CUERPOS EXTRAÑOS BRONQUIAL. NUESTRA EXPERIENCIA DE DIEZ AÑOS EN EL HOSPITAL CENTRAL DE MAPUTO-MOZAMBIQUE

Transcripción

1 CUERPOS EXTRAÑOS BRONQUIAL. NUESTRA EXPERIENCIA DE DIEZ AÑOS EN EL HOSPITAL CENTRAL DE MAPUTO-MOZAMBIQUE Dr. Pedro R. Machava Médico Otorrinolaringologista del Hospital Central de Maputo

2 OBJETIVO GENERAL Describir el comportamiento de los cuerpos extraños bronquial en relación con variables seleccionadas en pacientes infantiles y adultos.

3 OBJETIVOS ESPECIFICOS: Describir el comportamiento del cuerpos extraños bronquial, según la edad y sexo. Identificar la proveniencia de los pacientes. Precisar la etiología más comun y la conducta más adecuada. La localización más frecuente Determinar las complicaciones más habituales. Establecer diferencias en cuanto a la incidencia del cuerpos extraños bronquial en las trêz (3) zona sul, centro y norte de nuestro pais (Mozambique).

4 El presente trabajo presenta un estudio retrospectivo de todas las Broncoscopias rígidas realizadas en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Central de Maputo, durante un periodo de 10 años (Enero de Enero 2014), ante la sospecha de cuerpos extraños Bronquial. Los resultados se presentan en números absolutos y porcientos.

5 TABLA1: TOTAL DE CASOS ESTUDIADOS # CASOS NIÑOS ,1 ADULTOS 51 13,9 TOTAL

6 GRÁFICO No 1: TOTAL DE CASOS Casos, Adultos, 13,9 ESTUDIADOS Niños Adultos Casos, Niños, 86,1

7 TABLA 2: COMPOSICION DE LA MUESTRA SEGUN EDAD(NIÑOS) EDAD # CASOS 6 meses 4 1,3 1 año 13 4,1 2 años ,8 3 años ,8 4 años 39 12,3 > 5 años 11 3,5 >10 años 7 2,2 TOTAL

8 GRÁFICO No 2: COMPOSICIÓN SEGÚN EDAD (NIÑOS)

9 TABLA 3: COMPOSICION DE LA MUESTRA SEGUN EDAD (ADULTO) EDADES # CASOS > TOTAL

10 GRAFICO 3: COMPOSICION DE LA MUESTRA SEGUN EDAD (ADULTO)

11 TABLA 4: SEGUN EL SEXO # # SEXO NIÑOS NIÑOS ADULTOS ADULTOS FEM MASC TOTAL

12 GRAFICO 4: SEGUN EL SEXO

13 TABLA 5: DISTRIBUICION SEGUN LA PROVENIENCIA ZONA # NINOS NINOS # ADULTOS NORTE ADULTOS CENTRO SUL TOTAL

14 GRAFICO 5: DISTRIBUICION SEGUN LA PROVENIENCIA 23.4 Norte Ninos Norte Adultos Centro Ninos Centro Adultos Sul Ninos Sul Adultos

15 TABLA 6: DISTRIBUICION SEGUN TIPO DE CUERPO EXTRAÑO TIPOS DE CORPO EXTRANO # NINOS NINOS # ADULTOS ADULTOS VEGETALES METÁLICOS PLASTICOS ANIMALES OUTROS

16 GRAFICA 6: DISTRIBUICION SEGUN TIPO DE CUERPO EXTRAÑO Vegetales Ninos Vegetales Adultos Metalicos Ninos Metalicos Adultos Animales Ninos Animales Adultos

17 TABLA 7: SEGUN LA LOCALIZACION DEL CUERPO EXTRAÑO LOCALIZACION # NINOS NINOS # ADULTOS ADULTOS TRAQUEA BRONQUIO DERECHO BRONQUIO ESQUERDO

18 GRAFICO 7: SEGUN LA LOCALIZACION DEL CUERPO EXTRAÑO Traquea Ninos TraqueaAdultos Bron. Derecho Ninos Bron.Derec Adultos Bron.Esquer. Ninos Bron. Esque. Adultos

19 TABLA: 8 COMPLICACIONES COMPLICACIONES # NINOS NINOS # ADULTOS ENFISEMA ADULTOS NEUMOTORAX NEUMONIA O BRONCONEUMONIA ABSCESOS GRANULACIONES TOTAL

20 GRAFICO: 8 COMPLICACIONES 12 Chart Title Enfisema Neumotorax Neumonia o broncon Abscesos Granuloma Ninos Adulto Column1

21 CONCLUSIONES El cuerpo extraño bronquial es común en la práctica médica diaria, lo que me permitió obtener una muestra de 367 pacientes: 316 niños y 51 adultos afectados, los cuales tenían un promedio de edad de 4,5 años los primeros y 34,1 años los segundos. Los niños menores de cinco años son los más vulnerables y los adultos de 40 a 50 años. En este estudio se destacó el sexo masculina, tanto infantil como adulta. El bronquio derecho fue el mas afectado tanto en niño a sin como en el adulto. Nuestra casuística no se apartó del patrón etiológico conocido, predominó los cuerpos extraños vegetales como primer factor de riesgo en el niño y en el adulto los metálicos. La Zona sur fue el mas afectado. La neumonía o bronconeumonía fue la complicación mas frecuente que encontramos en nuestro estudio. 2 casos con granuloma porque ya llevaba varios meses el cuerpo extraño tuvimos que primero hacer una broncoscopia para resección de tejido de granulación y hemostasia (toilette) después extraemos. 1 caso tuvimos que pedir interconsulta con cirugía torácica para su extracción por broncotomia. En todos casos indicamos RX de tórax de frente e lateral. La utilización de Broncoscopio rígido con lentes telescópica y pinzas ópticas fue la actitud terapéutica de elección que usamos.

22 RECOMENDACIONES Educación sanitaria de la población: 1. Resaltar la importancia de los cuidados de los niños pequeños. 2. Cuidados en la preparación de los alimentos. 3. Insistir en la ingestión de las comidas bien masticadas, sentada, no corriendo sobre todo en el niño pequeño. Seleccionar todo material necesaria de acuerdo con edad del paciente, tipo, forma, consistencia y a superficie de cuerpo extraño. Nunca hacer daño

23 RESUMEN Se realizaron 367 broncoscopia rígidas bajo anestesia general por sospecha de cuerpo extraño bronquial, en 367 pacientes (316 niños y 51 adultos), siendo en el niño la edad mínima de 6 meses y en el adulto la edad máxima de 57 años. El cuerpo extraño más frecuentemente encontrado fue cuerpo estaño vegetales (semilla de marañó en niños (62,4) y en adultos los cuerpos extraños metálicos (alfileres, clavos etc.) (54,4). 1 caso tuvimos que pedir interconsulta con cirugía torácica para su extracción por broncotomia basal distal e 2 casos foran realizado toracotomia. 1 caso tuvimos que realizar traqueotomía porque presentaba cuerpo extraño laminar y habían lesionado las paredes de la subglotis La localización más frecuente fue el bronquio derecho em ambos 274 casos (74,7). En 77 pacientes (20.9) se encontraron complicaciones : Enfisema(9 casos) 2,4, bronquectasia 24 casos (6,5), 34 casos neumonía o bronconeumonía (9,2), granulomas 2 casos (0,5).

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