Dipositivos interespinosos lumbares: estudio radiologico y presentacion de nuestra experiencia

Dipositivos interespinosos lumbares: estudio radiologico y presentacion de nuestra experiencia Poster no.: S-0445 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: M. J. Gimeno Peribáñez, V. Rodrigo Pallarels, J. I. Pina Leita, R. Lasierra Diaz, F. J. Diaz Vicente, J. B. Calatayud Pérez; Zaragoza/ ES Palabras clave: Neurorradiología, columna dorsolumbar, TC, RM DOI: 10.1594/seram2012/S-0445 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 25

Objetivos La patología degenerativo del raquis es una fuente de dolor a nivel lumbar, cuyos mecanismos de producción incluyen una serie de procesos como la enfermedad degenerativa del disco, la artropatía facetaria, la estenosis foraminal y/o del canal medular y espondilolistesis. Los sistemas dinámicos de estabilización posterior han sido diseñados para actuar sobre estos mecanismos productores del dolor. Los dispositivos interespinosos son unos sistemas de estabilización dinámica posterior que intentan mejorar el dolor causado por la degeneración del disco intervertebral, mediante la estabilización de la columna lumbar sin necesidad de realizar una artrodesis lumbar fijación), realizando una función de descarga de las carillas de las articulaciones entre las vértebras pretendiendo retrasar la degeneración de las mismas y mantener la altura del espacio que hay entre las vértebras. Los exámenes biomecánicos han mostrado una estabilización principalmente de la extensión, pero no en cambio la rotación axial ni la flexión lateral. Recientemente ha salido a la luz numerosos tipos de dispositivos interespinosos cuyo objetivo es la distracción de las apófisis espinosas para limitar la movilidad del segmento de interés y/o aumentar el espacio de los agujeros de conjunción del mismo. El objetivo de este estudio es evaluar la serie de pacientes con dispositivos interespinosos, valorando el importante papel de la radiología para establecer el diagnostico, así como para realizar el seguimiento de estos pacientes. Material y método Desde Enero de 2009 hasta Octubre de 2011 se colocaron 105 dispositivos interespinosos en 87 pacientes. Los tipos de dispositivos interespinosos fueron: DIAM (Fig 1 y 2), InSwing (Fig 3-6) e In-Space (Fig 7-10). Los dispositivos DIAM están compuestos de poliéster con revestimiento de silicona. Los dispositivos interespinosos INSWING consiste en un sistema PEEK, compuesto de poliester, de fácil implantación y mínimamente invasivo. Página 2 de 25

Los dispositivos In-Space permiten una implantación percutánea, constan de una parte central (cuerpo radiatransparente de poliéster) y tornillo y alas de aleación de titanio (TAV). En nuestra serie se colocaron 41 DIAM (30 pacientes), 52 InSwing (48 pacientes) y 12 In-Space (9 pacientes), 39 mujeres (44,8%) y 48 hombres (55,2%) con edades comprendidas entre los 19 y 67 años (media edad: 46,8 años). 15 dispositivos se implantaron a nivel L3-L4 (14.3%),66 anivel L4-L5 (62,8%) y24 anivel L5-S1 (22,9%). Las indicaciones fueron: estenosis de canal lumbares, enfermedad discal degenerativa, síndrome facetario, hernias discales y estenosis foraminales. Todos los pacientes fueron diagnosticados por medio de radiología simple y TC y/o RM y se realizó estudio dinámico lumbar previo al tratamiento. Images for this section: Fig. 1: Dispositivo DIAM Página 3 de 25

Fig. 2: Dispositivo DIAM Página 4 de 25

Fig. 3: Dispositivo InSwing Página 5 de 25

Fig. 8: Dispositivo In-Space Página 9 de 25

Fig. 7: Dispositivo In-Space Página 10 de 25

Fig. 9: Dispositivo In-Space Fig. 10: Dispositivo In-Space Página 12 de 25

Resultados Todos los pacientes presentaron beuna tolerancia al dispositivo, sin existir complicaciones significativas. En ningún caso ha sido necesaria la retirada del material. El control postratamiento se ha realizado por medio de radiografías de columna lumbar dinámicas y RM (Fig 11-23). Fig 11: Rx lumbar AP y lateral de control tras la colocación de implante DIAM. Fig 12, 13 y 14: RM sagital T1 y T2 y T2 axial en paciente portador de dispositivo DIAM. Fig 15 y 16: Radiografías de columna lumbar en 2 proyecciones (AP y lateral) pre y pos colocación de implante InSwing. Fig 17 y 18: RM sagital T1 y T2 y T2 axial en paciente portador de dispositivo InSwing. Fig 19, 20 y 21: Radiografías recolumna lumbar en 2 proyecciones (AP y lateral) pre y post colocación de implante In-Space, existiendo a su vez estudio dinámico postimplante. Fig 22 y 23: RM sagital T1 y T2 y T2 axial en paciente portador de dispositivo In-Space. Images for this section: Página 13 de 25

Fig. 11: Fig 11: Rx lumbar AP y lateral de control tras la colocación de implante DIAM. Página 14 de 25

Fig. 13: RM sagital T2 en paciente portador de dispositivo DIAM. Fig. 12: RM sagital T1 en paciente portador de dispositivo DIAM. Página 15 de 25

Fig. 14: RM sagital T1 y T2 y T2 axial en paciente portador de dispositivo DIAM. Página 16 de 25

Fig. 15: Fig 15 y 16: Radiografías recolumna lumbar en 2 proyecciones (AP y lateral) pre y pos colocación de implante InSwing. Página 17 de 25

Fig. 22: RM T2 axial en paciente portador de dispositivo In-Space. Página 18 de 25

Fig. 21: Estudio dinámico post colocación de implante In-Space. Página 19 de 25

Fig. 20: Radiografías de columna lumbar en 2 proyecciones (AP y lateral) post colocación de implante In-Space. Fig. 19: Radiografías de columna lumbar en 2 proyecciones (AP y lateral implante InSpace. Página 20 de 25

Fig. 18: RM T2 axial en paciente portador de dispositivo InSwing. Fig. 17: RM sagital T1 y T2 en paciente portador de dispositivo InSwing. Página 21 de 25

Fig. 16: Fig 15 y 16: Radiografías recolumna lumbar en 2 proyecciones (AP y lateral) pre y pos colocación de implante InSwing. Página 22 de 25

Fig. 23: RM sagital T1 y T2 en paciente portador de dispositivo In-Space. Página 23 de 25

Conclusiones Radiográficamente (Fig 24) se observa una limitación de la extensión del segmento vertebral tratado y que la disminución del espacio del segmento discectomizado es menor con la colocación de los dispositivos que sin ella Clínicamente existe una mejora en el dolor lumbar. Fig 25: Radiografías laterales que muestras la limitación de la extensión tras la colocación de dispositivos interespinosos (InSwing). Images for this section: Fig. 24: Fig 25: Radiografías laterales que muestras la limitación de la extensión tras la colocación de dispositivos interespinosos (InSwing). Página 24 de 25