Enfermería de la Infancia y la Adolescencia

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1 María Jesús Agudo Tirado María Paz Zulueta Departamento de Enfermería Este tema se publica bajo Licencia: Crea9ve Commons BY- NC- SA 3.0

2 Malabsorción de los hidratos de carbono de la leche C.P.: paro respiratorio Disacárido: LACTOSA «Intolerancia a la lactosa» Monosacáridos: GALACTOSA «Galactosemia»

3 Lactosa (disacárido) Enzima LACTASA Glucosa Galactosa

4 Intolerancia a la lactosa Enzima LACTASA C.P.: - Deshidratación. - Curva pondo- estatural disminuida. No absorción intes9nal. Glucosa Galactosa Eliminación en forma de diarrea, ph 5,6. Dolor abdominal. Flatulencia.

5 Intolerancia a la lactosa Malabsoción de lactosa Déficit de lactasa Intolerancia 1. Lactosa hidrolizada por bacterias intes9nales. 2. Ácido lác9co y gases: distensión abdominal meteorismo, flatulencia. 3. Azúcar no absorbido. Alteración de la osmola- ridad, atrayendo agua: heces diarreicas. Congénita. Secundaria a una agresión intes9nal. Períodos de reposos intes9nal: atrofia de microvellosidades intes9nales.

6 Intolerancia a la lactosa Manifestaciones clínicas Dependen del nivel de tolerancia y canrdad de lactosa ingerida. Dolor abdominal 9po cólico y diarrea. Distensión abdominal, flatulencia y meteorismo. Heces de consistencia acuosa, ácidas (ph inferior a 5,6). Irritación perianal. Pueden presentar signos de deshidratación. Puede afectar a la curva pondo- estatural, si hay retraso en el diagnós9co.

7 Intervenciones relacionadas con la prescripción médica Pruebas diagnósrcas Heces: cul9vo, ph. ácido. Orina: cul9vo. Test de tolerancia: después de 2 horas, existe aumento de glucosa en sangre. Test de hidrógeno espirado: por fermentación bacteriana en el colon de lactosa mal absorbida, tras sobrecarga oral. Biopsia de intesrno delgado: examen gené9co (no de ru9na).

8 Intervenciones relacionadas con la prescripción médica Tratamiento dietérco: origen genérco Eliminar la leche y derivados de la dieta. Leche ar9ficial especial sin lactosa (O- lac, Blemil plus sin lactosa... Después de soja, leche sin lactosa, etc.). Productos que contengan lactosa. Fármacos que contengan lactosa.

9 Intervenciones relacionadas con la prescripción médica Tratamiento dietérco: origen secundaria Iniciar tolerancia: - Pequeñas can9dades de lactosa repar9das en diferentes períodos de 9empo, a lo largo del día. - Valorar síntomas de intolerancia en cada toma.

10 DiagnósRco de enfermería posibles Conocimientos deficientes Alimentos con lactosa. Alimentos que no debe tomar: hot dogs, carne procesada, empanados, bechamel, croquetas, bollos, pizzas, pasteles, helados. Postres que puede tomar: fruta, gela9nas, polos de hielo sabor fruta, postres caseros, chocolate amargo, pudines de frutas hechos con agua, sacarina. Postres que no debe tomar: todos los que estén hechos con leche, como las na9llas.

11 DiagnósRco de enfermería posibles Conocimientos deficientes Suplementos de Calcio y Vit D en la dieta infanrl: vegetales de hoja verde, sardinas, salmón, brócoli El yogurt conrene lactasa: bien tolerado. Quesos curados menos lactosa. Leche baja en lactosa. Preparados comerciales de Lactasa exógena: en cápsulas y tabletas mas9cables para adición en las comidas.

12 DiagnósRco de enfermería posibles Conocimientos deficientes Educar como a los demás hijos. La familia no debe sen9rse culpable cuando le nieguen ciertos alimentos. Leer siempre el e9quetado.

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