Nuestros planes de seguro médico individuales y familiares

Transcripción

1 Información de los planes de seguro médico para el año 2014 Nuestros planes de seguro médico individuales y familiares TODOS LOS PLANES CUMPLEN CON LOS REQUISITOS DE LA LEY DEL CUIDADO DE SALUD A BAJO PRECIO PARA EL 2014 Seleccione el plan adecuado para usted Información acerca de los subsidios Comparación de los planes Preguntas frecuentes sobre el seguro médico Términos y definiciones Cómo inscribirse EN ESTE FOLLETO Visítenos en bcbsnc.com/azul U9144b_sp, 9/13

2 Estamos aquí para ayudarle a encontrar el plan adecuado para usted Sabemos que debe tener muchas cosas en cuenta a la hora de elegir un plan de seguro médico, especialmente con los nuevos cambios que trae la reforma de salud. Este folleto está diseñado para ayudarle a decidir cuál plan de seguro médico puede brindarle la protección que necesita de acuerdo a su presupuesto y necesidades. En Blue Cross and Blue Shield of North Carolina (BCBSNC), tenemos en cuenta todas las opciones para que sea más fácil y pueda elegir un plan de seguro médico perfecto para usted. La reforma de salud trae muchos cambios. Obtenga más información sobre lo que significan para usted esos cambios.... págs. 3 a 5 BCBSNC le ayuda con la cobertura perfecta para usted y su vida.... págs. 6 a 7 Revise los beneficios de nuestros planes y compare cuál se ajusta mejor a sus necesidades.... págs. 8 a 11 Aprenda qué son las cuentas de ahorro para gastos médicos permitidos (health savings accounts, HSA), además de los programas adicionales y otras coberturas.... págs. 12 a 13 Encuentre aquí las respuestas a las preguntas frecuentes.... págs. 14 a 15 Lea las definiciones de los términos de seguro médico usados comúnmente, así como detalles para entrar a la página en Internet de BCBSNC.... págs. 16 a 17 Limitaciones y exclusiones de la cobertura de BCBSNC y notas al pie de página.... pág. 18 Cómo inscribirse además, la información para comunicarse con BCBSNC.... (contraportada) pág. 20 TABLA de CONTENIDOS

3 El cuidado de la salud está cambiando. Permítanos mostrarle el camino. Lo que significa para usted la reforma de salud La reforma de salud trae muchos cambios. Considere lo siguiente: + A partir del año 2014, el gobierno federal exigirá que las personas compren seguro médico o paguen una multa tributaria. (En el año 2014, la multa será del 1% de su ingreso o $95, la cantidad que sea mayor).* + Si cumple con ciertos requisitos, el gobierno federal ofrece subsidios (también conocidos como créditos tributarios) que le ayudan a pagar el seguro médico. Para obtener el subsidio comience solicitando una cotización gratuita. Solo tiene que comunicarse con un agente autorizado de BCBSNC. En su cotización verá en cálculo aproximado del subsidio y cómo afecta su prima. Para obtener la cantidad real del subsidio, usted tendrá que ir al sitio en Internet del Mercado de Seguros Médicos. Su agente también puede ayudarle con este proceso. + Los planes de seguro médico tienen que cumplir con ciertos requisitos de cobertura, o sobrepasarlos, con respecto a la atención preventiva, niveles de deducibles, límites de gastos médicos personales y otras cosas, con el fin de garantizar que usted reciba la protección que necesita y desea.* Todos los planes de BCBSNC cumplen con estos requisitos de cobertura e incluyen amplios servicios de atención preventiva. * Para recibir más información sobre requisitos o exenciones de cobertura y multas tributarias, visite Cuidadodesalud.gov. + Para que sea más fácil comparar los planes, se les ha puesto un nombre a los distintos niveles: bronce, plata, oro o platino. Cada uno de estos niveles cubre un porcentaje específico de los costos médicos. (Véase la tabla en la página 5). + Existe un Mercado de Seguros Médicos en Internet que le permitirá comparar y comprar planes de seguro médico de distintas compañías aseguradoras, entre ellas BCBSNC, a diferentes niveles metálicos. + Deberá inscribirse en un plan de seguro médico entre el 1 de octubre de 2013 y el 31 de marzo de 2014, que es el período de inscripción anual del Habrá períodos de inscripción especial para aquellos que experimenten un «evento que les da derecho». Entre los ejemplos de eventos que les dan derecho se pueden citar el matrimonio, el divorcio, una mudanza a Carolina del Norte desde otro estado y algunos más. Visite bcbsnc.com para ver una lista completa de dichos eventos (disponible únicamente en inglés). Cómo navegará usted por todos estos cambios? Acuda a BCBSNC. Nosotros podemos ayudarle a elegir un plan de BCBSNC que le ofrezca el equilibrio entre beneficios y costos, que satisfaga sus necesidades y se ajuste a su presupuesto. ESTAMOS AQUÍ PARA AYUDAR PÁG. 3 de 20

4 El seguro médico será más asequible Los subsidios le pueden ayudar Para que el seguro médico sea más asequible y eficaz, el gobierno federal ofrece créditos tributarios para pagar la prima, también llamados subsidios, a personas y familias que cumplan con los requisitos con base en su ingreso y el tamaño de su familia. Estos subsidios reducen el costo mensual de un plan de seguro médico para las personas que cumplen con los requisitos. Para recibir un subsidio en virtud de la reforma de salud: + Usted tiene que estar entre el 100% y el 400% del nivel federal de pobreza (Federal Povery Level, FPL). + Debe haberse determinado que usted no cumple con los requisitos para recibir cobertura pública, como Medicaid, el programa de seguro médico para niños (Children s Health Insurance Program, CHIP), Medicare ni un seguro a través de las fuerzas armadas. + No puede tener acceso a seguro médico a través de un empleador (se puede hacer una excepción si el plan del empleador no ofrece los beneficios mínimos requeridos, o si el plan se considera prohibitivo; es decir, la prima representa más del 9.5% del ingreso del empleado). Más ayuda Además de los subsidios para pagar las primas, también hay reducciones en los costos compartidos, otra clase de subsidio, que ayudan aun más a los que están entre el 100% y el 250% del nivel federal de pobreza. Las reducciones en los costos compartidos pueden rebajar la cantidad de dinero que corre por cuenta suya, como por ejemplo los copagos y deducibles. Las reducciones en los costos son, básicamente, una mejora de la categoría de su plan sin costo adicional para usted. Para beneficiarse de una reducción en los costos compartidos tendrá que comprar un plan en el nivel plata o más alto. Y recuerde: no tiene que elegir entre un subsidio y una reducción en los costos compartidos. Si cumple con los requisitos para recibir una reducción en los costos compartidos, también puede usar el subsidio para pagar la prima mensual del plan mejorado. El panorama En general, los subsidios y las reducciones en los costos compartidos pueden rebajar los costos del seguro médico de manera significativa para los que cumplan con los requisitos de ingresos. De hecho, los subsidios pueden reducir la prima mensual a una cantidad tan módica como $19 al mes para aquellos que cumplan con los requisitos.* De manera que asegúrese de averiguar si usted los cumple. Incluso una familia de 4 personas con un ingreso familiar de hasta $94,200 podría cumplir con los requisitos para recibir un subsidio.** + Los créditos se pagan directamente a su compañía de seguro médico. Usted paga la diferencia entre la prima completa y el subsidio en su factura mensual. + Puede usar el subsidio en cualquier plan de BCBSNC excepto en el plan para casos catastróficos y en los planes exentos por antigüedad (véase la página siguiente para conocer más detalles de los subsidios, las reducciones en los costos compartidos y los niveles metálicos). Quién puede recibir los subsidios y las reducciones en los costos compartidos? + Las personas que están entre el 100% y el 250% del nivel federal de pobreza (Federal Poverty Level, FPL) pueden recibir subsidios tributarios para pagar la prima y reducciones en los costos compartidos. Las reducciones en los costos compartidos exigen la compra de un plan en el nivel plata o más alto. + Las personas que están entre el 250% y el 400% del nivel federal de pobreza pueden recibir solamente subsidios tributarios para pagar la prima. Las pautas del nivel federal de pobreza ayudan a determinar el nivel del subsidio. + Las personas que están por encima del 400% del nivel federal de pobreza no pueden recibir subsidios. La gente que tiene ingresos por debajo del 100% del nivel federal de pobreza podría cumplir con los requisitos para recibir Medicaid. Pautas del nivel federal de pobreza ** Tamaño del hogar Ingreso anual del hogar 100% FPL 250% FPL 400% FPL 1 $11,490 $28,725 $45,960 2 $15,510 $38,775 $62,040 3 $19,530 $48,825 $78,120 4 $23,550 $58,875 $94,200 5 $27,570 $68,925 $110,280 6 $31,590 $78,975 $126,360 7 $35,610 $89,025 $142,440 8 $39,630 $99,075 $158,520 Por cada persona adicional, súmele + $4,020 + $10,050 + $16,080 * Datos internos de BCBSNC; basado en el segundo costo más bajo del plan en el nivel plata para una persona de 40 años residente en Raleigh cuyo ingreso está en el 100% del nivel federal de pobreza. ** Fuente: Estas pautas del nivel federal de pobreza para el 2013 corresponden a los 48 estados contiguos y Washington D.C. PÁG. 4 de 20

5 Una herramienta para comparar planes de seguro médico fácilmente Los valores metálicos La reforma de salud facilita la comparación de los planes de seguro médico. Estos niveles metálicos (bronce, plata, oro y platino) se han establecido para indicar el valor de la cobertura en un plan. Esto le permite comparar fácilmente planes que tienen diferentes requisitos de deducibles, copagos y coseguro y determinar cuál plan es mejor para usted. Pero, deberá tener en cuenta que los valores metálicos no reflejan algunos de los factores que podrían ser importantes para usted, tales como: + La cantidad de médicos y hospitales que hay en la red del plan + Los requisitos para recibir beneficios, como la aprobación previa para ciertos servicios médicos + Los programas de salud y bienestar Bronce Plata Oro Platino Los costos médicos están cubiertos aproximadamente en un 60%. Los costos médicos están cubiertos aproximadamente en un 70%. Los costos médicos están cubiertos aproximadamente en un 80%. Los costos médicos están cubiertos aproximadamente en un 90%. Ideal para personas que desean primas mensuales más bajas y no creen que vayan a necesitar muchos servicios médicos. Ideal para los que desean mantener las primas mensuales y los gastos médicos personales mejor equilibrados. Si recibe servicios médicos con regularidad y no le importa pagar una prima mensual más alta con el fin de cubrir más costos de la atención médica, considere este nivel. Si recibe servicios médicos con frecuencia y está dispuesto a pagar más cada mes a cambio de tener los costos más bajos de la atención médica, considere este nivel. Todos los planes nuevos de seguro médico ofrecidos en el mercado individual tienen que caer dentro de estos niveles metálicos en el año 2014, a excepción de los planes para casos catastróficos. (Sin embargo, los planes de BCBSNC para casos catastróficos cumplen con los requisitos del nivel bronce). Para casos catastróficos Estos planes pueden ser una buena compra si usted no cree que vaya a tener muchos gastos médicos. El plan para casos catastróficos de BCBSNC le puede ahorrar hasta un 22% con respecto al plan más económico del nivel bronce. 1 Usted tiene que ser menor de 30 años de edad o cumplir con los requisitos por causa de una exención por dificultad económica, definida por el gobierno federal. Para obtener detalles, visite PÁG. 5 de 20

6 Opte por la tranquilidad Sabemos que debe tener muchas cosas en cuenta a la hora de elegir un plan de seguro médico. Tiene que asegurarse de que la cobertura satisfaga sus necesidades específicas y las circunstancias de su vida. Y ahora, con la reforma de salud, tiene que saber incluso más cosas. Así que acuda a Blue Cross and Blue Shield of North Carolina. Estará trabajando con una compañía en la que los residentes de Carolina del Norte han confiado por más de 80 años. De hecho, nos hemos ganado la confianza de más residentes de este estado que cualquier otra compañía de seguros médicos. 2 Cada plan de BCBSNC le ofrece: + Cobertura cuando más la necesita. Todos nuestros planes le ofrecen una amplia atención preventiva. Todos ofrecen una protección en caso de que ocurra un problema catastrófico de salud. Y, todos nuestros planes tienen cobertura ilimitada mientras dure la vigencia de la póliza. + Acceso a proveedores. Con los planes Blue Advantage y Blue Select, usted tendrá acceso a una red de proveedores que incluye más del 91% de los médicos y especialistas, y más del 99% de los hospitales de Carolina del Norte. 3 Y con el plan Blue Value* tendrá acceso a una red de proveedores más pequeña y simplificada, lo cual le puede ayudar a ahorrar cuando visite los proveedores participantes del plan. Sin embargo, independientemente de los planes que elija, también estará cubierto en más de 200 países y territorios en todo el mundo a través de la red BlueCard. 4 + Servicio local y excelente al cliente. Nuestro centro de llamadas de servicio al cliente está ubicado donde vive usted: aquí mismo en Carolina del Norte. Le tratamos como si fuera un vecino, porque lo es; puede contar con nuestro compromiso con la satisfacción del cliente. + Un plan para disfrutar de mejor salud. Nosotros cubrimos más. Desde beneficios amplios de atención preventiva hasta programas de salud e información sobre bienestar por Internet, tendrá acceso a recursos que le ayudan a proteger, y a mejorar, la salud. * Es posible que el plan Blue Value no esté disponible en todas las áreas geográficas. PÁG. 6 de 20

7 El fundamento de una cobertura excelente Todos los planes nuevos de seguro médico de BCBSNC para el 2014 ofrecen estos beneficios claves No hay máximos de por vida No hay máximo de por vida en los planes de BCBSNC. Nuestros planes ofrecen cobertura ilimitada a los afiliados mientras dure la vigencia de la póliza. Beneficios de la atención preventiva en todos nuestros planes En todos los planes individuales de BCBSNC, los servicios de atención preventiva están cubiertos en un 100% cuando usted acude a un proveedor dentro de la red. 5 Entre los servicios cubiertos se encuentran: + Exámenes anuales + Análisis de sangre + Colonoscopias + Vacunaciones + Mamografías + Orientación nutricional + Pruebas de detección + Y más Beneficios esenciales Independientemente de la cobertura que elija, los planes de BCBSNC ofrecen estos beneficios de salud esenciales: + Servicios ambulatorios + Servicios de emergencia + Hospitalización + Maternidad y atención al recién nacido* + Servicios de salud mental y tratamiento de la toxicomanía (incluye la salud del comportamiento) + Medicamentos con receta + Servicios y dispositivos de rehabilitación y desarrollo de habilidades + Servicios de laboratorio + Servicios preventivos y de bienestar, así como control de enfermedades crónicas + Servicios pediátricos, entre ellos la atención dental y de la vista* * La atención de maternidad y al recién nacido, así como los servicios pediátricos, ahora forman parte de cada uno de los planes nuevos de seguro médico de BCBSNC para el Los planes de seguro médico incluyen beneficios dentales para niños para todos los afiliados hasta la edad de 19 años. Los servicios dentales preventivos están cubiertos con un copago de $25. Los servicios de ortodoncia básicos y mayores necesarios por razones médicas están cubiertos en un 80% después del deducible para proveedores dentro de la red, y en un 60% para proveedores fuera de la red, excepto en los planes para casos catastróficos. PÁG. 7 de 20

8 Comparación de las opciones Aprenda más sobre las características de nuestros planes Ofrecemos diversos beneficios en los planes de Blue Advantage y Blue Value. Esto le da flexibilidad en la manera de pagar las consultas y los medicamentos con receta. Elija uno de los planes que aparecen más abajo y luego seleccione las opciones de red de Blue Advantage o Blue Value. Así puede seleccionar la combinación de beneficios y red que más le convenga. (red amplia) (red limitada) 6 Beneficio dentro de la red Beneficio fuera de la red 6 Valor metálico Consultas con un médico de atención primaria individual familiar Máximo individual de gastos médicos personales Máximo familiar de gastos médicos personales individual familiar Bronce Bronce Bronce 50% después del deducible 0% después del deducible $45 de copago por las primeras 4 consultas $2,700 $5,400 $6,350 $12,700 $5,400 $10,800 $5,500 $11,000 $5,500 $11,000 $11,000 $22,000 $5,000 $10,000 $6,350 $12,700 $10,000 $20,000 Plata $30 de copago $2,800 $5,600 $6,350 $12,700 $5,600 $11,200 Plata $25 de copago $3,500 $7,000 $6,350 $12,700 $7,000 $14,000 Plata $25 de copago $5,000 $10,000 $6,350 $12,700 $10,000 $20,000 Plata Plata 50% del costo de la consulta $25 de copago por las primeras 4 consultass $0* $0* $6,350 $12,700 $250 $750 $3,000 $6,000 $6,350 $12,700 $6,000 $12,000 Oro $15 de copago $1,000 $2,000 $4,000 $8,000 $2,000 $4,000 Oro 30% del costo de la consulta $0* $0* $5,000 $10,000 $250 $750 Platino $10 de copago $500 $1,000 $1,500 $3,000 $1,000 $2,000 Para casos catastróficos $35 de copago por las primeras 3 consultas $6,350 $12,700 $6,350 $12,700 $12,700 $25,400 * Los planes sin deducible le permiten beneficiarse desde el primer día. No hay que cumplir con ningún deducible antes de recibir beneficios. El plan Blue Advantage le ofrece una amplia elección de médicos, especialistas y hospitales con una red muy grande. + Red grande de proveedores, que incluye el 91% de los médicos y el 99% de los hospitales dentro de la red 3 + Menos requisitos en los medicamentos con receta + No es necesario obtener remisiones para ir a otros médicos + Los servicios preventivos están cubiertos en un 100% 5 Una red amplia + Menos requisitos PAGE PÁG. 8 de of 20

9 PARA OBTENER MÁS DETALLES Por favor comuníquese con un agente autorizado de BCBSNC. Beneficio de medicamentos con receta Máximo individual de gastos médicos personales Máximo familiar de gastos médicos personales Medicamentos genéricos preferidos Medicamentos genéricos no preferidos Cuenta de ahorros para gastos médicos Reducción en los costos compartidos Crédito tributario para pagar la prima $12,700 $25,400 n/a $11,000 $22,000 n/a $12,700 $25,400 n/a 50% después del deducible médico 0% después del deducible médico $25 de copago después del deducible médico 50% después del deducible médico 0% después del deducible médico $35 de copago después del deducible médico Sí 7 No Sí Sí 7 No Sí No No Sí $12,700 $25,400 $200 $10 de copago $25 de copago No Sí Sí $12,700 $25,400 $200 $10 de copago $25 de copago No Sí Sí $12,700 $25,400 $200 $10 de copago $25 de copago No Sí Sí $12,700 $25,400 n/a 50% del costo del medicamento 50% del costo del medicamento No Sí Sí $12,700 $25,400 $200 $10 de copago $25 de copago No Sí Sí $8,000 $16,000 n/a $10 de copago $25 de copago No No Sí $10,000 $20,000 n/a 30% del costo del medicamento 30% del costo del medicamento No No Sí $3,000 $6,000 n/a $4 de copago $10 de copago No No Sí $12,700 $25,400 n/a 0% después del deducible médico 0% después del deducible médico No No No El plan Blue Value tiene una red limitada de proveedores y algunos de los costos más bajos de todos nuestros planes. (Es posible que Blue Value no esté disponible en todas las áreas geográficas). + Ahorros de hasta el 9% 8 + Una red limitada de proveedores y farmacias para reducir los costos + Más requisitos en medicamentos con receta que le ayudan a ahorrar dinero + Los servicios preventivos están cubiertos en un 100% 5 + No se requieren remisiones + Visite bcbsnc.com y vaya a «Find a Doctor» para ver si su médico está en la red Blue Value (disponible únicamente en inglés) Una red limitada + Más requisitos Ahorro$ de un 9% 8 PAGE PÁG. 9 de of 20

10 Compare sus opciones de planes de seguro médico (cont.) Aprenda más sobre las características de nuestros planes Además de los planes Blue Advantage y Blue Value, también ofrecemos el plan Blue Select. Con el plan Blue Select puede elegir entre dos niveles de proveedores en la red para ayudarle a ahorrar. (red por niveles) Beneficio dentro de la red 6 Valor metálico Citas con un médico de atención primaria en un consultorio Nivel 1 Citas con un especialista en un consultorio Nivel 2 Citas con un especialista en un consultorio individual familiar Nivel 1 Coseguro Nivel 2 Coseguro Máximo individual de gastos médicos personales Máximo familiar de gastos médicos personales Plata $25 de copago $50 de copago $75 de copago $3,500 $7,000 30% 50% $6,350 $12,700 Oro $15 de copago $30 de copago $60 de copago $1,000 $2,000 20% 40% $4,000 $8,000 En el plan Blue Select hemos dividido los beneficios y los proveedores por niveles para ayudarle a sacar el mayor provecho de sus gastos médicos. Evaluamos los médicos y las prácticas de los especialistas con base en sus resultados de calidad, costo y accesibilidad y creamos dos categorías. En el nivel 1 están los proveedores que recibieron nuestras más altas calificaciones. Si elige estos proveedores, usted recibirá un beneficio más valioso. En el nivel 2 están los proveedores que también alcanzan nuestros estándares acostumbrados para formar parte de la red. Cuando elija estos proveedores recibirá un beneficio más limitado. Al colocar los beneficios y proveedores en niveles, usted puede ahorrar hasta un 6% 9 en la prima mensual y tener una forma específica de ahorra más dinero seleccionando los proveedores de nivel 1. Usando la herramienta «Find a doctor» de bcbsnc.com puede ver en qué nivel están sus proveedores (disponible únicamente en inglés). Beneficios por niveles + Más requisitos Ahorro$ de un 6% 9 + Ahorros de hasta un 6% 9 + Una amplia red de proveedores para elegir. Vaya a «Find a Doctor» en bcbsnc.com (disponible únicamente en inglés) para saber si su médico está en el nivel 1 o el nivel 2. + Más requisitos para obtener medicamentos con receta y una red más pequeña de farmacias que le ayudan a ahorrar dinero. PÁG. 10 de 20

11 PARA OBTENER MÁS DETALLES Por favor comuníquese con un agente autorizado de BCBSNC. Beneficio fuera de la red 6 Beneficio de medicamentos con receta individual familiar Coseguro Máximo individual de gastos médicos personales Máximo familiar de gastos médicos personales Medicamentos genéricos preferidos Medicamentos genéricos no preferidos Cuenta de ahorros para gastos médicos permitidos $7,000 $14,000 60% $12,700 $25,400 $200 $10 de copago $25 de copago No $2,000 $4,000 50% $8,000 $16,000 N/A $10 de copago $25 de copago No PÁG. 11 de 20

12 Conozca mejor los planes con cuenta de ahorros para gastos médicos permitidos HSA Y cómo pueden ayudarle Si quiere ahorrar dinero en las primas, beneficiarse de una cuenta de ahorros con ventajas tributarias y controlar mejor los gastos en el cuidado de la salud, considere un plan en el nivel bronce con BCBSNC con una cuenta de ahorros para gastos médicos permitidos (HSA). Los planes Blue Advantage y Blue Value se pueden usar con una cuenta HSA. Qué es una cuenta HSA? Una cuenta HSA (Health Savings Account) es una cuenta de ahorros individual. Los fondos que usted deposita en la cuenta se pueden utilizar para gastos médicos permitidos, desde lentes de contacto hasta los copagos de las consultas médicas. A diferencia de una cuenta de gastos flexibles (Flexible Spending Account, FSA), una cuenta HSA no se pierde con el tiempo. Las contribuciones a su cuenta se acumulan año tras año. Y el dinero en la cuenta sigue siendo suyo. Disfrute de las ventajas tributarias Hay muchas maneras de ahorrar dinero con una cuenta HSA, y una de las más importantes es el dinero que se ahorra en impuestos. Una HSA le permite ahorrar en los impuestos de varias maneras: + El dinero que ahorra no paga impuestos, es decir, es desgravable, hasta el límite anual de aportes establecido por el Servicio de Impuestos Internos (Internal Revenue Service, IRS) + Sus ahorros crecen libres de impuestos + El dinero que retira para pagar gastos médicos permitidos no tiene impuestos 10 Puede visitar irs.gov para obtener más información sobre los beneficios tributarios de una cuenta HSA. Más control y comodidad Un plan con una cuenta HSA le da beneficios en la red de proveedores participantes, con acceso a la amplia red de proveedores de BCBSNC y la cobertura mundial, además de la administración en Internet de su plan de salud y los fondos de la cuenta. No necesita remisiones para recibir atención médica de especialistas y puede estar tranquilo sabiendo que tiene a BCBSNC como socio de salud. Tiene el poder de elegir: + Cuánto puede contribuir a su cuenta HSA de acuerdo con las pautas del IRS. + Cuándo usar sus ahorros para pagar (o reembolsarse a sí mismo) gastos médicos permitidos PÁG. 12 de 20

13 Aproveche los programas adicionales Programas de bienestar y descuentos Programa Alcanzar sus metas de salud y bienestar puede ser abrumador, pero BCBSNC ofrece excelentes herramientas y recursos para ayudarle a alcanzarlas, empezando con el programa de bienestar «Healthy Outcomes». Al ser un afiliado de BCBSNC tiene acceso exclusivo en Internet a la página de bienestar «Healthy Outcomes», un recurso personalizado para programas de salud y bienestar. Además de ser un sitio web de bienestar personalizado y dinámico, encontrará una gran cantidad de información y recursos para ayudarle a mantener y mejorar la salud. Algunas de las características del programa Healthy Outcomes incluyen: + La Evaluación de Salud: para identificar los problemas de salud y personalizar su experiencia en Internet en los programas Healthy Outcomes (disponible en español) + Programas para una vida sana: cubren una variedad de temas, que incluyen el dejar de fumar, la reducción del estrés y la diabetes. Recibirá una lista semanal de actividades que puede realizar, recordatorios por correo electrónico y herramientas interactivas para mantenerle motivado + Seminarios mensuales en Internet: seminarios divertidos e interesantes que duran entre 10 y 15 minutos enfocados en varios temas de salud y bienestar + Herramientas y otros recursos: desde planificadores de comidas hasta otros recursos que llevan la cuenta de su ejercicio para ayudarle a mantener el rumbo a la buena salud + Recompensas sanas: para reconocer y motivar sus comportamientos saludables Permanecer saludable requiere más que ir al consultorio médico una o dos veces al año, y BCBSNC está comprometida a ayudar a sus afiliados a encontrar grandes ahorros donde pueda. El programa «Blue 365» ofrece a los afiliados descuentos exclusivos en productos y servicios saludables sin costo adicional. Recibirá ofertas en: + Afiliación a gimnasios + Opciones de comidas saludables + Actividades familiares + Productos para el cuidado de la vista + Lasik Plus + Productos para la audición + Y mucho más 12 Cuando se inscriba en el programa Blue365 recibirá un correo electrónico semanal. Desde equipo deportivo hasta pulseras médicas y atención para adultos mayores, siempre encontrará ahorros con Blue365. Visite bcbsnc.com/content/azul365/index.htm para obtener más información. 11 Desea o necesita cobertura adicional? BCBSNC también le ofrece cobertura dental El plan Dental Blue for Individuals SM ofrece cobertura dental, aparte de la cobertura para niños incluida en todos los planes de BCBSNC. Dental Blue for Individuals SM es un plan separado que ofrece solamente cobertura dental por un costo adicional a la prima de su seguro médico. 13 Y esta importante cobertura está disponible para usted con o sin la compra de un seguro médico de BCBSNC. Entre muchos otros beneficios, Dental Blue for Individuals SM le cubre dos consultas preventivas por año en un 100%. Los servicios básicos y mayores están cubiertos después que usted cumple con el requisito del deducible para el seguro dental. + Una prima mensual cómoda + La libertad de consultar a cualquier dentista autorizado en Carolina del Norte o elegir un dentista participante de nuestra amplia red + No hay deducible ni período de espera para los servicios preventivos + Cobertura de los servicios básicos (empastes o extracciones periódicos) y los servicios mayores (coronas, dentaduras postizas y puentes) Compra de seguro médico solamente para sus hijos Puede adquirir un plan de Blue Advantage, Blue Select o Blue Value para cubrir a sus hijos sin que usted tenga que estar en la póliza. Sus hijos recibirán todos los beneficios del plan, entre ellos las vacunas y la cobertura para niños y bebés sanos. Cuando solicite, asegúrese de ingresar la información de sus hijos (nombre, sexo y fecha de nacimiento) como solicitantes primarios. Si piensa incluir a varios niños, cada uno debe tener su propia póliza, por lo que tendrá que solicitar cada una por separado. Una misma póliza puede incluir a varios niños, siempre y cuando uno de los padres también esté cubierto por la misma póliza. Puede incluir a sus hijos en su póliza hasta la edad de 26 años, siempre y cuando sean sus dependientes legalmente. (Sin embargo, los niños menores de 18 años están sujetos a ciertas pautas tributarias y no pueden tener sus propias cuentas de ahorros para gastos médicos permitidos. Consulte con un profesional en materia de impuestos para obtener más información). PÁG. 13 de 20

14 Preguntas frecuentes acerca del seguro médico Si está tratando de comprar seguro médico, es probable que tenga muchas preguntas. He aquí algunas de las que recibimos con más frecuencia. Si solicito un seguro médico en Internet, tengo la obligación de comprarlo? No. No tiene ninguna obligación de comprarlo. Una vez que haya recibido una decisión final después de solicitar, tendrá la opción de repasar el plan original que seleccionó, al igual que otras opciones disponibles para usted. Tengo que comprar seguro médico? La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act) dicta que en el año 2014 todos los contribuyentes tendrán que adquirir seguro médico o pagar una multa en sus declaraciones de impuestos. Para el año 2014, la multa es de un mínimo de $95 por el año o hasta un 1% del ingreso anual individual (la cantidad que sea mayor). Puedo recibir un subsidio para ayudarme a pagar el seguro médico? Para cumplir con los requisitos para recibir subsidios, usted tiene que reunir ciertos criterios. + Estar entre el 100% y el 400% del nivel federal de pobreza. El nivel federal de pobreza es la cantidad de ingreso que determina el umbral de pobreza y se basa en la cantidad de personas que haya en su hogar. + No poder recibir cobertura pública, como Medicaid, el programa de seguro médico para niños (CHIP), Medicare ni cobertura para militares. + No tener acceso a seguro médico a través de un empleador. Se puede hacer una excepción si el plan del empleador no incluye los beneficios mínimos dictados por la ley federal, o si la porción que debe pagar el empleado es más del 9.5% de su ingreso. Los empleadores le pueden decir si sus planes cumplen con estos criterios. Se sorprenderá al ver quiénes cumplen con los requisitos. Una familia de 4 personas con un ingreso anual de hasta $94,200 podría recibir un subsidio. Comuníquese con un agente autorizado de BCBSNC para que le ayude a calcular un subsidio para pagar la prima. Qué es un subsidio para reducir los costos compartidos? Además de los créditos tributarios para pagar la prima, el gobierno también ofrece reducciones en los costos compartidos para los que cumplan con los requisitos. Las reducciones en los costos compartidos le permiten pagar un plan en el nivel plata estándar, pero al mismo tiempo puede recibir mejores beneficios sin que le cueste más. Estos beneficios mejorados le ayudan a ahorrar en sus gastos médicos personales. Para poder recibir una reducción en los costos compartidos debe cumplir con los requisitos de subsidio de créditos tributarios, pero su ingreso tiene que estar entre el 100% y el 250% del nivel federal de pobreza. Las reducciones en los costos compartidos solamente están disponibles en los planes en el nivel plata. Cómo obtengo el subsidio? Comience obteniendo una cotización gratuita. Solo tiene que comunicarse con un agente autorizado de BCBSNC. En la cotización, usted verá un cálculo aproximado de su subsidio y cómo le afectará su prima. Para obtener la cantidad real del subsidio tendrá que acudir al Mercado de Seguros Médicos. Necesitará su número de seguro social, la información del empleador y su ingreso para inscribirse y llenar una solicitud de subsidio. Su agente de BCBSNC le ayudará con mucho gusto. Qué ingreso se usa para determinar mi subsidio? El ingreso usado para determinar si usted cumple con los requisitos para recibir un subsidio es el ingreso bruto ajustado modificado. Este ingreso bruto es el total de su ingreso bruto ajustado y el ingreso por intereses libre de impuestos. Se encuentran en las líneas 8b y 37 del Formulario 1040 del Servicio de Impuestos Internos. El ingreso utilizado será el que recibió en el año 2012 (la declaración de impuestos hecha en el 2013) y se ajustará con base en sus expectativas para el año Las cantidades de los subsidios se reconciliarán en el año 2015 con base en el ingreso real del año 2014 y las declaraciones de impuestos de ese año. Cómo voy a recibir el subsidio? Usted puede optar por recibir el crédito tributario para pagar la prima (el subsidio de la prima) ya sea por adelantado o en su declaración de impuestos del año 2015 (para el año correspondiente al ingreso del 2014). Si prefiere recibir el crédito por adelantado, la cantidad se le envía directamente a la compañía aseguradora de manera que usted solamente paga la diferencia en su factura mensual de la prima. PÁG. 14 de 20

15 Si consulto a un médico o acudo a un hospital fuera de la red, me lo cubre el seguro? Sí, puede consultar a cualquier médico que elija, pero recuerde: ahorra dinero cuando consulta a un proveedor participante dentro de la red. Nuestra red completa incluye el 91% de los médicos y el 99% de los hospitales de Carolina del Norte. 2 Nuestra red del plan Blue Value está más simplificada para ayudarle a ahorrar dinero, pero seguirá teniendo cobertura fuera de la red a un costo más alto. Nuestra búsqueda de proveedores en Internet le puede ayudar a averiguar si su médico está en nuestra red. Usan todos los planes de seguro médico la misma red de proveedores? No. El plan Blue Advantage tiene la red más amplia de proveedores. El plan Blue Select ofrece una red de médicos y hospitales por niveles, y el plan Blue Value tiene una red limitada de proveedores. De qué manera se afectará mi seguro médico por mis afecciones o condiciones previas de salud? Independientemente de las afecciones o condiciones de salud que haya tenido en el pasado, todos los planes de seguro médico están disponibles sin períodos de espera ni otras restricciones. Cuánto pago si me enfermo? En todos nuestros planes hay unos límites de gastos médicos personales que correrán por su cuenta por los servicios cubiertos, lo cual ayuda a protegerle de facturas médicas interminables. Los deducibles, los copagos y el coseguro cuentan para el límite de gastos médicos personales, tanto para los beneficios médicos como de medicamentos, pero no incluyen las cantidades de la prima ni los pagos de los servicios no cubiertos. Los límites de gastos personales son $6,350 para las personas individuales y $12,700 para una familia. En su plan podría ser menos. Cuentan los copagos hacia el deducible? No. Los copagos no cuentan hacia los deducibles. Son cantidades de dinero fijas distintas de su deducible. Cuándo me puedo inscribir? Para el período inicial de inscripción, puede inscribirse entre el 1 de octubre de 2013 y el 31 de marzo de No obstante, en el transcurso del año habrá un período de inscripción especial. Este período de inscripción permite a las personas que cumplen con ciertos criterios inscribirse fuera del período inicial de inscripción. Comuníquese con un agente autorizado de BCBSNC para recibir más información. Cuándo comenzará la cobertura de mi seguro médico? Si está comprando una póliza a través del Mercado de Seguros Médicos, su póliza empieza el primer día del mes siempre y cuando usted solicite a más tardar el día 15 del mes anterior. Para el período inicial de inscripción, puede solicitar entre el 1 de octubre y el 15 de diciembre para comenzar la cobertura el 1 de enero. Si está comprando una póliza a través del Mercado de Seguros Médicos, la cobertura comienza el día 1 del mes. Si compra fuera del Mercado de Seguros Médicos, puede ser el día 1 o 15. (Si usted envía su solicitud por Internet a más tardar el día 8 del mes, su cobertura puede comenzar desde el día 15 de ese mismo mes. Si envía su solicitud por Internet a más tardar el día 22 del mes, su cobertura puede comenzar desde el primer día del mes siguiente). Las fechas solicitadas de entrada en vigencia no pueden ser más de 60 días a partir de la fecha en que usted envía la solicitud. Tengo que cumplir con el deducible antes de efectuar los copagos de las consultas con mi médico? No. Para los planes de Blue Advantage, Blue Value y Blue Select, los deducibles y copagos se aplican de manera distinta. Para cada servicio cubierto prestado, es posible que le cobren un copago o deducible, pero no ambos. Los copagos son una cantidad de dinero fija que se paga en el momento de recibir el servicio. Los deducibles se aplican al pago de los servicios cubiertos antes de que su seguro médico comience a cubrir esos gastos. PÁG. 15 de 20

16 Glosario Términos que necesita saber Copago Es una tarifa fija que usted paga al proveedor de atención médica por servicios cubiertos en el momento de recibirlos. Los copagos pueden variar según el tipo de servicio. Coseguro La porción de los gastos médicos cubiertos que usted paga una vez haya cumplido con el deducible. Por lo general, el coseguro se menciona como un porcentaje de la cantidad permitida. Por ejemplo, si BCBSNC determina un coseguro del 20% de los gastos médicos cubiertos después que usted haya cumplido con el deducible, esto quiere decir que BCBSNC paga el 80% y usted paga el 20% hasta cumplir con el coseguro máximo. Créditos tributarios para pagar la prima o subsidios Estos subsidios del gobierno federal estarán disponibles para ayudar a los residentes estadounidenses de ingresos bajos y medios a pagar las primas del seguro médico. La cantidad de dinero que usted paga por ciertos servicios cubiertos durante un período de beneficios antes de que su seguro médico empiece a pagar esos gastos. familiar Según sea el deducible o los beneficios seleccionados en un plan Blue Advantage, Blue Value o Blue Select, el deducible familiar se cumple una vez que dos afiliados en una póliza familiar cumplen con su deducible individual. Mercado de Seguros Médicos El Mercado de Seguros Médicos en Internet donde las personas pueden comparar, buscar y comprar planes de seguro médico calificado. Nivel federal de pobreza Un índice del nivel de ingresos (por tamaño familiar), que determina si usted cumple con los requisitos para obtener los créditos tributarios para pagar las primas. Por ejemplo, una familia de 4 personas con un ingreso de $94,200 al año (o 400% del FPL) puede recibir un subsidio para ayudarse a pagar las primas del seguro médico. Período de beneficios Un período específico durante el cual deben producirse los cargos por los servicios cubiertos por la póliza de un afiliado para poder recibir el pago de los mismos. Planes exentos por antigüedad Se refiere a los planes de seguro médico que estaban en vigencia antes del 23 de marzo de 2010 y que no han tenido ningún cambio específico. Prima Una prima es un pago periódico que usted hace a BCBSNC para mantener en vigencia su póliza de seguro médico. Las primas son separadas de otros gastos médicos personales, tales como copagos, deducibles y coseguro. Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio La ley que pretende abordar los problemas de nuestro sistema de salud aumentando el acceso al seguro médico, incluyendo una serie de reformas y mejorando la calidad. También se conoce como Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud a Bajo Precio (Patient Protection and Affordable Care Act, PPACA). Máximo de gastos médicos personales La cantidad máxima que usted pagará de sus propios fondos por los servicios cubiertos en un período de beneficios. Una vez que usted haya cumplido con esta cantidad, BCBSNC pagará el 100% de los restantes servicios cubiertos. Los deducibles, los copagos y el coseguro para gastos médicos cubiertos y los beneficios en medicamentos se aplican a este límite. Las primas y los servicios médicos no cubiertos, así como los cargos fuera de la red que sobrepasan la cantidad permitida, no se reconocen como parte del máximo de gastos médicos personales. PÁG. 16 de 20

17 Información asequible acerca del plan Presente cuando y donde la necesita Con la cobertura del seguro médico de BCBSNC, siempre tendrá a la mano información completa sobre su plan. Ya sea que esté usando la computadora o el teléfono inteligente, en la casa o sobre la marcha, tendrá fácil acceso a las herramientas que necesita para comprender su plan y administrar su salud. Solo tiene que ingresar en la sección de Servicios para el Afiliado («Members») en mybcbsnc.com (disponible únicamente en inglés). El tablero personalizado interactivo le lleva al programa Blue365, la Evaluación de Salud, reclamaciones simplificadas y muchos otros recursos con tan solo unos cuantos clics en Internet. El tablero es una herramienta potente para administrar su plan de BCBSNC... y su salud. Puede: + Imprimir una tarjeta de identificación temporal o actualizar su cuenta e información de contacto en pocos minutos. + Ver el saldo de su deducible, tener acceso a la información de sus beneficios y cómo funcionan. + Encontrar y comparar cálculos aproximados de gastos médicos personales para servicios y proveedores específicos. + Ver en Internet el estado actual de sus reclamaciones así como los formularios de las explicaciones de beneficios. También puede ver un resumen de sus gastos médicos. + Encontrar proveedores de atención médica dentro de la red. Comparar gastos médicos personales y calificaciones de calidad para hallar lo que mejor se ajuste a sus necesidades. + Investigar información sobre medicamentos, comparar gastos médicos personales en las diferentes farmacias y revisar alternativas de medicamentos genéricos. Aproveche todas estas características especiales, además de otras herramientas y recursos, con solo iniciar sesión en el área de Servicios para el Afiliado («Member Services») en mybcbsnc.com (disponible únicamente en inglés). PÁG. 17 de 20

18 Limitaciones y exclusiones Al igual que la mayoría de los planes de salud, los planes Blue Advantage, Blue Select y Blue Value tienen ciertas limitaciones y exclusiones. Cuando se inscriba en el plan de seguro médico, usted recibirá un manual de beneficios, el cual tendrá información detallada sobre los beneficios, las exclusiones y las limitaciones del plan. Esta es una lista parcial de los beneficios que no están cubiertos en los planes Blue Advantage, Blue Select y Blue Value: Servicios para concebir por medios artificiales, o relacionados con ello, o para revertir la esterilización Tratamiento de la disfunción sexual no relacionado con una enfermedad orgánica Tratamiento o estudios que lleven a cambios o modificaciones de sexo, o que estén relacionados con ellos, y la atención correspondiente Servicios que sean de naturaleza investigativa o estén obsoletos, entre ellos los servicios, medicamentos, procedimientos o tratamientos directamente relacionados con un tratamiento en investigación Servicios por complicaciones o efectos secundarios derivados de servicios excluidos, excepto los servicios de emergencia en caso de que se presente alguna Servicios que no sean necesarios por razones médicas Atención dental recibida en un hospital, excepto lo que esté cubierto específicamente en su plan de beneficios Servicios o gastos que estén cubiertos por alguna unidad gubernamental, excepto lo requerido por ley federal Servicios recibidos por parte de un departamento dental o médico patrocinado por un empleador Servicios recibidos o estadías en un hospital antes (o después) de la vigencia de la cobertura Cuidado de custodia, cuidado domiciliario o descanso con fines curativos Anteojos o lentes de contacto o cirugía refractaria de los ojos, excepto si lo cubre su seguro médico específicamente Servicios para corregir la miopía o problemas refractarios Servicios para propósitos cosméticos Servicios para el cuidado periódico de los pies Viajes, excepto lo que se indica específicamente en el manual de beneficios Servicios para el control o la reducción del peso, excepto para la obesidad mórbida o si está cubierto específicamente por su seguro médico Internamientos en el hospital que son principalmente para terapia física, estudios de diagnóstico o cambio de medio ambiente Servicios prestados por aquellos que no sean doctores, hospitales, centros y proveedores profesionales o bajo la dirección de ellos; servicios con cargos en exceso de lo acostumbrado por servicios usualmente prestados por un médico cuando los realizan múltiples médicos Servicios por una afección o condición de salud que sean resultado de una guerra o de una época cuando se prestaba servicio militar activo o en reserva Servicios por los cuales normalmente no se impone un cargo cuando no existe seguro médico, o servicios proporcionados por un familiar cercano Medicamentos de venta libre, excepto si están cubiertos específicamente por su seguro médico Medicamentos con receta o reposiciones que sobrepasan el suministro máximo Artículos de higiene personal, comodidad o conveniencia Consultas por teléfono, cargos por incumplimiento de citas, cargos por llenar formularios de reclamaciones, cargos para obtener historias clínicas y cargos por pagos tardíos Servicios principalmente para propósitos educativos Servicios no listados específicamente como servicios cubiertos Su cobertura se renovará automáticamente. Blue Cross and Blue Shield of North Carolina puede cancelar su póliza por declaraciones tergiversadas fraudulentas o intencionales de un hecho significativo que aparezcan en la solicitud. La cobertura para hijos dependientes termina a los 26 años de edad. Los afiliados recibirán notificación de cualquier cambio en la cobertura con 30 días de anticipación. El número de formulario de la póliza para Blue Advantage y Blue Select es NGFPPO-I, 4/13. El número del formulario de la póliza para Blue Value es Blue Value-I, 4/13. Este folleto contiene solo un resumen de los beneficios. No es su póliza de seguro. Su póliza es el contrato de seguro. Si hay una diferencia entre este folleto y la póliza, las disposiciones de la póliza prevalecerán. Puede que el plan de seguro Blue Value no esté disponible en todas las áreas geográficas. Visite bcbsnc.com para obtener más información (disponible únicamente en inglés). Notas al pie 1 Datos internos de BCBSNC. Los porcentajes de ahorros se basan en una persona de 21 años de edad, no fumadora, residente en Raleigh. 2 Estudio de seguimiento de la marca de BCBSNC; Prophet, marzo de Consortium Health Plans, Inc., MarketQuest Network Compare, abril de Datos internos de Blue Cross and Blue Shield Association: www. bcbs.com/already-a-member/coverage-home-and-away.html (Consultado en mayo de 2013). 5 Los servicios de atención preventiva según se definen en las regulaciones federales recientes tienen cobertura sin cargo para usted. Para los planes de Blue Advantage, Blue Select y Blue Value, la cobertura de algunos servicios preventivos (tales como los exámenes médicos periódicos, la atención al bebé y al niño sano y las vacunas) se limita a los beneficios dentro de la red. Sin embargo, los servicios preventivos que exige la ley estatal están disponibles fuera de la red, por los cuales los afiliados pagarán el deducible y coseguro más los cargos que sobrepasen la cantidad permitida. Visite bcbsnc.com/preventive para obtener más información (disponible únicamente en inglés). 6 Todos los servicios se limitan a la cantidad permitida. La cantidad permitida de BCBSNC es lo que la compañía determina como razonable para los servicios cubiertos que se le proporcionan al afiliado, la cual puede ser establecida de acuerdo a un contrato entre BCBSNC y los proveedores. Cuando acude a un proveedor fuera de la red, los costos verdaderos por servicios cubiertos pueden exceder el porcentaje de coseguro mencionado, el deducible o el copago porque es posible que el monto que cobra el proveedor no pueda utilizarse para determinar las obligaciones de pago del plan de salud y del afiliado. Si usa un proveedor dentro de la red, solamente será responsable de su deducible y de las cantidades del coseguro. 7 Los planes de Blue Advantage y Blue Value que se pueden combinar con una HSA tienen deducibles altos. BCBSNC no administra la HSA y no está afiliada a ningún custodio ni administrador de cuentas HSA. 8 Datos internos de BCBSNC, enero de La diferencia en la prima del plan Blue Value se basa en una comparación con un plan de Blue Advantage con un deducible de $1,000 y 80% de coseguro. Los ahorros verdaderos dependerán del área geográfica y del diseño del plan seleccionado. 9 Datos internos de BCBSNC, enero de La diferencia en la prima del plan Blue Select se basa en una comparación con un plan de Blue Advantage con un deducible de $1,000 y 80% de coseguro. Los ahorros verdaderos dependerán del área geográfica y del diseño del plan seleccionado. 10 Los retiros no tienen impuestos únicamente si se usan para pagar gastos médicos permitidos. Las regulaciones específicas además de una lista de gastos médicos permitidos se pueden encontrar en la publicación 502 del IRS, disponible en 11 BCBSNC ofrece el programa «Healthy Outcomes» para ayudarle a mejorar su salud; los resultados no están garantizados. BCBSNC ha firmado un contrato con Alere Health Improvement Company, una entidad independiente, para proporcionar algunos aspectos del programa «Healthy Outcomes» y no se responsabiliza de ninguna manera con respecto a los bienes o servicios recibidos de Alere. BCBSNC se reserva el derecho de discontinuar o cambiar los programas «Healthy Outcomes» en cualquier momento. Los programas son de naturaleza educativa y están diseñados para ayudarle a tomar decisiones fundamentadas acerca de su salud y a cumplir con el plan de cuidado que su médico tiene para usted. Las decisiones sobre el cuidado de su salud deben tomarse siguiendo el consejo de su médico. 12 El programa «Blue365» ofrece acceso a descuentos en artículos que los afiliados pueden comprar directamente de vendedores independientes, los cuales son diferentes a los artículos cubiertos por su póliza del seguro médico de BCBSNC. Cualquier conflicto con respecto a estos productos y servicios puede estar sujeto al proceso de trámite de quejas de BCBSNC. Puede que Blue Cross and Blue Shield Association (BCBSA) reciba un pago de los vendedores de «Blue365». BCBSA no recomienda, aprueba, ni garantiza ningún vendedor ni artículo de «Blue365». Este programa se puede descontinuar en cualquier momento sin previo aviso. 13 El plan Dental Blue for Individuals tiene un período de espera de 6 meses para servicios básicos y de 12 meses para servicios complejos. Dental Blue for Individuals no forma parte de los beneficios de seguro médico cubiertos de ninguno de los planes de BCBSNC. Dental Blue for Individuals se compra por separado. Para conocer más acerca de los costos y obtener más información sobre Dental Blue for Individuals, que incluye las exclusiones, reducciones, limitaciones y términos bajos los cuales la póliza puede continuar vigente, comuníquese con su agente o con BCBSNC. PÁG. 18 de 20

19 Apuntes PÁG. 19 de 20

20 Es necesario inscribirse en un plan de seguro médico entre el 1 de octubre de 2013 y el 31 de marzo de 2014, que es el período de inscripción anual para el año Se puede inscribir fuera de este período si ha experimentado un evento que le da derecho, como el matrimonio, el divorcio o una mudanza a Carolina del Norte desde fuera del estado. Visite bcbsnc.com para ver una lista completa de dichos eventos. La inscripción es fácil Es fácil solicitar seguro médico! Paso 1 Comuníquese con su agente local autorizado de BCBSNC quien le ayudará con mucho gusto. Paso 2 Llene la solicitud en Internet y seleccione un plan. Paso 3 Una vez que termine la compra y se inscriba, recibirá por correo las tarjetas de identificación antes de que la póliza entre en vigencia Nuestro plan tradicional le ofrece más opciones con nuestra amplia red de proveedores en todo el estado. Nuestro plan de beneficios por niveles le ayuda a ahorrar al tiempo que tiene acceso a nuestra completa red de médicos y hospitales. Nuestro plan de bajo costo que le ayuda a ahorrar a través de una red simplificada de médicos y hospitales. Busque aquí el plan que le convenga a usted! Para poder tener cobertura tiene que ser residente de Carolina del Norte y no estar inscrito en Medicare. PARA OBTENER MÁS DETALLES Comuníquese con un agente autorizado de BCBSNC quien le ayudará con mucho gusto. * * Otorgado a BCBSNC por el Ethisphere Institute en Se revisaron más de 5,000 compañías, y de esas, se designaron 145 como las más éticas del mundo., SM son marcas de Blue Cross and Blue Shield Association. Blue Cross and Blue Shield of North Carolina es un concesionario independiente de Blue Cross and Blue Shield Association. U9144b_SP, 9/13 PÁG. 20 de 20 Visítenos en bcbsnc.com/azul