[PROTOCOLO ANÁLISIS DE REOPERACIONES QUIRURGICAS NO PROGRAMADAS.]
|
|
- Alejandro Sevilla Aguilera
- hace 6 años
- Vistas:
Transcripción
1 2016 [PROTOCOLO ANÁLISIS DE REOPERACIONES QUIRURGICAS NO PROGRAMADAS.] Versión nº 1.1 Elaborado por: E.U. Encargada de Calidad. Noviembre 2016 Revisado por: Unidad de Calidad. Noviembre 2016 Aprobado por: Dirección Médica. Noviembre 2016 Próxima Revisión : 2019 Nº Páginas: 08
2 Páginas: 2 de 8 ÍNDICE. 1. INTRODUCCIÓN. 2. OBJETIVOS. 3. ALCANCE. 4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA. 5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN. 6. DEFINICIONES. 7. DESARROLLO. 8. DISTRIBUCIÓN. 9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO. 10. INDICADORES. 11. ANEXOS. Anexo nº 1: Acta análisis reoperaciones quirúrgicas no programadas. Anexo nº 2: Formato informe medición. 2
3 Páginas: 3 de 8 1. INTRODUCCIÓN. La Reoperación quirúrgica no planificada incide directamente en los resultados finales para el paciente, el equipo que interviene en la cirugía, el que aplica los cuidados y para el establecimiento. La incidencia dependiendo de la complejidad de los pacientes varia entre 1.7% y 11.2%, en cirugías de adulto e infantil. La incidencia por tipos de cirugías es variable: 26.3% en trasplante renal 8.7% en cirugías vascular periférica 8.5% en bypass gástrico 6.8% en resecciones de intestino delgado 6.3% en laparotomía diagnostica 3.0% en colecistectomía 2.5% en bypass coronario (por sangramiento) 1.2% en cirugía mamaria y 0.1% en herniorrafia. La morbilidad es mayor en el grupo de pacientes que se reopera comparado con aquellos no reoperados, en pacientes pediátricos reoperados fue de un 8% y 4.4% en el grupo no reoperado. En adultos la morbilidad en reoperaciones de resección pancreática fue de 33% versus 3.7% en los no reoperados, para esófago gastrectomía 100% versus 4.2%. La mayoría de las reoperaciones reflejan problemas relacionados con los procedimientos quirúrgicos en si. Una revisión de 447 casos de reoperaciones encontró que la causa en el 70% fue por errores en la técnica quirúrgica y 21% por la comorbilidad asociada. El impacto de una reoperación precoz se expresa en aumento de 8 veces las infecciones del sitio operatorio, triplica el tiempo de estadía hospitalaria y en 10 veces la morbilidad operatoria. Las intervenciones para disminuir las reoperaciones dependerán de las causas mas frecuentes a nivel institucional, del tipo de pacientes, técnica quirúrgica utilizada y entrenamiento de los equipos médicos. 2. OBJETIVO. Identificar y analizar las causas más frecuentes de reoperaciones no programadas en servicio de Pabellón de Clinica Mayor. 3. ALCANCE. Servicio de Pabellón y Recuperación. 4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA. Normas sobre seguridad del paciente y calidad de la atención respecto de; Análisis de reoperaciones quirúrgicas no programadas. Ministerio de Salud
4 Páginas: 4 de 8 5. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN. Profesional Medico contralor; es responsable de dirigir y supervisar las actividades necesarias para realizar la evaluación de los casos de reoperaciones no programadas. Unidad de Calidad; es responsable de solicitar al servicio de pabellón el listado del total de pacientes operados en los últimos 30 días. Asistente de Unidad de Calidad; es responsable de agendar, coordinar y tomar acta en las reuniones por reoperación no programada. 6. DEFINICIONES. Reoperación Quirúrgica no programada: Es la realización de una intervención quirúrgica no planificada a un paciente como consecuencia de la cirugía primaria, dentro de los primeros 30 días de la intervención. Reoperación quirúrgica programada: Aquellas cirugías en que en el periodo preoperatorio o post operatorio inmediato se ha documentado en ficha clínica que el paciente requiere o existe la posibilidad de una segunda intervención. 7. DESARROLLO. Para identificar los pacientes reoperados, unidad de calidad solicitara a servicio de pabellón el listado del total de pacientes operados en los últimos 30 días. Posterior a ello, procederá a ordenarlo a modo de obtener el listado de pacientes reoperados en el periodo. El Profesional Medico contralor, analizara este listado para identificar los pacientes reoperados no programadas y eliminara aquello pacientes en que la segunda intervención estaba planificada o constituía una segunda etapa de su tratamiento. Todas las reoperaciones no programadas serán presentadas dentro de los 20 días siguientes a la reoperación en reunión clínica por primer cirujano del equipo de la primera intervención y comentadas por un cirujano par. Si un paciente se reopera mas de una vez en el periodo, se presentara en reunión la primera reoperación no programada. En cada caso se presentara brevemente: Diagnostico. Operación primera. Incidentes de la cirugía. Evolución post operatoria. Causa que motivó la reoperación. Conducta quirúrgica adoptada como solución. 4
5 Páginas: 5 de 8 La información mínima a presentar en reunión clínica de cada paciente reoperado no programado será: Identificación del paciente o la paciente (edad, sexo). Diagnostico clínico preoperatorio de primera intervención. Operación realizada y fecha, incluye cualquier incidente destacable durante el acto quirúrgico. Evolución post operatoria. Causas de reoperación, hallazgos, operación realizada y fecha. Estado actual del o la paciente. Cometario breve sobre el caso por otro cirujano asignado por jefe de servicio de pabellón que resuma los aprendizajes. Cada reunión de análisis de reoperaciones no programadas se documentara con un acta según formato adjunto en anexo nº 1, las que serán archivadas en unidad de calidad. Se realizara una evaluación trimestral y anual de las causas mas frecuentes de reoperaciones no programadas y medidas adoptadas. Profesional de Unidad de Calidad enviara trimestralmente la información sobre la medición de estos indicadores a Dirección Médica. Trimestralmente profesional de Unidad de Calidad deberá enviar al servicio de salud cuando corresponda y al Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente de la Subsecretaria de Redes Asistenciales del Ministerio de Salud un informe consolidado con los resultados de la medición de estos indicadores, según formato adjunto en anexo nº2. 8. DISTRIBUCIÓN. Dirección Médica. Unidad de Calidad. Servicio de Pabellón y Recuperación. 9. RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO. Dirección Médica y Unidad de Calidad Serán responsables de velar por el estricto cumplimiento, efectuar y proponer modificaciones al documento que en la práctica se precisen. Profesional de Unidad de Calidad será responsable de emitir informe con resultados obtenidos del análisis de los indicadores de reoperaciones quirúrgicas a Ministerio de Salud. 5
6 Páginas: 6 de INDICADORES. Indicador Nº1 % de pacientes reoperados no programados analizados en reunión clínica. Formato del Indicador Nº de pacientes reoperados no programados analizados en reunión clínica/ Nº total de pacientes reoperados no programados x 100 Umbral de cumplimiento 95 % Frecuencia de la medición Trimestral Muestra Total de pacientes reoperados no programados en periodo x. Justificación Seguridad del pacientes Responsable del Profesional Medico Contralor. monitoreo del Indicador Informa trimestral a Dirección Medica Indicador Nº2 % de pacientes reoperados no programados. Formato del Indicador Nº de pacientes reoperados no programados en periodo x/ Nº total de pacientes operados en igual periodo x 100 Umbral de cumplimiento 95 % Frecuencia de la medición Trimestral Muestra Total de pacientes Operados en periodo x. Justificación Seguridad del pacientes Responsable del Profesional Medico Contralor. monitoreo del Indicador Informa trimestral a Unidad de Calidad. 6
7 Páginas: 7 de ANEXOS. Anexo nº1: Acta análisis reoperaciones quirúrgicas no programadas. Analisis Reoperaciones no Programadas Identificación Prestador de Salud Servicio Identificacion Paciente (Rut) Diagnostico Preoperatorio 1ª Intervencion Operación Realizada Evolucion Post Operatoria Fecha 1ª Intervencion: Causas Reoperacion no Programada Fecha Reoperacion no Programada: Estado Actual del o la Paciente Cirujano que Presenta: Cirujano que Comenta: Conducta Quirúrgica Adoptada como Solución: Fecha Reunion Analisis: 7
8 Páginas: 8 de 8 Anexo nº 2: Formato informe medición. NORMAS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE Y CALIDAD DE LA ATENCION Indicador: Análisis Reoperaciones no Programadas Identificación Prestador Servicio de Salud (cuando corresponda) Fecha en que se realiza la medición Nombre profesional responsable de la medición N de personas que participaron en la medición Listado de Servicios /Unidades en que se hizo la medición N total de pacientes evaluados Formula Indicador Global: Nº de pacientes reoperados no programados presentados en reunión clínica / Nº total de pacientes reoperados no programados x 100 Período de Observación Resultado numerador Resultado denominador Resultado obtenido Formula Indicador Complementario: Nº de pacientes reoperados no programados en periodo x / Nº total de pacientes reoperados en igual periodo x 100 Período de Observación Resultado numerador Resultado denominador Resultado obtenido Comentarios Plan de Acción Fecha envió de informe de medición 8
Normas de Seguridad del Paciente Y Calidad de Atención Respecto de: Análisis Reoperaciones No Programadas
Normas de Seguridad del Paciente Y Calidad de Atención Respecto de: Análisis Reoperaciones No Programadas Dr. Ricardo Bustamante Risco Dpto. Calidad y Seguridad del Paciente Ministerio de Salud Análisis
Más detallesPROTOCOLO DE LA IMPLEMENTACION DEL MANUAL DE LA OMS DE CIRUGIA SEGURA HOSPITAL GENERAL PUYO
PROTOCOLO DE LA IMPLEMENTACION DEL MANUAL DE LA OMS DE CIRUGIA SEGURA HOSPITAL GENERAL PUYO INDICE: 2 OBJETIVO 1 3 ALCANCE 1 4 RESPONSABLES 2 4.1 RESPONSABLES DE SU EJECUCION 2 4.2 RESPONSABLES DE EVALUAR
Más detallesNormas de Seguridad del Paciente Y Calidad de Atención Respecto de: Prevención Enfermedad Tromboembólica
Normas de Seguridad del Paciente Y Calidad de Atención Respecto de: Prevención Enfermedad Tromboembólica Dr. Luis Vera Benavides Dpto. Calidad y Seguridad del Paciente Ministerio de Salud Enfermedad tromboembólica
Más detallesPrograma de seguridad en atención en salud Del Compromiso de Gestión N 8 a la Ley
Programa de seguridad en atención en salud Del Compromiso de Gestión N 8 a la Ley 20.584 Enf. Mat. Andrica Bustos Muñoz Depto. Calidad y Seguridad del Paciente Subsecretaría de Redes Asistenciales Ministerio
Más detallesCódigo indicador Título Seguridad del paciente. Reintervenciones quirúrgicas. Versión 2.0
Código indicador 4-03-1 Título Seguridad del paciente. Reintervenciones quirúrgicas. Elaborada por Dra. Tarancón Reyes, Mariela Dr. Madrigal Loría, Gustavo. Colaborador Dr. Sancho Madriz, Hernán Danilo.
Más detallesSistema de Registros Clínicos Vigencia: Noviembre 2012
Manejo de Ficha Clínica y Página 1 de 6 Manejo de Ficha Clínica y Página 2 de 6 5. Desarrollo: En el entendido que el Hospital San Juan de Dios, ha definido dentro de sus lineamientos estratégicos la entrega
Más detallesPROCEDIMIENTO DE RECEPCIÓN Y DESPACHO DE INSUMOS CLINICOS
PROCEDIMIENTO DE RECEPCIÓN Y DESPACHO DE INSUMOS CLINICOS Página: 1 de 8 1. OBJETIVOS Estandarizar el procedimiento para la recepción y despacho de insumos. Asegurar el correcto despacho de insumos clínicos
Más detallesINSTRUCTIVO REGISTRO PARA LAS ATENCIONES DE QUIMIOTERAPIA
1. OBJETIVO: Establecer una orientación clara y precisa que permita oficializar el sistema de registro de los tratamientos de quimioterapia en adultos del Hospital Regional de Arica Dr. Juan Noé Crevani,
Más detallesPROTOCOLO HOSPITAL DE LINARES
Abril 28 GCL 2. PROTOCOLO Abril 28 GCL 2. INDICE. Introducción. Página 3 2. Objetivo General.. Página 3 3. Objetivos Específicos Página 4 4. Alcance Página 4 5. Documentación de referencia.. Página 4 6.
Más detallesIniciando Gestión clínica a través de Indicadores de GRD en Hospital G. Grant Benavente, Concepción.
Iniciando Gestión clínica a través de Indicadores de GRD en Hospital G. Grant Benavente, Concepción. Subdirección Médica. Unidad Análisis de la Casuística Hospitalaria-GRD HOSPITAL G. GRANT BENAVENTE.
Más detallesLa Empresa. PSST Auditorías Internas Norma OHSAS 18001:2007
5.3.12 PSST 4.5.5 01 Auditorías Internas La Empresa PSST 4.5.5 01 Auditorías Internas Norma OHSAS 18001:2007 REGISTRO DE REVISIONES DE ESTE PROCEDIMIENTO Fecha Revisión Descripción de la Modificación respecto
Más detallesREFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE PACIENTE HIPOTIROIDEO
1. OBJETIVO: Establecer criterios estandarizados de derivación y priorización de pacientes, mejorando la pertinencia de la referencia y contrarreferencia entre los niveles primario y secundario de la red
Más detallesCONTROL DE PRODUCTO/SERVICIO NO CONFORME
Hoja: 1 de 7 Elaboró: Revisó: Autorizó: Puesto Directora de Administración Directora de Administración Representante de la Dirección Firma Hoja: 2 de 7 1. Propósito Establecer los lineamientos para la
Más detallesATENCION DE ENFERMERIA EN ATENCION CERRADA
1. OBJETIVO: Establecer un nivel de cuidado de enfermería transversal que contribuya a la continuidad, coordinación y priorización de la atención, dirigido a optimizar la satisfacción del usuario. 2. ALCANCE:
Más detallesPROCEDIMIENTO ENTREGA DE TURNO
1. OBJETIVO. Establecer la metodología Institucional para la entrega de turno diaria de los profesionales médicos, enfermeras y matronas con rol de turno en el Hospital Regional de Arica Dr. Juan Noé Crevani.
Más detallesPREVENCIÓN ULCERAS O LESIONES POR PRESIÓN (UPP) EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
PREVENCIÓN ULCERAS O LESIONES POR PRESIÓN (UPP) EN S HOSPITALIZADOS HOSPITAL DE CAUQUENES 1 I N D I C E 1. Propósito de la intervención 03 2. Objetivos General... 2.2 Objetivos Específicos.. 03 03 3. Alcance..
Más detallesSERVICIO SALUD ARAUCANIA NORTE PROTOCOLO REFERENCIA CONTRARREFERENCIA REHABILITACIÓN ORAL PROTOCOLO DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
PROTOCOLO DE REFERENCIA Y RED ASISTENCIAL SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA NORTE. Elaborado por: Ernesto Díaz Barra Cirujano Dentista Hospital de Angol 19/05/2011 Nombre Cargo Fecha Firma OBJETIVOS: ESTABLECER
Más detallesProtocolo de Criterios de Indicación de Cesárea
Página:1 de 6 1.- OBJETIVOS Estandarizar criterios de indicación de cesárea a fin de disminuir el riesgo para la embarazada y/o el feto, cuando el parto por la vía vaginal no es posible o implica un posible
Más detallesAnálisis clínico financiero de la producción hospitalaria
Hospital del Salvador Información de la Actividad Clínica Análisis clínico financiero de la producción hospitalaria (Enero-sept 2011) Análisis: Evelyn Villalón B (Sistema GRD) Fuente de información: Sistema
Más detallesNotificación de exámenes Anatomopatológicos con Resultado Crítico en HRR
Anatomopatológicos con Resultado Crítico en HRR Página: 1 de 6 1. OBJETIVO Notificar oportunamente los exámenes anatomopatológicos con diagnostico de cáncer, que no incluya la etapificación quirúrgica
Más detallesDESCRIPCIÓN Y PERFIL DE PUESTOS. Tiempo de Experiencia: Especificidad de la experiencia:
Denominación: Asistente de Estadísticas Estructurales Grupo Ocupacional: Servidor Publico 1 Responsable de equipo de trabajo, miembros de grupo de trabajo, Equipos de trabajo de la Institución, Clientes
Más detallesPROGRAMA DE CALIDAD ACREDITACION DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN. Nancy Moya R. E.U. Magister en Calidad 2016
PROGRAMA DE CALIDAD ACREDITACION DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN Nancy Moya R. E.U. Magister en Calidad 2016 Consideraciones Foco prioritario del sistema de acreditación: la seguridad del paciente. La necesidad
Más detallesPROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DE RESIDENTES DE CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO DEL HOSPITAL UNIVERSITARI DE SANT JOAN D ALACANT.
PROTOCOLO DE SUPERVISIÓN DE RESIDENTES DE CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO DEL HOSPITAL UNIVERSITARI DE SANT JOAN D ALACANT. Jefe de Servicio: Dr. A.F. Compañ Rosique Tutores: Dr. Miguel Morales
Más detallesPROGRAMA VACUNACIÓN DEL PERSONAL
PROGRAMA VACUNACIÓN DEL PERSONAL 1. OBJETIVO Lograr la inoculación de vacunas que disminuyan al máximo los riesgos de contraer y transmitir enfermedades infectocontagiosas prevenibles con vacunas, en el
Más detallesMINISTERIO DE SALUD HOSPITAL CAYETANO HEREDIA MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA
MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL CAYETANO HEREDIA MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA APROBADO POR: R.D.Nº 154-2008-SA-HCH/DG FECHA DE APROBACIÓN: 22-05-2008 1 INDICE CAPITULO
Más detallesPROCEDIMIENTO DE ADQUISICIÓN DE EQUIPAMIENTO EN HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA.
PROCEDIMIENTO DE ADQUISICIÓN DE EQUIPAMIENTO EN HOSPITAL REGIONAL RANCAGUA. Página: 1 de 6 1. OBJETIVO Normar el procedimiento de adquisición de equipamiento clínico en HRR. Velar por la calidad de adquisición
Más detallesMANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA APROBADO POR: R.D.Nº SA-HCH/DG
MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL CAYETANO HEREDIA MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA APROBADO POR: R.D.Nº 212-2008-SA-HCH/DG FECHA DE APROBACIÓN: 19-06-2008 1 INDICE CAPITULO I:
Más detallesCARACTERIZACIÓN DEL PROCESO Atención en Consulta Externa
Página: de 7. MACROPROCESO: GESTIÓN Y ATENCIÓN EN CONSULTA EXTERNA.. OBJETIVO DEL MACROPROCESO: Brindar a los usuarios una atención médica oportuna y con calidad, satisfaciendo sus necesidades en salud
Más detallesMANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA APROBADO POR: R.D.Nº SA-DS-HNCH-DG
MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL CAYETANO HEREDIA MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA APROBADO POR: R.D.Nº 322-2009-SA-DS-HNCH-DG FECHA DE APROBACIÓN: 23-06-2009 1 INDICE CAPITULO
Más detallesMEDIDAS PARA MEJORAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE QUIRÚRGICO DR. RAFAEL GUTIÉRREZ VEGA
MEDIDAS PARA MEJORAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE QUIRÚRGICO DR. RAFAEL GUTIÉRREZ VEGA CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA Y SEGURIDAD DEL PACIENTE QUIRÚRGICO ANTECEDENTES Ernst Amory Codman (1869-1940). Análisis
Más detallesMANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE CONSULTA EXTERNA APROBADO POR: R.D.Nº SA-HCH/DG
MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL CAYETANO HEREDIA MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE CONSULTA EXTERNA APROBADO POR: R.D.Nº 277-2008-SA-HCH/DG FECHA DE APROBACIÓN: 30-07-2008 1 INDICE CAPITULO
Más detallesFICHAS DE PLANIFICACIÓN DE OBJETIVOS DE CALIDAD 2014.
FP OC-2014- Fecha: 07/03/2014 FICHAS DE PLANIFICACIÓN DE OBJETIVOS DE CALIDAD 2014. Control de documentación. Antecedentes: Propuesta para el desarrollo de objetivos de calidad 2014. Aprobados por el Comité
Más detallesPROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ELABORACIÓN, CONTROL Y MODIFICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS
PÁGINA 1 de 15 PROCEDIMIENTO GENERAL PARA LA ELABORACIÓN, CONTROL Y MODIFICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS Copia nº: Destinatario: Fecha de Aplicación: Octubre de 1998 Elaborado y revisado por: APROBADO POR: DIRECTOR
Más detallesSISTEMA DE VIGILANCIA DE LAS IIH - IAAS en Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela de Curanilahue
SISTEMA DE VIGILANCIA DE LAS IIH - IAAS en Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela de Curanilahue Resolución N : 0454 del 20/04/2012 Página 1 de 25 Indice INTRODUCCIÓN... 3 PROPÓSITO... 3 OBJETIVOS... 3
Más detallesMINISTERIO DE SALUD HOSPITAL CAYETANO HEREDIA MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL SERVICIO DE UROLOGÍA APROBADO POR: R.D.Nº SA-HCH/DG
MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL CAYETANO HEREDIA MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL SERVICIO DE UROLOGÍA APROBADO POR: R.D.Nº 213-2008-SA-HCH/DG FECHA DE APROBACIÓN: 19-06-2008 1 INDICE CAPITULO I: OBJETIVO
Más detallesPROCESO DE DERIVACION Y TRASLADO DE PACIENTES DE EMERGENCIA
PROCESO DE DERIVACION Y TRASLADO DE PACIENTES DE EMERGENCIA Elaborado por: Revisado por: Autorizado por: Fecha 01 / 09 / 2013 Fecha 00 / 00 / 2013 Fecha 00 / 00 / 2013 1 Páginas 02 de 09 INDICE OBJETIVO.
Más detallesOPERACIÓN CESAREA DEL HOSPITAL DE ANGOL
Páginas: 1 de 13 HOSPITAL DE ANGOL Índice Sección Página Introducción 2 Objetivo 2 Alcance 3 Dirigido a 3 Definiciones 3 Criterios de Indicación 3-4 Responsabilidades 5 Descripción del proceso 6 Evaluación
Más detallesINSTRUCTIVO SANITIZACIÓN DE PLANTA DE AGUA, ANILLOS, SALAS DE REUSO Y MAQUINAS DE DIALISIS
1. OBJETIVO: Establecer y mantener un procedimiento calendarizado para la sanitización de la planta de agua del Servicio de Diálisis considerando desinfección del Estanque de agua dura, filtro de arena
Más detallesElementos básicos de los programas de prevención de infecciones asociadas a la atención en salud (PCI)
Elementos básicos de los programas de prevención de infecciones asociadas a la atención en salud (PCI) Dr Fernando Otaíza O Ryan MSc Depto calidad y Seguridad del Paciente MINSAL Presentación Normativas
Más detallesPROTOCOLO DE CRITERIOS DE INDICACIÓN DE CESÁREA HOSPITAL BASE DE LINARES
PROTOCOLO DE CRITERIOS DE INDICACIÓN DE CESÁREA Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre Dr. José Martínez Mosqueira Dr. Francisco Martínez Cavalla Dr. Rubén Bravo Castillo Cargo Médico Jefe CR
Más detallesProcedimiento de Revisión por la Dirección del Sistema de Gestión Integral
Página: 1 de 1 Hoja de Control de Emisión y Revisiones. N de Revisión Páginas Afectadas Motivo del Cambio Aplica a partir de: 0 Todas Generación de documento 15-Agosto-2009 1 Todas Mejora del documento
Más detallesAUTOR: DR. EDWIN CAÑAS ELIAS. HOSPITAL CLINICO QUIRURGICO HERMANOS AMEIJEIRAS
AUTOR: DR. EDWIN CAÑAS ELIAS. HOSPITAL CLINICO QUIRURGICO HERMANOS AMEIJEIRAS SERVICIO DE COLOPROCTOLOGIA La cirugía ambulatoria y la anestesia local disminuyen el tiempo operatorio, las complicaciones
Más detallesACUERDOS DE GESTION CON REDES ASISTENCIALES 2014
ACUERDOS DE GESTION CON REDES ASISTENCIALES 2014 NOVIEMBRE 2013 PRESIDENCIA EJECUTIVA GERENCIA GENERAL GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD Acuerdos de Gestión 2014 OBJETIVO GENERAL Lograr los objetivos
Más detallesMANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL SERVICIO DE ENDOCRINOLOGIA APROBADO POR: R.D.Nº SA-HCH/DG
MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL CAYETANO HEREDIA MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL SERVICIO DE ENDOCRINOLOGIA APROBADO POR: R.D.Nº 157-2008-SA-HCH/DG FECHA DE APROBACIÓN: 22-05-2008 1 INDICE CAPITULO
Más detallesGestión del cuidado y calidad a través de los registros de enfermería, SMC Clínica del Maule. Ilusión Leiva Alfaro. Enfermera coordinadora.
Gestión del cuidado y calidad a través de los registros de enfermería, SMC Clínica del Maule Ilusión Leiva Alfaro. Enfermera coordinadora. Propósito del registro de enfermería Realizar de manera completa
Más detallesANEXO 1. RESOLUCION No. 521 (De 05 de junio de 2009) Por medio del cual se crea el Observatorio de Calidad de la atención en Salud
ANEXO 1 RESOLUCION No. 521 (De 05 de junio de 2009) Por medio del cual se crea el Observatorio de Calidad de la atención en Salud FICHAS TÉCNICAS DE LOS INDICADORES DEL CUADRO DE MANDO DEL OBSERVATORIO
Más detallesNorma UNE Sistemas de gestión de la calidad para empresas de transporte sanitario
Norma UNE 179002 Sistemas de gestión de la calidad para empresas de transporte sanitario A quién va dirigida La Norma UNE 179002, Sistemas de gestión de la calidad, va dirigida a empresas de transporte
Más detallesMANEJO DE VIA VENOSA CENTRAL
Páginas: 1 de 10 MANEJO DE VIA VENOSA CENTRAL Elaborada por: Revisado por: Aprobada por: E.U Paula Anabalón Medrano Encargada de IAAS Y Epidemiología Dr. Pedro Hoffmann León SDM Eu. Claudia Navarro Soto
Más detallesPOLITICA DE CALIDAD EN SALUD
POLITICA DE CALIDAD EN SALUD Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente Subsecretaría de Redes Asistenciales Ministerio de Salud Santiago, Agosto del 2014 TRES ENFOQUES PARA UNA POLITICA DE CALIDAD
Más detallesGESTIÓN DE LOS RECURSOS MATERIALES Y SERVICIOS
INDICE 1. OBJETO 2. ÁMBITO DE APLICACIÓN 3. DEFINICIONES 4. PARTICIPANTES Y RESPONSABILIDADES 5. DESARROLLO 5.1. Identificación de necesidades de recursos materiales 5.2. Adquisición e inventariado 5.3.
Más detallesPROCESO GESTIÓN DE RECURSOS TECNOLOGICOS PROCEDIMIENTO GESTIÓN Y MONITOREO DE LA PLATAFORMA TECNOLOGICA SENADO DE LA REPÚBLICA
1. OBJETIVO Establecer las actividades de gestión y monitoreo en la operatividad de los, aplicaciones y (bajo condiciones normales) que son prestados desde la División de Planeación y Sistemas, además
Más detallesPROCEDIMIENTO DE CODIFICACIÓN
Edición inicial. Modificaciones respecto a la anterior edición Elaborado: Revisado Aprobado: Personal de Codificación y Responsable del Sistema Responsable de Codificación Comité de Dirección 1 Objeto...2
Más detallesPROTOCOLOS DE ACCIÓN.
PROTOCOLOS DE ACCIÓN. Nº 1.- PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE EL ACOSO ESCOLAR. PROCEDIMIENTO RESPONSABLE CUANDO OBSERVACIONES 1. Contención 2. Control 3. Primera recogida de información 4. Primera derivación
Más detallesGUÍAS PARA LA REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE LA RED ASISTENCIAL DE ATACAMA CIRUGÍA INFANTIL. Fimosis
GUÍAS PARA LA REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE LA RED ASISTENCIAL DE ATACAMA CIRUGÍA INFANTIL Fimosis 2011 La presente guía de referencia y contrarreferencia de la red asistencial de Atacama fue elaborada
Más detallesEntrega de Turno. Código: DOC SDMAC 1 AOC 2.2. Edición: 1 Fecha: Julio 2010 SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT
Página 1 de 11 Página 2 de 11 4.1 Entrega turno: Se refiere al relevo de turno, momento en que se transfiere información respecto a las funciones asistenciales y administrativas correspondientes al quehacer
Más detallesMINISTERIO DE SALUD HOSPITAL CAYETANO HEREDIA MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL SERVICIO DE GASTROENTEROLOGIA
MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL CAYETANO HEREDIA MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DEL SERVICIO DE GASTROENTEROLOGIA APROBADO POR: R.D.Nº 158-2008-SA-HCH/DG FECHA DE APROBACIÓN: 22-05-2008 1 INDICE CAPITULO
Más detallesPROTOCOLO PREVENCION DE CAIDAS EN USUARIOS HOSPITAL DE CAUQUENES
PROTOCOLO PREVENCION DE 1 I N D I C E 1. Objetivo general. 03 1.1. Objetivos específico...... 2. Alcance...... 03 3. Responsabilidad. 03 4. Definición. 04 5. Desarrollo del Protocolo de caída.. 5.1 Valoración
Más detallesInjuria renal aguda en pacientes pos operados de hipertrofia benigna de próstata R2 LOZANO ESPINOZA NORIS
Injuria renal aguda en pacientes pos operados de hipertrofia benigna de próstata R2 LOZANO ESPINOZA NORIS INTRODUCCION La Injuria Renal Aguda (IRA) es una patología frecuente en la población hospitalizada
Más detallesCentro Universitario de la Defensa Universidad Politécnica de Cartagena
Universitario de la Defensa Página 1 de 6 Índice 1. Objeto. 2. Ámbito de aplicación. 3. Documentación de referencia. 4. Definiciones. 5. Responsables. 6. Descripción del proceso. 7. Tabla resumen de registros
Más detallesNormas de Seguridad del Paciente y Calidad de Atención Respecto de: Prevención Ulceras por Presión
Normas de Seguridad del Paciente y Calidad de Atención Respecto de: Prevención Ulceras por Presión EU. Mag. Salud Pública M. Gabriela Artigas Kaempffer Dpto. Calidad y Seguridad del Paciente Ministerio
Más detallesUnidad Sistema de Aseguramiento de la Gestión de la Calidad
PAGINA: 1 de 5 1. OBJETIVO: Definir los pasos a seguir en la planeación, ejecución, reporte, registro y seguimiento de las Auditorias Internas para. 2. DEFINICIONES Y ABREVIATURAS: Auditoria La norma ISO
Más detallesCARACTERIZACIÓN DEL PROCESO GESTION DE ADMISIONES Y REGISTRO COPIA NO CONTROLADA AL IMPRIMIR O DESCARGAR
Objetivo del proceso: Dirigir, coordinar, supervisar y controlar de manera eficiente, efectiva y eficaz la ejecución de los planes, programas, políticas y reglamentación, formulada y adoptada en la institución
Más detallesPROCEDIMIENTO Protección y Control dosimétrico en personal expuesto a radiación ionizante en HJNC.
1. OBJETIVO: Describir un procedimiento que regule el uso y flujos internos del control dosimétrico del personal expuesto a radiaciones ionizantes en el Hospital Regional Dr. Juan Noé Crevani, generando
Más detallesSEGUNDA ESPECIALIDAD: ENFERMERIA EN CENTRO QUIRURGICO
UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN TACNA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD SECCION DE SEGUNDA ESPECIALIDAD SEGUNDA ESPECIALIDAD: ENFERMERIA EN CENTRO TACNA PERU 2017 JUSTIFICACION El Centro Quirúrgico
Más detallesCARACTERIZACIÓN DEL PROCESO Laboratorio clínico
Página: de 8. MACROPROCESO: GESTIÓN DE APOYO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO.. OBJETIVO DEL MACROPROCESO: Contribuir al diagnóstico y terapia de los problemas de salud bajo las mejores condiciones de calidad
Más detallesATENCIÓN A PACIENTE QUIRÚRGICO EN EL SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA
Hoja: 1 de 7 ATENCIÓN A PACIENTE QUIRÚRGICO EN EL SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA Elaboró: Revisó: Autorizó: Puesto Jefe de Servicio Subdirector de Oftalmologia Director Quirúrgico Firma Hoja: 2 de 7 1. Propósito.
Más detallesDescripción del cargo Código: CAL Página 1 de 5 Fecha emisión: Mayo Modificación Fecha Aprobada por
Página 1 de 5 Versión N : 01 Fecha de vigencia: Junio 2015 Registro de revisiones Fecha revisión Mayo 2015 Modificación Fecha Aprobada por Elaborado por Encargado de Revisado por Director Técnico Aprobado
Más detallesFÓRMULA DE CÁLCULO CONDICIONES DEL CÁLCULO DATOS QUE INTERVIENEN EN LA CONSTRUCCIÓN DEL INDICADOR EJES DE ANÁLISIS
DEFINICIÓN DESCRIPCIÓN Porcentaje de altas por fallecimiento La mortalidad representa uno de los indicadores de calidad más consolidados. Sin embargo es un indicador multifactorial que precisa ser acotado
Más detallesSISTEMA DE GESTION DE CALIDAD PROCEDIMIENTO PLANIFICACION Y PROGRAMACION DE OBRAS PR-GO-34
SISTEMA DE GESTION DE PROCEDIMIENTO PLANIFICACION Y PROGRAMACION DE OBRAS PR-GO-34 REVISION FECHA REGISTRO DE MODIFICACIONES DEL DOCUMENTO 00 01 de Septiembre de 2008 Primera Edición 01 11 de febrero del
Más detallesPROCEDIMIENTO REVISIÓN POR LA DIRECCIÓN SGC.RD
REVISIÓN POR LA DIRECCIÓN SGC.RD Elaborado por Revisado por Aprobado por Nombre Cargo Fecha Firma Macarena Guzmán Cornejo Claudio Cabrera Marambio Jimena Moreno Hernández Analista de Planificación y Control
Más detallesFICHAS DE PLANIFICACIÓN DE OBJETIVOS DE CALIDAD 2015.
Fichas de planificación de objetivos de calidad 2015. FP OC-2015- Fecha: 23/04/2015 FICHAS DE PLANIFICACIÓN DE OBJETIVOS DE CALIDAD 2015. Control de documentación. Antecedentes: Propuesta para el desarrollo
Más detallesELABORACION Y EJECUCIÓN DEL PLAN DE COMPRAS ANUAL
ELABORACION Y EJECUCIÓN DEL PLAN DE COMPRAS ANUAL ELABORACIÓN REVISIÓN APROBACIÓN Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Rosa Elvira Sánchez Gallego Gloria Marín Montealegre Luis Janil Avendaño Hernández
Más detallesCentro Médico. Cirugía Ambulatoria MANEJO DE PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA.
DIRECCION MEDICA Código del Servicio: Área Ambulatoria Edición :1º Centro Médico Fecha: 2009 Vigencia 2009-2012 Cirugía Ambulatoria MANEJO DE PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA. 1. Objetivos:
Más detallesPA 06: PROCEDIMIENTO DOCUMENTADO DE GESTIÓN DE LOS RECURSOS MATERIALES
ÍNDICE 1. OBJETO. 2. ÁMBITO DE APLICACIÓN. 3. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA. 4. DEFINICIONES. 5. RESPONSABILIDADES. 6. DESARROLLO. 6.1. Identificar necesidades de recursos materiales. 6.2. Planificación
Más detallesPreparación para el Proceso de Acreditación en Salud I Jornadas Regionales de Calidad en Salud de la Superintendencia de Salud.
Preparación para el Proceso de Acreditación en I Jornadas Regionales de Calidad en de la Superintendencia de.v Región Patricio Forjan Requena Jefe Nacional de Acreditación Hospital Clínico Instituto de
Más detallesMINISTERIO DE HACIENDA Código:PSC-AI-04.3 DIRECCION GENERAL DE RENTAS Revisión: 1 AUDITORIA INTERNA
1. Objetivo Establecer el criterio, métodos y responsabilidades para la ejecución de Auditorías Internas tendientes a verificar la implementación y eficacia del Sistema de Calidad. 2. Definiciones Registro
Más detallesFORMATO DE PROCEDIMIENTOS LOTERIA DE BOGOTA VERSION: PRO DE 5
AREA: UNIDAD P 1 Identificar la vacante en la planta de personal INICIO Liquidación Definitiva Resolución de Retiro o Acto administrativo de desvinculación V 2 Verificar si la vacante corresponde a un
Más detallesPROCEDIMIENTO DE AUDITORIAS
PROCEDIMIENTO DE AUDITORIAS 1. OBJETIVO Establecer los lineamientos generales para realizar los procesos de Auditoria Interna, con la finalidad de determinar si este es: a) Conforme con las actividades
Más detallesPrograma de orientación Servicio Cirugía Pediátrica y Traumatología infantil
Página 1 de 16 Programa de orientación Servicio Cirugía Pediátrica y Traumatología infantil Elaborado por: Visado por: Aprobado por: E.U Dania Cruces Aviles. Cirugía Pediátrica E.U Cornelia Montecinos
Más detallesDISEÑO E IMPLEMENTACIÓN PROTOCOLO DE PREVENCIÓN ULCERAS POR PRESIÓN EN SERVICIO MEDICINA CRITICA CLINICA DEL MAULE; IMPACTO POST IMPLEMENTACION
DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN PROTOCOLO DE PREVENCIÓN ULCERAS POR PRESIÓN EN SERVICIO MEDICINA CRITICA CLINICA DEL MAULE; IMPACTO POST IMPLEMENTACION Ilusión Leiva Alfaro. Enfermera coordinadora Unidad paciente
Más detallesPROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACIÓN DEL SISTEMA ACCIONES CORRECTIVAS Y PREVENTIVAS
INDICE 1. OBJETIVO 2. ALCANCE 3. DOCUMENTACIÓN APLICABLE 4. RESPONSABILIDADES 5. DEFINICIONES 6. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO. 7. ANEXOS Confeccionado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre Carolina
Más detallesINSTRUCCIONES PARA LA EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO
INSTRUCCIONES PARA LA EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO 1. OBJETIVOS. Establecer la metodología para la implementación, ejecución y control de un Programa de Evaluación de Desempeño sistematizado. El propósito de
Más detallesPROCEDIMIENTO PARA ACCIONES CORRECTIVAS
Código: ES- MC-PR03 Página: 1 de 5 1. OBJETIVO Establecer la metodología para identificar, analizar y eliminar las causas de los problemas o no conformidades que se presenten en el Sistema integrado de
Más detallesINSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL HONORIO DELGADO HIDEYO NOGUCHI REGLAMENTO DEL COMITÉ FARMACOTERAPEUTICO
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL HONORIO DELGADO HIDEYO NOGUCHI REGLAMENTO DEL COMITÉ FARMACOTERAPEUTICO 2014 REGLAMENTO DEL COMITÉ FARMACOTERAPEUTICO DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL HONORIO DELGADO
Más detallesACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
PROTOCOLO DE REFERENCIA Y RED ASISTENCIAL SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA NORTE. OBJETIVOS: ESTABLECER UNA COORDINACION PARA LA DERIVACION ENTRE LA ATENCION PRIMARIA Y HOSPITALES COMUNITARIOS, HACIA LA ATENCION
Más detallesProtocolo Prevención de Ulceras por Presión en HRR
Vigencia: 16 junio 2019 Página: 10 de 10 Protocolo Prevención de Ulceras por Presión en HRR Prevención de Ulceras por Presión Página: 1 de 10 1. OBJETIVO. Prevenir la aparición de úlceras o lesiones por
Más detallesCARACTERIZACIÓN DEL PROCESO SERVICIO TRANSFUSIONAL
Página: 1 de 8 1. MACROPROCESO: GESTIÓN DE APOYO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO 1.1. OBJETIVO DEL MACROPROCESO: Contribuir al diagnóstico y terapia de los problemas de salud bajo las mejores condiciones de
Más detalles8 de Agosto de Registro de Epicrisis Electrónica - CASR Página 1 de 12
GUÍA DE USO SISTEMA DE EPICRISIS ELECTRÓNICA COMPLEJO ASISTENCIAL DR. SÓTERO DEL RÍO UNIDAD DE INFORMÁTICA CASR 8 de Agosto de 2013 Registro de Epicrisis Electrónica - CASR Página 1 de 12 INDICE 1. INTRODUCCIÓN...
Más detallesCARTA DE DERECHOS Y DEBERES DEL USUARIO
Página:Página 1 de 10 CARTA DE DERECHOS Y DEBERES DEL USUARIO Elaborado por Comité de Calidad Revisado por: Aprobado por: EU: Liliana Carrasco G EU. Lilian González L. Dr. L. Bernardo López D.. Director
Más detallesCOMUNIDAD VALENCIANA
COMUNIDAD VALENCIANA Distribución por Temas Comportamiento y salud; 1 Demografía; 2 Utilización de la atención sanitaria; 4 Gasto sanitario; 1 Medicamentos y Productos Sanitarios; 1 Recursos sanitarios;
Más detallesPROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS HOSPITAL BASE DE LINARES
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS HOSPITAL BASE DE LINARES 1 Colaboraron en la elaboración de este protocolo: - Dra. María Eugenia Jeria Moriamez, Médico Jefe CR Médico - Dr. Francisco
Más detallesANDALUCIA Distribución por Temas
ANDALUCIA Distribución por Temas Utilización de la atención sanitaria; 5 Calidad y resultados de la atención sanitaria; 2 Demografía; 1 Sintesis y recopilaciones; 2 Derechos de los consumidores; 2 Gasto
Más detallesPROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES - PAI
PAGINA: 1 DE 7 PROGRAMA REVISÓ SECRETARIO DE SALUD APROBÓ REPRESENTANTE DE LA DIRECCIÓN ORIGINAL FIRMADO ORIGINAL FIRMADO PAGINA: 2 DE 7 1. OBJETIVO Supervisar, controlar y vigilar el cumplimiento en cada
Más detallesPolítica de entrenamiento
ÍNDICE 1. OBJETIVO 2. ALCANCE 3. CAMPO DE APLICACIÓN 4. DEFINICIONES 5. ESPECIFICACIONES DEL SERVICIO 6. EFICACIA DE LA CAPACITACIÓN 7. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO 1. OBJETIVO Establecer el proceso para
Más detallesLABORATORIO CONSULTORIO JURIDICO
1. OBJETIVO: PROCEDIMIENTO CODIGO: Página 1 de 10 Facilitar la realización de las prácticas jurídicas de los estudiantes de los dos últimos años del programa de derecho, en aras de complementar su formación
Más detallesSISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN
INGENIERO REVISIÓN: 1 PAG. 1 de 6 INDICE I. IDENTIFICACIÓN DEL CARGO... 2 II. MISIÓN DEL CARGO... 2 III. FUNCIONES, RESPONSABILIDADES Y NIVEL DE AUTONOMIA... 2 IV. MATERIALES, HERRAMIENTAS Y EQUIPOS A
Más detallesIndicadores de calidad
Indicadores de calidad QUE ES CALIDAD EN SALUD La calidad de la atención en salud ha constituido en forma permanente una de las prioridades y responsabilidades fundamentales del Ministerio de Salud de
Más detallesPROTOCOLO DE PROCEDIMIENTO EN CASO DE ACCIDENTES ESCOLARES
PROTOCOLO DE PROCEDIMIENTO EN CASO DE ACCIDENTES ESCOLARES ========================================== INTRODUCCION De acuerdo a lo establecido por la Ley Nº 16.744 en su Artículo 3, todos los estudiantes
Más detallesTRATAMIENTO DE APELACIONES Y QUEJAS
Rev. 05 Página: 1 de 5 ÍNDICE 1. OBJETO 2. ALCANCE 3. DOCUMENTACIÓN PARA CONSULTA Y RELACIONADA 4. DEFINICIONES 5. RESPONSABILIDAD Y AUTORIDAD 6. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES 7. REGISTROS REVISIÓN FECHA
Más detallesSISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL ITBOY Código: PD-CDG-01 PROCESO Versión: 4 CONTROL DE GESTIÓN Pág.: 1 de 4 AUDITORÍAS INTERNAS DE CALIDAD Y DE GESTION
SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL Código: PD-CDG-01 1. OBJETIVO Establecer las directrices para efectuar Auditorías Internas, evaluar la eficacia, eficiencia y efectividad del Sistema integrado de Gestión del.
Más detalles