Proceso de Atención de Enfermería

Transcripción

1 Proceso de Atención de Enfermería PLANIFICACIÓN La Planificación, es una fase sistemática del proceso de enfermería, que nos ayuda a tomar decisiones para la resolución, como así también para prevenir, reducir y/o corregir los problemas detectados. Durante la planificación el profesional de enfermería consulta los resultados de la valoración, ya que la información obtenida del usuario (paciente), como de las otras fuentes secundarias es esencial para que el plan de cuidados resulte eficaz. La planificación comienza con el primer contacto con el paciente y continua en la relación enfermera-paciente. Esta planificación inicial, debe iniciarse tan pronto como sea posible tras la valoración inicial. A medida que el profesional de enfermería va obteniendo nueva información y evaluando las respuestas del/los pacientes, puede individualizar más necesidades y continuar el plan de cuidados, planificación continuada. El proceso de prever y planificar cuidados es esencial para la atención integral de la salud de las personas, aún tras el alta, planificación para el alta. A partir del juicio clínico y la identificación de los problemas reales y/o potenciales surge el, diagnóstico de enfermería real o potencial, y se formularán los resultados esperados/objetivos, y las intervenciones de enfermería. Es decir, de este modo se pone en ejecución la planificación del proceso de enfermería. Los resultados esperados indican los logros que alcanzará el paciente gracias a las intervenciones de enfermería. La Planificación consta de cuatro etapas: 1º Selección y Planificación de las Prioridades 2º Planificación de los Resultados Esperados 3º Planificación de la actuaciones/intervenciones de Enfermería 4º Documentación del Plan de Cuidados 1. Selección de Prioridades Una meticulosa valoración permite detectar diversas respuestas reales o potenciales, que requieren atención de enfermería. Pero, para que esa atención sea eficaz, se debe establecer un método que permita determinar cuál o cuáles son los problemas que necesitan ser a atendidos en primer lugar. 1

2 Abraham Maslow, dividió las necesidades humanas en cinco niveles, a saber, necesidades fisiológicas, seguridad y protección, amor y pertenencia, autoestima, autorrealización, y estimaba que, la persona progresaba en la jerarquía al intentar cubrir sus necesidades. Prioridad en la Necesidades Prioridad 1: fisiológicas Prioridad 2: de seguridad y protección Prioridad 3: de amor y pertenencia. Prioridad 4: de autoestima Prioridad 5: de autorrealización Modelo de A. Maslow (Alfaro-LeFevre R) Normalmente las necesidades fisiológicas tienen mayor prioridad que las demás. Por consiguiente si no se han satisfecho o cubierto estas necesidades básicas, el paciente no puede ser capaz o tener interés en trabajar en las necesidades de un nivel superior, (Iyer, Patricia W.). (Alfaro-LeFevre R), También hace referencia que, la capacidad para determinar con éxito las prioridades está influencia por la comprensión de: o La percepción que tenga la persona de las prioridades. Si la persona no está de acuerdo con las prioridades que se han fijado, es poco probable que tenga éxito el plan de cuidados que se haya planificado. o La imagen de los problemas detectados. Por ejemplo si la persona tiene problemas para respirar, normalmente se atenderá ese problema en primer lugar. Pero, si al contemplar la imagen general de la persona se detecta que el problema respiratorio se debe a un ataque de ansiedad, esto llevará a que lo que hay que resolver en primer lugar es el problema de ansiedad. o El estado general de salud de la persona. A veces la educación sanitaria, puede tener una alta prioridad para una persona que se va a su domicilio con el alta médica, en este caso, la necesidad de aprender a cuidarse cobra mayor importancia en la persona. 2

3 La finalidad en el proceso de establecer prioridades está dirigido a jerarquizar las necesidades humanas, y de reconocer que las prioridades pueden ir cambiando en la medida que las respuestas a los problemas se cambian o se modifican. 2. Planificación de los Resultados Esperados La provisión de cuidados enfermeros efectivos requiere que nos centremos en los resultados del cliente, que se formulan como objetivos centrados en el: qué esperamos exactamente que consiga el paciente y como esperamos que lo haga?, (Alfaro- LeFevre R). Los resultados esperados/objetivos deben reflejar la primera parte de la categoría diagnóstica y deben expresar las alternativas para la mejoría del problema, ya que esto, ayuda a definir conductas, y a demostrar que la corrección o disminución del problema se ha llevado a cabo. Aunque los objetivos se consideran como una parte más de la planificación, estos por sí mismo constituyen la base para la evaluación del plan de cuidados. Los objetivos expresados de forma clara y concisa permiten a la enfermera y al paciente a evaluar el progreso o no hacia el resultado esperado. Es fundamental que los objetivos sean expresados con claridad, para favorecer la comunicación entre los profesionales de enfermería y la continuidad de los cuidados. Criterios de redacción, los objetivos/resultados esperados: o Deben centrarse en el paciente En la redacción del objetivo quedará reflejado el comportamiento del paciente, qué realizará, cuando y en qué medida se realizará. o Deben ser breves y cortos Los términos abstractos y/o ambiguos, no expresan claridad tienden a confundir y a obstaculizar el plan de cuidados. o Se deben poder comprobar y medir La medición y la comprobación/evaluación, de los resultados esperados se podrá realizar mediante el: que, en qué medida, el paciente lo ha logrado. 3

4 o Deben tener un plazo de tiempo Establecer el plazo del tiempo en cual se espera alcanzar el resultado, señala en consecuencia de forma concreta cuando se va evaluar. Los tiempos pueden estar determinados en objetivos a corto plazos, son aquellos que pueden alcanzarse con rapidez, a horas, a las 24, 48, 72 horas, o antes de una semana, y en objetivos a largo plazo, aquellos en que los resultados pueden esperarse al cabo de una semana o en más tiempo. o Deben ajustarse a la realidad El planteamiento de los resultados esperados deberán estar adecuados a los recursos del personal de enfermería, de la institución y fundamentalmente a la situación física, emocional y económica del paciente. o Se deben decidir en forma conjunta entre el paciente y la enfermera La participación activa del paciente en el plan de cuidados facilita y asegura el logro de los resultados. Los objetivos se deben expresar en verbos mensurables, verbos que describan con exactitud lo se espera ver-oír, cuando se haya logrado el objetivo. Ejemplo Práctico Diagnóstico Enfermero: Desequilibrio nutricional: déficit R/C Objetivo: El paciente logrará ingerir de forma progresiva las cuatro comidas diarias al cabo de 48 horas o Quién lo hará?. La persona, (el paciente) o Qué hará (verbo)? Ingerir o En qué condición o medida lo hará? De forma progresiva.. o Cuando lo hará o lo logrará?. Al cabo de 48 horas La finalidad de los resultados esperados, está destinada a orientar y evaluar la eficacia de las intervenciones de enfermería, como a evaluar la evolución del paciente, lo que se realizará en la etapa de la evaluación de todo el plan de cuidados. 4

5 3. Planificación de las Acciones/Intervenciones de Enfermería Las actuaciones de enfermería, son las intervenciones específicas destinadas a ayudar al paciente al logro de los resultados esperados. Estas intervenciones tienen relación directa con la etiología de la categoría diagnóstica de enfermería, por lo consiguiente son intervenciones precisas para tratar, eliminar los factores que contribuyen al problema. Las intervenciones de enfermería son acciones para: o Controlar el estado de salud. o Minimizar los riesgos. o Resolver o controlar el problema. o Ayudar con las actividades de la vida diaria, baño, vestido, alimentación, etc. o Promover un óptimo estado de salud e independencia. (Alfaro-LeFevre R) Estas intervenciones tienen como base la información obtenida en la etapa de la valoración y las intervenciones subsiguientes entre el profesional de enfermería, el paciente y la familia, (Iyer, Patricia W.). Características de las actuaciones de enfermería, estas deben reunir una serie de características, tales como: o Serán coherentes con el plan de cuidados. Las intervenciones de enfermería no deben de estar en desacuerdo con los planteamientos de los otros miembros del equipo de salud. o Estarán basadas en principios científicos. Las decisiones tomadas por el profesional de enfermería deben estar respaldadas por un conocimiento científico sólido. o Serán individualizadas para cada situación en concreto. Las necesidades de atención de un paciente a otro difieren aunque tengan el mismo problema de salud y la misma categoría diagnóstica de enfermería. o Se emplearán para proporcionar un medio seguro y terapéutico. Se deberá priorizar la atención de las necesidades fisiológicas del paciente para protegerlo de posibles lesiones. A la vez el medio terapéutico que se proporcione ayudará al paciente a resolver el problema de salud. 5

6 o Aprovecharán todas las oportunidades para la enseñanza y aprendizaje del paciente. Es necesario valorar la necesidad del paciente de adquirir nuevos conocimientos, las actitudes y habilidades y la adaptación a los posibles cambios en su estado de salud, esto ayudará al lograr los resultados esperados. En ocasiones el mismo paciente o la familia pueden manifestar la necesidad de aprendizaje. o Comprenderán la utilización de los recursos apropiados. Los recursos necesarios para poder intervenir se identifican en la fase inicial de la planificación. Enfermería deberá valorar si la intervenciones son realistas en función al estado de salud, y son factibles de realizarse en relación a los recursos materiales, económicos como al recurso humano. Para que una actuación de enfermería tenga sentido es necesario especificar quién, qué, dónde, cuándo, cómo, cuánto Ej: Levantar al paciente de la cama y sentarlo en un sillón por 60 minutos, dos veces al día. A cada resultado esperado le corresponde una serie de actuaciones de enfermería, para que estas resulten eficaces deben estar escritas de la forma más clara y breve posible, empleando verbos y calificativos que indiquen la acción y definan la actuación específica. 4. Documentación del Plan de Cuidad Los métodos para documentar el plan de cuidados puede variar, (documentos escritos, computarizados, ertc). Pero, la finalidad de documentar los planes de cuidados está enfocada a fomentar la calidad, la individualización y la continuidad de los cuidados, como así también a mantener la comunicación y evaluación de los cuidados. Es responsabilidad de enfermería de: o Detectar los cambios en el paciente que pueden contraindicar o seguir con la planificación realizada. o Utilizar el juicio crítico para determinar que partes del plan se pueden aplicar y cuáles no, como el momento de aplicación. o Reconocer cuando hay problemas que están contemplados en el plan de cuidados y buscar las formas de abordarlos. 6

7 EJECUCIÓN - REALIZACIÓN - La realización, es la puesta en práctica o la ejecución del plan de cuidados, para lograr en concreto los resultados esperados. Realizar las intervenciones implica estar preparada para ejecutar, controlar las respuestas del paciente e introducir los cambios necesarios. Para ello el profesional de enfermería deberá asegurarse que: sabe lo que va hacer, por qué lo va hacer, como lo va hacer y como reducirá los riesgos de lesiones. Marcia de 72 años permanece en reposo prolongado en cama, por pérdida de la movilidad física del hemicuerpo del lado izquierdo. Intervención de Enfermería: Realizar masajes con loción humectante en las prominencias ósea después de cada cambio postural En el ejemplo dado, la realización de masajes y los cambios posturales favorecen la oxigenación de los tejidos y evitan la posibilidad de una lesión cutánea. Valorar el estado del paciente antes de las intervenciones y luego de estas volver a valorarlo permite controlar la respuesta relacionada con dicha intervención, esta información es clave para adecuar el plan de cuidados a las necesidades del paciente. Todo profesional de enfermería antes de poner en práctica las intervenciones debe considerar los aspectos éticos y legales, es decir, respetar los derechos de privacidad e intimidad del paciente y responsabilizarse de los resultados en respuesta a las intervenciones realizadas. EVALUACIÓN Evaluar es juzgar o estimar. La evaluación es la quinta y última fase del proceso de enfermería. En este contexto, la evaluación es una actividad planificada, continuada y dotada de objetivos, en la cual los pacientes y los profesionales de enfermería determinan: o La evolución del paciente en relación con la consecución de los objetivos/resultados. o La eficacia del plan de cuidados de enfermería. 7

8 La evaluación de los resultados tiene por objeto los cambios demostrables en el estado de salud del paciente a consecuencia de los cuidados de enfermería. La evaluación crítica, detalla y deliberada, es la calve de la excelencia en la provisión de los cuidados del paciente. Por otro lado la evaluación es un aspecto importante del proceso de enfermería, ya que las conclusiones extraídas de la misma determinan si es preciso suspender, continuar o modificar las intervenciones de enfermería. La fase de la evaluación es un proceso continuo, que se lleva a cabo durante o inmediatamente después de ejecutar una acción, y continúa hasta que el paciente logra los objetivos de salud o se le da el alta. La evaluación del alta incluye el estado de la consecución de los objetivos y las capacidades del paciente para el autocuidado. Además de evaluar la consecución de objetivos, enfermería puede evaluar la calidad de los cuidados, este proceso forma parte de la responsabilidad profesional de enfermería, este proceso puede surgir de ciertos cuestionamientos, como: o Los cuidados son relevantes para las necesidades del paciente? o Los cuidados son apropiados, completos y oportunos? Los estándares del proceso de evaluación de la calidad de los cuidados se centran en la forma en la que el profesional de enfermería utiliza el proceso de enfermería. 8