ASIGNATURA: "Cuidados Críticos y Paliativos

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1 ASIGNATURA: "Cuidados Críticos y Paliativos Curso académico: 2011/2012 OBJETIVOS Y COMPETENCIAS Objetivos docentes específicos - Desarrollar las competencias necesarias para el cuidado del paciente en estado crítico. - Desarrollar las competencias necesarias para una intervención clínica efectiva en relación a los enfermos en situación terminal y susfamilias. Competencias Competencias transversales/genéricas Capacidad de aprender Capacidad para adaptarse a nuevas situaciones Capacidad de crítica y autocrítica Capacidad de análisis y síntesis Planificación y gestión del tiempo Trabajo en equipo Motivación Compromiso ético Habilidades interpersonales Resolución de problemas Toma de decisiones Apreciación de la diversidad y la multiculturalidad Habilidad para trabajar de manera autónoma Conocimientos generales básicos sobre el área de estudio Conocimiento de culturas y costumbres de otras culturas Competencias específicas Dirigir, evaluar y prestar los cuidados integrales de enfermería, al individuo, la familia y la comunidad Conocer las alteraciones de salud del adulto, identificando las manifestaciones que aparecen en sus distintas fases. Identificar lasnecesidades de cuidado derivadas de los problemas de salud. Analizar los datos recogidos en la valoración, priorizar los problemas delpaciente adulto, establecer y ejecutar el plan de cuidados y realizar su evaluación. Realizar las técnicas y procedimientos de cuidadosde enfermería, estableciendo una relación terapéutica con los enfermos y familiares. Seleccionar las intervenciones encaminadas atratar o prevenir los problemas derivados de las desviaciones de salud. Tener una actitud cooperativa con los diferentes miembros delequipo Prestar cuidados, garantizando el derecho a la dignidad, privacidad, intimidad, confidencialidad y capacidad de decisión delpaciente y familia Conocer los cuidados paliativos y control del dolor para prestar cuidados que alivien la situación de los enfermos avanzados yterminales. Conocer las estrategias para adoptar medidas de confortabilidad y atención de síntomas, dirigidas al paciente y familia, en laaplicación de cuidados paliativos que contribuyan a aliviar la situación de enfermos avanzados y terminales. CONTENIDOS DE LA ASIGNATURA Relación sucinta de los contenidos (bloques temáticos en su caso) Cuidados Críticos Introducción a los cuidados críticos Atención de enfermería al paciente crítico en los diferentes procesos de salud (i) Atención de enfermería al paciente crítico en los diferentes procesos de salud (ii) Atención de enfermería al paciente crítico en situaciones especiales Cuidados Paliativos (C.P.) Introducción a los cuidados paliativos. Proceso de morir. Cuestiones ético-legales en Cuidados Paliativos Valoración integral del paciente en situación terminal Plan de cuidados y atención de enfermería en CP Control de síntomas. Relación de ayuda en C.P. Comunicación de malas noticias Atención a la familia. Pacto de silencio Cuidados en la agonía. Sedación paliativa Duelo

2 Relación detallada y ordenación temporal de los contenidos Cuidados Críticos Introducción a los cuidados criticos. 2 horas El paciente critico: concepto, características El Sistema Integral de atención a pacientes críticos Marco conceptual de la enfermeria de cuidados criticos. Cuestiones éticas en las unidades de cuidados críticos. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CRÍTICO EN LOS DIFERENTES PROCESOS DE SALUD (I) CARDIOVASCULAR. 2 horas Valoración del paciente con alteraciones cardiovasculares Atención de enfermería al paciente con alteraciones cardiovasculares: - Síndrome coronario agudo - Shock en el paciente critico Tecnologia de soporte y procedimientos específicos con problemas cardiovasculares. Monitorizacion Hemodinámica VENTILACIÓN Y OXIGENACIÓN 2. horas Valoración del paciente con alteraciones respiratorias Atención de enfermería al paciente con alteraciones respiratorias: - Insuficiencia Respiratoria Aguda - Sindrome de distres Respiratorio del Adulto Atención de enfermería al paciente crítico con terapia respiratoria. - Ventilación mecanica SISTEMA RENAL. 2 horas Valoración del paciente con alteraciones nefrológicas Atención al paciente crítico con insuficiencia renal. Fracaso renal Atención al paciente con traumatismo renal Tecnologia de soporte y procedimientos específicos: Depuración extrarrenal. Cuidados de enfermería ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CRÍTICO EN LOS DIFERENTES PROCESOS DE SALUD (II) NEUROLÓGICO. 2 horas Valoración del paciente con alteraciones neurológicas Atención de enfermeria al paciente con Hipertensión intracraneal. Monitorización de la presión intracraneal Atención de enfermería al paciente en coma Muerte encefálica. La donación de órganos. DIGESTIVO. 2 horas Valoración del paciente con alteraciones digestivas Atención de enfermería al paciente con abdomen agudo Atención de enfermería al paciente Hemorragia digestiva Atención de enfermería al paciente con fallo hepático Nutrición del paciente en estado crítico HEMATOLÓGICOS INMUNOLÓGICOS INFECCIOSOS. 2horas Atención de enfermería al paciente con alteraciones hematologicas:- Coagulación Intravascular Diseminada Sepsis. Shock séptico Atención de enfermería al paciente inmunodeprimido Atención al paciente trasplantado ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CRÍTICO EN SITUACIONES ESPECIALES SITUACIONES DE RIESGO 6 horas Atención al paciente crítico quemado y gran quemado Atención al paciente crítico intoxicado Atención al paciente crítico politraumatizado - Valoración del paciente politraumatizado - Traumatismo abdominal - Traumatismo torácico - Traumatismo raquimedular - Traumatismo extremidades - Traumatismo craneoencefalico Atención al paciente con Síndrome de disfunción multiorgánica ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL NIÑO EN ESTADO CRÍTICO. 2 horas Atención al niño pediátrico en situaciones críticas Principales patologías del niño en estado crítico

3 Cuidados Paliativos TEMA 1: Introducción a los Cuidados Paliativos Proceso de morir. La muerte y sus significados. Historia de los Cuidados Paliativos. Evolución. Desarrollo de los Cuidados Paliativos en España y Andalucía o Proceso asistencial integrado de CP o Plan andaluz de CP TEMA 2: Concepto de Cuidados Paliativos Definición de los Cuidados Paliativos y Enfermedad Terminal Objetivos y bases de la terapéutica. Pronóstico, complejidad y organización asistencial. TEMA 3: Cuestiones éticas y jurídicas en Cuidados Paliativos. Principios de la ética aplicada al final de la vida. Toma de decisiones en la fase terminal. Planificación anticipada y Documento de Últimas Voluntades. Limitación Esfuerzo Terapéutico (LET). Obstinamiento terapéutico. Rechazo de tratamiento Ley Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en Materia de Información y Documentación Clínica. Ley 41/2002. Ley de Derechos y Garantías de la Dignidad de las Personas en el Proceso de la Muerte. Derechos de los pacientes paliativos. TEMA 4: Valoración integral del paciente en situación terminal. Física. Síntomas y capacidad funcional. Psicoemocional. Sociofamiliar Últimos días El duelo y sus manifestaciones. Espiritual. Sufrimiento. Bienestar. Calidad de vida. Las escalas en C.P. TEMA 5 : Plan de Cuidados Diagnósticos más frecuentes y significativos en CP. Planes de cuidados estandarizados. Otras intervenciones de enfermería Cuidados de la boca. Cuidados de la piel. Cuidados en la alimentación. Cuidados en la movilización. Cuidados en la eliminación. TEMA 6: Control de síntomas Principios generales del control de síntomas. Dolor Síntomas Respiratorios: Síntomas Gastrointestinales Síntomas Neuropsicológicos Otros Síntomas TEMA 7: Vías y técnicas de administración de fármacos Diferentes vías de administración en cuidados paliativos. La infusión subcutánea continúa. Dispositivos y bombas de infusión portátiles. Fármacos para administración subcutánea. TEMA 8: Aspectos psicoemocionales en CP Reacciones emocionales en el enfermo. Fases adaptativas de la enfermedad. Habilidades de comunicación y apoyo emocional Comunicación de malas noticias Actuación ante el pacto de silencio. Atención a la familia: claudicación familiar, TEMA 9: Cuidados en la agonía. Sedación paliativa. Cuidados post mortem TEMA 10: El duelo Identificación de los distintos tipos de duelos. Tareas del duelo. Conocimiento de los factores que favorecen la resolución del duelo. Prevención del duelo patológico.

4 Trabajo en grupos pequeños. Seminarios 1º Seminario. Ventilación mecánica. 1 hora. Monitorización hemodinámica.1 hora 2º Seminario. Taller sobre técnicas específicas para la valoración y asistencia del paciente en la fase final de la vida. 3º Seminario. El sentido de la vida y la muerte. Reflexiones y Vivencias personales ante la muerte. Incertidumbres y limitaciones. 4º Seminario. Movilización de pacientes politraumatizados en un medio hospitalario y extrahospitalario. Dispositivos adecuados para la lnmovilización/inmovilización.1 hora Simulación Robótica avanzada. Simulación SVAT 1 hora.. BIBLIOGRAFÍA Y OTROS RECURSOS DOCENTES Bibliografía general Cuidados al paciente critico adulto.volumen 1 Lopez Ortega, Jesús;Morales Asencio,Jose Miguel... 1º edición Editorial DAE. Madrid 2007 Cuidados al paciente critico adulto.volumen Lopez Ortega, Jesús;Morales Asencio, Jose Miguel. 1º edición Editorial DAE. Madrid 2007 Cuidado Integral Del Paciente Crítico. Fernández Ayuso, D. / Molano Álvarez, E. / Duque Duque, F.J. / Pérez Olmo, J.L. Editorial Elsevier.AÑO: 2008 Cuidados Intensivos Whiteley, Simon M. ; Bodenham, Andrew ; Bellamy, Mark C 3º ELSEVIER Publicación: ISBN: Manual Oxford de Cuidados Paliativos WATSON M. et al.. Aula Medica, 2007 Medicina Paliativa. La respuesta a una necesidad GOMEZ SANCHO M Aran. Madrid, 1998 Enfermería en Cuidados Paliativos LOPEZ IMEDIO, et al. Panamericana. Madrid, 2000 Organización de servicios y programas de Cuidados paliativos GOMEZ-BATISTE X, PORTA J et al. Madrid: Aran Ediciones, 2005 Plan Andaluz de Cuidados Paliativos CIA RAMOS R et al. Consejería de Salud. Junta de Andalucía

5 Bibliografía específica Soporte Vital Avanzado al trauma. Hernando Lorenzo, A.;Rodriguez Serra, M. Sociedad española de Medicina Intensiva, Critica y Unidades Coronarias. Editorial Masson. Barcelona Documento de apoyo: Cuidados paliativos domiciliarios. Atención integral al paciente y su familia BOCETA OSUNA J, CIA RAMOS R et al.consejería de Salud Junta de Andalucía Proceso asistencial integrado. Cuidados Paliativos CIA RAMOS R et al.consejería de Salud. Junta de Andalucía.Sevilla, 2007 Cuidados Paliativos, control de síntomas. GOMEZ SANCHO M. et al.viatris, 2003 Control de síntomas en pacientes con cáncer avanzado y terminal PORTA, J. et al.aran.. Madrid, Abordaje actual del dolor Neuropático GÁLVEZ R. et al..mater Line & Prodigio. Madrid, 2003 Manual de medicina paliativa CENTENO C. et al. Eunsa. Navarra SECPAL. (Sociedad Española de Cuidados Paliativos) Guía de Cuidados Paliativos. Madrid. Disponible en: < Sistema de evaluación La calificación final de la asignatura es el resultado de la suma de las notas obtenidas tanto en la evaluación de los contenidos teóricos como de los contenidos prácticos. Ambas partes deberán aprobarse por separado para superar la asignatura. EVALUACIÓN TEÓRICA. (60%) Prueba escrita Se realizará un único examen final teórico que constará de las siguientes partes: Examen tipo test con 40 preguntas, con tres opciones, de las que solo una será verdadera. (40% de la nota). Dos preguntas a desarrollar (20% de la nota). EVALUACIÓN PRÁCTICA. (20%) La asistencia es obligatoria. Se realizará una evaluación tanto continuada durante los seminarios desarrollados como una evaluación finalde los conocimientos y habilidades adquiridas en las sesiones de trabajo en grupos pequeños o mediante ejercicios de simulación. TRABAJO DE CLASE (20%) Trabajo sobre un tema propuesto por el profesorado. Podrá realizarse en grupo, hasta un máximo de 4 miembros por equipo. Debe entregarse antes de la finalización de las clases teóricas. La asistencia y participación en clases teóricas se valorará positivamente. Para que dicha asistencia sea valorada se deberá asistir al 90%de las clases magistrales

6 CALENDARIO DE EXÁMENES CENTRO: Fecha: Hora: Aula: 1 ª Convocatoria CENTRO: Aula I;II Fecha: Hora: Aula: 2 ª Convocatoria TUTORÍAS PROFESORES José Antonio Ortiz Gómez Miguel Duarte Rodríguez