PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Transcripción

1 PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE PROCEDIMIENTO PARA LA IDENTIFICACIÓN INEQUÍVOCA DE PACIENTES EN LOS HOSPITALES DE LA RED PÚBLICA DE LA REGIÓN DE MURCIA Murcia, febrer de 2008

2 JUSTIFICACIÓN El bjet de este dcument es sentar las bases para una plítica cmún de identificación inequívca de pacientes en ls hspitales de la red pública de la Región de Murcia, para su aplicación cnjunta que garantice un prcedimient cmún, en el que además tengan cabida aquellas prácticas específicas de ls centrs relacinadas cn sus características cncretas de funcinamient, prcess típics, etc. INTRODUCCIÓN Ls falls en la identificación de ls pacientes sn una causa imprtante de ls prblemas y cmplicacines asciada a errres en la asistencia (errres en la administración de medicaments, en la realización de pruebas diagnósticas, cnfusines en extraccines cn resultads analítics errónes, en las transfusines de sangre y hemderivads ). La identificación inequívca de pacientes, mediante el brazalete identificativ es una medida practiva, para la mejra de la seguridad clínica. OBJETIVO Implantar un sistema de identificación únic para tds ls pacientes ingresads que vayan a permanecer tiemp en las dependencias de ls hspitales públics de la red sanitaria de la Región de Murcia: Pacientes ingresads.- La identificación mediante pulsera identificativa será bligatria para tds aquells enferms ingresads en unidades de hspitalización cnvencinales especiales (intensivs pediátrics de adults, reanimación, etc.). Pacientes atendids en ls servicis de Urgencias.- Tds ls pacientes deberán estar identificads, independientemente de su edad el tip de patlgía que presenten. 2

3 Hspitalización matern-infantil.- Pr las especiales circunstancias que cnfluyen en estas circunstancias, el brazalete identificativ de la gestante que ingresa, se cmplementará cn el prcedimient de identificación específic que garantiza la trazabilidad entre la madre y el recién nacid recién nacids en cas de part múltiple. Pacientes que van a ser smetids a cirugía mayr menr ambulatria.- La perfecta identificación de pacientes que van a ser smetids a cirugía, deberá ser un requisit universal en tds ls hspitales de la red pública. Pacientes ingresads en hspitales de día médics, hematlógics, nclógics, que van a ser smetids a pruebas manibras invasivas (puncines, cateterisms, inserción de marcapass, etc), de unidades de hemdiálisis.- Tds ls pacientes deberán estar identificads de frma inequívca, dependiend de la rganización de cada centr se rganizará el prcedimient para garantizar dicha identificación. Pacientes trasladads.- En tant en cuant sea tempral, la identificación será la del hspital de rigen, que garantizará la trazabilidad cn ls dcuments que le acmpañan. En cas de precisar ingres en el hspital receptr, se eliminará la identificación del hspital de prcedencia y se sustituirá pr la del nuev centr. PROCEDIMIENTO El métd de identificación inequívca será unifrme para tds ls centrs hspitalaris de la red pública, si bien ls brazaletes llevarán la referencia del hspital l que permitirá diferenciarls. El brazalete identificativ es una pulsera de pliprpilen, cn un área imprimible pr impresión térmica directa (en negr). Tiene un cierre segur invilable que garantiza que el brazalete n se abra durante la estancia en el hspital. Sn brazaletes hipalergénics, sin látex, impermeables, flexibles, duraders y resistentes frente al alchl, a ls dislventes y al jabón neutr. 3

4 El servici de Admisión se respnsabilizará de la identificación inequívca del paciente (para ell se utilizará el Prcedimient para Identificación y Filiación Única) a partir del sistema de infrmación del centr y será en este servici dnde se imprimirá la pulsera. En el cas de pacientes ingresads en hspitales de día médics, hematlógics, nclógics, que van a ser smetids a pruebas manibras invasivas, de unidades de hemdiálisis, será cada centr el que especificará, según su rganización, el prcedimient para la identificación en las distintas unidades. En el cas de la identificación del recién nacid, este cmetid será función de la unidad de parts. Las impresras estarán ubicadas en ls servicis de Admisión, except en las unidades cn prcedimients específics (hspitales de día médics, etc.), en cnexión cn el sistema de infrmación del centr, cn el que serán cmpatibles. La infrmación que cntiene la pulsera será, mediante la impresión, de ls siguientes dats: - Nmbre y ds apellids. - Númer de histria clínica. - Códig de barras. - Siglas del hspital. La pulsera se clcará en el mment en que el paciente entre en cntact cn el sistema sanitari, bien sea pr ingres prgramad urgente. La respnsabilidad de clcación de la pulsera será del prfesinal de enfermería de la unidad que primer reciba al enferm (Urgencias, hspitalización etc) quién, además, verificará y ratificará de frma activa cn ls dcuments acreditativs de identidad, preguntand al paciente su nmbre, cnfirmand la identidad cn el familiar acmpañante, cas de n pder éste-, que se trata del paciente identificad, le explicará el bjet de la identificación y le aclarará las dudas que pudieran presentarse. 4

5 Sí el paciente, llega a la planta servici cn el brazalete identificativ clcad, el persnal de enfermería cmprbará nuevamente ls dats de la misma frma, para asegurarse bien de que la identificación es crrecta. El brazalete se clcará preferentemente en la muñeca, derecha izquierda y, en el cas de que pueda interferir cn ls cuidads, en el tbill. Sí un prcedimient requiere su retirada, será reemplazad a la mayr brevedad psible, pr el persnal de enfermería respnsable del paciente. El brazalete n se quitará hasta que el paciente n abandne el centr, y se recmendará la retirada en su dmicili. En el cas de ser exitus, el cadáver abandnará el hspital cn el brazalete identificativ. En cas de deterir de la pulsera, el prfesinal de enfermería que lleve ese paciente es el respnsable de slicitar una nueva al servici de Admisión y reemplazar la estrpeada, a la mayr brevedad psible. OBSERVACIONES AL PROCEDIMIENTO Será respnsabilidad del persnal de enfermería y/ facultativ respnsable el cnfirmar la identificación del paciente en las siguientes situacines: Intervención quirúrgica, mayr menr, ambulatria ingresad, urgente prgramada. Extracción de muestras bilógicas: sangre, exudads, aspirads, Administración de medicacines hemderivads Traslads de la planta para cnsultas, tratamients explracines cmplementarias Realización de pruebas invasras, independientemente de la utilización de técnicas de sedación. N deberá realizarse ninguna de estas manibras a ningún paciente que n tenga un brazalete identificativ. 5

6 OTRAS FUNCIONES Se cntempla la psibilidad de que el brazalete identificativ pueda frecer infrmación adicinal sbre alergias, un distintiv si el paciente ha manifestad instruccines previas, la incrpración de innvacines que ls avances tecnlógics ns puedan frecer y supngan una mejra en la identificación y en la seguridad del paciente. IMPLANTACIÓN En una primera fase se iniciará la implantación en pacientes hspitalizads, y en el área de Urgencias; para psterirmente ir incrprand paulatinamente las diferentes unidades que precisen un prcedimient específic, pr sus peculiaridades de funcinamient. INFORMACIÓN Cm pas previ a la implantación, se difundirá este prtcl a ls prfesinales sanitaris del hspital; y se incluirá, en las guías de acgida de pacientes que se prprcinan en el mment del ingres a su llegada a urgencias, un apartad para una crrecta infrmación de ls usuaris y recabar su clabración en esta plítica. Será el prfesinal de enfermería que clque el brazalete el que aclare las dudas que pudieran presentarse. EVALUACIÓN Una vez implantad el sistema de identificación se prcederá a una evaluación para bservar el grad de implantación y ls prblemas, dificultades y prtunidades de mejra que pudieran presentarse. 6

7 Objetiv: Identificación inequívca de tds ls pacientes ingresads que vayan a permanecer tiemp en las dependencias de ls hspitales públics de la red sanitaria de la Región de Murcia: Indicadr: - númer de pacientes identificads crrectamente/númer de pacientes ingresads (1 transversal/6 meses) Estándar: 100% de ls pacientes identificads. Evaluación de la utilización del prcedimient: - Estudi Observacinal de cmprbación de la identificación antes de realización de pruebas cruentas, una vez al añ. NOTA: Este prcedimient ha sid elabrad pr un grup de trabaj frmad pr representantes de la mayría de ls hspitales de la red pública de la Región de Murcia, a ls que se les agradece su esfuerz y clabración desinteresada. 7

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