Aviso Anual de Cambios para el 2015

Transcripción

1 Plan Kaiser Permanente Senior Advantage Medicare Medi-Cal Norte (HMO SNP) que ofrece Kaiser Foundation Health Plan, Inc., Región del Norte de California Aviso Anual de Cambios para el 2015 Usted está actualmente inscrito como miembro del plan Kaiser Permanente Senior Advantage Medicare Medi-Cal Norte. El próximo año habrá algunos cambios en los costos y beneficios de nuestro plan. En este folleto se le explican los cambios. Recursos adicionales Se puede obtener esta información gratis en otros idiomas. Si desea información adicional, por favor llame al número de nuestro Centro de Contacto de Servicios a los Miembros al (Los usuarios de TTY deben llamar al 711.) Nuestro horario es de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana. Servicios a los Miembros también cuenta con servicios gratuitos de interpretación para las personas que no hablan inglés. This information is available for free in other languages. Please contact our Member Service Contact Center number at for additional information. (TTY users should call 711.) Hours are 8 a.m. to 8 p.m., seven days a week. Member Services also has free language interpreter services available for non-english speakers. Se puede obtener esta información en un formato diferente para las personas con problemas de la vista llamando a nuestro Centro de Contacto de Servicios a los Miembros. Información sobre el plan Kaiser Permanente Senior Advantage Medicare Medi-Cal Norte Kaiser Permanente es un plan HMO SNP que tiene un contrato con Medicare y con el programa Medi-Cal. La inscripción en Kaiser Permanente depende de la renovación del contrato. Cuando en este folleto se utilizan los términos "nosotros", "nos", "nuestro" o "nuestros", se está aludiendo a Kaiser Foundation Health Plan, Inc., Región del Norte de California (Health Plan). Cuando se usa plan o nuestro plan, se está aludiendo al plan Kaiser Permanente Senior Advantage Medicare Medi-Cal Norte (el plan Senior Advantage Medicare Medi-Cal). H0524_012113SP accepted N 030

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3 Aviso Anual de Cambios en el plan Senior Advantage Medicare Medi-Cal para el Piense acerca de su cobertura de Medicare para el próximo año Medicare le permite cambiar su cobertura médica y de medicamentos de Medicare. Es importante revisar su cobertura cada otoño para asegurarse que satisfará sus necesidades para el año próximo. Pasos importantes que se deben seguir: Verifique los cambios en nuestros beneficios y costos para ver si le afectan. Afectan los cambios los servicios que usted utiliza? Es importante revisar los cambios en los beneficios y costos para asegurarse que le servirán el próximo año. Consulte la Sección 1 si desea información sobre los cambios en los beneficios y costos de nuestro plan. Verifique los cambios en nuestra cobertura de medicamentos para ver si le afectan. Tendrán cobertura sus medicamentos? Están en un nivel diferente? Puede seguir usando las mismas farmacias? Es importante revisar los cambios para asegurarse que nuestra cobertura de medicamentos le servirá el próximo año. Consulte las Secciones 1.6 y 2, si desea información sobre los cambios en nuestra cobertura de medicamentos. Verifique si sus médicos y otros proveedores seguirán en nuestra red el próximo año. Sus médicos están en nuestra red? Y los hospitales y los demás proveedores que utiliza? Consulte la Sección 1.3, si desea información sobre nuestro Directorio de Proveedores. Piense en sus costos generales de atención médica. A cuánto equivaldrán los gastos de su propio bolsillo por los servicios y medicamentos con receta que usted usa regularmente? Cuánto gastará en su prima? Cómo se comparan los costos totales con otras opciones de cobertura de Medicare? Piense si está contento con nuestro plan. Si decide seguir en nuestro plan: Si desea quedarse con nosotros el próximo año, es fácil no necesita hacer nada. Si no hace ningún cambio, seguirá automáticamente inscrito en nuestro plan. Si decide cambiar de plan: Si decide que otra cobertura satisface mejor sus necesidades, usted puede cambiar de plan en cualquier momento. Si se inscribe en un plan nuevo, su nueva cobertura empezará el primer día del mes después de solicitar el cambio. Consulte la Sección 3.2 si desea información adicional sobre sus opciones.

4 2 Aviso Anual de Cambios en el plan Senior Advantage Medicare Medi-Cal para el 2015 Resumen de costos importantes para el 2015 En la tabla enseguida se comparan los costos del 2014 y del 2015 de nuestro plan en varias áreas importantes. Por favor tome nota de que éste sólo es un resumen de los cambios. Es importante que lea este Aviso Anual de Cambios y que revise la Evidencia de Cobertura adjunta para ver si le afectan otros cambios en los beneficios o costos. Costo 2014 (este año) 2015 (próximo año) Prima mensual del plan* *Su prima puede ser mayor o menor de esta cantidad. Vea los detalles en la Sección 1.1. Visitas al consultorio del médico $9.50 si no califica para recibir Ayuda Adicional. Visitas para atención primaria y especializada: $0 por visita. $14.80 si no califica para recibir Ayuda Adicional. Visitas para atención primaria y especializada: $0 por visita. Hospitalizaciones para pacientes hospitalizados Incluye atención de problemas médicos agudos de pacientes hospitalizados, rehabilitación de pacientes hospitalizados y otros tipos de servicios para pacientes hospitalizados. La atención de pacientes hospitalizados empieza el día en que se le admite formalmente en el hospital con una orden médica. El día antes de que se le dé de alta es su último día como paciente hospitalizado. Cobertura de medicamentos con receta de la Parte D $0 $0 Costo compartido durante la Etapa Inicial de Cobertura (con un suministro máximo de 30 días), si no califica para recibir Ayuda Adicional : (Vea los detalles en la Sección 1.6.) Nivel de medicamento 1: $8 Nivel de medicamento 2: $13 Nivel de medicamento 3: $45 Nivel de medicamento 1: $8 Nivel de medicamento 2: $17 Nivel de medicamento 3: $45

5 Aviso Anual de Cambios en el plan Senior Advantage Medicare Medi-Cal para el Costo 2014 (este año) 2015 (próximo año) Nivel de medicamento 4: $95 Nivel de medicamento 5: 25% Nivel de medicamento 6: $0 Nivel de medicamento 4: $95 Nivel de medicamento 5: 25% Nivel de medicamento 6: $0 Cantidad máxima de su propio bolsillo Ésta es la cantidad máxima que usted pagará de su propio bolsillo por sus servicios con cobertura de la Parte A y de la Parte B. (Vea los detalles en la Sección 1.2.) $3,400 $3,400

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7 Aviso Anual de Cambios para el 2015 Contenido Piense acerca de su cobertura de Medicare para el próximo año... 1 Resumen de costos importantes para el Sección 1. Cambios a los beneficios y costos del próximo año... 4 Sección 1.1. Cambios en la prima mensual...4 Sección 1.2. Cambios en la cantidad máxima de gastos de su propio bolsillo...4 Sección 1.3. Cambios en la red de proveedores...5 Sección 1.4. Cambios en la red de farmacias...5 Sección 1.5. Cambios a los beneficios y costos de servicios médicos...6 Sección 1.6. Cambios en la cobertura de medicamentos con receta de la Parte D...7 Sección 2. Otros cambios Sección 3. Cómo decidir qué plan escoger Sección 3.1. Si desea seguir en nuestro plan...10 Sección 3.2. Si decide cambiar de plan...10 Sección 4. Fecha límite para cambiar de plan Sección 5. Programas que ofrecen asesoramiento gratuito sobre Medicare Sección 6. Programas que ayudan a pagar los medicamentos con receta Sección 7. Preguntas? Sección 7.1. Cómo obtener ayuda de nuestro plan...13 Sección 7.2. Cómo obtener ayuda de Medicare...13 Sección 7.3. Cómo obtener ayuda de Medi-Cal (Medicaid)...14

8 4 Aviso Anual de Cambios en el plan Senior Advantage Medicare Medi-Cal para el 2015 Sección 1. Cambios a los beneficios y costos del próximo año Sección 1.1. Cambios en la prima mensual Costo 2014 (este año) 2015 (próximo año) Prima mensual (Debe continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare a menos que se la pague Medi-Cal (Medicaid).) $9.50 si no califica para recibir Ayuda Adicional. $14.80 si no califica para recibir Ayuda Adicional. Su prima mensual del plan será mayor si se requiere que usted pague un recargo por inscribirse tarde. Si deja de calificar para recibir el subsidio para personas de bajos ingresos ( Ayuda Adicional ), debe mantener su cobertura de la Parte D o podría quedar sujeto a un recargo por inscribirse tarde si elige inscribirse en la Parte D en el futuro. Si sus ingresos son más altos, según lo presento en su última declaración de impuestos ($85,000 o más), es posible que tenga que pagar directamente al gobierno una cantidad adicional mensual para su cobertura de medicamentos con receta de Medicare. Su prima mensual del plan será menor si usted está recibiendo Ayuda Adicional en los costos de sus medicamentos con receta. Sección 1.2. Cambios en la cantidad máxima de gastos de su propio bolsillo Para protegerle, Medicare requiere que todos los planes de salud limiten la cantidad que usted paga de costos de su propio bolsillo en el transcurso del año. Este límite se llama cantidad máxima de gastos de su propio bolsillo. En cuanto llegue a la cantidad máxima de gastos de su propio bolsillo, por lo general usted no paga nada por los servicios de las Parte A y B con cobertura (y otros servicios de atención médica que no cubre Medicare según se describe en el Capítulo 4 de la Evidencia de Cobertura) el resto del año. Costo 2014 (este año) 2015 (próximo año) Cantidad máxima de su propio bolsillo Debido a que nuestros miembros también reciben ayuda de Medi-Cal (Medicaid), muy pocos miembros llegan a alcanzar este límite máximo de gastos de su propio bolsillo. Sus costos por los servicios médicos con cobertura (como los copagos) cuentan $3,400 $3,400 Una vez que usted haya pagado $3,400 de su propio bolsillo por servicios de las Partes A y B con cobertura (y algunos servicios de atención médica que no cubre Medicare), usted no

9 Aviso Anual de Cambios en el plan Senior Advantage Medicare Medi-Cal para el para la cantidad máxima de gastos de su propio bolsillo. Su prima y sus costos por medicamentos con receta de su plan no cuentan para la cantidad máxima de gastos de su propio bolsillo. pagará nada por estos servicios con cobertura durante el resto del año calendario. Sección 1.3. Cambios en la red de proveedores El próximo año hay cambios en nuestra red de médicos y otros proveedores. Puede encontrar un Directorio de Proveedores actualizado en nuestro sitio web kp.org. También puede llamar a nuestro Centro de Contacto de Servicios a los Miembros para obtener información actualizada de los proveedores o pedirnos que le mandemos por correo un ejemplar del Directorio de Proveedores. Por favor revise el Directorio de Proveedores del 2015 para ver si sus proveedores están en nuestra red. Es importante que sepa que es posible que en el transcurso del año hagamos cambios en los hospitales, médicos y especialistas (proveedores) que forman parte de su plan. Existen diversos motivos por los cuales su proveedor podría dejar su plan, pero si su médico o especialista deja su plan, usted tiene ciertos derechos y protecciones que se resumen enseguida: Aunque nuestra red de proveedores cambie en el transcurso del año, Medicare requiere que le proporcionemos acceso ininterrumpido a médico y especialistas calificados. Siempre que sea posible le daremos una notificación con un mínimo de 30 días de anticipación informándole que su proveedor dejará nuestro plan con el fin de que usted tenga tiempo para seleccionar un nuevo proveedor. Le ayudaremos a seleccionar un nuevo proveedor calificado para que siga atendiendo sus necesidades de atención médica. Si está recibiendo tratamiento médico, tiene derecho a solicitar que no se interrumpa el tratamiento médicamente necesario que esté recibiendo, y nosotros colaboraremos con usted para asegurar que así sea. Si cree que no le hemos proporcionado un proveedor calificado para reemplazar a su proveedor previo, o que no se ha administrado apropiadamente su atención, usted tiene derecho a apelar nuestra decisión. Si se entera de que su médico o especialista va a dejar su plan, comuníquese con nosotros para que podamos ayudarle a encontrar un proveedor nuevo y a administrar su atención. Sección 1.4. Cambios en la red de farmacias Es posible que las cantidades que usted pague por sus medicamentos con receta dependan de la farmacia que use. El plan de medicamentos de Medicare cuenta con una red de farmacias. En la mayoría de los casos solo se cubren sus recetas si se surten en una de las farmacias de nuestra red. El próximo año hay cambios en nuestra red de farmacias. Puede encontrar un Directorio de Farmacias actualizado en nuestro sitio web kp.org. También puede llamar a nuestro Centro de Contacto de Servicios a los Miembros para obtener información actualizada de los proveedores o

10 6 Aviso Anual de Cambios en el plan Senior Advantage Medicare Medi-Cal para el 2015 pedirnos que le mandemos por correo un ejemplar del Directorio de Farmacias. Por favor revise el Directorio de Farmacias del 2015 para ver si sus proveedores están en nuestra red. Sección 1.5. Cambios a los beneficios y costos de servicios médicos Por favor tome nota de que este Aviso Anual de Cambios sólo le comunica los cambios a sus beneficios y costos de Medicare. Estamos cambiando nuestra cobertura para ciertos servicios médicos el próximo año. Estos cambios se describen en la información enseguida. Si desea ver detalles sobre la cobertura y los costos de estos servicios, consulte el Capítulo 4, Cuadro de beneficios (qué tiene cobertura y la cantidad que usted paga) en su folleto Evidencia de Cobertura para el Una copia de la Evidencia de Cobertura se incluye en este sobre. Costo 2014 (este año) 2015 (próximo año) Beneficios dentales Artículos para la vista Aparatos auditivos Visitas interactivas por vídeo Las visitas interactivas por vídeo para recibir servicios profesionales cuando se pueda prestar la atención de esta forma y según lo determine un proveedor del plan. Exámenes de audición de rutina Los copagos varían dependiendo del servicio. Tiene una asignación de $275 para la compra de lentes y armazones para anteojos y lentes de contacto, su adaptación y preparación cada 24 meses. Sin cobertura. Sin cobertura. Sin cobertura. Sin cargo por todos los servicios dentales cubiertos. Tiene una asignación de $300 para la compra de lentes y armazones para anteojos y lentes de contacto, su adaptación y preparación cada 12 meses. Asignación de $1,200 por oído, por aparato auditivo cada tres años. Sin cargo. Sin cargo.

11 Aviso Anual de Cambios en el plan Senior Advantage Medicare Medi-Cal para el Costo 2014 (este año) 2015 (próximo año) Visitas por teléfono Las visitas por teléfono programadas para recibir servicios profesionales cuando se pueda prestar la atención de esta forma y según lo determine un proveedor del plan. Sin cobertura. Sin cargo. Sección 1.6. Cambios en la cobertura de medicamentos con receta de la Parte D Cambios a las reglas básicas para la cobertura de medicamentos de la Parte D de nuestro plan A partir del 1 de junio de 2015, antes de que se puedan cubrir sus medicamentos de conformidad con el beneficio de la Parte D, CMS requerirá que sus médicos y otras personas que le receten medicamentos acepten Medicare o que presenten documentación a CMS para demostrar que están calificados para expedir recetas. Cambios en nuestra Lista de Medicamentos Nuestra lista de medicamentos con cobertura se llama un formulario o Lista de Medicamentos (Formulario abreviado de Kaiser Permanente 2015). Le enviamos un ejemplar de nuestra Lista de Medicamentos en este sobre. Efectuamos cambios en nuestra Lista de Medicamentos, incluidos los cambios a los medicamentos que cubrimos y a las restricciones que se aplican a nuestras coberturas para ciertas cosas. Revise la Lista de Medicamentos para asegurarse que sus medicamentos tendrán cobertura el próximo año y ver si habrá alguna restricción. En la Lista de Medicamentos adjunta en este sobre se incluyen muchos de los medicamentos, aunque no todos, que cubriremos el próximo año. Si no ve su medicamento en esta lista, es posible que sí tenga cobertura. Puede obtener la Lista de Medicamentos (Formulario completo de Kaiser Permanente 2015) llamando a nuestro Centro de Contacto de Servicios a los Miembros o visitando nuestro sitio web (kp.org/seniormedrx). Si le afecta uno de los cambios en la cobertura de medicamentos, usted puede: Colaborar con su médico (u otra persona que expida la receta) y pedirle al plan que haga una excepción para cubrir el medicamento. Si desea información sobre lo que debe hacer para solicitar una excepción, vea el Capítulo 9 de su folleto Evidencia de Cobertura, Qué hacer si tiene un problema o una queja (decisiones, apelaciones y quejas de la cobertura) o llame a nuestro Centro de Contacto de Servicios a los Miembros. Encontrar un medicamento diferente que cubramos. Puede llamar a nuestro Centro de Contacto de Servicios a los Miembros para obtener una lista de los medicamentos con cobertura que tratan el mismo problema médico.

12 8 Aviso Anual de Cambios en el plan Senior Advantage Medicare Medi-Cal para el 2015 En algunos casos cubriremos un suministro único temporal. (Si desea información adicional sobre cuándo puede obtener un suministro temporal y cómo solicitar uno, vea la Sección 5.2 del Capítulo 5 de la Evidencia de Cobertura.) Durante el tiempo que reciba el suministro temporal de un medicamento, debe hablar con su médico para decidir lo que debe hacer cuando se agote el suministro temporal. Usted puede cambiar a otro medicamento con cobertura del plan o pedirle al plan que haga una excepción en su caso y que cubra su medicamento actual. Debido a que nuestro formulario cubre todos los medicamentos que pueden tener cobertura con uno de los planes de medicamentos con receta de la Parte D de Medicare, es improbable que hagamos una excepción del formulario en su caso para el 2014 para cubrir un medicamento que no esté en nuestra Lista de Medicamentos. Sin embargo, en el caso inusual de que sí hagamos una excepción del formulario en el 2014, la excepción podría continuar en el 2015 siempre que su proveedor de la red siga recetándole el medicamento. Cambios en los costos de los medicamentos con receta Nota: Si participa en un programa que ofrece ayuda para pagar sus medicamentos ( Ayuda Adicional ), la información de los costos de los medicamentos con receta de la Parte D no le corresponde a usted. Le enviaremos una hoja suelta aparte titulada Evidence of Coverage Rider for People Who Get Extra Help Paying for Prescription Drugs o Cláusula adicional de la Evidencia de Cobertura para quienes reciben Ayuda Adicional para sus medicamentos con receta (conocida también como Cláusula adicional de subsidio de bajos ingresos o la Cláusula Adicional LIS ) en el cual se explica su cobertura de los medicamentos con receta. Si recibe Ayuda Adicional y no ha recibido esta hoja suelta para el 31 de diciembre de 2014, por favor llame a nuestro Centro de Contacto de Servicios a los Miembros y pida la Cláusula Adicional LIS. Los números de teléfono de nuestro Centro de Contacto de Servicios a los Miembros se encuentran en la sección 7.1 de este folleto. Hay cuatro etapas de pagos de medicamentos. La cantidad que usted paga para un medicamento de la Parte D depende de la etapa de pagos de medicamentos en que se encuentre usted. (Si desea información adicional sobre las etapas, puede ver en la Sección 2 del Capítulo 6 de su Evidencia de Cobertura.) En la información a continuación se muestran los cambios para el próximo año de las dos primeras etapas: la Etapa de Deducible Anual y la Etapa de Cobertura Inicial. (La mayoría de los miembros no llega a las otras dos etapas: la Etapa de Interrupción de la Cobertura o la Etapa de Cobertura Catastrófica. Si desea información acerca de sus costos en estas etapas, vea su Resumen de Beneficios o las Secciones 6 y 7 del Capítulo 6 en la Evidencia de Cobertura adjunta.)

13 Aviso Anual de Cambios en el plan Senior Advantage Medicare Medi-Cal para el Cambios en la Etapa de Deducible Costo 2014 (este año) 2015 (próximo año) Etapa 1: Etapa de Deducible Anual Debido a que no tenemos deducibles, esta etapa de pagos no se aplica en su caso. Debido a que no tenemos deducibles, esta etapa de pagos no se aplica en su caso. Cambios en sus copagos en la Etapa de Cobertura Inicial Costo 2014 (este año) 2015 (próximo año) Etapa 2: Etapa de Cobertura Inicial En esta etapa, el plan paga la parte del costo de sus medicamentos que le corresponda y usted paga su parte del costo. Los costos en esta fila son para un suministro de un mes (30 días) cuando usted surta su receta en una farmacia de la red que cuenta con costos compartidos estándar. Si desea información sobre los costos de un suministro a largo plazo o medicamentos con receta por correo, vea la Sección 5 del Capítulo 6 de su Evidencia de Cobertura. Cambiamos este nivel para algunos de los medicamentos en nuestra Lista de Medicamentos. Para verificar si sus medicamentos estarán en un nivel diferente, consulte la Lista de Medicamentos. Su costo para un suministro de un mes surtido en una farmacia de la red que cuenta con costos compartidos estándar si no califica para recibir Ayuda Adicional : Nivel 1 Medicamentos genéricos preferidos: Usted paga $8 por receta. Nivel 2 Medicamentos genéricos no preferidos: Usted paga $13 por receta. Nivel 3 Medicamentos de marca preferidos: Usted paga $45 por receta. Nivel 4 Medicamentos de marca no preferidos: Usted paga $95 por receta. Nivel 5 Medicamentos especializados: Usted paga el 25% del costo total (Cargos del Plan) por receta. Nivel 6 Vacunas inyectables de la Parte D: Usted paga $0 por receta. En cuanto sus costos totales por medicamentos (Cargos del Plan) equivalgan a $2,850, pasará al siguiente nivel (la Su costo para un suministro de un mes surtido en una farmacia de la red que cuenta con costos compartidos estándar si no califica para recibir Ayuda Adicional : Nivel 1 Medicamentos genéricos preferidos: Usted paga $8 por receta. Nivel 2 Medicamentos genéricos no preferidos: Usted paga $17 por receta. Nivel 3 Medicamentos de marca preferidos: Usted paga $45 por receta. Nivel 4 Medicamentos de marca no preferidos: Usted paga $95 por receta. Nivel 5 Medicamentos especializados: Usted paga el 25% del costo total (Cargos del Plan) por receta. Nivel 6 Vacunas inyectables de la Parte D: Usted paga $0 por receta. En cuanto sus costos totales por medicamentos (Cargos del Plan) equivalgan a $2,960, pasará al siguiente nivel (la

14 10 Aviso Anual de Cambios en el plan Senior Advantage Medicare Medi-Cal para el 2015 Costo 2014 (este año) 2015 (próximo año) Etapa de Interrupción de la Cobertura). Etapa de Interrupción de la Cobertura). Cambios a las Etapas de Interrupción de la Cobertura y de Cobertura Catastrófica Las otras dos etapas de cobertura de medicamentos (la Etapa de Interrupción de la Cobertura y la Etapa de Cobertura Catastrófica) son para personas con costos altos de medicamentos. La mayoría de los miembros no llega a la Etapa de Interrupción de la Cobertura o la Etapa de Cobertura Catastrófica. Si desea información acerca de sus costos en estas etapas, vea su Resumen de Beneficios o las Secciones 6 y 7 del Capítulo 6 en su Evidencia de Cobertura adjunta. Sección 2. Otros cambios Costo 2014 (este año) 2015 (próximo año) Límites en las cantidades de los medicamentos con receta de la Parte D de Medicare No se aplica. Es posible que limitemos la cantidad de un medicamento (número de pastillas, etc.) que cubrimos durante un período particular. En el Formulario Completo 2015 de Kaiser Permanente se identifican los medicamentos con un límite en la cantidad. Sección 3. Cómo decidir qué plan escoger Sección 3.1. Si desea seguir en nuestro plan No necesita hacer nada si desea quedarse en nuestro plan. Si no se inscribe en un plan diferente o si se cambia al plan Medicare Original, usted seguirá automáticamente inscrito como miembro de nuestro plan para el Sección 3.2. Si decide cambiar de plan Esperamos que siga siendo miembro de nuestro plan el próximo año, pero si desea cambiar en el 2015, siga estos pasos: Paso 1: Infórmese más y compare sus opciones Puede afiliarse a un plan de salud de Medicare diferente. O puede cambiarse al plan Medicare Original. Si se cambia al plan Medicare Original, necesitará decidir si se afilia a un plan de medicamentos de Medicare y si compra una póliza suplementaria de Medicare (Medigap).

15 Aviso Anual de Cambios en el plan Senior Advantage Medicare Medi-Cal para el Si desea información adicional sobre el plan Medicare Original y los diferentes tipos de planes de Medicare, lea el manual Medicare y Usted 2015, llame a su Programa Estatal de Asistencia de Seguro Médico (vea la Sección 5) o llame a Medicare (vea la Sección 7.2). También puede encontrar información sobre los planes en su área utilizando el Medicare Plan Finder (Buscador de planes de Medicare) en el sitio web de Medicare. Visite el sitio y haga clic en el botón Find health & drug plans (Buscar planes de salud y de medicamentos). Ahí podrá encontrar información sobre los costos, coberturas y clasificaciones del nivel de calidad de los planes de Medicare. Como recordatorio, Kaiser Permanente ofrece otros planes de salud de Medicare. Dichos planes pueden diferir en las cantidades de la cobertura, las primas mensuales y costos compartidos. Paso 2: Cambie su cobertura Si desea cambiarse a un plan de salud de Medicare diferente, inscríbase en el nuevo plan. Se cancelará automáticamente su afiliación a nuestro plan. Si desea cambiar al plan Medicare Original con un plan de medicamentos con receta, inscríbase en el nuevo plan de medicamentos. Se cancelará automáticamente su afiliación a nuestro plan. Si desea cambiar al plan Medicare Original sin un plan de medicamentos con receta, usted puede: Enviarnos una solicitud por escrito para cancelar su afiliación. Comuníquese con nuestro Centro de Contacto de Servicios a los Miembros si usted necesita información adicional sobre cómo hacerlo (encontrará los números de teléfono en la Sección 7.1 de este folleto). O llame a Medicare al MEDICARE ( ), las 24 horas del día, los 7 días de la semana y pida que cancelen su afiliación. Los usuarios de TTY deben llamar al Sección 4. Fecha límite para cambiar de plan Ya que usted es elegible para ambos Medicare y Medicaid, usted puede cambiar su cobertura de Medicare en cualquier momento. Se puede cambiar a otro plan médico de Medicare (con o sin cobertura para medicamentos con receta de Medicare) o se puede cambiar a Medicare Original (con o sin un plan de medicamentos con receta de Medicare separado) en cualquier momento. Sección 5. Programas que ofrecen asesoramiento gratuito sobre Medicare El Programa Estatal de Asistencia de Seguro Médico (State Health Insurance Assistance Program, SHIP) es un programa del gobierno que cuenta con asesores capacitados en cada estado. En California el SHIP se llama Programa de Asesoramiento y Abogacía del Seguro Médico. El Programa de Asesoramiento y Abogacía del Seguro Médico es un programa independiente (no está relacionado con ninguna aseguradora ni plan de salud). Es un programa estatal que recibe dinero del gobierno federal para dar asesoramiento gratuito sobre los seguros médicos

16 12 Aviso Anual de Cambios en el plan Senior Advantage Medicare Medi-Cal para el 2015 locales a personas que tienen Medicare. Los asesores del Programa de Asesoramiento y Abogacía del Seguro Médico pueden ayudarle con sus preguntas o problemas de Medicare. Pueden ayudarle a entender sus opciones de planes de Medicare y contestar sus preguntas sobre el cambio de planes. Puede llamar al Programa de Asesoramiento y Abogacía del Seguro Médico al (los usuarios de TTY deben llamar al 711). Puede obtener información adicional sobre el Programa de Asesoramiento y Abogacía del Seguro Médico en su sitio web ( Sección 6. Programas que ayudan a pagar los medicamentos con receta Usted podría reunir los requisitos para recibir ayuda para los medicamentos con receta. Hay dos tipos básicos de ayuda: Ayuda Adicional de Medicare. Es posible que las personas con ingresos limitados reúnan los requisitos para obtener Ayuda Adicional para pagar los costos de sus medicamentos recetados. Si reúne los requisitos, Medicare podría pagar hasta el 75% o más de los costos de sus medicamentos, incluidas las primas mensuales de medicamentos recetados, deducibles anuales y coaseguro. Además, quienes reúnan los requisitos no tendrán un período de interrupción de la cobertura ni a la sanción por inscripción tardía. Muchas personas califican pero ni siquiera lo saben. Para saber si reúne los requisitos, llame a: MEDICARE ( ). Los usuarios de TTY deben llamar al , las 24 horas, los siete días de la semana; La oficina del Seguro Social al , de 7 a.m. a 7 p.m., de lunes a viernes. Los usuarios de TTY deben llamar al (solicitudes); o bien, Su oficina estatal de Medicaid (solicitudes). Asistencia en el costo compartido de las recetas para las personas con VIH/SIDA. El Programa de Asistencia para comprar Medicamentos contra el SIDA (ADAP) ayuda a asegurar que las personas con VIH/SIDA que califican para el ADAP tengan acceso a medicamentos contra el VIH que salven la vida. Las personas deben reunir ciertos requisitos, incluido un comprobante de residencia en el estado y su condición de VIH, bajos ingresos conforme a la definición del estado y sin seguro o con seguro insuficiente Los medicamentos con receta de la Parte D de Medicare que también cubre el ADAP califican para ayuda en el costo compartido de medicamentos por medio del Programa de Asistencia para comprar Medicamentos contra el SIDA (ADAP) de California. Si desea información sobre los requisitos de elegibilidad, los medicamento con cobertura o cómo inscribirse en el programa, llame a Ramsell Public Health Rx al o visite el sitio web (