Estimación de la incidencia de TB: un estudio en Varese, Italia

Transcripción

1 Estimación de la incidencia de TB: un estudio en Varese, Italia G.B. Migliori WHO Collaborating Centre for Control of TB and Lung Diseases, Fondazione S. Maugeri, IRCCS, Tradate, Italy

2 Contenido: Antecedentes: epidemiología y fallas del sistema de notificación en Italia Justificación del estudio Entorno: la provincia de Varese, Italia Métodos Resultados Análisis de los resultados y ejercicio

3 Italia, baja tasa de fatalidad de TB (por 100,000)

4 Italia, baja tasa de notificación de casos de TB (x 100,000) drugs rifampicin

5 Italia: incidencia estable (7/100,000), diferencias entre regiones (2 regioness no notifican) 0-2/ / / / ITALY: 7/100,000

6 La TB en Italia, Notificaciones de todas las formas: 7 por 100,000 habitantes - Notificaciones bk+: 3 por 100,000 hab - Casos notificados de TB/VIH+: <1 per 100,000 - Proporción de bk+: 37% de casos pulmonares nuevos - Casos de MDR-TB: 9 (nuevos), 24 (todos)

7 Objetivos del ejercicio Analizar la posibilidad de validar un sistema de vigilancia mediante la recopilación de datos de manera independiente y paralela al sistema usual; calcular la incidencia verdadera y otros parámetros pertinentes; analizar los resultados obtenidos en la provincia de Varese (Italia); y analizar los pros y contras de poner en práctica estos métodos.

8 El estudio de Varese Validación del sistema de vigilancia de los casos nuevos en una provincia del norte de Italia G.B. Migliori et al. RESUMEN: En Italia, la vigilancia de la tuberculosis se ve obstaculizada por varios problemas (discordancia entre los datos y subnotificación). En 1992, se estableció un sistema de vigilancia de la tuberculosis en la provincia de Varese (SVV). El objetivo del presente estudio consistió en calcular mediante el VSS: 1) la cobertura y validez de los datos recabados por el sistema de vigilancia obligatoria; 2) la validez del diagnóstico y los factores de riesgo para la tuberculosis; y 3) la incidencia de la tuberculosis.

9 Antecedentes El sistema italiano de vigilancia de la tuberculosis presenta varias fallas: hasta 1990, solo se notificaban los casos de tuberculosis pulmonar infecciosa y algunos casos de tuberculosis extrapulmonar (huesos, tejido linfático, piel ulcerada), sin embargo, la incoherencia de los datos (8) y la subnotificación son un problema reconocido (4, 9, 10). Aunque en 1990 se notificaron oficialmente casos de tuberculosis (correspondientes a 73 casos por habitantes) (4), se calculó que pudo haber habido aproximadamente (es decir, hasta 35 casos por habitantes) anualmente alrededor del mismo año (11).

10 El entorno La provincia de Varese se localiza Milan en la región de Lombardía, en el Varese noroeste de Italia. En 1992, según la Oficina Provincial de Estadística, la población era de habitantes (de los cuales se calcula que eran inmigrantes). El número promedio de habitantes por kilómetro cuadrado era de 673 (intervalo de 60 a 1.200). La provincia comprende cinco municipios con más de habitantes y 10 con a habitantes. La Rome proporción de la población trabajadora era del 46% y la media del ingreso anual por habitante de alrededor de US$ La provincia de Varese, un territorio rico que se localiza entre Milán y la frontera suiza 0-2/ / / /

11 Métodos El Sistema de Vigilancia Obligatoria (CSS) Notificación obligatoria de los casos de tuberculosis dentro de las enfermedades transmisibles Flujo: del médico que notifica a la unidad local de salud pública y de esta a la unidad regional y al ministerio de salud Planilla de recolección de datos: sección A (23 elementos sobre datos personales) y B (microbiología, criterios de diagnóstico, localización)

12 Métodos (cont.) El Sistema de Vigilancia Varese (VSS) Una persona responsable en cada unidad de salud (incluidos 10 laboratorios) Flujo: del personal que notifica al coordinador del estudio para el año civil 1992 Discusión en grupo para la validación de los datos; supervisión estricta Planilla de recolección de datos: 55 elementos (todos los del sistema de vigilancia obligatoria + 10 más en criterios de diagnóstico y riesgo) Comparación entre el sistema de vigilancia obligatoria y el sistema de Varese

13 Resultados 1:

14 Resultados 2:

15 Resultados 3:

16 Resultados 4:

17 Resultados 5:

18 Ejercicio: analizar los resultados Guía para el análisis 1) Existe en su país actualmente un sistema alternativo de recolección o verificación de datos? Por ejemplo, los archivos en los centros de salud periféricos. 2) Cuál es su opinión de este estudio? Por favor, discuta acerca de la utilidad del estudio, la relevancia en su país, la factibilidad de replicarlo en su país. 3) Cuáles son las conclusiones principales que pueden sacarse a partir del estudio sobre el sistema de vigilancia obligatoria?