Catálogo de artículos de venta libre (OTC) de 2018

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1 Catálogo de artículos de venta libre (OTC) de 2018 Planes de Medicare Advantage Obtenga los artículos de OTC que necesita. H5430_WCM_04640S_01 CMS Accepted WellCare 2017 AZ8AZROTC02669S_0OTC

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3 Los beneficios de ONECare se acumulan. Cuál es el beneficio de ONECare de venta libre (OTC)? En pocas palabras, le proporcionamos un monto trimestral en dólares; usted lo invierte en algunos de los artículos de OTC que utiliza cada día. Es así de fácil. El beneficio de OTC es parte de su plan médico. Cada trimestre puede obtener medicamentos y productos de OTC de marca o genéricos como vendas, analgésicos, medicamentos para el resfriado, pasta de dientes, vitaminas y mucho más. Puede utilizar este catálogo, luego realizar un pedido en línea o por teléfono y le enviaremos los artículos directamente a su puerta. Cada plan ofrece diferentes montos del beneficio de OTC. Verifique su Evidencia de cobertura o Resumen de beneficios para conocer el monto del beneficio específico de su plan. Recuerde que su beneficio y sus artículos están destinados únicamente para su uso. Utilice su beneficio cada trimestre. No se transfiere al trimestre siguiente. Cómo utilizo mi beneficio de OTC? Hay dos maneras de obtener sus artículos. Independientemente de cómo los pida, los enviaremos directamente a su puerta. Es así de fácil. Permita un plazo de 7 a 10 días hábiles para la recepción de su pedido. Encuentre los artículos que desea en este catálogo, y luego: 1 2 Llámenos al , TTY 711, de lunes a viernes, de 6:30 a. m. a 8:00 p. m., hora del Pacífico. Realice un pedido en línea a través de Inicie sesión utilizando su número de identificación (ID) de miembro y fecha de nacimiento. Puede encontrar su número de ID de miembro en su tarjeta de ID de miembro de ONECare. Para aprovechar al máximo su beneficio de OTC: Asegúrese de pedir sus artículos trimestralmente. Si omite un trimestre, los beneficios no se transfieren al trimestre siguiente. Utilice su monto trimestral en dólares para acumular una variedad de artículos pidiendo diferentes artículos trimestralmente. El catálogo de OTC puede cambiar cada año. Asegúrese de tener el catálogo actual para ver cuáles artículos son nuevos y para identificar cualesquiera cambios a los artículos desde el año pasado. Puede revisar el catálogo actual en línea a través de o llamarnos al para solicitar que se le envíe una copia. Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente 1 AZ8AZROTC02669S_0OTC

4 Qué puedo pedir con mi selección de OTC? Artículos elegibles En las próximas páginas, encontrará una lista de productos. Estos son los artículos que puede pedirnos y que podemos enviarle a su casa. Los artículos elegibles incluyen, pero sin limitarse a: suplementos de fibra, suministros de primeros auxilios, medicamentos, ungüentos, aerosoles con ingredientes médicos activos que alivian los síntomas, protector solar tópico, elementos de apoyo para la comodidad tales como rodilleras y productos de incontinencia para adultos, y artículos para el cuidado bucal tales como hilo dental y cepillos de dientes. Artículos de doble propósito Qué son los artículos de doble propósito? Son medicamentos o productos que pueden utilizarse para una afección médica o para el bienestar y la salud general. Puede obtener artículos de doble propósito como parte de su beneficio de OTC si los utiliza para tratar una afección médica específica y su médico recomienda el producto o medicamento. Hable con su médico antes de comprar artículos de doble propósito. Para su comodidad, hemos marcado los artículos de doble propósito con un ( ). Los artículos de doble propósito pueden incluir, entre otros: Minerales y vitaminas Exámenes y monitoreo a domicilio Reemplazo hormonal Artículos de pérdida de peso Algunos artículos, en determinadas circunstancias, pueden estar cubiertos por la Parte B o Parte D. Por ejemplo, una gasa puede estar cubierta por la Parte B cuando se utiliza, conforme se haya recetado, para realizar cambios de vendajes de heridas quirúrgicas. Para su comodidad, hemos marcado estos artículos con un (**). Qué no es elegible? Las categorías y los artículos a continuación no son elegibles para el beneficio de OTC. Los artículos no elegibles pueden incluir, entre otros: Medicamentos alternativos tales como botánicos, herbarios, probióticos y nutracéuticos Artículos para bebés tales como pañales y fórmula para bebés Anticonceptivos tales como píldoras anticonceptivas y espermicidas Artículos de conveniencia y comodidad tales como balanzas, abanicos y lupas Artículos cosméticos tales como enjuague bucal, remedios para el mal aliento, desodorantes y blanqueamiento de dientes Productos alimenticios o suplementos Artículos de repuesto tales como baterías para prótesis auditivas y envases de lentes de contacto 2 Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente

5 Artículos que puede pedirnos Prefiere medicamentos genéricos de menor costo o productos de marca familiares? Su beneficio de OTC le permite tomar la decisión! Analice la lista de artículos elegibles en las próximas páginas. Puede realizar un pedido en línea o llamarnos y decirnos los números de identificación (ID) de los artículos que desea. Los enviaremos a su casa y deduciremos el monto de su beneficio trimestral. Cómo leer los listados de OTC Clasificación del artículo 1 PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ALERGIA Alivio de alergia (Cetirizina), tabletas de 10 mg 30 $ Zyrtec 14 $17 Genérico Cantidad del Precio del Marca artículo de Genérico artículo Nombre marca No. de Nombre del Cantidad No. de del artículo ID del artículo del artículo Precio del ID del artículo genérico artículo de artículo marca Los artículos, las cantidades, los tamaños y los valores pueden cambiar según la disponibilidad. * = Las cantidades y marcas pueden variar según la disponibilidad. ** = Cubierto por la Parte B o Parte D = Artículos de doble propósito = No existe un artículo genérico y/o de marca El costo del artículo puede variar de un año al otro. Algunos artículos pueden variar según el fabricante (por ejemplo, los comprimidos, tabletas, cápsulas o geles blandos pueden ser sustituidos el uno por el otro). Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente 3

6 PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ALERGIA 1 2 Alivio de alergia (Cetirizina), tabletas de 10 mg Alivio de alergia (Loratadina), tabletas de 10 mg 30 $ Zyrtec 14 $19 30 $7 502 Claritin 10 $ Nasoflow, alivio de alergia 60 aerosoles $ Flonase 9.9 ml $37 ALGÉSICOS/ANTIPIRÉTICOS Acetaminofeno, tabletas de 325 mg Acetaminofeno, tabletas de 500 mg Aspirina, tabletas de 325 mg Aspirina de 81 mg, masticable Aspirina gastrorresistente, tabletas recubiertas de 81 mg Aspirina gastrorresistente, tabletas recubiertas de 325 mg 100 $ $ $ $3 120 $ $4 508 Tylenol, tabletas de concentración regular de 325 mg Tylenol, tabletas de concentración extra de 500 mg Aspirina de Bayer de 325 mg Aspirina de Bayer de 81 mg, masticable Aspirina gastrorresistente (EC) de Bayer EC, 81 mg (Régimen de adultos) Tabletas de Ecotrin de 325 mg 100 $ $ $10 32 $6 100 $9 ANTIÁCIDOS Y REDUCTORES DE ÁCIDO Reductor de ácido (Esomeprazol) 686 Nexium de 22.3 mg 14 $26 4 Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente

7 ANTIÁCIDOS Y REDUCTORES DE ÁCIDO (CONTINUACIÓN) Reductor de ácido (Esomeprazol) 687 Nexium de 22.3 mg 28 $48 Reductor de ácido (Esomeprazol) 688 Nexium de 22.3 mg 42 $64 9 Reductor de ácido (Famotidina), tabletas de 10 mg 30 $6 509 Pepcid AC, tabletas de 10 mg 30 $12 10 Reductor de ácido (Omeprazol), 20 mg 14 $ Prilosec OTC de 20 mg 14 $16 11 Reductor de ácido (Ranitidina), tabletas de 75 mg 30 $7 511 Zantac OTC de 75 mg 30 $17 12 Tabletas antiácido 150 $5 512 Tabletas de Tums 150 $ Tabletas efervescentes Comprimidos de concentración extra para el alivio de gases 36 $6 513 Alka-Seltzer 24 $9 30 $4 514 ANTICÁNDIDA (HONGOS) Gas-X de concentración extra 18 $8 15 Supositorios vaginales Miconazol de 3 días 1 $ Supositorios vaginales Monistat de 3 días 1 $26 MEDICAMENTOS ANTIDIARREICOS Y LAXANTES 16 Supositorios de glicerina para adultos 25 $3 516 Supositorios para adultos Fleet 50 $6 17 Comprimidos antidiarreicos 12 $4 Comprimidos Imodium A-D 18 Líquido contra las náuseas 4 oz $7 518 Emetrol 4 oz $10 Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente 5

8 MEDICAMENTOS ANTIDIARREICOS Y LAXANTES (CONTINUACIÓN) Bisacodilo, tabletas de 5 mg 25 $4 519 Aceite mineral de enema 4.5 oz $4 Laxante salino de enema Supositorios laxantes (Bisacodilo) de 10 mg Líquido saborizado para el alivio estomacal Líquido saborizado para el alivio estomacal Tabletas saborizadas para el alivio estomacal Cápsulas fáciles de tragar ablandadoras de heces 4.5 oz $ $5 520 Tabletas de Dulcolax 25 $8 Aceite mineral Fleet Enema Fleet A24, salino Supositorios Dulcolax 4.5 oz $4 8 $15 8 oz $6 790 Pepto-Bismol 8 oz $9 691 Pepto-Bismol 16 oz $15 30 $ $6 522 Tabletas de Pepto-Bismol Colace, cápsulas fáciles de tragar 30 $7 30 $15 ANTIINFLAMATORIOS Cápsulas de gel líquido de ibuprofeno de 200 mg Tabletas de ibuprofeno de 200 mg Comprimidos de naproxeno sódico de 220 mg 20 $ $ $8 525 Cápsulas de gel líquido de Advil de 200 mg Tabletas de Advil de 200 mg Comprimidos de Aleve de 220 mg 20 $8 50 $12 24 $9 6 Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente

9 Tabletas para el alivio del dolor de la artritis Parches de calor/ frío Parches de calor/ frío Roll-on para el alivio del dolor Barrita para el alivio del dolor, tópica MEDICAMENTO PARA LA ARTRITIS 24 $5 Tylenol Arthritis 5 $6 527 Parches Icy Hot 5 $9 5 $6 695 Parche Salonpas 5 $15 $ Icy Hot, roll-on para el alivio del dolor Barrita para el alivio del dolor Advocate, tópica ARTÍCULOS PARA EL CONTROL URIRIO 1 $ oz $ Toallitas para control urinario para adultos Calzoncillos protectores desechables para adultos - S/M Calzoncillos protectores desechables para adultos LG Calzoncillos protectores desechables para adultos XL Almohadillas absorbentes desechables para cama 28 $9 20 $18 20 $18 20 $20 5 $6 Toallitas para control urinario para adultos Depend Calzoncillos protectores para adultos Depend S/M Calzoncillos protectores para adultos Depend LG Calzoncillos protectores para adultos Depend XL Almohadillas absorbentes desechables para cama Prevail Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente 7

10 REMEDIOS PARA EL RESFRÍO, LA TOS Y LA GRIPE APAP para la congestión nasal Pastillas para la tos/ garganta Cápsulas fáciles de tragar de alivio para resfríos/gripe, de día Líquido de alivio para resfríos/gripe, de día Comprimidos para resfríos/gripe, de día/noche Difenhidramina, cápsulas de 25 mg Té verde, limón con miel para múltiples síntomas de la gripe y el resfrío severo Tabletas DM para el alivio de la flema Tabletas para el alivio de la flema Spray nasal descongestivo Tabletas PE nasales descongestivos Cápsulas fáciles de tragar de alivio para resfríos/gripe, de noche 24 $ $ $5 555 Tylenol, para la congestión nasal Halls, pastillas para la tos DayQuil, cápsulas fáciles de tragar 24 $9 30 $5 16 $10 4 oz $5 556 DayQuil, líquido 8 oz $10 20 $5 674 Mucinex de día/noche comprimidos 30 $20 24 $3 Benadryl 6 $9 933 Thera-Flu, limón con miel para múltiples síntomas del resfrío severo 6 $18 30 $9 557 Mucinex -DM 20 $19 30 $8 558 Mucinex 20 $17 1 oz $4 559 Afrin, spray nasal 0.5 oz $12 36 $4 Sudafed PE 16 $5 561 NyQuil, comprimidos 16 $10 8 Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente

11 REMEDIOS PARA EL RESFRÍO, LA TOS Y LA GRIPE (CONTINUACIÓN) 62 Líquido de alivio para resfríos/gripe, de noche 4 oz $7 562 NyQuil, líquido 8 oz $10 63 Spray nasal salino 1.5 oz $3 563 Ocean, spray nasal 1.5 oz $8 64 Spray para el dolor de garganta 6 oz $5 Chloraseptic, spray para el dolor de garganta 211 Pastillas sin azúcar para la tos/garganta 25 $3 Halls, pastillas sin azúcar para la tos 65 Jarabe Tussin DM SF 4 oz $4 565 Robitussin, jarabe DM 4 oz $10 66 Jarabe Tussin 4 oz $4 Robitussin, jarabe 67 Vapor Rub 3.53 oz $5 Vicks Vaporub CUIDADO DE DIENTES Y DENTADURAS POSTIZAS Crema adhesiva para dentaduras postizas Limpiador para dentaduras postizas Pasta de dientes con fluoruro Cepillo de dientes para adultos, mediano 73 Hilo dental 2.4 oz $5 569 Fixodent 2.4 oz $8 40 $4 570 Efferdent 20 $5 6.4 oz $4 571 Colgate 4 oz $5 1 $ yardas Colgate, cepillo de dientes - Blando $2 573 Reach, hilo dental 1 $4 55 yardas $3 75 Pasta dental para dientes sensibles 4.3 oz $5 Sensodyne Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente 9

12 CUIDADO DE DIENTES Y DENTADURAS POSTIZAS (CONTINUACIÓN) Líquido/gel para alivio del dolor de muelas Hilo dental, encerado Hilo dental, encerado con menta Cepillo para dentaduras postizas 0.33 oz $4 576 Anbesol, líquido/gel 55 yardas $1 573 Reach, hilo dental 55 yardas $1 573 Reach, hilo dental 1 $1 318 Pasta de dientes 0.85 oz $ Cepillo de dientes, recargable Cepillo de dientes, recargable, cabezales de reemplazo Flosser (accesorio con hilo dental), mecánico Chorro de agua, accionado por batería 1 $42 2 $9 GUM, cepillo para dentaduras postizas Colgate, pasta de dientes Cepillo de dientes Oral-B, recargable Cepillo de dientes Oral-B, cabezales 0.41 oz $11 55 yardas 55 yardas $3 $3 1 $12 Power Flosser 1 $23 CUIDADO AUDITIVO Oral-B Vitality, chorro de agua 77 Jeringa para oído 1 $3 78 Gotas para extraer cera del oído 0.5 oz $7 578 Apex, jeringa para oído Debrox, gotas para extraer cera del oído 0.5 oz $9 79 Lágrimas artificiales 0.5 oz $6 579 Visine, lágrimas 0.5 oz $9 10 Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente

13 Gotas oculares, lubricantes, de un solo uso Gotas oculares, sensibles, de un solo uso CUIDADO OCULAR (CONTINUACIÓN) 0.4 oz, 30 ct. 0.4 oz, 30 ct. $2 $6 238 Enjuague ocular 3.9 oz $5 93 Gotas para aliviar ojos rojos Visine, gotas oculares, lubricantes Visine, gotas oculares, sensibles Collyrium, enjuague ocular 0.5 oz $4 593 Visine, gotas 0.5 oz $8 SUPLEMENTOS DE FIBRA 94 Gomitas de fibra 60 $ Comprimidos de fibra Fibertab Psilio en polvo, sabor a naranja Psilio en polvo, sabor a naranja, sin azúcar Psilio en polvo, sabor a naranja, sin azúcar 90 $9 13 oz $ Vitafusion, gomitas Fiber Well FiberCon, comprimidos Metamucil, sabor a naranja Metamucil, sabor a naranja, sin azúcar Metamucil, sabor a naranja, sin azúcar 90 $ $ $40 72 $35 SUMINISTROS DE PRIMEROS AUXILIOS Y MÉDICOS Venda elástica de 3 pulgadas** Cinta adhesiva de primeros auxilios** 1 $1 1 $2 ACE, Venda elástica de 3 pulgadas** ACE, Cinta adhesiva de primeros auxilios** 189 Soporte para el tobillo 1 $7 Futuro, soporte para el tobillo Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente 11

14 SUMINISTROS DE PRIMEROS AUXILIOS Y MÉDICOS (CONTINUACIÓN) 191 Soporte para el codo 1 $7 Futuro, soporte para el codo 192 Soporte para la mano 1 $7 Futuro, soporte para la mano 166 Soporte para la rodilla 1 $7 Futuro, soporte para la rodilla 190 Soporte para la muñeca 1 $7 Futuro, soporte para la muñeca 97 Toallitas con alcohol** 100 $3 Dynarex, toallitas con alcohol** 163 Calcetines antiembólicos, LG 1 $13 Futuro, calcetines antiembólicos, LG 164 Calcetines antiembólicos, MED 1 $13 Futuro, calcetines antiembólicos, MED 165 Calcetines antiembólicos, SM 1 $13 Futuro, calcetines antiembólicos, SM 162 Calcetines antiembólicos, XL 1 $13 Futuro, calcetines antiembólicos, XL 98 Venda deportiva** 1 $2 ACE, venda deportiva** Soporte para la espalda, Curad** Soporte para la espalda, genérico con tirantes** 1 $39 1 $19 Futuro, soporte para la espalda, Curad** Futuro, soporte para la espalda, genérico con tirantes** 12 Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente

15 SUMINISTROS DE PRIMEROS AUXILIOS Y MÉDICOS (CONTINUACIÓN) 99 Vendas surtidas** 100 $6 599 Band-Aids, vendas** 100 $ Vendas, 3/4 pulgada x 3 pulgadas** 50 $1 ACE, vendas, 3/4 x 3 pulgadas** 326 Alfombra de baño, 27 x 13 1 $13 Softex, alfombra de baño Monitor de presión arterial con audio, audio completo** Monitor de presión arterial, pulsera LG** Monitor de presión arterial, muñeca** Monitor de presión arterial, pulsera XL** Aparato ortopédico, túnel carpiano, aparato ortopédico de noche** Aparato ortopédico, pulgar** 1 $60 1 $41 1 $19 1 $41 1 $53 1 $10 Omron, monitor de presión arterial con audio** Omron, monitor de presión arterial, pulsera LG** Omron, monitor de presión arterial, muñeca** Omron, monitor de presión arterial, pulsera XL** Futuro, túnel carpiano, aparato ortopédico de noche** Futuro, aparato ortopédico, pulgar** 100 Cierres tipo mariposa** 12 $2 ACE, cierres tipo mariposa** 346 Bastón, 1 pierna, ajustable 29 pulgadas a 38 pulgadas** 1 $20 Nova, bastón ajustable** Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente 13

16 SUMINISTROS DE PRIMEROS AUXILIOS Y MÉDICOS (CONTINUACIÓN) Bastón, 1 pierna, plegable, ajustable 32 pulgadas a 36 pulgadas** Bastón, ajustable, cuádruple, bariátrico** Bastón, ajustable, cuádruple, no bariátrico** Removedor de callos 1 $15 1 $41 1 $ oz $4 Nova, bastón plegable** Nova, bastón bariátrico cuádruple** Nova, bastón no bariátrico cuádruple** Dr. Scholl s, removedor de callos 102 Bolitas de algodón 100 $3 J & J, bolitas de algodón 312 Bolitas de algodón 76 $1 J & J, bolitas de algodón 103 Hisopos 150 $3 603 Q-Tips, hisopos 170 $ Calcetines para diabéticos, tamaño de zapato de dama (5 a 10), negro Calcetines para diabéticos, tamaño de zapato de dama (5 a 10), blanco Calcetines para diabéticos, tamaño de zapato de caballero (6 a 12.5), negro Paquete con 3 Paquete con 3 Paquete con 3 $7 $7 $7 Dr Scholl s, calcetines para diabéticos de damas Dr Scholl s, calcetines para diabéticos de damas Dr Scholl s, calcetines para diabéticos de caballero 14 Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente

17 SUMINISTROS DE PRIMEROS AUXILIOS Y MÉDICOS (CONTINUACIÓN) Calcetines para diabéticos, tamaño de zapato de caballero (6 a 12.5), blanco Termómetro de oído y frente, 4 en 1 Paquete con 3 $7 1 $32 Dr Scholl s, calcetines para diabéticos de caballero Innovo, termómetro 258 Soporte elástico para rodilla 1 $3 Futuro, soporte elástico para rodilla Kit de primeros auxilios Termómetro de punta flexible Almohada de gomaespuma, 20x14x5** Almohadilla quirúrgica de gasa estéril, 4 pulgadas x 4 pulgadas** Esponja quirúrgica de gasa estéril, 4 pulgadas x 4 pulgadas** Esponjas quirúrgicas económicas de gasa, 4 pulgadas x 4 pulgadas** Guante, túnel carpiano - LG** Guante, túnel carpiano - MED** 1 $8 1 $10 1 $ (de 12 capas) 25 (de 12 capas) 25 (de 12 capas) $14 $6 $5 1 $48 1 $48 ACE, kit de primeros auxilios Veridian, termómetro de punta flexible Certa icomfort, almohada de gomaespuma** ACE, almohadilla quirúrgica de gasa estéril, 4 pulgadas x 4 pulgadas** ACE, esponja quirúrgica de gasa estéril, 4 pulgadas x 4 pulgadas** ACE, esponjas quirúrgicas económicas de gasa, 4 pulgadas x 4 pulgadas** Thermoskin, guante, túnel carpiano - LG** Thermoskin, guante, túnel carpiano - MED** Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente 15

18 SUMINISTROS DE PRIMEROS AUXILIOS Y MÉDICOS (CONTINUACIÓN) Guante, túnel carpiano - SM** Guantes, para la artritis - LG** Guantes, para la artritis - MED** Guantes, para la artritis - SM** Reloj monitor de ritmo cardíaco** Almohadilla térmica, calor seco, 12x15 Humidificador - Ultrasónico Peróxido de hidrógeno Peróxido de hidrógeno 1 $48 1 par $29 1 par $29 1 par $29 1 $30 1 $21 1 $57 8 oz $2 4 oz $1 106 Bolsa de hielo 1 $4 284 Vendaje líquido oz $6 784 Vendaje líquido oz 785 Thermoskin, guante, túnel carpiano - SM** IMAK, guantes, para la artritis - LG** IMAK, guantes, para la artritis - MED** IMAK, guantes, para la artritis - SM** Fitbit, reloj monitor de ritmo cardíaco** ACE, almohadilla térmica, calor seco, 12x15 Honeywell, Humidificador - Ultrasónico Swan, peróxido de hidrógeno Swan, peróxido de hidrógeno Carex, bolsa de hielo Newskin, vendaje líquido Newskin, vendaje líquido 0.3 oz $9 1 oz $13 16 Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente

19 SUMINISTROS DE PRIMEROS AUXILIOS Y MÉDICOS (CONTINUACIÓN) Removedor líquido de verrugas Polvo medicado para los pies Termómetro digital oral Oxímetro de pulso** Alcohol isopropílico del 70%** Bancos de seguridad para la ducha, sin espaldar 0.31 oz $ oz $8 1 $5 1 $40 16 oz $3 1 $ Gasa elástica** 1 $ Soporte para rodilla con contrafuerte en U, LG** Soporte para rodilla con contrafuerte en U, MED** Soporte para rodilla con contrafuerte en U, XL** 319 Cinta quirúrgica** 1 $48 1 $48 1 $48 1 pulgada x 10 yardas $1 Compound W, removedor líquido de verrugas Gold Bond, polvo medicado para los pies Luminiscope, termómetro digital oral Santamedical, oxímetro de pulso** Swan, alcohol isopropílico** Nova, bancos de seguridad para la ducha, sin espaldar ACE, gasa elástica** Copper Fit, soporte para rodilla con contrafuerte en U, LG** Copper Fit, soporte para rodilla con contrafuerte en U, MED** Copper Fit, soporte para rodilla con contrafuerte en U, XL** ACE, cinta quirúrgica** 0.31 oz $11 Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente 17

20 SUMINISTROS DE PRIMEROS AUXILIOS Y MÉDICOS (CONTINUACIÓN) Termómetro de oído y frente con audio Rieles de seguridad para inodoros 1 $53 1 $59 DualScan, termómetro con audio Nova, rieles de seguridad para inodoros 321 Asiento de inodoro, elevado 1 $30 Nova, asiento de inodoro, elevado Asiento de inodoro, tapa elevada con seguro, con brazos Banco de transferencia, ajustable Pisaderas de seguridad para bañeras y escaleras Barra de seguridad para bañeras, succión Spray para el lavado de heridas 1 $73 1 $94 4 $3 1 $60 3 oz $12 Nova, asiento de inodoro, con brazos Nova, banco de transferencia, ajustable Carex, pisaderas de seguridad para bañeras y escaleras Lumex, barra de seguridad para bañeras, succión Arm & Hammer, spray para el lavado de heridas ALIVIO PARA DOLORES DE CABEZA 110 Tabletas para el dolor de cabeza 50 $6 610 Excedrin, para migraña 24 $7 PREPARADOS ANTIHEMORROIDALES 111 Pomada para hemorroides 2 oz $7 611 Preparation H, pomada 2 oz $ Toallitas para hemorroides 100 $7 612 Tucks, toallitas con medicamento 100 $12 18 Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente

21 PREPARADOS ANTIHEMORROIDALES (CONTINUACIÓN) 113 Supositorios para hemorroides 12 $7 613 Preparation H, supositorios 24 $12 INTOLERANCIA A LA LACTOSA 114 Enzima lactasa 60 $ Lactaid, tabletas 32 $11 MEDICAMENTOS PARA EL MAREO POR MOVIMIENTO 115 Tabletas para mareo por movimiento 12 $3 615 Dramamine, para mareo por movimiento 12 $7 PEDICULICIDAS Y TRATAMIENTOS PARA LOS PIOJOS DE LA CABEZA 136 Peine para piojos 1 $3 137 Champú para tratamiento de piojos 4 oz $ SOMNÍFEROS Rid, peine para piojos LiceMD, champú para tratamiento de piojos 4 oz $ Tabletas para dormir (Difenhidramina) Tabletas para ayudar a dormir (Doxilamina) Chicle de nicotina de 2 mg Chicle de nicotina de 4 mg 50 $4 638 Sominex, tabletas 16 $7 16 $6 639 Unisom, tabletas 16 $8 PRODUCTOS PARA DEJAR DE FUMAR 20 $10 Nicorette de 2 mg 20 $10 Nicorette de 4 mg Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente 19

22 POMADAS Y CREMAS PARA LA PIEL Pomada antibiótica 697 Pomada antibiótica 698 Vitacilina, pomada antibiótica Vitacilina, pomada antibiótica 0.5 oz $5 1 oz $7 140 Crema anticomezón 1.25 oz $4 640 Benadryl, crema 1 oz $8 278 Gel de peróxido de benzoilo al 10% 42.5 g $5 678 Clearasil, crema evanescente 1 oz $ Crema de clotrimazol al 1% Tratamiento para herpes labial Tratamiento para herpes labial 0.5 oz $6 641 Lotrimin AF, crema 0.42 oz $12 1 $7 Herpecin, tratamiento para herpes labial 675 Abreva, crema 2 g $32 Pomada para la irritación del pañal 699 Vitacilina, pomada para la irritación del pañal 1.76 oz $ Hidrocortisona 1% crema Hidrocortisona de concentración máxima Crema para masajes musculares 1 oz $5 Cortaid, crema 1 oz $3 Eczema, crema de concentración máxima 1.25 oz $3 644 Bengay, crema 2 oz $8 145 Vaselina 4 oz $3 645 Vaseline, vaselina 3.75 oz $5 171 Bloqueador solar de 50 SPF 4 oz $6 Coppertone, bloqueador solar de 50 SPF 20 Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente

23 POMADAS Y CREMAS PARA LA PIEL (CONTINUACIÓN) Crema de tolnaftato al 1% Pomada con combinación de tres antibióticos 1.25 oz $6 646 Tinactin, crema 1 oz $14 1 oz $5 647 VITAMIS Y MINERALES Neosporin, pomada 0.5 oz $8 148 Multivitamínicos para adultos 100 $8 648 Centrum, vitaminas 130 $ Gomita de biotina de 5,000 mcg 60 $10 Vitafusion, gomita de biotina Calcio de 500 mg + gomitas de vitamina D3 de 1,000 IU Calcio de vitamina D Comprimidos masticables de calcio Comprimidos de calcio Vitaminas de FDC Complejo B con vitamina C + hierro FDC, vitamina D, tabletas de 400 IU 60 $16 60 $ $5 100 $ $6 Vitafusion, calcio + gomitas de vitamina D3 Caltrate comprimidos de vitamina D Windmill, comprimidos masticables de calcio 500 mg Calcium, comprimidos Windmill, complejo de vitamina B con vitamina C más hierro Natures Bounty, vitamina D de 400 IU 60 $16 60 $5 100 $7 234 FDC, vitamina E, cápsulas fáciles de tragar de 400 IU 100 $10 Puritan s Pride, vitamina E de 400 IU 21 Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente

24 VITAMIS Y MINERALES (CONTINUACIÓN) Tabletas de sulfato ferroso (hierro) de 325 mg Tabletas de ácido fólico de 400 mcg Tabletas de magnesio de 500 mg Gomitas multivitamínicas Multivitamínicos - Masticables de chocolate 100 $6 100 $ $5 60 $ Nature Made, sulfato ferroso (hierro) de 325 mg Windmill, tabletas de ácido fólico de 400 mcg Nature Made, magnesio de 500 mg Vitafusion, gomitas multivitamínicas Windmill, multivitamínicos, masticables de chocolate 100 $7 50 $24 Multivitamínicos Silver 676 Centrum Silver, Vitaminas 125 $ Cápsulas fáciles de tragar de vitamina A de 10,000 IU 100 $4 Nature s Way, vitamina A de 10,000 IU 156 Vitamina B-12 de 100 mcg 100 $8 Nature Made, vitamina B Complejo de vitamina B Gomitas con complejo de vitamina B Tabletas de vitamina C de 500 mg Gomitas de vitamina C 100 $6 70 $ $5 60 $10 Nature Made, complejo de vitamina B Vitafusion, gomitas con complejo de vitamina B Nature Made, vitamina C de 500 mg Vitafusion, gomitas de vitamina C 22 Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente

25 VITAMIS Y MINERALES (CONTINUACIÓN) Gomitas de vitamina D3 de 2,000 IU Vitamina E de 400 IU 60 $ $8 Vitafusion, gomitas de vitamina D3, 2,000 IU Nature Made, vitamina E de 400 IU 161 Tabletas de zinc de 50 mg 100 $5 Sundown Naturals, zinc de 50 mg 23 Para pedir sus artículos de OTC, llame a Servicio al Cliente

26 Siempre estamos a solo una llamada de distancia! Si usted está listo para inscribirse o tiene preguntas acerca de la inscripción, llame al , los representantes están disponibles de 8 a. m. a 8 p. m., los 7 días de la semana. Si usted ya es un miembro, llame al número que se lista a continuación. Arizona: Care 1st+ (HMO SNP) El horario de atención es de lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de 8 a. m. a 8 p. m., o visítenos en cualquier momento en Línea de asesoramiento atendida por enfermeros(as) (opción 4, opción 3) (las 24 horas del día, los 7 días de la semana) TTY para todos los anteriores Manténgase en contacto! Si se muda o cambia de número de teléfono, infórmenos para que podamos continuar brindándole servicios de cuidado de la salud de calidad. Simplemente llame a Servicio al Cliente al número de teléfono indicado anteriormente para su estado/plan. Además, no olvide actualizar su información de contacto con Medicare. Puede hacerlo llamando a la Administración del Seguro Social al , de lunes a viernes de 7 a. m. a 7 p. m. Los usuarios de TTY pueden llamar al WCM_02451S_AZCCP WellCare 2017 AZ8AZRINS03127S_0000

27 LA DISCRIMICIÓN ES CONTRA LA LEY ONECare by Care1st Health Plan Arizona, Inc. (ONECare) cumple con las leyes federales aplicables de derechos civiles y no discrimina por motivos de raza, color, origen nacional, edad, discapacidad, o sexo. ONECare no excluye la gente o la trata de manera diferente debido a su raza, color, origen nacional, edad, discapacidad, o sexo. ONECare proporciona: Ayudas y servicios gratuitos para personas con discapacidad para comunicarse efectivamente con nosotros, tales como: Intérpretes de lengua de signos calificados Información escrita en otros formatos (letra grande, audio, formatos electrónicos accesibles o Braille) Servicios de idiomas gratuitos a personas cuya lengua materna no es el Inglés, tales como: Intérpretes calificados Información escrita en otros idiomas Si necesita estos servicios, póngase en contacto con el Departamento de Servicios para Clientes de ONECare. Si usted cree que ONECare no ha podido proporcionar estos servicios o discriminado de otra forma sobre la base de raza, color, origen nacional, edad, discapacidad, o sexo, puede presentar una queja a: Virginia Covarrubias, Coordinador de Reclamos ONECare by Care1st Health Plan Arizona, Inc E Camelback Rd Ste TTY 711 Fax O, a través de nuestro sitio web: Puede presentar una queja en persona o por correo, fax o correo electrónico. Si necesita ayuda para presentar una queja, Virginia Covarrubias está disponible para ayudarle. Su queja se debe estar dentro de los 60 días calendario posteriores al momento en que haya tenido conocimiento de cualquier supuesto acto de discriminación. También puede presentar una queja de derechos civiles con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Oficina de Derechos Civiles, por vía electrónica a través de la Oficina de Portal queja de derechos civiles, disponible en o por correo o por teléfono al: U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue SW Room 509F, HHH Building Washington, DC , (TDD). Tales quejas deben ser presentadas dentro de los 180 días a partir de la fecha de la supuesta discriminación. Los formularios de quejas están disponibles en H5430_18_001r1_CC_SPA Accepted 9/26/17

28 Otros Idiomas English: ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call (TTY: 711). Spanish: ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al (TTY: 711). Chinese: 注意 : 如果您使用繁體中文, 您可以免費獲得語言援助服務 請致電 (TTY: 711) Tagalog: PAUWA: Kung nagsasalita ka ng Tagalog, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang walang bayad. Tumawag sa (TTY: 711). French: ATTENTION : Si vous parlez français, des services d'aide linguistique vous sont proposés gratuitement. Appelez le (ATS : 711). Vietnamese: CHÚ Ý: Nếu bạn nói Tiếng Việt, có các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí dành cho bạn. Gọi số (TTY: 711). German: ACHTUNG: Wenn Sie Deutsch sprechen, stehen Ihnen kostenlos sprachliche Hilfsdienstleistungen zur Verfügung. Rufnummer: (TTY: 711). Korean: 주의 : 한국어를사용하시는경우, 언어지원서비스를무료로이용하실수있습니다 (TTY: 711) 번으로전화해주십시오. Russian: ВНИМАНИЕ: Если вы говорите на русском языке, то вам доступны бесплатные услуги перевода. Звоните (телетайп: 711). Arabic: ملحوظة: إذا كنت تتحدث اذكر اللغة فا ن خدمات المساعدة اللغویة تتوافر لك بالمجان. اتصل برقم (رقم (TTY ھاتف الصم والبكم :( 711

29 ܐ ܟ Assyrian: ܪ ܐ: ܐ ܢ ܐ ܚܬܘܢ (TTY: ܪܬܐ ܒܠ ܫ ܢܐ ܡ ܓܢܐܝ ܬ. ܩܪܘܢ ܥܠ ܡܢܝܢ ܐ( 711 ܚܠܡ ܬܐ ܕܗ ܝ ܙܘ ܗ ܗܡܙ ܡ ܝܬܘܢ ܠܫ ܢܐ ܐܬܘܪ ܝܐ ܡ ܨܝܬܘܢ ܕܩ ܒܠܝܬܘܢ Farsi: توجھ: اگر بھ زبان فارسی گفتگو می کنید تسھیلات زبانی بصورت رایگان برای شما فراھم می باشد. با( 711 (TTY: تماس بگیرید. Navajo: Díí baa akó nínízin: Díí saad bee yáníłi go Diné Bizaad, saad bee áká ánída áwo dę ę, t áá jiik eh, éí ná hólǫ, kojį hódíílnih (TTY: 711) Serbo-Croatian: OBAVJEŠTENJE: Ako govorite srpsko-hrvatski, usluge jezičke pomoći dostupne su vam besplatno. Nazovite (TTY- Telefon za osobe sa oštećenim govorom ili sluhom: 711). Japanese: 注意事項 : 日本語を話される場合 無料の言語支援をご利用いただけます (TTY:711) まで お電話にてご連絡ください Thai: เร ยน: ถ าค ณพ ดภาษาไทยค ณสามารถใช บร การช วยเหล อทางภาษาได ฟร โทร (TTY: 711).

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32 Catálogo de artículos de venta libre (OTC) de 2018 Planes de Medicare Advantage ONECare by Care1st Health Plan Arizona, Inc. es un plan HMO SNP con un contrato con Medicare y un contrato con el programa Arizona Medicaid, AHCCCS (Arizona Health Care Cost Containment System) en los Condados de Maricopa y Pima. La inscripción en ONECare depende de la renovación del contrato. Este plan está disponible para cualquiera que cuente con asistencia médica tanto del estado como de Medicare. El valor de las primas, copagos, coseguros y montos deducibles puede variar dependiendo de su categoría de elegibilidad para Medicaid y/o del nivel de Ayuda adicional que reciba. Para mayor información, comuníquese con el plan. Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Comuníquese con el plan para obtener más información. Es posible que se apliquen limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, primas y/o copagos/coseguros podrían cambiar el 1 de enero de todos los años. Los precios de los productos de venta libre están sujetos a cambio a lo largo del año de beneficios.