Como lograr una América Latina libre de malnutrición en todas sus formas Ricardo Uauy MD PhD

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María del Carmen Naranjo Cáceres
hace 8 años
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1 Como lograr una América Latina libre de malnutrición en todas sus formas Ricardo Uauy MD PhD Profesor de Nutrición y Salud Publica Instituto de Nutrición y Tecnologia de los Alimentos INTA Universidad de Chile

2 Dear Colleagues: I greatly appreciate your message encouraging me to attend the forthcoming SLAN Congress in Cuba.. There is nothing in this world that I would rather do at this time than attend the Congress and had long hoped that I would be able to attend when the time arrived. I have been to Cuba several times and have a very high regard for my friends there. The last two meetings in Mexico and Chile in which I participated were particularly memorable. I have had a significant degree of congestive heart failure due to leaky Mitral and Tricuspid heart valves. At my age of nearly 95 this is not reversible. If I had only my own situation to consider, I might take a chance and come even though this would not be sensible. With gratitude and warm personal regards to you all, Nevin Scrimshaw

Deaths attributable to 16 leading risk factors: all countries Blood pressure Tobacco Use Cholesterol Underweight Unsafe sex Fruit & vegetable High body mass Index Physical inactivity Alcohol Unsafe

3 Deaths attributable to 16 leading risk factors: all countries Blood pressure Tobacco Use Cholesterol Underweight Unsafe sex Fruit & vegetable High body mass Index Physical inactivity Alcohol Unsafe water, hygiene High mortality Developing countries Low mortality Developing countries Developed countries Indoor smoke/fuels Iron deficiency Urban air pollution Zinc deficiency Vitamin A deficiency Unsafe health/injections Adapted from World Health Report Deaths 0

4 Nutrition defines in great part how many survive infancy & how they will live and die % survival Foetus / Infants / Children LBW/IUGR Stunting and wasting Micronutrient deficiency ( Vit A,I,Fe,Zn ) Infection (HIV/AIDS) Ideal Disability Physical /Mental Adults / Elderly Cardiovascular (CHD, Stroke ) Obesity /Diabetes/ dyslipidemia Cancer related to diet Osteoporosis Aging Years of age Nutrition-Infection interactions determine in great part, how we grow physically and develop mentally, Nutrition-Physical activity interactions define how we age and die.

5 Malnutrición en todas sus formas Fetos / Lactantes / Niños RCIU/PEG pequeño para edad gestacional Talla baja - Desnutricion Severa Deficit Micronutrientes ( Vit A,I,Fe,Zn,Fol) Infeccion (VIH/SIDA) Adultos / Ancianos Enf Cardiovascular (Corazon y Cerebro) Obesidad /Diabetes/ Dislipidemia Cancer relacionado con la dieta y sedentarismo Osteoporosis y Caries Pérdida funcional con edad (vit D, B12, n-3 FAs)

6 Short-term consequences: Morbidity, Disability, Death Long-term consequences: Adult size, intellectual ability, economic productivity, reproductive performance, Diabetes & CVDs Maternal & child undernutrition Inadequate dietary intake Disease Immediate causes Household food insecurity Inadequate care Unhealthy household environment & lack of health services Underlying causes Income poverty: employment, self-employment, dwelling, assets, remittances, pensions, transfers, etc. Lack of capital: financial, human, physical, social and natural Social, economic and political context Basic causes Lancet Malnutrition Series 2008

7 HO Global Database on Child Growth and Malnutrition ( World Health Organization and UNICEF: Mercedes de Onis, David Brown, Monika Blössner and Elaine Borghi. 2012

8 Prevalencia de bajo peso en niños < 5 años en en el Mundo (WHO-UNICEF-BM 2012) El bajo peso para la edad afecta al 3.4 % (1.8 millones) de los niños de la region de AL, en Centroamerica 3.9 % (0.6 millones) y en Sudamerica 3.1 % (1.0 millon).

9 Prevalencia de talla baja en niños < 5 años en en el Mundo (WHO-UNICEF-BM 2012) La talla baja para la edad afecta al 13.4 % (7.1 millones) de los niños de la region de AL, en Centroamerica 18.6 % (3.0 millones),en Sudamerica 11.5 % (3.9 millones).

10 Prevalencia de bajo peso para talla en niños < 5 años en en el Mundo (WHO-UNICEF-BM 2012) El bajo peso para talla afecta al 1.4 % (0.7 millones) de los niños de la region de AL, en Centroamerica 1.0 % (0.2 millones),en Sudamerica 1.3 % (0.4 millones).

11 Prevalencia de sobrepeso para talla en niños < 5 años en en el Mundo (WHO-UNICEF-BM 2012) El sobrepeso y obesidad afecta al 7.1 % (3.8 millones) de los niños de la region de AL, en Centroamerica 6.4 % (1.0 millon),en Sudamerica 7.4 % (2.5 millones).

13 Mortalidad Infantil x region 100% 80% BRAZIL Prevalencia de Retraso de talla segun ingreso 1974/ /7 Retraso de talla x region Stunting (%) 60% 40% 20% 0% Poorest 2nd 3rd 4th Richest Lancet Brazil series 2011

32 Community Empowerment and demand for social policies, including health. Education, health and nutrition are outcomes of social changes Development of Human resources for health services Addressing causes of inequalities in access to health services and for differences in outcomes. Effect of economic differences: need for social, racial integration in addressing nutrition-health?

33 Cumbre Mundial ONU Sobre prevención de Enfermedades Crónicas NO Transmisible Septiembre 19, 2011

34 14 million premature deaths due to NCDs Source: WHO, /en/index.html

35 Premature deaths due to NCDs in developing countries (men) Source: WHO,

36 Premature deaths due to NCDs in developing countries (women) Source: WHO,

37 Principales cambios nutrientes/alimentos Reducir Grasa Total Grasa Saturada(C14,C16) Grasas Trans Azucares agregada Almidones refinados Sodio/sal Carnes preservadas Verduras Frutas, legumbres Fibra/PNA ac grasos w - 3 (LNA,EPA,DHA) Hierro Aumentar Zinc/folato ACTIVIDAD FISICA

38 Rango de metas de ingesta de nutrientes

39 La interacción entre la inactividad física y los cambios en la dieta afectan la prevalencia de obesidad y ECs-RD Dieta Inactividad Física Grasa/CHO ref Fibra verduras, frutas Tubérculos, cereales Fitoestrogenos Acidos grasos n Cambios en + Hormonas sexuales OBESIDAD DIABETES ECV Colon CANCER : mama endometrio * * + + Folatos,B Homocisteinemia 6 + Trombosis Ac grasos trans + Antioxidantes - Grasas Saturadas + Ateroesclerosis 39

40 Como fortalecer Demanda Saludable: Precio relativo de alimentos: Aumentarlo para poco saludables o disminuir el de los saludables Subsidiar el consumo de frutas y verduras. Precio leche descremada vs entera Facilitar la selección y consumo de alimentos saludables por menos dinero. Mejor Compra Planut. Coop consumidores Información al consumidores en el lugar de compra. Operacionalizar guias, formato simple. Quiosco nutricional independiente en el supermercado.

41 acilitar oferta alimentos saludables Optimizar la cadena productor-consumidor. Mejorar tecnología productiva, menos intermediarios en la comercialización de frutas y verduras. Eliminar Subsidios e incentivos a producción de alimentos poco saludables. Grasa (carne,leche). Incentivos a consumo de productos saludables. Regulaciones comercio internacional a favor de consumo saludable. Evitar el dumping de excedentes de grasa láctea y otros productos no saludables. El Estado debe practicar lo que predica: alimentación en escuelas e instituciones públicas.

42 Ayudar al individuo Cambiar el ambiente Puska 2001

43 Como lograr el Cambio? Educar Conocimiento Medicar Individuo Menos Obesidad? Operar Implorar Motivacion

44 Legislacion Precios Opcion saludable Individuo Menos Obesidad? Regulaciones Ambiente

45 Muchas cosas que Many things we need can necesitamos pueden wait, children can not... esperar los niños NO Hoy. es el momento NOW is en the time, their que sus huesos estan bones siendo are being modeled, modelados, su sangre their blood esta is being made, formándose, sus their cerebros brains y and minds are mentes se desarrollan developing. To him/her, we A el/ella, Let no le us podemos can work not say together tomorrow decir mañana. Su her/his nombre name is TODAY to eradicate child es AHORA malnutrition! Gabriela Mistral premio nobel Gabriela poesia Mistral nobel laureate poetry

48 SLAN debe/puede contribuir a lograr una América libre de malnutrición en todas sus formas? SLAN debe establecer una presencia en la región en base a las sociedades/cuerpos nacionales. No puede solo aparecer cada 3 años para los Congresos SLAN SLAN debe contribuir al control de la malnutrición y las enfermedades cronicas relacionadas con la dieta. SLAN debe convocar a los ~ 100 lideres formados en los talleres en los ultimos 15 años e invitarlos a sumarse a la causa de una AL libre de malnutrición.

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