Universidad CEU Cardenal Herrera. Elche DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Y FISIOTERAPIA GUÍA DE PRÁCTICAS CLÍNICAS. Curso 09/10 GUÍA DE PRÁCTICAS CLÍNICAS

Transcripción

1 GUÍA DE PRÁCTICAS CLÍNICAS CURSO ACADÉMICO

2 INDICE INTRODUCCIÓN...3 OBJETIVOS GENERALES...4 OBJETIVOS DE PRIMERO...5 OBJETIVOS DE SEGUNDO...8 OBJETIVOS DE TERCERO...20 OBJETIVOS Y EVALUACIÓN PRÁCTICAS SALUD MENTAL...31 NORMAS INTERNAS RELATIVAS A LAS PRÁCTICAS...35 ANEXOS EVALUACIÓN Curso 1º...38 EVALUACIÓN Curso 2º...39 EVALUACIÓN Curso 3º SERVICIOS ESPECIALES...40 ATENCIÓN PRIMARIA...41 CONTROL DE ASISTENCIA A LAS PRÁCTICAS...42 INFORMACIÓN DE INTERES...43 PROFESORES ASOCIADOS

3 INTRODUCCIÓN La enfermería como ciencia social, es una actividad apasionante, ante todo se produce una relación de comunicación entre las personas. A los alumnos de enfermería de la Universidad Cardenal Herrera se les exige una excelencia no sólo técnica, sino humana. Las prácticas clínicas abre un mundo nuevo al alumno de Enfermería. Este tiene la oportunidad de poder aplicar los conocimientos adquiridos en el aula, de impregnarse de los valores que rigen la actividad enfermera, utilizando la reflexión como instrumento para la realización de su actividad práctica. La reflexión como instrumento para el aprendizaje ha sido descrito por Schön quién ha definido dos formas de reflexión básicas. Reflexión en la acción la que realiza las enfermeras en su actividad diaria, reflexión que influye las decisiones que toma para la realización de los cuidados a las personas que atiende. Reflexión sobre la acción esta tiene un carácter retroactivo; nos sitúa en la actividad realizada y analizamos todo lo que ha ocurrido La reflexión pone en juego muchas de nuestras capacidades: por un lado la Orientación, la Concentración, la Imaginación. Con esta guía, pretendemos dar a conocer la finalidad y los objetivos de las prácticas de los alumnos de Enfermería de la Universidad Cardenal Herrera de Elche, en los distintos Centros sanitarios donde realizan sus prácticas clínicas. Deseamos también, que sirva de orientación a tutores y alumnos sobre los cometidos de cada uno y los sistemas de evaluación. Para facilitar esta tarea, nos ponemos a disposición de ambos, alumnos y tutores, para cualquier consulta que pueda surgir durante el periodo de prácticas. 3

4 OBJETIVOS GENERALES Los alumnos, durante su periodo de prácticas, deberán participar con los Diplomados de Enfermería en las actividades relacionadas con la función asistencial, lo que les llevará a: Tomar contacto con el medio hospitalario, de forma que conozcan la filosofía, las metas, las políticas, los procedimientos, las expectativas y las instalaciones. En definitiva deberá conocer la organización del Hospital. Conocer y experimentar de cerca, el trabajo enfermero, sus dificultades y compensaciones Integrarse en el equipo sanitario, estableciendo relaciones positivas, destacando la importancia del trabajo en equipo. Poner en práctica los conocimientos teóricos aprendidos en el Aula de Simulación y adquirir destrezas y habilidades dirigidas a la prevención, promoción y cuidados de individuo, familia y sociedad Ser capaces de ponerse en el lugar del enfermo y así ser conscientes de sus necesidades Desarrollar el máximo respeto a los derechos del paciente y ser capaces de tomar decisiones de acuerdo con unos valores éticos 4

5 Calendario de Prácticas Clínicas PRIMER CURSO MÓDULO de Noviembre-22 de Diciembre/2009 MÓDULO de Febrero-18 de Marzo/2010 Horario: De 8 a 15 horas y de 15 a 22 horas. Todos los días lectivos de Lunes a Viernes. Sábados: Recuperación de días no asistidos a prácticas (máximo 4 días). Objetivos de prácticas alumnos de primero Al finalizar las prácticas, el alumno será capaz de: Demostrar las habilidades precisas para dar cuidados de enfermería al paciente en sus necesidades básicas. Actuar como miembro del equipo de salud: conociendo la distribución física de la planta, comprendiendo la organización del equipo que funciona en la unidad y teniendo conocimiento de la jerarquía y las líneas de comunicación entre el equipo de la Unidad y las distintas direcciones. Objetivos específicos Bajo la responsabilidad de un/a enfermero/a titulado A) Objetivos administrativos Aplicar las técnicas de observación de los sentidos (vista, tacto, oído, olfato) para una buena recopilación de los datos. Relacionar la recogida de datos y la entrevista al paciente y familia para obtener información sobre su estado. Transmitir de forma oral y escrita la información obtenida Jerarquizar los problemas detectados Elegir las acciones más apropiadas para el cumplimiento de estos Utilizar adecuadamente los recursos existentes B) Objetivos en las necesidades básicas: 1.- Respiración Mantener una buena ventilación y aireación de la habitación del paciente Vigilar la respiración y cuidados posturales Tomar y registrar temperatura, presión arterial, pulso y respiraciones Relacionar las constantes vitales Observar e informar, si algún paciente presenta signos de alteración respiratoria Conservar y preparar material para oxigenoterapia (mascarillas de O 2, humidificadores, manómetros..) 5

6 2.- Comunicación e información Proporcionar información adecuada al paciente, familia y transmisión de sus inquietudes, emociones y necesidades a la enfermera responsable Mantenimiento de las vías de comunicación que necesite el paciente con la enfermera, el médico y otros miembros del equipo y la familia Ayudar al paciente en su deseo de ser informado respecto a su proceso, tanto en su hospitalización como en sus cuidados al alta Saber escuchar al paciente/familia como fuente válida de información Mantenimiento del secreto profesional 3.- Alimentación Mantener las normas de higiene en la manipulación de los alimentos Ayudar al enfermo en la higiene personal, previa a la comida y posterior a la misma (lavado de manos y boca) Ayudar al paciente en su alimentación, colocándole en la posición adecuada y darle la comida si lo precisa. Facilitarle una ingesta de líquidos correcta, de acuerdo a su situación o enfermedad Informarle y anotar en los registros el control de ingesta de líquidos Conocer las diferentes bombas y sistemas de perfusión de nutriciones enterales y parenterales, colaborando en la administración de líquidos parenterales, mediante la observación e información a la enfermera o alumnos del curso superior Conocer la programación, preparación, administración y firma de la medicación por vía oral. 4.- Eliminación Ayudar al paciente en esta necesidad a conservar la medidas de higiene, respetando las normas de seguridad e intimidad Colocar y retirar correctamente las cuñas o botellas para la micción o deposición, al enfermo encamado Informarle y registrar el control de diuresis y deposiciones. Colaborar en la recogida de muestras, cuando así este indicado, siguiendo las normas del manual de procedimientos del hospital Observar y transmitir, de forma oral y escrita, las alteraciones de la eliminación (color, aspecto, olor, etc) Aplicar enemas de limpieza o terapéuticos 5.- Movilización Ayudar a la movilización del paciente según su estado lo requiera, utilizando los principios de una adecuada mecánica corporal. Realizar los cambios posturales adecuados, según el estado del paciente, garantizando su seguridad y la de los miembros del equipo de Enfermería Ayudar al paciente en la deambulación 6

7 Observar, informar y enseñar al enfermo a utilizar instrumentos que ayudan a la ambulación (muletas, andadores) Fomentar la movilización activa del paciente, para intentar conseguir la mayor autonomía e independencia posible. 6.- Sueño y descanso Acomodar al paciente y arreglar la cama para el descanso Dejarle a mano la llave de la luz y el timbre, para cuando necesite llamar al equipo de enfermería Apagar las luces, dejando una luz como punto de referencia Observar si el paciente presenta alteraciones del patrón del sueño, e informar a la enfermera responsable. 7.- Higiene personal y mantenimiento de la temperatura Realizar el aseo e higiene personal del paciente encamado (baño, lavado de ojos, cabeza, manos...) Proporcionarle una adecuada higiene bucodental Mantener y conservar la seguridad e intimidad en el aseo y baño del paciente Realizar las actividades y pautas de prevención, para evitar las UPP Mantener la temperatura ambiental y ventilación adecuadas en las habitaciones de los enfermos Conocer los efectos de las aplicaciones de calor y frío Aplicar terapia física para favorecer la termorregulación de acuerdo a la pauta establecida (calor, frío, etc) 8.- Atención espiritual Conocer y respetar la religión que profese el paciente Trasmisión de sus inquietudes y necesidades emocionales y espirituales a la enfermera responsable Favorecer el estado de ánimo optimista Cubrir y atender el derecho que tiene el enfermo a satisfacer su necesidad espiritual 9.-Seguridad y protección Promover la seguridad y autoestima del paciente Vigilar que los pacientes tengan cubiertas las necesidades fisiológicas básicas (O 2, alimentación, temperatura...), ya que su alteración puede suponer una amenaza para la seguridad. Identificar si existe riesgo de lesión física (edad, estilo de vida, percepción sensorial, conciencia, estado emocional, movilidad...) Planificar y controlar los dispositivos de sujeción necesarios según la situación del paciente 7

8 Calendario de prácticas clínicas SEGUNDO CURSO Horario de 8 a 15 horas y 15 a 22 horas. Todos los días lectivos de Lunes a Viernes. Sábados: Recuperación de días no asistidos a prácticas (máximo 4 días) El alumno realizará 4 módulos de prácticas: MÓDULO I. 26 de Octubre-20 de Noviembre/2009 MÓDULO II. 23 de Noviembre-22 de Diciembre/2009 MÓDULO III. 22 de Marzo-30 de Abril/2010 MÓDULO IV. 3 de Mayo-28 de Mayo/2010 Objetivos de prácticas alumnos de segundo Al finalizar las prácticas clínicas en las distintas unidades el alumno será capaz de: Valorar al paciente identificando las necesidades y problemas derivados de su estado de salud..- Utilizar técnicas de observación.- Establecer la adecuada relación con el paciente y su familia..- Intercambiar información con el equipo de la Unidad. Planificar cuidados de Enfermería de forma individualizada, basándose en las necesidades detectadas en la fase de valoración..- Aplicar los conocimientos ya adquiridos e integrándolos en el proceso de enfermería..-utilizar los registros implantados en las instituciones sanitarias. Ejecutar los cuidados planificados anteriormente, según las necesidades detectadas en la fase de valoración, informando al paciente de las actividades, las técnicas y los procedimientos correspondientes al plan de cuidados. Evaluar los conocimientos adquiridos en las unidades mediante una descripción de los objetivos cubiertos en las prácticas realizadas. Objetivos por unidades Medicina Interna Objetivo general Durante las prácticas asistenciales, el alumno deberá afianzar los conocimientos y las habilidades necesarias para administrar cuidados de Enfermería, de forma integral, al paciente y familia, poniendo en práctica los 8

9 conocimientos teórico-prácticos asimilados en el aula y sala de demostración. Objetivos específicos Durante las prácticas hospitalarias en las distintas unidades de Medicina interna, los alumnos deberán: Emplear correctamente las distintas técnicas de enfermería Conocer los medios de diagnóstico, el material empleado para cada uno de ellos, así como su forma correcta de utilización. Colaborar con la Enfermera en la realización de la higiene general del paciente que lo necesite, en la medida que éste se encuentre incapacitado para hacerlo. Bajo la responsabilidad de la enfermera titulada Controlar los signos vitales, ingesta, diuresis y peso, reflejándolo en las gráficas y hojas de registro específicas. Emplear los medios de diagnóstico y el material necesario para cada uno de ellos, de forma correcta. Utilizar adecuada y correctamente el material estéril, aplicando las normas asépticas establecidas en la unidad. Conocer y administrar correctamente todo tipo de Insulinas Detectar cualquier alteración tanto hipo como hiperglucémica en los pacientes diabéticos, actuando adecuadamente en cada uso. Administrar adecuadamente todo tipo de medicamento, tanto oral como parenteral y rectal, avisando a la Enfermera de la Unidad de cualquier acción adversa. Conocer y manejar las bombas y sistemas de perfusión intravenosa y nutriciones parenterales Administrar perfusiones venosas, vigilando y cuidando las reacciones que se puedan presentar. Recoger y conservar muestras para analizar Realizar sondajes y lavados gástricos Realizar sondajes uretrales Cuidar todo tipo de drenajes, pidiendo información de los que pudieran presentar alguna dificultad, especialmente los drenajes plurales y de tórax 9

10 Realizar curas simples y las específicas del servicio Saber aplicar correctamente la oxigenoterapia Administrar correctamente alimentaciones especiales por sonda nasogástrica y gastrostomía, conociendo las características de las bombas de infusión Preparar el material adecuado para realizar una intubación endotraqueal Actuar correctamente ante una parada cardiorrespiratoria, conociendo la medicación y el material necesario Detectar aquellas alteraciones del Electrocardiograma, que impliquen riesgo inmediato o potencial para la vida del paciente Distinguir y manejar los catéteres arteriales, venosos y de presión venosa central Conocer y manejar la terapéutica farmacológica del Servicio más frecuentes Servicio de Digestivo Objetivos específicos Conocer los medios diagnósticos, el material empleado para cada uno de ellos, así como su forma correcta de utilización Bajo la responsabilidad de la enfermera titulada Controlar los signos vitales y neurológicos, ingesta, diuresis y peso, reflejándolos en las gráficas y hojas de registros específicas del servicio. Emplear los medios de diagnóstico y el material necesario para cada uno de ellos, de forma correcta. Utilizar adecuada y correctamente el material estéril, aplicando las normas asépticas establecidas en el servicio. Administrar correctamente todo tipo de medicación tanto oral como parenteral y rectal, avisando a la enfermera de cualquier reacción adversa. Administrar perfusiones venosas, vigilando y cuidando las reacciones que se puedan presentar Recoger y conservar muestras para analizar Realizar sondajes gástricos y vesicales Ser capaz de realizar un lavado gástrico a un paciente sangrante 10

11 Conocer los cuidados de una colostomía y el material más adecuado para cada paciente Cuidar todo tipo de drenajes, pidiendo información de los que pudieran presentar alguna dificultad, especialmente en los drenajes torácicos Realizar curas simples y las específicas del servicio Saber aplicar correctamente la oxigenoterapia Administrar correctamente alimentaciones especiales por sonda nasogástrica y gastrostomía, conociendo las características de las bombas de infusión Servicio de Cirugía General Objetivos específicos Familiarizarse con las cirugías practicadas con más frecuencia en el servicio Conocer los medios de diagnóstico, el material empleado para cada uno de ellos, así como su forma correcta de utilización Bajo la responsabilidad de la enfermera titulada Controlar los signos vitales y neurológicos, ingesta, diuresis y peso, reflejándolos en las gráficas y hojas de registros específicas del servicio. Emplear los medios de diagnóstico y el material necesario para cada uno de ellos, de forma correcta. Utilizar adecuada y correctamente el material estéril, aplicando las normas asépticas establecidas en el servicio. Emplear las distintas técnicas de Enfermería Preparar adecuadamente al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente, tanto en el aspecto físico, como en el psíquico, preocupándose de que la familia esté informada a tiempo por una persona del equipo Recibir en la unidad al paciente en el post-operatorio, observando si viene con su historia clínica, así como con su hoja de tratamiento Administrar correctamente todo tipo de medicación tanto oral como parenteral y rectal, avisando a la enfermera de cualquier reacción adversa Administrar perfusiones venosas, vigilando y cuidando las reacciones que se puedan presentar. Recoger y conservar muestras para analizar 11

12 Realizar sondajes gástricos y vesicales Cuidar todo tipo de drenajes, pidiendo información de los que pudieran presentar alguna dificultad, especialmente en los drenajes torácicos Realizar curas simples y las específicas del servicio Saber aplicar correctamente la oxigenoterapia Administrar correctamente alimentaciones especiales por sonda nasogástrica y gastrostomía, conociendo las características de las bombas de administración de alimentación, tanto enteral como parenteral Realizar aspiraciones bronquiales y gástricas Preparar el material adecuado para una intubación endotraqueal Actuar correctamente ante una parada cardiorrespiratoria, conociendo la medicación y el material necesario. Saber manejar los aparatos de uso en este servicio Distinguir y manejar los catéteres arteriales, venosos y de PVC. Conocer y manejar la terapéutica farmacológica del servicio Aplicar y conocer la acción de los diferentes diuréticos Servicio de Urología Bajo la responsabilidad de la enfermera titulada Controlar los signos vitales y neurológicos, ingesta, diuresis y peso, reflejándolos en las gráficas y hojas de registros específicas del servicio. Emplear los medios de diagnóstico y el material necesario para cada uno de ellos, de forma correcta. Utilizar adecuada y correctamente el material estéril, aplicando las normas asépticas establecidas en el servicio. Emplear las distintas técnicas de Enfermería Preparar adecuadamente al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente, tanto en el aspecto físico, como en el psíquico, preocupándose de que la familia esté informada a tiempo por una persona del equipo Recibir en la unidad al paciente en el post-operatorio, observando si viene con su historia clínica, así como con su hoja de tratamiento 12

13 Administrar correctamente todo tipo de medicación tanto oral como parenteral y rectal, avisando a la enfermera de cualquier reacción adversa. Administrar perfusiones venosas, vigilando y cuidando las reacciones que se puedan presentar. Recoger y conservar muestras para analizar Realizar sondajes vesicales Conocer todo tipo de sondas, utilizadas en Urología, y cuáles se deben utilizar, dependiendo de la patología del paciente. Cuidar todo tipo de drenajes, pidiendo información de los que pudieran presentar alguna dificultad, especialmente en los drenajes torácicos Realizar curas simples y las específicas del servicio Saber aplicar correctamente la oxigenoterapia Administrar correctamente alimentaciones especiales por sonda nasogástrica y gastrostomía, conociendo las características de las bombas de administración de alimentación, tanto enteral como parenteral Realizar aspiraciones bronquiales y gástricas Preparar el material adecuado para una intubación endotraqueal Actuar correctamente ante una parada cardiorrespiratoria, conociendo la medicación y el material necesario. Saber manejar los aparatos de uso en este servicio Distinguir y manejar los catéteres arteriales, venosos y de PVC. Conocer y manejar la terapéutica farmacológica del servicio Aplicar y conocer la acción de los diferentes diuréticos Realizar lavados de sondas uretrales, conociendo la técnica y sabiendo la periodicidad con que hay que realizarlos Servicio de Traumatología y Ortopedia Objetivos específicos Movilizar correctamente a un politraumatizado a su ingreso, de la camilla a la cama sin causarle daños añadidos Realizar correctamente las distintas técnicas de enfermería 13

14 Conocer los medios de diagnóstico, el material empleado para cada uno de ellos, así como su forma correcta de utilización Reconocer el material de inmovilización y soportes especiales del servicio Realizar las movilizaciones y cambios posturales específicos y adecuados a los diferentes tipos de lesión Bajo la responsabilidad de la enfermera titulada Controlar los signos vitales y neurológicos, ingesta, diuresis y peso, reflejándolos en las gráficas y hojas de registros específicas del servicio. Emplear los medios de diagnóstico y el material necesario para cada uno de ellos, de forma correcta. Utilizar adecuada y correctamente el material estéril, aplicando las normas asépticas establecidas en el servicio. Emplear las distintas técnicas de Enfermería Preparar adecuadamente al paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente, tanto en el aspecto físico, como en el psíquico, preocupándose de que la familia esté informada a tiempo por una persona del equipo Recibir en la unidad al paciente en el post-operatorio, observando si viene con su historia clínica, así como con su hoja de tratamiento Administrar correctamente todo tipo de medicación tanto oral como parenteral y rectal, avisando a la enfermera de cualquier reacción adversa. Administrar perfusiones venosas, vigilando y cuidando las reacciones que se puedan presentar Recoger y conservar muestras para analizar Realizar sondajes gástricos y vesicales Cuidar todo tipo de drenajes, pidiendo información de los que pudieran presentar alguna dificultad, especialmente en los drenajes torácicos Realizar curas simples y las específicas del servicio Saber aplicar correctamente la oxigenoterapia Administrar correctamente alimentaciones especiales por sonda nasogástrica y gastrostomía, conociendo las características de las bombas de administración de alimentación, tanto enteral como parenteral 14

15 Realizar aspiraciones bronquiales y gástricas Preparar el material adecuado para una intubación endotraqueal Actuar correctamente ante una parada cardiorrespiratoria, conociendo la medicación y el material necesario. Saber manejar los aparatos de uso en este servicio Distinguir y manejar los catéteres arteriales, venosos y de PVC. Conocer y manejar la terapéutica farmacológica del servicio Cuidar todo tipo de drenajes, pidiendo información de los que pudieran presentar alguna dificultad, especialmente en los drenajes torácicos Realizar curas simples y las específicas del servicio Saber aplicar correctamente la oxigenoterapia Administrar correctamente alimentaciones especiales por sonda nasogástrica y gastrostomía, conociendo las características de las bombas de administración de alimentación, tanto enteral como parenteral Realizar aspiraciones bronquiales y gástricas Preparar el material adecuado para una intubación endotraqueal Actuar correctamente ante una parada cardiorrespiratoria, conociendo la medicación y el material necesario. Saber manejar los aparatos de uso en este servicio Distinguir y manejar los catéteres arteriales, venosos y de PVC. Conocer y manejar la terapéutica farmacológica del servicio Saber manejar con las técnicas adecuadas los aparatos habituales de uso en este servicio, tales como férulas de Braun, Arcos metálicos, Estribos, Marcos de cama etc. Servicio de Neurología Objetivos específicos Bajo la responsabilidad de la enfermera titulada Controlar los signos vitales y neurológicos, ingesta, diuresis y peso, reflejándolos en las gráficas y hojas de registros específicas del servicio. Utilizar los medios de diagnóstico y el material necesario para cada uno de ellos, de forma correcta. 15

16 Utilizar adecuada y correctamente el material estéril, aplicando las normas asépticas establecidas en el servicio. Emplear las distintas técnicas de Enfermería Cuidar la colocación correcta del paciente hemipléjico y parapléjico, así como los cuidados que necesiten los pacientes con estas patologías Programar y dar los cuidados necesarios a pacientes con bajo nivel de conciencia, comatosos, o semicomatosos, para prevenir escaras por decúbito, según las pautas establecidas en el servicio. Administrar correctamente todo tipo de medicación tanto oral como parenteral y rectal, avisando a la enfermera de cualquier reacción adversa. Administrar perfusiones venosas, vigilando y cuidando las reacciones que se puedan presentar Recoger y conservar muestras para analizar Realizar sondajes gástricos y vesicales Realizar curas simples y las específicas del servicio Saber aplicar correctamente la oxigenoterapia Administrar correctamente alimentaciones especiales por sonda nasogástrica y gastrostomía, conociendo las características de las bombas y sistemas de perfusión para alimentación, tanto enteral como parenteral Preparar el material necesario para una intubación endotraqueal Conocer y manejar la terapéutica farmacológica más frecuente del servicio Actuar correctamente ante una parada cardio-respiratoria, conociendo la medicación y el material adecuado. Servicio de Cardiología Objetivos específicos Emplear correctamente las distintas técnicas de enfermería siguiendo el manual de procedimientos de la unidad Conocer los medios de diagnóstico, el material empleado para cada uno de ellos, así como la forma correcta de su utilización Bajo la responsabilidad de la enfermera titulada 16

17 Controlar los signos vitales, ingesta, diuresis y peso, reflejándolos en las gráficas y hojas de registros específicas del servicio Emplear los medios de diagnóstico y el material necesario para cada uno de ellos, de forma adecuada Utilizar adecuada y correctamente el material estéril, observando y aplicando las normas asépticas establecidas en el servicio Emplear las diversas técnicas establecidas, específicas del servicio Conocer y administrar correctamente todo tipo de insulinas Detectar cualquier alteración tanto hipo como hiperglucemicas en los pacientes diabéticos, actuando adecuadamente en cada caso Conocer y manejar las bombas y sistemas de perfusión intravenosa y nutriciones parenterales Administrar perfusiones venosas, vigilando y cuidando las reacciones que se puedan presentar. Recoger y conservar muestras para analizar Realizar sondajes y lavados gástricos en pacientes con patologías digestivas Realizar sondajes uretrales y lavados vesicales, aplicando la técnica y periodicidad adecuadas Cuidar todo tipo de drenajes, pidiendo información de los que pudieran presentar alguna dificultad, especialmente los torácicos. Realizar curas simples y las específicas del servicio Saber aplicar correctamente la oxigenoterapia Administrar correctamente alimentaciones especiales por sonda nasogástrica y enteral, conociendo las características y manejo de las bombas de infusión y sus sistemas de alimentación parenteral correspondientes. Preparar material adecuado para realizar una intubación endotraqueal Actuar correctamente ante una parada cardio-respiratoria Detectar aquellas alteraciones en el ECG, que impliquen riesgo inmediato o potencial para la vida del paciente. Saber manejar los aparatos de uso más corriente en la unidad: monitores, electrocardiógrafos, desfibriladores, pilas y cables de marcapaso externos, telémetros etc. 17

18 Distinguir y manejar los catéteres arteriales, venosos y de PVC. Conocer y manejar toda la terapéutica farmacológica del servicio, más frecuente Conocer y llevar a cabo los cuidados y pautas de actuación establecidas, en las pruebas diagnósticas y terapéuticas específicas del servicio, asegurándose de que el paciente y familia estén informados. Área Materno- Infantil Servicio de Pediatría Objetivos generales Al finalizar las prácticas en el servicio de Pediatría, el alumno será capaz de: Valorar al niño identificando las necesidades y problemas derivados de su estado de salud. - Utilizando técnica de observación - Se capaz de recibir y atender a un paciente, sea cual sea su situación de salud - Identificar las necesidades bio-psico-sociales del niño con una patología crítica. Planificar los cuidados de enfermería que deriven de estas necesidades y problemas, estableciendo prioridades, teniendo en cuenta las alteraciones que puedan poner en peligro su vida. - Aplicando los conocimientos ya adquiridos e integrándolos en el proceso de enfermería. - Utilizando los registros propios de la unidad. - Ejecutando los cuidados planificados anteriormente, actuando como miembros integrado del equipo sanitario estableciendo una adecuada relación con el niño y su familia. - Informando a los padres de las actividades, las técnicas y los procedimientos correspondientes al plan de cuidados - Evaluar los cuidados de acuerdo con el plan establecido. Objetivos específicos Durante las prácticas hospitalarias en la unidad de pediatría, los alumnos, deberán : Acatar la disciplina de la Unidad 18

19 Emplear correctamente las distintas técnicas de enfermería Conocer los medios de diagnóstico, el material empleado para cada uno de ellos, así como su forma correcta de utilización. Colaborar con la enfermera en la realización de la higiene general del niño. Bajo la responsabilidad de la enfermera titulada debe ser capaz de: Identificar las diversas situaciones de gravedad del niño, utilizando las técnicas de observación, con el fin de detectar cualquier alteración y prevenir las posibles complicaciones. Valorar, estableciendo prioridades de atención, los problemas que puedan presentar, teniendo en cuenta la disminución de defensas de cada niño. Aprender a establecer la adecuada relación y comunicación con el niño y la madre, informándola de lo que se hace, con el fin de disminuir la ansiedad y obtener su colaboración. Controlar los signos vitales, reflejándolos en las hojas de registros propias. Controlar ingesta, diuresis y peso, reflejándolos en las gráficas y hojas de registro específicas del servicio Realizar técnicas de oxigenación y humidificación del secreciones Realizar técnicas de aspiración traqueobronquial, conociendo los problemas que se pueden presentar por su ejecución incorrecta. Utilizar adecuad y correctamente el material estéril, observar las normas asépticas establecidas en la Unidad. Administrar correctamente todo tipo de fármacos, tanto oral como parenteral y rectal, avisando a la enfermera de cualquier reacción adversa. Conocer el manejo de los distintos catéteres arteriales y venosos y de PVC. Administrar perfusiones venosas, vigilando y cuidando las reacciones adversas Recoger y conservar muestras para analizar Realizar sondajes gástricos y vesicales, bajo la supervisión de la enfermera encargada. 19

20 Cuidar todo tipo de drenajes, pidiendo información de los que pudieran presentar alguna dificultad, especialmente en los drenajes pleurales y torácicos. Realizar curas simples. Servicio de Ginecología y Obstetricia Objetivos generales Al finalizar las prácticas en el servicio de Ginecología y Obstetricia, será capaz de: Identificar los cuidados de enfermería durante el periodo de gestación, parto y puerperio. Utilizando técnicas de observación. - Ser capaz de recibir y atender a la paciente, sea cual sea su situación de salud. - Identificar las necesidades bio-psico-sociales de la mujer embarazada y de las que presenten problemas obstétricos o ginecológicos Planificar los cuidados de enfermería que se deriven de estas necesidades y problemas que presente, dando prioridades y teniendo en cuenta las alteraciones que puedan poner en peligro su vida. - Aplicando los conocimientos ya adquiridos e integrándolos en el Proceso de enfermería. Utilizando los registros propios de la unidad. Ejecutando los trabajos planificados anteriormente, actuando como miembro integrado del equipo sanitario estableciendo una adecuada relación con la paciente y su familia. - Informando a la Paciente de las actividades, las técnicas y los procedimientos correspondientes al plan de cuidados. Evaluar los cuidados de acuerdo con el plan establecido Objetivos específicos Acatar la disciplina del servicio Emplear correctamente las distintas técnicas de enfermería Conocer los medios de diagnóstico, el material necesario para cada uno de ellos, así como su forma correcta de utilización 20

21 colaborar con la enfermera en la realización de la higiene general de la paciente que lo necesite, en la medida que esta se encuentre incapacitada para hacerlo. Bajo la responsabilidad de la enfermera titulada debe ser capaz de: Identificar las diversas situaciones de la mujer, utilizando las técnicas de observación, con el fin de detectar cualquier alteración y prevenir las posibles complicaciones. Valorar, estableciendo prioridades de atención, los problemas que puedan presentar, teniendo en cuenta la disminución de defensas de cada paciente. Preparar a la mujer para las diversas pruebas exploratorias Prestar cuidados básicos de alimentación, eliminación, actividad, reposo y sueño Detectar cualquier alteración en el EKG, que implique riesgo inmediato para la paciente Controlar los signos vitales reflejándolos en los registros específicos de la unidad Controlar ingesta, diuresis y peso, reflejándolos en las hojas de registros. Preparar a la paciente para el parto, rasurando y preparando región púbica, canalizar vías, administrar enema. Controlar en el post-parto constantes vitales, loquios, hemorragias etc. Preparar a la mujer física y psicológicamente para la intervención quirúrgica de Cesárea y legrados Administrar correctamente todo tipo de fármacos, tanto oral como parenteral y rectal, avisando a la enfermera responsable de cualquier reacción adversa. Conocer el manejo de los distintos catéteres arteriales y venosos y de PVC. Administrar perfusiones venosas, vigilando y cuidando las reacciones adversas Recoger y conservar muestras para analizar Realizar sondajes vesicales Realizar curas simples Preparar el traslado de la paciente del paritorio a la habitación Observar y valorar los cambios en el recién nacido (piel, mucosas, constantes vitales, deposiciones, micción, vómitos y otras anomalías) Realizar el aseo y vestido al niño, cura del cordón umbilical, alimentación, peso, talla y medición del perímetro del niño. Mantenimiento del ambiente adecuado para el niño, registros adecuados de lo observado. 21

22 Calendario de prácticas clínicas: TERCER CURSO Horario de 8 a 15 horas y 15 a 22 horas. Todos los días lectivos de Lunes a Viernes. Sábados: Recuperación de días no asistidos a prácticas (máximo 4 días) El alumno realizará 4 módulos de prácticas: MÓDULO I. 26 de Octubre-20 de Noviembre/2009 MÓDULO II. 23 de Noviembre-22 de Diciembre/2009 MÓDULO III. 22 de Marzo-30 de Abril/2010 MÓDULO IV. 3 de Mayo-28 de Mayo/2010 SERVICIOS ESPECIALES Objetivos generales Se han marcado unos objetivos generales, comunes a todos los servicios, que el alumno al finalizar su periodo de prácticas, debe ser capaz de realizar: 1.- Valorar al paciente identificando las necesidades y problemas derivados de su estado de salud. Utilizando técnicas de observación Ser capaz de recibir y atender a un paciente, sea cual sea su situación de salud. Identificar las necesidades bio-psico-sociales de un paciente con cualquier tipo de patología. 2.- Planificar cuidados de enfermería que se deriven de estas necesidades y problemas, estableciendo prioridades, teniendo en cuenta las alteraciones que ponen en peligro su vida. Aplicando los conocimientos ya adquiridos e integrándolos en el Proceso de enfermería. Utilizando los registros adecuados del servicio. 3.- Ejecutando los cuidados planificados anteriormente, actuando como miembro integrado del equipo sanitario estableciendo una adecuada relación con éste, el paciente y su familia. 4.- Evaluar los cuidados de acuerdo con el plan establecido. Preparar al paciente para el traslado a otro servicio una vez recuperado. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Objetivos específicos. Durante las prácticas en este servicio, el alumno deberá: Acatar la disciplina del Servicio de Cuidado Intensivos, procurando integrarse en el Equipo. 22

23 Emplear correctamente las distintas técnicas de Enfermería. Conocer los medios de diagnóstico, el material empleado para cada uno de ellos, así como su forma correcta de utilización Colaborar con la enfermera en la realización de la higiene general de paciente que lo necesite, en la medida que este se encuentre incapacitado para hacerlo. Bajo la responsabilidad de una enfermera titulada: Identificar las diversas situaciones de gravedad de un paciente, utilizando las técnicas de observación. Con el fin de detectar cualquier alteración y prevenir las posibles complicaciones. Valorar, estableciendo prioridades de atención, los problemas que puedan presentar, teniendo en cuenta la disminución de defensas de los pacientes. Postoperatorio inmediato: Reconocer y valorar las alteraciones del postoperatorio inmediato, según la patología, prestando gran importancia a los drenajes. Establecer la adecuada relación y comunicación con el paciente, informándoles de los que se le hace, sí esta consciente, con el fin de disminuir la ansiedad y obtener su colaboración. Detectar cualquier alteración en el EKG, que implique riesgo inmediato para el paciente. Controlar los signos vitales, reflejándolos en las hojas de registros propias, así como la PVC: Controlar los signos neurológicos, valorando el estado de conciencia. Controlar la ingesta, diuresis y peso, reflejándolos en los registros del servicio. Controlar los respiradores utilizados en el servicio así como los monitores y demás aparataje de la unidad, su manejo y las ventajas terapéuticas. Conocer y prever los riesgos que pueden derivarse del manejo inadecuado de un respirador. Adquirir destreza en la realización de técnicas de fisioterapia respiratoria y de movilización pasiva. Realizar técnicas de oxigenación y humidificación de secreciones Realizar técnicas de aspiración traqueobronquial, conociendo los problemas que se puedan presentar por su ejecución incorrecta. 23

24 Utilizar adecuada y correctamente el material estéril, observando y aplicando las normas asépticas establecidas en la unidad Emplear las distintas técnicas de enfermería y hojas de registros propias de la unidad. Administrar correctamente todo tipo de fármacos, tanto orales como parenterales y rectales, avisando a la enfermera de cualquier reacción adversa. Conocer el manejo de los distintos catéteres y sistemas arteriales, venosos y de PVC. Administrar perfusiones venosas, vigilando y cuidando las reacciones adversas. Recoger y conservar muestras para analizar Realizar sondajes gástricos y vesicales Cuidar todo tipo de drenajes, pidiendo información de los que pudieran presentar alguna dificultad, especialmente de los drenajes pleurales y torácicos. Realizar curas simples y las específicas de las diferentes patologías. Administrar correctamente nutriciones parenterales y enterales especiales por sonda nasogástrica y gastrostomías, conociendo las características de las bombas de perfusión. Preparar el material adecuado para realizar una intubación endotraqueal. Realizar cambios de cánulas de traqueostomía, limpieza y preparación para su esterilización. Participar en la recuperación de un paciente en parada cardio-respiratoria, conociendo la medicación y el material necesario, sabiendo establecer prioridades. Planificar cambios posturales, con el fin de prevenir úlceras por decúbito, utilizando la técnica adecuada a cada patología. Preparar al paciente para su traslado fuera de la Unidad, tratando de informarle, y mandarle con su historial y el tratamiento puesto al día, para evitar trastornos tanto para el paciente como para el nuevo servicio al que se le traslada. Servicio de Urgencias Objetivos específicos 24

25 Acatar la disciplina del servicio de urgencias, así como su líneas de acción Emplear correctamente las distintas técnicas de enfermería Conocer los medios de diagnóstico, el material empleado para cada uno de ellos, así como la forma correcta de su utilización. Bajo la responsabilidad del la enfermera titulada Identificar las diversas situaciones de gravedad de un paciente, utilizando las técnicas de observación, con el fin de detectar cualquier alteración y prevenir las posibles complicaciones. Valorar, estableciendo prioridades de atención, los problemas que puedan presentar, teniendo en cuenta la disminución de defensas de cada paciente. Aprender a establecer la adecuada relación y comunicación con el paciente, el equipo de trabajo, informando al paciente de los que se le hace, sí está consciente, con el fin de disminuir la ansiedad y obtener su colaboración. Administrar correctamente todo tipo de fármacos, tanto orales como parenterales y rectales, avisando a la enfermera de cualquier reacción adversa. Conocer y dominar la técnica de colocar una vía venosa, tanto periférica como central, según las necesidades del paciente, cuidando su conservación. Adiestramiento en el acceso vía arterial, para la obtención de muestra para determinación de gases en sangre arterial. Conocer los parámetros normales de dicha prueba. Detectar cualquier alteración en el EKG, que implique riesgo inmediato para el paciente Controlar los signos vitales, reflejándolos en las hojas de registros propias, así como la PVC: Controlar los signos neurológicos, valorando el estado de conciencia. Controlar la ingesta, diuresis y peso, reflejándolos en los registros del servicio. Utilizar adecuada y correctamente el material estéril, observando y aplicando las normas asépticas establecidas en la unidad Emplear las distintas técnicas de enfermería y hojas de registros propias de la unidad. 25

26 Recoger todas las pertenencias del paciente, cuidando de que se depositen en la caja de seguridad, con el fin de que las recupere a su salida del servicio Conocer el manejo de los distintos catéteres y sistemas arteriales, y venosos y de PVC. Administrar perfusiones venosas, vigilando y cuidando las reacciones adversas. Recoger y conservar muestras para analizar Realizar sondajes gástricos y vesicales. Cuidar todo tipo de drenajes, pidiendo información de los que pudieran presentar alguna dificultad, especialmente de los drenajes pleurales y torácicos. Realizar curas simples y las específicas de las diferentes patologías. Preparar el material adecuado para realizar una intubación endotraqueal. Dominar las técnicas de inmovilización de pacientes que lo necesiten, para evitar riesgos añadidos a su patología. Participar en la recuperación de un paciente en parada cardiorespiratoria, conociendo la medicación y el material necesario, sabiendo establecer prioridades.. Vigilar y valorar constantemente cualquier cambio en las constantes de los pacientes: se trata de estar alerta. Preparar al paciente para su traslado fuera de la unidad, cuidando de informarle, y de mandarle con su historia y el tratamiento puesto al día. Área Quirúrgica Durante las prácticas en el Área Quirúrgica, los alumnos deberán: Objetivos específicos Acatar la disciplina del área quirúrgica, así como su líneas de acción Conocer las funciones de enfermería y adquirir la destreza necesaria, en lagunas técnicas utilizadas en los quirófanos, para seguridad del paciente. Emplear correctamente las distintas técnicas de enfermería Conocer el departamento quirúrgico y su dinámica, así como los objetivos del equipo de enfermería, con el fin de colaborar en ellos 26

27 Utilizar adecuada y correctamente el material estéril, aplicando las normas de asepsia en el servicio Bajo la responsabilidad de la enfermera titulada Identificar las diversas situaciones de gravedad de un paciente, utilizando las técnicas de observación, con el fin de detectar cualquier alteración y prevenir las posibles complicaciones. Valorar, estableciendo prioridades de atención, los problemas que puedan presentar los pacientes, teniendo en cuenta todos los diversos tipos de cirugías que se practican. Describir el departamento quirúrgico y explicar la distribución, según su función. Utilizar adecuadamente el mobiliario y aparataje básico de quirófano. Preparar un quirófano para una intervención sencilla. Conocer las funciones de la enfermera circulante, de la enfermera de anestesia y de la enfermera instrumentista. Realizar correctamente el lavado quirúrgico del paciente. Cumplimentar las hojas de registros, tanto las de control como las de petición de biopsias. Conocer y comprender la importancia de la adecuada posición de un paciente en la mesa de operaciones. Conocer y comprender los movimientos restringidos en el quirófano. Conocer los riesgos eléctricos. Bisturí eléctrico Conocer el luso correcto de los distintos fármacos más utilizados, así como la sueroterapia, transfusiones etc. Realizar correctamente la apertura del material estéril Efectuar correctamente el lavado quirúrgico Efectuar correctamente el vestido de batas, el calzado de guantes Reconocer las cajas de instrumental y su manejo Montar campos estériles. Colocar correctamente la mesa de instrumental. Comprender la importancia de que todo el material esté preparado, tanto el uso habitual, como el que se pueda utilizar en situación de urgencia. Reconocer los distintos tipos de drenajes quirúrgicos, practicando las normas generales de su cuidado 27

28 Saber clasificar las suturas según su composición Recoger todas las incidencias que haya tenido el paciente, transcribiéndolas a la hoja de quirófano e informando a la enfermera responsable. Acompañar al paciente en el traslado a la sala de recuperación y/o a la unidad de cuidados intensivos. ATENCIÓN PRIMARIA OBJETIVOS GENERALES: Identificar, junto al equipo de salud, los factores determinantes de la salud de la población, utilizando las técnicas específicas de observación y la recogida de datos. Describir las diferentes actividades que se realizan en el campo de la salud pública para mantener y promover la salud de la comunidad. Participar con los profesionales de enfermería del equipo, las actividades de enfermería relacionadas con la función asistencial a las personas sanas o enfermas. Identificar el papel de la enfermería en los cuidados básicos y habituales, ligados al sustento y continuidad de la vida y los cuidados de curación y tratamiento encaminados a asegurarla. Programa de vacunaciones/ inmunizaciones Conocer las vacunas de uso sistemático (calendario vacunal vigente) y no sistemático Conocer los aspectos prácticos de la conservación y administración de las vacunas Describir los registros que se utilizan en el Centro para llevar a cabo el control de las personas vacunadas. Consulta de adultos y de personas mayores Identificar los consejos de educación para la salud que se indican en los Programas de crónicos Elaborar una dieta adecuada, según las necesidades alimentarias y nutritivas, para alguno de los pacientes del programa de crónicos Valorar el riesgo de úlceras por presión (Escala de Braden). Desarrollar actividades en los diferentes Programas de salud instaurados en el centro (Programa de Atención al niño y a la mujer) En la Visita Domiciliaria y la Comunidad: Identificar al grupo familiar como una unidad de atención de Enfermería. 28

29 Utilizar los instrumentos de identificación de problemas en la unidad familiar. Identificar la red de apoyo social con que cuenta el paciente/ cliente. Elaborar, junto con la unidad familiar, un estudio de la situación de salud de un grupo familiar. Movilizar los recursos comunitarios de la población a la que atiende. PROPUESTA DE ACTIVIDADES DE LOS ALUMNOS DE ENFERMERÍA EN PRÁCTICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA Todas las actividades propuestas a continuación estarán condicionadas a las características del equipo, el criterio y la supervisión del tutor. Leer e identificar los Protocolos del Centro. Participación en actividades comunes, aplicando técnicas y procedimientos según los protocolos establecidos por el Centro. Observación de las distintas consultas de Enfermería: adulto, niño sano y matrona. Acompañar al tutor en las actividades comunitarias y domiciliarias. Participar en los distintos programas de atención al niño sano, mujer, adulto y anciano. Participar en los programas de salud escolar. Participar en las campañas de vacunación. Participar en la visita domiciliaria. Identificar la ubicación del carro de paradas y el material de medicación de Urgencias. Llevar a cabo al menos una intervención en los programas del niño sano, mujer, adulto y anciano. Centrar sus actividades en la visita domiciliaria y la atención al grupo familiar. Elaborar e impartir actividades de educación para la salud en grupos previamente establecidos por el tutor. Participar en las reuniones del equipo de enfermería, equipo de salud y sesiones bibliográficas. Todos los alumnos deberán participar en las distintas organizaciones de Actividad de Promoción de la Salud propuestas por las distintas instituciones del Departamento de Salud (Dirección del Departamento de Salud, concejalías de salud, etc). NORMAS DE FUNCIONAMIENTO. UNIFORMIDAD: Bata blanca e identificación de la CEU UCH Elche FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA Durante el periodo de prácticas en un centro de salud, el alumno tendrá como referente a un profesional de enfermería que asume las funciones de tutela en 29

30 el centro de salud y a un referente de la Universidad que será su Profesor Asociado de las Prácticas de Salud Pública. EL PROFESOR ASOCIADO DE LA UNIVERSIDAD: visitará, al menos en una ocasión, a los alumnos durante el módulo de prácticas y será nexo de unión entre los tutores del Centro de Salud y el CEU. Será también el apoyo en el desarrollo de las prácticas, tanto para los alumnos como para los tutores que así lo demanden. Evaluará al alumno, junto a los tutores y al Coordinador de Enfermería, al terminar su periodo de prácticas. EL TUTOR: Tiene como función docente, transmitir al alumno la información necesaria para que desarrolle las habilidades, destrezas y actitudes para que lleve a cabo las actividades y tareas propias en el terreno de la Atención Primaria (AP). El tutor valorará el proceso de aprendizaje del alumno y supervisará todas las actividades que le encomiende, el alumno no podrá realizar ninguna actividad que no le sea encomendada y supervisada por el tutor. El tutor ayudará al alumno en la formulación de objetivos propios. Evaluará al alumno en el campo de los conocimientos, las habilidades y actitudes que alcance en su estancia en el centro de salud, para ello dispondrá de una parrilla de evaluación confeccionada y proporcionada por el CEU. EL COORDINADOR DE ENFERMERÍA: Es el máximo responsable de la enfermería en el centro de salud, es el encargado de planificar todas las actividades de los profesionales de enfermería del centro y por extensión de las actividades de los alumnos, por tanto será él quien decida qué, cuando, donde y con quien trabaja un alumno. Cualquier ausencia, justificada o no debe ser comunicada al coordinador de enfermería y es éste quien decide cómo y cuándo se recuperará la ausencia. EL ALUMNO: Acude al centro de salud con unos objetivos marcados por la Universidad; en función de los programas de salud y las actividades del centro. El alumno acudirá al Centro de Salud en el mismo horario que su tutor; en el caso de que el tutor tenga atención continuada o libre a causa de la misma, es el coordinador de enfermería quien asignará un responsable para esa ocasión y las tareas a realizar. La ausencia por causa justificada y su recuperación, vienen marcadas por las normas del acta de coordinación de prácticas que cada año establece el CEU. CUADERNO DE PRÁCTICAS El cuaderno de práctica, es un instrumento de aprendizaje para el alumno y de evaluación continuada para el tutor. En este cuaderno, se reflejan las 30