METAS DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD 2007/2015 OPS PROVINCIA DE CORRIENTES

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1 1 SITUACION DE LA PROVINCIA DE CORRIENTES EN RELACION A LAS METAS DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD 2007/2015 OPS DICIEMBRE 2014

2 2 AUTORIDADES Ministro de Salud Dr. Julián Dindart Subsecretario de Salud Pública Dr. Ricardo Cardozo Subsecretario de Gestión Hospitalaria Dr. Emilio Lanari Coordinador Observatorio RRHH Lic. Miguel Ángel Benítez Coordinadora elaboración del Documento Lic. Luisina Gutnisky Fuentes de Información Dra. Adela Saade Dirección General de Promoción de la Salud Dra. Patricia Gómez de la Fuente- Dirección de Recursos Humanos Dr. Manuel Carles- Dirección de Registro Lic. Fernando Princich- Dirección de Sistemas Cra. Victoria Gigli Dirección Gral. de Administración Claudia Civetta Facultad de Medicina UNNE Mirta Esquez Cruz Roja Filial Corrientes

3 3 PROPOSITO El presente informe es el resultado de la primera medición realizada en la Provincia de Corrientes, de los indicadores para el cumplimiento de las Metas regionales de Recursos Humano para la Salud , según el Manual de medición y monitoreo de indicadores de las metas regionales de recursos humanos para la salud: un compromiso compartido, de la OPS - Organización Panamericana de la Salud. El mismo busca ser un documento de referencia, que sea tomado como la línea de base, para la toma de Decisiones políticas en materia de Salud basadas en la evidencia y así facilitar el monitoreo de su progreso hacia lograr las metas de Recursos Humanos en Salud a través del tiempo. Corrientes, 01 de Diciembre de 2014

4 4 INDICE DEL DOCUMENTO META 1: LA PROVINCIA HABRÁ LOGRADO UNA RAZÓN DE DENSIDAD DE RECURSOS HUMANOS DE 25 PROFESIONALES POR HABITANTES...7 META 2: LA PROPORCIÓN DE MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD PUBLICA EXCEDERÁ EL 40% DE LA FUERZA LABORAL MÉDICA TOTAL META 3: LA PROVINCIA HABRÁ FORMADO EQUIPOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD CON UNA AMPLIA GAMA DE COMPETENCIAS QUE INCLUIRÁN SISTEMÁTICAMENTE A AGENTES SANITARIOS DE LA COMUNIDAD PARA MEJORAR EL ACCESO, LLEGAR A LOS GRUPOS VULNERABLES Y MOVILIZAR REDES DE LA COMUNIDAD...12 META 4: LA RAZÓN DE ENFERMERAS CALIFICADAS CON RELACION A LOS MÉDICOS ALCANZARÁ AL MENOS 1:1 EN TODA LA PROVINCIA...14 META 5: LA PROVINCIA HABRÁ ESTABLECIDO UNA UNIDAD O DIRECCIÓN DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD RESPONSABLE POR EL DESARROLLO DE POLÍTICAS Y PLANES DE RECURSOS H UMANOS, LA DEFINICIÓN DE LA DIRECCIÓN ESTRATÉGICA Y LA NEGOCIACIÓN CON OTROS SECTORES...16 META 6: LA BRECHA EN LA DISTRIBUCIÓN DE PERSONAL DE SALUD ENTRE ZONAS URBANAS Y RURALES SE HABRÁ REDUCIDO A LA MITAD EN EL META 7: AL MENOS 70% DE LOS TRABAJADORES DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD TENDRÁN COMPETENCIAS DE SALUD PÚBLICA E INTERCULTURALES COMPARABLES...20 META 8: SETENTA POR CIENTO DE LAS ENFERMERAS, LAS AUXILIARES DE ENFERMERÍA, LOS TÉCNICOS DE SALUD Y LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD HABRÁN PERFECCIONADO SUS CAPACIDADES Y COMPETENCIAS A LA LUZ DE LA COMPLEJIDAD DE SUS FUNCIONES...21 META 9: EL TREINTA POR CIENTO DEL PERSONAL DE SALUD EN LOS ENTORNOS DE ATENCIÓN PRIMARIA SE HABRÁN RECLUTADO DE SUS PROPIAS COMUNIDADES...22 META13: LA PROPORCIÓN DE EMPLEO PRECARIO, SIN PROTECCIÓN PARA LOS PROVEEDORES DE SERVICIOS DE SALUD SE HABRÁ REDUCIDO A LA MITAD EN TODA LA PROVINCIA...24 META14: OCHENTA POR CIENTO DE LA PROVINCIA HABRÁ IMPLEMENTADO POLÍTICAS DE SALUD Y SEGURIDAD PARA LOS TRABAJADORES DE LA SALUD, INCLUYENDO EL APOYO A PROGRAMAS PARA REDUCIR LAS ENFERMEDADES Y ACCIDENTES OCUPACIONALES...26 META15: AL MENOS 60% DE LOS GERENTES DE SERVICIOS Y PROGRAMAS DE SALUD REUNIRÁN REQUISITOS ESPECÍFICOS DE COMPETENCIAS PARA LA SALUD PÚBLICA Y LA GESTIÓN, ENTRE ELLOS LAS DE CARÁCTER ÉTICO...27 META16: EL 100% DE LA PROVINCIA CONTARÁ CON MECANISMOS DE NEGOCIACIÓN Y LEGISLACIONES EFECTIVAS PARA PREVENIR, MITIGAR O RESOLVER LOS CONFLICTOS DE TRABAJO Y GARANTIZAR LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS ESENCIALES...28 META17: EL 80% DE LAS ESCUELAS DE CIENCIAS DE LA SALUD HABRÁN REORIENTADO SU FORMACIÓN HACIA LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y LAS NECESIDADES DE LA SALUD DEL PAÍS, Y HABRÁN INCORPORADO ESTRATEGIAS PARA LA FORMACIÓN INTERPROFESIONAL...30 META18: EL 80% DE LAS ESCUELAS DE CIENCIAS DE LA SALUD HABRÁN ADOPTADO PROGRAMAS ESPECÍFICOS PARA ATRAER Y FORMAR A ESTUDIANTES DE POBLACIONES SUBATENDIDAS, HACIENDO HINCAPIÉ CUANDO CORRESPONDA, EN LAS COMUNIDADES O POBLACIONES INDÍGENAS...32 META19: LAS TASAS DE ABANDONO (DESERCIÓN) DE LAS ESCUELAS DE MEDICINA Y ENFERMERÍA NO PASARÁN DEL 20%...33 META20: EL 70% DE LAS ESCUELAS DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DE LAS ESCUELAS DE SALUD PÚBLICA ESTARÁN ACREDITADAS POR UNA ENTIDAD RECONOCIDA...36

5 5 SITUACION DE LA PROVINCIA DE CORRIENTES EN RELACION A LAS METAS RECURSOS HUMANOS EN SALUD 2007/ OPS INDICE DE CUMPLIMIENTO DE METAS METAS DESCRIPCIÓN LOGRO CORRIENTES PAGINA DESAFIO 1: DEFINIR POLÍTICAS Y PLANES DE LARGO PLAZO PARA ADAPTAR LA FUERZA LABORAL A LAS NECESIDADES DE SALUD, A LOS CAMBIOS PREVISTOS EN LOS SISTEMAS DE SALUD Y DESARROLLAR LA CAPACIDAD INSTITUCIONAL PARA PONERLOS EN PRÁCTICA Y REVISARLOS PERIÓDICAMENTE. 1 LA PROVINCIA HABRÁ LOGRADO UNA RAZÓN DE DENSIDAD DE RECURSOS HUMANOS DE 25 PROFESIONALES POR HABITANTES 2 LA PROPORCIÓN DE MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD PUBLICA EXCEDERÁ EL 40% DE LA FUERZA LABORAL MÉDICA TOTAL. +100% 7 24% 10 3 LA PROVINCIA HABRÁ FORMADO EQUIPOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD CON UNA AMPLIA GAMA DE COMPETENCIAS QUE INCLUIRÁN SISTEMÁTICAMENTE A AGENTES SANITARIOS DE LA COMUNIDAD PARA MEJORAR EL ACCESO, LLEGAR A LOS GRUPOS VULNERABLES Y MOVILIZAR REDES DE LA COMUNIDAD 4 LA RAZÓN DE ENFERMERAS CALIFICADAS CON RELACION A LOS MÉDICOS ALCANZARÁ AL MENOS 1:1 EN TODA LA PROVINCIA 5 LA PROVINCIA HABRÁ ESTABLECIDO UNA UNIDAD O DIRECCIÓN DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD RESPONSABLE POR EL DESARROLLO DE POLÍTICAS Y PLANES DE RECURSOS HUMANOS, LA DEFINICIÓN DE LA DIRECCIÓN ESTRATÉGICA Y LA NEGOCIACIÓN CON OTROS SECTORES 86% 12 19% % 16 DESAFIO 2: UBICAR A LAS PERSONAS IDÓNEAS EN LOS LUGARES ADECUADOS, DE MANERA DE LOGRAR UNA DISTRIBUCIÓN EQUITATIVA DE ACUERDO A LAS NECESIDADES DE SALUD DE LA POBLACIÓN. 6 LA BRECHA EN LA DISTRIBUCIÓN DE PERSONAL DE SALUD ENTRE ZONAS URBANAS Y RURALES SE HABRÁ REDUCIDO A LA MITAD EN EL AL MENOS 70% DE LOS TRABAJADORES DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD TENDRÁN COMPETENCIAS DE SALUD PÚBLICA E INTERCULTURALES COMPARABLES 8 SETENTA POR CIENTO DE LAS ENFERMERAS, LAS AUXILIARES DE ENFERMERÍA, LOS TÉCNICOS DE SALUD Y LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD HABRÁN PERFECCIONADO SUS CAPACIDADES Y COMPETENCIAS A LA LUZ DE LA COMPLEJIDAD DE SUS FUNCIONES 9 EL TREINTA POR CIENTO DEL PERSONAL DE SALUD EN LOS ENTORNOS DE ATENCIÓN PRIMARIA SE HABRÁN RECLUTADO DE SUS PROPIAS COMUNIDADES 45% 18 99% 20 86% % 22 DESAFIO 3: PROMOVER INICIATIVAS NACIONALES E INTERNACIONALES PARA QUE LOS PAÍSES AFECTADOS POR LA MIGRACIÓN PUEDAN CONSERVAR SU PERSONAL DE SALUD Y EVITAR CARENCIAS EN SU DOTACIÓN. 10 LA PROVINCIA HABRÁ ADOPTADO UN CÓDIGO INTERNACIONAL DE PRÁCTICA O DESARROLLADO NORMAS ÉTICAS PARA EL RECLUTAMIENTO INTERNACIONAL DE TRABAJADORES DE LA SALUD 11 LA PROVINCIA TENDRÁ UNA POLÍTICA DE AUTO-SUFICIENCIA PARA SATISFACER SUS PROPIAS NECESIDADES DE RECURSOS HUMANOS DE SALUD 12 LA PROVINCIA HABRÁ FORMULADO ACUERDOS MUTUOS E IMPLANTADO MECANISMOS PARA EL RECONOCIMIENTO DE LOS PROFESIONALES CAPACITADOS EN EL EXTRANJERO NO APLICA NO APLICA NO APLICA DESAFIO 4: GENERAR AMBIENTES DE TRABAJO SALUDABLES QUE PROPICIEN EL COMPROMISO CON LA MSIIÓN INSTITUCIONAL DE GARANTIZAR LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD DE BUENA CALIDAD PARA TODA LA POBLACIÓN. 13 LA PROPORCIÓN DE EMPLEO PRECARIO, SIN PROTECCIÓN PARA LOS 84% 24

6 6 PROVEEDORES DE SERVICIOS DE SALUD SE HABRÁ REDUCIDO A LA MITAD EN TODA LA PROVINCIA 14 OCHENTA POR CIENTO DE LA PROVINCIA HABRÁ IMPLEMENTADO POLÍTICAS DE SALUD Y SEGURIDAD PARA LOS TRABAJADORES DE LA SALUD, INCLUYENDO EL APOYO A PROGRAMAS PARA REDUCIR LAS ENFERMEDADES Y ACCIDENTES OCUPACIONALES 15 AL MENOS 60% DE LOS GERENTES DE SERVICIOS Y PROGRAMAS DE SALUD REUNIRÁN REQUISITOS ESPECÍFICOS DE COMPETENCIAS PARA LA SALUD PÚBLICA Y LA GESTIÓN, ENTRE ELLOS LAS DE CARÁCTER ÉTICO 16 EL 100% DE LA PROVINCIA CONTARÁ CON MECANISMOS DE NEGOCIACIÓN Y LEGISLACIONES EFECTIVAS PARA PREVENIR, MITIGAR O RESOLVER LOS CONFLICTOS DE TRABAJO Y GARANTIZAR LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS ESENCIALES 88% 26 25% % 28 DESAFIO 5: CREAR MECANISMOS DE COOPERACIÓN ENTRE LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS Y DE SERVICIOS DE SALUD PARA PRODUCIR PROFESIONALES SANITARIOS SENSIBLES Y CALIFICADOS 17 EL 80% DE LAS ESCUELAS DE CIENCIAS DE LA SALUD HABRÁN REORIENTADO SU FORMACIÓN HACIA LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y LAS NECESIDADES DE LA SALUD DEL PAÍS, Y HABRÁN INCORPORADO ESTRATEGIAS PARA LA FORMACIÓN INTERPROFESIONAL 18 EL 80% DE LAS ESCUELAS DE CIENCIAS DE LA SALUD HABRÁN ADOPTADO PROGRAMAS ESPECÍFICOS PARA ATRAER Y FORMAR A ESTUDIANTES DE POBLACIONES SUBATENDIDAS, HACIENDO HINCAPIÉ CUANDO CORRESPONDA, EN LAS COMUNIDADES O POBLACIONES INDÍGENAS 19 LAS TASAS DE ABANDONO (DESERCIÓN) DE LAS ESCUELAS DE MEDICINA Y ENFERMERÍA NO PASARÁN DEL 20% 20 EL 70% DE LAS ESCUELAS DE CIENCIAS DE LA SALUD Y DE LAS ESCUELAS DE SALUD PÚBLICA ESTARÁN ACREDITADAS POR UNA ENTIDAD RECONOCIDA 100% % 32 30% % 36

7 7 SITUACION DE LA PROVINCIA DE CORRIENTES EN RELACION A LAS METAS RECURSOS HUMANOS EN SALUD 2007/ OPS DESAFIO 1: DEFINIR POLÍTICAS Y PLANES DE LARGO PLAZO PARA ADAPTAR LA FUERZA LABORAL A LAS NECESIDADES DE SALUD, A LOS CAMBIOS PREVISTOS EN LOS SISTEMAS DE SALUD Y DESARROLLAR LA CAPACIDAD INSTITUCIONAL PARA PONERLOS EN PRÁCTICA Y REVISARLOS PERIÓDICAMENTE. META 1: LA PROVINCIA HABRÁ LOGRADO UNA RAZÓN DE DENSIDAD DE RECURSOS HUMANOS DE 25 PROFESIONALES POR HABITANTES RACIONALIDAD DE LA META El sentido de esta meta es determinar la relación entre la cantidad de la población de la provincia y el número de recursos humanos en salud, con el fin de identificar los posibles déficits o excedente de estos recursos. Proviene de estudios globales que muestran que por debajo de 25 profesionales por habitantes muy pocas provincias consiguen alcanzar metas mínimas de salud relacionadas con los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). INDICADOR 1 PROPUESTO: Razón de densidad de recursos humanos en salud por habitantes. Médicos + Enfermero profesional + Lic. en enfermería x hab. Total de la población de la provincia en el año t RESULTADO OBTENIDO PARA INDICADOR META 1 ( ) x habitantes= (año 2010) Fuente Equipos de Salud: Registro de matrículas del Ministerio de Salud de la Provincia de Corrientes 2014 Fuente Población: INDEC. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas META 1: LA PROVINCIA HABRÁ LOGRADO UNA RAZÓN DE DENSIDAD DE RECURSOS HUMANOS DE 25 PROFESIONALES POR HABITANTES Meta 1 Estado Actual Grado Cumplimiento 25 x hab % TÉRMINOS CLAVE Recursos humanos en salud: para fines de comparación internacional y dada la disparidad de datos disponibles para muchas profesiones, se usa la definición de la OMS, que suma a médicos, enfermeras y parteras. Sin embargo, se alienta a los países a recolectar información sobre todas las profesiones relevantes del equipo de salud. Recursos humanos para la salud debería incluir: médicos graduados en universidades; enfermeras con formación universitaria o por lo menos tres años de educación formal en institutos técnicos; se excluyen en esta definición auxiliares de enfermería o personal que ejerce su actividad bajo supervisión y sin educación formal; parteras, matronas u obstétricas que se refiere a personal con formación universitaria de institutos técnicos; se excluyen parteras empíricas o entrenadas en programas de la comunidad, y en todos los casos deberán incluirse los profesionales que se encuentran trabajando en el país a largo plazo, tales como cooperantes de Cuba, de las Naciones Unidas

8 8 INDICADOR ADICIONAL PROPUESTO SECTOR PÚBLICO: Razón de densidad de recursos humanos en salud pública por habitantes. a. NO INCLUYENDO RESIDENTES COMO FUERZA DE TRABAJO Médicos + Enf. profesional + Lic. en enfermería x hab. Total de la población de la provincia en el año t ( ) x habitantes= (año 2010) El presente indicador toma en cuenta el personal médico enfermero profesional y licenciado en enfermería matriculado del Ministerio de Salud Pública de la Provincia de Corrientes, en calidad de planta permanente y contratada. Fuente Equipos de Salud: Registro de matrículas y Registro de Personal del Ministerio de Salud 2014 Fuente Población: INDEC. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas Meta 1.a Estado Actual Grado Cumplimiento 25 x hab ,16% b. INCLUYENDO RESIDENTES COMO FUERZA DE TRABAJO Médicos + Enf. profesional + Lic. en enfermería + Res. x hab. Total de la población de la provincia en el año t ( ) x habitantes= (año 2010) El presente indicador toma en cuenta el personal médico enfermero profesional y licenciado en enfermería matriculado del Ministerio de Salud Pública de la Provincia de Corrientes en calidad de planta permanente, contratados y residentes. Fuente Equipos de Salud: Registro de matrículas y Registro de Personal del Ministerio de Salud 2014 Fuente Población: INDEC. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas Meta 1.b Estado Actual Grado Cumplimiento 25 x hab ,92%

9 9 c. INCLUYENDO RESIDENTES Y AUXILIARES DE ENFERMERIA COMO FUERZA DE TRABAJO Médicos + Aux. de enfermería+enf. profesional + Lic. en enfermería + Res. x hab. Total de la población de la provincia en el año t ( ) x habitantes= (año 2010) El presente indicador toma en cuenta el personal médico, auxiliar de enfermería, enfermero profesional, licenciado en enfermería matriculado del Ministerio de Salud Pública de la Provincia de Corrientes en calidad de planta permanente, contratada y residente. Fuente Equipos de Salud: Registro de matrículas y Registro de Personal del Ministerio de Salud 2014 Fuente Población: INDEC. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas Meta 1.c Estado Actual Grado Cumplimiento 25 x hab %

10 10 META 2: LA PROPORCIÓN DE MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD EXCEDERÁ EL 40% DE LA FUERZA LABORAL MÉDICA TOTAL. RACIONALIDAD DE LA META Con el fin de mejorar la salud de la población, muchos países están concentrándose en el concepto renovado de sistemas de atención primaria de salud y en fortalecer la infraestructura general de salud pública. Dado que generalmente los médicos de atención primaria de salud solo representan el 25% de la fuerza de trabajo total de la provincia, será necesario incrementar significativamente la cantidad de médicos dentro del equipo de atención primaria de salud. INDICADOR PROPUESTO: APS+PROGRAMA CORRIENTES FUERTE # / MEDICOS: Número de médicos de atención primaria de salud pública y médicos pertenecientes al programa Corrientes Fuerte como un porcentaje de la fuerza de trabajo médica total. Número total de médicos de atención primaria de la salud x 100 Número total de médicos matriculados en la provincia Número total de médicos de atención primaria+ Programa Corrientes Fuerte + x 100 Número total de médicos matriculados en la provincia RESULTADO OBTENIDO PARA INDICADOR META X100 = En el presente indicador se tiene en cuenta el personal médico de planta y contratado por el Ministerio de Salud Pública que prestan servicios en Salas, estaciones sanitarias y Centros de Salud sin internación, que realizan actividades de promoción y prevención. Se incluyen además a aquellos profesionales que perciben el adicional Programa Corrientes Fuerte 1. Fuente Equipos de Salud: Registro de matrículas y Registro de Personal del Ministerio de Salud 2014 META 2: LA PROPORCIÓN DE MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD EXCEDERÁ EL 40% DE LA FUERZA LABORAL MÉDICA TOTAL. Meta Estado Actual Grado Cumplimiento 40% 9.73% 24.32% TÉRMINOS CLAVE Atención primaria de salud se enfoca en la entrega de servicios de salud de primer contacto basados en la comunidad. Enfatiza la promoción de la salud, prevención de enfermedades y el diagnóstico y tratamiento de enfermedades y lesiones, proporcionada por un equipo multidisciplinario que trabaja conjuntamente para garantizar la integración continua y coordinación de la entrega de atención de calidad 1 El Programa Corrientes Fuerte es un Programa Provincial que tiene como propósito fundamental, contribuir a fortalecer la estrategia de atención primaria de la salud como política de estado en el ámbito de la provincia de corrientes. Como objetivos específicos este programa expone los siguientes: a- Mejorar los indicadores de salud de las comunidades de las zonas de influencia de los efectores. b- Mejorar la accesibilidad al sistema sanitario y la calidad de la atención de los efectores. c- Georeferenciar y normalizar la población del área programática d- Ampliar la cobertura y seguimiento de familias en situación de vulnerabilidad socio-sanitaria e- Afianzar las actividades de prevención y promoción de la salud, como así también el trabajo extra muros con la comunidad. f- Garantizar la capacitación en servicios de los profesionales y no profesionales de los equipos de salud en temáticas prioritarias a través de una estrategia de formación. g- Fortalecer la participación de la comunidad en el cuidado de su propia salud. h- Optimizar los recursos articulando los programas que lleguen al efector y promoviendo la intersectorialidad en salud. i- Apoyar la gestión de proyectos locales en base a la definición de metas. Los destinatarios del Programa son profesionales y no profesionales de la Salud que han o se encuentran realizando la especialización en Salud Social y Comunitaria y/ o el curso de Salud social y comunitaria en cada caso dictado por la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del Nordeste.

11 11 INDICADOR ADICIONAL PROPUESTO MEDICOS DE APS/ MEDICOS DE SALUD PÚBLICA: Número de médicos de atención primaria de salud pública como un porcentaje de la fuerza de trabajo médica de salud pública. Número total de médicos de atención primaria x 100 Número total de médicos dependientes del Sector Público RESULTADO OBTENIDO PARA INDICADOR ADICIONAL PROPUESTO META X100 = En el presente indicador se tiene en cuenta el personal médico de planta y contratado que prestan servicios para el Ministerio Público de Salud, en Salas, estaciones sanitarias y Centros de Salud sin internación y aquellos profesionales que perciben el adicional Programa Corrientes Fuerte Fuente Equipos de Salud: Registro de matrículas y Registro de Personal del Ministerio de Salud 2014 Meta 2.a Estado Actual Grado Cumplimiento 40 % % 98.47%

12 12 META 3: LA PROVINCIA HABRÁ FORMADO EQUIPOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD CON UNA AMPLIA GAMA DE COMPETENCIAS QUE INCLUIRÁN SISTEMÁTICAMENTE A AGENTES SANITARIOS DE LA COMUNIDAD PARA MEJORAR EL ACCESO, LLEGAR A LOS GRUPOS VULNERABLES Y MOVILIZAR REDES DE LA COMUNIDAD RACIONALIDAD DE LA META El equipo de atención primaria de salud se refiere al grupo de profesionales que brindan servicios de salud en la comunidad en puntos primarios o de primer contacto entre la población y el sistema de entrega de atención de la salud. Los miembros de los equipos de atención primaria de salud pueden variar y generalmente reflejan las necesidades de salud particulares de la comunidad local que atienden. La eficiencia del equipo está relacionada con su habilidad de llevar a cabo su trabajo y de manejarse como un equipo independiente, coordinado y autosuficiente de entrega de atención de la salud. El trabajador de salud comunitario, como miembro clave del equipo de atención primaria de salud, generalmente está familiarizado con la población que sirve, y por lo tanto brinda un lazo más directo entre el sistema de entrega de la salud y las necesidades de salud identificadas en la Comunidad. INDICADOR PROPUESTO: El indicador propuesto medirá el grado en que han sido desarrollados los equipos de atención primaria de salud en la provincia. 100 % = 70 puntos Entrevista PREGUNTA RTA PJE 1. Existe un programa provincial con respecto a equipos de atención primaria si 10 de la salud? 2. Qué porcentaje de la población total de la provincia está cubierta por los < 20%: 2 equipos de atención primaria de salud? < 20%: 2 puntos 20 a 39%: 4 puntos 40 a 59%: 6 puntos 60 a 79%: 8 puntos > 80%: 10 puntos 3. Utiliza redes comunitarias el programa de atención primaria de la salud? Si Cubre el programa a poblaciones vulnerables? Si Si la respuesta es afirmativa, cuál de las siguientes poblaciones es cubierta por los equipos de atención primaria de la salud? (Un punto cada uno; puntaje máximo de 10 puntos). Nota: Si alguno de los grupos poblacionales listados no es relevante a su país, anote 1 punto por esa categoría). Poblaciones: Mujeres embarazadas de alto-riesgo Niños Ancianos Inválidos Enfermos mentales Grupos étnicos Grupos religiosos Grupos culturales Bajos recursos Idioma Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Cuáles son, por lo general, los grupos profesionales incluidos en los equipos de atención primaria de la salud? (Dos puntos cada uno; nota máxima de 10 puntos). Profesiones: médicos; enfermeras; parteras; Si Si Si 2 2 2

13 13 trabajadores comunitarios de salud, y auxiliares de enfermería. 7. Qué conjunto de competencias amplias son requeridas actualmente en los equipos de atención primaria de la salud? (Dos puntos cada uno; nota máxima de 10 puntos). Algunas competencias: Diagnóstico y manejo de condiciones crónicas y agudas; cuidado prenatal y postnatal; prevención de enfermedad e invalidez; rehabilitación después de enfermedad; coordinación de los servicios de atención de la salud para poblaciones de riesgo (por ej.: niños, enfermos mentales, ancianos e inválidos); promoción de la salud; educación para la salud; vigilancia sanitaria, y referencia a servicios de mayor complejidad. Si 2 Si Si Si Si Si PUNTAJE TOTAL 60 Fuente: Entrevista Dra. Adela Saade, Directora General de Promoción y Protección de la Atención Primaria de la Salud. Fecha de Entrevista Viernes 2 de Mayo de 2014 RESULTADO OBTENIDO PARA INDICADOR META 3: considerando como 100 % = 70 puntos, el 85.71% (=60 puntos) de la meta esta alcanzada. LA PROVINCIA HABRÁ FORMADO EQUIPOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD CON UNA AMPLIA GAMA DE COMPETENCIAS QUE INCLUIRÁN SISTEMÁTICAMENTE A AGENTES SANITARIOS DE LA COMUNIDAD PARA MEJORAR EL ACCESO, LLEGAR A LOS GRUPOS VULNERABLES Y MOVILIZAR REDES DE LA COMUNIDAD Meta 3 Estado Actual Grado Cumplimiento 70 puntos 60 puntos 85.71% TÉRMINOS CLAVE Un equipo de atención primaria de salud puede a grandes rasgos incluir cualquiera de los siguientes grupos profesionales, con las tres primeras categorías de profesiones de la salud generalmente representando el núcleo mínimo del equipo de APS: médicos de atención primaria; enfermeras; parteras; trabajadores de salud comunitarios; auxiliares de enfermería; asistentes de médicos; fisioterapeutas; terapeutas ocupacionales; trabajadores sociales; psicólogos; nutricionistas; farmaceutas; dentistas, y gerentes de primera línea y administradores. Las responsabilidades del equipo de APS pueden incluir pero no están limitadas a: diagnóstico y manejo de condiciones crónicas y agudas y tratamiento de emergencias, cuando necesario, en el hogar del paciente; cuidado prenatal y postnatal; prevención de enfermedad e invalidez; seguimiento y atención continua de enfermedades crónicas y recurrentes; rehabilitación luego de enfermedad; cuidados durante una enfermedad terminal; coordinación de servicios para aquellos en riesgo, incluyendo niños, enfermos mentales, dolientes, ancianos, inválidos y para los que los cuidan, y ayudando a los pacientes y sus familiares a hacer uso apropiado de otros servicios de atención y apoyo que incluyen especialistas en hospitales. Los trabajadores comunitarios de salud brindan educación, referencia, seguimiento, manejo de casos y servicios de visitas al hogar de grupos vulnerables. Un grupo vulnerable se refiere específicamente a sectores de la población con necesidades especiales y capacidades limitadas, tales como mujeres embarazadas de alto riesgo, niños, ancianos, inválidos y enfermos mentales. En el sentido más amplio, también puede referirse a grupos de personas con acceso limitado a servicios de atención de salud debido a factores étnicos, religiosos, culturales.

14 14 META 4: LA RAZÓN DE ENFERMERAS CALIFICADAS CON RELACION A LOS MÉDICOS ALCANZARÁ AL MENOS 1:1 EN TODA LA PROVINCIA RACIONALIDAD DE LA META El sentido de esta meta es mostrar la proporción que existe entre la producción del personal médico y de enfermería que podría afectar la composición de las competencias de los equipos de salud. En algunos países se espera que por cada médico existan por lo menos cuatro enfermeras, pero la meta mínima en este caso ha sido referida a una enfermera por cada médico. La meta espera llamar la atención sobre los desbalances de producción de estos recursos. En el contexto de APS el número de enfermeras debe ser perceptiblemente mayor que el número de médicos. INDICADOR 1 PROPUESTO: Razón de médicos por enfermeras profesionales matriculados en la provincia. Enf. Profesional matriculados en la Provincia + Lic. en enfermería matriculados en la Provincia Número de Médicos matriculados en la Provincia RESULTADO OBTENIDO PARA INDICADOR META = Fuente Equipos de Salud: Registro de matrículas del Ministerio de Salud 2014 META 4: LA RAZÓN DE ENFERMERAS CALIFICADAS CON RELACION A LOS MÉDICOS ALCANZARÁ AL MENOS 1:1 EN TODA LA PROVINCIA Meta 4 Estado Actual Grado Cumplimiento % TÉRMINOS CLAVE Médicos y enfermeras: médicos graduados en universidades y enfermeras con formación universitaria o mínima de tres años en institutos técnicos Se excluyen en esta definición a auxiliares de enfermería o personal que ejerce su actividad bajo supervisión y sin educación formal. INDICADOR ADICIONAL 4.a PROPUESTO GENERAL DE LA PROVINCIA: Razón de médicos por enfermeras profesionales incluidos los auxiliares en enfermería matriculados en la provincia. Enf. aux matriculados en la Pcia + Enf. Profesional matriculados en la Pcia Número de Médicos matriculados en la Provincia RESULTADO OBTENIDO PARA INDICADOR ADICIONAL META = Fuente Equipos de Salud: Registro de matrículas del Ministerio de Salud Lic. en enfermería matriculados en la Pcia Meta 4.a Estado Actual Grado Cumplimiento %

15 15 INDICADOR ADICIONAL 4.b PROPUESTO GENERAL DE LA PROVINCIA SECTOR PUBLICO: Razón de médicos por enfermeras profesionales incluidos los auxiliares en enfermería matriculados en la provincia y que pertenecen a Salud Pública. Enf. auxiliar + Enf. profesional + Lic. en enfermería Número de Médicos matriculados en la Provincia que prestan ss en Salud Pública RESULTADO OBTENIDO PARA INDICADOR ADICIONAL META = Meta 4.b Estado Actual Grado Cumplimiento % En el presente indicador se tiene en cuenta el personal de planta, contratado que cumple funciones de enfermería y están matriculados Fuente Equipos de Salud: Registro de matrículas y Registro de Personal del Ministerio de Salud 2014 INDICADOR ADICIONAL 4.c PROPUESTO GENERAL DE LA PROVINCIA SECTOR PÚBLICO: Razón de médicos por enfermeras profesionales matriculados en la provincia y que pertenecen a Salud Pública. Enf. profesional + Lic. en enfermería Número de Médicos matriculados en la Provincia que prestan ss en Salud Pública RESULTADO OBTENIDO PARA INDICADOR 1.c ADICIONAL META = Meta 4.c Estado Actual Grado Cumplimiento % En el presente indicador se tiene en cuenta el personal de planta, contratado que cumple funciones de enfermería y están matriculados, además de los médicos que prestan servicio en el MSP Fuente Equipos de Salud: Registro de matrículas y Registro de Personal del Ministerio de Salud 2014 META 5: LA PROVINCIA HABRÁ ESTABLECIDO UNA UNIDAD O DIRECCIÓN DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD RESPONSABLE POR EL DESARROLLO DE POLÍTICAS Y PLANES DE RECURSOS H UMANOS, LA DEFINICIÓN DE LA DIRECCIÓN ESTRATÉGICA Y LA NEGOCIACIÓN CON OTROS SECTORES

16 16 RACIONALIDAD DE LA META El sentido de esta meta es resaltar la importancia que los tomadores de decisión del más alto nivel asignan al recurso humano en salud. Este compromiso se hace evidente en el desarrollo y apoyo de una unidad institucional de planificación con responsabilidades específicas de recursos humanos que marque la dirección estratégica del tema para todo el sector salud y que, además, haya transformado su papel de administrador de personal al de gestor de políticas y desarrollo de programas de recursos humanos. INDICADOR PROPUESTO: Existencia y nivel de desarrollo de la dirección de recursos humanos en salud, con características de gestión y conducción estratégica. La unidad de recursos humanos para la salud podrá ser una unidad de solo un individuo responsable por esa función. 16 puntos = 100% Entrevista RTA PJE Unidad de Recursos Humanos en el Ministerio de Salud 1. Existe una unidad/dirección de recursos humanos? Si 1 Nivel de función estratégica 2. Nivel de jerarquía en la organización ministerial: existe dentro del Ministerio de Si 1 Salud la unidad o función de recursos humanos en un rol de asesoría al Ministro, que funcione como parte del equipo de conducción o parte del los niveles de dirección nacional? Nota: la función la cumple la Dirección de Personal 3. La unidad de recursos humanos desarrolla políticas de recursos humanos en Si 0 salud a nivel provincial? 4. La unidad dedicada de recursos humanos planifica el número y tipo de recursos No 0 humanos que requiere la provincia? 5. La unidad dedicada de recursos humanos provee una conducción estratégica de No 0 la gestión de recursos humanos en salud, la educación para el trabajo, y en el abordaje de sus problemas y determinantes? 6. La unidad o función dedicada de recursos humanos cuenta con un sistema de No 0 información actualizado que integre el inventario de sus recursos humanos en salud (número, tipo, localización y niveles educativos)? 7. La unidad o función dedicada de recursos humanos negocia relaciones No 0 intersectoriales con el sector educativo, empleador y gremial? PUNTAJE TOTAL 2 Fuente: Entrevista Dr. Julián Dindart, Ministro de Salud Pública de la Provincia de Corrientes. Fecha de Entrevista Viernes 2 de Mayo de 2014 RESULTADO OBTENIDO PARA INDICADOR META 5. LA PROVINCIA HABRÁ ESTABLECIDO UNA UNIDAD O DIRECCIÓN DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD RESPONSABLE POR EL DESARROLLO DE POLÍTICAS Y PLANES DE RECURSOS HUMANOS, LA DEFINICIÓN DE LA DIRECCIÓN ESTRATÉGICA Y LA NEGOCIACIÓN CON OTROS SECTORES Meta 5 Estado Actual Grado Cumplimiento 16 puntos % TÉRMINOS CLAVE Dirección de Recursos Humanos en Salud: esta dirección (también llamada Unidad, Oficina o Secretaría) de Recursos Humanos (puede tener otros nombres, tales como Gestión del Trabajo, del Talento, de las Personas) debe tener un alto nivel de comando en el Ministerio de Salud Pública para poder influir en las decisiones de salud de la autoridad sanitaria nacional referentes a políticas de recursos humanos y entrega de

17 17 servicios de salud. Esta unidad debe tener la capacidad de: 1. desarrollar políticas específicas de recursos humanos en salud; 2. contar con una unidad de planificación de recursos humanos en salud; 3. realizar la conducción estratégica del recurso humano en salud; 4. tener capacidad de negociación intersectorial tanto con las instancias formadoras como empleadoras de recursos humanos y gremiales; 5. contar con un sistema de información nacional, y 6. ubicar la dirección de recursos humanos en los niveles de dirección de la estructura organizacional. GRADO DE CUMPLIMIENTO DEL DESAFÍO I

18 18 DESAFÍO 2: UBICAR A LAS PERSONAS IDÓNEAS EN LOS LUGARES ADECUADOS, DE MANERA DE LOGRAR UNA DISTRIBUCIÓN EQUITATIVA DE ACUERDO A LAS NECESIDADES DE SALUD DE LA POBLACIÓN. META 6: LA BRECHA EN LA DISTRIBUCIÓN DE PERSONAL DE SALUD ENTRE ZONAS URBANAS Y RURALES SE HABRÁ REDUCIDO A LA MITAD EN EL 2015 RACIONALIDAD DE LA META En los pasados 20 años la tasa de crecimiento de la población para muchas áreas urbanas de la Región ha doblegado la de las áreas rurales. Igualmente, el crecimiento en el número de profesionales de la salud se ha concentrado en las áreas urbanas, contribuyendo a la tendencia hacia un mayor desequilibrio en la distribución urbana-rural de la fuerza de trabajo de la salud. Mientras la razón de médicos con respecto a la población puede ser hasta cuatro veces mayor en las áreas urbanas que en el país entero, la razón de médicos con respecto a la población puede ser más de ocho veces mayor a la cantidad de médicos en algunas áreas rurales. Por tanto, las comunidades rurales continúan teniendo un acceso muy limitado a los servicios requeridos de salud comparados con sus contrapartes urbanas. Se debe alcanzar una distribución geográfica más equitativa de profesionales de la salud en la Región particularmente dentro del contexto de equipos extendidos basados en la comunidad de atención primaria de la salud que pueda mejorar el acceso de la comunidad a servicios de la salud y contribuya a mejorar los resultados de salud y el estado de salud general de la comunidad. INDICADOR PROPUESTO: Este indicador deberá ser expresado como una fracción: Densidad de Recursos Humanos en las áreas rurales de la provincia (profesionales de la salud + médicos) Densidad de Recursos Humanos de la provincia Densidad de RRHH en las áreas rurales O alternativamente Densidad de Recursos Humanos para el grupo de unidades geográficas con la razón más baja Densidad de Recursos Humanos para el conjunto de unidades geográficas con la razón más alta 476 =0.12 ( ) - (*)Se consideraron recursos humanos públicos de zona rural a todos los profesionales de la salud matriculados que prestan servicio en Salas, Puestos Sanitarios y Centros de Salud que se encuentren en distritos considerados rurales. Densidad de Recursos Humanos en las áreas rurales de la provincia (profesionales de la salud + médicos) Densidad de Población de las áreas rurales de la Provincia COCIENTE A: AREA RURAL 476 x 10000=24, COCIENTE B: AREA URBANA 4037 =54, TOTAL x 10000=48,

19 19 RESULTADO OBTENIDO PARA INDICADOR META 6 COCIENTE A / COCIENTE B = BRECHA DE DISTRIBUCIÓN DE RRHH ENTRE RURAL Y URBANA 0, x =0,45 0, LA BRECHA EN LA DISTRIBUCIÓN DE PERSONAL DE SALUD ENTRE ZONAS URBANAS Y RURALES SE HABRÁ REDUCIDO A LA MITAD EN EL 2015 Meta 6 Estado Actual Grado Cumplimiento 1 0,45 45 % TÉRMINOS CLAVE Actualmente no existe una definición estandarizada o común de urbano y rural entre los países de la Región. Como tal, se espera que cada país proporcione su propia medida de urbano y rural y cómo está definida dentro de sus jurisdicciones. Para que la información individual pueda ser agregada y comparada con otras áreas en la Región que están utilizando diferentes definiciones de urbano-rural, se le solicita reportar sus datos de población en la unidad geográfica más pequeña (por ej.: pueblos, cantones, distritos, municipalidades, etc.) en que es recolectada. Este enfoque permitirá más flexibilidad en recabar los datos de población en un perfil regional al aplicar una variedad de diferentes suposiciones y definiciones de urbano-rural para facilitar comparaciones intra-regionales. Si no hubiera población urbana/rural en el país, deberá señalarse que el indicador no es aplicable.

20 20 META 7: AL MENOS 70% DE LOS TRABAJADORES DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD TENDRÁN COMPETENCIAS DE SALUD PÚBLICA E INTERCULTURALES COMPARABLES RACIONALIDAD DE LA META La eficiencia del equipo de atención primaria de la salud depende en gran parte de que los miembros posean las habilidades clínicas necesarias, conocimiento de salud pública y competencias interculturales para diagnosticar a los pacientes, administrar el tratamiento y monitorear los resultados que sean apropiados y reflejen las necesidades de salud de las diferentes comunidades (étnicas, lingüísticas, religiosas, socioeconómicas, etc.) que sirven. Las competencias variadas de salud pública pueden realzar la capacidad de los profesionales de la salud para proporcionar atención integral, basada en la comunidad y que responda a un ámbito más amplio de necesidades de salud de la población. Estas competencias incluyen las habilidades involucradas en prevenir enfermedades, prolongar la vida y promover y mantener la salud por medio de vigilancia de la población y promoción de hábitos saludables. Las estrategias de salud pública deben ser sensibles a los contextos culturales en que se llevan a cabo con el fi n de ser más relevantes y eficientes. Además de incrementar la fuerza de trabajo realzando las competencias interculturales de los trabajadores de la salud que estarán brindando los servicios, mejorará el acceso a los diferentes grupos culturales a servicios necesarios de la salud. INDICADOR PROPUESTO: El porcentaje de trabajadores de atención primaria de la salud (APS) que tienen competencias de salud pública e interculturales (*)Base de consulta de Datos- Médicos que se han formado en el programa Médicos Comunitarios Claudia Civetta y María Mariño - Referentes de Posgrado Facultad de Medicina (UNNE) (*)Número total de prof médicos de APS que han mejorado sus habilidades x 100 Número total de prof de APS RESULTADO OBTENIDO PARA INDICADOR META x 100 = 69% 523 Fuente: Registro de Médicos que se han formado en el programa de Posgrado Médicos Comunitarios -Facultad de Medicina (UNNE) AL MENOS 70% DE LOS TRABAJADORES DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD TENDRÁN COMPETENCIAS DE SALUD PÚBLICA E INTERCULTURALES COMPARABLES Meta 7 Estado Actual Grado Cumplimiento 70% 69% 98.57% TÉRMINOS CLAVE Competencias de salud pública pueden incluir, pero no están limitadas a, alguna combinación de lo siguiente: habilidad de desarrollar estrategias para la promoción de la salud; vigilancia de factores de riesgo y condiciones epidemiológicas; educación y tratamiento preventivo de enfermedad y lesiones; conocimiento de la interacción de salud pública con los servicios de salud a nivel local; capacidad de aplicar evidencias en la toma de decisiones, desarrollo de políticas y programas y en la práctica; capacidad de llegar a cabo investigaciones, de planear y de evaluar; promoción de alianzas, colaboración y abogacía, y capacidad de buscar y promocionar el bienestar; encarar inequidades en el estado de salud; identificación de riesgo o daño y derivación

21 21 META 8: SETENTA POR CIENTO DE LAS ENFERMERAS, LAS AUXILIARES DE ENFERMERÍA, LOS TÉCNICOS DE SALUD Y LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD HABRÁN PERFECCIONADO SUS CAPACIDADES Y COMPETENCIAS A LA LUZ DE LA COMPLEJIDAD DE SUS FUNCIONES RACIONALIDAD DE LA META Además de brindar el primer punto de entrada a los sistemas de salud y proporcionar la función coordinadora para otros servicios de salud y comunitarios, la atención primaria de la salud reconoce los determinantes más amplios de la salud. Esto incluye coordinar, integrar y expandir los sistemas y servicios para mejorar la salud de la población, prevenir enfermedades y promocionar la salud, fomentar el mejor uso de todos los proveedores de la salud, por medio de la expansión del campo de la práctica, relaciones cambiantes de trabajo y posibles nuevas funciones dentro de equipos multidisciplinarios, para incrementar el potencial de todos los recursos humanos de la salud. Es importante que todos los miembros del equipo de atención primaria de la salud tengan las habilidades apropiadas y trabajen a su nivel más alto de competencia dentro de entornos multidisciplinarios para responder de la mejor manera a las necesidades de las comunidades y a los requisitos técnicos de los sistemas cambiantes de entrega de la salud. INDICADOR PROPUESTO: El porcentaje de profesionales de la salud, de acuerdo al grupo profesional, quienes han mejorado sus habilidades por medio de entrenamiento formal y/o en servicio durante los últimos tres años: Número total de profesionales designados de la salud que han mejorado sus habilidades x 100 Número total de profesionales designados de APS para Salud Pública RESULTADO OBTENIDO PARA INDICADOR META x 100 = 60 % 920 (*)Fuente: Base de consulta de Datos- Profesionales formados en el marco del Programa Corrientes Fuerte y han realizado el curso de Salud Social y Comunitaria (enfermeros, auxiliares de Enfermería, técnicos de salud y agentes comunitarios designados para prestar servicios para APS) Claudia Civetta y María Mariño - Referentes de Posgrado Facultad de Medicina (UNNE) SETENTA POR CIENTO DE LAS ENFERMERAS, LAS AUXILIARES DE ENFERMERÍA, LOS TÉCNICOS DE SALUD Y LOS AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD HABRÁN PERFECCIONADO SUS CAPACIDADES Y COMPETENCIAS A LA LUZ DE LA COMPLEJIDAD DE SUS FUNCIONES Meta 8 Estado Actual Grado Cumplimiento 70% 60% 85.71% TÉRMINOS CLAVE Enfermera (definido en las metas 1 y 2). Auxiliares de enfermería se refiere a esos trabajadores con menos de tres años de formación, quienes llevan a cabo sus funciones bajo la supervisión de una enfermera. Técnicos de salud se refiere al personal de salud con formación en institutos técnicos que proporcionan servicios de diagnóstico y tratamiento bajo la dirección del equipo de atención primaria de la salud. Trabajadores comunitarios de salud (definido en la meta 3). Competencias, de acuerdo a las complejidades de su función, se refiere al creciente conjunto de capacidades requeridas para desempeñar la larga lista de servicios y funciones bajo el amplio rubro de la entrega de servicios de la atención primaria de la salud.

22 22 META 9: EL TREINTA POR CIENTO DEL PERSONAL DE SALUD EN LOS ENTORNOS DE ATENCIÓN PRIMARIA SE HABRÁN RECLUTADO DE SUS PROPIAS COMUNIDADES RACIONALIDAD DE LA META Históricamente, el crecimiento en el número de profesionales de la salud se ha concentrado en las áreas urbanas, contribuyendo al continuo desequilibrio en la distribución geográfica de la fuerza de trabajo de la salud como fue mencionado en la meta 6. La razón urbana de médico/población para algunos países de la Región es más de ocho veces mayor que el número de médicos en las áreas rurales. Muchos países han adoptado incentivos para atraer los profesionales de la salud a las áreas rurales, pero la mayoría solo han alcanzado logros modestos o de corto plazo. Aunque salarios apropiados y entornos de trabajo estables y seguros, son consideraciones claves en atraer a los trabajadores de la salud a las áreas rurales, colocar al individuo idóneo en el lugar apropiado parece ser igual de importante. Los trabajadores de la salud que son reclutados de sus propias comunidades tienen más posibilidades de volver y permanecer en sus comunidades para trabajar después de completar su capacitación que aquellos que son reclutados externamente. El reclutamiento local fomenta mucho más al equipo de atención primaria de la salud a tener un individuo que ya posee las sensibilidades culturales requeridas y el conocimiento de redes comunitarias, contactos y necesidades. INDICADOR PROPUESTO: Número total de trabajadores de APS practicando en su propia comunidad (lugar de nacimiento) x 100 Número total de trabajadores de APS actualmente empleados en la provincia RESULTADO OBTENIDO PARA INDICADOR META x 100 = EL TREINTA POR CIENTO DEL PERSONAL DE SALUD EN LOS ENTORNOS DE ATENCIÓN PRIMARIA SE HABRÁN RECLUTADO DE SUS PROPIAS COMUNIDADES Meta 9 Estado Actual Grado Cumplimiento 30% % Fuente: Dirección de personal, Población de médicos y profesionales de la salud asistenciales que trabajan en Atención Primaria de la Salud para Población Urbana y Rural GRADO DE CUMPLIMIENTO DEL DESAFÍO II

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24 24 DESAFIO 4: GENERAR RELACIONES LABORALES ENTRE EL PERSONAL Y LAS ORGANIZACIONES DE SALUD CON EL FIN DE FOMENTAR LA CREACIÓN DE AMBIENTES DE TRABAJO SALUDABLES Y QUE PROPICIEN EL COMPROMISO CON LA MISIÓN INSTITUCIONAL DE GARANTIZAR LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD DE BUENA CALIDAD PARA TODA LA POBLACIÓN. META13: LA PROPORCIÓN DE EMPLEO PRECARIO, SIN PROTECCIÓN PARA LOS PROVEEDORES DE SERVICIOS DE SALUD SE HABRÁ REDUCIDO A LA MITAD EN TODA LA PROVINCIA RACIONALIDAD DE LA META Un sistema de entrega de servicios de salud efectivo y funcional es uno de los muchos factores que determinan la salud de la población. Como tal, promover condiciones seguras y saludables para todos los proveedores de la salud es una importante estrategia para mejorar la salud de la población. Trabajadores con empleo precario, tales como empleados a medio tiempo y personas trabajando en puestos inestables o desprotegidos enfrentan altos niveles de inseguridad laboral y empleo de corto-plazo frecuente. Condiciones de trabajo inseguras con riesgo de heridas, sobrecarga de trabajo y estrés en el lugar de trabajo también son comunes en muchos sectores de la entrega de atención de salud. La reducción de empleo precario y sin protección para los proveedores de la salud incrementara el éxito a largo-plazo del reclutamiento de la fuerza de trabajo de salud y las estrategias de retención e incrementaran la estabilidad y efectividad general de la fuerza de trabajo de salud. INDICADOR PROPUESTO: número total de puestos de empleo atención de salud que son precarios y/o sin protección social número total de puestos de empleos de salud en la provincia RESULTADO OBTENIDO PARA INDICADOR META x100 = 16% 8666 #Se considera empleo Precario a aquel que no realiza a aportes y contribuciones sociales. MODALIDAD DE VINCULO LABORAL AGENTES DIC 2013 AGENTES DIC 2012 DEPENDIENTES DEL MINISTERIO DE SALUD Becados 432 = 5% 549 =7% Contratados Planta Permanente Residentes en formación 412 = 5% 307 = 4% Total del Personal Dependiente del Ministerio de Salud NO DEPENDIENTES DEL MINISTERIO DE SALUD Arancelados 560 = 6% 450 =5% TOTAL DE PRESTADORES DE SS DEL MSP Fuente: Dirección de Personal del Ministerio de Salud Pública de la Provincia de Corrientes a dic 2013

25 25 LA PROPORCIÓN DE EMPLEO PRECARIO, SIN PROTECCIÓN PARA LOS PROVEEDORES DE SERVICIOS DE SALUD SE HABRÁ REDUCIDO A LA MITAD EN TODA LA PROVINCIA. Meta 13 Estado Actual Grado Cumplimiento % TÉRMINOS CLAVE Protección social para los proveedores de la salud difiere de país en país, pero se considera que incluye al mínimo seguro de salud, pensiones y ausencia por enfermedad/embarazo. Fuente: Dirección de Administración y de Personal del Ministerio de Salud Pública

26 26 META14: OCHENTA POR CIENTO DE LA PROVINCIA HABRÁ IMPLEMENTADO POLÍTICAS DE SALUD Y SEGURIDAD PARA LOS TRABAJADORES DE LA SALUD, INCLUYENDO EL APOYO A PROGRAMAS PARA REDUCIR LAS ENFERMEDADES Y ACCIDENTES OCUPACIONALES RACIONALIDAD DE LA META Las condiciones inseguras con riesgo de daño físico, la sobrecarga de trabajo y el estrés en el lugar de trabajo son comunes en muchos sectores del sistema de salud. Deben ser desarrollados e implementados programas de salud y seguridad en el trabajo, políticas y legislación para proporcionar garantías formales de protección consistente, protección de empleo a largo-plazo para todos los trabajadores de la salud con respecto a las condiciones generales de trabajo y seguridad en el lugar de trabajo. Los programas de salud y seguridad deben ser desarrollados de acuerdo a las demandas específicas de los lugares de trabajo individuales. Los programas formales incrementaran la seguridad en los lugares de empleo, resultando en mayor satisfacción del trabajador, mejor desempeño y mayor estabilidad por medio de menores tazas de ausentismo, rotación y abandono del trabajo en general. INDICADOR PROPUESTO: N. total de trabajos en el sector salud cubiertos por medidas de salud y seguridad (con cobertura y provisión de salud) x 100 Número total de trabajos en el sector de la salud RESULTADO OBTENIDO PARA INDICADOR META x 100 = 88% 8666 Fuente: Se tomo como dato el personal de planta permanente + el personal contratado + Residentes.Dirección de Personal del Ministerio de Salud Pública OCHENTA POR CIENTO DE LA PROVINCIA HABRÁ IMPLEMENTADO POLÍTICAS DE SALUD Y SEGURIDAD PARA LOS TRABAJADORES DE LA SALUD, INCLUYENDO EL APOYO A PROGRAMAS PARA REDUCIR LAS ENFERMEDADES Y ACCIDENTES OCUPACIONALES Meta 14 Estado Actual Grado Cumplimiento 100% 88 88% TÉRMINOS CLAVE Políticas de salud y seguridad para los trabajadores de la salud incluyen cualquier medida proporcionada para asegurar la calidad y seguridad en el lugar de trabajo de los servicios de la salud; tales como, equipo actualizado y reparado, entornos limpios, áreas estructuralmente seguras, provisión de capacitación sobre seguridad, cobertura de seguro de salud y la provisión de servicios de salud.

27 27 META15: AL MENOS 60% DE LOS GERENTES DE SERVICIOS Y PROGRAMAS DE SALUD REUNIRÁN REQUISITOS ESPECÍFICOS DE COMPETENCIAS PARA LA SALUD PÚBLICA Y LA GESTIÓN, ENTRE ELLOS LAS DE CARÁCTER ÉTICO RACIONALIDAD DE LA META El sentido de esta meta es profesionalizar la conducción de los servicios de salud con miras a lograr mayor eficiencia en la gestión junto a una gran capacidad de entrega y compromiso por el trabajo. Se espera poder demostrar cuántos gerentes cuentan con certificación formal sea universitaria o en servicios que acredite esta profesionalización. Profesionalizar no es sinónimo de título universitario sino que también se lo entiende como capacitación en servicio INDICADOR PROPUESTO: Porcentaje de gerentes de servicios y programas de salud con certificados de cursos de gerencia y gestión en salud. Número de gerentes con cursos de gerencia en salud x 100 Total de gerentes dirigiendo unidades y programas de salud RESULTADO OBTENIDO PARA INDICADOR META x 100 = 14.78% 142 Cargo Dotación de Con Formación Inherente Total de la Dotación Personal a su Gestión Formada Directores de Nivel Central % Directores de Hospital % Fuente: Dirección de Personal del Ministerio de Salud Pública. Relevamiento realizado en Septiembre 2014 AL MENOS 60% DE LOS GERENTES DE SERVICIOS Y PROGRAMAS DE SALUD REUNIRÁN REQUISITOS ESPECÍFICOS DE COMPETENCIAS PARA LA SALUD PÚBLICA Y LA GESTIÓN, ENTRE ELLOS LAS DE CARÁCTER ÉTICO Meta 15 Estado Actual Grado Cumplimiento 100% 14,78 25% TÉRMINOS CLAVE Gerentes de servicios y programas de salud comprende cualquier tipo de profesional que haya sido designado para la dirección de instituciones de salud con y sin internación. Requisitos específicos de competencias para la salud pública y la gestión. Los requisitos, en los cuales se incluye la formación ética, son garantizados a través de la certificación en salud pública y gestión, sean éstos a través de un curso universitario o de capacitación en servicio. Los contenidos de estos cursos desarrollan competencias para la salud pública y la gestión, e integran principios de carácter ético para el desempeño de dichas funciones. Además Las competencias de los Funcionarios, directores de hospitales y directores de centros de salud, se rigen por las Leyes Provinciales 4076, 4067, 3460 (procedimientos administrativos) y el Decreto reglamentario de la ley 4076, decreto 6729/86 en su artículo 14 y decreto 2415/87 - Decreto reglamentario de la ley 4076, decreto 6729/86 en su artículo 14: Fuente: Dirección de Personal del Ministerio de Salud Pública