Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (36) 2012 A Boletín Epidemiológico (Lima) Ministerio de Salud Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología NÚMERO 36 Volumen 21 Semana Epidemiológica Nº 36 (del 02 al 08 de setiembre de 2012) 581 Contenido: ACTUALIDAD. Pág. 581-582 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRAs) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE. 36 2012, (Al 08/09/12) Enfermedades diarreicas agudas (EDA). Pág. 583-585 TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA. Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la SE. 36 Pág. 586-590 Situación de las enfermedades en fase de eliminación o erradicación a la SE.36 Pág. 591-592 BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS. Brote de enfermedad transmitida por alimentos en la localidad Sullana del distrito y provincia Sullana, año 2012. Pág. 593 INDICADORES DE MONITOREO DE LA NOTIFICACIÓN. Pág. 595 ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655 Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php Actualidad Evaluar los sistemas de vigilancia epidemiológica: Una Necesidad Las necesidades de la salud pública exigen de sistemas de vigilancia epidemiológica cada vez más eficientes. Estos deben permitir no sólo estimar la magnitud y tendencias de los problemas sanitarios bajo vigilancia, sino explorar y determinar los factores de riesgo relacionados con las enfermedades y eventos bajo vigilancia, e inclusive ir más allá a los determinantes sociales de la salud. Esto implica que periódicamente los sistemas de vigilancia sean evaluados. De acuerdo a las recomendaciones de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) (1), los sistemas de vigilancia necesitan ser evaluados en su estructura e indicadores cualitativos y cuantitativos. La evaluación de la estructura incluye la evaluación de los objetivos y la utilidad del sistema en su capacidad de detectar tendencias, e identificar factores de riesgo, su estructura misma, organización de las Redes de Vigilancia, recursos con que cuenta el sistema, flujogramas de información y otros aspectos. Los atributos cualitativos incluyen la evaluación de la calidad de la información y la aceptabilidad del sistema por los profesionales de la salud. Los indicadores cuantitativos, están relacionados con la exhaustividad de los datos de notificación, la oportunidad o retrasos en la notificación, y el valor predictivo positivo. La calidad de los datos de la vigilancia es muy importante, de la consistencia de estos dependerá la calidad de las conclusiones o recomendaciones. Lo que implica una revisión permanente de los datos en todas las etapas de la recolección: durante el llenado de las fichas de notificación, el llenado de las fichas de investigación, y el control periódico de las bases de datos. Esto requiere de personal entrenado. Pero uno de los requisitos que mantiene la calidad de la información de vigilancia, es el uso de la información desde el nivel local (donde se generan los datos), el nivel regional, hasta el nivel nacional. La retroalimentación de la información de vigilancia, es un componente fundamental para el mantenimiento de la calidad de la información, esta debe hacerse no sólo periódicamente, sino en forma oportuna. La aceptabilidad es un aspecto relacionado con el acceso a las fuentes de información, la complejidad de las variables del evento, la utilidad de la información, y el nivel de entrenamiento de los miembros del sistema. Un profesional que no comprende la utilidad de la vigilancia, no podrá aceptarlo fácilmente. En los sistemas tradicionales de vigilancia, nos hemos preocupado por la exhaustividad de la información, esto es, por la capacidad del sistema de detectar los eventos, cuando estos ocurren en la población. Este atributo depende de algunos factores como, cobertura de la Red de vigilancia, sensibilidad de las definiciones utilizadas, y del acceso de la población a los servicios de salud.
2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (36) Algunos sistemas consideran periódicamente, la búsqueda de casos en registros de servicios de salud o en la comunidad, con la finalidad de mejorar este atributo. Este tendrá mayor importancia en enfermedades transmisibles, sobre todo en aquellas que están en proceso de control o eliminación. Las actividades de búsqueda de casos por tal motivo se aplican con mayor frecuencia. La oportunidad de la información de vigilancia, es un aspecto a considerar en las enfermedades transmisibles y no transmisibles. En el primer caso, esto puede permitir hacer un monitoreo oportuno de los riesgos, de la aparición de brotes epidémicos. En las enfermedades no transmisibles, como cáncer por ejemplo, es importante mantener una regularidad en el registro de casos. De manera que se pueda contar con información actualizada. Lo mismo tiene que aplicarse a la presentación de indicadores de vigilancia que deben actualizarse periódicamente. El valor predictivo positivo (VPP), se relaciona con la confianza de los datos de vigilancia, es decir con la proporción de casos verdaderos positivos, entre todos aquellos que son captados por el sistema de vigilancia. Finalmente, la evaluación de los sistemas de vigilia es una actividad que tiene que realizarse periódicamente. En la Dirección General de Epidemiología (DGE), esta es una recomendación que debe implementarse para el sistema de vigilancia nacional y para todos los sistemas de vigilancia. En el presente año, se ha realizado la evaluación de los sistemas de vigilancia de enfermedades no transmisibles, y actualmente se desarrolla la evaluación de los sistemas de vigilancia de mortalidad materna y mortalidad perinatal y neonatal. Cuando la evaluación de los sistemas de vigilancia, no se realiza con regularidad, se pierde la oportunidad de hacer los ajustes a los procesos de vigilancia. La evaluación generalmente se pierde en la evaluación de la estructura, facilidades y dificultades del sistema de vigilancia. Como conclusiones podemos señalar, que la evaluación del sistema de vigilancia es un componente fundamental del trabajo de los sistemas de salud nacionales, que tiene que considerarse en los planes operativos a diferentes niveles. Involucrar a los componentes del sistema en la evaluación, y utilizar la información en los diferentes niveles, es un aspecto que contribuirá a la mejora de la calidad de los datos y de los otros atributos del sistema. Referencias 1. Centers for Disease Control and Prevention. Updated guidelines for evaluating public health surveillance systems: recommendations from the guidelines working group. MMWR. 2001; 50:1-35. 13. Dr. Luis Revilla Tafur Director Sectorial de Salud Pública Dirección General de Epidemiología 582
Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (36) 2012 Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRAs) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE. 36 2012 (Al 08/09/12) Sugerencia para citar: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRAs) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE. 36 2012 (Al 08/09/12). Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (36): 583-584. En el Perú, hasta la SE. 36 del presente año, se han notificado 2 015 457 episodios de infecciones respiratorias agudas (IRAs) en menores de 5 años con una incidencia acumulada (IA) de 6893,6 episodios de IRAs por cada 10 000 menores de 5 años, observándose un descenso gradual en el número de episodios reportados durante los últimos 5 años. Asimismo, se notificaron un total de 23 943 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 81,9 episodios de neumonía por cada 10 000 menores de 5 años. Las Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs)/Gerencias Regionales de Salud (GERESA), que presentaron mayor IA. de episodios de neumonía por cada 10 000 menores de 5 años fueron: Loreto (212,0), Ucayali (195,5), Pasco (156,1), Huánuco (148,7) y Arequipa (137,2). Mortalidad por neumonía en menores de 5 años Hasta la SE. 36 del presente año, se han reportado 266 defunciones por neumonía en menores de 5 años, el 51,1% de las cuales, (136/266) fueron intrahospitalarias. El 68,8% del total de defunciones notificadas en este grupo etario, proceden de las DIRESAs/GERESA: Loreto (48), Puno (45), Junín (24), Cusco (22), Huánuco (21), Ucayali (12) y Arequipa (11) (Figura N 1). En la SE. 36, se notificaron 12 defunciones (8 extra-hospitalarias y 4 intra-hospitalarias). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE- MINSA Figura N 1: Defunciones intra y extra hospitalarias y tasa de letalidad por neumonía, en menores de 5 años por DIRESAs/DISAs- Perú, SE. 36 2012 Entre la SE. 18 y 36, consideradas dentro del periodo de bajas temperaturas, se ha notificado el 62.8% de las defunciones por neumonía en menores de 5 años (167 casos), esta cifra sin embargo, es inferior a la reportada el año 2011 (178 defunciones). Loreto En la región Loreto la tendencia de notificación de episodios de neumonía, ha descendido desde la SE. 22 y las defunciones siguen reportándose semanalmente, en la SE. 36, se notificó un incremento de neumonías que se encuentra en investigación, asimismo se notificaron dos defunciones en el distrito de Iquitos, provincia de Maynas y una defunción en el distrito de Capelo, provincia de Requena (Figura Nº 2). La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,1% y las TL más altas corresponden a las DIRESAs de Puno (4,2), Junín (3,5) y Ayacucho (2,4). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE- MINSA Figura Nº 2: Episodios y defunciones por neumonía en menores de 5 años por SE., Loreto, SE. 36, 2012. 583
2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (36) En el período 2007-2012 a la SE. 36, se observa una disminución en el número de episodios notificados de neumonía en menores de 5 años, (Figura N 3). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE- MINSA Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE- MINSA Figura Nº 3: Episodios de neumonía en menores de 5 años e Incidencia acumulada x 10 000 Hab. Loreto, 2007*-2012*, (* SE 36). Puno Figura Nº 5: Episodios de neumonía en menores de 5 años e Incidencia acumulada x 10 000 Hab. Puno, 2007*-2012*, (* SE. 36). Med. Epid. Jorge Gómez Benavides - Coordinador Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de la vigilancia de las infecciones respiratorias y zoonosis Dirección General de Epidemiología En esta región, hasta la SE. 36, se reportaron 1069 episodios de neumonía en menores de 5 años con una IA de 71,3 episodios por cada 10000 menores de 5 años. Asimismo, se reportaron 45 defunciones, con la más alta letalidad. El 84,4% de las defunciones fueron extra-hospitalarias. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE- MINSA Figura Nº 4: Episodios y defunciones por neumonía en menores de 5 años por semanas epidemiológicas. Puno, SE. 36, 2012. Desde la SE. 24, la ocurrencia de episodios de neumonía está descendiendo gradualmente. Manteniéndose el riesgo de muerte, dado que el primero tiene un comportamiento estacional y el segundo se relaciona con el agente, huésped y la atención en los servicios de salud (Figura Nº 4). En el período 2007-2012 a la SE. 36, se observa una disminución en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años, lo que ocurre también con la IA (Figura N 5). 584
Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (36) 2012 Situación de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) Sugerencia para citar: Enfermedades diarreicas agudas (EDA). Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (36): 585. En el año 2006, por cada 10 episodios de EDA en mayores de 5 años ocurrían 16 en niños (menores de 5 años), para el 2012 la razón por edad es similar en ambos grupos de edad (Figura N 8). Las enfermedades diarreicas agudas (EDAs) en el país se notifican bajo dos definiciones sindrómicas, EDA acuosa y EDA disentérica. Hasta la SE. 36 del presente año, a nivel nacional se han notificado 732 838 episodios de EDA, según el canal endémico los episodios notificados por SE. están por debajo del promedio de casos notificados en años anteriores (Figura N 6). Episodios de EDAs 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semanas epidemiologicas FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE- MINSA Figura N 6. Canal endémico de los episodios de EDAs por SE, Perú 2012. En el país, se observa una distribución heterogénea de las EDAs, los distritos de la selva presentan mayor incidencia, con un patrón temporal irregular (Figura N 7). FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE- MINSA Figura N 8. Distribución de episodios de EDA y razón según grupos de edad, Perú 2006-2012 (hasta la SE 36) Sin embargo es importante resaltar que a pesar que se observa una disminución en el número de episodios de EDA en <5 años, la incidencia sigue siendo mayor en este grupo, en comparación con los mayores de 5 años. Hasta la SE. 36 de 2012, la incidencia ACUMULADA DE EDA en menores de 5 años fue de 1249 episodios por cada 10 mil niños y, 135 episodios por cada 10 mil en mayores de 5 años Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Vigilancia epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas Dirección General de Epidemiología FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE- MINSA Figura N 7. Incidencia de EDA, por SE y región natural, Perú 2010 2012. La distribución de las EDAs según grupo de edad en los últimos 6 años (comparados a la SE. 36), evidencian un patrón decreciente en menores de 5 años, a diferencia de los mayores de 5 años, donde el patrón de comportamiento ha sido constante. 585
2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (36) Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria Tendencias de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE. 36 Sugerencia para citar: Tendencia de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 08 de setiembre de 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (36): 586-590. Tabla Nº 01: Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 36, años 2011-2012 ENFERMEDADES 2011 2012 Semana 36 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 36 Acumulado Defunción I.A. (*) Ántrax (carbunco) 0 5 0 0.02 0 2 0 0.01 Dengue con señales de alarma 2 2906 0 9.56 16 2586 0 8.58 Dengue grave 1 158 28 0.52 1 137 25 0.45 Dengue sin señales de alarma 40 22356 0 73.53 128 16158 1 53.62 Enfermedad de Carrión aguda 16 213 4 0.70 1 366 8 1.21 Enfermedad de Carrión eruptiva 19 129 0 0.42 0 140 0 0.46 Enfermedad de Chagas 1 81 0 0.27 0 30 0 0.10 Fiebre amarilla selvática 1 11 6 0.04 0 18 7 0.06 Hepatitis B 5 358 4 1.18 2 429 4 1.42 Leishmaniasis cutánea 108 7817 2 25.71 7 4068 1 13.50 Leishmaniasis mucocutánea 9 367 1 1.21 0 268 0 0.89 Leptospirosis 6 263 2 0.87 4 1145 14 3.80 Loxocelismo 7 447 3 5 496 0 Malaria mixta 0 9 0 0.03 0 4 0 0.01 Malaria p. falciparum 123 1767 0 5.81 31 2713 4 9.00 Malaria por p. vivax 406 14974 0 49.25 215 19152 1 63.55 Muerte materna directa 11 238 4 215 Muerte materna incidental 0 15 0 20 Muerte materna indirecta 2 60 2 81 Muerte fetal 73 2483 0 2168 Muerte neonatal 65 2269 1 1955 Ofidismo 42 1857 12 32 1599 14 Peste bubónica 0 1 0 0.00 0 8 1 0.03 Rabia humana silvestre 0 20 20 0.07 0 15 6 0.05 Sífilis congénita 5 280 4 0.92 3 264 1 0.88 Tétanos 0 27 7 0.09 0 16 3 0.05 Tos ferina 6 52 0 0.17 3 1032 8 3.42 Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. 586
Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (36) 2012 Tabla Nº 02 - A: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 36, año 2012 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Ántrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas 0 0.00 59 14.13 11 2.63 469 112.33 92 22.04 12 2.87 0 0.00 1 0.24 8 1.92 239 57.24 6 1.44 31 7.43 Áncash Áncash 0 0.00 10 0.89 0 0.00 954 84.47 78 6.91 54 4.78 0 0.00 0 0.00 0 0.00 185 16.38 4 0.35 1 0.09 Apurímac Apurímac 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 20 8.23 0 0.00 0 0.00 Chanka 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.44 2 0.96 0 0.00 0 0.00 Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 25 2.01 0 0.00 48 3.85 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.15 6 0.90 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 2.40 43 6.46 3 0.45 3 0.45 Cajamarca 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 147 20.62 0 0.00 1 0.14 Cajamarca Chota 0 0.00 1 0.32 0 0.00 0 0.00 5 1.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 14 4.46 1 0.32 0 0.00 Cutervo 0 0.00 1 0.70 0 0.00 11 7.66 10 6.96 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 66 45.94 0 0.00 5 3.48 Jaén 0 0.00 400 116.34 27 7.85 3060 889.97 100 29.08 42 12.22 0 0.00 0 0.00 1 0.29 90 26.18 1 0.29 1 0.29 Callao Callao 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.31 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Cusco Cusco 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 1.24 0 0.00 0 0.00 1 0.08 65 5.03 658 50.92 70 5.42 18 1.39 Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Huánuco Huánuco 0 0.00 48 5.71 0 0.00 102 12.13 1 0.12 0 0.00 0 0.00 0 0.00 28 3.33 159 18.91 23 2.73 3 0.36 Ica Ica 2 0.26 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00 Junín Junín 0 0.00 34 2.57 3 0.23 423 32.01 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.08 10 0.76 342 25.88 16 1.21 3 0.23 La Libertad La Libertad 0 0.00 10 0.56 0 0.00 122 6.81 19 1.06 1 0.06 0 0.00 0 0.00 9 0.50 176 9.82 1 0.06 9 0.50 Lambayeque Lambayeque 0 0.00 57 4.64 5 0.41 662 53.85 7 0.57 2 0.16 1 0.08 0 0.00 21 1.71 77 6.26 5 0.41 1 0.08 Lima Ciudad 0 0.00 33 0.85 0 0.00 256 6.58 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 63 1.62 0 0.00 0 0.00 2 0.05 Lima Lima Este 0 0.00 0 0.00 0 0.00 330 13.50 1 0.04 0 0.00 0 0.00 0 0.00 21 0.86 2 0.08 0 0.00 2 0.08 Lima 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 1.42 2 0.22 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.55 158 17.29 1 0.11 2 0.22 Lima Sur 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.09 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 0.65 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Loreto Loreto 0 0.00 440 43.70 32 3.18 2932 291.18 0 0.00 0 0.00 2 0.20 2 0.20 80 7.94 163 16.19 51 5.06 1013 100.60 Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 70 54.84 0 0.00 1195 936.23 2 1.57 0 0.00 0 0.00 3 2.35 1 0.78 466 365.09 45 35.26 4 3.13 Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1.14 0 0.00 1 0.57 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Pasco Pasco 0 0.00 3 1.01 0 0.00 68 22.85 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 2.02 75 25.20 8 2.69 0 0.00 Piura Luciano Castillo 0 0.00 89 11.18 0 0.00 239 30.01 1 0.13 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.38 16 2.01 0 0.00 2 0.25 Piura 0 0.00 66 6.58 3 0.30 808 80.54 22 2.19 29 2.89 0 0.00 0 0.00 3 0.30 369 36.78 2 0.20 3 0.30 Puno Puno 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.36 2 0.15 112 8.13 10 0.73 0 0.00 San Martín San Martín 0 0.00 413 51.21 33 4.09 1369 169.76 3 0.37 0 0.00 0 0.00 5 0.62 10 1.24 365 45.26 16 1.98 6 0.74 Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.30 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Tumbes Tumbes 0 0.00 61 26.73 3 1.31 585 256.32 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.44 0 0.00 10 4.38 Ucayali Ucayali 0 0.00 791 165.61 20 4.19 2552 534.32 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.84 122 25.54 5 1.05 25 5.23 Total 2 0.01 2586 8.58 137 0.45 16158 53.62 366 1.21 140 0.46 30 0.10 18 0.06 429 1.42 4068 13.50 268 0.89 1145 3.80 Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. 587
2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (36) Tabla Nº 02 - B: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 36, año 2012 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Loxocelismo Malaria mixta Malaria p. falciparum Malaria por p. vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Ofidismo Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Muerte neonatal Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Amazonas Amazonas 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0 2 165 6 1.44 7 1.68 5 53.25 1 0.24 27 6.47 56 27 Áncash Áncash 24 0 0.00 0 0.00 1 0.09 11 0 4 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.35 126 66 Apurímac Apurímac 1 0 0.00 0 0.00 2 0.82 3 0 6 0 0 0.00 0 0.00 1 17.93 0 0.00 1 0.41 21 22 Chanka 0 0 0.00 0 0.00 1 0.48 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 40.11 0 0.00 0 0.00 20 23 Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 6 1 0 0.00 0 0.00 1 4.79 0 0.00 8 0.64 26 17 Ayacucho Ayacucho 0 1 0.15 0 0.00 1370 205.70 9 1 2 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 30 4.50 51 54 Cajamarca 5 0 0.00 0 0.00 11 1.54 13 1 5 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 50 7.01 93 92 Cajamarca Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 2 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 8 1 Cutervo 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 1 3 1 0.70 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.70 22 18 Jaén 16 0 0.00 0 0.00 9 2.62 7 1 0 13 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.29 2 0.58 37 20 Callao Callao 13 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 2 0 0 0.00 0 0.00 4 25.87 0 0.00 3 0.31 24 26 Cusco Cusco 14 1 0.08 0 0.00 188 14.55 10 2 1 68 0 0.00 8 0.62 17 65.72 0 0.00 3 0.23 108 129 Huancavelica Huancavelica 12 0 0.00 0 0.00 2 0.41 5 2 0 4 0 0.00 0 0.00 4 28.79 1 0.21 1 0.21 57 40 Huánuco Huánuco 27 0 0.00 0 0.00 2 0.24 7 1 0 86 0 0.00 0 0.00 18 92.94 1 0.12 3 0.36 99 73 Ica Ica 4 0 0.00 0 0.00 1 0.13 3 0 2 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.26 20 37 Junín Junín 8 0 0.00 0 0.00 1124 85.06 8 1 2 146 0 0.00 0 0.00 9 30.69 0 0.00 15 1.14 122 116 La Libertad La Libertad 122 0 0.00 0 0.00 46 2.57 13 0 3 23 1 0.06 0 0.00 9 26.21 1 0.06 9 0.50 172 124 Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 7 1 1 3 0 0.00 0 0.00 2 9.04 1 0.08 5 0.41 71 123 Lima Ciudad 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0 10 3 0 0.00 0 0.00 52 87.22 0 0.00 21 0.54 339 312 Lima Lima Este 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 6 1 0 0.00 0 0.00 56 126.76 1 0.04 11 0.45 113 58 Lima 210 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 2 4 25 0 0.00 0 0.00 9 50.97 1 0.11 1 0.11 40 29 Lima Sur 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0 5 0 0 0.00 0 0.00 15 42.12 0 0.00 5 0.23 115 42 Loreto Loreto 0 2 0.20 2679 266.05 15586 1547.84 14 0 5 483 0 0.00 0 0.00 24 101.82 3 0.30 716 71.11 93 122 Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0.00 0 0.00 548 429.34 0 1 0 51 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.78 1 0.78 0 0 Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 73.96 0 0.00 0 0.00 4 9 Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 29 9.74 4 0 0 44 0 0.00 0 0.00 5 78.22 0 0.00 1 0.34 32 36 Piura Luciano Castillo 0 0 0.00 0 0.00 20 2.51 9 1 3 10 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.25 49 69 Piura 27 0 0.00 0 0.00 1 0.10 10 1 2 24 0 0.00 0 0.00 2 9.72 0 0.00 12 1.20 125 86 Puno Puno 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 2 5 0 0 0.00 0 0.00 1 3.33 1 0.07 0 0.00 0 0 San Martín San Martín 2 0 0.00 8 0.99 129 16.00 9 2 1 288 0 0.00 0 0.00 5 29.98 1 0.12 1 0.12 51 58 Tacna Tacna 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 17.50 0 0.00 1 0.30 23 34 Tumbes Tumbes 1 0 0.00 26 11.39 58 25.41 3 0 0 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.44 0 0.00 24 19 Ucayali Ucayali 0 0 0.00 0 0.00 23 4.82 4 0 0 145 0 0.00 0 0.00 20 217.04 0 0.00 95 19.89 23 72 Total 496 4 0.01 2713 9.00 19152 63.55 215 20 81 1599 8 0.03 15 0.05 264 45.36 16 0.05 1032 3.42 2168 1955 Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. 588
Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (36) 2012 Tabla Nº 03: Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 36, años 2011-2012 2011 2012 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Semana 36 Acumulado Semana 36 Acumulado Semana 36 Acumulado Semana 36 Acumulado Amazonas Amazonas 766 24193 26 1138 239 4 25331 649 21568 18 832 216 9 22400 Áncash Áncash 1026 25180 69 1638 104 2 26818 935 25162 57 1463 237 0 26625 Apurímac Apurímac 272 7151 15 962 33 2 8113 280 7123 25 707 90 1 7830 Chanka 136 3438 1 62 12 0 3500 93 2753 1 55 3 0 2808 Arequipa Arequipa 1355 55846 79 3212 709 3 59058 1328 59799 54 2111 1204 5 61910 Ayacucho Ayacucho 523 13008 58 1696 86 2 14704 530 13741 43 1142 51 1 14883 Cajamarca 201 5376 22 756 34 2 6132 158 4865 18 543 34 0 5408 Cajamarca Chota 230 7083 7 262 1 0 7345 119 5545 4 86 1 0 5631 Cutervo 77 2990 1 74 20 0 3064 101 2570 1 57 14 0 2627 Jaén 344 11672 5 156 106 1 11828 271 9530 5 105 113 1 9635 Callao Callao 1112 38176 4 228 42 0 38404 847 36330 3 208 82 0 36538 Cusco Cusco 864 29316 28 689 181 5 30005 1002 30057 15 588 250 3 30645 Huancavelica Huancavelica 462 14140 99 3170 153 3 17310 463 12813 80 2556 285 1 15369 Huánuco Huánuco 706 21621 58 1468 376 4 23089 627 19071 23 987 356 3 20058 Ica Ica 338 15919 7 687 309 9 16606 429 14854 14 606 225 0 15460 Junín Junín 905 28460 11 780 230 4 29240 798 21925 17 407 223 5 22332 La Libertad La Libertad 1143 43301 24 907 661 2 44208 922 40474 26 824 367 1 41298 Lambayeque Lambayeque 811 27821 26 1133 192 1 28954 397 25155 13 1139 223 0 26294 Lima 926 34855 21 870 247 1 35725 865 33874 33 756 174 2 34630 Lima Lima Ciudad 1587 55252 50 1807 435 1 57059 1561 54452 69 2155 823 0 56607 Lima Este 1235 40324 15 915 193 0 41239 933 40541 23 835 222 0 41376 Lima Sur 1213 38868 6 447 53 0 39315 1052 41011 30 526 103 0 41537 Loreto Loreto 1291 42287 201 6887 465 8 49174 1414 49433 262 7200 441 11 56633 Madre de Dios Madre de Dios 178 5875 7 338 147 0 6213 231 5905 8 275 93 2 6180 Moquegua Moquegua 277 8205 8 307 167 0 8512 226 11801 5 321 174 2 12122 Pasco Pasco 547 18586 11 835 317 1 19421 551 16922 18 526 362 3 17448 Piura Luciano Castillo 682 21926 7 381 109 1 22307 306 17497 5 202 134 0 17699 Piura 715 26796 20 672 295 0 27468 568 22128 46 514 303 4 22642 Puno Puno 349 12408 24 984 257 13 13392 351 12031 19 1082 317 18 13113 San Martín San Martín 212 8576 37 987 201 7 9563 295 6415 29 579 139 0 6994 Tacna Tacna 367 12874 3 177 72 0 13051 356 15606 1 140 76 0 15746 Tumbes Tumbes 133 5163 0 52 80 2 5215 94 4734 3 49 65 0 4783 Ucayali Ucayali 521 15971 94 3366 104 1 19337 371 15304 51 2273 81 5 17577 Total 21504 722673 1044 38043 6630 79 760716 19123 700989 1019 31849 7481 77 732838 Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA 589
2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (36) Tabla Nº 04: Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 36, años 2011-2012 2011 2012 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Defunciones Total IRAS Semana 36 Acumulado Semana 36 Acumulado Semana 36 Acumulado Semana 36 Acumulado Amazonas Amazonas 1467 53552 12 650 67 12 54202 1384 45840 12 450 41 7 46290 Áncash Áncash 2038 65624 13 668 321 2 66292 2219 69809 7 589 354 3 70398 Apurímac Apurimac 672 22952 2 235 49 2 23187 942 21882 7 290 119 2 22172 Chanka 500 16482 2 185 100 2 16667 568 14795 2 48 11 1 14843 Arequipa Arequipa 4482 133704 28 1493 477 12 135197 3567 138892 21 1421 524 11 140313 Ayacucho Ayacucho 1622 48515 9 323 154 8 48838 1502 43064 14 336 117 8 43400 Cajamarca 1024 39961 0 508 146 4 40469 1132 34150 6 499 188 6 34649 Cajamarca Chota 759 26127 17 344 21 0 26471 596 20712 2 143 4 1 20855 Cutervo 384 12799 7 111 22 1 12910 379 10780 3 87 6 2 10867 Jaén 818 29779 3 323 184 0 30102 761 26685 6 247 68 2 26932 Callao Callao 2699 89901 18 1053 73 2 90954 2253 89876 13 752 88 1 90628 Cusco Cusco 3119 92771 12 1102 420 18 93873 2473 85028 27 1082 435 22 86110 Huancavelica Huancavelica 1595 47223 11 431 200 8 47654 1143 45234 3 346 135 7 45580 Huánuco Huánuco 1705 64184 27 1226 642 22 65410 1623 55112 27 1442 810 21 56554 Ica Ica 1763 61484 5 506 262 2 61990 1982 61652 11 426 254 1 62078 Junín Junín 1804 71465 8 688 267 14 72153 1371 60709 6 686 256 24 61395 La Libertad La Libertad 3468 120673 5 712 388 15 121385 3471 107100 11 769 341 7 107869 Lambayeque Lambayeque 3139 104054 7 481 17 4 104535 2367 89702 4 516 17 2 90218 Lima 3165 105659 10 730 304 5 106389 2626 97910 13 822 257 1 98732 Lima Lima Ciudad 5032 165455 31 1882 776 0 167337 5391 174990 53 2242 884 8 177232 Lima Este 3895 122682 38 1755 885 1 124437 3584 128243 31 2029 1089 5 130272 Lima Sur 3103 105101 27 1037 401 5 106138 3095 109449 19 1096 439 8 110545 Loreto Loreto 2413 101582 61 2882 908 50 104464 2843 100792 110 2542 775 48 103334 Madre de Dios Madre de Dios 315 11362 2 197 19 1 11559 395 12259 4 158 66 0 12417 Moquegua Moquegua 879 18287 2 112 82 2 18399 403 22145 4 136 85 1 22281 Pasco Pasco 1050 37935 16 554 263 7 38489 976 34367 3 507 226 7 34874 Piura Luciano Castillo 1567 57595 11 612 335 3 58207 1526 45968 20 623 360 0 46591 Piura 1996 76849 13 1202 207 7 78051 2095 58629 20 1064 197 2 59693 Puno Puno 2315 80828 14 1123 419 45 81951 1946 71585 20 1069 458 45 72654 San Martín San Martín 1273 44511 13 676 280 7 45187 1220 30946 7 438 91 0 31384 Tacna Tacna 966 25894 3 93 18 4 25987 722 26026 1 70 24 1 26096 Tumbes Tumbes 475 14053 0 116 8 0 14169 425 14440 2 76 30 0 14516 Ucayali Ucayali 1262 50166 28 1181 220 9 51347 1281 42743 18 942 304 12 43685 Total 62764 2119209 455 25191 8935 274 2144400 58261 1991514 507 23943 9053 266 2015457 Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA 590
Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (36) 2012 Indicadores de la vigilancia de Sarampión Rubéola y Parálisis Flácida Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2012 Sugerencia para citar: Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (36): 591. Año 2011 Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Indicadores 2012 Clasificación Indicadores laboratorio (2) DISAS/DIRESAS Casos notificados Tasa Casos Tasa x 100 000 < 15 años Amazonas 2 1.48 1 1.07 99.08 100 667744 1 1 1 Áncash 7 2.03 0 0.00 100.00 0 0 Apurímac 2 2.46 3 5.34 100.00 67 7162 1399 3 3 3 Arequipa 7 1.89 2 0.91 100.00 0 503134 1 1 2 2 Ayacucho 4 1.71 3 1.86 98.54 100 3 3 1 Cajamarca 1 0.45 1 0.66 100.00 1 1 0 Callao 3 1.69 5 3.05 100.00 100 72073 4 1 5 4 Chanka 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0 Chota 1 0.98 2 2.88 99.21 100 2 2 1 Cusco 9 2.29 9 3.33 100.00 75 7 2 8 6 Cutervo 1 1.91 1 2.81 100.00 100 85593 1 1 1 Huancavelica 3 1.56 0 0.00 100.00 0 0 Huánuco 4 1.42 0 0.00 100.00 582269 22756 0 0 Ica 4 1.86 0 0.00 95.45 0 0 Jaén 4 3.25 2 2.37 98.00 100 3+.6. 1 1 2 1 Junín 13 2.77 7 2.35 100.00 71 6 1 6 5 1 La Libertad 3 0.57 8 2.21 99.62 88 2932 2852 6 2 6 6 2 Lambayeque 2 0.57 1 0.41 100.00 100 3242 3354 1 1 1 Lima Ciudad 17 1.85 3 0.53 100.00 100 10057 2 1 3 3 Lima Este 14 2.03 5 3.15 100.00 80 293383 699 5 5 5 Lima 2 1.14 2 1.10 99.68 100 16202 2 2 2 Lima Sur 8 1.44 5 0.67 100.00 75 178790 150 4 1 4 4 1 Loreto 4 1.39 4 1.61 100.00 100 715 150 4 4 4 Luciano Castillo 1 0.40 1 0.58 94.71 100 198949 1 1 2 1 Madre de Dios 3 7.83 0 0.00 100.00 48758 0 0 Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00 33298 0 0 Pasco 1 0.99 0 0.00 99.62 0 0 Piura 5 1.56 5 2.26 92.90 100 40810 343 3 1 3 2 Puno 4 0.88 2 0.64 99.46 100 2 2 2 San Martín 2 0.80 5 2.89 73.59 60 3 2 3 2 2 Tacna 1 1.15 0 0.00 98.73 9166 0 0 Tumbes 0 0.00 0 0.00 100.00 134846 0 0 Ucayali 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0 Total 132 1.50 77 1.27 99 84 2879066 41760 63 0 14 0 0 69 56 7 1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%. % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE/MINSA % Investigación 48 hrs. Nº Dx revisados acumulados B.A.I. Mensual Nº de casas visitadas B.A.C. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 días) Nº Casos sin muestra 591
2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (36) Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión Rubéola 2012 Sugerencia para citar: Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión Rubéola 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (36): 592. DISAS/DIRESAS Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs Total casos notificados de la vigilancia integrada Casos Indicadores de vigilancia epidemiológica 2012 (1) Sospechoso Descartados Confirmados % de lugares que notifican semanalmente Total de unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas Búsqueda Activa Nº Dx revisados B.A.I S-R (acumulado actual) Nº Dx revisados B.A.C SRC (acumulado actual) Indicadores laboratorio(2) % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Amazonas 1.04 3 3 430 99.08 100 100 1252431 67 67 Áncash 4.73 37 37 400 100.00 32 54 86 76 Apurímac 0.59 1 1 223 100.00 100 100 13211 2269 0 100 Arequipa 8.70 75 75 274 100.00 95 99 1247940 97 25 Ayacucho 1.08 5 1 4 337 98.54 100 100 80 60 Cajamarca 0.20 1 1 223 100.00 100 100 100 100 Callao 2.09 14 14 71 100.00 79 86 262776 100 79 Chanka 0.00 0 107 100.00 Chota 0.46 1 1 250 99.21 100 100 100 100 Cusco 0.89 8 1 7 318 100.00 63 88 75 63 Cutervo 3.02 3 3 98 100.00 100 100 203398 100 67 Huancavelica 5.38 18 1 17 395 100.00 61 100 100 55 Huánuco 1.89 11 2 9 277 100.00 100 100 659104 25056 100 44 Ica 0.76 4 1 3 126 95.45 50 50 25 33 Jaén 2.10 5 5 147 98.00 100 100 42486 100 0 Junín 5.68 52 1 51 418 100.00 90 98 40 71 La Libertad 0.32 4 4 265 99.62 75 75 3251 3160 100 75 Lambayeque 1.18 10 10 191 100.00 70 70 100 25 Lima Ciudad 2.67 72 72 138 100.00 99 100 92 76 Lima Este 1.36 23 23 114 100.00 83 91 1466915 490 92 58 Lima 0.95 6 6 311 99.68 50 100 59687 100 50 Lima Sur 1.55 23 23 113 100.00 87 96 453560 715 95 68 Loreto 1.29 9 9 362 100.00 44 56 715 715 56 67 Luciano Castillo 3.63 20 3 17 179 94.71 82 92 289354 60 92 Madre de Dios 0.00 0 90 100.00 133016 Moquegua 1.65 2 2 69 100.00 100 100 51784 50 100 Pasco 0.49 1 1 263 99.62 100 100 100 100 Piura 1.73 12 2 10 170 92.90 80 90 2454258 716 62 80 Puno 0.10 1 1 184 99.46 0 100 0 100 San Martín 0.00 0 170 73.59 Tacna 5.71 13 2 11 78 98.73 77 100 18261 18261 77 46 Tumbes 1.27 2 2 43 100.00 0 100 339095 319378 100 100 Ucayali 0.00 0 205 100.00 Total 2.09 436 14 422 0 7039 98.74 81 91 8951242 370760 82 60 1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE/MINSA 592
Brotes y otras emergencias sanitarias Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (36) 2012 Brote de enfermedad transmitida por alimentos en la localidad Sullana del distrito y provincia Sullana, departamento de Piura, año 2012. Sugerencia para citar: Brote de enfermedad transmitida por alimentos en la localidad Sullana del distrito y provincia Sullana, departamento de Piura, año 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (36): Pág. 593. I. Descripción del evento El día 11/09/2012 la Subregión de Salud Piura II Luciano Castillo Colonna notificó vía telefónica a la Dirección General de Epidemiología la ocurrencia de un brote de enfermedad transmitida por alimentos (ETA) en la localidad de Sullana, en el distrito y provincia del mismo nombre en el departamento de Piura. El 09/09/2012, alrededor de las 17:00 horas en el restaurante Cali Cali se consumió pollo a la brasa con papa, mayonesa, ensalada, vinagreta, ají y mayonesa en sobre. Transcurridas seis horas del consumo de estos alimentos se presentaron las primeras personas con manifestaciones clínicas de diarrea, cefalea, fiebre, dolor muscular, dolor abdominal, náuseas, dolor articular y mareos. El 10/09/2012 en las primera horas de la mañana los pacientes fueron atendidos por emergencia del Hospital Sullana II-2 del Ministerio de Salud (MINSA), Hospital de EsSalud y clínicas particulares; los casos fueron incrementándose rápidamente en el transcurso del tiempo. Los alimentos fueron preparados por el personal que labora en el local comercial. dos Hospitales: Es Salud II-1 y MINSA II-2, seis establecimientos de salud y cinco clínicas. II. Caracterización del Brote A través de la investigación epidemiológica se ha determinado, que todos los casos tienen el antecedente de haber consumido alimentos el 09/09/2012 entre las 19:00 y 23:00 horas en el restaurante pollería Cali Cali de la localidad Sullana. Hasta el 14/09/2012 se han registrado 333 personas, de las cuales 293 cuentan con ficha clínica epidemiológica. El 74,7% (219) fueron atendidos en el hospital de Sullana-MINSA, el 24,2% (71) en el Hospital de EsSalud y el 1% (03) en clínica. Sólo 40 casos se atendieron ambulatoriamente. La edad promedio de los afectados fue 28,6 años con una mediana de 25 años; según género el 58% (170/293) fueron del sexo femenino y 42% (123/293) del sexo masculino. El grupo más afectado fueron los adultos con el 45,7% (134), seguido de los jóvenes 24,6% (72), los adolescentes 12,9% (38), niños 12,6%(37), y los adultos mayores 4% (12). Los síntomas más frecuentes fueron diarrea (96,5%), cefalea (82.2%), dolor muscular (57,3%), nauseas (64%), fiebre (72%), deshidratación moderada 69,2%, calambres (53,6%), dolor articular (48%), mareos (43%), deshidratación leve (7,5%) y deshidratación severa (1,4%) (Ver Figura N 1). Hasta el 13/09/2012 se registraron 333 personas afectadas, recibiendo antibióticos, hidratación endovenosa en los casos que presentaron deshidratación moderada e hidratación oral en aquellos con deshidratación leve. No se presentó ningún caso de deshidratación con shock. Luego de conocida la ocurrencia del brote, el 11/09/2012, el personal de la Dirección de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud (DIRESA) Piura conformó un equipo para la investigación y control del brote. La ciudad de Sullana está ubicada en el distrito y provincia Sullana, a la margen izquierda del río Chira, a 39 km. al nor-oeste de la ciudad de Piura unida por la carretera Panamericana Norte. Tiene una población de 170 883 habitantes y cuenta con Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia DGE MINSA. Figura Nº 1: Síntomas más frecuentes en el brote de ETAciudad de Sullana, distrito y provincia de Sullana, departamento de Piura-(Al 16/09/2012). 593
2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (36) El periodo de incubación tuvo un rango de 1 a 72 horas, con una mayor frecuencia entre 4 y 15 horas (Ver Figura N 2). N de casos 20 18 16 14 12 10 8 IV. Bibliografía http://www.ops.org.ar/publicaciones/cursos_virtuales/veta/b ibliografia/guia_veta.pdf. Pág. 18. Fuente: Informe de Investigación de Brotes Subregión Luciano Castillo Colonna. Sistema de Notificación de Brotes DGE e Informes Ejecutivos DGE. 6 4 2 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 40 42 45 47 49 51 56 64 72 Horas posteriores a ingesta Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia DGE MINSA. Figura Nº 2: Distribución de casos de ETA por periodo de incubación en horas-sullana, distrito y provincia de Sullana, departamento de Piura-(SE. 38-2012). De los casos investigados consumieron pollo (99,3%), papa (93,2%), ensalada con vinagreta (74,4%), mayonesa (74,4%) y crema de ají (62,4%). Se enviaron 12 muestras para coprocultivo al área de bacteriología del laboratorio referencial. De estas muestras, 9 resultaron positivas a Staphylococcus aureus y 3 negativas. III. Conclusiones La Dirección de Salud Ambiental de la DISA realizó la inspección a las instalaciones del restaurante, donde se evidenciaron prácticas inadecuadas en la manipulación, preparación, almacenamiento de los alimentos y falta de higiene en manipuladores y en superficies inertes. Todos los pacientes fueron atendidos oportuna y adecuadamente en el Hospital de Sullana MINSA, Hospital EsSalud y centros particulares. Se activó el Equipo de Alerta y Respuesta de la Sub Región de Salud Luciano Castillo. Actualmente se encuentra en alta hospitalaria todas las personas involucradas en la enfermedad transmitida por alimentos. El brote según sus características clínicas y periodo de incubación tiene relación estrecha con el hallazgo de Staphylococcus aureus en los 9 coprocultivos positivos. La Subregión de Salud Luciano Castillo ha iniciado la implementación de recomendaciones para la prevención de sucesos similares, conjuntamente con otros sectores e instituciones. 594
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 36, 2012 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100%. Tabla Nº 01: Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE. 36, año 2012. Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica-dge-minsa. Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 36-2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (36): Pág. 595. Criterio de monitoreo Ponderación Oportunidad 0,15 Calidad del dato 0,30 Cobertura 0,20 Retroinformación 0,15 Seguimiento 0,10 Regularización 0,10 Huancavelica Ayacucho Madre de Dios Chota Lima Junín Loreto Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (36) 2012 Cutervo San Martín Ica 100 Amazonas 80 Ucayali Cajamarca 60 40 20 Luciano Castillo Tacna Piura La Libertad 0 IV Lima Este V Lima Ciudad Ancash Cusco Huánuco Apurímac Tumbes II Lima Sur Puno Figura N 2: Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE. 36 2012 El puntaje final de los indicadores (Figuras N 2 y 3), se observa que de todas las DIRESAs, 30 DIRESAs obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Sin embargo 03 DIRESAs: Puno (71,4%), Ayacucho (78.7%) y Loreto (79.0%) no alcanzaron el puntaje mínimo esperado. Jaén Pasco Arequipa Chanka Moquegua Lambayeque I Callao En la SE. 36 del presente año (2012), la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,7 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE. 36 fue retroinformación con 85,2 sobre 100%, calificado como regular. Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 98,4%, calidad del dato 88,3% y oportunidad 98.5%; mientras que en los indicadores seguimiento y regularización se obtuvo 100%, calificándose como óptimo se muestra en la figura N 1. OPORTUNIDAD 100 98.5 RETROINFORMACION 85.2 80 60 40 98.4 COBERTURA 595 REGULARIZACION 100.0 20 0 SEGUIMIENTO100.0 CALIDAD 88.3 DEL DATO Figura N 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE. 36 2012 Figura N 3: Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE. 36 2012 Unidad Técnica del Centro de Información Dirección Sectorial de Análisis de Situación de Salud Dirección General de Epidemiología
2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (36) Ministerio de Salud Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud Dr. José Carlos Del Carmen Sara Vice-Ministro de Salud Dirección General de Epidemiología Méd. Epid. Fernando David Gonzáles Ramírez Director General Staff Méd. Epid.Luis Alberto Huamaní Palomino Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Dirección Sectorial de Análisis en Situación de Salud Méd. Epid. Luis Vicente Revilla Tafur Dirección Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública Lic. Enf. Maria del Carmen Reyna Maurial Dirección Sectorial de Fortalecimiento Institucional Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) 631-4500 Correo electrónico y suscripciones: cdi@dge.gob.pe URL: http://www.dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8022 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7149 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. 596