Resumen de Beneficios 2015

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1 Resumen de Beneficios 2015 Kaiser Permanente Sr Adv Enhanced Sac., Sonoma (HMO) Plan del Área Metropolitana de Sacramento y del Condado de Sonoma - Mejorado Kaiser Foundation Health Plan, Inc. Región del Norte de California Una corporación sin fines de lucro Organización para el mantenimiento de la salud (HMO) Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2015 Plan 013 H0524_012013SP accepted N 013

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3 Kaiser Permanente Sr Adv Enhanced Sac., Sonoma (HMO) (una Organización para el mantenimiento de la salud (HMO) de Medicare Advantage que ofrece KAISER FOUNDATION HP, INC. con un contrato de Medicare). Resumen de Beneficios Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2015 En este folleto se le da un resumen de los servicios que cubrimos y por los que usted paga. No se incluyen todos los servicios que cubrimos ni todas las limitaciones o exclusiones. Si desea obtener una lista completa de los servicios que cubrimos, llámenos y pídanos el folleto Evidencia de Cobertura ( Evidence of Coverage ). Usted tiene opciones sobre cómo recibir sus beneficios de Medicare Una opción es recibir sus beneficios de Medicare por medio del plan Medicare Original (Medicare cuota por servicio). El gobierno federal administra directamente el plan Medicare Original. Otra opción es recibir sus beneficios de Medicare afiliándose a un plan de salud Medicare (como el plan Kaiser Permanente Sr Adv Enhanced Sac., Sonoma (HMO)). Consejos para comparar sus opciones de Medicare En este folleto de Resumen de Beneficios se le da un resumen de los servicios que el plan Kaiser Permanente Sr Adv Enhanced Sac., Sonoma (HMO) cubre y de los que usted paga. Si desea comparar nuestro plan con otros planes de salud de Medicare, pídales a los otros planes sus folletos de Resumen de Beneficios. O puede usar el Buscador de Planes de Medicare en el sitio Si desea información adicional sobre la cobertura y los costos del plan Medicare Original, consulte su folleto Medicare y Usted más reciente. Véalo en línea en el sitio u obtenga un ejemplar llamando al MEDICARE ( ), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al Resumen de Beneficios 2015 de Kaiser Permanente 1

4 Secciones en este folleto Información sobre el plan Kaiser Permanente Sr Adv Enhanced Sac., Sonoma (HMO) Primas mensuales, deducibles y límites sobre cuánto paga usted por los servicios con cobertura Beneficios médicos y hospitalarios con cobertura Beneficios de medicamentos con receta Beneficios opcionales (usted debe pagar una prima adicional para estos beneficios) Se puede obtener este documento en otros formatos, como en Braille y en letra grande. Este documento puede estar disponible en otros idiomas aparte del inglés. Si desea información adicional, por favor llámenos al This document may be available in a non-english language. For additional information, call us at Información sobre el plan Kaiser Permanente Sr Adv Enhanced Sac., Sonoma (HMO) Horario Nos puede llamar los 7 días de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. (hora del Pacífico). Números de teléfono y sitio web de Kaiser Permanente Sr Adv Enhanced Sac., Sonoma (HMO) Si es miembro de este plan, llame al número sin costo Si no es miembro de este plan, llame al número sin costo Nuestro sitio web: kp.org/medicare Quién puede inscribirse? Para inscribirse en el plan Kaiser Permanente Sr Adv Enhanced Sac., Sonoma (HMO), usted debe tener derecho a la Parte A de Medicare, estar inscrito en la Parte B de Medicare y vivir en su área de servicio. Nuestra área de servicio incluye los siguientes condados de California: Amador*, El Dorado*, Placer*, Sacramento, Sonoma*, Sutter*, Yolo*, y Yuba*. * indica un condado parcial Condado de Amador: 95640, Resumen de Beneficios 2015 de Kaiser Permanente

5 Condado de El Dorado: , 95619, 95623, , 95651, 95664, 95667, 95672, 95682, Condado de Placer: , 95626, 95648, 95650, 95658, 95661, 95663, 95668, , 95681, 95692, 95703, 95722, 95736, , Condado de Sonoma: 94515, , , 94931, , 94972, 94975, 94999, , 95409, 95416, 95419, 95421, 95425, , 95433, 95436, 95439, , 95444, 95446, 95448, 95450, 95452, 95462, 95465, , 95476, , Condado de Sutter: 95626, 95645, 95648, 95659, 95668, 95674, 95676, 95692, Condado de Yolo: 95605, 95607, 95612, , 95645, 95691, , , 95776, Condado de Yuba: 95692, 95903, Cuáles médicos, hospitales y farmacias puedo usar? El plan Kaiser Permanente Sr Adv Enhanced Sac., Sonoma (HMO) cuenta con una red de médicos, hospitales, farmacias y otros proveedores. Si utiliza proveedores fuera de nuestra red, es posible que el plan no pague por estos servicios. Por lo general deberá usar farmacias de la red para surtir sus recetas para los medicamentos con cobertura de la Parte D. Puede consultar el directorio de los proveedores de nuestro plan en nuestro sitio web (kp.org/medicare). Puede consultar el directorio de las farmacias de nuestro plan en nuestro sitio web ( O bien llámenos y le enviaremos un ejemplar de los directorios de proveedores y farmacias. Qué cubrimos? Al igual que todos los planes de salud de Medicare, cubrimos todo lo mismo que el plan Medicare Original... y más. Los miembros de nuestro plan reciben todos los beneficios que cubre el plan Medicare Original. Es posible que para algunos de estos beneficios usted pague más en nuestro plan que lo que pagaría en el plan Medicare Original. Para otros quizás pague menos. Resumen de Beneficios 2015 de Kaiser Permanente 3

6 Los miembros de nuestro plan también reciben más de lo que cubre el plan Medicare Original. En este folleto se describen algunos de los beneficios adicionales. Cubrimos medicamentos de la Parte D. También cubrimos medicamentos de la Parte B como quimioterapia y algunos que administre su proveedor. Puede ver el formulario completo del plan (lista de los medicamentos con receta de la Parte D) y las restricciones en nuestro sitio web O bien llámenos y le enviaremos un ejemplar del formulario. Cómo determinará los costos de mis medicamentos? Nuestro plan agrupa cada medicamento en uno de seis niveles. Necesitará usar su formulario para encontrar en qué nivel se encuentra su medicamento para determinar cuánto le costará. La cantidad que usted paga depende tanto del nivel del medicamento como de la etapa del beneficio que usted haya alcanzado. En otra parte de este documento hablaremos de las etapas de los beneficios: Cobertura inicial, interrupción de la cobertura y cobertura catastrófica. 4 Resumen de Beneficios 2015 de Kaiser Permanente

7 Primas mensuales, deducibles y límites sobre cuánto paga usted por los servicios con cobertura Cuánto es la prima mensual? Cuánto es el deducible? Existe algún límite de cuánto pagaré por mis servicios con cobertura? $86 al mes. Además, debe continuar pagando sus primas de la Parte B de Medicare. Este plan no tiene un deducible. Sí. Al igual que todos los planes de salud de Medicare, nuestro plan le protege estableciendo límites anuales en los costos de su propio bolsillo para la atención médica y hospitalaria. Su(s) límite(s) anual(es) en este plan: $4,400 por los servicios que usted reciba de proveedores de la red. Si alcanza el límite de los costos de su propio bolsillo, seguirá recibiendo servicios hospitalarios y médicos con cobertura y pagaremos el costo total del resto del año. Por favor tome nota de que usted necesitará seguir pagando sus primas mensuales y el costo compartido de sus medicamentos con receta de la Parte D. Existe un límite de cuánto pagará el plan? No. No existen límites de cuanto pagará nuestro plan. Kaiser Permanente es un plan HMO que tiene un contrato con Medicare. La inscripción en Kaiser Permanente depende de la renovación del contrato. Resumen de Beneficios 2015 de Kaiser Permanente 5

8 Beneficios médicos y hospitalarios con cobertura Nota: Los servicios con un número 1 pueden requerir autorización previa. Los servicios con un número 2 pueden requerir una referencia de su médico. Atención y servicios para pacientes ambulatorios Acupuntura y otras Copago de $20 terapias alternativas 2 Por lo general los servicios de acupuntura sólo se prestan para el tratamiento de las náuseas o como parte de un programa integrado de control del dolor para el tratamiento de dolor crónico. No se cubren las terapias alternativas. Ambulancia Copago de $200 Se aplica el copago por un trayecto en un sentido. Atención quiropráctica 2 Manipulación de la columna para corregir subluxación (cuando uno o más huesos de la columna vertebral se desplazan de su posición): Copago de $20 Servicios dentales 1,2 Servicios dentales limitados (esto no incluye servicios relacionados con la atención, tratamiento, empaste, extracción o reemplazo de dientes): Copago de $20 La atención dental preventiva y completa no tiene cobertura a menos que usted esté inscrito en el plan Advantage Plus (vea los detalles en la sección Beneficios opcionales ). Suministros y servicios para la diabetes 1 Suministros para monitorización de la diabetes: Usted no paga nada Capacitación para el autotratamiento de la diabetes: Usted no paga nada Zapatos o accesorios terapéuticos: 20% del costo 6 Resumen de Beneficios 2015 de Kaiser Permanente

9 Atención y servicios para pacientes ambulatorios Pruebas diagnósticas, Servicios diagnósticos de radiología, como imágenes por servicios de resonancia magnética (RM) y exámenes por tomografía laboratorio y computarizada (TAC): Copago de $205 radiología, y rayos X Pruebas y procedimientos diagnósticos: Copago de $0 35, dependiendo del servicio Servicios de laboratorio: Copago de $0 35, dependiendo del servicio Rayos X para pacientes ambulatorios: Copago de $55 Servicios de radiología terapéutica (como tratamientos de radiación para el cáncer): Usted no paga nada Se aplica $0 a la terapia de luz ultravioleta, los exámenes preventivos de retina y los servicios de laboratorio mensuales de rutina relacionados con el tratamiento de diálisis de rutina. Visitas al consultorio Visita al médico de atención primaria: Copago de $20 del médico 2 Visita al especialista: Copago de $20 No se requiere una referencia para las visitas a su médico de atención primaria y algunos tipos de atención especializada especificada. Consulte la Evidencia de Cobertura (EOC) para ver más detalles. Equipo médico duradero (sillas de rueda, oxígeno, etc.) 1 20% del costo Atención de Copago de $65 emergencia Si se le admite en el hospital en un plazo de 24 horas, usted no tiene que pagar su parte del costo de la atención de emergencia. Vea otros costos en la sección Atención hospitalaria de pacientes hospitalizados de este folleto. Nuestro plan cubre atención de emergencia en cualquier lugar del mundo. Resumen de Beneficios 2015 de Kaiser Permanente 7

10 Atención y servicios para pacientes ambulatorios Atención para los pies (servicios podiátricos) 2 Los exámenes y tratamiento de los pies si usted tiene daño en los nervios relacionados con la diabetes y/o satisface ciertas condiciones: Copago de $20 Servicios para la audición 2 Examen para diagnosticar y tratar problemas de la audición y el equilibrio: Copago de $20 Atención médica en el hogar Usted no paga nada No cubrimos atención de custodia, servicios de un asistente en el hogar, entrega de alimentos a su domicilio ni cuidado de enfermería de tiempo completo en su casa. Atención de salud mental Vistas de pacientes hospitalizados: Nuestro plan cubre un número ilimitado de días para una hospitalización para pacientes hospitalizados. $210 por día para los días 1 a 7 Usted no paga nada por día para los días 8 a 90 Usted no paga nada por día para los días 91 y posteriores Visita para terapia de grupo como paciente ambulatorio: Copago de $10 Visita para terapia individual como paciente ambulatorio: Copago de $20 Hay un límite en toda una vida de 190 días para las estancias de salud mental en un hospital psiquiátrico aprobado por Medicare, excepto en el caso de algunas condiciones que se describen en el EOC. 8 Resumen de Beneficios 2015 de Kaiser Permanente

11 Atención y servicios para pacientes ambulatorios Servicios de rehabilitación de pacientes ambulatorios 2 Servicios de rehabilitación cardíaca (del corazón) (por un máximo de 2 sesiones de una hora por día hasta un máximo de 36 sesiones hasta 36 semanas): Copago de $20 Visita de terapia ocupacional: Copago de $20 Visita de terapia física y terapia del habla y del lenguaje: Copago de $0 20, dependiendo del servicio Se aplica $0 a la terapia física para prevenir caídas. Servicios para el abuso de sustancias nocivas para pacientes ambulatorios Visita de terapia en grupo: Copago de $5 Visita de terapia individual: Copago de $20 Cirugía como paciente ambulatorio Centro quirúrgico para pacientes ambulatorios: Copago de $250 Hospital para pacientes ambulatorios: Copago de $0 250, dependiendo del servicio Sólo se aplica $0 a los servicios radiológicos terapéuticos que se hagan en un entorno hospitalario. Artículos sin receta Sin cobertura Dispositivos protésicos (aparatos ortopédicos, extremidades artificiales, etc.) 1 Dispositivos protésicos: 20% del costo Suministros médicos relacionados: 20% del costo Diálisis renal Usted no paga nada Transporte Sin cobertura Resumen de Beneficios 2015 de Kaiser Permanente 9

12 Atención y servicios para pacientes ambulatorios Atención urgente Copago de $20 65, dependiendo del servicio Se aplican $20 a la atención urgente que se reciba en el consultorio del médico. Se aplican $65 a la atención urgente que se reciba en la sala de emergencias. Servicios de la vista Examen para diagnosticar y tratar enfermedades y condiciones de los ojos (incluido un examen anual para detección de glaucoma): Copago de $20 Exámenes de rutina de la vista: Copago de $20 Lentes de contacto: Usted no paga nada Anteojos (armazones y lentes): Usted no paga nada Lentes para anteojos: Usted no paga nada Anteojos y lentes de contacto después de una cirugía de cataratas: Usted no paga nada Nuestro plan paga hasta un máximo de $75 cada dos años por lentes de contacto, anteojos (armazones y lentes) y lentes para anteojos. Después de una cirugía de cataratas, usted paga cualquier cantidad que exceda lo que cubra Medicare. Para todos los demás artículos para la vista, usted paga cualquier cantidad que exceda $75 cada dos años. Esta asignación para artículos para la vista es mayor si usted no está inscrito en el plan Advantage Plus (vea la sección Beneficios opcionales ). Atención preventiva 2 Usted no paga nada Nuestro plan cubre muchos servicios preventivos, incluidos: Prueba de detección de aneurisma aórtico abdominal Asesoramiento sobre el uso inapropiado de bebidas alcohólicas Medidas de masa ósea Prueba de detección de cáncer del seno (mamograma) Enfermedades cardiovasculares (terapia del comportamiento) Exámenes cardiovasculares 10 Resumen de Beneficios 2015 de Kaiser Permanente

13 Atención y servicios para pacientes ambulatorios Exámenes para detección de cáncer de cuello uterino y vaginal Colonoscopia Pruebas de detección de cáncer colorrectal Prueba de la depresión Pruebas de la diabetes Análisis de sangre oculta en la materia fecal Sigmoidoscopia flexible Prueba de detección del VIH Servicios de terapia nutricional médica Evaluación y asesoramiento de la obesidad Pruebas de detección de cáncer de próstata (PSA) Evaluación y asesoramiento de infecciones sexualmente transmitidas Asesoramiento para dejar de fumar (asesoramiento para personas sin síntomas de enfermedades relacionadas con el tabaco) Vacunas, incluidas las vacunas contra la gripe, hepatitis B y neumococos Visita preventiva Bienvenido a Medicare (una sola vez) Visita anual de Bienestar Se cubrirá cualquier servicio preventivo adicional autorizado por Medicare durante la vigencia del contrato. El costo compartido aplicable que se menciona en otra parte de este Resumen de Beneficios se aplicará a todos los servicios no preventivos que usted reciba durante la visita de cuidado preventivo o en una visita posterior. Hospicio Usted no paga nada por la atención de hospicio que reciba de un hospicio certificado por Medicare. Es posible que tenga que pagar una parte del costo de los medicamentos y los servicios de relevo. Cuando se está inscrito en un programa de hospicio certificado de Medicare, el plan Medicare Original pagará por sus servicios de hospicio y los de las Partes A y B relacionados con su problema médico terminal; nuestro plan no lo hará. Resumen de Beneficios 2015 de Kaiser Permanente 11

14 Atención como paciente hospitalizado Atención hospitalaria como paciente hospitalizado 1 Nuestro plan cubre un número ilimitado de días para una hospitalización para pacientes hospitalizados. $270 por día para los días 1 a 7 Usted no paga nada por día para los días 8 a 90 Usted no paga nada por día para los días 91 y posteriores Atención de salud mental para pacientes hospitalizados Si desea información sobre la atención de salud mental para pacientes hospitalizados, vea la sección Atención de salud mental en este folleto. Instalación de Nuestro plan cubre hasta un máximo de 100 días en una SNF. enfermería especializada (SNF) Usted no paga nada por día para los días 1 a 20 Un copago de $50 por día para los días 21 a 100 Cubrimos hasta un máximo de 100 días por período de beneficios. Un período de beneficios comienza el primer día que acude a un hospital para pacientes hospitalizados o a una instalación de enfermería especializada (SNF) con cobertura de Medicare. El período de beneficios termina cuando usted no ha sido un paciente hospitalizado en ningún hospital o en una SNF durante 60 días consecutivos. 12 Resumen de Beneficios 2015 de Kaiser Permanente

15 Beneficios de medicamentos con receta Cuánto tengo que pagar? Para los medicamentos de la Parte B, como los de quimioterapia 1 : Copago de $0 45, dependiendo del medicamento Otros medicamentos de la Parte B 1 : Copago de $0 45, dependiendo del medicamento Se aplica $0 a la Epoetin Alfa que se usa en el tratamiento de diálisis de rutina y en ciertos medicamentos administrados que tengan cobertura de la Parte B cuando se requiera que el personal médico la observe o administre. Cobertura inicial Usted paga lo siguiente hasta que sus costos anuales totales por medicamentos llegan a $2,960. Los costos anuales totales por medicamentos se refieren a la cantidad total que usted y nuestro plan de la Parte D pagan por los costos de los medicamentos. Costo compartido al por menor estándar Usted puede obtener sus medicamentos en farmacias al por menor o de pedidos por correo. Nivel Suministro para un mes Suministro para tres meses Nivel 1 (Genéricos preferidos) Copago de $5 Copago de $15 Nivel 2 (Genéricos no preferidos) Copago de $15 Copago de $45 Nivel 3 (De marca preferidos) Copago de $45 Copago de $135 Nivel 4 (De marca no preferidos) Nivel 5 (Nivel de medicamentos especializados) Copago de $95 Copago de $285 25% del costo 25% del costo Nivel 6 (Vacunas) $0 No se ofrece Resumen de Beneficios 2015 de Kaiser Permanente 13

16 Costo compartido de pedidos por correo estándar Nivel Suministro para un mes Suministro para tres meses Nivel 1 (Genéricos preferidos) Copago de $5 Copago de $10 Nivel 2 (Genéricos no preferidos) Copago de $15 Copago de $30 Nivel 3 (De marca preferidos) Copago de $45 Copago de $90 Nivel 4 (De marca no preferidos) Nivel 5 (Nivel de medicamentos especializados) Copago de $95 Copago de $190 25% del costo 25% del costo Si reside en una instalación de atención prolongada, usted paga lo mismo que en una farmacia al por menor. Usted puede obtener los medicamentos en una farmacia fuera de la red al mismo costo que en una farmacia de la red. No se ofrece un suministro de tres meses para todos los medicamentos. No se pueden enviar por correo todos los medicamentos. Interrupción de la cobertura La mayoría de los planes de medicamentos de Medicare tiene una interrupción de la cobertura (que también se llama brecha ). Esto significa que hay un cambio temporal en lo que usted pagará por sus medicamentos. La interrupción de la cobertura empieza después de que los costos anuales totales por medicamentos (incluido lo que nuestro plan ha pagado y lo que usted ha pagado) llega a $2,960. Después de que empezar la interrupción de la cobertura, usted paga el 45% del costo del plan por los medicamentos de marca y el 65% del costo del plan por los medicamentos genéricos con cobertura hasta que el total de su costo es de $4,700, lo cual significa el final de la interrupción de la cobertura. No todas las personas entran a la interrupción de la cobertura. Conforme a este plan, es posible que usted pague aún menos por los medicamentos de marca y genéricos en el formulario. Su costo varía según el nivel. Necesitará usar su formulario 14 Resumen de Beneficios 2015 de Kaiser Permanente

17 para encontrar el nivel de su medicamento. Consulte la siguiente tabla para averiguar cuánto le costará a usted. Costo compartido al por menor estándar Nivel Medicamentos con cobertura Suministro para un mes Suministro para tres meses Nivel 1 (Genéricos preferidos) Todos Copago de $5 Copago de $15 Nivel 2 (Genéricos no preferidos) Todos Copago de $15 Copago de $45 Nivel 6 (Vacunas) Todos $0 No se ofrece Costo compartido de pedidos por correo estándar Nivel Medicamentos con cobertura Suministro para un mes Suministro para tres meses Nivel 1 (Genéricos preferidos) Todos Copago de $5 Copago de $10 Nivel 2 (Genéricos no preferidos) Todos Copago de $15 Copago de $30 No se ofrece un suministro de tres meses para todos los medicamentos. No se pueden enviar por correo todos los medicamentos. Resumen de Beneficios 2015 de Kaiser Permanente 15

18 Cobertura catastrófica Después de que los costos de su propio bolsillo por medicamentos (incluidos los medicamentos comprados en una farmacia al por menor y de pedidos por correo) llegan a $4,700, usted paga lo siguiente: Nivel Su costo Nivel 1 (Genéricos preferidos) Copago de $5 Nivel 2 (Genéricos no preferidos) Copago de $5 Nivel 3 (De marca preferidos) Copago de $12 Nivel 4 (De marca no preferidos) Copago de $12 Nivel 5 (Nivel de medicamentos especializados) Copago de $12 Nivel 6 (Vacunas) $0 16 Resumen de Beneficios 2015 de Kaiser Permanente

19 Beneficios opcionales (usted debe pagar una prima adicional cada mes para poder recibir estos beneficios) Paquete 1: Advantage Plus Entre los beneficios se incluyen: Beneficios suplementarios opcionales Servicios dentales preventivos Servicios dentales integrados Artículos para la vista Aparatos para la sordera Cuánto es la prima mensual? Cuánto es el deducible? Existe un límite de cuánto pagará el plan? $20 mensuales adicionales. Debe continuar pagando todas las primas de la Parte B de Medicare y su prima del plan mensual de $86. Este paquete no tiene un deducible. Nuestro plan tiene un límite de cobertura para ciertos beneficios. Un copago anual de $25 para la membresía básica en el gimnasio Silver & Fit. $10 por examen dental y de 1 a 2 limpiezas cada seis meses. Se aplican otros copagos y reglas de autorización. Es posible que se requieran referencias de un dentista asignado. El plan paga $350 cada 3 años por aparato auditivo por oído. El plan paga $240 adicionales cada 2 años para artículos para la vista. Resumen de Beneficios 2015 de Kaiser Permanente 17

20 Información adicional sobre el plan Kaiser Permanente Sr Adv Enhanced Sac., Sonoma (HMO) Se prestan servicios con cobertura conforme a las pautas de cobertura de Medicare. Por favor vea el folleto Evidencia de Cobertura (EOC) si desea detalles completos, incluidas otras limitaciones y exclusiones en la cobertura. Cómo recibir atención Debe recibir los servicios con cobertura de proveedores del plan, excepto para referencias autorizadas, atención de emergencia y atención urgente y de diálisis fuera del área o excepto como se describe en el folleto EOC. Administración de casos Tenemos programas para la administración de casos si usted está controlando muchos problemas médicos crónicos. Los enfermeros, trabajadores sociales y su médico colaboran para satisfacer sus necesidades. Le informarán y enseñarán habilidades para cuidarse a sí mismo para ayudarle a controlar su salud. Pregúntele a su médico más información. Quejas formales y apelaciones Puede pedirnos que le proporcionemos o que paguemos por un artículo o servicio que usted piensa que debería tener cobertura. Si le negamos su solicitud, usted puede pedirnos que lo volvamos a considerar. Nos puede pedir que tomemos una decisión rápida si piensa que la espera podría poner en peligro su salud. Si su médico presenta o apoya la solicitud rápida, aceleraremos la toma de nuestra decisión. Puede presentar una queja formal con nosotros si tiene un problema ajeno a la cobertura. Consulte los detalles en el folleto EOC. Privacidad Protegemos la privacidad de la información médica protegida. Si desea información adicional, por favor vea el folleto EOC o nuestro Aviso sobre la Aplicación del Derecho a la Privacidad en el sitio kp.org. 18 Resumen de Beneficios 2015 de Kaiser Permanente

21 Multi-language Interpreter Services English: We have free interpreter services to answer any questions you may have about our health or drug plan. To get an interpreter, just call us at Someone who speaks English/Language can help you. This is a free service. Spanish: Tenemos servicios de intérprete sin costo alguno para responder cualquier pregunta que pueda tener sobre nuestro plan de salud o medicamentos. Para hablar con un intérprete, por favor llame al Alguien que hable español le podrá ayudar. Este es un servicio gratuito. Chinese Mandarin: 我们提供免费的翻译服务, 帮助您解答关于健康或药物保险的任何疑问 如果您需要此翻译服务, 请致电 我们的中文工作人员很乐意帮助您 这是一项免费服务 Chinese Cantonese: 您對我們的健康或藥物保險可能存有疑問, 為此我們提供免費的翻譯服務 如需翻譯服務, 請致電 我們講中文的人員將樂意為您提供幫助 這是一項免費服務 Tagalog: Mayroon kaming libreng serbisyo sa pagsasaling-wika upang masagot ang anumang mga katanungan ninyo hinggil sa aming planong pangkalusugan o panggamot. Upang makakuha ng tagasaling-wika, tawagan lamang kami sa Maaari kayong tulungan ng isang nakakapagsalita ng Tagalog. Ito ay libreng serbisyo. French: Nous proposons des services gratuits d'interprétation pour répondre à toutes vos questions relatives à notre régime de santé ou d'assurance-médicaments. Pour accéder au service d'interprétation, il vous suffit de nous appeler au Un interlocuteur parlant Français pourra vous aider. Ce service est gratuit. Vietnamese: Chúng tôi có dịch vụ thông dịch miễn phí để trả lời các câu hỏi về chương sức khỏe và chương trình thuốc men. Nếu quí vị cần thông dịch viên xin gọi sẽ có nhân viên nói tiếng Việt giúp đỡ quí vị. Đây là dịch vụ miễn phí. German: Unser kostenloser Dolmetscherservice beantwortet Ihren Fragen zu unserem Gesundheits- und Arzneimittelplan. Unsere Dolmetscher erreichen Sie unter Man wird Ihnen dort auf Deutsch weiterhelfen. Dieser Service ist kostenlos. Korean: 당사는의료보험또는약품보험에관한질문에답해드리고자무료통역서비스를제공하고있습니다. 통역서비스를이용하려면전화 번으로문의해주십시오. 한국어를하는담당자가도와드릴것입니다. 이서비스는무료로운영됩니다. Y0043_N accepted CA

22 ب. Russian: Если у вас возникнут вопросы относительно страхового или медикаментного плана, вы можете воспользоваться нашими бесплатными услугами переводчиков. Чтобы воспользоваться услугами переводчика, позвоните нам по телефону Вам окажет помощь сотрудник, который говорит по-p усски. Данная услуга бесплатная. Arabic: ا ننا نقدم خدمات المترجم الفوري المجانية للا جابة عن ا ي ا سي لة تتع قل بالصحة ا و جدول الا دوية لدينا. للحصول على مترجم فوري ليس عليك سوى الاتصال بنا على سيقوم ش صخ مساعدتك. هذه خدمة مجانية ما يتحدث العربية Hindi: हम र स व स थ य य दव क य जन क ब र म आपक कस भ प श न क जव ब द न लए हम र प स म फ त दभ षय स व ए उपलब ध ह. एक दभ षय प प त करन क लए, बस हम पर फ न कर. क ई व य क त ज हन द ब लत ह आपक मदद कर सकत ह. यह एक म फ त स व ह. Italian: È disponibile un servizio di interpretariato gratuito per rispondere a eventuali domande sul nostro piano sanitario e farmaceutico. Per un interprete, contattare il numero Un nostro incaricato che parla Italianovi fornirà l'assistenza necessaria. È un servizio gratuito. Portugués: Dispomos de serviços de interpretação gratuitos para responder a qualquer questão que tenha acerca do nosso plano de saúde ou de medicação. Para obter um intérprete, contacte-nos através do número Irá encontrar alguém que fale o idioma Português para o ajudar. Este serviço é gratuito. French Creole: Nou genyen sèvis entèprèt gratis pou reponn tout kesyon ou ta genyen konsènan plan medikal oswa dwòg nou an. Pou jwenn yon entèprèt, jis rele nou nan Yon moun ki pale Kreyòl kapab ede w. Sa a se yon sèvis ki gratis. Polish: Umożliwiamy bezpłatne skorzystanie z usług tłumacza ustnego, który pomoże w uzyskaniu odpowiedzi na temat planu zdrowotnego lub dawkowania leków. Aby skorzystać z pomocy tłumacza znającego język polski, należy zadzwonić pod numer Ta usługa jest bezpłatna. Japanese: 当社の健康健康保険と薬品処方薬プランに関するご質問にお答えするために 無料の通訳サービスがありますございます 通訳をご用命になるには にお電話ください 日本語を話す人者が支援いたします これは無料のサービスです क

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24 Kaiser Foundation Health Plan, Inc. 393 E. Walnut St. Pasadena, CA Centro de Contacto de Servicios a los Miembros (TTY 711) número sin costo Los siete días de la semana, de 8 a.m. a 8 p.m. kp.org/medicare Please recycle.