Dra. Macarena Gálvez. Herrer. Psicóloga. UVOPSE - PAIPSE

Transcripción

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2 Dra. Macarena Gálvez Herrer Psicóloga. UVOPSE - PAIPSE

3 El personal sanitario: Variables individuales positivas de afrontamiento del Desgaste Profesional Dra. Macarena Gálvez Herrer

4 El Desgaste Profesional Sanitario después de más de 30 años Problema de Salud Pública Riesgo psicosocial del trabajo Sentencias jurídicas: AT Interés científico Interés social

5 Análisis Científico El método científico: -meta (giego): hacia, a lo largo -odos (griego): camino scientia (latín): conocimiento CAMINO HACIA EL CONOCIMIENTO Pasos: 1. Observación: Recopilación de hechos 2. Hipótesis: Preguntas + Posibles explicaciones 3. Experimentación: Puesta a prueba de las hipótesis + Demostración/refrutación 4. Tesis o teoría científica

6 1- Observación: La historia debe ser un recuerdo de lo que fue, al servicio de una esperanza de lo que puede ser (P. Laín Entralgo).

7 14 años de Ley de Prevención de Riesgos Laborales (Ley 31/1995; BOE de 10 de noviembre) 1.- Paso de Perspectiva Reactiva a Perspectiva Preventiva: SALUD LABORAL = Restitución + Rehabilitación + Prevención + Promoción. 2.- Estudio de las condiciones de trabajo como un medio, no como un fin. SALUD TRABAJADOR = Meta en sí misma 3.- Tratamiento principalmente sociodemográfico de los riesgos psicosociales: edad, sexo

8 El estudio del Burnout: Evolución científica investigadora su humor depresivo la volvía irritable, se sentía agotada y se mostraba insensible e indiferente, particularmente con los pacientes. Ahora la Srta. Jones solo ve el lado negativo de su trabajo y evita el contacto social con los pacientes y compañeros Schwartz y Will (Psychiatry, 1956) Ámbito penitenciario (Bradley, 1969) Perspectiva clínica (Freudenberguer, ): Estado de fatiga o frustración producido por la devoción a una causa, manera de vida o relación que fracasa en conseguir la recompensa esperada Definición operacional (Maslach 1977, 1981, 1986): M.B.I. Nuevos modelos explicativos: El proceso, el engagement Nueva generación de instrumentos: CBI (Kristensen et al., ), OLBI (Demerouti et al., ), CESQT (Gil Monte ), CDPM (Moreno et al., 2004).

9 El estudio del Burnout: vs. aplicada El Burnout en los profesionales santarios: una aproximación bibliométrica (Gainés et al. Arch. Prev. Riesgos Labor. 2004; 7(3): ).

10 El estudio del Burnout: LO QUE CONOCEMOS: Factores desencadenantes del síndrome (organizacionales, tarea, usuarios...) Factores de vulnerabilidad (personales) Consecuencias negativas para la salud (individual y organizacional) Métodos de evaluación (del riesgo) CONOCEMOS? Factores de protección ante el síndrome (ámbito laboral) Factores de fortaleza, resistencia y control (personales) Consecuencias positivas del afrontamiento (individual y organizacional) Métodos de evaluación (de la fortaleza individual y organizacional)

11 2- Hipótesis Olvido de la aproximación positiva al estudio del desgaste profesional: a) Por qué no existe base científica para ello? b) Por qué no hemos sabido aplicarla?

12 Qué deseas como trabajador sanitario? Cary Cherniss Mística Profesional (1980) Competencia Autonomía Auto-realización Corporativismo (collegiality) Actitudes de los receptores del servicio Modelo de Scott T. Meier (1983) Expectativas de refuerzos Expectativas de resultados DESGASTE PROFESIONAL Expectativas de eficacia

13 Por qué quieres ser sanitario? Modelo de Competencia Social (W.D. Harrison, 1983) Competencia percibida Aumenta Motivación para la ayuda Factores de Ayuda Alta Auto-eficacia Disminuye Factores Barrera Desgaste Profesional Baja Valores del sanitario / Valores de la institución

14 Qué le da sentido a tu trabajo? Modelo Existencial de Desgaste Profesional (Pines, 1993) Metas y Expectativas: - Universales - Específicas de la profesión - Personales Ambiente de trabajo de apoyo Ambiente de trabajo estresante Metas y expectativas cumplidas Éxito Metas y expectativas no cumplidas Fallo Sentido Existencial Desgaste Profesional

15 Qué te hace sentir bien en tu trabajo? Desgaste Profesional Agotamiento Cinismo Eficacia Energía Identificación Vinculación (Engagement) Vigor Dedicación Absorción Wilmar B. Schaufeli + ENERGÍA + Demandas laborales DESGASTE PROFESIONAL Problemas de salud - Recursos en el trabajo IMPLICACIÓN ENGAGEMENT MOTIVACIÓN Intención de abandono Modelo de dos procesos (Schaufeli y Bakker, 2004; 2006)

16 Enfoques positivos (finales del S. XX) Neurociencia: La importancia de las emociones sobre el razonamiento. La inteligencia emocional (Damasio, 1994) Psicología Positiva: Ciencia de las Fortalezas (APA-Seligman, 2000) Modelos explicativos:tª de la Autodeterminación (Ryan y Deci, 2000); Modelo Multidimensional (Ryff, 1989); Modelo del acercamiento a la meta (Oishi, 2000); Tª del Flujo (Csikszentmihalyi, 1999); Optimismo Inteligente (Avia y Vázquez) Asociación Mundial de Psiquiatría (WPA): Diagnóstico integrador centrado en la persona (Mezzich y Salloum, 2008) Antonio Damasio Mihaly Csikszentmihalyi Martin E.P. Seligman Juan E. Mezzich

17 Modelo Biopsicosocial de Salud Estado de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (Carta Magna; OMS, 1948) SALUD LABORAL

18 Cambio de Paradigma (I): (Programa SafeWork SOLVE; O.I.T) + INTERVENCIÓN TRABAJADOR ENFERMO TR. ENFERMO TR. SANO TRABAJADOR SANO + PREVENCIÓN

19 Cambio de Paradigma (II): Paradigma Patogénico: P. Salutogénico: Lo anormal, el daño La enfermedad, el desequilibrio mental Tratamiento, prevención = detección del déficit Victimología Los recursos Atribuciones sobre la salud, motivación, capacidades, funcionamiento social.. Prevención + Promoción Ciencia de las Fortalezas Qué puede ir mal? Qué puede ir bien?

20 3- Experimentación:

21 Perspectiva Salutogénica El bienestar no es sólo sentirse bien sino el afrontamiento del proceso de vivir con sus sabores dulces y amargos.

22 Recursos Personales Positivos OPTIMISMO HUMOR MADURÉZ BIENESTAR COMPETEN. EMOCIONAL PERSO. RESISTENT. ESTILO DE AFRONTAM. RESILIENCIA

23 El optimismo como estilo explicativo Inestable Específica OPTIMISTAS Situación de fracaso o dificultad Estable General Estrategias centradas en el problema PESIMISTAS Estrategias evitativas y de negación

24 La fuerza del optimismo Optimismo inteligente: mantener la esperanza, tener la convicción de que las cosas pueden terminar de la mejor manera, actitud positiva ante la vida, las consecuencias tendrá resultados favorables, visión ilusionada (no ilusoria) sobre el futuro. ALCORCÓN: 4 REAL MADRID: 1

25 Personalidad Resistente (Hardiness) (Kobasa, 1982) (I) COMPROMISO: Cualidad de creer en la verdad, importancia y valor de lo que uno es, y de aquello que hace. Implicación Propósitos de vida Reconocimiento personal (propio) Sentimiento de comunidad (los otros): dimensión de apoyo social. CONTROL: Tendencia a pensar y actuar con la convicción de la influencia personal en el curso de los acontecimientos. Hace los acontecimientos más predecibles Relaciones positivas entre control personal y salud Control cognitivo + decisional + habilidades de afrontamiento

26 Personalidad Resistente (Hardiness) (Kobasa, 1982) (II) RETO: Hace referencia a la creencia de que el cambio, frente a la estabilidad, es la característica habitual de la vida. La ocurrencia de un estímulo estresante como oportunidad para el crecimiento personal. Proporciona flexibilidad cognitiva, tolerancia a la ambigüedad y afrontamiento efectivo (estados saludables) Modifica la percepción de los estímulos estresantes haciéndolos cognitivamente menos estresantes. Induce un determinado estilo de afrontamiento centrado en el problema Influye sobre la utilización del apoyo social Favorece cambios hacia determinados estilos de vida saludables

27 Sentido de la Coherencia (Antonovsky, 1987) Es una orientación global que expresa hasta qué punto uno tiene la penetrante, resistente, aunque dinámica, sensación de confianza en que los estímulos provinientes del entorno (interno/externo) en el curso de la vida son estructurados, predecibles y manejables (comprensibilidad), los recursos están disponibles para afrontar las demandas que exígen esos estímulos (manejabilidad) y estas demandas son desafíos que merecen una inversión y un compromiso (significatividad) Relaciones directas y de moderación con variables del entorno laboral Relaciones negativas con la percepción de sintomatología de falta de salud y dolor. Relaciones positivas con estilos de afrontamiento funcionales ante el estrés

28 Competencia Emocional (Mayer y Salovey, 1997) 1) Percibir emociones: Capacidad de percibir emociones en los demás y en uno mismo. 2) Usar emociones para facilitar el pensamiento: Capacidad de usar las emociones para realzar el razonamiento. 3) Comprensión de emociones: Capacidad de comprender información emocional acerca de las relaciones, transiciones de una emoción a otra e información lingüística acerca de las emociones. 4) Manejo de las emociones: Capacidad para manejar emociones y relaciones emocionales, auto-regulación para el crecimiento personal e interpersonal.

29 Estudio en enfermería: Recursos Personales, Desgaste Profesional y Engagement (Garrosa et al., 2008) A g o t a m ie n t o E m o c io n a l 0,8 0,6 0,4 0,2 0-0,2-0,4-0,6 Altos niveles de Optimismo Estrés de Rol Bajos niveles de Optimismo Los resultados revelan un efecto principal de los recursos personales (competencia emocional, optimismo y personalidad resistente), indicando que los trabajadores con estos recursos tienen menos desgaste profesional y más engagement. En situaciones de elevada experiencia de estrés de rol, los profesionales con altas puntuaciones en optimismo indican niveles más bajos de agotamiento emocional, mayor vigor, dedicación y absorción en el trabajo que las personas con menos optimismo.

30 Estudio en médicos: Desgaste Profesional y Recursos Personales Positivos (Gálvez et al., 2006) Índice Global de D.P. 0,8 0,6 0,4 0,2 0-0,2-0,4-0,6-1SD +1SD Gerencia y Supervisión Alto compromiso Bajo compromiso Los resultados revelan un efecto moderador de los recursos personales (competencia emocional, sentido de la coherencia y personalidad resistente), indicando que los trabajadores con estos recursos tienen menos desgaste profesional. Aislamiento Socioprofesional 0,6 0,4 0,2 0-0,2-0,4-0,6-1SD Agotamiento +1SD Alta comprensibilidad Baja comprensibilidad En situaciones de agotamiento emocional, los profesionales con altos recursos personales positivos obtienen menores consecuencias negativas en su salud personal y social (ej. altas puntuaciones en comprensibilidad indican niveles más bajos de deseos de aislamiento socioprofesional).

31 Capital psicológico de las organizaciones sanitarias: Ser parte del problema o de la solución (proactividad) Las personas reactivas: Se ven afectadas por las circunstancias, las condiciones, el ambiente social... (están bien si el entorno está bien). Centran sus esfuerzos en el círculo de preocupación: en los defectos de otras personas, en los problemas del medio y en circunstancias sobre las que no tienen ningún control. No tienen la libertad de elegir sus propias acciones. Las personas proactivas: Se mueven por valores meditados y seleccionados: pueden pasar muchas cosas a su alrededor pero son dueñas de cómo quieren reaccionar ante esos estímulos. Centran sus esfuerzos en el círculo de influencia: se dedican a aquellas cosas con respecto a las cuales pueden hacer algo. Su energía es positiva, con lo cual amplían su círculo de influencia.

32 Prevenir el Desgaste Profesional 1- ACEPTACIÓN REALISTA: Lo que puedo hacer y lo que no, las atribuciones externas e internas. 2- FLEXIBILIDAD Y CONTROL: Posibilidad de cambio personal y aprendizaje de la experiencia: conocimiento de las propias necesidades y del cambio como parte de la vida. 3- PROMOVER EL OPTIMISMO: Retos progresivos, autoreconocimiento de méritos y creciente capacidad de afrontamiento. 4- BALANCE EMOCIONAL: Explorar las emociones positivas (además de las negativas), espacio para los pequeños estados de felicidad 5- BÚSQUEDA DEL SENTIDO: Sistema de valores, proyecto vital congruente y con significado, estructura vital de relaciones y rutinas satisfactorias en el día a día.

33 Modelo heurístico de organización saludable (Salanova, 2008) Prácticas saludables de gestión y estructura del tr. Recursos estructurales: Nivel de tarea Nivel organizacional Recursos sociales: Redes sociales Normas de conducta Confianza Empleados saludables: Capital psicológico positivo Auto-eficacia Esperanza Optimismo Resiliencia Vinculación con el trabajo Resultados Organizacionales Saludables: Productos o servicios de excelencia Relaciones positivas con el entorno y la comunidad

34 4- Tesis o teoría científica

35 al hombre se le puede arrebatar todo salvo una cosa: la última de las libertades humanas -la elección de la actitud personal que debe adoptar frente al destino- para decidir su propio camino. (Viktor Frank, El hombre en busca de sentido )

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