CUIDADOS Y RECOMENDACIONES EN EL EMBARAZO CONSEJOS POSTPARTO EN ATENCIÓN PRIMARIA

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1 2013 CUIDADOS Y RECOMENDACIONES EN EL EMBARAZO CONSEJOS POSTPARTO EN ATENCIÓN PRIMARIA Documento realizado por el equipo de Matronas del Distrito Sanitario Atención Primaria Sevilla y la Dirección de Cuidados de Enfermería

2 CUIDADOS Y RECOMENDACIONES EN EL EMBARAZO Y EN EL POSTPARTO 2013 Alimentación Repartir las comidas en 5 ó 6 tomas al día, evitando un ayuno nocturno superior a 8 horas. Disminuir el consumo de: o Grasas, fritos y dulces. o Bebidas gaseosas o excitantes. o Conservas y precocinados. Realizar una buena masticación. Aumentar la ingesta de líquidos, preferentemente agua. Lavar bien los alimentos crudos. Utilizar aceite de oliva virgen extra y sal yodada. Aumentar la ingesta de leche, preferiblemente semidesnatada. Consumir alimentos integrales y ricos en fibra. Teniendo en cuenta los grupos de alimentos: o Proteínas (Carnes pescados y huevos). Se recomienda su consumo de 4 a 5 veces en semana. o Grasas. Es recomendable el aceite de oliva y los pescados azules. Evitar las grasas de origen animal, así como los fritos y la bollería industrial. o Hidratos de carbono. (Pan, pasta, arroz, cereales ) Consumirlos diariamente. o Vitaminas (verduras y frutas). Las verduras deben ser una ración al día cocidas y otra ración cruda, a ser posible variada. En cuanto a la fruta se aconsejan 2-3 piezas al día, más un zumo de fruta natural en el desayuno, evitándola de postre. o Productos lácteos. Es recomendable 1 litro diario de leche o derivados (yogures, queso blanco, etc.), preferiblemente semidesnatada. Medidas preventivas higiénico sanitarias para evitar la toxoplasmosis y listeriosis Carnes y pescados: o Consumir únicamente carnes y pescados muy hechos o congelados. o No consumir productos elaborados con carne cruda (chacinas). o Puede comer jamón o caña de lomo previamente congelado. Lácteos y derivados: o Para evitar toxoinfecciones alimentarias que pueden tener repercusiones negativas en su embarazo debe consumir exclusivamente lácteos y derivados (queso, cuajada, yogurt, ) elaborados a partir de leches pasteurizadas. Evite los elaborados con leche fresca, sobre todo si son de elaboración artesanal no controlada por las instituciones. Animales domestico o mascotas o Animales domésticos o mascotas. o Evitar tocar los excrementos si no es posible, usar guantes 2

3 CUIDADOS Y RECOMENDACIONES EN EL EMBARAZO Y EN EL POSTPARTO 2013 Labores de jardinería o Debe usar guantes. Recomendaciones generales Aplicar crema solar para proteger la piel por el aumento de la sensibilidad. Es imprescindible el consumo de Ácido Fólico con Yodo durante las primeras 12 semanas y recomendable durante todo el embarazo Usar ropa adecuada: tejidos naturales, sujetadores sin aros, ropa poco ajustada o que dificulte la circulación sanguínea (calcetines, ligas ) No utilice tacones muy altos ni tampoco zapatos totalmente planos. Mientras no haya contraindicación, puede: o Mantener relaciones sexuales. o Realizar ejercicio físico moderado, no violentos (andar, nadar). o Viajar (coche, avión, barco ). Si es en coche debe realizar los descansos oportunos. Mantener la piel limpia e hidratada: Realizar una buena higiene bucal después de cada comida. No consumir o suprimir: tabaco, alcohol, otros tóxicos, etc. El estreñimiento se evitará con alimentos ricos en fibra, aumentar el consumo de agua y paseos. Si sufre vómitos consumir alimento sólidos en ayunas, en poca cantidad aumentando la frecuencia. Cuando ingiera líquidos, evite los movimientos bruscos tras la ingesta. No olvide llevar siempre la Cartilla de Embarazada contigo. 3

4 CONSEJOS POSTPARTO EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD El puerperio es un periodo de adaptación y reajuste familiar, para facilitarlo se aconseja a las puérperas: 1. ALIMENTACIÓN: Debe ser lo más sana posible, siendo importante la ingesta de lácteos en caso de lactancia materna así como evitar excitantes y alcohol (evite fumar durante la lactancia materna y que fumen en presencia del lactante). Los suplementos de hierro serán necesario en caso de anemia. 2. CUIDADOS DE LA EPISIOTOMÍA/CESÁREA: La episiotomía se lavará 1 o 2 veces al día con agua y jabón neutro y se secará bien y con suavidad. Se utilizarán compresas para el postparto (celulosa o algodón) y sus cambios serán muy frecuente. Si es preciso se utilizará antisépticos no iodados. En caso de cesárea mantenga la herida seca y tapada los primeros días, siendo aconsejable que esté al aire (no a la luz solar) lo antes posible. 3. HIGIENE: Se duchará al menos una vez al día y evitará bañarse hasta que deje de sangrar. En caso de cesárea tendrá cuidado con la herida y si se moja se secará con cuidado y se cambiará el apósito. 4. MAMAS: Se aconseja el uso de sujetadores de algodón para la lactancia y de compresión adecuada. Las mamas no necesitan una higiene especial (ducha diaria). 5. ROPA: Debe ser cómodo y a ser posible de tejidos naturales. No es necesario el uso de fajas postparto a menos que haya una indicación ya que su utilización favorece el estreñimiento, hemorroides y retrasa la recuperación del tono muscular. 4

5 6. SUEÑO Y DESCANSO: Es conveniente descansar y dormir adaptándose a los patrones de sueño del recién nacido/a. Es importante la comunicación y el apoyo en la pareja y vuestro entorno socio-familiar. 7. EJERCICIOS FÍSICOS: Es recomendable el inicio precoz de ejercicio habituales de forma suave y progresiva. En las 3-4 primeras semanas deberán evitarse aquellos que supongan un esfuerzo para la musculatura abdominal. Es necesario el ejercicio para la recuperación de la musculatura del suelo pélvico para lo que se harán ejercicios de Kegel (enseñados por su matrona). 8. ACTIVIDAD SEXUAL Y ANTICONCEPCIÓN: El coito debe evitarse durante el periodo de sangrado vaginal y/o mientras la episiotomía produzca molestias. En caso de molestias se utilizará un lubricante vaginal. La sexualidad no debe limitarse a la coitalidad y hay que recordar que la lactancia materna no es un método anticonceptivo seguro. En este periodo para evitar un nuevo embarazo lo más recomendable es el uso del preservativo o los anticonceptivos solo de gestágenos. 9. VISITAS RECOMENDABLES: Prueba del Talón que deberá realizarse entre 3-5 días del nacimiento preferentemente en el tercer día. Si la evolución del postparto es normal en los primeros 10 días deberá acudir a su matrona junto con su recién nacido/a (previa cita). Acudir al programa del Niño Sano en el primer mes de vida del recién nacido/a (previa cita). Pedir cita para Planificación Familiar. 10. SIGNOS DE ALARMA: Dependiendo de la intensidad debe acudir al centro de salud o al hospital. Fiebre superior a 38.5ºC, signos inflamatorios de las piernas, mamas, episiotomía o herida quirúrgica. Sangrado anormal (muy abundante, presencia de coágulos y/o membranas y/o mal olor). Dolor abdominal que no cede con reposo y/o analgesia. 5

6 En general cualquier situación que suponga un riesgo para la salud de la madre o del recién nacido/a. 11. CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO/A: Para el normal desarrollo emocional del recién nacido/a es necesario que los padres cuiden el contacto y comunicación con su hijo/a. La lactancia materna exclusiva a demanda es la mejor alimentación que puede ofrecerle. La frecuencia de las deposiciones es muy variable: una cada vez que coma o una al día. Es posible que presenten cólicos del lactante, se debe de dar masaje suave, contacto piel con piel y alimentación al pecho. Si presentan hipo y/o estornudos no es alarmante son reflejos normales. La cura del cordón umbilical se realizará según recomendación del hospital y las indicaciones de su matrona. La ropa debe ser tejido suave como el algodón, lo más cómoda posible, evitando lazos, cordones y prendas ajustadas. El baño se realizará en cualquier hora del día, con temperatura del agua agradable (36-38ºC), jabón neutro y esponja natural. Se cuidará muy bien el secado de pliegues cutáneos. Para dormir colocar al recién nacido/a boca-arriba. Deberá incluir a su hijo/a en el programa de Niño Sano de su centro de salud. PUERPERIO Y SEXUALIDAD La sexualidad en el puerperio está condicionada por: Miedo a un nuevo embarazo. Cambio en los niveles hormonales. Cambio en la situación emocional. Falta de sueño. Aumento del cansancio. Preocupación por la presencia del bebé. Dolor el área genital y extragenital. Miedo a producir lesiones locales internas y externas. 6

7 Como consecuencia puede aparecer en la puerpera: Deseo sexual inhibido. Ausencia o disminución de la lubricación vaginal. Dispareunia. Dificultad orgásmica. El reinicio de las relaciones coitales depende: Recuperación del deseo sexual (a veces se reinicia por la necesidad que sienten las mujeres por satisfacer a su pareja). Curación completa de la cicatriz de la episiotomía y/o desgarro. Cicatrización de la herida quirúrgica (caso de cesárea). RECOMENDACIONES Es necesario que ambos comprendan y tengan en cuenta las modificaciones fisiológicas que se han producido, así como las transformaciones en el entorno (emocional, familiar y social). Requiere un esfuerzo sobre todo por parte de su pareja para adaptarse a esta nueva situación. Aumento de la capacidad de sensibilidad especialmente por parte de su pareja asumiendo cambios en el comportamiento sexual (posponer el coito hasta el momento adecuado, dedicar mayor tiempo en las fases de deseo y excitación, utilización de lubricante en caso necesario, etc.). Buscar los momentos de tranquilidad para favorecer la comunicación entre ambos, donde se pueda aclara y resolver diferencias de criterio. Es conveniente adoptar una valoración de la sexualidad desde un punto de vista menos genitalizada. Inicio de las relaciones sexuales cuando ambos lo deseen (excepto las coitales que deben posponerse hasta que no haya sangrado y/o molestias vaginales). 7