Módulos cerebelosos PCM ESQUEMA GENERAL DEL CONTROL DEL EQUILIBRIO POR CEREBELO:

Transcripción

1 CEREBELO 1

2 Móduls cerebelss REGULACIÓN TONO MUSCULAR COORDINACIÓN Y PLANIFICACIÓN DE MOVIMIENTOS MANTENIMIENTO EQUILIBRIO Y POSTURA PCI Cnexión cn estructuras inferires del TE CR - Olivcerebelsas (C) - ECP (H) - Cunecerebelss (H) CYR - Vestíbulcerebelsas (H) - Fastigivestibulares (B) - Fastigiespinales (C) PCM - Pntcerebelsas - Cerebelpntinas - Crticpntinas (de crteza cerebral) PCS Cnexión cn tálam e hiptálam + fibras interpósit-espinales - Fastigihiptalámics - Interpósit(rubr)espinales - ECA (C) - Reticulcerebelsas - Rafecerebelsas - Fastigi-livares (C) - Fastigi-reticulares (B) - Trigémincerebelsas ESQUEMA GENERAL DEL CONTROL DEL EQUILIBRIO POR CEREBELO: 1. Infrmación POSICIÓN MIEMBROS Y VELOCIDAD de ésts Desde OI cntralateral. Fibras livcerebelsas (pr CR) Fibras fastigi-livares (pr CYR) 2. Infrmación POSICIÓN Y POSTURA TRONCO Desde médula espinal. F. espincerebelsas anterires (cruzadas) (pr PCS) F. espincerebelsas psterires (directas) (pr PCI) 3. Infrmación POSICIÓN CABEZA Desde Núcles vestibulares y ganglis vestibulares. F. vestibulcerebelsas 2as y 1as, respectivamente (pr CYR) 2

3 VESTÍBULOCEREBELO Lóbul FN + Língula (I) + Úvula (IX) + Fastigi FUNCIONES: 1. MANTENIMIENTO DE POSTURA Y EQUILIBRIO. Cóm? - Regulación de la actividad de la ME, mdificand la actividad de AGONISTAS/ANTAGONISTAS DE LA MUSCULATURA AXIAL (y prximal extr). Cnstante feedback para crreccines. - Infrmad de la psición de miembrs, gracias a crdinación cn OI. 2. PARTICIPACIÓN EN REFLEJOS OCULARES. Cóm? - Participación en la integración del sistema vestibular cn la infrmación prcedente de la retina. Reflej vestíbul-cular (js en dirección cntraria a mvimient). Vía Córtic-pnt-cerebel-vestibul-nuclear (III,IV,VI). Reflej ptcinétic (Mantenimient mirada mientras ns mvems) LESIÓN: - Ataxia, marcha inestable, pérdida de equilibri, (sbre td en mvimient, ya que CSC se activan), inclinación de la cabeza hacia un lad sin mtiv, nistagm, alteracines mvimients culares (reflej vestíbul-cular). Ejempl del FLM lesinad N mvimient cnjugad (R.Intern de lad afectad n cntrae) AFERENCIAS: - Nc. vestibulares HOMO F. vestíbul-cerebelsas 2as, CYR PCI. - Gangli vestibular HOMO F. vestíbul-cerebelsas 1as. CYR PCI. - Nc. livar accesri CONTRA F. livcerebelsas/trepadras, CR PCI - Otras (sól hacia flócul): Pns y Ncs. Pntins Cmplej livar cntralateral Ncs accesris óptics Integración reflejs vestíbul-culares. EFERENCIAS: - Nc. vestibulares BILAT 2 frmas: Intercnexión Vestibul-Espincerebel (Fibras fastigi-espinales) Desde Lóbul FN: F. cerebelsas córticvestibulares. Desde Fastigi: Fibras (córtic)fastigivestibulares [LFN F NV] Las fibras fastigivestibulares que cruzan frman el fascícul uncinad, que rdeal al PCS. Lueg se dirigen a PCI (CYR) y alcanzan ls núcles vestibulares cntralaterales. - Nc. livar accesri CONTRA F. fastigi-livares [feed-back] - Otras: A hiptálam (f. fastigihiptalámicas Respuestas vegetativas). A médula CONTRA (f. fastigiespinales) A FR bilaterales (f. fastigirreticulares) 3

4 ESPINOCEREBELO Vermis + Paravermis + Interpósits + Fastigi ( ) FUNCIONES: 1. REGULACIÓN DEL TONO MUSCULAR. Cóm? - Regulación de la actividad de la ME, mdificand la actividad de AGONISTAS/ANTAGONISTAS DE LA MUSCULATURA AXIAL (y prximal extr). Cnstante feedback para crreccines. Intercnexión Vestibul-Espincerebel (Fibras fastigi-espinales) - Recibiend infrmación del estad real de articulacines y músculs a través de ECA, ECP y Cunecerebelss. - Cntrl de la musculatura de las extremidades (Fibras interpósit-[rubr]-espinales) ADAPTACIÓN DE LA FUNCIÓN MOTORA A LA SITUACIÓN CONCRETA. LESIÓN: - Hiptnía hmlateral y menr capacidad de adaptación de ls mvimients de las extremidades, mvimients inexacts - AFERENCIAS: - Médula espinal Fascículs ECA, ECP y Cunecerebels. Trnc Cuell y extr. sup. ECA Médula cntralateral PCS [Prpi inc. cntralat.] ECP Médula hmlateral CR (PCI) [Prpi inc. hmlat.] Cu-cer Médula hmlateral Nc. cun. Acc CR(PCI) [Prp. inc. hm.] - Otras: FR HOMO pplmente. Cntribuy e a la regulación del tn muscular. OI CONTRA. Secuencialización mvimient. Ejempl. Para erguir el trnc de una manera suave, n frzada. Nc. vestibulares (bi) y pntcerebelsas (cntra), per en menr cantidad que a v estibulcerebel (las primeras) y pntcerebel (las segundas) Cntribuyen a la integración cnjunta del mvimient. Las aferencias (que llegan a crteza cerebelsa) enviarán claterales, de md que pr prximidad: - Ls que van al VERMIS Envían a FASTIGIO. - Ls que van al PARAVERMIS Envían a ls INTERPÓSITOS (Glb. Y Emb.) Al cnjunt de estas fibras, excluyend las liv-cerebelsas, se les cnce cm fibras musgsas. EFERENCIAS: Desde Nc. fastigi y desde interpósits. - Desde Nc. fastigi: (Desde Vermis, pr prximidad). De aquí: = que módul I A médula CONTRA Fastigi-espinales (Pr el f. uncinad también). A núcles vestibulares BILAT [relación cn módul vestíbulcerebels]. De aquí pueden salir fibras a médula (V-E medial y V-E lat) A Nc. livar accesri CONTRA fastigi-livares (Feedback) A TÁLAMO (Nc. VL). Desde aquí se infrma a crteza cerebral. Así: Médula infrma a espincerebel del estad de articulacines y músculs Desde Vermis, fibras a Fastigi Fastigi transmite la inf. a tálam (VL) Tálam infrma a crteza cerebral Crteza envía señal mtra hacia médula en función de la inf recibida (vía piramidal). CONCLUSIÓN Adaptación mtra en tiemp real. 4

5 - Desde Nc. interpósits: (Desde Paravermis, pr prximidad). De aquí: A núcle rj (magncel.) CONTRA Fibras interpósitrrúbricas. Decusación de Wernicke (del PCS). A médula HOMO Interpósit(rubr)espinales. Pr es FASTIGIO-ESPINALES VS. INTERPÓSITO-ESPINALES - Fastigiespinales Cntrl MUSCULATURA AXIAL. - Interpósit(rubr)espinales Cntrl de las EXTREMIDADES. Lesión vermis Hiptnía en trnc y cuell. * El vermis pryectaba hacia el fastigi. Lesión en paravermis Hiptnía en extremidades hmlaterales. * El paravermis pryectaba hacia ls interpósits. Interpósitrrúbricas (a N.Rj cntralat) Decusación de Wernicke. Rubrespinales (Desde ese N. Rj, decusa tra vez) Decusación de Frel (Tegmentaria anterir) NOTA: N tdas las fibras rubrespinales prvienen de la vía interpósitrubr-espinal. Sin embarg, sí que es ciert que TODAS las rubrespinales decusan inmediatamente tras salir del Núcle rj y van a la médula cntralateral. Parece que el núcle rj participa facilitand a la musculatura flexra y que está implicad en la ejecución de mvimients aprendids y autmatizads. (En est últim es más imprtante el pntcerebel). En cntrapsición, las fibras vestíbul-espinales facilitan la musculatura extensra RELACIÓN CON MANTENIMIENTO DE EQUILIBRIO ante una caída, pr ejempl. A TÁLAMO (VC) Igual que l vist en fastigi. Médula Espincerebel Tálam Crteza Señal mtra. Otrs: Cmplej livar inferir cntralateral Cerebel-livares. FR Cerebel-reticulares. Regulación del tn muscular. FR siempre está infrmada de td. Recibe tant eferencias de ls interpósits, cm de ls fastigi etc. IMP Interpósitrrubricas Fastigiespinales ( ) Rubrespinales MÉDULA 5

6 PONTOCEREBELO Hemisferis laterales + Dentad FUNCIONES: 1. PLANIFICACIÓN Y REGULACIÓN DE MOVIMIENTOS FINOS Y PRECISOS. Cóm? - Permite realizar mvimients preciss. 2. APRENDIZAJE MOTOR Y AUTOMATISMO DE LOS MOVIMIENTOS. Cóm? - Permite la adaptación a nuevs mvimients elabrads. FUNCIÓN MÁS GENERAL Mdificación de la planificación mtra ejercida pr la vía crticespinal N se cnce cn exactitud cóm, per se sabe que el núcle dentad es necesari para que la actividad de la vía crticespinal cmience. Es decir, para el inici y la ejecución del mvimient, especialmente a l que se refiere a la rganización tempral del mvimient. LESIÓN: Debid a la dble Decusación (, y Decusación piramidal ), sn HOM OLATERALES. - Descrdinación de mvimients, marcha inestable, mvimients exagerads (mens afinads prque ls músculs se cntraen más tarde de l que debieran durante más tiemp). - Dismetría (incapacidad para señalar un bjet), disdiadcinesia (trpeza al ejecutar mvimients alterns rápids, cm prn-supinación), incapacidad de realizar mvimients rítmics. - Pueden aparecer alteracines del lenguaje y nistagms. Nistagm asciad a la vía crtic-pnt-vestibul-nuclear (III,IV,VI) AFERENCIAS: Fundamentalmente de la crteza mtra, vía Nc. pntins. - Núcles pntins cntralaterales. Fibras (crtic)-pnt-cerebelsas (PCM). - OI cntralateral. Fibras liv-cerebelsas que van a hemisferis y dan clat. a dentad. EFERENCIAS: Desde Nc. dentad. - Núcle rj (parvc.) CONTRA. Fibras dentadrrúbricas. (PCS) Decusación de Wernicke. Desde aquí, se pueden enviar fibras a: M édula hmlateral al dentad (fibras rubrespinales vuelven al lad inicial pr la Decusación de Frel.) OI hmlateral al dentad, (fibras rubr-livares vuelven al lad inicial pr la Decusación de Frel y alcanzan la OI descendiend pr el Haz central de la calta). - Tálam (VL e intralaminares) CONTRA. Fibras dentad(rubr)talámicas. El núcle rj participará en el aprendizaje mtr de las extremidades. Desde aquí, se pryecta a crteza mtra y premtra (cntralat. aún). Desde crteza, se enviará la rden mtra a: Médula HOMOLAT. al dentad (pr la Decusación de las pirámides ) [Fibras crticespinales] - Otras: Núcles del puente [Fibras crticpntinas] A OI cntralateral de frma directa: Dentad-livares. [Existe feedback] A FR prtuberancial: Cerebel-reticulares, y lueg retícul-espinales. [Feedback] Núcles del puente de frma directa: Cerebelpntinas [Feedback cn aferentes] 6

7 DECUSACIONES EN PONTOCEREBELO Vía dentad(rubr)tálamcrticespinal Vía dentad(rubr)espinal Vía dentadrubrlivar NOTA Decusación de Wernicke = Decusación del PCS Decusación de Frel = Decusación Tegmentaria anterir. 7

8 BIBLIOGRAFÍA Y RECURSOS UTILIZADOS. Principis de Neurciencia. Duane E. Haines. 2º Ed. Elsevier (2007) Prmetheus: Text y atlas de Anatmía. M. Schünke, E. Schulte y U. Schumacher. 1º Ed. Panamericana (2005) 8