SERVICIO DE SALUD MAULE HOSPITAL REGIONAL DE TALCA DR. CESAR GARAVAGNO BUROTTO SERVICIO DIETETICO DE LECHE

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3 Página 3 de 17 INDICE: INTRODUCCIÓN 4 MARCO LEGAL 4 OBJETIVO GENERAL 5 OBJETIVOS ESPECIFICOS 5 ALCANCE 5 DOCUMENTACION DE REFERENCIA 5 RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO 6 RESPONSABLES DE LA EJECUCION 6 INDICADORES 6 UMBRAL 6 DISTRIBUCION 6 DEFINICIONES 7 CONTENIDO DE LA NORMA 9 TÉCNICA EXTRACCIÓN DE LECHE 10 ENVASADO Y PREPARACIÓN DE LECHE MATERNA 11 NORMA USO LACTOSET 13 PROCEDIMIENTO EN HIGIENE DE MANOS CLÍNICO 14 PROCEDIMIENTO EN HIGIENE DE MANOS CON ALCOHOL GEL 16

4 Página 4 de 17 INTRODUCCION: El Lactario es un recinto destinado exclusivamente a la extracción de leche materna, este debe brindar a las Madres un ambiente de tranquilidad, seguridad y privacidad. El lactario del Hospital Regional de Talca, nace como una necesidad del servicio de neonatología de contar con un espacio físico adecuado, e implementado para extracción de leche materna y de esta manera contar con lactancia natural durante el periodo de hospitalización del recién nacido o lactante, instancia que es aprovechada para proporcionar a los padres información de los beneficios y técnicas de la alimentación con leche materna. Debe estar ubicado preferentemente cerca de neonatología o SEDILE para reducir el riesgo de contaminación o pérdida durante su transporte, alejado de focos de insalubridad R.S.A. art. 26 del D.S. 977/96 del Minsal. MARCO LEGAL Decreto con fuerza de Ley Nº1, de 2005, del Ministerio de Salud, Articulo 4, Nº11: Establece los estándares mínimos que deberán cumplir los prestadores institucionales de salud, tales como hospitales, clínicas, consultorios y centros médicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios. Dichos estándares se fijarán de acuerdo al tipo de establecimiento y a los niveles de complejidad de las prestaciones, y serán iguales para el sector público y privado. Deberá fijar estándares respecto de condiciones sanitarias, seguridad de instalaciones y equipos, aplicación de técnicas y tecnologías, cumplimiento de protocolos de atención, competencias de los recursos humanos, y en toda otra materia que incida en la seguridad de las prestaciones. Los mencionados estándares deberán ser establecidos usando criterios validados, públicamente conocidos y con consulta a los organismos técnicos competentes.

5 Página 5 de 17 OBJETIVO GENERAL: Contribuir la mantención y/o recuperación de la salud de los niños hospitalizados en los servicios pediátricos del Hospital Regional de Talca entregándoles leche materna extraída en óptimas condiciones de higiene OBJETIVOS ESPECIFICOS: Extraer leche materna de forma inocua, que permita garantizar un producto nutritivo y sanitariamente apto. ALCANCE: Funcionarios de Servicios de Neonatología (Profesionales, Médicos, Auxiliares Paramédicos). Funcionarios de Servicio de SEDILE Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente - IAAS. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA: Orientación Técnica Servicios Dietéticos de leche y CEFE año Reglamento Sanitario de los Alimentos Decreto Supremo Nº 977/96. Ley de autoridad Sanitaria Normas SEDILE 2007 Experiencia Hospital San José Experiencia Hospital Luis Calvo Mackenna Apuntes de lactarios de hospitales amigos de la Madre y del Niño.

6 Página 6 de 17 RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO: Nutricionistas Servicio de Pediatría Hospital Regional de Talca RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN: Nutricionistas de Pediatría Auxiliares paramédicos de SEDILE Auxiliares de servicio SEDILE INDICADORES: Norma difundida y leída Si / NO UMBRAL: 90% personal SEDILE 100% personal del lactario DISTRIBUCION: Neonatología. Pediatría, Cirugía Infantil, UPC Pediátrica, Obstetricia y Ginecología,

7 Página 7 de 17 DEFINICIONES INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD (IAAS): Corresponden a todo proceso infeccioso general o localizado que ocurre como consecuencia de la atención de salud y que no estaba presente ni incubándose al momento de hospitalizarse. Esta es una denominación más adecuada ya que incluye la atención ambulatoria y las infecciones detectadas después del alta. Riesgo: Una estimación de probabilidad de ocurrencia de un peligro. Calidad: Conjunto de propiedades y características de un producto o servicio, que confieren su aptitud para satisfacer unas necesidades implícitas u explícitas (ISO 8402). Detergente: Sustancias con acción limpiadora debido a una combinación de propiedades tenso activas y emulsionantes. Tienen la propiedad química de disolver la suciedad o limpieza de un objeto sin corroerlo. Contaminación: la presencia de microorganismos, virus o parásitos, sustancias extrañas, superiores a las permitidas por las normas vigentes, o que se presuman nocivas para la salud. Desinfección: Corresponde a la reducción de microorganismos presentes en el medio ambiente, por medio de agentes químicos o métodos físicos, a un nivel que no comprometa la inocuidad o la aptitud del alimento.

8 Página 8 de 17 Desinfectante: Agente químico empleado para disminuir la presencia de microorganismos y sus colonias, que no interactúa con los componentes de los alimentos ni ejerce una acción tóxica en las personas. Formula Láctea sanitariamente apta: Es aquella que está exenta de parásitos, gérmenes patógenos y hongos. Con características organolépticas normales. Cumple con las exigencias microbiológicas, físicas y químicas dispuestas en el reglamento Sanitario de los alimentos. Suplementos alimentarios: Según la RSA son aquellos productos elaborados o preparados especialmente para suplementar la leche con fines saludables y contribuir a mantener o proteger y/o recuperar estados de salud. MCT: Triglicéridos de cadena media. Proteinex: Suplemento proteico. Nessucar: Complemento para enriquecer en energía en base a hidratos de carbono. Inocuidad: Incapacidad de causar daño garantía que el alimento no causará daño al que consume, cuando éste se elabore o consuma según las instrucciones. lo Sanitización: Actividad realizada a los equipos a fin de controlar la actividad microbiana, una vez que por aplicación de los detergentes, se ha eliminado cualquier fuente de alimento para los microorganismos.este procedimiento reduce sustancialmente contenido microbiano sin que se llegue a la desaparición completa de microorganismos.

9 Página 9 de 17 CONTENIDO DE LA NORMA DEL LACTARIO - El horario de extracción de leche materna es de 8.00 a horas. - La madre será atendida por personal de SEDILE. - El lavado de manos del personal y las madres que ingresan al lactario será con jabón neutro. - La extracción de leche será en forma manual (ordeña) o mediante bomba de extracción de leche. - El lactoset es de uso individual y se debe cambiar entre una y otra mamá. - Mamaderas y lactoset serán lavados con detergente conpack vajilla y desinfectados con solución de cloro al 0.1 %en SEDILE y por el personal de turno en el Lactario. - El biberón utilizado para recibir leche materna debe ser de vidrio, paredes lisas, graduado y rotulado con el nombre del niño, fecha, y hora de extracción de leche. - Se debe registrar en cuaderno de la unidad el nombre completo del niño, volumen, fecha, y hora de extracción de leche. - Se debe llevar los biberones con leche materna a SEDILE para su porcionamiento, y/o refrigeración, transportados en cajas con tapa destinadas solo para este fin.

10 Página 10 de 17 TECNICA EXTRACCION DE LECHE MATERNA MATERIAL: - Bombas extractoras de leche materna - Lactoset - Agua y jabón neutro - Toalla desechable - Delantal limpio PROCEDIMIENTO: - El personal encargado debe dar instrucciones a la madre: de sacarse joyas, tomarse el cabello, retirar la ropa de la cintura hacia arriba, y lavarse las manos con jabón los pechos solo con agua. - Secarse las manos y pechos utilizando toalla desechable - Colocarse el delantal limpio, cubriendo la espalde y abierto hacia delante - El personal del Lactario deberá lavarse las manos antes de proceder a la instalación del lactoset a la mamá - Finalizado el proceso de extracción de leche el personal del lactario colocara las tapas a los biberones con leche, rotulará y llevará a SEDILE - Posteriormente colocará en un receptáculo el material sucio. - Registrar en cuaderno la cantidad de leche extraída.

11 Página 11 de 17 ENVASADO Y PREPARACIÓN DE LECHE MATERNA NORMA DESTINATARIO: personal auxiliar de SEDILE. OBJETIVO: - Disminuir los riesgos de IIH durante el proceso de envasado y preparación de leche materna. CONTENIDO DE LA NORMA: - El envasado y preparación de leche materna se realizará en SEDILE. - Se entiende por preparación: fortificación y/o suplementación de leche materna, refrigeración y baño maría. - El tipo de conservación y duración de leche materna será: 1.- En el refrigerador hrs. 2.- En el congelador, dentro del refrigerador 14 días 3.- En el congelador separado 3 meses. - La leche materna una vez descongelada debe usarse dentro del período de 12 hrs.

12 Página 12 de 17 TECNICA MATERIAL: - Mamaderas - Contenedor con tapa. PROCEDIMIENTO: - El auxiliar del lactario depositará las mamaderas con leche materna en contenedor tapado. - El auxiliar de SEDILE procederá al envasado según volúmenes y horarios indicados por Nutricionista. - Las mamaderas se mantendrán refrigeradas en una Tº de entre 4 a 6º C. - Se entibiarán a baño maría antes de su distribución - El auxiliar de SEDILE registrará en cuaderno de la unidad los siguientes datos: 1. Frecuencia de alimentación 2. Horarios de salida de mamaderas con leche materna.

13 Página 13 de 17 NORMA USO DE LACTOSET DESTINATARIO: Personal Auxiliar del Lactario. OBJETIVO: Disminuir el riesgo de infecciones por uso del lactoset. CONTENIDO DE LA NORMA: - El lactoset será de uso individual por madre. - Los lactoset después de ser usados, se depositarán en tiesto plástico hasta su lavado. - El proceso del lavado y desinfección tendrá 3 etapas: a) Lavado con solución detergente para vajilla según dosis indicado por fabricante (1 pulsada por 20 litros de agua), utilizando hisopos para este fin. b) Enjuague con abundante agua c) Desinfección con cloro al 0.1% durante 20 minutos. - Una vez lavado y desinfectado será guardado en refrigerador de SEDILE, destinado exclusivamente para este uso. - El lavado y desinfección del lactoset se realizará en sección lavado del SEDILE. MATERIAL - Detergente para vajilla - Cloro al (0.1%) - Hisopo - Bañera TECNICA PROCEDIMIENTO - El auxiliar del lactario traslada el material sucio a SEDILE. - Prepara dilución de detergente y desinfectante según norma.

14 Página 14 de 17 - Realiza un preenjuague de todos los accesorios bajo chorro de agua. - Sumerge el lactoset en solución de detergente. - Cepilla émbolo y accesorios por dentro y por fuera. - Enjuaga con abundante agua. - Sumerge todos los accesorios en solución de cloro al 0.1 % durante 20 minutos. - Saca, enjuaga y deja estilar en bañeras. - Arma el lactoset y guarda en le refrigerador destinado a este uso. PROCEDIMIENTO EN HIGIENE DE MANOS CLINICO. OBJETIVO: Disminuir los riesgos de infecciones asociadas a la atención de salud. CONTENIDO DE LA NORMA 1. La higiene de manos clínico debe ser realizado por todas las madres que asistan al lactario. 2. La higiene de manos clínico se efectuará con agua y jabón cosmético.el secado se realizará con toalla de papel desechable. 3. Se debe realizar en las siguientes circunstancias: a) Cada vez que las manos estén visiblemente sucias b) Después de estar en contacto con sucio o potencialmente contaminado c) Después de estornudar d) Después de limpiarse la nariz e) Después de tocarse el pelo f) Después de ir a los servicios higiénicos

15 Página 15 de 17 TECNICA HIGIENE DE MANOS CLINICO (Extracto Norma Técnica Aséptica, Resolución exenta Nº 3299 del 14 de septiembre de 2011) MATERIALES: Lavamanos. Jabón cosmético en dispensador. Toalla desechable. Papelero. PROCEDIMIENTO: 1. Todos los pasos empiezan en las manos y terminan en los antebrazos. 2. Abra la llave del agua, regule el flujo y deje corriendo el agua. 3. Mójese manos y antebrazos. 4. Vacíe en la mano una dosis de jabón líquido. 5. Lávese manos y mitad del antebrazo realizando movimientos de fricción, insistiendo en las uñas y espacios interdigitales. 6. Enjuáguese bajo el agua corriente, manteniendo las manos más altas que el nivel del codo. 7. Secar primero las manos y después antebrazos con la toalla desechable. 8. Cierre la llave del agua utilizando la misma toalla con la cual se secó las manos. 9. Deseche la toalla en el papelero. 10. Tiempo de lavado de 15 a 30 segundos.

16 Página 16 de 17 PROCEDIMIENTO EN HIGIENE DE MANOS CON ALCOHOL GEL (Extracto Norma Técnica Aséptica, Resolución exenta Nº 3299 del 14 de septiembre de 2011) La higiene de manos con alcohol gel, elimina la flora transitoria, por lo que disminuye el recuento bacteriano, además permite reducir el tiempo requerido y ofrece mayor comodidad, al mismo tiempo mejora la adherencia a la higiene de manos y se puede realizar en sitios donde no existe lavamanos, ya que no necesita enjuague. DESTINATARIO: Personal Auxiliar dispone de agua. y madres que asisten al lactario cuando no se RESPONSABLE: Nutricionista Jefe OBJETIVO: Prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano portada. Eliminar la flora microbiana transitoria. Mejorar la adherencia al lavado de manos. CONTENIDO DE LA NORMA: 1. Se deberá usar alcohol gel al 70%. 2. Estará en dispensadores debidamente señalizados. 3. No debe reemplazar la higiene de manos quirúrgico en los procedimientos invasivos. 4. No debe ser usado si en las manos hay evidencias de suciedad con materia orgánica. En este caso debe preferirse la higiene de manos clínico con agua y jabón. 5. El procedimiento sigue el mismo principio de la higiene de manos clínico. 6. El volumen a usar para la eficiencia óptima de la antisepsia de manos, debe ser de una dispensación. 7. La técnica de higiene de manos con alcohol gel no requiere enjuague. 8. Debe esperar el tiempo de secado para obtener el efecto deseado. 9. Se puede realizar todas las veces que sea necesario en un mismo usuario, mientras no haya contaminación con sangre y fluidos corporales y no se observen restos de residuos del alcohol gel en las manos. 10. Al atender otro paciente se debe lavar inicialmente con agua y jabón.

17 Página 17 de 17 TECNICA HIGIENE DE MANOS CON ALCOHOL GEL AL 70% MATERIALES: Alcohol gel al 70% en dispensador. PROCEDIMIENTO: 1. Aplique tres ml de alcohol gel al 70% sobre las manos secas y libres de materia orgánica. 2. Friccione o frote sus manos hasta que el producto se absorba. 3. No enjuague sus manos después de aplicar el alcohol gel. 4. Lávese las manos con agua corriente y jabón cada vez que se contamine con sangre o fluidos corporales. 5. Realice la higiene de manos durante 15 segundos.