Contenido Artículo de actualidad: Las arbovirosis: presencia actual y retos próximos. Pág. 117 118. Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el Perú a la SE 51 2016. Pág. 119 1141. Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, a la SE 51-2016. Pág. 1142-1144 Situación epidemiológica de la malaria en el Perú, a la SE 51-2016. Pág. 1145 1147 Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 51-2016. Pág. 1148-1150 Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú, a la SE 51-2016. Pág. 1151-1152 Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 50; 25 (51). Pág. 115 1158. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda a la SE 51-2016. Pág. 1159-1160. Brotes y otras emergencias sanitarias Situación de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 51. Pág.1161-1162 Casos de rabia silvestre en el Hospital Militar Central (HMC), SE 49-2016. Pág.116 Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 51-2016. Pág. 1164 Presentación Las arbovirosis: presencia actual y retos próximos Los arbovirus son un conjunto de familias de virus que tiene en común su transmisión por artrópodos. La palabra arbovirus viene de la contracción de tres palabras en inglés (AR: arthropode, BO: borne; VIRUS). Algunos Arbovirus son capaces de causar enfermedades emergentes. Los artrópodos pueden transmitir el virus al picar al huésped, permitiendo el acceso del virus a la sangre, lo que puede causar una viremia. Muchos arbovirus producen infecciones clínica y subclínicas en los seres humanos, de ellas hay cuatro síndromes clínicos principales: 1) Enfermedad aguda del sistema nervioso central, cuya gravedad va desde la meningitis aséptica leve hasta la encefalitis, con coma, parálisis y muerte. 2) Fiebres benignas agudas de corta duración, con exantema o sin él; algunas pueden dar lugar a un cuadro más grave, con hemorragias o afección del sistema nervioso central. ) Fiebres hemorrágicas incluidas las enfermedades febriles agudas con manifestaciones hemorrágicas extensas, a menudo graves, acompañadas de derrame capilar, choque y tasas elevadas de letalidad. Todas pueden producir lesión del hígado, que es más grave en la fiebre amarilla y se acompaña de ictericia franca. 4) Poliartritis y erupción cutánea, con fiebre o sin ella, de duración variable, ya sea benigna o con secuelas artrálgicas que persisten durante semanas o meses. Si bien es cierto los agentes difieren, pero las enfermedades comparten características epidemiológicas comunes en sus ciclos de transmisión, relacionadas principalmente con sus vectores, que son importantes para el control. Las enfermedades arbovirales constituyen un problema recurrente de salud pública en la región de las Américas, las que han sido abordadas en forma separada, sin embargo el actual planteamiento es abordarlas de manera integral. SE 51 (Del 18 al 24 de Diciembre del 2016) Volumen 25 Semana epidemiológica N 51 ISSN versión electrónica: 2415-0762 Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php Pág. 117
La enfermedad del dengue sigue siendo un problema grave de salud en la región de las Américas, debido a que causó alrededor de 14,2 millones de casos y 7000 defunciones entre 2000 y 2014. El virus del chikungunya, que apareció en la región de las américas a finales de 201, ha afectado a más de 1,7 millones de personas. El virus del Zika, reportado inicialmente en Brasil en 2015, ha afectado a 48 países y territorios de la región, con la asociación ya descrita de malformaciones congénitas. En el Perú, esta situación es similar, con brotes de dengue, zika, chikungunya, oropouche y fiebre amarilla. Entre 1990 hasta 2016 (a la SE 50), se notificaron 28988 casos de dengue. Asimismo, se registraron 286 fallecidos desde 2000 hasta 2016 (a la SE 50) por dengue. El virus chikungunya, que se introdujo en nuestro territorio en 2015, produjo 209 casos en ese año y para el 2016 se notificaron 257 casos (a la SE 50); la enfermedad por virus zika, identificado a partir del 2016, con un total de 182 casos entre sospechosos y confirmados, hasta la SE 50. Se reportaron 80 casos de fiebre amarilla, 62 confirmados y 18 probables (hasta la SE 51) con 24 defunciones. Actualmente hay pocas vacunas disponibles para proteger contra las enfermedades arbovirales (fiebre amarilla en nuestro país, y dengue de reciente introducción en algunos países). Es por ello que se recomienda adoptar esfuerzos de prevención y control con el fin de reducir las poblaciones de mosquitos. La detección oportuna de brotes es esencial para el éxito de las intervenciones, lo cual se logra garantizando la captación y el diagnóstico clínico y laboratorial, a través del fortalecimiento de las capacidades técnicas en los servicios de salud, en especial en el primer nivel de atención, y del sistema de la vigilancia epidemiológica integrada y las redes de laboratorios. Precisamente el 2/12/2016 se publicó la nueva norma técnica de salud NTS N 125- MINSA/2016/CDC-INS Norma Técnica de Salud para la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de laboratorio de Dengue, Chikungunya, Zika y otras Arbovirosis en el Perú, aprobada por R.M. 982-2016/MINSA. Este documento establece los procedimientos de vigilancia de estas enfermedades. Dicha norma se puede descargar del portal web del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades y fue elaborada en colaboración con el Instituto Nacional de Salud. Para el control efectivo es importante involucrar de manera activa a las comunidades, empoderándolas, para su participación en la eliminación de los criaderos de mosquitos, que en el caso de Aedes aegypti, se encuentran en las viviendas y el peridomicilio. Además, se debe abordar la atención de los casos graves de dengue, así como de las complicaciones de enfermedades como la causada por el virus Zika que se relacionan con alteraciones congénitas. Es también necesario ampliar los estudios sobre el uso de herramientas nuevas para el control de vectores, como insecticidas hormonales o la experimentación con radiación para esterilizar a los mosquitos (en plena investigación en otros países). La lucha contra las arbovirosis continuará por varios años más. Para lo cual el Estado (MINSA, gobiernos regionales y locales) y la sociedad en su conjunto deben sumar esfuerzos para sostenimiento de las actividades de prevención y control en todas las zonas de riesgo del país. Méd. Jessica Guzmán Cuzcano. ET Vigilancia Epidemiológica de VIH -ITS Miembro del grupo temático de Enfermedades de transmisión directa y nosocomiales. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Pág. 118
Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú a la SE 51 2016 Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 51 2016; 25 (51): 119 1141. I. Introducción Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), constituyen un grupo de enfermedades que se producen en el aparato respiratorio, causadas por diferentes microorganismos como virus y bacterias, que comienzan de forma repentina y duran menos de 2 semanas. Es la infección más frecuente en el mundo y representa un importante tema de salud pública en nuestro país. La mayoría de estas infecciones como el resfriado común es leve, pero dependiendo del estado general de la persona pueden complicarse y llegar a amenazar la vida, como en el caso de las neumonías [1]. La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones, es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo, se calcula que la neumonía mató unos 920 16 niños menores de 5 años en 2015, lo que supone el 15% de todas las defunciones de niños menores de 5 años en todo el mundo, la prevalencia es mayor en el África subsahariana y Asia meridional. La neumonía se puede prevenir mediante inmunización, una alimentación adecuada y mediante el control de factores ambientales [2]. Las infecciones respiratorias siguen patrones estacionales; en los entornos de clima templado, la enfermedad respiratoria es más frecuente en los meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es muy diferente en los entornos tropicales, donde se producen la mayoría de las muertes infantiles por neumonía, con aumento de la incidencia de las infecciones del tracto respiratorio inferior durante la temporada de lluvias []. En el Perú en el 2015, las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (J00 - J06), fueron la primera causa de morbilidad en atenciones de consulta externa realizadas en los establecimientos de salud del MINSA, las cuales representan alrededor del 16,7% del total de atenciones; para ese mismo año, la influenza (gripe) y neumonía fueron la sexta causa de morbilidad de hospitalización [4, 5]. El porcentaje de niñas y niños menores de cinco años de edad con infecciones respiratorias agudas (IRA) en las dos semanas precedentes a la encuesta fue 15,1%, en igual periodo según la encuesta 2011 fue 16,4%. Por área de residencia, la prevalencia fue mayor en el área rural (16,5%) en comparación con el área urbana (14,6%) [6]. II. Situación actual en menores de 5 años 1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú a la SE 51, se han notificado 2 769 80 episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 9 7,07 por cada 10 000 menores de 5 años, representando un incremento del 5,5% comparada con el mismo periodo del año 2015. Enfermedades MINSA Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2011-2016 (SE 51) El canal endémico expresa la distribución de las EDA, capturando la tendencia estacional de la enfermedad y representa el comportamiento esperado de dicha enfermedad en un año calendario. En el 2016, los episodios de IRA han fluctuado entre la zona de seguridad y de éxito [7]. Enfermedades MINSA Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú 2016 (SE 51) Pág. 119
2. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 51 del presente año, se notificaron 25 755 episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 90,50 episodios de neumonía por cada 10 000 menores de 5 años. Enfermedades MINSA Figura. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2011-2016 (SE 51) La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo que va del año, es mayor en,7%, que en el mismo periodo del año 2015. Los departamentos de Lima (10 215) y Loreto (1 765), representan el 50% de los casos de neumonías notificados a nivel nacional, seguidos de Arequipa, Piura, Ucayali, Huánuco, Puno, Callao y Cusco, quienes representan el 80% de los episodios de neumonías notificados. Enfermedades MINSA Figura 5. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según Departamento, Perú 2016 (SE 51). Muertes por neumonías en menores de 5 años En lo que va del presente año, hasta la SE 51, se han notificado 212 muertes por neumonía, 5,2% menor a lo reportado en el mismo periodo de tiempo del 2015. El 51,4% (109) corresponden a niños entre 2 a 11 meses,,5% (71) a niños de 1 a 4 años y el 15,1% (2) se produjeron a menores de 2 meses. Enfermedades MINSA Figura 4. Número de caos de neumonías en menores de 5 años por departamento, Perú 2016 (SE 51) El departamento de Ucayali presenta la tasa de incidencia por neumonías más elevada con 25, x 10 000 menores de 5 años, seguido de Madre de Dios, Loreto, Arequipa, Huánuco y Lima, muy por encima del nivel nacional. Por otro lado, los departamentos de Tacna, Junín, Ayacucho y La Libertad, son las que presentan las tasas más bajas, muy por debajo del nivel nacional. Enfermedades MINSA Figura 6. Distribución de defunciones por Neumonía, en menores de 5 años, Perú 2016 (SE 51) A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,8 muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las mayores tasas de letalidad se han presentado en los departamentos de Junín (,0%), Huancavelica (2,8%), La Libertad (2,8%), Cusco (2,5%) y Ayacucho (2,4%). Pág. 1140
SE.51 Tabla 1: Episodios, defunciones y letalidad de neumonías, en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2016* (SE 51). Departamento Neumonías Defunciones Letalidad 2012 201 2014 2015 2016 2012 201 2014 2015 2016 2012 201 2014 2015 2016 Junin 862 996 1298 661 67 2 8 2 15 11,7,8 1,8 2,,0 Huancavelica 48 477 57 42 286 11 20 11 16 8 2,5 4,2,1 4,7 2,8 La Libertad 10 1096 776 507 57 14 9 8 18 16 1,4 0,8 1,0,6 2,8 Cusco 150 174 1022 887 848 26 44 4 0 21 1,9,2,,4 2,5 422 429 508 597 25 11 11 20 7 6 2,6 2,6,9 1,2 2,4 Puno 17 18 704 810 96 58 46 5 29 19 4,,4 5,0,6 2,0 Tacna 10 110 81 68 55 2 0 1 2,9 1,8,7-1,8 Loreto 229 2640 2164 2214 1765 68 6 26 2 28 2,1 2,4 1,2 1,4 1,6 Pasco 618 499 66 29 12 1 7 12 4 1,9 2,6 2,1, 1,4 Apurimac 448 405 649 7 29 5 2 4 0,7 0,7 0,8 0,6 1,2 Moquegua 174 215 102 85 88 0 0 0 1 1,7 - - - 1,1 San Martin 604 796 86 55 9 1 5 6 4 0,2 0,6 0, 1,1 1,0 Amazonas 587 655 51 515 445 11 14 8 9 4 1,9 2,1 1,6 1,7 0,9 Lambayeque 679 894 579 587 68 1 1 0,4 0, 0,2 0,2 0,8 Cajamarca 1182 129 98 805 658 1 15 4 4 5 1,1 1,2 0,4 0,5 0,8 Huanuco 177 1422 1019 1042 119 25 22 15 10 1,4 1,5 1,5 0, 0,8 Ancash 747 949 521 514 545 4 9 7 4 0,5 0,9 0,6 1,4 0,7 Tumbes 98 151 108 15 142 1 0 0 1 1,0 2,0 - - 0,7 Ayacucho Ucayali 128 19 996 1254 145 18 20 10 7 11 1,4 1,4 1,0 0,6 0,8 Ica 542 546 508 90 9 8 2 0 2 0,6 1,5 0,4-0,6 Callao 907 711 677 942 885 9 5 2 5 0, 1, 0,7 0,2 0,6 Piura 2119 197 161 1687 1470 5 9 1 6 7 0,2 0,5 0,8 0,4 0,5 262 160 12 15 229 4 0 2 1 1 1,5-1,6 0,7 0,4 Lima 7994 7668 7274 7905 10215 26 28 18 1 0, 0,4 0,2 0,2 Arequipa 1648 1609 150 147 1627 12 5 6 0,7 0, 0,4 0,2 0,2 049 29709 25094 2479 25755 70 99 262 22 212 1,2 1, 1,0 0,9 0,8 Madre de Dios Perú 0, Enfermedades MINSA. Un total de 17 distritos, han notificado defunciones por neumonía, siendo los distritos de Andoas, Pastaza (Loreto), Raimondi (Ucayali), Juliaca (Puno), Chorrillos, San Martin de Porres y San Juan de Lurigancho (Lima), han notificado 5 a más defunciones. 90,50 por 10 000 menores de 5 años, superior a lo reportado en el 2015. El 50% de las neumonías notificadas corresponden a las regiones de Lima y Loreto. Se han notificado un total de 212 defunciones por neumonía en menores de 5 años, de ellos el 51,4% corresponden a niños de 2 a 11 meses,,5% a niños de 1 a 4 años y 15,1% a niños menores de 2 meses. IV. Comentarios El diagnóstico etiológico de las neumonías en la infancia es infructuoso en el ámbito ambulatorio. En el hospital, a pesar del uso de técnicas exhaustivas de laboratorio, sólo se consigue identificar el agente responsable en un 0-40% de los casos [8]. Los agentes etiológicos para los que hay vacunas disponibles son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y virus de la influenza. Desde la introducción de la vacuna frente a Hib a finales de los años 90, se ha producido una drástica disminución de las NAC por este microorganismo. La comercialización de la vacuna conjugada contra neumococo se acompañó de una reducción global de la enfermedad neumocócica invasiva en niños, por su efecto sobre la colonización nasofaríngea por los serotipos incluidos en la vacuna y, consecuentemente, en sus formas clínicas [9]. V. Bibliografía 1. 2.. 4. 5. N defunciones Sin datos 1 2 6. -4 5 a más Enfermedades MINSA Figura 7. Mapa epidemiológico de riesgo de defunciones por neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 51) 7. 8. III. Conclusiones Hasta la SE 51 se notificaron 2 769 80 episodios de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años, con una TIA de 9 7,07 por 10 000 menores de 5 años; mayor al presentado en el mismo periodo de tiempo del 2015. Asimismo, se han notificado 25 755 episodios de neumonías en menores de 5 años, con una TIA de 9. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) [Internet]. Minsalud.gov.co. 2016 [citado 2 Noviembre 2016]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/salud/paginas/infecciones-respiratoriasagudas-(ira).aspx Neumonía [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2016 [citado el 2 Noviembre 2016]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs1/es/ PAYNTER S, WEINSTEIN P, WARE R, LUCERO M, TALLO V, NOHYNEK H et al. Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia in the tropics: time-series analyses. Epidemiology and Infection. 2012;141(06):12816. Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e Informática. 2015. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/morbilidad/cemacr os.asp?00 Ministerio de Salud del Perú - Oficina General de Estadística e Informática. 2015 http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/morbilidad/hsmacr os.asp?00 INEI - Perú: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2015 - Nacional y Departamental [Internet]. Inei.gob.pe. 2016 [citado 2 Noviembre 2016]. Disponible en: https://www.inei.gob.pe/media/menurecursivo/publicaciones_digitales /Est/Lib156/index.html Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). Segunda Edición Revisada 2011. Módulo 4. Úbeda MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT. Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GVR-8. Disponible en: http://aepap.org/grupos/grupo-de-vías respiratorias/protocolos-del-gvr McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 2011; 10:109-29. Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Grupo Temático Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Pág. 1141
Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 51-2016 Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 51-2016; 25 (51): 1142 1144. I. Situacion Actual El sistema nacional de vigilancia epidemiológica permite monitorear la tendencia de las EDA, a través de la notificación semanal de los episodios de EDA que son reportados por los establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La tendencia de los episodios de EDA en los últimos años (2009-2016), en las personas mayores de 5 años, muestra una tendencia al incremento; situacion contraria en los menores de 5 años que la tendencia es al descenso; además las EDA presentan un patrón estacional, cuya mayor incidencia ocurre en las temporadas cálidas. Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2012 2016* Enfermedades - MINSA * Hasta SE 51 Con respecto al canal endémico, los episodios notificados en la SE 51, se encuentran en la zona de éxito, [1]. Cabe resaltar que entre las SE 2 a la 9, se observa un incremento inusual de episodios de EDA. Enfermedades MINSA *Hasta la SE 51 Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2016* Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo el departamento de Lima la que ha reportado más casos, seguido de Arequipa, (Tabla 1). Tabla 1. Distribución de las EDA por DISA/DIRESA, Perú 2016* DEPARTAMENTO EDA Total EDA < 5 años EDA > 5 años Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa AMAZONAS 27 90 64,6 1 007 299, 14 8 7,8 ANCASH 54 677 47,4 2 817 219,1 0 860 29,5 APURIMAC 21 68 46,4 9 185 185, 12 18 29,6 AREQUIPA 98 119 75,4 45 71 441,0 52 88 4,7 AYACUCHO 24 610 5,4 12 765 166,6 11 845 19,1 CAJAMARCA 7 427 24,4 19 61 10,9 17 796 12,9 CALLAO 58 4 56,9 19 117 245,5 9 217 41,4 CUSCO 42 71 2, 20 198 164,7 22 5 18,8 HUANCAVELICA 24 952 50,0 10 179 154,9 14 77 4,1 HUANUCO 41 872 48, 19 005 205,9 22 867 29,5 ICA 21 991 27,7 10 892 162,8 11 099 15,2 JUNIN 7 615 27,6 20 17 142,0 17 478 14, LA LIBERTAD 75 104 9,9 29 987 176,8 45 117 26, LAMBAYEQUE 6 44 28,6 15 765 146,8 20 579 17,7 LIMA 29 755 29,4 117 270 146,5 176 485 19,2 LORETO 59 461 56,7 4 95 10, 25 066 26,7 MADRE DE DIOS 8 14 58,0 4 877 76,5 266 25,6 MOQUEGUA 16 945 92,9 5 46 406,6 11 509 68,1 PASCO 24 550 80,1 10 115 25,5 14 45 52,4 PIURA 62 61,6 28 516 156,0 845 20,2 PUNO 19 05 1,5 11 595 80, 7 710 6,0 SAN MARTIN 18 488 21,7 9 54 115,9 9 14 11,8 TACNA 20 114 58,1 7 24 260,6 12 790 40,2 TUMBES 6 620 27,5 674 18, 2 946 1,4 UCAYALI 42 455 84,7 22 240 497,0 20 215 44, Total 1 174 71 7, 524 212 184,2 650 519 22,7 Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 51 Comparativamente al mismo periodo de tiempo del 2015, se observa que, los episodios de EDA, se han incrementado en un 6,9%, siendo la región San Martín el que presenta el mayor incremento de episodios en un 2,4%, por el contrario hay departamentos que han disminuido los episodios, siendo Lambayeque el que presenta el mayor porcentaje con 17,6%. Tabla 2. Porcentaje de incremento de EDA por DISA/DIRESA, Perú 2015* - 2016* Departamento 2015 2016 Incremento / Casos Tasa Casos Tasa Decremento Amazonas 27 42 64,7 27 90 64,6 0,2% Ancash 51 46 44,8 54 677 47,4 6,2% Apurimac 19 911 4,4 21 68 46,4 7,% Arequipa 100 97 78,0 98 119 75,4-2,% Ayacucho 20 555 29,8 24 610 5,4 19,7% Cajamarca 847 22,1 7 427 24,4 10,6% Callao 49 61 49,1 58 4 56,9 17,6% Cusco 4 12 2,8 42 71 2, -0,9% Huancavelica 2 857 48,2 24 952 50,0 4,6% Huanuco 7 68 4,8 41 872 48, 11,1% Ica 24 282 0,8 21 991 27,7-9,4% Junin 9 807 29,5 7 615 27,6-5,5% La Libertad 64 691 4,8 75 104 9,9 16,1% Lambayeque 44 095 5,0 6 44 28,6-17,6% Lima 259 929 26,4 29 755 29,4 1,0% Loreto 62 94 60,0 59 461 56,7-4,7% Madre de Dios 8 815 64,2 8 14 58,0-7,6% Moquegua 17 746 98, 16 945 92,9-4,5% Pasco 2 56 77,4 24 550 80,1 4,% Piura 52 020 28,2 62 61,6 19,9% Puno 17 51 12,4 19 05 1,5 10,2% San Martin 1 967 16,6 18 488 21,7 2,4% Tacna 20 972 61,4 20 114 58,1-4,1% Tumbes 5 827 24,5 6 620 27,5 1,6% Ucayali 5 724 72,1 42 455 84,7 18,8% Perú 1 099 118 5, 1 174 71 7, 6,9% Enfermedades MINSA *Hasta la SE 51 El departamento de Moquegua, es el que presenta la tasa de incidencia más elevada con 92,9 x 1000 habitantes, seguido de Ucayali, Pasco, Arequipa y Pág. 1142
Amazonas. Por otro lado, los departamentos de Puno, San Martín, Cajamarca y Tumbes, son las que presentan las tasas más bajas, muy por debajo del nivel nacional. Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 51 Figura 5. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario, Perú 2015* 2016* La diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no más de 14 días. En los primeros meses de la vida, un cambio en la consistencia de las heces es más indicativo de diarrea que el número de deposiciones [2]. Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 51 Figura. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú 2016* Del total de episodios de EDA, 650 519 (56%) fueron notificados en mayores de 5 años, 80 289 (2%) en niños de 1 a 4 años y 14 92 (12%) en menores de 1 año. Las EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se define por presentar aumento en frecuencia ( o más veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las deposiciones en comparación a lo habitual, con pérdida variable de agua y electrolitos y cuya duración es menor de 14 días. En la diarrea aguda disentérica, se presenta aumento en frecuencia y fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o moderado y que además evidencia en las heces sangre visible y moco []. De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE 51, 1 142 27 (97,2%) fueron acuosas y 2 458 (2,8%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2015, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa han incrementado en un 6,8%, mientras que para las EDA disentérica ha disminuido en 5,7%. Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 51 Figura 4. Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú 2016* Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con 256,9 por 1 000 menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 166,4 por 1 000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, de 22,7 por 1000 mayores de 5 años. En comparación con el año 2015, al mismo período de tiempo y en todos los grupos de edad, se observa una incidencia mayor. Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 51 Figura 6. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2015* - 2016* Pág. 114
Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE 51, se hospitalizaron 8 766 pacientes con una tasa de hospitalización de 0,8%. Del total de casos hospitalizados, 4 76 (54,%) en menores de 5 años, mientras que 4 00 (45,7%) en mayores de 5 años. Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 51 Figura 7. Casos hospitalizados por EDA y por grupo de edad, Perú 2016* Hasta la SE 51, se han notificado 7 defunciones por EDA, de los cuales 20 en niños menores de 1 año, 7 en niños de 1 a 4 años y 16 en mayores de 5 años. Se considera que la demora en la búsqueda de atención de la diarrea aguda es una de las causas que muchas veces contribuyen a empeorar el pronóstico en los menores de edad y puede ser determinante de la muerte [4, 5]. Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 51 Figura 8. Defunciones por EDA por grupo etáreo, Perú 2015* 2016* II. Conclusiones Hasta la SE 51 se notificaron 1 174 71 episodios de diarrea aguda en todas las edades, con una TIA de 7, por 1000 habitantes, siendo mayor en los menores de 1 año con 256,9 por 1000 niños enores de 1 año; mayor al presentado en el mismo periodo de tiempo del 2015. De acuerdo al canal endémico, los episodios de EDA en la SE 51, se encuentran dentro de la zona de éxito. Del total de episodios de EDA, el 56% fueron notificados en mayores de 5 años, 2% en niños de 1 a 4 años y el 12% en menores de 1 año. Asimismo, el 97,2% son EDA acuosas y 2,8% por EDA disentéricas. La tasa de hospitalización es del 0,8%, siendo el 54,% en menores de 5 años y 45,7% en mayores de 5 años. Hasta la SE 51 se han notificado 7 defunciones por EDA. III. Recomendaciones Promover las medidas higiénicas y cuidado de los menores en el hogar, mediante el consumo de agua segura, alimentos en buen estado, lavado y desinfección de frutas y verduras, lavado de las manos antes de comer y después de ir al baño. Fomentar la lactancia materna durante los primeros seis meses de vida. Investigar los factores que contribuyen a las muertes en las DISA/DIRESA/GERESA afectadas. Fortalecer y monitorizar la vigilancia e inspección de los alimentos comercializados y fortalecer y monitorizar la vigilancia de la calidad del agua de consumo humano a nivel nacional. Realizar la capacitación de agentes comunitarios de salud, para que cumplan un rol educador y de atención precoz de casos de diarrea por medio de rehidratación oral en la comunidad. Fortalecer la vigilancia epidemiológica de cólera; prestando atención a patrones inusuales de comportamiento de EDA: brotes con alta proporción de casos con deshidratación severa, hospitalización o mayor letalidad, o aumento de notificación de EDA en adultos. IV. Referencias bibliográficas: 1. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). Segunda Edición Revisada 2011. Módulo 4. 2. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú 2011. Guía Clínica. Revisado en: Revista de Gastroenterología del Perú. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s1 022-5129201100000009. Ministerio de Salud de Perú - Dirección General de Epidemiología. Compendio de Definiciones de Casos de Enfermedades y Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica. Perú 2011. 4. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de Salud, 2008. 5. Cázares Rodríguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio 2012. Disponible en: http://www.medicauniverso.com/medica_universo/medica_co ntigo/entradas/2012/6/28_enfermedad_diarreica_aguda.html Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo técnico grupo temático materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Pág. 1144
Situación epidemiológica de la malaria en el Perú SE 51-2016 Sugerencia para citar: Mateo S. Situación epidemiológica de la malaria en el Perú SE 51-2016; 25 (51): 1145 1147. Situación epidemiológica de la malaria en el Perú, 2016 La malaria, es una enfermedad endémica que en los últimos 5 años se observa un incremento sostenido casos (Figura 1) Para este año son 14 departamentos que notificaron casos autóctonos de malaria por P. vivax y de los cuales tres departamentos también notificaron casos de malaria por P. falciparum (Loreto, San Martín y Ucayali) (Tabla 1). El 96,6 % del total de casos se concentra en el departamento de Loreto. La mayoría de las infecciones por malaria son producidas por la especie de Plasmodium vivax (72,8%) (Tabla 1). I.- Situación nacional En este año 2016, hasta la SE 5, se han notificado 55 411 casos de malaria, reportándose el 9 % (5547) de casos menos que el año 2015 en el mismo periodo (Fig.1), con una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 176 casos /100 000 hab. Este año se han notificado 07 muertes por malaria. (Tabla 1), de los cuales 04 corresponden a muertes por P falciparum y todos procedentes del departamento de Loreto con una tasa de letalidad de 0,01%. En el presente año son 160 distritos a nivel nacional que han notificado casos autóctonos de malaria, de los cuales son 9 distritos de los departamento de Loreto, Junin, San Martin que concentran el 96,1% de los casos de malaria, En relación al género y grupo etario el género masculino es el más afectado con un 54,1%. Los grupos con mayor riesgo de enfermar son los niños de 0 a 11 años (49 por 100 000 hab.) y el grupo de adolescentes (221 por 100 000 hab.). Pág. 1145
Figura 1. Tendencia de casos de malaria, Perú. Años 2015-2016 Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia Prevención y Control de Enfermedades CBC - MINSA. Tabla 1. Casos de malaria según clasificación clínica por departamentos. Perú, 2016 (SE 51) Departamentos Forma clínica Fallecidos Casos TIA X100 000 Malaria Malaria por P. Malaria por P. Hab. por P. vivax falciparum vivax N % N (%) N (%) N N Malaria por P. falciparum Tasa de letalidad LORETO 5550 96,6 510,1 846 71,8 15114 28,2 4 0,01 JUNIN 656 1,2 48,2 656 100 0 0,0 0 0 0,00 SAN MARTIN 418 0,8 49,1 99 95,5 19 4,5 0 0 0,00 AMAZONAS 0 0,6 77,8 0 100 0 0,0 0 0 0,00 CUSCO 154 0, 11,6 154 100 0 0,0 0 0 0,00 LA LIBERTAD 11 0,2 7,0 11 100 0 0,0 0 0 0,00 UCAYALI 84 0,2 16,8 77 91,7 7 8, 0 0 0,00 AYACUCHO 50 0,1 7,2 50 100 0 0,0 0 0 0,00 CAJAMARCA 19 0,0 1,2 19 100 0 0,0 0 0 0,00 MADRE DE DIOS 6 0,0 4, 6 100 0 0,0 0 0 0,00 PASCO* 0,0 1,0 100 0 0,0 0 0 0,00 LAMBAYEQUE* 2 0,0 0,2 2 100 0 0,0 0 0 0,00 HUANUCO* 1 0,0 0,1 1 100 0 0,0 0 0 0,00 AREQUIPA* 1 0,0 0,1 1 100 0 0,0 0 0 0,00 CASOS EN INVESTIGACIÓN ** 6 0,0 0,0 6 100 0 0,0 0 0 0,00 Total 55411 100 176,0 40271 72,7 15140 27, 4 0,01 Nota: * casos aislados ** caso en investigación Enfermedades MINSA, 2016-SE 51 Pág. 1146
Situación de la malaria en el departamento Loreto. SE 51-2016 El departamento de Loreto ha notificado 5 550 casos de malaria de los cuales el 71,8% son infecciones por P. vivax y el 28,2% son infecciones por P. falciparum. El 86,% (46224) de los casos son notificados por las localidades rurales de los distritos de Andoas, San Juan Bautista, Tigre, Napo, Pastaza, Trompeteros, Urarinas, Iquitos, Punchana, Torres Causana, Ramón Castilla, Nauta y Mazan. A nivel del país el área con mayor riesgo de enfermar de malaria, está focalizada en la región de Loreto y a la SE 51 del 2016, existían 09 distritos clasificados en escenario de muy alto riesgo y 17 distritos que son clasificados en escenario de alto riesgo. Malaria P. Falciparum: Son 41 distritos que notifican este tipo de malaria. El 80,% de los casos de malaria por esta especie son notificados por los distritos de: Andoas, Pastaza, Tigre, San Juan Bautista, Napo, Trompeteros y Urarinas. Malaria P. vivax: Son 50 los distritos que notifican este tipo de malaria. El 8,9 % de los casos de malaria por esta especie son notificados por los distritos de: Andoas, San Juan Bautista, Tigre, Napo, Trompeteros, Pastaza, Urarinas, Iquitos, Punchana, Torres Causana, Ramon Castilla, Alto Nanay y Nauta. II. Conclusiones: Para la SE 51-2015 se notificó 55 411 casos de malaria por todas las formas, siendo un 9 % menos comparado con el año 2015, para la misma SE. La región de Loreto reporta el 96,6% de los casos que se informa del nivel nacional y constituye la región con mayor probabilidad que la población se enferme, con un TIA de 510,1 por cada 100 000 habitantes. La zona del VAREM y el departamento de San martin reportan el 2,2 % (1228) de casos de malaria. A nivel nacional la malaria afecta más a los hombres y de acuerdo a las etapas de vida los niños menores de 11 años tienen mayor riesgo de enfermar. El sistema de vigilancia epidemiológica para el 2016 ha reportado 7 muertes por malaria, de los cuales tres muerte están asociadas a Plasmodium vivax. Lic. Susan Mateo Lizarbe Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Pág. 1147
Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 51-2016 Sugerencia para citar: Mateo S. Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 51-2016; 25 (51): 1148 1150. I. Situación actual En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 51, se han notificado al sistema de vigilancia 1 602 casos de dengue, entre confirmados y probables, el cual representa 12,5 % ( 959) menos casos en el mismo periodo de 2015 (Fig. 1). La incidencia acumulada a nivel nacional es de 100,4 casos por cada 100 000 habitantes. El 5,5 % (16 90) de los casos son confirmados y el 46,5 % (14 699) corresponden a casos probables. Se han reportado 42 muertes por dengue (8 confirmados y 4 probables). A nivel nacional se observa que existió un ascenso en los primeros meses del año y continuó durante el primer trimestre, manteniéndose una meseta en la curva epidemiológica (número alto de casos) hasta la SE 20, tras lo cual se evidencia el descenso progresivo hasta la SE 4. A partir de la SE 40 se incrementa la frecuencia semanal de casos nuevamente manteniéndose estacionaria con una media de 20 casos en las últimas 11 semanas. El 89, % (28 219) de los casos de dengue en este año fueron notificados por los departamentos de Piura, La Libertad, Ayacucho, Loreto, Lambayeque, Tumbes y Ucayali, Cusco y Junín. Ocho de los 18 departamentos que reportan casos autóctonos de dengue tiene incidencia acumulada superior a la del país: Tumbes (77,9 x 100000 Hab.), Ayacucho (550, x 100000 Hab.), Piura (448,1 x 100000 Hab.), Madre de Dios (68 x 100000 Hab.). Enfermedades MINSA Figura 1. Comportamiento de casos semanal de dengue. Perú, SE 51-2016 Pág. 1148
Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2016 (a la SE 51) Departamento Casos % PIURA 828 26,4 448,1 4440 5, 888 46,7 670 80,8 1559 18,7 9 0,5 18 4 0,26 LA LIBERTAD 5465 17, 290, 625 66, 1840,7 501 92,1 41 7,9 0,1 0 0 0,00 AYACUCHO 81 12,1 550, 178 45,4 209 54,6 801 99,2 2 0,6 7 0,2 2 0 0,05 LORETO 25 10,5 16,9 80 25,0 2495 75,0 2680 80,6 612 18,4 1,0 4 0 0,12 LAMBAYEQUE 1986 6, 156, 16 67, 650 2,7 1966 99,0 18 0,9 2 0,1 2 0 0,10 TUMBES 1862 5,9 77,9 94 21,2 1468 78,8 1789 96,1 72,9 1 0,1 0 0 0,00 UCAYALI 1196,8 87,9 46 6,5 760 6,5 920 76,9 264 22,1 12 1,0 0 0 0,00 CUSCO 11,6 85,6 91 82,2 202 17,8 1087 95,9 44,9 2 0,2 0 0 0,00 JUNIN 109,5 218,0 710 65,0 8 5,0 808 7,9 276 25, 9 0,8 6 0 0,55 HUANUCO 88 2,7 96,7 715 85, 12 14,7 65 77,9 179 21,4 6 0,7 1 0 0,12 ANCASH 652 2,1 56,5 441 67,6 211 2,4 601 92,2 49 7,5 2 0, 1 0 0,15 MADRE DE DIOS 517 1,6 68,0 456 88,2 61 11,8 92 75,8 119 2,0 6 1,2 0 0,58 SAN MARTIN 45 1,4 5,2 28 62,5 170 7,5 60 79,5 91 20,1 2 0,4 1 0 0,22 ICA 67 1,2 46,2 99 27,0 268 7,0 67 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,00 CAJAMARCA 0 1,0 19,8 275 90,8 28 9,2 249 82,2 54 17,8 0 0,0 0 0 0,00 AMAZONAS 116 0,4 27,4 85 7, 1 26,7 107 92,2 8 6,9 1 0,9 0 0 0,00 LIMA 76 0,2 0,8 59 77,6 17 22,4 7 96,1,9 0 0,0 0 0 0,00 PASCO 59 0,2 19, 50 84,7 9 15, 44 74,6 15 25,4 0 0,0 0 0 0,00 PUNO 1 0,0 0,1 0 0,0 1 100,0 1 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,00 EN INVESTIGACIÓN * 1 0,0 0 0,0 1 100,0 1 100,0 0 0,0 0 0,0 0 0 0,00 Total 1602 100,0 100,4 1690 5,5 14699 46,5 27660 87,5 817 12,1 125 0,4 8 4 0,1 * Casos fallecidos en investigación TIA X100000 Clasificación Forma clínica Confirmado Probable Fallecidos Dengue s/signos Dengue c/signos Dengue grave alarma alarma Letalidad N % N % N % N % N % Confirmados Probable** Enfermedades En 2016, durante las primeras semanas el país reportó situaciones de brote de dengue en diferentes regiones: En la costa norte (Piura, Tumbes y La Libertad), especialmente entre las SE 14 y 24 (Fig. 2). En la provincia de Jaén se reportó un brote de dengue con circulación simultánea del virus zika. La región de Loreto en el presente año, notificó casos de dengue con incrementos considerables entre las SE 5 y 22. Asimismo se evidencia un incremento de casos a partir de la SE 8 en los distritos de Iquitos, Punchana y San Juan Bautista, paralelamente a la confirmación de la circulación del virus zika (Fig. ). En la región de selva central (VRAEM), Ayacucho recientemente, presentó Aedes aegypti, con presencia de casos de dengue y actualmente se mantiene en transmisión, con un incremento de casos desde la SE 40 en el departamento de Ayacucho (LLochegua) y en la SE 4 en el departamento de Cusco (Pichari y Kimbiri) (Fig. 4). Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Figura 2. Casos de dengue de los principales departamentos de la Costa norte por semanas epidemiológicas Pág. 1149
Tabla 2. Casos por etapas de vida y tasas de incidencia acumulada. Enfermedades- MINSA, hasta la SE 51 Letalidad por dengue: Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Figura. Casos de dengue de los principales departamentos de la selva nor-oriental por semanas epidemiológicas. Para el año 2016, hasta la SE 51, se notificaron 8 defunciones confirmadas y 04 en condición de probables. La tasa de letalidad a nivel nacional es de 0,1%. (Tabla 1), notificándose 9 casos fallecidos (confirmados y probables) menos que el año 2015 en el mismo periodo (51 fallecidos). El departamento que notificó más defunciones por dengue es Piura, que reportó más de la mitad de las muertes confirmadas (18/8). La letalidad de Piura es de 0,26%, siendo el tercero más alta del país, seguido de Madre de Dios (0,58 %) y Junín (0,55 %). (Tabla 1). II. Conclusiones Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Figura 4. Casos de dengue de los principales departamentos del VRAEM por semanas epidemiológicas. Los casos de dengue se concentran, principalmente, en los grupos de edad de 0-59 años (7,2 %) y de 18-29 años (25,4 %); sin embargo, el análisis por tasa de incidencia, muestra que desde la edad de 18 a 29 y 12 a 17 años, son los más vulnerables y tienen mayor riesgo de enfermar por dengue (tasas 12,02 y 11,62/10 000 Hab., respectivamente) (Tabla 2). El 5% (16 758) de los casos son del género femenino. Para este año, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha identificado la circulación de los serotipos DENV-1, DENV-2, DENV- y DENV4; sin embargo existe un predominio del serotipo DENV-2, con amplia distribución en los departamentos con actual comportamiento epidémico En el Perú, hasta la SE 51-2016, se han notificado 1602 casos de dengue, lo que representa una disminución del 12,5 % de casos comparado al mismo periodo del año 2015. La tendencia de los casos semanales a nivel nacional muestra un incremento a parir de la SE 40 en los departamentos de Ayacucho (Llochegua) y Cusco (Pichari y Kimbiri) que se mantiene hasta la SE 50. Asimismo se observa un incremento en la SE 8 en el departamento de Loreto (Iquitos, Punchana y San Juan bautista) hasta la SE 44 donde se observa una disminución hasta la SE 48. Los departamentos de Tumbes (77,9 x 100000 Hab.), Ayacucho (550, x 100000 Hab.), tienen población susceptible con mayor riesgo de enfermar de dengue y reportan las tasas de incidencias acumuladas más altas del país. En el 2016, hasta la SE 51, se han reportado 8 muertes confirmadas atribuibles a dengue y 04 muertes en condición de probables. La letalidad por dengue a nivel del país es 0,1%. Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Pág. 1150
Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 2016 (SE 51) Sugerencia para citar: Vargas E. Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 2016 (SE 51); 25 (51): 1150 1152. I.- Antecedentes El Perú ha logrado importantes avances en el control de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión de rabia urbana en más del 80 % del territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre mediante la protección de la población en riesgo a través de la administración de tratamientos antirrábicos pre y post exposición. II.- Situación actual 2.1. Rabia humana silvestre (RHS) Hasta la fecha, fueron notificados 1 casos confirmados de RHS, procedentes de los departamentos de Loreto (05), Pasco (04), San Martín (02) y Cusco (02). Loreto: Los 05 casos proceden de la Comunidad Nativa (CCNN) de Yankuntich, distrito de Morona, provincia Datem del Marañón y corresponden a 0 niños de 7 años, un adolescente de 1 y una mujer de 25 años. Pasco: Los 04 casos notificados proceden del distrito de Puerto Bermúdez, provincia Oxapampa: 0 de la CCNN Santa Isabel de Neguachi (adultos de 20, 2 y 42 años) y el cuarto caso de la CCNN Sardiz (niño de 6 años). San Martín: Uno de los casos (varón de 51 años) procede del distrito de Pólvora, provincia Tocache y ocurrió la SE 17-2016; el otro caso fue notificado la SE 41 (varón de 2 años) procedente del Centro Poblado de Santa Cruz en el distrito de San José de Sisa, provincia El Dorado. Cusco: Los 02 casos notificados, corresponden a militares de 25 y 29 años, quienes fueron mordidos por murciélagos hematófagos, durante una operación militar realizada en Alto Pichas, en el distrito Megantoni, provincia La Convención en Cusco. Ambos pacientes fueron referidos a la UCI del Hospital Militar Central, el 01/12/16, Uno de ellos falleció el 2/12/16. 2.2.1 Rabia animal de transmisión silvestre: El mayor número de los casos se concentra en el departamento de Apurímac (81), seguido de San Martín (70), Cajamarca (21), Ayacucho (21), Huánuco (15), Cusco (09), Pasco (08), Ucayali (07), Amazonas (07) y Loreto (01). Tabla 1 Casos de rabia animal Año *2016 (SE 51) Departamento Bovino Caprino Equino Murciél Porcino Apurimac 77 1-2 1 San Martin 64-6 - - Ayacucho 19-2 - - Cajamarca 21 - - - - Huanuco 9 - - - - Cusco 1-2 - - Pasco 7 - - - - Amazonas 6 - - 2 - Ucayali 7 - - - - Loreto 1 - - - - Total 224 1 10 4 1 Fuente: SENASA/INS-Netlab. Figura 1 Mapa de distribución de casos de rabia animal silvestre. Años 2015-*2016 (SE 51) 2.2 Rabia animal Hasta la fecha, fueron reportados 04 casos de rabia animal, 61 casos más que el mismo periodo del 2015. El 80 % (240) son de transmisión silvestre y el otro 20 % (64), son casos de rabia canina. Fuente: SENASA, INS/Netlab Pág. 1151
2.2.2 Rabia animal de transmisión urbana: El 90.6 % (58) del total de casos de rabia canina reportados a la fecha proceden del departamento de Arequipa y los otros seis casos proceden de Puno. Arequipa: Desde la reintroducción de rabia canina en la provincia de Arequipa (en marzo del 2015) hasta la fecha, fueron reportados un total de 77 casos; 58 de los cuales durante el presente año. Tabla 2 Casos de rabia canina Arequipa Años 2015 - *2016 (SE 51) Distrito 2015 *2016 Total C. Colorado - 2 2 M. Melgar 11 8 19 Miraflores 2 7 9 A. S. Alegre 2 1 Arequipa 2-2 Paucarpata 1 1 2 Cayma - Socabaya 1-1 Yura - J L B y Rivero - 1 1 Sachaca - 1 1 Uchumayo - 1 1 Total 19 58 77 Fuente: SENASA/INS-Netlab. Puno: Durante el presente año fueron reportados 06 casos de rabia canina procedentes de tres distritos en la provincia de Melgar y un caso del distrito de Pusi en la provincia de Huancané. Tabla Casos de rabia canina Puno. Años 2015 - *2016 (SE 51) Provincia Distrito 2015 *2016 Total Chucuito Juli 2-2 Zepita 1-1 Lampa Cabanilla 1-1 Melgar Ayaviri 1-1 Cupi - 2 2 Llalli - 2 2 Umachiri - 1 1 San Román Juliaca 6-6 Huancane Pusi - 1 1 Total 11 6 17 Fuente: SENASA/INS-Netlab. Puno y Juliaca (distritos con la mayor transmisión de manera ininterrumpida durante los últimos 15 años) no reportaron casos durante el presente año. (Puno sin casos desde la SE 41-2014 y Juliaca desde la SE 1-2015). III.- Actividades Durante el primer semestre-2016, se implementaron Planes de Emergencia para fortalecer las actividades en las regiones de Loreto y Pasco (con énfasis en la admiración de tratamientos antirrábicos pre y pos exposición) por el riesgo de rabia transmitida por murciélagos hematófagos. En el distrito de Megantoni, en respuesta a los casos de rabia silvestre presentados en diciembre-2016, se encuentran recibiendo tratamiento pre y pos exposición, más de 1700 personas del área de riesgo (entre civiles y militares). Asimismo en la provincia de en Arequipa, se encuentra en curso la segunda campaña de vacunación antirrábica canina, del presente año. Esta actividad se viene realizando bajo la modalidad de barrido casa por casa, además de puestos fijos y móviles de vacunación. IV.- Comentarios Ante la presentación de casos de rabia animal las DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud, realizan la investigación y control del foco, mediante la intervención de equipos y acciones integrales, con la participación de otros sectores involucrados como el SENASA, los gobiernos locales, entre otros. En las áreas con transmisión de rabia silvestre, se viene fortaleciendo la vacunación antirrábica pre y pos exposición; así como la difusión de medidas orientadas a disminuir el riesgo de mordeduras por murciélagos hematófagos. En las áreas con transmisión de rabia urbana, se mantiene las acciones de vigilancia, prevención y control. Asimismo se está intensificando la vigilancia de los indicadores de riesgo de reintroducción de la rabia urbana en las regiones del sur del país, (Ica, Arequipa, Moquegua, Tacna, Cusco, Puno, Ayacucho, Apurímac y Madre de Dios). Debido al alto flujo migratorio se está fortaleciendo la vigilancia de rabia en urbana en Lima metropolitana. Méd. Vet. Epid. Elena Vargas Linares Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades zoonóticas Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Pág. 1152
Enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 51 Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 18 al 24 de Diciembre del 2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (51): 1151 1156. Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 51, años 2015-2016 2015 2016 ENFERMEDADES Semana 51 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 51 Acumulado Defunción I.A. (*) Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Antrax (carbunco) 0 0 16 41 0 0,18 0 0 6 0 0 0,02 Dengue con señales de alarma 44 1 5971 286 4 20,09 2 25 2487 10 5 12,12 Dengue grave 0 0 11 8 47 0,9 0 0 107 18 7 0,40 Dengue sin señales de alarma 165 21 2620 2956 0 9,69 9 146 1409 151 0 87,84 Enfermedad de carrion aguda 0 0 29 0 0,10 0 2 228 210 2 1,9 Enfermedad de carrion eruptiva 0 0 47 2 1 0,16 0 0 26 21 0 1,10 Enfermedad de chagas 1 0 6 19 1 0,26 0 0 18 15 1 0,10 Fiebre amarilla selvatica 0 0 15 2 5 0,05 0 0 62 18 26 0,25 Hepatitis b 7 0 1084 80 5,74 2 1219 285 5 4,78 Leishmaniasis cutanea 54 1 5460 41 2 17,66 5 0 5669 468 19,49 Leishmaniasis mucocutanea 4 0 405 5 0 1,2 0 0 424 48 0 1,50 Leptospirosis 5 104 621 1644 14 1,99 1 24 528 1670 12 1,68 Loxocelismo 10 0 700 2 15 0 105 17 2 Malaria p. falciparum 272 1247 2 40,04 1 15141 4 48,08 Malaria por p. vivax 769 49804 159,88 89 4027 127,90 Muerte materna directa 2 275 1 202 Muerte materna incidental 0 28 1 26 Muerte materna indirecta 4 10 1 118 Muerte perinatal - fetal 55 578 42 184 Muerte perinatal - neonatal 49 199 6 2974 Ofidismo 0 0 2185 0 6 29 0 2189 0 6 Peste bubonica 0 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0 0,01 Rabia Humana Silvestre 0 0 1 2 0,00 0 0 1 1 10 0,04 Sífilis Congénita 0 194 2 5,01 0 2 160 2 0 4,27 Tetanos 1 0 19 1 0,06 0 0 19 4 0,07 Tos ferina 4 0 121 40 0,52 0 5 105 112 2 0,69 Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. (***) En investigación Pág. 115
Ántrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática SE.51 Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 51, año 2016 DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas 0 0,00 8 1 107 116 27,7 4 9 1,07 0,71 0,71 Áncash Ancash 0 0,00 49 2 601 652 56,47 50 26 76 2,56 1 0,09 0 0,00 Apurímac Apurimac 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Chanka 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Arequipa Arequipa 0 0,00 0 0 1 1 0,08 0 0 0 0,00 14 1,08 0 0,00 Ayacucho Ayacucho 0 0,00 2 7 801 81 550,1 2 0 2 0,29 1 0,14 8 1,15 Cajamarca 6 0,82 0 0 7 7 5,06 1 0 1 0,14 0 0,00 0 0,00 Cajamarca Chota 0 0,00 0 0 2 2 0,64 1 0 1 0,2 0 0,00 0 0,00 Jaen 0 0,00 54 0 206 260 74,65 41 1 42 12,06 0 0,00 0 0,00 Cutervo 0 0,00 0 0 4 4 2,84 5 0 5,55 1 0,71 0 0,00 Callao Callao 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Cusco Cusco 0 0,00 44 2 1087 11 85,55 4 0 4 2,57 1 0,08 1 0,08 Huancavelica Huancavelica 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Huánuco Huanuco 0 0,00 179 6 65 88 96,70 260 2 262 0,2 0 0,00 4 0,46 Ica Ica 0 0,00 0 0 67 67 46,17 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Junín Junin 0 0,00 276 9 808 109 80,4 0 0 0 0,00 0 0,00 52,82 La Libertad La libertad 0 0,00 41 501 5465 290,2 6 0 6 1,91 0 0,00 0 0,00 Lambayeque Lambayeque 0 0,00 18 2 1966 1986 156,28 1 0 1 0,08 2 0,16 0 0,00 Lima Lima metropolitana 0 0,00 0 71 74 0,82 2 0 2 0,02 0 0,00 0 0,00 Lima 0 0,00 0 0 1 1 0,10 0 5 5 0,52 0 0,00 0 0,00 Loreto Loreto 0 0,00 612 2680 25 16,86 0 1 1 0,10 5 0,48 0,29 Madre de Dios Madre de dios 0 0,00 119 6 92 517 67,95 1 0 1 0,71 0 0,00 0 0,00 M oquegua M oquegua 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 1 0,55 0 0,00 Pasco Pasco 0 0,00 15 0 44 59 19,26 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0, Piura Luciano castillo 0 0,00 611 15 2106 272 1,47 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Piura 0 0,00 948 24 4624 5596 540,99 0 0,29 1 0,10 0 0,00 Puno Puno 0 0,00 0 0 1 1 0,07 0 0 0 0,00 0 0,00 1 0,07 San Martín San martin 0 0,00 91 2 60 45 5,18 0 0 0 0,00 0,5 5 0,59 Tacna Tacna 0 0,00 0 0 0 0 0,00 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Tumbes Tumbes 0 0,00 72 1 1789 1862 77,9 0 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Ucayali Ucayali 0 0,00 264 12 920 1196 28,59 0 0 0 0,00 0 0,00 2 0,40 Total 6 0,02 817 125 27660 1602 100,6 48 47 785 2,49 0,10 80 0,25 Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. Pág. 1154
Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Ofidismo SE.51 Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 51, año 2016 DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Conf. Casos Prob. I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Amazonas Amazonas 6 1,42 282 66,5 5 1,18 10 5 2,6 67 0 0,00 0 77,85 154 Áncash Ancash 7 0,61 75 65,22 1 1,1 0,26 18 0 0,00 0 0,00 5 Apurímac Apurimac 9,67 1 5,0 1 0,41 0 1 0,00 8 0 0,00 1 0,41 0 Chanka 6 2,78 4 1,86 1 0,46 0 1 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 Arequipa Arequipa 5 4,07 1 0,08 0 0,00 0 0 0,00 0 0 0,00 1 0,08 0 Ayacucho Ayacucho 97 57,0 117 16,81 19 2,7 21 287,02 167 0 0,00 50 7,18 Cajamarca 2 0,27 261 5,68 2 0,27 0 0 0,00 1 0 0,00 9 1,2 0 Cajamarca Chota 0 0,00 17 4,76 0 0,00 0 2 0,00 15 0 0,00 0 0,00 1 Jaen 0 0,00 150 4,07 1 0,29 22 5 6,2 7 0 0,00 10 2,87 25 Cutervo 2 1,42 64 45,9 0 0,00 4 2,1 4 0 0,00 0 0,00 12 Callao Callao 8 0,78 0 0,00 0 0,00 0 0 0,00 19 0 0,00 1 0,10 0 Cusco Cusco 206 15,55 605 45,68 104 7,85 11 50 0,8 40 0 0,00 154 11,6 87 Huancavelica Huancavelica 10 2,01 1 0,20 0 0,00 1 1 0,20 2 0 0,00 0 0,00 4 Huánuco Huanuco 50 5,77 20 26,54,81 19 1 2,19 4 0 0,00 1 0,12 191 Ica Ica 4 0,50 0 0,00 0 0,00 1 0 0,1 6 0 0,00 0 0,00 2 Junín Junin 99 7,28 422 1,02 22 1,62 15 8 1,10 52 0 0,00 656 48,22 110 La Libertad La libertad 6 0,2 66 19,44 0 0,00 2 0,16 68 0 0,00 11 6,96 18 Lambayeque Lambayeque 19 1,50 12 10,9 0 0,00 21 26 1,65 8 0 0,00 2 0,16 7 Lima Lima metropolitana 289,20 1 0,01 2 0,02 7 0 0,08 128 0 0,00 0 0,00 2 Lima 1 1,6 488 50,92 8 0,8 15 1 1,57 192 0 0,00 0 0,00 22 Loreto Loreto 198 18,87 15 12,86 2,05 214 247 20,9 12 15115 1440,40 848 662,98 54 Madre de Dios Madre de dios 15 10,68 571 406,8 146 10,91 74 874 52,67 2 0 0,00 6 4,27 65 M oquegua M oquegua 2 1,10 0 0,00 0 0,00 1 0 0,55 0 0 0,00 0 0,00 0 Pasco Pasco 10,26 155 50,60 15 4,90 1 0,98 2 0 0,00 0,98 72 Piura Luciano castillo 8 0,97 66 8,01 0 0,00 1 4 0,12 19 0 0,00 0 0,00 7 Piura 5 0,48 48 46,69 2 0,19 1 2 0,10 14 0 0,00 1 0,10 41 Puno Puno 7 0,49 161 11,27 16 1,12 1 0 0,07 15 0 0,00 1 0,07 22 San Martín San martin 7 4,4 09 6,27 10 1,17 27 66,17 64 19 2,2 99 46,84 454 Tacna Tacna 0,87 0 0,00 0 0,00 0 0 0,00 79 0 0,00 0 0,00 0 Tumbes Tumbes 1 0,42 0 0,00 0 0,00 15 1 6,2 2 0 0,00 2 0,8 7 Ucayali Ucayali 1 6,18 20 45,88 40 7,98 9 45 7,78 4 7 1,40 77 15,6 05 Total 1504 4,78 617 19,49 472 1,50 528 1670 1,68 1070 15141 48,08 4027 127,90 2189 Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. Pág. 1155
Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Muerte neonatal SE.51 Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 51, año 2016 DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS Defunción Defunción Defunción Casos Casos Casos Casos Casos I.A.(*) ** I.A.(*) ** Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Conf. Prob. Sosp. Conf. Prob. Amazonas Amazonas 9 2 10 0 0 0 0,00 0 0 0,00 1 11,95 0 0,00 18 4,25 89 86 Áncash Ancash 1 0 2 0 0 0 0,00 0 0 0,00 14,09 2 0,17 15 1,0 115 117 Apurímac Apurimac 0 1 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 1 0,41 0 0,00 22 19 Chanka 1 0 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 1 21,72 0 0,00 0 0,00 18 10 Arequipa Arequipa 4 0 8 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 1 0,08 5 0,8 49 41 Ayacucho Ayacucho 5 0 0 0 0 0,00 0 0 0,00 6 40,18 0 0,00 16 2,0 7 81 Cajamarca 8 1 5 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 7 0,96 128 126 Cajamarca Chota 2 0 0 0 1 0 0,00 0 0 0,00 2 6,20 1 0,2 1 0,2 48 5 Jaen 5 0 1 0 1 0 0,00 0 0 0,00 1 15,28 0 0,00 0,86 47 5 Cutervo 0 0 0 0 1 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 15 16 Callao Callao 4 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 12 78,91 0 0,00 5 0,49 1 125 Cusco Cusco 12 6 0 0 0 0,00 2 0 0,15 15 6,06 0 0,00 2 0,15 168 168 Huancavelica Huancavelica 2 1 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 6 45,81 1 0,20 2 0,40 77 41 Huánuco Huanuco 9 1 4 0 0 0 0,00 0 0 0,00 5 27,56 0,5 2 0,2 108 90 Ica Ica 1 0 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 2 15,19 0 0,00 4 0,50 54 62 Junín Junin 9 1 4 0 0 0 0,00 0 0 0,00 16 55,78 0 0,00 1 0,96 14 152 La Libertad La Libertad 19 0 7 0 0 0 0,00 0 0 0,00 21 6,59 2 0,11 29 1,54 26 211 Lambayeque Lambayeque 11 0 4 0 0 0 0,00 0 0 0,00 12 57,04 1 0,08 1 0,08 115 140 Lima Lima Metropolitana 1 1 21 0 0 0 0,00 0 0 0,00 6 25,46 0 0,00 5 0,59 711 652 Lima 4 4 2 0 0 0 0,00 0 0 0,00 8 4,96 1 0,10 5 0,52 98 7 Loreto Loreto 17 2 7 0 0 0 0,00 5 1 0,48 5 2,49 2 0,19 16 1,52 141 141 Madre de Dios Madre de Dios 2 0 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 24 27 M oquegua M oquegua 1 0 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 1,10 9 5 Pasco Pasco 0 2 0 0 0 0,00 4 0 1,1 6 95,95 0 0,00 0 0,00 44 6 Piura Luciano Castillo 9 0 4 0 0 0 0,00 0 0 0,00 4 25,00 1 0,12 2 0,24 96 79 Piura 14 1 8 0 0 0 0,00 0 0 0,00 1 4,96 2 0,19 9 0,87 67 6 Puno Puno 12 1 1 0 0 0 0,00 0 0 0,00 1,52 0 0,00 0 0,00 176 165 San Martín San Martin 5 2 0 0 0 0,00 2 0 0,2 10 64,77 1 0,12 0,5 112 16 Tacna Tacna 0 4 0 0 0 0,00 0 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0,87 16 2 Tumbes Tumbes 0 2 2 0 0 0 0,00 0 0 0,00 4 10,1 0 0,00 1 0,42 21 21 Ucayali Ucayali 5 1 2 0 0 0 0,00 0 0 0,00 14 16,59 0,60 0 0,00 1 91 Total 202 26 118 0 0 0,00 1 1 0,04 192 4,27 22 0,07 217 0,69 184 2974 Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. Pág. 1156
Tabla. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 51, años 2015-2016 DEPARTAM ENTO 2015 2016 DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Semana 51 Acumulado Semana 51 Acumulado Semana 51 Acumulado Semana 51 Acumulado Amazonas Amazonas 59 26769 9 57 211 2 2742 8 2697 5 45 161 1 2790 Áncash Ancash 889 48268 80 195 472 5146 798 51745 54 292 521 2 54677 Apurímac Apurimac 11 1482 4 612 92 1 14094 264 1477 9 487 44 2 15224 Chanka 12 5740 77 7 0 5817 12 6082 1 62 2 0 6144 Arequipa Arequipa 1695 98016 9 281 718 0 10097 1690 95475 4 2644 78 4 98119 Ayacucho Ayacucho 46 1942 2 112 57 1 20555 52 2407 20 120 22 6 24610 Cajamarca 164 9125 8 400 44 1 9525 195 10705 0 6 1105 Cajamarca Chota 111 7145 0 69 0 7214 108 5485 0 48 5 0 55 Cutervo 57 921 0 18 5 0 99 69 4449 0 27 0 0 4476 Jaen 214 109 1 76 96 0 1169 25 1611 1 72 281 0 168 Callao Callao 845 4991 5 222 156 0 4961 1064 58087 5 247 59 0 584 Cusco Cusco 797 4274 4 89 68 4 412 79 42495 0 26 476 5 4271 Huancavelica Huancavelica 89 21808 42 2049 60 7 2857 44 2487 2 1465 51 8 24952 Huánuco Huanuco 699 6816 47 867 02 0 768 728 41162 4 710 41 5 41872 Ica Ica 8 254 14 79 95 0 24282 4 21190 6 801 78 0 21991 Junín Junin 546 979 4 428 64 0 9807 649 722 4 29 264 2 7615 La Libertad La libertad 1574 64026 7 665 4 0 64691 1068 7497 5 707 214 0 75104 Lambayeque Lambayeque 611 4580 7 515 1557 1 44095 40 5918 4 426 661 1 644 Lima Lima 872 45471 14 597 146 0 46068 714 461 5 684 207 0 44297 Lima metropolitana 72 208848 7 501 2584 1 21861 825 24997 67 5461 278 2 249458 Loreto Loreto 761 54449 74 6710 60 9 61159 51 554 42 5918 62 15 59461 Madre de Dios Madre de dios 187 8570 6 245 104 7 8815 84 7868 8 275 169 0 814 Moquegua Moquegua 266 1784 62 119 1 17746 7 16652 8 29 117 1 16945 Pasco Pasco 8 2166 9 7 15 0 259 454 24205 2 45 289 24550 Piura Luciano castillo 292 19861 2 26 146 2 20124 09 27252 4 245 185 0 27497 Piura 505 1142 2 754 246 1 1896 246 4429 45 02 0 4864 Puno Puno 270 17114 10 99 299 7 1751 84 18822 7 48 87 7 1905 San Martín San martin 154 12879 12 1088 94 1 1967 250 17616 9 872 56 5 18488 Tacna Tacna 284 20895 77 4 0 20972 10 20059 0 55 8 0 20114 Tumbes Tumbes 105 5792 1 5 226 0 5827 101 6570 0 50 155 0 6620 Ucayali Ucayali 597 1808 115 916 166 2 5724 625 8256 45 4199 98 1 42455 Total 18161 106656 621 420 9789 51 1097886 18022 114227 87 2458 8766 7 117471 Enfermedades - MINSA Pág. 1157
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 51, años 2015-2016 DEPARTAM ENTO 2015 2016 DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Defunciones Total IRAS Semana 51 Acumulado Semana 51 Acumulado Semana 51 Acumulado Semana 51 Acumulado Amazonas Amazonas 624 5799 4 515 94 9 58508 794 56664 4 445 102 4 57109 Áncash Ancash 1160 104646 4 514 290 7 105160 1650 101401 9 545 24 4 101946 Apurímac Apurimac 417 29242 1 214 94 1 29456 426 2204 2 17 71 1 277 Chanka 26 19144 1 12 1 1 19267 7 21151 0 156 58 2107 Arequipa Arequipa 128 195219 20 147 55 196692 885 24884 24 1627 680 26511 Ayacucho Ayacucho 854 5601 597 285 7 56628 114 61201 4 25 119 6 61454 Cajamarca 579 45182 5 482 189 2 45664 87 47480 10 50 152 4 4780 Cajamarca Chota 515 2075 1 78 10 0 215 509 28076 2 18 55 0 28214 Cutervo 181 12807 1 8 1 12840 224 1894 0 5 1 1947 Jaen 99 240 1 212 5 1 452 597 411 1 117 4 0 420 Callao Callao 1650 119902 10 942 180 2 120844 2086 10796 9 885 114 5 11681 Cusco Cusco 147 109448 14 887 28 0 1105 2005 112056 11 848 19 21 112904 Huancavelica Huancavelica 1015 59206 0 42 12 16 59548 100 57826 1 286 109 8 58112 Huánuco Huanuco 122 7480 1 1042 445 75872 1525 7781 18 119 78 10 79024 Ica Ica 1049 80419 4 90 205 0 80809 1421 81929 0 9 114 2 82268 Junín Junin 1070 84759 2 661 286 15 85420 1604 81250 5 67 211 11 81617 La Libertad La libertad 1776 1791 10 507 195 18 14298 2416 1402 11 57 167 16 140806 Lambayeque Lambayeque 1226 109608 1 587 111 1 110195 1624 109767 2 68 76 11015 Lima Lima 1806 127715 8 64 111 12849 2087 129950 17 89 197 1 1084 Lima metropolita 7902 499755 167 7271 2776 10 507026 7944 54552 19 922 226 2 554854 Loreto Loreto 1251 10468 24 2214 57 2 106582 1501 10801 9 1765 41 28 110066 Madre de Dios Madre de dios 265 17922 1 15 44 1 18057 0 18780 5 229 98 1 19009 Moquegua Moquegua 44 1791 0 85 58 0 1876 495 2521 1 88 5 1 2609 Pasco Pasco 614 4914 12 66 19 12 44280 84 46274 6 29 151 4 46567 Piura Luciano castillo 624 55550 5 65 198 4 55915 92 64160 4 544 22 5 64704 Piura 799 785 18 122 275 2 79855 955 91922 17 926 168 2 92848 Puno Puno 114 8592 6 810 217 29 86202 1494 89056 1 96 188 19 89992 San Martín San martin 479 4618 11 55 129 6 4667 779 5142 2 9 11 4 555 Tacna Tacna 678 4401 1 68 4 0 4469 55 40257 1 55 10 1 4012 Tumbes Tumbes 514 21081 2 15 89 0 21216 66 17106 1 142 71 1 17248 Ucayali Ucayali 1009 79559 22 1254 21 7 8081 142 84291 16 145 199 11 85744 Total 618 2592661 72 2479 872 22 2617454 4797 2744048 44 25755 8205 212 276980 Enfermedades - MINSA Pág. 1158
Total de unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas Departamento Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs Total casos notificados de la vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días SE.51 Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 779 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2015, se notificaron 668 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados 664 y 4 confirmados de sarampión. Hasta la SE 51-2016 se notificaron 401 casos de enfermedades febriles eruptivas: 71 sospechosos de rubéola y 5 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 25 fueron descartados y 76 están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa de notificación: 1,1 por cada 100 000 habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 84,71%. Porcentaje de visita domiciliaria: 98,7%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 85,99%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 59,24% DISAS-DIRESAS Casos Indicadores de vigilancia epidemiológica 2016 % de lugares que notifican semanalmente % de casos con investigación adecuada (ficha completa) Indicadores laboratorio(2) Amazonas Amazonas 0,94 4 0 4 0 44 100% 100 100 75 75 Áncash Áncash 0,69 8 2 6 0 405 100% 100 100 100 20 Apurímac Apurímac 0,40 1 0 1 0 29 99% 99 100 100 100 Arequipa Arequipa 6,99 91 2 89 0 284 100% 100 100 92 4 Ayacucho Ayacucho 0,86 6 2 4 0 60 9% 99 100 100 Cajamarca Cajamarca 1,75 1 0 1 0 229 95% 97 100 8 Callao Callao 1,7 14 0 14 0 71 96% 91 100 90 100 Cusco Cusco 0,76 10 1 9 0 5 100% 100 100 7 7 Huancavelica Huancavelica 1,20 6 1 5 0 95 100% 100 100 67 Huánuco Huánuco 1,85 16 1 0 2 100% 100 100 75 75 Ica Ica 0,6 5 0 5 0 16 100% 100 0 100 0 Junín Junín 2,72 7 12 25 0 09 100% 7 100 94 100 La Libertad La Libertad 0,2 6 2 4 0 40 97% 96 100 100 Lambayeque Lambayeque 0,24 1 2 0 215 100% 100 100 100 0 Lima Lima 1,04 10 0 10 0 21 100% 98 100 90 80 Lima Metropolitana 1,4 91 4 87 0 9 100% 100 99 89 8 Loreto Loreto,4 6 2 4 0 09 41% 77 94 100 100 Madre de Dios Madre de Dios 1,42 2 2 0 0 76 100% 100 0 0 0 Moquegua Moquegua 0,55 1 0 1 0 70 100% 100 100 0 100 Pasco Pasco 0,00 0 0 0 0 207 75% 75 0 0 0 Piura Piura 1,45 15 2 1 0 160 90% 92 100 60 5 Puno Puno 0,84 12 11 1 0 185 100% 100 100 100 100 San Martín San Martín 0,47 4 0 4 0 184 57% 62 100 75 50 Tacna Tacna 2,60 9 0 9 0 85 100% 98 100 56 22 Tumbes Tumbes 0,8 2 1 1 0 42 100% 100 100 100 100 Ucayali Ucayali 1,80 9 2 7 0 210 98% 100 100 100 100 Total 1,1 411 80 1 0 698 8% 84,71 98,7 85,99 59,24 1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%. Enfermedades-MINSA Pág. 1159
Departamento Casos notificados Tasa de notificación x 100 000 < 15 años Casos notificados Tasa ajustada x 100 000 < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación 48 hrs. Descartado Otros enterovirus Pendiente Poliovirus vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 días) % Muestra Adecuada Nº Casos sin muestra SE.51 Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA) La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 779 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. En el año 2015, se notificaron 70 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,80 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, a la SE 51, se han notificado 55 casos de PFA. Del total de casos notificados 42 fueron descartados y 1 están pendientes de clasificación. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: Tasa de notificación nacional: 0,6 casos por 100,000 menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 74,7%. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 80,00%. Porcentaje con muestra adecuada: 77% En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo. Año 2015 Indicadores 2016 Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio DISA-DIRESA Amazonas Amazonas 0 0,00 1 0,76 100,0 100,0 0 0 1 0 0 0 0 0,0 1 Áncash Áncash 0,90 0,90 100,0 100,0 1 0 2 0 0 100,0 0 Apurímac Apurímac 1 1,26 1 1,25 84,7 100,0 0 0 1 0 0 1 1 100,0 0 Arequipa Arequipa 2 0,6 6 1,90 100,0 8, 5 0 1 0 0 5 5 100,0 1 Ayacucho Ayacucho 1 0,44 2 0,87 87,1 100,0 2 0 0 0 0 2 1 50,0 0 Cajamarca Cajamarca 1,41 1 0,47 95,7 50,0 0 0 1 0 0 1 2 200,0 0 Callao Callao 1,26 1,26 91,0 100,0 0 0 0 0 2 1 50,0 1 Cusco Cusco 4 1,05 2 0,5 100,0 100,0 1 0 1 0 0 2 1 50,0 0 Huancavelica Huancavelica 1 0,5 0 0,00 99,7 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0 Huánuco Huánuco 4 1,4 4 1,44 100,0 100,0 0 1 0 0 4 1 25,0 0 Ica Ica 2 0,95 1 0,48 99, 0,0 0 0 1 0 0 1 1 100,0 0 Junín Junín 7 1,65 2 0,47 74,6 100,0 2 0 0 0 0 2 2 100,0 0 La Libertad La Libertad 2 0,8 5 0,96 96,1 8, 4 0 1 0 0 5 4 80,0 0 Lambayeque Lambayeque 1 0,29 1 0,29 100,0 0,0 1 0 0 0 0 1 0 0,0 0 Lima 5 1,9 1 0,7 98,5 100,0 1 0 0 0 0 1 1 100,0 0 Lima Lima Metropolitana 11 0,75 15 0,70 100,0 45,5 1 0 2 0 0 9 4 44,4 6 Loreto Loreto 5 1,42 1 0,29 48,8 100,0 1 0 0 0 0 0 1 0,0 1 Madre de Dios Madre de Dios 2 5,06 0 0,00 100,0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0 Moquegua Moquegua 0 0,00 0 0,00 100,0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0 Pasco Pasco 1 1,04 0 0,00 65, 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0 Piura Piura 1 0,2 1 0,1 87,2 100,0 1 0 0 0 0 1 1 0,0 0 Puno Puno 1 0,2 1 0,2 100,0 100,0 1 0 0 0 0 1 2 1,0 0 San Martín San Martín 1 0,40 1 0,40 56,4 100,0 0 0 1 0 0 0 1 0,0 1 Tacna Tacna 2 2,0 0 0,00 97,7 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0 Tumbes Tumbes 0 0,00 2,27 100,0 50,0 2 0 0 0 0 2 1 50,0 0 Ucayali Ucayali 1 0,66 1 0,67 98,1 100,0 1 0 0 0 0 1 1 100,0 0 Total 70 0,80 55 0,6 74,7 80,00 42 0 1 0 0 44 4 77 11 1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%. Enfermedades-MINSA Pág. 1160
Brotes y otras emergencias sanitarias Situación de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 51 Sugerencia para citar: Equipo de Enfermedades Transmitidas por Vectores y Alerta Respuesta. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 51; 25 (51): 1162-1164. I.- Situación en las Américas Desde mayo de 2015, se reportó transmisión en Brasil, posteriormente la epidemia se expandió por el continente. Hasta la SE 51 son 48 los países y territorios de las Américas, incluido el Perú, que reportan transmisión autóctona vectorial del virus Zika (ZIKV). II. Situación epidemiológica de la enfermedad por virus Zika (EVZ) en el Perú a la SE 51 Hasta la SE 51 se notificaron 1570 casos sospechosos y 407 casos confirmados, entre 88 autóctonos y 19 importados. En las últimas semanas se observa un incremento en la notificación de casos sospechosos, particularmente de la ciudad de Iquitos, a partir de la SE 40 (fig.1). Enfermedades / Instituto Nacional de Salud/NAMRU-6 Fig. 1: Distribución de casos sospechosos y confirmados de EVZ, según SE, Perú a la SE 51-2016 2.1. Tendencia de los casos confirmados El primer caso de EVZ fue reportado en la SE 4, fue importado, al que siguieron otros casos en el primer semestre del año. El primer caso autóctono correspondió a la SE 06 en Yurimaguas, Loreto. En el 2do trimestre se detectaron casos en algunas ciudades, emergiendo un brote en Jaén que remitió. En el er trimestre se reportó el brote en Iquitos que hacia el 4to trimestre se está extendiendo en forma epidémica y continúa en la presente SE (fig. 2). Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud/NAMRU-6 Fig. 2: Distribución de casos confirmados de EVZ, según SE de inicio de síntomas y origen, Perú SE 51 2.2. Distribución geográfica Los casos confirmados autóctonos en el país corresponden a 5 casos y 47 infecciones asintomáticas. La trasmisión autóctona se produjo en algunas ciudades de los departamentos de Cajamarca, Loreto, Tumbes, San Martín y Ucayali por transmisión vectorial, y en Lima se reportó un caso por transmisión sexual (ver tabla 1). Tabla 1: Casos confirmados y sospechosos de EVZ a la SE 51-2016 Casos confirmados Casos Total Departamento infecciones* chosos sospecasos Total % N % LORETO 11 4 15 81.2 1500 1815 92.7 CAJAMARCA 22 4 65 16.8 0 65. TUMBES 4 0 4 1.0 62 66.4 LIMA 1 0 1 0. 0 1 0.1 SAN MARTIN 2 0 2 0.5 1 0.2 UCAYALI 0 1 1 0. 0 1 0.1 En investigación 0 0 0 0.0 7 7 0.4 Total 40 48 88 100.0 1570 1958 100.0 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud/NAMRU-6 En Loreto, se confirmaron 15 casos, en las ciudades de Iquitos y Yurimaguas. En Iquitos, desde la SE 21 se viene presentando trasmisión de la EVZ con tendencia al incremento, más pronunciado a partir de la SE 40. Hasta la SE 51 se confirmaron 298 casos, con extensión en los cuatro distritos de la ciudad. Se detectaron 21 gestantes con EVZ, en los distritos de Iquitos (14), Punchana (), Belén () y San Juan Bautista (1); 0 de las cuales ya dieron a luz niños sin microcefalia. Pág. 1161
En Yurimaguas, se reportó un brote reciente de 10 casos confirmados entre las SE 42 a 49, se sigue investigando para saber su actividad actual. Esto ocurre después de varios meses del brote del primer semestre que ocurrió entre las SE 6 y 21 (05 casos y 02 infecciones asintomáticas). En el primer brote fueron infectadas dos gestantes, una ya culminó su gestación con el nacimiento de un niño sin microcefalia, al examen inicial. En la ciudad de Jaén, Cajamarca, entre las SE 1 y 24 se presentó un brote con 2 casos y 42 infecciones asintomáticas. Fueron afectadas 6 gestantes con infección al virus Zika, la mayoría asintom; de las cuales, 2 culminaron su gestación con el nacimiento de niños que, al examen inicial, no evidenciaron microcefalia. Otros departamentos con casos confirmados en el primer semestre: En Tumbes se detectaron 4 casos, tres del distrito de Zarumilla y uno de Aguas Verdes. En San Martín, se detectaron dos casos en Tocache. En Ucayali, distrito de Manantay, ciudad de Pucallpa, se detectó una persona asintomática. 2.2.1. Casos importados: 19 procedentes de Colombia (06), Brasil (0), Ecuador (0), Venezuela (0), Bolivia (01), El Salvador (01) y Costa Rica (01). 2.. Características por edad y sexo Se diagnosticaron más casos e infecciones autóctonas en mujeres (6,1%), probablemente debido al tamizaje de gestantes. El 69.0 % de los casos fueron en adultos (18-59 años) (tabla 2). Tabla 2: Casos confirmados de EVZ por edad y sexo, hasta la SE 51-2016 Autóctonos Importados Grupo de Femenino Masculino Femenino Masculino edad N N N N Total % 0-11 años 24 21 0 0 45 11.1 12-17 años 27 2 0 1 51 12.5 18-29 años 91 2 4 10 1.9 0-59 años 91 50 4 6 151 7.1 > 60 años 12 17 1 0 0 7.4 Total 245 14 9 10 407 100.0 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades III.- Actividades El MINSA desplazó equipos multidisciplinarios a Loreto (Yurimaguas, Caballococha, Iquitos), Cajamarca (Jaén), Tumbes y Ucayali, a fin de brindar asistencia técnica al nivel regional y reforzar las acciones de control. Vigilancia epidemiológica de la EVZ. Vigilancia centinela 12 EESS de 9 departamentos del país. Vigilancia de microcefalia mediante protocolo aprobado con RVM N 014-2016-SA-DVM-SP. Vigilancia de Síndrome de Guillain Barré, en implementación para todo el país. Se elaboró el Protocolo de atención y seguimiento a mujeres en edad fértil y gestantes por infección al virus Zika, (05/07/2016). Vigilancia y seguimiento de gestantes con sospecha o confirmación de infección por virus Zika, por RVM N 027-2016-SA-DVM-SP. En los distritos con casos autóctonos se están realizando acciones de control vectorial de toda el área urbana. En la SE 9 un equipo del MINSA e INS evaluó la situación en Jaén, lo que incluyó la evaluación de un grupo de niños nacidos de madres infectadas, por neuropediatra del Instituto Nacional de Salud del Niño. En la SE 41 un equipo del MINSA e INS brindó asistencia técnica en Iquitos. En las SE 50/51 un equipo del CDC MINSA visitó Iquitos para asistir en la evaluación de la situación y fortalecimiento de procesos de vigilancia epidemiológica. IV.- Conclusiones En Iquitos se está presentando un brote extendido de EVZ, cuya tendencia es a la estabilización del número semanal de casos sospechosos y confirmados en las últimas semanas. En Yurimaguas (Loreto) hay un rebrote de la EVZ con 10 casos, anteriormente tuvo un brote en el primer semestre. La ciudad de Jaén, Cajamarca, tuvo un brote de EVZ que remitióhubo escasa transmisión en Tocache (San Martín), Zarumilla, Aguas Verdes (Tumbes) y Manantay (Ucayali). A la SE 51 se identificaron 59 gestantes con infección por virus Zika, de las cuales nacieron 6 niños sin evidencia clínica de microcefalia. Entre las SE 40 a 50, en la ciudad de Iquitos, 19 gestantes presentaron la enfermedad. La amplia dispersión del Aedes aegypti y los altos índices de infestación en varios distritos del país, determinan el riesgo de transmisión del virus Zika. Se están ejecutando intervenciones contra el vector, para reducir la infestación aédica, y mitigar el impacto de la transmisión. Los servicios de salud de los distritos con presencia de Aedes aegypti, deben mantenerse alertas y preparados para una adecuada y oportuna atención a los casos sospechosos, en especial en gestantes ante una eventual epidemia de infección por virus Zika. Equipo técnico de Enfermedades Transmisibles por Vectores - Alerta Respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Pág. 1162
Casos de rabia silvestre en el Hospital Militar Central (HMC) I. Antecedentes El 01/12/16, el Comando de Salud del Ejército (COSALE), notificó un caso probable de rabia transmitida por mordedura de murciélago hematófago, internado en el Hospital Militar Central (HMC); desde entonces se vienen realizando las acciones correspondientes: investigación, prevención y control. II. Situación actual Son dos los casos de rabia humana silvestre (RHS), quienes formaron parte de un contingente militar integrado por 16 personas. Los casos fueron mordidos por murciélagos en noviembre del 2016, en la localidad de Alto Pichis, distrito de Megantoni provincia de La Convención en Cusco. Dichos casos se describen a continuación: Caso 1: varón de 29 años, quien el 25/11/2016, inició un cuadro clínico caracterizado por hemiparesia, mareos y dificultad para ingesta de alimentos. Fue mordido por murciélago en mano y cabeza. Fue atendido en el servicio de emergencia del Hospital de Quillabamba y el 0/11/16 fue referido al HMC. Actualmente se encuentra en estado crítico en la UCI del HMC. El día 06/12/16, fue confirmado por presencia de anticuerpos en LCR y suero, en una muestra tomada el 01/12/16. Caso 2: varón de 25 años, quien entre el 0/11/2016 y 01/12/2016 presentó cefalea y adormecimiento de la mano derecha, con antecedente de mordedura de un murciélago, en dedos de la mano. Fue atendido en el Hospital La Merced de Chanchamayo. El 02/12/16 ingresó al HMC, presentado un cuadro febril con manifestaciones neurológicas. El día 0/12/16 se confirmó como rabia por PCR en biopsia de piel (muestra del 02/12/16). Falleció el 2/12/2016. III. Acciones realizadas: Coordinación con el COSALE y con la DIRESA Cusco para el desarrollo de actividades preventivas y de tratamiento pre y pos exposición en la población civil y militar de la área de infección (Distrito de Megantoni). Un equipo del MINSA (CDC, INS, DGIESP), apoyó la investigación y seguimiento de los dos casos de RHS y de otras personas expuestas en Lima. Los 14 militares expuestos recibieron el tratamiento pos-exposición a mordedura de murciélago, que incluyó suero antirrábico y vacunas. Seguimiento de la evolución de los pacientes y consulta con expertos nacionales e internacionales, para el apoyo al personal del HMC, en el manejo de los casos. El CDC ha socializado con el COSALE, las medidas de prevención de los principales daños prevalentes en la Amazonía, para ser tomados en cuenta en las acciones de rutina en el personal militar. La DIRESA Cusco con un total de 25 trabajadores, conjuntamente con el personal del SENASA, y con apoyo del Ejército, viene realizando el tratamiento antirrábico, posexposición a la población expuesta así como la vacunación pre-exposición de la población en riesgo. La DIRESA Cusco ha emitido una Alerta Epidemiológica, dirigida a los establecimientos de salud de las áreas de riesgo. El MINSA remitió 6000 dosis de vacuna de cultivo celular para continuar con la protección de la población en riesgo. IV. Conclusiones Se confirmaron dos casos de RHS, que corresponden a personal militar expuesto a mordeduras por murciélagos en noviembre, en la localidad de Alto Pichis, distrito de Megantoni en la provincia de La Convención en Cusco. Los otros expuestos recibieron el tratamiento antirrábico correspondiente. La localidad se encuentra en el área amazónica del VRAEM. El distrito de Megantoni es de reciente creación (Ley N 0481 del 15/06/16), formaba parte del distrito de Echarate, donde en 2012, se presentó un brote de RHS, con un total de 08 casos notificados, todos ellos pertenecientes a comunidades nativas de la zona. La respuesta a este brote incluyó, entre otras acciones, la vacunación antirrábica pre exposición a la población en riesgo y que habría protegido a los pobladores, dado que hasta la fecha no se han reportado otros casos; sin embargo existe alto riesgo de presentación de otros casos en la población expuesta. Equipo técnico de Enfermedades Transmisibles por enfermedades zoonóticas - Alerta Respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Pág. 116
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 51 2016. Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 51-2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (51): Pág. 1165. Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2016. OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DEL DATO Estratos Nacional SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total 1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90-100 optimo 2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80-90 bueno. 90-94.9%. 60-79.9%. 85-89.9%. 85-89.9%. 85-89.9%. 70-79.9% C. 70-80 regular 4. Menos de 95% 4. menos de 604. menos de 854. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Enfermedades MINSA En la SE 51-2016, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 91,4 sobre 100 puntos, calificado como Optimo. El indicador más bajo para la SE 51 es calidad del dato (8,1%) sobre 100%, calificado como Regular. Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 51 2016. DISA OPORTUNIDAD COBERTURA CRITERIOS DE MONITOREO CALIDAD DEL DATO SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION PUNTAJE TOTAL Amazonas 100 100,0 100 100 100 100 100,0 Ancash 100 100,0 100 100 100 100 100,0 Chanka 100 100,0 100 100 100 100 100,0 Arequipa 100 100,0 100 100 100 100 100,0 Cutervo 100 100,0 100 100 100 100 100,0 Cusco 100 100,0 100 100 100 100 100,0 Huánuco 100 100,0 100 100 100 100 100,0 Jaén 100 100,0 100 100 100 100 100,0 Lima Region 100 100,0 100 100 100 100 100,0 Luciano Castillo 100 100,0 100 100 100 100 100,0 Tumbes 100 100,0 100 100 100 100 100,0 Huancavelica 100 99,8 100 100 100 100 100,0 Ica 100 99, 100 100 100 100 99,9 La Libertad 100 96,1 100 100 100 100 99,2 Lima Metropolitana 100 95,2 100 100 100 100 99,0 Junín 100 74,6 100 100 100 100 94,9 Piura 100 74,5 100 100 100 100 94,9 San Martín 100 58,1 100 100 100 100 91,6 Moquegua 100 100,0 65 100 100 100 89,5 Puno 100 100,0 65 100 100 100 89,5 Tacna 100 97,7 65 100 100 100 89,0 Chota 100 97,6 65 100 100 100 89,0 Cajamarca 100 87, 65 100 100 100 87,0 Lambayeque 100 100,0 65 100 100 0 79,0 Madre de Dios 100 100,0 65 100 100 0 79,0 Apurímac 100 98,7 65 100 100 0 78,7 Ucayali 100 98,1 65 100 100 0 78,6 I Callao 100 91,0 0 100 100 100 77,2 Ayacucho 100 87, 65 100 100 0 76,5 Pasco 100 65, 0 100 100 100 72,1 Loreto 100 51,7 65 100 100 0 69, RENACE 100,0 92,6 8,1 100,0 100,0 86,5 91,4 Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó cobertura (92,6%), oportunidad (100%) calificado como óptimo y los demás indicadores retroinformación (86,5%), seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1. Huancavelica Ayacucho Madre de Dios Chota Lima region Cutervo San Martín100 Ica Amazonas 80 Ucayali Junín Loreto Cajamarca 60 40 20 Luciano Castillo Tacna Piura 0 Ancash Lima Metropolitana Puno Pasco Arequipa Chanka Moquegua Lambayeque I Callao Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 51 2016. En el puntaje final de los indicadores (Figura 1), se observa que 2 de las GERESA/DIRESA/DISA, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 18 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 5 bueno (de 80% a 90%), 7 regular (de 70% a 80%) y 1 como débil (menor de 70%). Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 50 notificaron 867 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 1 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud 7709 son unidades notificantes, 928 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú. Jaén Cusco Huánuco Apurímac Tumbes La Libertad Enfermedades MINSA Pág. 1164
Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 5 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8 67 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7 709 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Pág. 1165
Ministerio de Salud Patricia Jannet Garcia Funegra Ministra de Salud Silvia Ester Pessah Eljay Viceministra de Salud Pública Gladys Marina Ramirez Prada Directora General Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Unidades Funcionales: Centro de Inteligencia Sanitaria Centro de Vigilancia en Salud Pública Centro de Prevención y Control de Enfermedades Trasmisibles Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos Centro de Salud Internacional y Enlace Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres. Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez 1 a ed., 1 a impresión, marzo 2016 Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-0264 Editado e impreso por: Ministro de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N 199 Jesús Maria 2016 Pág. 1166