Algoritmos de Taquicardias y Bradicardias American Heart Association, Inc.

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Algoritmos de Taquicardias y Bradicardias American Heart Association, Inc."

Celia Hernández de la Fuente
hace 7 años
Vistas:

1 Algoritmos de Taquicardias y Bradicardias 2011

6 Algoritmos de Taquicardias

7 Taquicardias 1. Evalúe al paciente por su ABCDE 1 2. Asegure aporte de Oxígeno y obtenga acceso IV/ IO 3. Monitorice ritmo, TA, SpO2, registre ECG de 12 derivaciones 4. Identifique y trate causas reversibles Evalúe presencia de falla hemodinámica 2 1. Shock 2. Síncope 3. Isquemia miocárdica 4. Insuficiencia Cardíaca Inestables 3 1. Shock 2. Síncope 3. Isquemia miocárdica 4. Insuficiencia Cardíaca Estables 4 El QRS es: angosto < a 0,12 o ancho>0.12 Cardioversión Sincronizada hasta 3 intentos 5

8 Taquicardias Inestables 3 1. Shock 2. Síncope 3. Isquemia miocárdica 4. Insuficiencia Cardíaca Cardioversión Sincronizada hasta 3 intentos 5 Drogas Amiodarona: 300 mg IV en 10 a 20 minutos y repita la descarga seguida de amiodarona 900mg,en 24 horas

9 Taquicardias Estables 4 El QRS es: angosto < a 0,12 o ancho>0.12 Irregular Ancho Regular Busque ayuda experta Posibilidades FA con bloqueo de rama: tratar como en complejo estrecho FA por pre exitacion: Amiodarona TV polimorfa: Torcida de la punta sulfato de magnesio 2 grs en 10 min Posibilidades Taquicardia Ventricular. Amiodarona 300 mgrs Iv,20 a 60 min Adenosina si se comprobó TPSV con bloqueo de rama

10 Regular Taquicardias QRS Angosto El QRS es: angosto < a 0,12 Irregular Realice maniobras vagales,adenosina: 6mg IV, si no es eficaz 12 mg, si no es eficaz 12mg Recuperó el ritmo sinusal normal NO Taquicardia irregular de complejo estrecho: Probable F. Auricular Controle la frecuencia con B. Bloq. Considere Digoxina o amiodarona en caso de ICC Anticoagulantes si dura >48 hs Busque ayuda experta NO Probable TPSV por re entrada Registre ECG de 12 der. en ritmo sinusal. Si recurre : Adenosina Posible Flutter auricular : Controle la Frecuencia: B bloqueantes

11 Algoritmo de las Bradicardias 1. Evalúe al paciente por su ABCDE 1 2. Asegure aporte de Oxígeno y obtenga acceso IV/ IO 3. Monitorice ritmo, TA, SpO2, registre ECG de 12 derivaciones 4. Identifique y trate causas reversibles Evalúe presencia de falla hemodinámica 2 1. Shock 2. Síncope 3. Isquemia miocárdica 4. Insuficiencia Cardíaca SI: Atropina 500 mg IV 3 Respuesta satisfactoria 5 SI: 6 No 7 NO: Riesgo de Asistolia? 4 Asistolia reciente Bloque AV Mobitz II Bloqueo AV con QRS ancho Pausa ventricular > 3 seg No observe

12 Algoritmo de las Bradicardias Evalúe presencia de falla hemodinámica SI: Atropina 500 mg IV SI Respuesta satisfactoria Riesgo de Asistolia? Asistolia reciente Bloque AV Mobitz II Bloqueo AV con QRS ancho Pausa ventricular > 3 seg No SI observe Medidas Transitorias Atropina 500 mg IV hasta máximo 3 mg Isoproterenol 5 microg /min Adrenalina 2 10 microgr / min Farmacos alternativos o MPT

13 Bradicardias Medidas Transitorias Atropina 500 mg IV hasta máximo 3 mg Isoproterenol 5 microg /min Adrenalina 2 10 microgr / min Farmacos alternativos o MPT Busqueda ayuda experta Aminofilina Dopamina Fármacos alternativos Glucagón (sobredosis de B Bloqueantes o antagonistas del calcio

14 BIBLIOGRAFÍA Field JM, Hazinski MF, Sayre M, et al. Part 1: Executive Summary of 2010 AHA Guidelines for CPR and ECC. Circulation. En prensa 2. Hazinski MF, Nolan JP, Billi JE, et al. Part 1: Executive Summary: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation. En prensa 3. Nolan JP, Hazinski MF, Billi JE, et al. Part 1: Executive Summary: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Resuscitation. En prensa 4. Kouwenhoven WB, Jude JR, Knickerbocker GG. Closed-chest cardiac massage. JAMA. 1960;173: Kilgannon JH, Jones AE, Shapiro NI, et al. Association between arterial hyperoxia following resuscitation from cardiac arrest and in-hospital mortality. JAMA. 2010;303: Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram, Part III: Intraventricular Conduction Disturbances

17 Muchas gracias!!!!!!

18 MUCHAS GRACIAS!!!

Documentos relacionados

ARRITMIAS. TRATAMIENTO

ARRITMIAS. TRATAMIENTO ARRITMIAS. RITMO SINUSAL BRADIARRITMIAS ALGORITMO BRADICARDIA Atropina 500 μgr. iv. Respuesta satisfactoria? NO SI SIGNOS ADVERSOS? TA sistólica < 90 mmhg FC < 40 lat/min. Arritmias ventriculares Fallo