las adicciones desde el enfoque sistémico

Transcripción

1 Aproximación n al análisis de las adicciones desde el enfoque sistémico I Jornada de prevención en adicciones Elche, 21 de Abril de 2010 Rosa María a Ortega Ruiz

2 Introducción n (I) Información Sentimiento Relaciones Campo de Observación Objetivo

3 Introducción n (II) Familia Adicción n / dependencia Del latín addictus: "apegado o adherido a una persona, una opinión, etc." Una adicción, farmacodependencia o drogadicción n es un estado psicofísico causado por la interacción de un organismo vivo con un fármaco, f caracterizado por la modificación n del comportamiento y otras reacciones, generalmente a causa de un impulso irreprimible por consumir una droga en forma... Dependencia: uso de una sustancia para evitar los efectos que tendría su carencia. Terapia es.wikipedia.org/wiki/adicción

4 Qué? Adicciones Tipos de droga Patrones de consumo Perfil del adicto Concepto Psicoterapias Diferentes modelos de psicoterapia Diferentes modelos de psicoterapia familiar Enfoque sistémico (Diferentes modelos) Limitaciones Terapia individual

5 Cómo? Revisión n de aportaciones Modelos Investigaciones Objetivo de la Terapia Familiar Cambio patrón n interacción n disfuncional Preguntas autorreflexivas Aplicaciones

6 Creen que el entorno se relaciona con la evolución del paciente?

7 Por qué? Tratamientos ambulatorios Estudios que evidencian la eficacia de la intervención n familiar No excluyente Coordinación Etiquetas Abandono y recidiva temprana Compromiso y adherencia al tratamiento Normalización n social

8 La intervención n familiar ayuda a la prevención n de recaídas?

9 Modelo sistémico La familia es un sistema Los individuos que la forman se relacionan entre ellos La base de las relaciones es la comunicación El síntoma como conducta comunicativa Causalidad circular

10 Cómo es la familia? Estructura Límites Funciones

11 La importancia del contexto familiar en los problemas humanos La intervención n terapéutica Destinada a cambiar los patrones de interacción disfuncionales Mejora el funcionamiento familiar y la normalización n de los pacientes en cuanto a su incorporación n social

12 Qué modelo explicativo de la adicción da la familia?

13 Heterogeneidad Heterogeneidad Las toxicomanías as no son exclusivas de una sola categoría a de personas o grupos familiares Demanda Marcos y Garrido 2009 No todas las personas con problemas de adicción solicitan ayuda Núcleo de convivencia No todas las personas con adicción n viven con sus familias

14 Se puede intervenir si no hay demanda?

15 Familias Tipos de familias Historia única Ciclo vital familiar

16 En la entrevista Cuál l es la definición n del problema?

17 Síntomas Definición n de problema Paciente identificado Cuál l es la demanda?

18 Discurso El abuso de drogas acaba siendo un eje central alrededor del cual se organiza la vida de las Familias

19 Escenificación Las familias pueden escenificar durante la entrevista, repitiendo escenas de gran intensidad que se dan en el día d a a díad

20 Neutralidad Alianzas Manipulación n del terapeuta Polaridades Exclusiones

21 El terapeuta trata de encontrar sentido a todas las posturas encontradas por encima de las posturas personales que tenga, adoptando una postura de neutralidad, pluralidad y multiparcialidad Hoffman (1996)

22 La conducta adictiva cumple alguna función en el sistema familiar? Hijo

23 Modelos de tratamiento familiar Clasificación n de Rolland y Walsh, Orientados a la resolución n de problemas Estructural Estrategico Estructural-estrategico Sistémico mico-constructivistaconstructivista Conductual Psicoeducativo 2.Intergeneracionales De orientación n psicodinámica Tipología a familiar de Cancrini M. etiopatogénico nico-relacional (heroína) M. de Bowen Modelos vivenciales Marcos y Garrido, Apuntes de psicología 2009

24 Estructural Desequilibrio organizativo: Jerarquía familiar, Fronteras Reacción desadaptativa a cambios ambientales / Evolutivos Estratégico Respuesta a funcionamiento familiar disfuncional Rigidez Soluciones Intentadas ineficaces: El problema es la solución Aquí y ahora Creencias Breve estratégica El síntoma s cumple una función en el sistema familiar Marcos y Garrido, Apuntes de psicología 2009

25 Centrada en soluciones Descripción n saturada Siempre excepciones a la regla Estructural-estrat estratégico Stanton y Todd (1982) Los síntomas s mantienen y son mantenidos por el sistema Estadio evolutivo condiciona la terapia Sistémico mico-constructivistaconstructivista Sistemas de creencias familiares Co-creaci creación n de significado Equipo Reflexivo (Andersen 1985) Modelos conductuales Familia contexto aprendizaje de conductas /comunicación/ n/ Normas Marcos y Garrido, Apuntes de psicología 2009

26 Psicoeducativo Apoyar y educar a la familia / Culpa De orientación n psicodinámica* Relaciones de objeto / Proyección * Cancrini Sufrimiento previo / Autoterapia Tipología * M etiopatogénico-relacional de la Heroína (Cirillo et al 1999) Transmisión n intergeneracional cultura afectiva-relacional carencias Abandono M Bowen (Bowen( 1978 ) Diferenciación n F de O / Triangulaciones Alta ansiedad y reactividad emocional con el contacto directo M vivencial (Satir 1983, Whitaker 1978) Conducta consecuencia experiencias vitales Marcos y Garrido, Apuntes de psicología 2009

27 *Tipología familiar Cancrini Traumática Imposibilidad de expresar el duelo Aparición rápida del consumo Autodestructiva Psicoterapia individual A partir de neurosis actual De transición Sociopáticas Desvía a atención Consumo no muy grave Ánimo depresivo Terapia familiar Personalidad inmadura Compulsivo, destructivo, Politoxicomanía Terapia familiar Conducta antisocial Familias deterioradas Uso no selectivo de sustancias Terapia familiar y comunidad terapeutica L.. Cancrini. La caja de pandora.. Paidós. Barcelona 1996.

28 Modelos e investigaciones sobre eficacia Liddle y Dakof 1995 Girón n y cols.,2002 Stanton y Shadish, 1997 Ozechowski y Liddle 200 Equipo reflexivo Garrido, Jaén n y Dominguez, 2003 Garrido y Marcos, 2002 Jaén, 2001 Terapia conductual familiar y de pareja Becoña a y Cortés, 2008 Terapia familiar multidimensional Liddle, Rowe, Dakof, Húngaro H y Henderson 2004 Tipología a familiar de Cancrini Cancrini, Cingolani, Constantini y Mazzoni 1988 Cancrini, Constantini y Mazzoni 1985 Marcos Tenorio, Millán, Pérez P y Rosa 2001 Marcos y Garrido, Apuntes de psicología 2009

29 Marula ( (Sclerocarya birrea) Crece en África Cuando el fruto cae a tierra fermenta ligeramente y es muy apreciado, tanto que en algunos lugares se dice que vuelve locos a los elefantes, que lo adoran, aunque tendrían que comer grandes cantidades del mismo para emborracharse. También n gusta a jirafas, cebras,, y monos.

30 APLICACIONES (I) Demanda Orden Estadio evolutivo La función n del síntomas Soluciones intentadas

31 APLICACIONES (II) Creencias Excepciones Cambio mínimom Recursos Sistemas implicados Aspectos sanos de la relación

32 APLICACIONES (III) Terapeuta: El objetivo Información n relevante Alianzas Equipo Más s de lo mismo no ayuda

33 APLICACIONES (IV) Información n sobre la adicción Experiencias de tratamiento previas Estilos de comunicación Formas de afecto

34 Discurso APLICACIONES (V) Más s centrado en las soluciones Información eficacia Es necesario saber mucho del problema para resolverlo?

35 APLICACIONES (VI) Foco Ninguno es más m s correcto que otro Algo pasó a segundo plano desde la aparición del problema? Frustraciones Centrarse en lo posible y cambiable Más s de lo mismo no ayuda

36 Aprender a ver

37 Factores de riesgo Ausencia de normas y límitesl claros Falta de comunicación Escaso tiempo de dedicación Escasa valoración n de las cualidades Excesiva protección Desacuerdo Incoherencia Brúixola. Programa de prevención n de las drogodependencias en Educación n Primaria. Ayuntamiento de Alicante.

38 Factores de protección Interesarse e implicarse en la vida personal y social Sentimiento de pertenencia Propiciar la comunicación Normas y límitesl adecuados Participación n social Seguir el rendimiento escolar Transmitir afecto, aceptación n y reconocimiento Favorecer la autonomía a y responsabilidades Ser modelo de salud para nuestros hijos/as Brúixola. Programa de prevención n de las drogodependencias en Educación n Primaria. Ayuntamiento de Alicante.

39 Nada es permanente, a excepción n del cambio Heráclito

40 Bibliografía a (I) L. Cancrini. La caja de pandora.. Paidós. Barcelona Cancrini. Los temerarios en las máquinas m voladoras Paul Watzlawick, John H. Weakland y Richard Fish. Cambio. Formación n y solución n de los problemas humanos.. Herder. Barcelona 2003 Alberto Espina, Begoña a Pumar. Terapia familiar sistémica. Teoría, clínica e investigación. Fundamentos. Madrid 1996 J. A. Marcos Sierra, M. Garrido Fernandez. La terapia familiar en el tratamiento de las adicciones Apuntes de psicología a 2009, Vol. 27, nº n 2-3 Brúixola. Programa de prevención n de las drogodependencias en Educación n Primaria. Ayuntamiento de Alicante. M. Bowen. De la familia al individuo. La diferenciación n del sís mismo en el sistema familiar.. Paidós. Barcelona 1998 S. MInuchin, H. Charles Fishman. Técnicas de terapia familiar.. Paidós. Barcelona 1983 Imaculada Ochoa de Alda. Enfoques en terapia familiar sistémica mica.. Herder Biblioteca de psicología Barcelona 1995 J. Navarro góngora. g Técnicas y programas en terapia familiar.. Paidós. Barcelona P. Watzlawick, J. Beavin Bavelas y D.D.Jackson. Teoría a de la comunicación n humana. Interacciones, patologías as y paradojas.. Herder. Barcelona F.B.Simon, H. Stierlin y L.C. Wynne. Vocabulario de terapia familiar.. Gedisa. Barcelona

41 Muchas Gracias... por su atención