RESEÑA CLUB DE REVISTA POSGRADO DE MEDICINA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y EL DEPORTE - FUCS

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1 RESEÑA CLUB DE REVISTA POSGRADO DE MEDICINA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y EL DEPORTE - FUCS TÍTULO DEL ARTÍCULO AUTOR EL EJERCICIO FÍSICO MEJORA LA DISFUNCION ERECTIL EN PACIENTE CON SINDROME METABOLICO EN TRATAMIENTO CON INHIBIDORES DE LA 5 FOSFODIESTERESA. Luigi Maresca1,*, Mariantonietta D Agostino1,*, Luigi Castaldo3, Alessandra Vitelli1, Maria Mancini1, Giorgio Torella1, Rosa Lucci1,Giovanna Albano1, Domenico Del Forno2, Matteo Ferro3, Vincenzo Altieri3, Francesco Giallauria1,4, Carlo Vigorito1 1 Department of Translational Medical Sciences, University of Naples Federico II, Naples, Italy. 2 Department of Advanced Biomedical Sciences, University of Naples Federico II, Naples, Italy. 3 Department ofmedicine and Surgery, University of Salerno Medical School, Salerno, Italy. 4 School of Science and Technology, University of New England, Armidale, NSW 2351, Australia BIBLIOGRAFÍA Monaldi Arch Chest Dis 2013; 80: INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN La disfunción eréctil (DE) afecta hasta un 50% de los hombres entre 40 a 70 años, se asociada factores de riesgo cardiovascular o de aterosclerosis como hasta, dislipidemia entro otros y de por si es un equivalente de aterosclerosis. Los inhibidores de la fosfodiesterasa son agentes usados para mejorar la DE. Estudios recientes han demostrado que mejoras en estilo de visa mejora DE y perfil cardiovascular, se ha descrito impacto con el ejercicio a nivel endotelial. Al igual que él es la piedra central en los programas de RHC. Solo dos estudios han investigado el efecto de la actividad física en la DE, en Pte. HTA y obesos, con una modesta mejoría en la DE. Este estudio pretende demostrar un efecto aditivo entre las terapias de %FDE y ejercicio para mejorar la DE. METODOS Población y protocolos 20 hombres con DE y Síndrome metabólico (SM) fueron enrolados

2 Se excluyeron Pte. con isquemia inducida por test de esfuerzo, evento cardiovascular previo, enf coronaria conocida o DE no orgánica. Se les realizo test de ejercicio cardiopulmonar (TECP) y el índice internacional de función eréctil (IIEF). Se dividieron en dos grupos de 10 ptes uno de solo Tadanfil 5 mg / día (control) y otro de intervención con Tadalafil 5mg/día mas un programa de ejercicio estructurado por dos meses. Todos los ptes tenías criterios dx de S metabólico AHA/NHBLI. El programa de ejercicio fue ambulatorio de 3 sesiones por semana, con monitoria EKG permite y supervisión medica (cardiólogo y FT), la sesión contaba de 5 min de calentamiento 5 min de vuelta a la calma y 30 min de ejercicio en cicla o banda con un objetivo de un 65% de su FC alcanzada en el VO2 pico. La carga se aumentó progresivamente hasta el objetivo. Test de ejercicio cardiopulmonar Incremental en cicloergometro, Un min de calentamiento, luego protocolo incremental de 15 watts min hasta el agotamiento, con rpm 55 a 65 por min, monitorización con ekg 12 derivaciones y ta cada 2 min, medición de gases respiración tras respiración, el VO2 pico se registró como el obtenido en los últimos 20 segundos de la prueba, evidenciado como la incapacidad de aumento a pesar de apuntar la carga. Al finalizar se le pregunto la paciente la principal causa de parada. El VO2 pico y el umbral anaeróbico se midió y comparado con baremos, (umbra hallado por pendiente) Índice internacional de función eréctil Son 15 preguntas autodesrrolladas que valoran diferentes aspectos de la función eréctil, ha sido validada. Estas preguntas son capaces de cuantificar el grado de disfunción eréctil, que pueden ser clasificados como: grave (6-10 score), moderada (11-16), leve (17-25) o normal (26-30) Análisis estadístico Variables discretas en porcentaje. Continuas por medias y DE. Comparación por el test t despareado, chi cuadrado o test exacto de Fisher según se necesitara. La distribución de las variables continuas se analizó por test de normalidad de Kolgomorov Smirnov. La comparación ente los dos grupos en las variables bioquímicas y función ventilatoria por la t de student para variables pareadas. Para correlación bivariada el coeficiente de correlación de Person o Spirman Significancia estaidstica de p < 0,05 paquete estadístico SPSS Resultados Mejoráis en VO2, y IEFF en grupo experimental estadísticamente significativa No cambios en variables bioquímicas del perfil metabólico.

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4 La correlación VO2 pico y el IIEF mostro un correlación positiva con significancia estadística Discusión

5 Se mostró que el tadanafil solo mejora la IIEF, y que adicionado ejercicio la mejora es mayor, se planteó una correlación entre la mejora del VO y el IIEF. Varios estudios han documentado la eficiencia del solo cambios en el estilo de vida y la función sexual. La mejora en el IIEF para el grupo de intervención fue en promedio 5 puntos el cual hace un cambio clínica significativo vs 3 que no es clínicamente importante para grupo tadalafil solo. Se ve que hay una mejora del efecto farmacológico con la activada física. Además de la mejoría en la DE ejercicio mejora la capacidad funcional medida en VO2 que es un potente predictor de complicaciones cardiovasculares. No se pudio mostrar beneficios en el perfil de riesgo cardiovascular tal vez por el número de pacientes. La correlación VO2 y score IIEf habla que pueden tener mecanismos comunes y así la mejora de la función endotelial seria la base para la mejora de los dos parámetros. Por lo que la DE representa un signos temprano de disfunción endotelial y de rigidez arterial. Los inhibidores de la PDE-5 son agentes farmacológicos capaces de aumentar la vía NO / cgmp y dilatación del músculo liso. La vasodilatación periférica mediad por estos fármacos ha sido identifica como factor principal de mejora de VO en ICC y en SX metabólico. Este estudio no condujo a un aumento significativo de la VO2peak, se sugiere que el efecto farmacológico de la Los inhibidores de la PDE-5 en este parámetro funcional esencial Es particularmente evidente en la insuficiencia cardíaca crónica pacientes, que presentan un compromiso severo de sistémica y hemodinámica pulmonar de la función endotelial. Por el contrario, en pacientes con síndrome metabólico y cardiovascular sin enfermedad estructural, tales como los incluidos en nuestro estudio, no VO2peakwas afectada significativamente por Los inhibidores de la PDE-5. Elaborado por JULIAN CAMILO OLARTE RODRIGUEZ MEDICO Y CIRUJANO UIS EPIDEMIOLOGO UNIBOYACA RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO MEDICINA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y EL DEPORTE FUCS FECHA 15/11/2014 Bogotá - Colombia