k 19 OFICINA ESPAÑOLA DE PATENTES Y MARCAS ESPAÑA 11 knúmero de publicación: 2 132 173 1 kint. Cl. 6 : A61C 1/00 A61C 13/22 A61C 13/003 12 k TRADUCCION DE PATENTE EUROPEA T3 86 knúmero de solicitud europea: 93201669.4 86 k Fecha de presentación : 14.06.93 87 k Número de publicación de la solicitud: 0 642 767 87 k Fecha de publicación de la solicitud: 1.03.9 k 4 Título: Construcción para una prótesis dental fija y una prótesis dental desmontable entre dos dientes de soporte restaurados o sanos. k 73 Titular/es: DENTA NET HOLDING B.V. Raad-Staete, Grote Markt 3-131 JA Almere, NL k 4 Fecha de la publicación de la mención BOPI: 16.08.99 k 72 Inventor/es: No consta k 4 Fecha de la publicación del folleto de patente: 16.08.99 k 74 Agente: Bolibar Manich, Ana María ES 2 132 173 T3 Aviso: En el plazo de nueve meses a contar desde la fecha de publicación en el Boletín europeo de patentes, de la mención de concesión de la patente europea, cualquier persona podrá oponerse ante la Oficina Europea de Patentes a la patente concedida. La oposición deberá formularse por escrito y estar motivada; sólo se considerará como formulada una vez que se haya realizado el pago de la tasa de oposición (art 99.1 del Convenio sobre concesión de Patentes Europeas). Venta de fascículos: Oficina Española de Patentes y Marcas. C/Panamá, 1 28036 Madrid
1 ES 2 132 173 T3 2 DESCRIPCION Construcción para una prótesis dental fija y una prótesis dental desmontable entre dos dientes de soporte restaurados o sanos. La presente invención se refiere a un dispositivo para el anclaje de una prótesis dental fija y una prótesis dental desmontable que comprende como mínimo una placa moldeada individual realizada a base de un metal apropiado a elección, que en el lado próximo, a la altura del punto de contacto, está dotada de una abertura de unas dimensiones determinadas, siendo fijada dicha placa mediante técnica de ataque químicoadherencia en los correspondientes elementos de soporte, de manera que se efectúa la soldadura o cementación de una pieza de adaptación moldeada que presenta una cara lateral arqueada de forma cóncava y que presenta una sección en forma de cuña o en forma de bucle con sujeción inferior en una cara superior, estando dotada asimismo de una abertura de forma redonda en su parte media (que recubre la abertura de la placa) y mediante la cual se dispone una clavija metálica móvil, que queda retenida en la pieza de adaptación mediante un tornillo de fijación y que además está cementada en unos pequeños canales de retención en el elemento de soporte preparados para ello. La presente invención se refiere a métodos para la fabricación de una prótesis dental de varios elementos para la zona frontal o lateral del diente, entre dos elementos de soporte, que mediante la utilización del método de la invención, quedan intactos en la medida de lo posible. Este sistema soluciona inconvenientes tales como las limitaciones de indicación que caracterizan los métodos conocidos hasta el momento, tal como los métodos de anclaje conocidos por las patentes europeas 002419, 0162808 y 0236264 y los puentes encolados conocidos hasta el momento. Como limitación de utilización de un puente encolado se considera, en primer lugar, el hecho de que con este método no se pueden conseguir prótesis estructurales y tampoco se pueden conseguir de modo muy satisfactorio puentes de varias partes en la zona de los molares. Su máxima capacidad de carga es igual a la resistencia del cemento utilizado; aparte del efecto de retención por el encolado, no presenta otro tipo de retenciones mecánicas mediante las cuales se pudiera aumentar su capacidad de carga (consultar además: Nederlands Tandartsblad, Año 48, N 9, S. 421: Klinisch gedrag van posterior gevaardigde adhesiefbruggen. Artículo basado en la disertación: Puentes posteriores unidos mediante resinas, estudio in vitro e in vivo de C.W.G.J. Verzijden, Katholische Universität Nijmegen, 03-03-1993). También la solución que se describe en la patente Dillons 260960 tiene el inconveniente de que la placa no queda fijada con una retención mecánica adicional en los elementos de soporte sanos, sino que se fija solamente mediante encolado a la superficie superior de los elementos de soporte. Las placas o aletas de un puente encolado consisten frecuentemente en varios elementos (lo cual 2 10 1 20 2 30 3 40 4 0 60 6 puede ser percibido por los pacientes como fuente de molestias) y presentan unas determinadas dimensiones para conseguir una superficie de retención suficiente. Los apoyos oclusivos que son necesarios frecuentemente en dicho tipo de construcción, dificultan la oclusión natural. El nuevo desarrollo objeto de la invención soluciona estos inconvenientes y, simultáneamente, disminuye los daños producidos en los elementos de soporte a causa de la preparación. Ello se consigue mediante la construcción de una placa individual (1) con una abertura (2) que para caso de elementos de soporte sanos se fija en la cara más próxima de los mismos mediante una técnica de encolado con ataque químico. Sobre dicha placa se acopla, de modo fijo, una pieza de adaptación (3) conformada de manera específica, la cual presenta aproximadamente en su parte media una abertura (6) que es atravesada por un pasador móvil (8) realizado en un metal. En la pieza de adaptación se efectúa la sujeción mediante un tornillo de aseguramiento (12) que se cementa en el elemento de soporte en un pequeño canal (20) preparado para ello. La retención mecánica del pasador conjuntamente con la sujeción química del cemento, por la técnica de encolado con ataque químico (en el pasador y en la placa), garantiza una elevada capacidad de carga que es necesaria para una prótesis dental de varias piezas en la zona de los molares. Algunas limitaciones de indicación de gran importancia del sistema de anclaje anteriormente explicado quedan solucionadas por este nuevo desarrollo. Los elementos de anclaje del sistema de anclaje mencionado pueden ser utilizados solamente en elementos de soporte completamente sanosenlazonapróxima y completamente estables. No obstante, esta zona está frecuentemente afectada por caries y, por lo tanto, no está indicada para dicho sistema de anclaje. La placa de esta construcción de nuevo desarrollo, que puede ser fabricada en, cualquier forma deseada, recubre las restauraciones que eventualmente puedan existir. Esto es también ventajoso, puesto que las restauraciones compuestas especiales presentan a largo plazo una retracción y, por lo tanto, no garantizan una unión perfecta del borde con el transcurso del tiempo (ver también: Nederlands Tandartsenblad, Año 48, N 8, S. 377, Directe restauraties in het posteriorgebied). La placa actúa, por lo tanto, también como protección para el elemento correspondiente. Se observa que el espacio interdental entre el elemento de anclaje y el puente (sistema de anclaje) es difícilmente accesible para conseguir una limpieza óptima, por lo que a largo plazo se pueden generar caries secundarias. Otra ventaja del nuevo desarrollo es la supresión de preparaciones, por pulido, del elemento de soporte para la colocación de las placas, lo cual es necesario para ambos métodos anteriormente explicados y que tiene como coste la pérdida de una parte de la sustancia sana de los dientes. La nueva construcción queda fijada en el elemento de soporte solamente mediante una clavija, lo cual comporta una serie de simplificaciones y ventajas. En primer lugar, la utilización queda simpli-
3 ES 2 132 173 T3 4 ficada para el dentista; para la preparación de los pequeños canales de retención no se necesita ningúninstrumentoespecial(sellevaacabocon aparatos normales). En segundo lugar, se debe indicar la colocación apropiada de la construcción de manera más simple en los elementos de soporte. El buen resultado de este tipo de trabajo es básico para conseguir un resultado estético satisfactorio. Es posible colocar de manera precisa una clavija en el punto de contacto del elemento de soporte, lo cual resulta favorable para el acoplamiento de un puente desde el punto de vista estético. En tercer lugar, la gama de indicación queda ampliada. En caso de coronas clínicamente cortas frecuentemente no son utilizables los anclajes de doble clavija. El elemento de anclaje debe quedar dispuesto siempre plano sobre el elemento de soporte, lo cual favorece el desprendimiento por fricción; cuando por falta de sitio se realiza un aplanado demasiado profundo para la colocación el elemento de anclaje, es posible que la parte extrema del elemento de anclaje establezca contacto con la pulpa del diente. En cuarto lugar, la clavija de este nuevo desarrollo presenta comparativamente un diámetro mayor y es simultáneamente más corta, por lo que, por un lado, puede resistir una carga más elevada y, por otro, disminuye el peligro de contacto con la pulpa. Por ejemplo, un diámetro superior aproximadamente en 30 % puede soportar una carga superior en 7 %. La clavija puede ser también más corta, puesto que presenta un diámetro mayor, pero asimismo la placa adicional de la construcción, que está fijada mediante la técnica de encolado con ataque químico, compensa de igual manera los esfuerzos que se presentan de compresión, cizalladura y tracción. Además, la clavija queda realizada en una sola pieza metálica por mecanización y no por moldeo, lo cual aumenta nuevamente su capacidad de carga. En el método de anclaje no resulta posible, puesto que de este modo el elemento de anclaje tendría una periferia más grande. Además, la separación entre las clavijas debe ser, como mínimo, de 1, mm, ya que ambos canales de retención presentan en la mayor parte de los casos orificios adicionales, por cuya razón su diámetro es superior a los 0,9 mm necesarios. Un espacio demasiado reducido entre las clavijas conduciría a la rotura de la sustancia dental entre los canales. Además, el elemento de anclaje de doble clavija de dimensiones más reducidas alcanza ya una altura de 3, mm. La clavija de la nueva construcción no presenta ranuras de retención, con lo que tiene el mismo grosor en toda su superficie. La supresión de las ranuras de retención se posibilita por la mejora de los cementos en su comportamiento a plazo corto, pero también por la mejora de los métodos de preparación de las correspondientes superficies de encolado, por ejemplo, por silicatado. Dado que mediante las nuevas construcciones de la invención el sistema es mucho más ágil, se aumentarán las posibilidades de utilización del mismo en relación con el sistema de anclaje, 10 1 20 2 30 3 40 4 0 60 6 puesto que la posibilidad de una preparación de los pequeños canales de retención, dispuestos en oposición, depende también de la dimensión de la cabeza del orificio. La pieza de adaptación oval tiene una superficie lateral abombada de forma cóncava (cara estrecha), por cuya razón la matriz del puente presentaapartedelafijación por el cemento, una retención mecánica adicional. La nueva construcción puede ser utilizada para elementos de soporte móviles, con lo que simultáneamente estos elementos son estabilizados igual que con un guiado. Las combinaciones de una placa fijada en el elemento de soporte mediante técnicas de encolado con ataque químico y una clavija cementada en el elemento de soporte pueden soportar múltiples esfuerzos de masticación producidos en la boca. A continuación se explicará la nueva construcción en base a los siguientes dibujos. Figura 1: piezas individuales de la constitución de un conjunto para un elemento de un soporte. (1) placa moldeada individualmente dotada de la abertura (2) con unas dimensiones determinadas, para el acoplamiento de la clavija (8). (3) pieza de adaptación oval para una prótesis dental acoplada de modo fijo (4) rebaje en forma de cuña en la cara superior () cara externa bombeada de forma cóncava (6) abertura hemisférica de sección decreciente en la que se guía el pasador (8) apoyándose la cabeza del mismo (7) rosca para el tornillo de aseguramiento (12) (8) clavija metálica mecanizada (9) pieza cilíndrica de la clavija que es acoplada por cementado en el elemento (canal preparado) (10) base de la cabeza de la clavija de forma hemisférica (11) superficie superior cóncava de la cabeza de la clavija (12) tornillo de aseguramiento (13) base hemisférica el tornillo de aseguramiento que se adapta en la superficie cóncava de la cabeza (11) de la clavija (14) rosca (1) rebaje de seis caras en el tornillo de aseguramiento como lugar de acoplamiento para el instrumento de roscado (16) instrumento o llave de roscado Figura 2: variante de la pieza de adaptación 3
ES 2 132 173 T3 6 (17) pieza de adaptación para una prótesis dental desmontable (18) rebaje en forma de bucle de tipo descendenteenlaparteocarasuperior () cara externa cóncava (6) abertura de forma hemisférica de sección decreciente en la que se guía la clavija (8) (y que recibe la cabeza de la clavija, así como el tornillo de fijación) (7) rosca para el tornillo de fijación (12) Figura 3: vista desde la parte próxima de una construcción para una prótesis dental acoplable de modo fijo, fijada en un elemento de soporte con el dispositivo de roscado (1) placa moldeada individualmente fijada al elemento mediante técnica de encolado con ataque químico (3) pieza de adaptación moldeada, unida por soldadura o cementado (12) tornillo de fijación (1) lugar de acoplamiento para el instrumento de roscado (16) instrumento o herramienta de roscado Figura 4: sección de un elemento de soporte y construcción de tipo macho fijada sobre el mismo. (1) placa moldeada individualmente, fijada mediante encolado con ataque químico (3)/(17) pieza de adaptación con abertura de sección decreciente y rosca, fijada en la placa (12) tornillo de fijación (8) clavija basculante en unos 1 en todas direcciones (20) canal de retención preparado con capa de cemento (14) rosca del tornillo de fijación (13) base hemisférica del tornillo de fijación (11) base hemisférica de la cabeza de la clavija (1) lugar de acoplamiento del instrumento de roscado Figura : vista frontal transparente de un puente de tres piezas montado sobre una construcción macho en los elementos (12) y (23). Figura 6: caperuza de modelado, de material plástico para la fabricación de una pieza hembra para una prótesis dental fija 4 (21) caperuza de modelado de material plástico para la fabricación de una pieza macho para prótesis dental fija 10 1 20 2 30 3 40 4 0 60 6 (22) saliente en forma de cuña adaptado a la sección en forma de cuña (4) de la pieza de adaptación (23) superficie interna convexa que se adapta en la cara externa cóncava () de la pieza de adaptación (1) placa moldeada individualmente fijada en el elemento de soporte mediante técnica de encolado con ataque químico (24) pieza macho metálica de la prótesis dental (3) pieza de adaptación para una prótesis dental fija, fijada a la placa (2) capa de cemento (12) tornillo de fijación con rebaje para la herramienta de roscado Figura 7: caperuza de transferencia de material plástico, recubrimiento de material plástico de la pieza macho y vista desde la parte próxima de una construcción desmontable macho-hembra (26) caperuza de transferencia de material plástico (27) salientes en forma de travesaños para generar correspondientes rebajes en la pieza metálica hembra (soporte para recubrimiento de material plástico) (28) rebaje en forma de bucle para fijar la disposición de la caperuza de transferencia en la pieza de adaptación para la fabricación de la pieza hembra del puente (23) superficie interna convexa (28) rebaje en forma de bucle adaptado a la correspondiente sección de la cara superior de la pieza de adaptación (27) salientes en forma de travesaño que se adaptan a los rebajes de la pieza metálica hembra (1) placa moldeada individualmente fijada mediante técnica de encolado con ataque químico (30) pieza metálicahembradelaprótesis dental (29) recubrimiento de material plástico con los salientes en forma de travesaños fijados en la cara superior de la pieza metálica hembra, encolada en la cara inferior en la sección en forma de bucle de la pieza de adaptación (17) pieza de adaptación con sección en forma de bucle (12) tornillo de fijación
7 ES 2 132 173 T3 8 Método de trabajo Fase 1: Preparación por parte del dentista. El dentista determina el lugar en el elemento de soporte donde se debe colocar la construcción macho, marcando el canal para la clavija y determinando las dimensiones y forma de la placa. Se toma una reproducción o impresión de la situación clínica. Fase 2: Trabajos en el gabinete del dentista. El técnico dental dispone la pieza de adaptación (3 ó 17) con la abertura, en posición de recubrimiento sobre el canal del orificio del elemento de soporte del modelo de yeso. Alrededor de este canal es modelada en cera la placa, según los datos facilitados por el dentista, y finalmente es moldeada sobre la pieza de adaptación. También es necesaria la siguiente fase de trabajo: modelar y moldear en primer lugar la placa, después de lo cual la pieza de adaptación es cementada o soldada. La forma específica de la pieza de adaptación, una forma oval con una sección (4) en forma de cuña o una sección inferior en forma de bucle (18) en su cara superior que estabiliza la pieza macho del puente, impide también la rotación. La pieza de adaptación con la sección (4) de forma hemisférica se utilizará para la prótesis dental fija, la que tiene la sección (18) en forma de bucle se utilizará para un sistema desmontable. La cara externa curvada de modo cóncavo () posibilita (adicionalmente a la cementación) la retención mecánica entre la pieza de adaptación con la placa (pieza macho) y el puente colocado sobre la misma (pieza hembra). Fase 3: Colocación de la construcción de la placa y clavija en los elementos de soporte por el dentista. El dentista lleva el canal de la clavija marcado en el correspondiente elemento de soporte a profundidad y lo controla con la clavija (8). Las placas con las correspondientes piezas de adaptación son colocadas mediante técnica de encolado con ataque químico en ambos elementos de soporte. Através de la abertura en la construcción ma- 10 1 20 2 30 3 40 4 cho la clavija (8) mecanizada en un metal es colocada en el canal de retención preparado y la pieza (9) que constituye la clavija es cementada en el elemento. La clavija, con su base (10) en forma hemisférica y la superficie cóncava de la cabeza (11), es fijada con un tornillo de fijación (12). En el tornillo de fijación se encuentra una rosca (14), adaptándose la forma hemisférica de la base (13) en la superficie cóncava (11) de la cabeza de la clavija. El tornillo de fijación será apretado con un instrumento o herramienta de apriete (16) que se adapta en el rebaje (1) del tornillo. Al final de esta fase de trabajo se realizará nuevamente una reproducción o copia, en este caso con la pieza macho completa en su lugar. Fase 4: Fabricación de un puente en el gabinete del dentista. En caso de que se deba fabricar una prótesis dental desmontable, el técnico dentista dispone la caperuza de transferencia (26) sobre la pieza de adaptación moldeada, sobre un modelo de yeso. Este modelo será dispuesto con la caperuza de transferencia colocada en su lugar, en una masa de duplicación. Sobre el modelo duplicado, se modelará finalmente la pieza hembra del puente. En la pieza hembra metálica moldeadase encolará el revestimiento de plástico (recubrimiento) (29). En caso de que se fabrique una prótesis dental fija, el técnico dentista dispone las caperuzas de modelado (21) sobre las piezas macho del modelo de yeso y modela de este modo la pieza de puente. Fase : El dentista coloca el puente. En caso de una prótesis dental fija, las piezas hembra del puente se cementan sobre las piezas macho del elemento de soporte. Con la presente invención se puede fabricar igualmente una prótesis fija o una prótesis desmontable o bien una prótesis dental de varias piezas, de manera que las preparaciones necesarias afectan a un mínimo de sustancia dental, siendo múltiples las posibilidades de utilización, puesto que los elementos de soporte restaurados en la zona frontal y lateral del diente conservan su funcionalidad. 0 60 6
9 ES 2 132 173 T3 10 REIVINDICACIONES 1. Dispositivo para el anclaje de una prótesis fija y una prótesis desmontable entre dos dientes restaurados o sanos, que comprende como mínimo en una placa moldeada (1) realizada a base de un metal que se debe fijar sobre el correspondiente elemento de soporte por medio de una técnica de encolado con ataque químico, caracterizado porque la placa (1) tiene una abertura (2) y una pieza de adaptación oval (3, 17) es moldeada, soldada o cementada sobre la placa, cuya pieza de adaptación tiene una superficie externa () curvada de forma cóncava y un entrante (4, 18) en su superficie superior, así como una abertura (6), y porque se dispone una clavija (8) mecanizada a partir de un metal y guiada a través de las aberturas (2, 6) de la placa y de la pieza de adaptación, siendo desplazable en su interior y siendo cementada en un canal preparado en el elemento de soporte y porque la clavija (8) es retenida en la pieza de adaptación (3, 17) por un tornillo de fijación (12). 2. Dispositivo, según la reivindicación 1, caracterizado porque el entrante (18) de la parte superior de la pieza de adaptación oval tiene forma de bucle y proporciona sujeción desde la parte inferior. 3. Dispositivo, según las reivindicaciones 1 y 2, caracterizado porque el entrante (4) en la cara superior de la pieza de adaptación oval tiene forma de cuña. 4. Dispositivo, según las reivindicaciones 1, 2 y 3,caracterizado porque la pieza de adaptación oval presenta en su zona media una abertura (6) de forma hemisférica y de sección decreciente.. Dispositivo, según las reivindicaciones 1, 2, 3 y 4,caracterizado por la disposición de una rosca (7) en la pieza de adaptación oval en el 10 1 20 2 30 3 40 borde externo de la abertura hemisférica. 6. Dispositivo, según las reivindicaciones 1, 2, 3, 4 y, caracterizado porque la cabeza de la clavija tiene una superficie cóncava (11) y una base hemisférica (10) siendo, mecanizada la clavija en forma de pieza única a partir de un metal. 7. Dispositivo, según las reivindicaciones 1, 2, 3, 4, y 6, caracterizado porque el tornillo de fijación tiene una base hemisférica (13). 8. Dispositivo, según las reivindicaciones 1, 2, 3, 4,, 6 y 7, caracterizado porque el tornillo de fijación está dotado de un lugar de acoplamiento (1) para el instrumento de apriete del tornillo. 9. Dispositivo, según las reivindicaciones 1, 2, 3, 4,, 6, 7 y 8, caracterizado porque la caperuza de modelado (21) utilizada como auxiliar de modelado para una prótesis dental fija tiene una cara interna arqueada de forma convexa (23) y una protuberancia en forma de cuña (22). 10. Dispositivo, según las reivindicaciones 1, 2, 3, 4,, 6, 7, 8 y 9, caracterizado porque por medio de una caperuza de transferencia (26), que tiene una superficie interna arqueada de forma convexa (23), un saliente en forma de bucle (28) y acoplamientos (27) en la parte superior, es posible producir ranuras de forma precisa en la pieza metálica hembra con la finalidad de fijar un recubrimiento de material plástico (29). 11. Dispositivo, según las reivindicaciones 1, 2, 3, 4,, 6, 7, 8, 9 y 10, caracterizado porque el recubrimiento de material plástico (29) con la superficie interna arqueada de forma convexa (23), la protuberancia en forma de bucle (28) y los acoplamientos en forma de travesaños (27) en la parte superior que están acoplados en las ranuras correspondientes de la pieza hembra, forman una estructura macho/hembra para una prótesis dental desmontable. 4 0 60 6 NOTA INFORMATIVA: Conforme a la reserva del art. 167.2 del Convenio de Patentes Europeas (CPE) y a la Disposición Transitoria del RD 2424/1986, de 10 de octubre, relativo a la aplicación del Convenio de Patente Europea, las patentes europeas que designen a España y solicitadas antes del 7-10-1992, no producirán ningún efecto en España en la medida en que confieran protección a productos químicos y farmacéuticos como tales. Esta información no prejuzga que la patente esté o no incluída en la mencionada reserva. 6
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