LINA MARCELA RAMÍREZ HURTADO TRABAJO DE GRADO. Presentado como requisito parcial para optar al título de NUTRICIONISTA DIETISTA

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1 CARACTERIZACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL, HÁBITOS ALIMENTARIOS Y PERCEPCIÓN DE SEGURIDAD ALIMENTARIA DE LA POBLACIÓN VINCULADA AL PROGRAMA VIDAS-MÓVILES LOCALIDAD CIUDAD BOLÍVAR LINA MARCELA RAMÍREZ HURTADO TRABAJO DE GRADO Presentado como requisito parcial para optar al título de NUTRICIONISTA DIETISTA MARTHA LECLERCQ BARRIGA. Directora PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE CIENCIAS CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA Bogotá D.C. Julio 9 de 2010 I

2 NOTA DE ADVERTENCIA Artículo 23 de la Resolución N 13 de Julio de 1946 La Universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus alumnos en sus trabajos de tesis. Solo velará por que no se publique nada contrario al dogma y a la moral católica y por que las tesis no contengan ataques personales contra persona alguna, antes bien se vea en ellas el anhelo de buscar la verdad y la justicia II

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5 TABLA DE CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN REFERENTES CONCEPTUALES Antecedentes Situación actual del desplazamiento en Colombia El derecho a la alimentación enmarcado en las políticas nacionales e internacionales Programa Vidas Móviles PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN OBJETIVOS Objetivo general Objetivos específicos MATERIALES Y MÉTODOS Diseño de la investigación Población de estudio y muestra Variables a estudio Métodos RESULTADOS Y DISCUSIÓN INFORMACIÓN GENERAL Género Situación de desplazamiento Conformación familiar Escolaridad VALORACIÓN NUTRICIONAL POR ANTROPOMETRÍA Preescolares Escolares Adolescentes Adultos PRÁCTICAS ALIMENTARIAS Compra, preparación y distribución de alimentos en el hogar Tiempos de comida Preparaciones y prácticas en la preparación de alimentos Consumo de vitaminas, suplementos y complementos nutricionales V

6 6.3.5 Modificación y variación de la alimentación Lactancia materna y alimentación complementaria Actividad física y ejercicio Frecuencia de consumo de alimentos CREENCIAS ALIMENTARIAS ACTITUDES FRENTE A LA ALIMENTACIÓN CONOCIMIENTOS ACERCA DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN PERCEPCIÓN DE SEGURIDAD ALIMENTARIA CONCLUSIONES RECOMENDACIONES REFERENCIAS ANEXOS ÍNDICE DE TABLAS Tabla Distribución de género según grupo etáreo Tabla Porcentaje de personas en situación de desplazamiento según grupo etáreo Tabla Porcentaje de personas que se encuentran estudiando actualmente según grupo etáreo 24 Tabla Estado nutricional en menores de 6 años según indicador peso para la talla Tabla Estado nutricional en menores de 6 años según indicador peso para la edad Tabla Estado nutricional en menores de 6 años según indicador talla para la edad Tabla Estado nutricional en escolares según indicador talla para la edad Tabla Estado nutricional en escolares según indicador IMC para la edad Tabla Estado nutricional en adolescentes según indicador talla para la edad Tabla Estado nutricional en adolescentes según indicador IMC para la edad Tabla Lugares más comunes donde la población realiza los diferentes tiempos de comida Tabla Razones principales por las cuales se consideran ciertos alimentos benéficos según grupo etáreo Tabla Razones principales por las cuales se consideran ciertos alimentos perjudiciales según grupo etáreo Tabla Temas sobre alimentación y nutrición en los que la población muestra interés Tabla Conocimiento, utilización y aceptación de preparaciones con mezclas proteicas vegetales Tabla Matriz DOFA de los resultados obtenidos Tabla 8.1 Mejor Alternativa a un Acuerdo Negociado (MAAN) Tabla 8.2 Mapa político Seguridad Alimentaria y Nutricional de la Población Vinculada al Programa Vidas Móviles en la localidad Ciudad Bolívar VI

7 Tabla 8.3 Red de Eslabonamiento Estratégico Seguridad Alimentaria y Nutricional de la Población Vinculada al Programa Vidas Móviles en la localidad Ciudad Bolívar ÍNDICE DE FIGURAS Figura Lugar de procedencia personas entrevistadas en situación de desplazamiento Figura Conformación familiar Figura Escolaridad en adultos entrevistados y padres de familia de escolares y adolescentes Figura 6.2.1: Peso para la talla en niños menores de 6 años. Tendencia de la población entrevistada con respecto a la curva normal Figura 6.2.2: Peso para la edad en niños menores de 6 años. Tendencia de la población entrevistada con respecto a la curva normal Figura : Talla para la edad en niños menores de 6 años. Tendencia de la población entrevistada con respecto a la curva normal Figura 6.2.4: Talla para la edad en niños escolares. Tendencia de la población entrevistada con respecto a la curva normal Figura 6.2.5: IMC para la edad en niños escolares. Tendencia de la población entrevistada con respecto a la curva normal Figura 6.2.6: Talla para la edad en adolescentes. Tendencia de la población entrevistada con respecto a la curva normal Tabla 6.2.7: IMC para la edad en adolescentes. Tendencia de la población entrevistada con respecto a la curva normal Figura 6.2.8: Estado nutricional en adultos según IMC Figura 6.3.1: Compra-preparación-distribución de alimentos en el hogar Figura 6.3.2: Porcentaje de personas que realizan cada uno de los diferentes tiempos de comida, de acuerdo con el grupo etáreo Figura 6.3.3: Tipos de preparaciones consumidos por la población Figura 6.3.4: Modificación de la alimentación en población en condición de desplazamiento debido al cambio de residencia Figura 6.3.5: Tipo de variación existente entre semana y el fin de semana Figura 6.3.6: Edad de inicio de la alimentación complementaria Figura 6.3.7: Práctica de ejercicio y actividad física en la población Figura 6.3.8: Consumo de alimentos de cada uno de los grupos evaluados según grupo etáreo Figura 6.3.9: Frecuencia semanal de consumo de alimentos de los diferentes grupos evaluados según grupo etáreo VII

8 Figura : Razones que reportan los escolares para no consumir algunos alimentos Figura : Razones que reportan los adolescentes para no consumir algunos alimentos Figura : Razones que reportan los adultos para no consumir algunos alimentos Figura : Lugar de compra de alimentos Figura : Frecuencia de compra de alimentos Figura 6.4.1: Principales alimentos que son considerados benéficos Figura 6.4.2: Principales alimentos son considerados dañinos Figura 6.5.1: Preferencias de la población por grupos de alimentos Figura 6.5.2: Alimentos rechazados Figura 6.5.3: Razones reportadas para rechazar algunos alimentos Figura 6.6.1: Participación en capacitaciones sobre alimentación y nutrición Figura 6.6.2: Disposición para recibir información sobre alimentación y nutrición Figura 6.6.3: Preparaciones en las cuales se utilizan las mezclas proteicas vegetales Figura 6.7.1: Clasificación de seguridad alimentaria según Escala de Percepción de seguridad alimentaria y nutricional Figura 6.7.2: Porcentaje de personas que respondieron positivamente a cada una de las preguntas de la Escala de Percepción de Seguridad Alimentaria VIII

9 RESUMEN El presente es un estudio observacional transversal descriptivo que tuvo como objetivo identificar la percepción de seguridad alimentaria, los hábitos alimentarios y el estado nutricional en una muestra representativa de la población participante en las acciones emprendidas por el programa Vidas Móviles, liderado por la Universidad Javeriana en la localidad Ciudad Bolívar. Con el propósito de diseñar a futuro acciones a través de proyectos participativos que contribuyan al mejoramiento de la situación encontrada. Para obtener la información se realizó una entrevista a la muestra y se les hizo una valoración antropométrica. Los resultados obtenidos fueron: Percepción de seguridad alimentaria: 100% de la población manifestó algún grado de inseguridad alimentaria Hábitos alimentarios: se justifican por la capacidad de compra y la preferencia de alimentos de los entrevistados. Aproximadamente el 50% de la población identifica los tipos de alimentos que deben consumir para logar una alimentación saludable y la gran mayoría se interesa por participar en programas educativos en nutrición. Estado nutricional: los menores de edad presentan retraso en la velocidad de crecimiento y a mayor edad el indicador de estatura para edad presenta mayor déficit. La población adulta presenta en su mayoría exceso de peso según el índice de masa corporal. Según los resultados obtenidos, se recomienda desarrollar un programa de educación alimentaria y nutricional que desarrolle habilidades en los participantes para adquirir una alimentación balanceada con la oferta de servicios y dinero disponible, amparada esta recomendación en el mapa político y la red de eslabonamiento de actores acerca del tema.

10 ABSTRACT This is an observational, transversal descriptive study. Which objective was to identify the perception of food security, food habits and nutritional situation on a representative sample of the population who participates in all the different actions undertaken by the program called Vidas Móviles; which is lead by the Javeriana University at the location of Ciudad Bolívar. The purpose for this characterization was to design, in a future, some actions through participative projects which will contribute to the improvement of the situation found. To obtain the information, the sample was interviewed and an anthropometric evaluation was made. The results were: Food security perception: 100% of the population perceived themselves in food insecurity. Food habits: were justified according to the budget and the food preferences of the people interviewed. About 50% of the population identifies the food they have to eat to achieve a healthy eating, and the great majority is interested in participating on nutrition education programs. Nutrition situation: in minors showed a delay in the rate of growth, the older the minor the greater the growth retardation. The majority of the adult population presented excess of weight according to body mass index. According to the results obtained, we recommend developing an alimentary and nutritional education program which helps the participants to achieve skills to obtain a balanced feeding with the economical and physical resources available. This recommendation was based in the political map and the network linkage of the subject.

11 1. INTRODUCCIÓN La situación actual del desplazamiento en Colombia, aunque ha disminuido con respecto a años anteriores, es preocupante. La seguridad alimentaria y el estado nutricional de estas personas se pueden ver vulnerados debido al cambio de lugar de residencia ya que la disponibilidad de alimentos y recursos puede no ser la misma que en su lugar de origen. En Bogotá, la localidad que mayor número de personas en condición de desplazamiento recibe es Ciudad Bolívar y es allí en donde la Pontificia Universidad Javeriana está liderando un programa denominado Vidas Móviles, el cual pretende contribuir a la restitución de las condiciones de bienestar y la estabilización social de familias en situación de desplazamiento forzoso en esta localidad. En estudios pequeños realizados anteriormente se ha encontrado la necesidad de realizar proyectos de educación alimentaria y nutricional debido a la vulnerabilidad en la que se encuentra esta población; pero para justificar dichas acciones primero era necesario contar con información confiable y representativa de la población en algunos aspectos de alimentación y nutrición. Debido a lo anterior que se decidió realizar este estudio, en el cual se tomó una muestra representativa de la población vinculada al programa Vidas Móviles a las cuales se les determinó el estado nutricional y las diferentes prácticas alimentarias, creencias, conocimientos y actitudes frente a la alimentación; también se incluyó la escala de percepción de seguridad alimentaria para tener un panorama más completo acerca de la situación real de la población. El objetivo general del presente estudio es caracterizar la percepción de seguridad alimentaria, los hábitos alimentarios y el estado nutricional, de la población participante en el programa Vidas Móviles en la localidad de Ciudad Bolívar; con el propósito de generar una línea base de información que justifique proyectos participativos de educación alimentaria y nutricional que contribuyan al mejoramiento de la situación encontrada. 2. REFERENTES CONCEPTUALES 2.1 Antecedentes A lo largo de la historia, los conflictos internos de los diferentes países del mundo han generado diferentes problemáticas sociales dentro de las que se encuentran los desplazados internos los cuales son personas atrapadas en un círculo interminable de 11

12 violencia que, como una reacción natural ante las amenazas, huyen de las zonas de conflictos o persecuciones civiles [1] pero, a diferencia de los refugiados, permanecen dentro de las fronteras de su país de origen. En Colombia, en los últimos 50 años, se ha producido un progresivo aumento de personas en situación de desplazamiento víctimas del conflicto armado que azota al país. En el año 1994, la Conferencia Episcopal de Colombia realizó el primer esfuerzo para sistematizar las cifras de la población afectada por el desplazamiento en el país; de acuerdo con este estudio en 1985 fueron desplazadas personas, cifra que fue aumentando en los años siguientes hasta que en el año 1991 se registraron desplazados. En los dos años siguientes, gracias a los procesos de negociación que llevaron a la desmovilización de algunos grupos guerrilleros, se vio una disminución en la cifra de desplazamiento forzado, la cual en 1994 fue de personas. A partir de entonces, hubo una intensificación del conflicto armado y en el año 2002 la cifra de personas afectadas era de [2] Debido a que la población en situación de desplazamiento es un grupo con alta vulnerabilidad, el Estado Colombiano ha venido desarrollando una política pública de atención a dicha población. En el año 1997 se expidió la ley 387 por la cual se adoptan medidas para la prevención del desplazamiento forzado; la atención, protección, consolidación y estabilización socioeconómica de los desplazados internos por la violencia en la República de Colombia ;[3] esta ley se reglamentó en el año 2000 con el decreto Así mismo, en el año 2005 se expidió el Decreto número 250 de Febrero 7 por el cual se expide el Plan Nacional para la Atención integral a la Población Desplazada por la Violencia. [4] 2.2 Situación actual del desplazamiento en Colombia En el informe de la Subdirección de Atención de Población Desplazada, en la tabulación del Registro Único de Población Desplazada (RUPD), se describe la condición de población total desplazada hasta la fecha y el total para el año En este informe se muestra que en el personas ( hogares) declararon estar en situación de desplazamiento; aproximadamente un 30% menos que en el 2008; [5] como se puede apreciar, aunque la cifra ha disminuido en el último año, la problemática del desplazamiento forzado en Colombia continúa siendo muy preocupante; de acuerdo con las estadísticas del Internal Displacement Monitoring Centre (IDMC) en el 2008 Colombia ocupó el segundo puesto de los países con el mayor número de desplazados en el mundo. [6] 12

13 2.3 El derecho a la alimentación enmarcado en las políticas nacionales e internacionales La alimentación es la base de la vida, para sobrevivir todo ser vivo debe alimentarse y es por esto que el derecho a la alimentación es inherente a todo ser humano. Es deber del Estado respetar este derecho, protegerlo y garantizar que se cumpla. De acuerdo con el Comité de Derechos Económicos Sociales y Culturales (CDESC) de la Organización de las Naciones Unidas, el derecho a la alimentación adecuada se ejerce cuando todo hombre, mujer o niño, ya sea sólo o en común con otros, tiene acceso físico y económico, en todo momento, a la alimentación adecuada o a medios para obtenerla. [7] Según lo anterior se puede concluir que para garantizar el derecho a la alimentación se debe garantizar primero una seguridad alimentaria para toda la población, lo cual incluye tener unas políticas y leyes que ayuden a que cada uno de los componentes del sistema de alimentación y nutrición pueda darse de una manera adecuada para todos los habitantes del país o región. Al hablar de seguridad alimentaria se debe tener en cuenta que ésta existe cuando todas personas, a todo tiempo, tienen acceso físico, social y económico a una alimentación segura y saludable que satisface sus necesidades y preferencias alimenticias para una vida activa y saludable. [8] Para que un gobierno pueda garantizar una seguridad alimentaria se debe trabajar directamente en los cuatro componentes del sistema de alimentación y nutrición como lo son: 1. La disponibilidad de alimentos: se refiere a la cantidad de alimentos con que se cuenta a nivel nacional, regional y local. Está relacionada con el suministro suficiente de estos frente a los requerimientos de la población y depende fundamentalmente de la producción y la importación. La disponibilidad de alimentos está determinada por diferentes factores como la estructura productiva (agropecuaria, agroindustrial), los sistemas de comercialización internos y externos, los factores productivos (tierra, crédito, agua, tecnología, recurso humano), las condiciones ecosistémicas (clima, recursos genéticos y biodiversidad). Las políticas de producción y comercio, y las tensiones sociopolíticas. [9] 2. El acceso físico y económico a los alimentos: Es la posibilidad de todas las personas de alcanzar una alimentación adecuada y sostenible. Se refiere a los alimentos que puede obtener o comprar una familia, una comunidad o un país el consumo y el aprovechamiento biológico de los mismos. El acceso a los alimentos está determinado por varios factores dentro de los cuales se encuentran el nivel de ingresos, la condición de vulnerabilidad, las condiciones socio-geográficas, la distribución de ingresos y activos (monetarios y no monetarios) y los precios de los alimentos. [9] 13

14 3. El consumo de alimentos: Se refiere a los alimentos que comen las personas. Está relacionado con la selección de los mismos, las creencias, las actitudes y las prácticas. Dentro de los factores que influyen para que una persona consuma ciertos alimentos, se pueden destacar la cultura, los patrones y los hábitos alimentarios, la educación alimentaria y nutricional, la información comercial y nutricional, el nivel educativo, la publicidad, el tamaño y la composición de la familia, entre otros. [9] 4. El aprovechamiento biológico de los alimentos: Hace referencia a cómo y cuánto aprovecha el cuerpo humano los alimentos que consume y cómo los convierte en nutrientes para ser asimilados por el organismo. Algunos de los factores que influyen en este componente son el medio ambiente, el estado de salud de las personas, los entornos y estilos de vida, la situación nutricional de la población, la disponibilidad, la calidad y el acceso a los servicios de salud, agua potable, saneamiento básico y fuentes de energía. [9] A nivel nacional, Colombia cuenta con la Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PSAN), en la cual se tienen en cuenta los componentes mencionados anteriormente y se adiciona la calidad e inocuidad de los alimentos como componente transversal. Este componente se refiere al conjunto de características de los alimentos que garantizan que sean aptos para el consumo humano, que exigen el cumplimiento de una serie de condiciones y medidas necesarias durante la cadena agroalimentaria hasta el consumo y el aprovechamiento de los mismos, asegurando que una vez ingeridos no representen un riesgo (biológico, físico o químico) que dañe la salud. Así como los demás componentes, la calidad e inocuidad está determinada por diferentes factores como lo son la normatividad (elaboración, promoción, aplicación, seguimiento); la inspección, vigilancia y control; los riesgos biológicos, físicos y químicos; la manipulación, conservación y preparación de los alimentos. [9] La PSAN se encuentra enmarcada en el Plan Nacional de Desarrollo y por los compromisos que se adquirieron en la Cumbre Mundial Sobre la Alimentación: cinco años después (Junio de 2002) para el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. [9] A nivel distrital, en el marco del Plan de Desarrollo Bogotá Positiva, la capital cuenta con la Política Pública de Seguridad Alimentaria y Nutricional para el Distrito Capital Bogotá Bien Alimentada, la cual es una continuación de la política desarrollada por la administración anterior Bogotá sin hambre. Esta política tiene como objetivo integrar acciones dirigidas a poblaciones específicas [que procuren] la suficiencia, inocuidad, accesibilidad a los alimentos [y] disminuyan la vulnerabilidad alimentaria de la población, con el fin de [...] superar problemáticas nutricionales independientes y/o concomitantes con patologías de alta prevalencia en [...] el Distrito Capital [10] 14

15 2.4 Programa Vidas Móviles Dada la situación de desplazamiento que afecta al país y la vulnerabilidad en la que se encuentran las personas afectadas, la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina (ASCOFAME) realizó una invitación para aunar esfuerzos y recursos que conlleven a la adecuada articulación y desarrollo de un programa de acompañamiento tutoría para promover la restitución de condiciones de bienestar físico, mental, social que permitiera la estabilización socio económica de familias en condición de desplazamiento forzado y vulnerables receptoras en el Distrito Capital.[11] Como respuesta a esta invitación, en la Pontificia Universidad Javeriana se crea en el año 2006 un equipo interdisciplinario de profesores y estudiantes de dirigido por la Decanatura Académica de la Facultad de Medicina, quienes pretenden contribuir a la restitución de las condiciones de bienestar y la estabilización social de familias en situación de desplazamiento forzoso en la localidad de Ciudad Bolívar de Bogotá. [11] En el área de Nutrición, el Programa Vidas Móviles cuenta con la participación del Departamento de Nutrición y Bioquímica y la carrera de Nutrición y Dietética con dos Nutricionistas Dietistas profesoras, quienes junto con las estudiantes de los programas de Nutrición en la Promoción de la salud y Prevención de la enfermedad y el de Nutrición Pública, desde la práctica académica han realizado algunos estudios puntuales acerca del estado nutricional de algunos grupos beneficiarios del programa. En estos estudios se ha encontrado una prevalencia de retraso en el crecimiento de los niños y adolescentes que se encuentra entre el 37% y el 71% de acuerdo a los diferentes informes presentados por las estudiantes de las dos asignaturas. [12; 13] Dentro de los estudios realizados en alimentación y nutrición se ha hecho énfasis en el aspecto de aprovechamiento biológico de los alimentos, se ha cubierto como estudio de caso un grupo reducido de familias y se ha realizado el estudio de la seguridad alimentaria y nutricional en la población escolar de algunos colegios cercanos geográficamente al centro; pero aún falta contar con la información representativa del componente de seguridad alimentaria y nutricional de los grupos poblacionales participantes actualmente en el programa, con el propósito de determinar la condición de las familias en cuanto a la situación alimentaria y nutricional y las prácticas relacionas con alimentación para así orientar el programa de educación alimentaria y nutricional con metodología participativa que contribuya al logro de una alimentación saludable dentro del concepto de bienestar humano. También se ha visto la necesidad de contar con una base de información que sea de utilidad 15

16 para ejercer el derecho de abogacía ante la administración local, nacional e internacional que permita unir esfuerzos en la atención para la población de mayor vulnerabilidad social. La estrategia para identificar la condición del componente alimentario y nutricional debe ser abordada mediante el estudio de los subsistemas que integran el sistema de alimentación y nutrición como son: Disponibilidad y acceso, los cuales se evalúan mediante la aplicación de la Escala de Percepción de Seguridad Alimentaria en el Hogar [14]; para el componente de consumo es importante la identificación de los hábitos alimentarios, así como las diferentes creencias, actitudes y prácticas alimentarias. El componente de aprovechamiento biológico se mide por medio del estado nutricional de las personas encuestadas. 3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN El desplazamiento forzado es uno de los mayores problemas que hace varios años y aún hoy aquejan a Colombia y Bogotá es una de las ciudades con mayor número de personas en situación de desplazamiento, la mayoría de las cuales se encuentra ubicada en la localidad de Ciudad Bolívar. El programa Vidas Móviles, se ha encargado desde el 2006 de llegar a esta población e identificar por medio de diversas disciplinas como medicina, teología, psicología, enfermería, nutrición, entre otras; las necesidades más apremiantes de la comunidad para así realizar una intervención oportuna. En el campo de la Nutrición, aunque se han realizado algunos estudios puntuales a través de las prácticas académicas de la carrera de Nutrición y Dietética de la Pontificia Universidad Javeriana, aún es importante complementar esta información con las características de la percepción de seguridad alimentaria, los hábitos, prácticas, creencias y el estado nutricional de las personas que se encuentran vinculadas al programa con el propósito de desarrollar un programa alimentario y nutricional integral (acceso a los alimentos, educación nutricional y seguimiento). Debido a lo anterior, la pregunta que se pretenderá responder en este trabajo es: Cuál es el estado nutricional, los hábitos alimentarios y la percepción de seguridad alimentaria de la población vinculada al programa Vidas Móviles en la localidad de Ciudad Bolívar? Al final de este estudio se dispondrá de información oportuna confiable acerca de la condición de seguridad alimentaria y nutricional que permita justificar las diferentes acciones (programas y proyectos) que contribuyan al mejoramiento de la situación de seguridad alimentaria y nutricional de la población participante en el programa Vidas Móviles, principalmente en el diseño y ejecución del proyecto educativo. 16

17 4. OBJETIVOS 4.1 Objetivo General Caracterizar la percepción de seguridad alimentaria, los hábitos alimentarios y el estado nutricional, de la población participante en el programa Vidas Móviles en la localidad de Ciudad Bolívar; con el propósito de generar una línea base de información para el diseño del proyecto de educación alimentaria y nutricional a desarrollar posteriormente con población del programa. 4.2 Objetivos específicos Identificar la condición de la percepción de seguridad alimentaria en la población estudiada. Describir las creencias, prácticas, conocimientos y actitudes existentes en la población con respecto a la alimentación. Establecer el estado nutricional de los grupos participantes en el programa Vidas Móviles. 5. MATERIALES Y MÉTODOS 5.1 Diseño de la investigación Para la ejecución de este trabajo de grado se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo Población de estudio y muestra La población que se tuvo en cuenta para la realización de este trabajo fue aquella beneficiaria del programa Vidas Móviles en la localidad Ciudad Bolívar. Debido a que esta población se vincula de diversas maneras al programa, se tuvieron en cuenta diferentes grupos en el momento de evaluar la población total y definir la muestra: las personas que asisten en un mes al centro escuela Vidas Móviles ubicado en el barrio Jerusalén (se dividió el total por grupo etáreo), los estudiantes del colegio Amigos de la Naturaleza del barrio Caracolí, las personas que asisten al comedor Francisco Javier del barrio Caracolí, un grupo conformado por madres cabeza de familia llamado Grupo Manos de Esperanza y un grupo de adolescentes que se estaba conformando. Una vez se tuvo el total se determinó el tamaño de la muestra mediante un muestreo estratificado con afijación óptima por grupo etáreo, con el cual se obtuvo que con un error del 6%, la muestra total debía ser de 85 personas distribuidas por grupo etáreo de la siguiente manera: 15 preescolares (menores de 17

18 6 años), 30 escolares (entre 6 y 12 años), 20 adolescentes (entre 13 y 17 años) y 20 adultos (mayores de 18 años). Se determinó que la muestra se obtendría por conveniencia de cualquiera de 5 grupos. Se solicitó permiso para la recolección de la información en el colegio Amigos de la Naturaleza y en el comedor Francisco Javier a los responsables de cada institución. (Anexos 1 y 2) Variables del estudio El formulario de recolección de la información se encuentra dividido en 6 partes cada una de las cuales evalúa diferentes variables: Información general: Dentro de esta parte se evalúa el género, la edad, la condición de desplazamiento, el lugar de procedencia y la escolaridad. Para la evaluación de estas variables se determinó el porcentaje de cada una de ellas; la variable lugar de procedencia sólo se tuvo en cuenta si la persona entrevistada se encontraba en condición de desplazamiento. En cuanto a la variable escolaridad se evaluó el nivel educativo del entrevistado y en el caso de los escolares y adolescentes, también se valoró el de los padres. Información antropométrica: Para determinar el estado nutricional de los entrevistados se tuvieron en cuenta los siguientes parámetros: o Preescolares: Se evaluó el estado nutricional teniendo en cuenta los indicadores peso para la edad, peso para la talla y talla para la edad. o Escolares y adolescentes: Para estos grupos etáreos se tuvieron en cuenta los indicadores talla para la edad e IMC para la edad. o Adultos: Se valoró el estado nutricional según índice de masa corporal (IMC). o En los adultos también se valoró el riesgo cardiovascular por circunferencia de la cintura de la siguiente manera: Mujeres > 80 cm = Riesgo. Hombres >90 = Riesgo. Para la interpretación de los indicadores en menores de edad, se tuvieron en cuenta los siguientes puntos de corte de acuerdo a la desviación estándar (DE). o Peso/Edad: -3 DE = Peso muy bajo para la edad. >-3 DE a <-2 DE = Peso bajo para la edad. -2 a <-1 = Riesgo de peso bajo para la edad. -1 a +1 = Peso adecuado para la edad. o Peso/Talla: -3 DE = Desnutrición (DNT) aguda severa. >-3 DE a <-2 DE = DNT Aguda. -2 DE a <-1 DE = Riesgo DNT. -1 DE a +1 DE = Peso adecuado. >+1 DE a DE +2 = Sobrepeso. >+2 DE = Obesidad. o Talla/Edad: <-2 DE = Talla baja para la edad. -2 DE a <-1 DE= Riesgo de talla baja. -1 DE= Talla adecuada para la edad. o IMC/Edad: <-2 DE= Delgadez. -2 a <-1 DE = Riesgo de delgadez. -1 DE a +1 DE. -1 DE a +1 DE = Adecuado. >+1 DE a +2 DE = Sobrepeso. >+2 DE = Obesidad. 18

19 En los adultos los puntos de corte para el IMC son los siguientes: <18,5 = Déficit energético calórico (DEC). 18,5 a <25 = Normal. 25 a <30 = Sobrepeso. 30 = Obesidad. En las siguientes secciones se evaluaron múltiples variables las cuales, por ser un estudio descriptivo, se evaluaron midiendo el porcentaje que se obtuvo de cada respuesta. En el caso de las variables que correspondían a preguntas abiertas, se agruparon las respuestas similares y se evaluó porcentualmente la frecuencia de cada grupo. Información sobre prácticas alimentarias y estilos de vida: Persona que compra los alimentos en el hogar; persona que suministra el dinero para la compra de los alimentos; persona que prepara los alimentos, persona que sirve los alimentos; persona a la que se le sirven primero los alimentos; tiempos de comida que realiza; personas con las cuales comparte los alimentos; tipo de preparaciones utilizadas en el hogar; tipo de grasa con la que se cocina; tipo de harina que se utiliza; consumo de vitaminas o suplementos nutricionales; tipo de vitaminas o suplementos nutricionales consumidos; modificación de la alimentación familiar por cambio de residencia; forma en que se modifica la alimentación por cambio de residencia; variación en el consumo de alimentos entre semana y el fin de semana; tipo de variación que existe en el consumo de alimentos entre semana y el fin de semana; presencia de niños menores de dos años en el hogar; primer alimento que fue ofrecido al niño; edad de suspensión de lactancia materna; edad de incorporación de alimentos complementarios; práctica de ejercicio y actividad física; tipos de ejercicio y actividad física que practica; frecuencia de consumo de alimentos en la semana; razones por las cuales no consume ciertos alimentos; lugar de compra o acceso a los alimentos; cada cuánto se compran los alimentos. Información sobre creencias: Alimentos que considera buenos para la salud; prácticas alimentarias que considera saludables; alimentos que considera dañinos para la salud; prácticas alimentarias que considera dañinas para la salud. Información sobre actitudes frente a la alimentación: alimentos preferidos; alimentos rechazados; razón por la cual rechaza los alimentos. Información sobre conocimientos acerca de nutrición y alimentación: participación en cursos de nutrición o alimentación; disposición para recibir información sobre alimentación y nutrición; temas referentes a nutrición y alimentación que le gustaría conocer; tipo de metodología con que quiere recibir la información; conocimiento sobre las mezclas proteicas vegetales; utilización de las mezclas proteicas vegetales; preparaciones donde utiliza las mezclas proteicas vegetales; aceptación de las preparaciones por la familia. Percepción de seguridad alimentaria en el hogar: prevalencia de inseguridad alimentaria, mayor preocupación relacionada con la alimentación familiar. 19

20 5.2 MÉTODOS Nombre de la actividad Reconocimiento del contexto Identificación de la muestra Recolección de la información Tabulación de la información Objetivo Metodología Tareas realizadas Responsable(s) Identificar los grupos vinculados al programa Vidas Móviles con los cuales desarrollaría el proyecto Obtener el tamaño de la muestra para cada uno de los grupos etáreos. Obtener la información suficiente y confiable que reflejara las características de la población Sistematizar los datos obtenidos en la recolección mediante tablas y gráficos Mediante una visita al Centro- Escuela Vidas Móviles JaveSalud y una reunión con los diferentes directivos se estableció la factibilidad de trabajar con diferentes grupos que están siendo beneficiados por el programa Reunión con el profesor estadístico asesor de los trabajos de grado. en la facultad de ciencias Toma de medidas antropométricas a las personas entrevistadas. En el caso de que el entrevistado fuera una madre de un preescolar, también se le realizó la toma de medidas antropométricas al niño. Aplicación del cuestionario (Anexo 3) a la madre o el padre cabeza de familia. A los adolescentes se les preguntó el cuestionario completo excepto la parte de percepción de seguridad alimentaria. A los escolares se les aplicó únicamente la parte de prácticas, creencias y actitudes frente a la alimentación. Se organizó la información obtenida en tablas. Para la tabulación se utilizaron códigos previamente 1. Reunión con Marcela Rey, coordinadora del Centro-Escuela para explicarle el trabajo que se desarrollaría y solicitarle el apoyo necesario. 2. Establecimiento de las características de la población 3. Identificación de los grupos con los que trabajaría. 4. Comunicación con los directores de los grupos para comentarles el trabajo que se realizaría y solicitarles información sobre el número de personas en cada grupo y la distribución por grupos de edad. 1. Se concretó reunión con el profesor Miguel Pinzón. 2. Se diseñó tabla con información demográfica según grupo. 1. Coordinación con los directores de cada grupo para el establecimiento de la fecha y las condiciones en las cuales se realizaría la toma de medidas antropométricas y la entrevista. 2. Toma de las medidas antropométricas (peso y estatura) a las muestras de los diferentes grupos. 3. Aplicación de las entrevistas correspondientes a cada uno de los grupos etáreos. 1. Se codificaron las encuestas 2. Se organizó la información obtenida por grupo etáreo en bases de datos de Excel. Lina Marcela Ramírez Martha Leclercq Lina Marcela Ramírez Lina Marcela Ramírez Lina Marcela Ramírez 20

21 Análisis interpretación resultados e de que facilitarían su posterior análisis Determinar el porcentaje de personas con un estado nutricional adecuado o con malnutrición por déficit o exceso. Identificar los hábitos, creencias, actitudes y prácticas más comunes de las personas con respecto a la alimentación. determinados para cada una de las diferentes respuestas; cuando la pregunta era cerrada, se tabularon las diferentes opciones; en el caso de las preguntas abierta, se agruparon las respuestas con características similares. La información se analizará utilizando los programas ANTRO para el análisis del estado nutricional de los menores de 18 años y EPIINFO para el análisis nutricional de los adultos. El programa EPIINFO también se utilizará para definir nuevas variables que permitan agrupar respuestas y realizar mejores análisis. Para el análisis de la percepción de seguridad alimentaria, se tomaron los puntos de corte que se establecieron en la Validación interna y externa de la Escala Latinoamericana y del Caribe para la Medición de Seguridad Alimentaria en el Hogar. [14] Se determinó el mapa político y la red de eslabonamiento estratégico con el fin de identificar los diferentes actores interesados en interferir en proyectos con esta comunidad y las acciones que podrían llegar a realizar como apoyo a los proyectos de educación alimentaria y nutricional. Se realizó un análisis DOFA para analizar el desarrollo de la propuesta. 3. Se utilizó el programa EPIINFO para determinar la frecuencia de cada una de las variables. 4. Se realizaron los gráficos correspondientes. 1. Se determinó el porcentaje de malnutrición en la población encuestada. 2. Se analizaron independientemente los resultados de cada pregunta. 3. Se realizó y analizó el mapa político y la red de eslabonamiento estratégico para identificar los diferentes actores interesados en interferir en proyectos con esta comunidad y las acciones que podrían llegar a realizar como apoyo a los proyectos de educación alimentaria y nutricional.. 4. Se realizó el análisis DOFA del proyecto. Lina Marcela Ramírez 21

22 6. RESULTADOS Y DISCUSIÓN 6.1 INFORMACIÓN GENERAL GÉNERO En total predominó el género femenino con un 66,23%, lo que refleja la población beneficiaria del programa Vidas Móviles, ya que en su mayoría las mujeres son quienes asisten al Centro Escuela. La población de adultos estuvo conformada un 100% por mujeres, mientras que en los demás grupos etáreos sí se vio una distribución más equitativa entre el género femenino y masculino (Tabla 6.1.1) SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO Aún cuando el programa Vidas Móviles está dirigido a población en condición de desplazamiento, muchas de las acciones que se realizan dentro de este programa como el apoyo a comedores comunitarios y a los colegios de los barrios cercanos, abarcan la población que vive en estos barrios así no sean desplazados; esta situación se reflejó en los resultados obtenidos de los diferentes grupos. En total, el 48% de los entrevistados reportaron encontrarse en situación de desplazamiento; pero al separar esta información por grupo etáreo se puede observar que los adultos son quienes en su mayoría reportaron encontrarse en situación de desplazamiento, mientras que en los grupos de escolares y adolescentes, los cuales pertenecen al colegio y al comedor comunitario, se observó una menor prevalencia. Lo anterior sucede debido a que la información de los adultos se obtuvo en su mayoría de personas que asisten al centro escuela, y allí atienden exclusivamente a población en condición de desplazamiento. (Tabla 6.1.2). Debido a que el lugar de procedencia puede influir en los hábitos y prácticas alimentarias de los individuos es importante conocerlo. Al tomar la población de desplazados (n: 37) como un 100% se observó que estos provienen de una gran variedad de regiones, pero el departamento que presentó el mayor porcentaje de población en condición de desplazamiento fue Tolima. (Figura 6.1.1). Tabla Distribución de género según grupo etáreo Femenino Masculino Preescolares 60,0% 40,0% Escolares 53,6% 46,3% Adolescentes 50,0% 50,0% Adultos 100% 0% Tabla Porcentaje de personas en situación de desplazamiento según grupo etáreo Desplazamiento Si No Escolares 36% 64% Adolescentes 29% 71% Adultos 80% 20% 22

23 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0 3% 3% 7% 3% 10% 7% 3% 3% 7% 7% 3% 10% 23% 3% 7% Figura Lugar de procedencia personas entrevistadas en situación de desplazamiento- Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá CONFORMACIÓN FAMILIAR Teniendo en cuenta la totalidad de las entrevistas realizadas a los diferentes grupos etáreos, se encontró que dos tipos de hogares predominaban: Aquellos con una estructura tradicional conformados por el padre, la madre y los hijos; y los que convivían con familia extendida, por lo general abuelos y tíos. En una menor proporción se encontraron los hogares conformados por madres cabeza de familia y sus hijos. (Figura 6.1.2). 44% 13% 43% Madre-Hijos Madre - Padre - Hijos Flia Extendida ESCOLARIDAD Figura Conformación familiar - Programa Vidas Móviles- Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá % 19% 12% Primaria Completa Primaria Incompleta Secundaria completa La educación juega un papel muy importante a la hora de seleccionar, preparar y ofrecer los alimentos a la familia, por lo que se evaluó el nivel de educación de las personas adultas entrevistadas y de los padres de familia de 37% Secundaria incompleta adolescentes y escolares según lo que estos reportaran. Algunos de los niños y Figura Escolaridad en adultos entrevistados y padres de familia de escolares y adolescentes - Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá-2010 adolescentes no conocían el nivel de escolaridad de sus padres, así que se realizó el análisis con los datos de aquellos que sí reportaron hasta qué curso habían llegado los padres de familia (Escolares n=20, Adolescentes n=9). Se encontró que el 37% terminó bachillerato, mientras que un 31% ni siquiera comenzó los estudios de básica secundaria. (Figura 6.1.3). 23

24 En este aspecto también se indagó si la persona entrevistada estaba estudiando y se encontró que el 15% de las madres entrevistadas se encuentra realizando algún tipo de estudio, en su mayoría se encontraban validando el bachillerato. En los adolescentes se comenzó a reflejar una deserción estudiantil con un 21,4% que no se encontraba estudiando. Por el contrario, el 100% de los escolares entrevistados estudiaba. (Tabla 6.1.3) Hay que tener en cuenta para el análisis de este último dato, que la mayoría de la muestra de los escolares se tomó de un colegio. 6.2 VALORACIÓN NUTRICIONAL POR ANTROPOMETRÍA PREESCOLARES El estado nutricional en los menores de 6 años se obtuvo de acuerdo con los indicadores antropométricos de peso para la edad, peso para la talla, talla para la edad e IMC para la edad. Es importante en este grupo etáreo realizar un análisis de cada uno de estos indicadores, ya que en caso de presentarse alguna deficiencia es en los niños preescolares en donde se pueden llevar a cabo acciones más satisfactorias desde el punto de vista de recuperación nutricional [15]. En todos los indicadores evaluados se reflejó un desplazamiento de la curva hacia la izquierda con respecto a la curva de distribución normal lo que indica que, aunque no se encontraron casos de desnutrición o retraso en el crecimiento severo, sí hay un riesgo que debe ser tenido en cuenta. (Figuras ) En las tablas a 6.2.4, se puede observar que alrededor del 20% de los preescolares se encuentra en riesgo leve de desnutrición según los indicadores que tienen en cuenta el peso; y este porcentaje aumenta aún más cuando se mira el indicador talla para la edad, en donde ya se empieza a ver un retraso en el crecimiento. Tabla Porcentaje de personas que se encuentran estudiando actualmente según grupo etáreo ESTUDIA ACTUALMENTE SI NO ESCOLARES 100% 0% ADOLESCENTES 78,6% 21,4% ADULTOS 15% 85% Figura 6.2.1: Peso para la talla en niños menores de 6 años. Tendencia de la población entrevistada con respecto a la curva normal. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá-2010 Tabla Estado nutricional en menores de 6 años según indicador peso para la talla PESO/TALLA # Personas Porcentaje Normal 12 80,00% Riesgo DNT 3 20,00% Total ,00% 24

25 Figura 6.2.2: Peso para la edad en niños menores de 6 años. Tendencia de la población entrevistada con respecto a la curva normal. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá-2010 Figura : Talla para la edad en niños menores de 6 años. Tendencia de la población entrevistada con respecto a la curva normal. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá ESCOLARES Tabla Estado nutricional en menores de 6 años según indicador peso para la edad PESO/EDAD # Personas Porcentaje Normal 11 73,30% Riesgo de peso bajo 4 26,70% Total ,00% Tabla Estado nutricional en menores de 6 años según indicador talla para la edad TALLA/EDAD # Personas Porcentaje Normal 9 60,00% Riesgo talla baja 5 33,30% Talla Baja 1 6,70% Total ,00% Para determinar el estado nutricional de los escolares, se analizó el indicador talla para la edad e IMC para la edad. Al igual que en los preescolares, se vio un desplazamiento de la curva hacia la izquierda con respecto a la normal en ambos indicadores, lo que refleja un riesgo. La curva que refleja la talla para la edad (Figura 6.2.4), muestra un mayor riesgo que en los preescolares; lo que indica que se está comenzando a evidenciar un mayor retraso del crecimiento, aproximadamente la mitad de la población evaluada presenta este comportamiento (Tabla 6.2.4) El indicador IMC/Edad muestra una situación similar que en los preescolares, sin embargo se puede ver como comienza a haber un aumento en el sobrepeso. (Figura y Tabla 6.2.5). Figura 6.2.4: Talla para la edad en niños escolares. Tendencia de la población entrevistada con respecto a la curva normal. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá-2010 Tabla Estado nutricional en escolares según indicador talla para la edad TALLA/EDAD # Personas Porcentaje Alto 1 3,60% Normal 14 50,00% Riesgo Leve 13 46,40% Total ,00% 25

26 Tabla Estado nutricional en escolares según indicador IMC para la edad IMC/EDAD # Personas Porcentaje Normal 22 78,60% Riesgo Leve DNT 4 14,30% Figura 6.2.5: IMC para la edad en niños escolares. Tendencia de la población entrevistada con respecto a la curva normal. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá-2010 Sobrepeso 2 7,10% Total ,00% ADOLESCENTES Para realizar el análisis del estado nutricional de este grupo poblacional, se tuvieron en cuenta los mismos indicadores que con la población escolar. En este grupo se evidenció de manera más contundente la tendencia a la talla baja (Figura y Tabla 6.2.6). Así mismo, se comenzó a reflejar la tendencia al sobrepeso, ya que aunque la curva está corrida un poco a la izquierda mostrando que aún existe riesgo de desnutrición, en la parte derecha de la misma se ve una elevación de la misma. (Figura 6.2.7). Así mismo, en este grupo poblacional se comenzó a manifestar la obesidad. (Tabla 6.2.7). Tabla Estado nutricional en adolescentes según indicador talla para la edad TALLA/EDAD # Personas Porcentaje Figura 6.2.6: Talla para la edad en adolescentes. Tendencia de la población entrevistada con respecto a la curva normal. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá-2010 Normal 5 35,70% Riesgo talla baja 5 35,70% Talla Baja 4 28,60% Total ,00% Tabla 6.2.7: IMC para la edad en adolescentes. Tendencia de la población entrevistada con respecto a la curva normal. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá-2010 Tabla Estado nutricional en adolescentes según indicador IMC para la edad IMC/EDAD # Personas Porcentaje Normal 8 57,10% Obesidad 1 7,10% Riesgo Leve DNT 5 35,70% Total ,00% 26

27 Los resultados obtenidos en los menores de edad confirman la situación encontrada en los estudios anteriores realizados en esta población, en los cuales se muestra una tendencia al retraso en el crecimiento que oscila entre el 37% y el 71% [12; 13]. La situación nutricional encontrada en los menores de edad es similar a la reportada por la ENSIN, debido a que el indicador de talla para la edad es el que mayor déficit presenta y la prevalencia de retraso en el crecimiento es mayor a medida que aumenta la edad. El porcentaje de retraso en el crecimiento encontrado en los preescolares y escolares es inferior al nacional, el cual es de 12% y 12,6% respectivamente [17], pero es similar al reportado para la localidad el cual se encuentra en 8,5%. [18]. Caso contrario es el de los adolescentes, en los cuales el porcentaje de retraso en el crecimiento que se encontró es muy superior al nacional que es de 16,2% y al reportado para Bogotá (14,5%) [17]. Hay que tener en cuenta que en la población preescolar y escolar el riesgo de déficit según este indicador es alto, por lo que es necesario realizar intervenciones en estos grupos para prevenir una mayor incidencia de este problema ADULTOS En lo referente a la población adulta (n=20), se valoró el estado nutricional de acuerdo 10% 10% Déficit con el IMC. En esta población se encontró malnutrición por déficit, pero principalmente Normal por exceso de peso con un 55% entre 35% 45% Sobrepeso Obesidad sobrepeso y obesidad. (Figura 6.2.8). En esta población también se midió la circunferencia de la cintura para determinar el riesgo cardiovascular y se encontró que el 45% de la población presentaba una Figura 6.2.8: Estado nutricional en adultos según IMC. circunferencia cintura superior al límite Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar- Bogotá-2010 establecido que para las mujeres es de 80 cm. [16] Los resultados obtenidos en este estudio son similares a los nacionales, los cuales muestran un exceso de peso del 46% para el género femenino. De acuerdo con los resultados obtenidos en este trabajo, el exceso de peso se comienza a manifestar levemente en la edad escolar y es un poco más notable en los adolescentes para ya convertirse en un problema mayor en los adultos. Lo anterior indica que las acciones de prevención deben comenzar desde la edad escolar. 27

28 Porcentajes 6.3 PRÁCTICAS ALIMENTARIAS COMPRA, PREPARACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ALIMENTOS EN EL HOGAR 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Persona que compra alimentos Persona que suministra dinero Persona que prepara alimentos Persona que sirve alimentos A quién se le sirve primero Figura 6.3.1: Compra-preparación-distribución de alimentos en el hogar. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá-2010 En este aspecto de las prácticas alimentarias se reflejó la importancia de la madre en la alimentación de la familia. Ella es principalmente quien compra, prepara, distribuye los alimentos y en una menor proporción suministra el dinero para la compra de los mismos; esto último se vio cuando la madre era cabeza de familia y era ella la encargada de todo lo del hogar. No se observó que algún padre preparara o sirviera los alimentos; estos se encargan principalmente de suministrar el dinero y de comprarlos. En los hogares con familias extendidas, se reflejó la colaboración de los demás miembros de la familia en el suministro de dinero y la compra de los alimentos, así como también las tías y las abuelas colaboraban en la preparación y distribución de los alimentos. Los datos obtenidos reflejaron que las madres dan prioridad a los hijos en el momento de servir los alimentos, pero aún hay un algún porcentaje de hogares (20,9%) que dan prioridad al padre debido a que es éste quien suministra el dinero para los alimentos.(figura 6.3.1) TIEMPOS DE COMIDA En este aspecto de prácticas alimentarias se pretende determinar cuáles son las comidas que realiza la población de acuerdo a su grupo de edad y con quién es usual que compartan estos momentos. En la figura se puede observar que los escolares son quienes más tiempos de comida realizan, seguidos por los adolescentes. Los adultos son quienes se saltan más comidas, un 35% no desayuna y un 10% no almuerza o cena; no es común que 28

29 los adultos tomen nueves u onces, ya que ellos prefieren que sean los niños quienes tengan disponibilidad de alimentos a estas horas. 120,00% 100,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% D N A O C Escolares 89,30% 96,40% 100,00% 71,40% 100,00% Adolescentes 92,90% 50,00% 100,00% 57,10% 100,00% Adultos 65,00% 15,00% 90,00% 30,00% 90,00% En cuanto al lugar donde se consumen estos alimentos, en la tabla se puede observar que en general todas las personas consumen el desayuno y la cena en la casa, mientras que el almuerzo lo consumen en un comedor Figura 6.3.2: Porcentaje de personas que realizan cada uno de los diferentes tiempos de comida, de acuerdo con el grupo etáreo. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá-2010 comunitario. Cabe resaltar que la muestra de adolescentes en su gran mayoría (85,7%) fue tomada de un comedor comunitario, por lo que se sabía de antemano que estos tenían esta ayuda. Los escolares, que son quienes más consumen nueves, lo hacen en el colegio debido a que éste les proporciona refrigerio. Tabla Lugares más comunes donde la población realiza los diferentes tiempos de comida Escolares % Adolescentes % Adultos % Desayuno Casa 78,60% Casa 85,70% Casa 65% Nueves Colegio 92,90% Casa 50% Casa 15% Almuerzo Comedor 92,90% Comedor 78,60% Casa 60% Onces Casa 60,70% Casa 35,70% Casa 30% Cena Casa 100% Casa 100% Casa 90% PREPARACIONES Y PRÁCTICAS EN LA PREPARACIÓN DE LOS ALIMENTOS Con el objetivo de conocer un poco acerca de las preferencias de la población se indagó sobre el consumo de diversas preparaciones, así como el tipo de grasa y harina con la que cocinan. Se encontró que las preparaciones que más se 100,0% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0% Si No Figura 6.3.3: Tipos de preparaciones consumidos por la población. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá

30 realizan son las sopas, seguidas de los sudados y los fritos; mientras que la que menos se utiliza son los asados con un 62,9% de las personas que no los consumen. (Figura 6.3.3). En cuanto al tipo de grasa, la preferida para cocinar es el aceite vegetal con un 52,9%, aunque hay un 23,5% que además de éste utiliza también mantequilla para cocinar y en una menor proporción se utiliza la manteca. El tipo de harina preferido por la población es la harina de trigo (50%), seguida por la harina de maíz (17,6%) CONSUMO DE VITAMINAS, SUPLEMENTOS Y COMPLEMENTOS NUTRICIONALES El consumo de vitaminas, suplementos o complementos nutricionales no es muy generalizado en la población; únicamente el 15% refirió consumirlo, aunque es superior a lo encontrado a nivel nacional (10,3%). Aún así, cuando se les realizaba esta pregunta, la mayoría de la gente respondía que no las consumían porque no tienen los recursos para conseguirlas, pero es una creencia generalizada que todo el mundo debe consumir vitaminas para estar bien. Las personas que reportaron consumir vitaminas, en su mayoría consumen multivitamínicos; ninguna persona reportó consumir complementos ni suplementos nutricionales. Dentro de las razones principales por las cuales las personas consumen vitaminas se encuentran: Se las regalaron, El médico se las formuló, Le dijeron que era bueno y Para evitar el cansancio MODIFICACIÓN Y VARIACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN Dentro de la población en condición de desplazamiento, se evaluó si el cambio de lugar de residencia había modificado de alguna forma la alimentación de la familia. Se encontró que el 90% de las personas manifestó algún cambio en la alimentación debido al cambio de residencia. La principal forma como se modificó la alimentación fue la variedad de alimentos; el 44,4% de las personas que reportaron modificaciones en la alimentación manifestó que en su lugar de procedencia consumía una mayor variedad de alimentos, principalmente en el consumo de carnes y frutas, que los que 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 1. Allá comía más variedad 2. Allá comía más 3. Allá comía menos 4. Allá comía menor variedad 5. Opciones 3 y 4 6. Opciones 1 y 2 Figura 6.3.4: Modificación de la alimentación en población en condición de desplazamiento debido al cambio de residencia. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá

31 consume actualmente. Hay que destacar que un 16,8% de los entrevistados dijo que el cambio de en la alimentación ha sido para bien, ya que antes comían menos o una menor variedad. (Figura 6.3.4) Otro aspecto que se tuvo en cuenta fue la variación que existe en el consumo de alimentos entre semana y el fin de semana. Se encontró que en el 58,8% de la población existía algún tipo de variación en el consumo del fin de semana con respecto a lo que comen en la semana. Las variaciones más comunes fueron el tipo de alimentos consumidos y el tipo de preparaciones. (Figura 6.3.5) 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Figura 6.3.5: Tipo de variación existente entre semana y el fin de semana. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá LACTANCIA MATERNA Y ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA En las entrevistas a los adolescentes y adultos se incluyó el aspecto de lactancia materna y alimentación complementaria en el caso de que en el hogar hubiera niños menores de dos años. El 38,2% de las personas entrevistadas reportaron tener un menor de dos años en su hogar. En general, el primer alimento que se les suministró a los niños fue la leche materna con un 92,3%; la duración promedio de la lactancia materna fue de 7 meses, lo que se encuentra por debajo del promedio nacional que es de 14,9 meses [17]. El promedio de edad de inicio de la alimentación complementaria se encontró en 4,7 meses, lo que está por encima del promedio nacional que se encuentra en 2,2 meses [17]. En cuanto a la edad promedio de inicio de algunos alimentos, se encontró un esquema aceptable de incorporación de la alimentación complementaria, comenzando con frutas dulces, verduras, carne y cereales diferentes al trigo, el cual se incorpora a una edad promedio de 6,3 meses. Se observó que las frutas ácidas se incorporan en la alimentación de los niños mucho 31

32 Meses después que los otros alimentos, pero aún no cumple con la recomendación de iniciarlas después del año. (Figura 6.3.6) Figura 6.3.6: Edad de inicio de la alimentación complementaria Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá ACTIVIDAD FÍSICA Y EJERCICIO Al indagar sobre la realización de ejercicio, el 73,5% de la población respondió negativamente. Cuando se evaluó si las personas realizaban algún tipo de actividad física junto con su familia, la mitad de los entrevistados respondió de manera afirmativa (Figura 6.3.7). Estos resultados son similares a las estadísticas nacionales, en las que se muestra que un 42,6% de la población cumple con el mínimo de actividad física recomendada. [17] Se puede relacionar esta alta tendencia al sedentarismo con la prevalencia de sobrepeso y obesidad en la población adulta. En cuanto al tipo de actividad física que realizan, caminar en el parque obtuvo la mayor proporción con un 68,75%, seguido por correo o trotar (18,75%) y finalmente jugar (12,5%). 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0% Figura 6.3.7: Práctica de ejercicio y actividad física en la población. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá-2010 Si No Ejercicio 26,5% 73,5% Actividad Física 50% 50% FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS Para el análisis del consumo de alimentos, se tuvieron en cuenta los siete grupos de alimentos y además se indagó sobre el consumo específico del huevo, el queso, las bebidas gaseosas y las comidas rápidas. En promedio todos los grupos etáreos consumen alimentos de los diferentes grupos; los alimentos que menos se consumen son las comidas rápidas y 32

33 el queso, seguidos por las frutas. Los escolares son quienes mayor variedad de alimentos consumen y esto se refleja en el hecho que los alimentos menos consumidos por este grupo etáreo son las comidas rápidas y más del 60% de los escolares las consumen. (Figura 6.3.8) 120,0% 100,0% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0% Escolares Adolescentes Adultos Promedio Figura 6.3.8: Consumo de alimentos de cada uno de los grupos evaluados según grupo etáreo. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar- Bogotá-2010 A pesar de que en promedio todas las personas consumen variedad de alimentos, lo que cambia es la frecuencia con la que lo hacen. Se indagó por la frecuencia semanal en el consumo de los alimentos antes descritos y se encontró que el consumo de harinas, azúcares y grasas es diario para todos los grupos etáreos; estos resultados son iguales a los obtenidos a nivel nacional, ya que los alimentos más consumidos por los colombianos son en su orden: arroz, aceite vegetal y azúcar. [17] Los escolares consumen mayor variedad de alimentos más veces a la semana, mientras que en los adolescentes y adultos se puede observar un déficit en el consumo de frutas y verduras; hay que resaltar que en este estudio no se indagó sobre las porciones. Se observa un alto consumo de bebidas gaseosas en niños y adolescentes, lo que refleja la situación nacional en donde estas bebidas aparecen entre los alimentos más consumidos (puesto 17) siendo la población entre los 14 y 18 años quienes más las consumen. [17] El consumo de comidas rápidas está muy generalizado entre la población adolescente (Figura 6.3.9), lo que también refleja la realidad nacional, ya que el consumo de estos alimentos en esta población es muy superior al de los demás grupos etáreos [17] Escolares Adolescentes Adultos Promedio Figura 6.3.9: Frecuencia semanal de consumo de alimentos de los diferentes grupos evaluados según grupo etáreo. Programa Vidas Móviles- Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá

34 En cuanto al por qué no se consumen ciertos alimentos, Los adolescentes refieren dos razones principales para no consumirlos: el gusto y el dinero (Figura ); esto mismo sucede en los adultos, pero en estos aparecen otras razones como las creencias, intolerancias y el hecho que prefieren que ciertos alimentos estén disponibles para los niños y por ello evitan consumirlos (Figura ). En los escolares en cambio, se encontró que la principal razón para que no consumieran ciertos alimentos es porque en la casa no tienen la disponibilidad de los mismos, aunque el factor económico también es una razón de peso. (Figura ). En todos los grupos etáreos se observó un bajo consumo de queso y la principal razón para no consumirlo es el costo de éste. 120,0% 100,0% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0% "En la casa no se compra" "Soy vegetariano" "No alcanza la plata" "No me gusta" "El médico me lo prohibió" Figura : Razones que reportan los escolares para no consumir algunos alimentos. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá ,0% 100,0% 50,0% 0,0% Verduras Frutas Lácteos Queso Comida Rápida "No me gusta" "No alcanza la plata" Figura : Razones que reportan los adolescentes para no consumir algunos alimentos. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar- Bogotá ,0% 100,0% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0% "No alcanza la plata" "Es para los niños" "No me gusta" "Me cae mal" "Es malo" Figura : Razones que reportan los adultos para no consumir algunos alimentos. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá

35 En el grupo de adolescentes y adultos se indagó también el lugar y la frecuencia de compra de los alimentos. Se encontró que la gran mayoría de personas prefiere comprar los alimentos en las tiendas y supermercados del barrio; los únicos grupos de alimentos en los que se ve una tendencia a ser comprados en plazas de mercado o abastos son las frutas y las verduras. Un pequeño porcentaje de personas refirió que la manera de acceder a algunos alimentos (lácteos, queso y grasas) no era comprándolos, sino que se los regalaban o los consumía en el comedor comunitario. (Figura ) 100% 80% 60% 40% 20% 0% En la calle No lo compra Abastos Plaza Barrio Figura : Lugar de compra de alimentos. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá-2010 En cuanto a la frecuencia de compra de los alimentos, Se observó que la mayoría de estos son comprados diariamente destacándose las carnes, los lácteos y los azúcares. Los alimentos como las harinas, los granos y las grasas se destacaron porque en su mayoría eran comprados cada 15 días, cuando la mayoría de las familias tienen la oportunidad de hacer mercado. La compra de comidas rápidas también tuvo una mayor frecuencia cada 15 días, lo que se relaciona directamente con el consumo de las mismas, ya que éstas se compran en el momento que se van a consumir. Similar es el caso de las bebidas gaseosas en las cuales se encontró que se compraban en su mayoría semanalmente. (Gráfico ) 100% 80% 60% 40% 20% 0% Diario Cada 2 días Cada 3 fías Cada 8 días Cada 15 días Cada 20 días Cada mes Figura : Frecuencia de compra de alimentos. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá

36 Verduras Fruta Sopa Pescado Lácteos Ninguno Carne Dulces Comidas rápidas Grasas Harinas Ninguno 6.4 CREENCIAS ALIMENTARIAS 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Escolares Adol. Adultos 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Escolares Adolescentes Adultos Figura 6.4.1: Principales alimentos que son considerados benéficos. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar- Bogotá-2010 Figura 6.4.2: Principales alimentos son considerados dañinos. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá-2010 Para la caracterización de creencias alimentarias, se indagó sobre los alimentos que eran considerados benéficos y dañinos para la salud por los diferentes grupos poblacionales. Se observó que los alimentos considerados benéficos que tuvieron la mayor prevalencia fueron las frutas y las verduras. Es importante destacar que aunque de los diferentes grupos poblacionales los adultos son quienes menos consumen frutas, también son ellos quienes más reportan estos alimentos como benéficos. En cuanto a los alimentos considerados dañinos para la salud, se observó que la mayoría de la población no considera ningún alimento como perjudicial para la salud; dentro del grupo de los escolares, los únicos alimentos que se mencionaron como perjudiciales fueron los azúcares, en los adolescentes fueron las grasas quienes ocuparon el primer lugar en esta categoría con un 21,4% y en los adultos predominaron las harinas con un 25%. En este punto es importante resaltar que los alimentos mencionados como perjudiciales para la salud por la población, son los de mayor consumo dentro de la misma. Tabla Razones principales por las cuales se consideran ciertos alimentos benéficos según grupo etáreo Escolares Adolescentes Adultos "Hacen crecer" 39,30% 7,10% Alimentan más 14,30% 7,10% Dan energía 7,10% 21,40% Tiene vitaminas 7,10% 14,30% 50% Ayudan a estar bien 7,10% 28,60% Mejora la salud 21,40% Aportan nutrientes necesarios 28,60% 5% Ayudan a subir de peso 7,10% 15% Sirve para la piel 15% No tiene grasa 15% Mejoran la digestión 15% Ns/Nr 21,40% 14,30% 15% 36

37 En la tabla se pueden observar las principales razones por las cuales la población considera que los alimentos anteriormente mencionados son benéficos. Estos motivos corresponden a los alimentos reportados con mayor frecuencia (frutas y verduras). Vale la pena resaltar que las personas mayores destacan muchos más beneficios relacionados con la salud, mientras que los escolares y adolescentes los resumen en ayudan a estar bien. Similar es el caso cuando se indaga por las razones por las cuales los alimentos mencionados como dañinos son considerados como tal; los escolares reportaron simplemente que no alimenta, mientras que los adultos se preocupan más por los daños que estos puedan hacer a la salud, principalmente en el aumento del colesterol para el grupo de las grasas. Otra preocupación que se observó tanto en el grupo de adolescentes como el de los adultos, es que los alimentos como las grasas y las harinas engordan por lo que ellos las consideran perjudiciales. (Tabla 6.4.2) Tabla Razones principales por las cuales se consideran ciertos alimentos perjudiciales según grupo etáreo Escolares Adolescentes Adultos "No alimenta" 7,10% 10% Hace que me enferme 15% Me han dicho que es malo 7,10% 15% Perjudica el cuerpo en un futuro 14,30% 5% Suben el colesterol 20% Engordan 14,30% 20% Ns/NR 82,10% 57,10% 10% 6.5 ACTITUDES FRENTE A LA ALIMENTACIÓN Para la evaluación de este aspecto se indagó sobre las preferencias y rechazos hacia la alimentación. La Figura muestra las preferencias por grupo de alimento según grupo etáreo; se puede observar que existen varias diferencias en las preferencias a diferentes edades. Se destaca la preferencia por las harinas en los diversos grupos, principalmente en los adultos quienes en su totalidad refirieron predilección por algún alimento de este grupo. Comparando los tres grupos, se puede ver que los adolescentes presentan mayor diversidad ya que son los que menos prefieren las verduras y las carnes, y quienes más prefieren las comidas rápidas y los dulces. Los escolares y adolescentes muestran una mayor predilección por las frutas comparándolos con los adultos y estos últimos no dan prioridad a los azúcares ni las comidas rápidas. 37

38 120,00% 100,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% Escolares Adolescentes Adultos Figura 6.5.1: Preferencias de la población por grupos de alimentos. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá-2010 En relación con los alimentos rechazados, se puede observar en la figura que en adolescentes predominaron las harinas y las verduras. Al indagar las razones por las cuales rechazaban este tipo de alimentos, las razones principales fueron me engorda y no me gusta (Figura 6.5.3). Las verduras fue uno de los grupos más rechazados por todos los grupos etáreos. Hay que mencionar que el grupo de cereales, raíces tubérculos y plátanos también obtuvo un alto porcentaje de rechazo, debido a que este es un grupo de alimentos muy amplio; los alimentos que mayor porcentaje de rechazo tuvieron dentro de este grupo fueron: el peto, la arracacha, la cebada, el ñame, el cuchuco y los cubios. El 10,7% de los escolares y el 25% de los adultos no reporta rechazo hacia ningún alimento, mientras que en el grupo de adolescentes el 100% rechaza algún alimento. En la Figura se puede observar claramente que la principal razón para no consumir algunos alimentos es el gusto de la persona. 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Escolares Adolescentes Adultos Figura 6.5.2: Alimentos rechazados. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá

39 100% 80% 60% 40% 20% 0% Escolares Adol. Adultos Figura 6.5.3: Razones reportadas para rechazar algunos alimentos. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá CONOCIMIENTOS ACERCA DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN Este aspecto se evaluó en adolescentes y adultos; se indagó sobre el grado de capacitación que tiene la población con respecto a temas de alimentación y nutrición. La gran mayoría de personas no ha participado en ningún curso que trate estos temas (Figura 6.6.1), pero así mismo prácticamente toda la población está interesada en recibir educación nutricional (Figura 6.6.2). 120,00% 100,00% 80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% Sí No 100% 80% 60% 40% 20% Sí No 0% Adolescentes Adultos Figura 6.6.1: Participación en capacitaciones sobre alimentación y nutrición. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá Figura 6.6.2: Disposición para recibir información sobre alimentación y nutrición. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá Los temas de alimentación y nutrición por los que la población muestra un mayor interés son los relacionados con la alimentación de los niños; en segundo lugar se encuentra cómo alimentarse mejor. La tabla muestra las diferentes sugerencias que realizaron los entrevistados sobre temas de alimentación y nutrición. 39

40 Tabla Temas sobre alimentación y nutrición en los que la población muestra interés Adolescentes Adultos Alimentación complementaria 14,30% 5,00% Aportes de los alimentos 7,10% 5,00% Consecuencias de la desnutrición 7,10% Alimentación infantil 14,30% 25,00% Cómo alimentarse mejor 21,40% 15,00% Cómo subir o bajar de peso 7,10% 5,00% Cómo combinar los alimentos 7,10% 5,00% Manipulación de alimentos 7,10% Beneficios de la fibra 7,10% Preparación de alimentos ,00% Cómo alimentarse bien con escasos recursos ,00% Recetas saludables ,00% Dentro de este aspecto también se evaluaron los conocimientos de la población acerca de las mezclas proteicas vegetales y se observó que la mayoría de los adolescentes y adultos sí tenía conocimiento sobre las mismas. La utilización de estas mezclas es una práctica común en esta población y las preparaciones utilizadas son aceptadas por la familia. (Tabla 6.6.1). La preparación en dónde más utilizan las mezclas proteicas vegetales es la colada; los adultos utilizan también estas mezclas en sopas, arepas y jugos en una menor proporción. (Figura 6.6.3). 150% 100% 50% 0% Adolescentes Adultos Tabla Conocimiento, utilización y aceptación de preparaciones con mezclas proteicas vegetales Sí No Conocimiento sobre M.P.V. 85,30% 14,70% Utilización M.P.V. 64,70% 35,30% Aceptación preparaciones 95,50% 4,50% Figura 6.6.3: Preparaciones en las cuales se utilizan las mezclas proteicas vegetales. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar-Bogotá PERCEPCIÓN DE SEGURIDAD ALIMENTARIA 50% 20% 30% Inseguridad Alimentaria Leve Inseguridad Alimentaria Moderada Inseguridad Alimentaria Severa La percepción de seguridad alimentaria se realizó únicamente en las personas adultas, las cuales todas son madres de familia. Los resultados obtenidos reflejan una Figura 6.7.1: Clasificación de seguridad alimentaria según Escala de Percepción de seguridad alimentaria y nutricional. Programa Vidas Móviles-Localidad Ciudad Bolívar- Bogotá