El Medicare Simplificado

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1 El Medicare Simplificado

2 ÍNDICE 2 Un Resumen de la Cobertura Qué es Medicare? 3 Medicare Original Partes A y B 5 Medicare Parte C Planes Medicare Advantage 6 Medicare Parte D Cobertura de Medicamentos de Receta 8 Cómo inscribirse 12 Cómo buscar la cobertura apropiada 14 La cobertura correcta depende de las selecciones correctas 15 Estamos aquí para todas sus necesidades de Medicare y es fácil comunicarse con nosotros b

3 CON LA INFORMACIÓN CORRECTA USTED PUEDE TOMAR LAS DECISIONES CORRECTAS SOBRE MEDICARE La tranquilidad mental comienza con información clara y confiable. En EmblemHealth, creemos que para usted debe ser fácil obtener todas las respuestas que necesita para sentirse satisfecho y seguro con sus decisiones de cobertura de Medicare. Puede resultar fácil cuando tiene toda la información. Le prometemos ayudar a buscar la cobertura que mejor se adapte a sus necesidades y que le dé la atención que se merece. Esta guía ayuda a simplificar Medicare para usted: fácil de entender, fácil de navegar y fácil de usar. Usted estará bien encaminado a hacer las selecciones correctas. 1

4 LOS PRIMEROS PASOS UN RESUMEN DE LA COBERTURA: QUÉ ES MEDICARE? Medicare es el programa de seguro médico más grande de Estados Unidos. Es operado por los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), una agencia gubernamental. Usted es elegible para Medicare si tiene 65 años de edad o más, y: es ciudadano o residente permanente de Estados Unidos, y usted o su cónyuge trabajó por lo menos 10 años en un empleo cubierto por Medicare. También puede ser elegible si tiene menos de 65 años de edad consulte el manual Medicare y Usted en medicare.gov. Hay muchas maneras en las cuales usted puede recibir Medicare a través de Medicare Original, con adiciones tales como Medicare Parte D y/o Planes Suplementarios Medicare, o a través de un plan Medicare Advantage: Plan Medicare Original Póliza Medigap Cobertura de Medicamentos de Parte D Parte A (Seguro de hospital): Sin prima para la mayoría + Parte B (Seguro médico) Opcional a una prima mensual estándar Seguro Suplementario Medicare Esta póliza opcional puede adquirirse de compañías de seguro privadas para cubrir las faltas de cobertura de Medicare Original. O Planes Medicare Advantage de Parte C Esta cobertura opcional de medicamentos de receta puede adquirirse de compañías de seguro privadas. Puede aplicarse una multa por demora si usted demora su inscripción en la Parte D. Los planes Medicare Advantage combinan la cobertura de Medicare Original y a menudo la Parte D, en un solo plan y pueden adquirirse de compañías de seguro privadas. Describiremos cada una de estas partes en detalles en las secciones a continuación. 2 Sin cargo al: , 8 am a 8 pm, siete días a la s

5 MEDICARE ORIGINAL El Plan Medicare Original tiene dos partes: Parte A (Seguro de Hospital) y Parte B (Seguro Médico). Es un plan médico de cargo por servicio. Para entender mejor Medicare Original, veamos las distintas partes de Medicare y lo que está cubierto por cada una. Medicare Parte A Seguro de Hospital Medicare Parte A cubre muchos servicios de hospital de paciente ingresado, y servicios en sanatorios especializados, cuidado de la salud en el hogar y cuidado de hospicio. La mayoría de las personas reciben la cobertura de Parte A del gobierno federal automáticamente cuando cumplen 65 años de edad si han trabajado durante una combinación de 10 años o 40 trimestres no consecutivos, con pagos a Medicare. La Parte A no carga ninguna prima para la mayoría de las personas. Usted paga una parte de los costos por los servicios que recibe bajo Medicare Parte A. Paga un deducible y, después de satisfacer su deducible, paga su parte del importe aprobado por Medicare (coseguro). Medicare Parte B Seguro Médico Medicare Parte B proporciona cobertura básica que le ayuda a pagar servicios médicos, por ejemplo, servicios de médicos, pruebas de diagnóstico, servicios de hospital de paciente ambulatorio y otros costos. Es un programa voluntario con una prima estándar mensual y deducible anual. El importe de la prima estándar de Parte B es $ (o más, dependiendo de sus ingresos). Si elige no inscribirse en Medicare parte B cuando sea elegible para Medicare, pero se inscribe más tarde, pagará una prima mensual de Parte B más alta. Cuánto pago por la atención que recibo bajo la Parte B? Después que satisfaga su deducible anual de Parte B, el seguro Medicare Parte B paga hasta el 80 por ciento de los cargos aprobados por Medicare por la mayoría de los servicios cubiertos. Usted paga los costos restantes típicamente, el 20 por ciento. Medicare Parte B también cubre muchos servicios de atención médica preventiva, sin costo compartido, por ejemplo, exámenes anuales, chequeos y ciertas vacunas. Definiciones útiles de algunos términos comunes que describen los costos compartidos del seguro médico: Un deducible es un importe anual que usted paga hacia los servicios médicos cubiertos antes de que el asegurador comience a pagar. Una vez que usted satisfaga su deducible, luego pagará cualquier coseguro o copagos adeudados por la atención que recibe, según su plan. Un copago es un importe fijo que usted paga cada vez que use beneficios médicos cubiertos, por ejemplo, consultas con un médico o recoger medicamentos en la farmacia. El coseguro es un porcentaje del costo que usted paga por servicios médicos cubiertos después que haya satisfecho su deducible. emana (TTY/TDD: 711) En línea: emblemhealth.com/medicare 3

6 En algunos casos, sus gastos de bolsillo pueden exceder el 20 por ciento. Esto puede suceder debido a que no todos los médicos aceptan la asignación la tarifa aprobada por Medicare por los servicios. Si un médico no acepta la asignación, usted debe pagar el saldo de lo que Medicare no cubre. Medicare Parte A y Parte B no cubren todo hay muchos servicios que usted tendrá que pagar en su totalidad. Para más información acerca de lo que cubre Medicare y una lista de exclusiones, comuníquese con Medicare al , o consulte el manual Medicare y Usted, en medicare.gov. Planes Suplementarios Medicare Debido a que Medicare Original no paga todos los costos médicos, algunos miembros de Medicare eligen adquirir un plan Suplementario Medicare (también conocido como la cobertura Medigap ) de una compañía privada. Pueden ayudar a pagar algunos de los costos de atención médica que Medicare original no cubre, por ejemplo, copagos, coseguro y los deducibles. Los planes Suplementarios Medicare no incluyen la cobertura de medicamentos de receta usted necesitará un plan por separado para los medicamentos (consulte la sección titulada Medicare Parte D en la página 6). 4 Sin cargo al: , 8 am a 8 pm, siete días a la s

7 MEDICARE PARTE C PLANES MEDICARE ADVANTAGE Por qué elegir un plan Medicare Advantage en vez de Medicare Original? La cobertura de Medicare Original es buena, pero puede resultar difícil coordinar múltiples planes, tarjetas de identificación, facturas y redes. Con un plan Medicare Advantage usted puede obtener cobertura confiable bajo un solo plan de una compañía privada. Por eso hay menos engorro. Y, además de todos los beneficios de Medicare Original (Partes A y B), un plan Medicare Advantage normalmente incluye beneficios adcionales, a menudo sin costo de prima adicional más allá de su prima de la Parte B. Por ejemplo: Acupuntura Cuidado dental Exámenes de la visión relacionados con recetar gafas Programas de gimnasio Audífonos y exámenes para ajuste Cuidado de rutina de los pies Los beneficios ofrecidos y los importes que usted paga para obtener servicios variarán entre un plan y otro. Muchos planes Medicare Advantage también incluyen la cobertura de medicamentos de receta Medicare Parte D por la misma prima mensual. Qué tipos de planes Medicare Advantage están disponibles? Los planes de Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) le dan todos los beneficios de Medicare Original más beneficios adicionales. Un Médico de Atención Primaria (PCP) coordina toda su atención y dispone cualquier referencia que necesita. Los planes HMO tienen una red de médicos, hospitales y otros proveedores que usted debe usar para obtener servicios. Solo está cubierto para beneficios dentro de la red, pero en una emergencia usted puede consultar con cualquier médico u hospital. Al igual que los HMO, los planes de Organización de Proveedores Preferidos (PPO), le dan todos los beneficios de Medicare Original así como beneficios adicionales. En la mayoría de los casos, los PPO tienen médicos, otros proveedores de atención y hospitales de la red, pero usted también puede consultar con proveedores fuera de la red para servicios cubiertos, por lo general a cambio de un costo más alto. Un Plan de Necesidades Especiales (SNP) es un tipo de plan Medicare Advantage que puede ser un plan HMO o PPO. Un Plan de Necesidades Especiales solo está disponible para personas que: Son elegibles para Medicare y Medicaid, Viven en ciertas instituciones (por ejemplo, un sanatorio especializado) o que requieren cuidado de enfermería en su hogar, o Tienen afecciones crónicas o discapacitantes específicas (por ejemplo, diabetes o insuficiencia cardíaca crónica). Usted puede unirse a un Plan de Necesidades Especiales si califica para uno. Quiénes pueden unirse a un plan Medicare Advantage? Usted puede unirse a un plan si reside en el área de servicio del plan, es elegible para Medicare Parte A y está inscrito en Medicare Parte B. Si tiene una afección o circunstancia calificada, es posible que pueda unirse a un Plan de Necesidades Especiales. Usted debe seguir pagando su prima mensual de Parte B además de cualquier prima cobrada por el plan. emana (TTY/TDD: 711) En línea: emblemhealth.com/medicare 5

8 MEDICARE PARTE D COBERTURA DE MEDICAMENTOS DE RECETA Qué es Medicare Parte D y cómo me inscribo? Medicare Parte D es un plan de cobertura de medicamentos de receta disponible para todas las personas que tienen Medicare Parte A o Medicare Parte B. Para inscribirse y recibir beneficios, lo único que tiene que hacer es unirse a un plan que ofrece seguro Medicare Parte D. Medicare Parte D es un programa voluntario, lo que significa que no está obligado a comprarlo. Si no obtiene cobertura de Parte D cuando sea elegible inicialmente y luego decide inscribirse, podrá estar sujeto a una multa mensual por inscripción tardía. Dónde obtengo Medicare Parte D? Usted puede obtener Medicare parte D como parte de un plan que también ofrece Medicare Parte A y Parte B (un plan Medicare Advantage con Medicamentos de Receta, o MAPD) o a través de un plan que ofrece Medicare Parte D por si solo (un Plan de Medicamentos de Receta o PDP). Medicare mismo no ofrece Medicare Parte D. Cuáles medicamentos están cubiertos bajo Medicare Parte D? Todos los planes Medicare Parte D tienen una farmacopea de medicamentos de receta. Una farmacopea es una lista de medicamentos cubiertos. Las farmacopeas de los planes incluirán medicamentos genéricos y de marca, y los enumerará en diferentes niveles de costo compartido. Por lo general, mientras más bajo sea el nivel de un medicamento, más bajo será el costo de dicho medicamento. Las compañías que ofrecen Medicare Parte D pueden cubrir medicamentos o cobrar importes distintos por los medicamentos. Por eso, tendrá que seleccionar un plan que le ofrece la mejor solución para sus propias necesidades. 6

9 Cuánto costará un plan Medicare Parte D? Para inscribirse, simplemente paga una prima mensual al plan que elige. Algunos planes Medicare Advantage incluyen la prima de Medicare Parte D en su propio prima mensual del plan. Dependiendo de los beneficios de su plan, es posible que también pague un deducible y costos de coseguro. Si necesita ayuda para pagar su cobertura de medicamentos de receta, es posible que califique para Ayuda Adicional. Consulte la página 11 para más detalles. Qué sucede si recibo mi cobertura de medicamentos de receta a través de mi unión? Si usted recibe su cobertura de medicamentos de receta a través de su grupo de jubilados o unión, su plan debe enviarle un aviso cada año que le informa si su cobertura es acreditable (por lo menos tan buena como la de Medicare). Si su plan no es acreditable, puede estar sujeto a una multa por inscripción tardía si decide unirse a un plan Medicare Parte D. Consulte con su administrador de beneficios para asegurar que entienda sus opciones. Cuánto pagaré por los medicamentos cubiertos? El importe que usted paga por los medicamentos cubiertos depende del nivel del medicamento y la etapa de beneficios que ha alcanzado. Abajo se muestra un resumen de las cuatro etapas de la cobertura Medicare Parte D. Cuatro etapas de Medicare Parte D Límites de costos de bolsillo totales de 2017 Usted paga Etapa de Deducible Anual Hasta $400 Usted paga el 100% de los medicamentos cubiertos. Etapa de Cobertura Inicial Hasta $3,700 El plan pagará su parte de los costos de medicamentos cubiertos y usted paga su parte. Los costos que usted paga se llaman copagos o coseguro. Etapa de Interrupción de Cobertura (también conocido como Vacío de Cobertura) Hasta $4,950 Usted paga una parte más alta de los costos de sus medicamentos (típicamente del 40 al 50%) y su plan paga el resto. Etapa de Cobertura Catastrófica Más de $4,950 Usted solo paga una parte pequeña (típicamente el 5%) de sus costos de medicamentos y el plan paga el resto. 7

10 CÓMO INSCRIBIRSE Ahora que entiende Medicare, está listo para inscribirse. Use este folleto como guía rápida de inscripción en Medicare y para solicitar ayuda. Recién comienza con Medicare? La inscripción a los 65 años Si se está acercando a los 65 años de edad y está listo para jubilarse, probablemente se estará inscribiendo en Medicare por primera vez. Hay un tiempo limitado para hacer esto, llamado el Período de Elección de Cobertura Inicial (ICEP). Este período cubre desde tres meses antes del mes en que usted cumple 65 años hasta tres meses después. Durante esos siete meses, usted puede inscribirse en cualquier plan Medicare para el cual es elegible. Pero si usted pierde ese plazo de inscripción, tendrá que esperar hasta el siguiente Período de Inscripción Anual (AEP), que comenzará el 15 de octubre y continúa hasta el 7 de diciembre. Para solicitar Medicare Partes A y B, comuníquese con su oficina local de la Administración del Seguro Social (consulte la página 16). Si usted o su cónyuge trabajó para el servicio ferroviario, comuníquese con la Junta de Jubilación Ferroviaria. Inscripción a una edad de jubilación más tarde Si tiene más de 65 años de edad y todavía está trabajando o es un empleado activo cubierto bajo el plan de su empleador que tiene 20 o más empleados, usted tiene ocho meses para inscribirse en Medicare Parte B después que termine su empleo. Después tiene dos meses antes de comenzar su cobertura Parte B para seleccionar un plan nuevo. Esto se llama Período de Elección Especial. Si usted no elige cobertura durante este plazo, no será elegible para inscribirse nuevamente hasta el próximo Período de Inscripción Anual (AEP) entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre. REPASO RÁPIDO LA INSCRIPCIÓN A LOS 65 AÑOS Su plazo de inscripción de Medicare cuando cumple 65 años de edad: Anote la fecha en la cual cumple 65 años: El período de inscripción comienza: Anote tres meses antes de la fecha en la cual cumple 65 años de edad: El período de inscripción termina: Anote tres meses después de la fecha en la cual cumple 65 años de edad: CHEQUEO RÁPIDO INSCRIPCIÓN A UNA FECHA DE JUBILACIÓN MÁS TARDE Su período de inscripción especial cuando se jubila: Anote el mes en el cual se jubila: El período de inscripción comienza: Anote el mes después que se jubile: El período de inscripción termina: Anote ocho meses después del comienzo de su período de inscripción: Si sigue trabajando después de la fecha en la cual cumple 65 años de edad, usted debe inscribirse para Medicare Parte A. Esto puede ayudar a pagar parte de los costos no cubiertos por el plan médico de su empleador. Por favor tome nota: Si su compañía tiene menos de 20 empleados activos y usted sigue siendo un empleado activo, Medicare será el seguro primario y usted debe inscribirse en un plan Medicare. 8 Sin cargo al: , 8 am a 8 pm, siete días a la s

11 Inscrito en un Plan de Seguro en el Mercado NY State of Health y va a cumplir 65 años de edad? Si usted está inscrito en un plan a través del mercado NY State of Health, puede mantener su cobertura activa hasta que empiece su cobertura bajo Medicare. Luego, puede cancelar su plan del mercado sin multa. Una vez que califique para Medicare, tendrá un período limitado (conocido como un período de inscripción inicial) para inscribirse. Para la mayoría de las personas, el período de inscripción comienza tres meses antes de la fecha en la cual cumple 65 años y termina tres meses después de la fecha en la cual cumple 65 años. Si no se inscribe para la Parte B cuando sea elegible inicialmente, es posible que tenga que pagar una multa de inscripción tardía. Para más información, visite emblemhealth.com/medicare/moving. emana (TTY/TDD: 711) En línea: emblemhealth.com/medicare 9

12 Ya está inscrito en Medicare? Añada o cambie cobertura cuando tenga el mayor número de opciones disponibles para usted. Si usted tiene más de 65 años y desea cambiar de planes de Medicare o si no se inscribió durante su Período de Inscripción Inicial (IEP), solo puede cambiar de plan en determinados momentos del año. Cronograma de Inscripción para Medicare OCT 1 OCT 14 OCT 15 DIC 7 ENE 1 FEB 14 FEB 15 SEPT 30 Período de Preinscripción Aprenda acerca de lo que los planes ofrecen para el próximo año. Período de Inscripción Anual Las personas con planes Medicare Advantage pueden hacer cambios de plan para la cobertura empezando el 1º de enero. Período de Inscripción de Desinscripción Anual Usted puede optar por desinscribirse de un plan Medicare Advantage y regresar a Medicare Original. Si usted elige esta opción, también puede elegir un plan de Parte D Autónomo. No obstante, no puede elegir otro plan Medicare Advantage. Período de inscripción especial Solo puede hacer cambios de plan si califica para una elección especial. Por ejemplo, si usted califica para un Plan de Necesidades Especiales o se muda fuera del área de servicio de su plan. Para una lista complete de los motivos que le permiten hacer una elección especial, visite emblemhealth. com/medicare. Si tiene cualquier pregunta o tiene una situación única no incluida en la lista, llame de inmediato a EmblemHealth. Un especialista de EmblemHealth Medicare puede ayudarle a determinar si usted califica. 10

13 Qué pasa si necesito ayuda para pagar la cobertura Medicare? Hay muchos programas disponibles para ayudarle a pagar su cobertura Medicare: Programas de Ahorros Medicare Si usted tiene ingresos y recursos limitados, es posible que pueda obtener la ayuda de su estado para pagar sus costos de Medicare. Algunos de los programas pueden ayudarle a pagar su prima de Medicare Parte B, o parte de sus deducibles, coseguro o copagos. Medicaid Medicaid es un programa conjunto federal y estatal que ayuda a pagar costos médicos si usted tiene ingresos y recursos limitados y satisface otros requisitos. Algunas personas califican para Medicare y Medicaid, y se llaman personas con elegibilidad doble. Si usted califica la mayoría de sus gastos de atención médica estarán cubiertos. Qué es Ayuda Adicional? Ayuda Adicional es un programa Medicare para ayudar a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar los costos del plan de medicamentos de receta Medicare, por ejemplo, primas, deducibles y coseguro. Usted puede calificar para Ayuda Adicional si: Tiene cobertura completa Medicaid. Recibe ayuda de su programa Medicaid estatal para pagar sus primas de Parte B (en un Programa de Ahorros Medicare). Usted recibe beneficios de Seguridad de Ingresos Suplementarios (SSI). Si usted califica para Ayuda Adicional, el importe de su prima y costo en la farmacia será menos de lo que sería si no recibiera la Ayuda Adicional de Medicare. En algunos casos, inclusive puede eliminar su prima y costos de deducible. Tampoco tiene interrupción de cobertura, no paga multas por inscripción tardía y puede cambiar de plan en cualquier momento. Si tiene preguntas acerca de cualquiera de estos programas, o si califica, un especialista de EmblemHealth Medicare puede ayudarle. 11

14 CÓMO BUSCAR LA COBERTURA ADECUADA Escoja un plan que sirva a sus mejores intereses nosotros podemos ayudar. Cuando esté seleccionando el tipo de plan Medicare Advantage más conveniente para usted, recuerde buscar: Confiabilidad un plan médico estable con el cual pueda contar. Opciones un diseño de plan y beneficios que satisfacen sus necesidades. 12 Sin cargo al: , 8 am a 8 pm, siete días a la s

15 Si conoce sus necesidades, es más fácil encontrar el plan apropiado. Considere estas preguntas: P. R. Cuánto pagará en primas mensuales del plan? Es usted responsable por deducibles, coseguro o copagos del plan? Estas son preguntas clave. Generalmente, mientras más altas sean sus primas mensuales, más bajos serán sus costos de bolsillo (como los copagos y deducibles). Considere con qué frecuencia usted visita a sus médicos, qué tipo de pagos podría ser el mejor valor para usted y compare los planes. Recuerde, para cualquier plan al cual se une, de todas formas es responsable de pagar su prima mensual de Medicare Parte B. P. R. P. R. Participa su médico en el plan? Si usted tiene un médico de atención primaria o un especialista al que desearía ver, es buena idea asegurarse que participe en la red de su plan. Recuerde, las redes de hospitales y proveedores pueden variar de un plan al otro, incluso entre planes ofrecidos por la misma compañía. Hay beneficios cubiertos, además de lo que cubre Medicare Original? Cerciórese de que entienda lo que cubre o no incluye el plan. Los beneficios tales como programas dentales, de la visión, audífonos y gimnasios están incluidos en algunos planes sin cargo adicional. Determine cuánto usted está pagando de su bolsillo por estos costos. Usted podría ahorrar dinero con estos beneficios incluidos. P. R. P. R. P. R. Incluye el plan el seguro de medicamentos de receta Medicare, y está el costo incluido en la prima mensual del plan? Algunos planes incluyen la cobertura de medicamentos de receta. Considere determinar el total de sus costos de medicamentos de receta y revisar las farmacopeas de los planes antes de seleccionar un plan. Si sus costos de medicamentos de receta son altos, es razonable que seleccione un plan que ofrezca cobertura de medicamentos de receta. Califica usted para Ayuda Adicional o un Plan de Necesidades Especiales? Si usted califica para Ayuda Adicional, podrá ahorrar en lo que paga en costos de medicamentos de receta. Es posible que también califique para un Plan de Necesidades Especiales, que también puede ahorrarle dinero o afectar cuándo puede inscribirse en un plan. Quiere atención coordinada? Algunos planes usan a su médico de atención primaria para manejar su atención médica. Si usted prefiere la conveniencia de tener su atención en las manos de un solo médico, un plan como este podría satisfacer sus necesidades. emana (TTY/TDD: 711) En línea: emblemhealth.com/medicare 13

16 LA COBERTURA CORRECTA DEPENDE DE LAS SELECCIONES CORRECTAS Planes EmblemHealth VIP Medicare EmblemHealth tiene una variedad de excelentes planes VIP Medicare Advantage expresamente para las necesidades de los neoyorquinos. En base a más de 75 años de experiencia, sabemos que gente distinta tiene necesidades distintas. Proporcionamos una gama de planes asequibles que ofrecen cobertura de todos los beneficios de Medicare Original y más, además de acceso a atención coordinada a través de una red de calidad de proveedores y hospitales de Nueva York. Planes Integrales Nuestros Planes VIP Medicare son planes Medicare Advantage HMO que le dan todos los beneficios de Medicare Partes A y B, MÁS la Parte D por poco o ningún costo adicional por arriba de su prima de Medicare Parte B. Beneficios más allá de Medicare Además de la conveniencia de obtener todos sus beneficios médicos y de medicamentos en un solo plan, nuestros planes VIP Medicare Advantage incluyen beneficios adicionales más allá de Medicare Original como visión, audición y dental comprensivo, audifonos, y beneficios de gimnasios. Nuestro Plan de Necesidades Especiales también ofrece acupuntura y una tarjeta de medicamentos de venta libre. Atención coordinada Con nuestros planes VIP Medicare Advantage, usted puede escoger un médico de atención primaria (PCP) dentro de la red, cuyo trabajo es referirle a los especialistas y centros de atención que usted necesite. Esto hace más eficiente su atención y usted no tiene que preocuparse de buscar sus propios especialistas. La meta de la atención coordinada es hacer el acceso a sus sercicios médicos lo más fácil posible, a menudo bajo un solo techo. Usted puede estar tranquilo sabiendo que sus prioridades están cubiertas con EmblemHealth. 14 Sin cargo al: , 8 am a 8 pm, siete días a la s

17 ESTAMOS AQUÍ PARA TODAS SUS NECESIDADES DE MEDICARE Y ES FÁCIL COMUNICARSE CON NOSOTROS Tiene preguntas o está listo para tomar el siguiente paso? Nuestros expertos de EmblemHealth Medicare están a su disposición para ayudarle. EN PERSONA Llame ahora para programar una consulta personal con un experto de EmblemHealth Medicare. TELÉFONO Sin cargo al , TTY/TDD: 711 siete días a la semana, entre 8 am y 8 pm. SITIO WEB emblemhealth.com/medicare 24 horas al día, siete días a la semana. Nuestro sitio web le facilita encontrar el plan apropiado para usted con: Localizador de planes fácil de usar Calculador de costos de medicamentos de receta Localizador rápido de médicos Localizador de farmacias emana (TTY/TDD: 711) En línea: emblemhealth.com/medicare 15

18 Otros recursos útiles Programa de Cobertura de Seguro Farmacéutico de Personas Mayores (EPIC) Llame al: TTY/TDD: lunes a viernes, 8:30 am a 5 pm Sitio web: health.ny.gov/health_care/epic/index.htm Programa de Consejería y Ayuda de Información de Seguro Médico (HIICAP) (SHIP de Nueva York) Los representantes le ayudarán con las facturas de Medicare, preguntas acerca de Medigap, manejar rechazos de pago y apelaciones, derechos y protección de Medicare. Llame al: TDD/TTY: 711 Sitio web: aging.ny.gov Medicare (CMS) Llame al: MEDICARE ( ) TTY/TDD: Las llamadas a este número son gratis. Las 24 horas del día siete días a la semana. Sitio web: medicare.gov Administración del Seguro Social Llame al: TTY/TDD: lunes a viernes, 7 am a 7 pm Sitio web: ssa.gov CHEQUEO FINAL Entiendo la información básica? (páginas 2-7): Qué tipo de cobertura necesito? (páginas 2-7, 13): Qué tipo de plan es mejor para mí? (páginas 2-7, 13): Califico para un SNP? (página 5): Cuándo me puedo inscribir? (páginas 8-10): Cómo solicito Ayuda Adicional? (página 11): 16 Sin cargo al: , 8 am a 8 pm, siete días a la s

19 emana (TTY/TDD: 711) En línea: emblemhealth.com/medicare 17

20 55 Water Street, New York, New York emblemhealth.com/medicare Sin cargo al: , 8 am a 8 pm, siete días a la semana (TTY/TDD: 711) En línea: emblemhealth.com/medicare HIP Health Plan of New York (HIP) es un plan HMO con un contrato de Medicare. La inscripción en HIP depende de la renovación del contrato. HIP es una compañía de EmblemHealth. Los planes varían por condado. Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, primas y/o copagos/coseguro pueden cambiar el 1 de enero de cada año. La farmacopea, red de farmacias y/o red de proveedores puede cambiar en cualquier momento. Usted recibirá avisos cuando sea necesario. Las primas, los copagos, coseguro y deducibles pueden variar en base al nivel de Ayuda Adicional que usted recibe. El Plan de Necesidades Especiales está disponible para cualquier persona que tenga Asistencia Médica del estado y también Medicare. Usted debe seguir pagando su prima de Medicare Parte B. Nuestro Plan Medicare de Necesidades Especiales es para personas con Medicare y Medicaid. Su elegibilidad para inscribirse en este plan puede depender de su estado de Medicaid. EmblemHealth cumple todas leyes de derechos civiles federales aplicables, y no discrimina en base a raza, color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo. ATENCIÓN: Si usted otros idomas, tiene a su disposición, gratis, servicios de ayuda para idiomas. Llame al (TTY/TDD: 711). ATTENTION: If you speak other languages, language assistance services, free of charge, are available to you. Call (TTY/TDD: 711). 注意 : 如果您講中文, 我們免費提供相關的語言協助服務 請致電 (TTY/TDD: 711). H3330_126324s Aceptado 10/4/ /16