Mantener unos niveles de oxigenación adecuados que eviten la hipoxia tisular consiguiendo una saturación mínima del 90%.

Transcripción

1 D-1 OXIGENOTERAPIA Fecha de revisión: 24-mar-10 Respnsables de revisión Flrez Almnacid, Clara Inés Galván Ledesma, Jsé Giráldez Rdríguez, Ana Membrill Fuentes, Matilde Parra Perea, Julia Rmer Brav, Ángela Puest que desempeña Enfermera unidad Investigación e Innvación en Cuidads Supervisión unidad Investigación e Innvación en Cuidads Jefa Blque Hspitalización Supervisra unidad hspitalización Neumlgía Supervisra unidad hspitalización Cirugía Trácica Jefa Blque Cuidads Crítics y Urgencias, y unidad Investigación e Innvación en Cuidads 1. OBJETIVOS: Mantener uns niveles de xigenación adecuads que eviten la hipxia tisular cnsiguiend una saturación mínima del 90%. Prevenir y/ crregir ls efects n deseads derivads de la administración de xígen (infeccines bucales, úlceras pr presión, etc.). 2. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES Las indicacines de xigenterapia incluyen: tratamient prevención de la hipxia, trauma tráxic, infart agud de micardi, enfermedad pulmnar bstructiva crónica, en el pstperatri. (Nivel IV) La terapia de xígen puede resultar mens eficaz cuand están presentes la anemia y las alteracines circulatrias. (Nivel IV) Algunas persnas cn hipercapnia aguda crónica pueden experimentar un liger aument de ls niveles PaCO2 arterial cn una terapia adicinal de xigen. Aunque el riesg es pequeñ, se recmienda utilizar el xigen a baj fluj para prevenir la hipxemia. (Nivel III) El xígen se mide en litrs en prcentaje. La medición de xígen cm un prcentaje se puede expresar cm la fracción de la cncentración de xígen e el aire inspirad (Fi0 2 ). (Nivel IV) La terapia de xígen tiene un efect de sequedad de la mucsa ral. (Nivel IV) Oxigenterapia 1 de 5

2 2. EVIDENCIA CIENTIFICA Y PRECAUCIONES: (cntinuación) El us a larg plaz de las máscaras puede llevar a la aparición de úlceras pr presión y la irritación de la piel. (Nivel IV) La administración imprudente pdría arrastrar a la txicidad del xígen (sbredsis de xígen), que puede cnducir a dañs en ls tejids. N está especificad en la literatura la cantidad y la duración de xígen necesari para causar txicidad. (Nivel IV) Tener precaución al administrar xigen a ls pacientes cn retención de dióxid de carbn cn antecedentes de enfermedad pulmnar bstructiva crónica. (Nivel IV) Las mascarillas sn seguras y fáciles de usar, sn bien tlerads pr ls pacientes disneics, per prducen sensación de claustrfbia. (Nivel IV) Ls enferms se sienten más cómds cn cánulas nasales, pueden cmunicarse mejr y cmer libremente. (Nivel II) Las cánulas nasales y tasas de fluj de más de 6 l/min., n sn bien tleradas pr ls pacientes. (Nivel IV) Ls pacientes que necesitan suministr de xígen cn fluj de 5-10l/min. requieren máscaras de xígen. (Nivel IV) La cncentración de xígen puede variar dependiend de la frma de máscara y las variables de ventilación de la persna. (Nivel IV) La terapia de xígen sin restriccines y sin cntrl en recién nacids, prematurs y niñs de baj pes al nacer puede ser ptencialmente perjudicial y n tiene ventajas claras. (Grad I) El riesg de incendis es mayr cuand la cncentración de xígen en el medi ambiente está elevada. Las precaucines de seguridad adptadas sn las siguientes: Esta prhibid fumar en el interir del hspital. El us de equips eléctrics (máquina de afeitar, secadr de pel) está prhibid. 3. EQUIPAMIENTO NECESARIO: Sistemas de administración suministr de xígen (gafas, mascarillas, carpa, cánula nasal. Alargaderas. Cnexión recta. Apósit almhadillad.. Caudalímetr. Tma de xigen. Humidificadr cn adaptadr y frasc humidificadr. Oxigenterapia 2 de 5

3 4. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO: 1. Infrme a ls pacientes sbre el prcedimient y ls mtivs para la administración de xígen, y slicite su cnsentimient. (Grad B) 2. Realice higiene de las mans cn un jabón antiséptic, utilice una slución hidralchólica. (Nivel I) 3. Clque al paciente en la pstura más adecuada, elevand la cabecera de la cama/cuna. 4. Cmpruebe la permeabilidad de las vías aéreas, clración de la piel y mucsas y bservar la frecuencia respiratria. 5. Cnecte el caudalímetr cn frasc humidificadr a la tma de xígen. 6. Cnecte un extrem de la alargadera al frasc humidificadr y el tr al dispsitiv de administración. 7. Ajuste la cncentración de xígen prescrit en el caudalímetr. 8. Cmpruebe el nivel de agua en el frasc humidificadr. 9. Cmpruebe la efectividad del sistema. 10. Según el métd de administración: Mascarilla: Seleccine el prcentaje prescrit. FiO % (2-6 l/min.). (Nivel IV) Clque la mascarilla abarcand nariz y bca, ajustand la gma pr detrás de la cabeza. Mascara ventura FiO % (2-8 l/min.). (Nivel IV) Mascara cn reservri de fluj alt FiO % (6-15l/min.). (Nivel IV) Gafas nasales: Clque las gafas acpland las ds sndas en las fsas nasales. FiO % (2-8 l/min.). (Nivel IV) Fije el sistema de ajuste. Carpa de xígen: Instale la carpa cubriend la cabeza del niñ. Cierre la abertura de la carpa cn un plástic (si precisa) para mantener la cncentración de xígen en la carpa. Ajuste el fluj de xígen en el caudalímetr a la dsis prescrita y cmprbar la salida del mism. 11. Prteja el puente nasal cn el apósit almhadillad. 12. Deje al paciente en psición cómda, a ser psible semisentad. 11. Realice higiene de las mans cn un jabón antiséptic, utilice una slución hidralchólica. (Nivel I) 13. Registre: hra, métd de administración y prcentaje de xígen (cncentración y vlumen fij). 14. Enseñe al paciente y familiar: A qué fluj litrs/minut debe tmar xígen. Oxigenterapia 3 de 5

4 4. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO: (cntinuación) Cóm clcarse crrectamente mascarilla, cánula, etc. El us y manej de xígen, si debe seguir este tratamient en su dmicili. Verifique que el paciente ha entendid y sabe crrectamente td l relacinad cn la administración y cuidad del xígen. A n manipular el caudalímetr. A n fumar ni encender fueg baj ninguna circunstancia. A tener cerca del xigen juguetes metálics y de cuerda. A realizar higiene nasal cada día y bucal después de cada cmida 15. Observacines en el paciente: Vigile que el paciente mantenga clcada la mascarilla/gafas de manera crrecta. Vigile el nivel de cnciencia, cnfusión mental y clración del paciente. Cmpruebe que las fsas nasales están permeables, ase nasal diari. Infrme al paciente que este tratamient le resecará las vías respiratrias. Acnséjele que sól utilice cremas hidrslubles. Insístale en la necesidad de ingerir abundantes líquids (si n existen cntraindicacines) y cuidads bucales según sea necesari. (Nivel IV) Cmpruebe si existen áreas de presión ulceras pr el us de mascarillas y cánulas nasales. (Nivel IV) Realice pulximetría diariamente según necesidad 16. Mantenimient de ls dispsitivs Vigile que el fluj de xigen sea el indicad. Vigile el humidificadr: N rellene ls humidificadres desechables. Observe que el nivel del agua sea el crrect Cnecte alargadera si el paciente puede deambular. Vigile que la cncentración y el fluj sean crrects varias veces durante el turn para detectar anmalías. Evite acdamients en el sistema de cnexines para permitir la entrada de xígen. Cambie cánula mascarilla máxim cada 72 hras y siempre que sea necesari. Deseche ls tubs y la mascarillas cuand se termine el tratamient al alta hspitalaria. Verifique que n se utilicen equips eléctrics (máquina de afeitar, secadres de pel, etc). 5. BIBLIOGRAFIA: Dan Higgins.: Oxygen therapy. Nursing Time vl 101: 04, page 30 Oxigenterapia 4 de 5

5 5. BIBLIOGRAFIA: (cntinuación) therapy/ article Estpa Miró, R.; Mlinas Martín, L. y Cervera Pieras, E.: Oxigenterapia: Administración en situacines de hipxia aguda. Autres: Carlina Btella Drta. En Fisterra.cm Atención Primaria. Carl Kelly, Anne Riches: Best practice: Emergency xygen fr respiratry patients. Nursing Times :45, Yifan Xue.: Hme Oxygen Therapy (Paediatrics). JBI Database f Recmmended Practice &lang=en&regin=AU Jane Carstens B.App.Sc.: Oxygen Therapy: Clinician Infrmatin. JBI Database f Recmmended Practice egin=au Nrman Stmski.: Oxygen Therapy and the Older Persn. JBI Database f Recmmended Practice egin=au Muhammad Aziz Rahman.: Chrnic Obstructive Pulmnary Disease: Dmiciliary Oxygen. JBI Database f Recmmended Practice egin=au Kim Graham Blibr & InfMgmt DipAppSc (NStud). Oxigenterapia. Base de Dats de Resúmenes de Evidencia del JB, Oxigenterapia 5 de 5