Boletín Epidemiológico (Lima)

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1 s 4 (del 19 al 25 de enero de 2014) Volumen 23 Semana Epidemiológica Nº 04 ISSN versión impresa: ISSN versión electrónica: Boletín Epidemiológico (Lima) Disponible en: Contenido Artículo de actualidad: Día Mundial de Lucha contra el Cáncer. Pág Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú, hasta la SE Pág Situación de los Accidentes Ofídicos en el Perú, año Pág Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 04. Pág Indicadores de la vigilancia de sarampiónrubéola y parálisis flácida aguda. Pág Brotes y otras emergencias sanitarias Incremento de casos de dengue en el distrito de Tocache, departamento de San Martín, año Pág Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica Pág. 70. Día Mundial de Lucha contra el Cáncer Actualidad La palabra cáncer constituye un término genérico y designa a un amplio grupo de enfermedades que pueden afectar a cualquier parte del cuerpo. Una característica del cáncer es la multiplicación rápida de células anormales que se extienden más allá de los límites normales, que pueden invadir partes adyacentes del cuerpo y propagarse a otros órganos (Metástasis) que constituye la principal causa de muerte por cáncer. La Organización Mundial de la Salud estima que 8,2 millones de muertes ocurridas a nivel mundial el año 2012 tienen como causa al cáncer y que el 60 % de los casos de cáncer se producen en África, Asia, América Central y Sudamérica. El cáncer no es sólo una cuestión de salud, conlleva implicaciones de gran alcance desde el punto de vista social, económico, de los derechos humanos y es una barrera importante en el logro de un desarrollo incluyente y equitativo. El 4 de febrero se conmemora el Día Mundial de Lucha contra el Cáncer el cual constituye una iniciativa de la Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC), Organización Mundial de la Salud y el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer. Fue instaurado el año 2000 con el objetivo de incrementar la concientización de la población y de movilizar a la sociedad para la prevención y control de esta enfermedad. Para el presente año la UICC lidera la campaña mundial destinada a erradicar los mitos y concepciones erróneas que aún existen en la población mundial respecto de medidas de prevención, detección precoz, acceso a tratamientos y cuidados eficaces. El primer mito o creencia errónea enfocada en el Día mundial de lucha contra el cáncer es la percepción de las personas de que es mejor no hablar del cáncer. Hablar del cáncer con la pareja, familiares, amigos y compañeros de trabajo puede ser una estrategia importante para afrontar el cáncer; sin embargo, a muchas personas les resulta difícil. En la actualidad, algunas culturas y sociedades debaten abiertamente sobre el cáncer y es un tema del que se habla mucho en los medios de comunicación. No obstante, este no es el caso en muchos entornos donde el cáncer continúa siendo un tema tabú y las personas con cáncer son objeto de estigmatización y discriminación que podrían incluso impedirles admitir que Dirección General de Epidemiología 54

2 tienen cáncer. La percepción negativa del cáncer por parte de la opinión pública puede hacer que los pacientes de cáncer se sientan invisibles, se reprima un debate público informado y perpetúe un ciclo de miedo y desinformación que dificulte la sensibilización sobre la prevención del cáncer y la importancia de una detección precoz. La lucha contra las barreras culturales hablando del cáncer y cuestionando los mitos es esencial sobre todo en países pluriculturales como el nuestro. Otro mito o creencia errónea observada a nivel mundial es que el cáncer no produce signos y síntomas en sus inicios lo que hace imposible su detección temprana. A pesar de la evidencia que promueve la detección precoz, un amplio sector de la población, especialmente en los entornos de bajos recursos e incluso entre los profesionales sanitarios, no entienden el valor de la detección precoz y la importancia de buscar atención médica cuando aparecen los primeros signos y síntomas. Es cierto que se desconocen los primeros signos y síntomas de muchos tipos de cáncer pero, para otros como el cáncer de mama, cuello uterino, próstata, piel, cavidad oral, colorrectal y algunos cánceres infantiles, las ventajas de aplicar enfoques de detección precoz y la atención médica son indiscutibles. La tercera creencia de un sector de la población es que no hay nada que se pueda hacer para prevenir el cáncer. Al respecto, en países de altos ingresos, aproximadamente un tercio de los tipos de cáncer más habituales podrían prevenirse evitando fumar, siguiendo patrones de dietas más saludables, realizando algún tipo de actividad física y manteniendo un peso saludable. Cerca de una cuarta parte de los casos podría prevenirse de esta manera en países de ingresos bajos y medios. La mayor parte del mundo está experimentando tendencias al aumento de sobrepeso y obesidad, y un área especialmente preocupante es el aumento de los índices de obesidad entre niños y adolescentes. Aunque el predominio del sobrepeso en países de altos ingresos es mayor que en los países de ingresos bajos y medios, tres cuartas partes de la población mundial vive en países de ingresos bajos y medios. Estos índices crecientes de obesidad conducirán a un incremento de los casos de cáncer, salvo que se sigan políticas y se adopten medidas para mejorar la dieta y los niveles de actividad física de las personas; con el sobrepeso y la obesidad estrechamente relacionados con un aumento del riesgo de cáncer de colon, mama, útero, páncreas, esófago, riñón y de la vesícula biliar. Otro factor fundamental para la prevención del cáncer de piel es reducir la exposición a la radiación ultravioleta. y en vías de desarrollo. Los pacientes cuyo cáncer es curable en países en vías de desarrollo sufren sin ninguna necesidad y mueren debido a una falta de concientización, recursos y acceso a servicios relacionados con el cáncer asequibles, eficaces y de calidad que permitan un diagnóstico precoz y un tratamiento y una atención sanitaria adecuados. El cáncer es una enfermedad compleja y el tratamiento adecuado para la mayor parte de los tipos de cáncer requiere un enfoque de múltiples facetas que abarca el cuidado total del cáncer, desde la prevención y la supervivencia hasta los cuidados paliativos. La evidencia procedente de diversos países sigue creciendo para desmentir el mito de que solo los países de altos ingresos pueden disponer de atención sanitaria efectiva y de calidad. En la actualidad, existen programas exitosos de control del cáncer y de atención sanitaria en muchos entornos de bajos recursos haciendo uso de soluciones locales adecuadas, las cuales ofrecen servicios sostenibles y equitativos que abarcan todo el espectro de la atención sanitaria para el cáncer. Con el fin de garantizar una atención de la más alta calidad, toda la población necesita que se aplique un enfoque multidisciplinario, en el que se ofrezca acceso a la información sobre el cáncer, medidas de prevención y de detección precoz, medicamentos de calidad y asequibles, cirugía, radioterapia y cuidados paliativos. La aplicación de este enfoque es posible en todos los entornos desde que se basa en recursos e infraestructuras sanitarias existentes, la carga nacional de cáncer, el riesgo de cáncer específico de cada país, las condiciones políticas y sociales, las creencias y prácticas culturales como parte del plan nacional de control del cáncer Todas las personas tienen derecho a acceder a tratamientos y servicios de atención de los cánceres efectivos y probados en igualdad de condiciones, sin tener que sufrir dificultades económicas como consecuencia. Las medidas de protección social, incluida la cobertura sanitaria universal, son fundamentales para garantizar que todas las personas y sus familias disfruten de pleno acceso a la asistencia sanitaria y a oportunidades para prevenir y controlar el cáncer. Méd. Willy César Ramos Muñoz Coordinar grupo temático de vigilancia de las enfermedades no transmisibles Dirección General de Epidemiología Otra creencia inadecuada priorizada por el Día Mundial contra el Cáncer es que las personas (Particularmente las de escasos recursos) piensan que no tienen derecho a recibir atención sanitaria una vez que se les diagnostica cáncer. Existe una disparidad en el ámbito del cáncer entre los países desarrollados Dirección General de Epidemiología 55

3 Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE ; 23 (04): Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, en cumplimiento de la Directiva Nº 001-DGSP/SUBPCIRA-02/99, que fue actualizada con la directiva sanitaria Nº 046- MINSA/DGE-V.01 con R.M. Nº /MINSA del 18 de junio de 2012, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años y de 60 años a más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7 mil establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Situación actual IRA en menores de 5 años En el Perú, a la SE 04 del presente año, se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 581,5 episodios de IRA x menores de 5 años, observándose una disminución de 14,2 % en relación a la IA reportada para el mismo período del año 2013 (Fig. 1). fueron: Moquegua (1270,4), Ucayali (1097,7), Arequipa (1054,5), Región Lima (979,9) y Amazonas (921,9). Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 04, se notificaron 1259 episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 4,4 episodios de neumonía x menores de 5 años. La Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) ha disminuido en los 5 últimos años y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El 37,6 % (473/1259) de los casos fueron hospitalizados. Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Perú (SE 04) Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de IRA x menores de 5 años fueron: Ucayali (10,0), Huánuco (8,5), Loreto (8,5), Ica (7,7) y Piura (6,6). Canal endémico de IRA y neumonías en menores de 5 años La curva epidémica de las IRA se presenta dentro de lo esperado, manteniéndose en la zona de seguridad (Fig. 3) Episodios de IRA en menores de 5 años Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Perú (SE 04) Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor IA de episodios de IRA x menores de 5 años Semanas epidemiologicas Figura 3. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú SE Dirección General de Epidemiología 56

4 La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia descendente y se mantiene en la zona de éxito (Fig. 4). Neumonías en menores de 5 años por regiones naturales A la SE 04 del 2014, la IA de neumonías x menores de 5 años es mayor en la región de la selva, sin embargo se observa una tendencia descendente en las tres regiones (Fig. 6). IA neumonías x < 5 años TIA x Costa94.6 Sierra Selva Nacional TIA x Costa 92.3 Sierra Selva Nacional 110, TIA x Costa 90.0 Sierra 91.2 Selva Nacional TIAx Costa 94.6 Sierra 90.9 Selva Nacional TIAx (SE 04) Costa 4.9 Sierra 3.4 Selva 5.5 Nacional Figura 4. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Perú SE Mortalidad de neumonías en menores de 5 años A la SE , para el país se han notificado 23 defunciones por neumonía en menores de 5 años, siendo el 69,5 % (16/23) intrahospitalarias. La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,8 % y las DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de letalidad son: Tacna (100 %), Huancavelica (12,5 %), Cusco (10,5 %), Ayacucho (10 %) y Pasco (5,9 %) (Fig. 5). Los departamentos que han notificado mayor número de defunciones son Cusco (6), Ayacucho (2), Huancavelica (2), Junín (2), Huánuco (2) y Lima (2) (Tabla 1). Nº defunciones por neumonía AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA CAJAMARCA CALLAO CHANKA CHOTA CUTERVO ICA JAEN LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD LIMA ESTE LIMA NORTE LUCIANO CASTILLO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PUNO TUMBES LORETO PIURA LA LIBERTAD UCAYALI HUANUCO LIMA SUR SAN MARTIN JUNIN PASCO AYACUCHO CUSCO HUANCAVELICA TACNA Semanas epidemiológicas Temporada de frio COSTA SELVA SIERRA Figura 6. Incidencia de neumonías en menores de 5 años por regiones naturales. Perú, (SE 04) Neumonías en adultos mayores Para los adultos mayores (de 60 a más años), grupo considerado de riesgo para neumonía, a la SE , se han notificado 777 episodios de neumonía con una IA a nivel nacional de 2,7 x , menor que el año anterior para el mismo período que fue de 3,0 x Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores IA por adultos mayores son Región Lima (22,2), Lima Sur (21,7), Ica (21,4), La Libertad (16,5) y Huancavelica (13,0). Se han notificado 55 defunciones en este grupo de riesgo y una TL nacional de 7,1 % que disminuyó en relación al año 2013 que fue de 8,3 %. El 80,5 % (47/55) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias. Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL son: Región Lima, Lima Sur, Ica, La Libertad y Huancavelica. Del total de neumonías se han hospitalizado el 48,6 % (378/777). DIH DEH %TL Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años. Perú, 2013 (SE 04) Dirección General de Epidemiología 57

5 Tabla 1. Episodios de neumonías y defunciones en menores de 5 años por departamentos del Perú, (SE 04) Síndrome obstructivo bronquial (SOB) en menores de 5 años Hasta la SE , se han notificado 9971 episodios de SOB/asma en menores de 5 años, con una IA de 3,5 episodios de (SOB)/asma x 1000 menores de 5 años. Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor IA son Callao (13,7), Lima Este (7,2), Moquegua (7,0), Región Lima (7,0) y Loreto (7,0). Conclusiones Se observa disminución en la IA de IRA en menores de 5 años de 14,2 % comparada con el mismo período del año anterior. La IA de neumonías es de 4,4 x menores de 5 años, menor al año 2012 y la tendencia de su curva epidémica es descendente. En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 23 defunciones por neumonía en menores de 5 años disminuyendo en relación al año 2012 en 23 %. La TL por neumonías es de 1,8 % y se observa incremento durante los últimos cuatro años. En el grupo de 60 años a más, la IA en neumonías es de 2,7 x , menor que en el La TL es de 7,1 %, menor que en el año Recomendaciones Mantener las acciones de prevención de IRA y (neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a más). Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, así como en el personal de salud con la finalidad de que se detecten y atiendan en forma oportuna las neumonías y se disminuya el riesgo de muerte. Fomentar campañas de vacunación contra influenza, neumococo y H. influenzae con énfasis en los grupos de mayor riesgo, asimismo hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias. Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de infecciones respiratorias Dirección General de Epidemiología Dirección General de Epidemiología 58

6 Situación de los Accidentes Ofídicos en el Perú Año % del total de los casos de ofidismo notificados en el Sugerencia para citar: Vargas E. Situación de los accidentes ofídicos en el Perú, año ; 23 (04): Introducción En el mundo existen aproximadamente 3000 especies de serpientes, 15 % de las cuales son venenosas [1]. Se estima que anualmente se presentan más de accidentes ofídicos, con defunciones y más de personas con secuelas severas [2]; la mayor morbi-mortalidad se reporta en los países tropicales, con mayor impacto en los países más pobres [3]. El Perú, es el segundo país de Latinoamérica por su variedad de familias de serpientes, se encuentran nueve de las 15 familias de serpientes existentes [4,5]. Los casos de ofidismo se presentan por debajo de los 3000 msnm, con mayor frecuencia en las zonas de clima tropical o templado y en las áreas rurales y semi-rurales [6,7]. El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SNVE), incluyó al ofidismo como un daño de notificación desde el año 1999 y la OMS considera al ofidismo como una enfermedad desatendida desde el año 2009 [7,8]. Durante el quinquenio , se notificaron a través del SNVE, casos de ofidismo, con un promedio anual de 2370 casos; el mayor número de casos, de este período, fueron notificados en el año 2011 (2497 casos) y el menor en el año 2009 (2237 casos). Situación actual Durante el año 2013 se reportaron 2262 casos de ofidismo, con 12 defunciones procedentes de Loreto (05), Huánuco (02), San Martín (02), Amazonas (02) y Cusco (01). El 92,7 % de los casos de ofidismo ocurridos en el país, se presentan en los departamentos con jurisdicción en la región selva, como Loreto (678), San Martín (344), Ucayali (317), Amazonas (225), Huánuco (142), Junín (133), Cusco (95), Pasco (79) y Madre de Dios (59). La presentación de los accidentes ofídicos mantiene un comportamiento estacional, la mayor frecuencia de casos está relacionada con los períodos de mayor precipitación fluvial en la región de selva alta y baja. Son los adultos de 30 a 59 años, los más afectados, el 39 % de los casos reportados corresponden a personas en esta etapa de la vida; el 25 % de los casos se concentra en jóvenes de 18 a 29 años y el 18 % en adolescentes. Los menos afectados son los adultos mayores de 60 años con el 8 % del total de casos reportados y los niños menores de 10 años con el Figura 7. Distribución de los Accidentes ofídicos. Perú, año 2013 El sexo masculino es el más afectado, con el 66 % de los casos notificados, ello debido al mayor riesgo de exposición al realizar actividades agrícolas, de recolección, caza, etc. [9]. En el Perú se dispone de inmunosueros para el tratamiento de las principales especies de serpientes existentes, antibotrópico, anticrotálico y antilachésico; estos son producidos por el Instituto Nacional de Salud y distribuidos en las áreas de riesgo, a través de las Direcciones Regionales de Salud [6]. Conclusiones Los casos de ofidismo constituyen un problema de salud pública, con mayor incidencia en las zonas rurales de la región de la selva, donde las mordeduras de serpientes son más frecuentes y donde muchas veces el acceso a los servicios de salud es limitado, sin embargo la letalidad durante el 2013, fue baja (0,5 %). Los accidentes ofídicos son más frecuentes entre los agricultores varones, siendo las serpientes del género Bothrops, las que causan la mayor incidencia. La mayor frecuencia de accidentes ofídicos se presenta durante la temporada de lluvias, ello estaría relacionado a la elevación de los niveles de agua de los ríos, provocando que las serpientes que habitan en sus márgenes busquen otros lugares incrementando la cercanía con las personas, facilitando la presentación de accidentes [9]. El abordaje de este problema requiere de un enfoque multidisciplinario, e intersectorial desde los tres Dirección General de Epidemiología 59

7 niveles de gobierno, tomando en cuenta estrategias orientadas a: Educación de la población de las áreas de riesgo, para mejorar la prevención y la atención preclínica de los accidentes ofídicos, considerando las necesidades específicas de cada región. Fortalecer la vigilancia epidemiológica e investigación de los accidentes ofídicos, que permita un mejor conocimiento del problema a fin de hacer incidencia en la planificación y distribución de recursos críticos para atención adecuada de los casos de ofidismo en los servicios de salud. Fortalecer los servicios de salud de las áreas de riesgo para que conjuntamente con la comunidad, incrementen la notificación de los accidentes por mordeduras de serpientes, disminuyendo el riesgo de muerte o secuelas graves, por la aplicación de metodologías empíricas de tratamiento. Promoción de la rehabilitación y la prevención de la discapacidad para disminuir el impacto físico, económico y psicológico ocasionado por mordedura de serpientes. El registro y notificación de los casos de ofidismo a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SNVE), aún tiene limitaciones; recientemente se están actualizando los documentos técnicos nacionales, que permitirán mejorar la vigilancia y atención de los accidentes por animales ponzoñosos y generar información, para fortalecer la respuesta de los servicios de salud según niveles de atención, con énfasis en las áreas de mayor riesgo. Referencias bibliográficas 1. Gold BS, Barish RA, Dart RC. North American snake envenomation: diagnosis, treatment, and management. Emerg Med Clin North Am May; 22(2):423-43, ix. 2. Gold BS, Dart RC, Barish RA. Bites of venomous snakes. N Engl J Med Aug 1;347(5): Gutierrez JM, Theakston RD, Warrell DA. Confronting the neglected problem of snake bite envenoming: the need for a global partnership. PLOS Med Jun; 3(6):e Loja Oropeza D, Avilés Gonzaga R, Necochea Villafuerte Y, Vilca Vásquez M, Castro Tapia J. Ofidismo por Bothrops atrox: Estudio clínico-epidemiológico Diagnostico. 2000; 38(5). 5. Villanueva Forero M, Maguiña Vargas C, Cabada Samame MM, De Marini Caro J, Alvarez Sacio H, Gotuzzo Herencia E. Ofidismo en la provincia de Chanchamayo, Junín: revisión de 170 casos consecutivos en el Hospital de Apoyo de La Merced. Rev Med Hered. 2004; 15(2): Ministerio de Salud. Norma Operativa sobre Prevención y Tratamiento de Accidentes por Animales Ponzoñosos. Lima - Perú: Ministerio de Salud; Available from: ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/dgsp/documentos/deais/no rma%20final%20ponzo%c3%b1osos-2004.pdf/. 7. Rojas G, Bogarin G, Gutierrez JM. Snakebite mortality in Costa Rica. Toxicon Nov;35(11): Williams D, Gutiérrez JM, Harrison R, Warrell DA, White J, Winkel KD, et al. The Global Snake Bite Initiative: an antidote for snake bite. The Lancet. 2010;375(9708): Manrique-Chicoma H, Chunga D, Cáceres M, Espinoza E, Gutiérrez A, Catañeda-Niñez M. Ofidismo en Ucayali. Revista Peruana de Enfermedades Infecciosas y Tropicales. 2001;1(1). Méd. Vet. Epid. Elena Vargas Linares Responsable del GT de la Vigilancia de Zoonosis Dirección General de Epidemiología Dirección General de Epidemiología 60

8 Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 04 Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 19 al 25 de enero de Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (04): Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 4, años ENFERMEDADES Semana 4 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 4 Acumulado Defunción I.A. (*) Ántrax (carbunco) , ,00 Dengue con señales de alarma , ,29 Dengue grave , ,03 Dengue sin señales de alarma , ,37 Enfermedad de Carrión aguda , ,08 Enfermedad de Carrión eruptiva , ,01 Enfermedad de Chagas , ,00 Fiebre amarilla selvática , ,01 Hepatitis B , ,11 Leishmaniasis cutánea , ,46 Leishmaniasis mucocutánea , ,05 Leptospirosis , ,38 Loxocelismo Malaria mixta , ,00 Malaria P. Falciparum , ,11 Malaria por P. Vivax , ,38 Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Muerte fetal Muerte neonatal Ofidismo Peste bubónica , ,01 Rabia humana silvestre , ,00 Sífilis congénita , ,07 Tétanos , ,00 Tos ferina , ,25 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. Dirección General de Epidemiología 61

9 Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 4, año 2014 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Ántrax (carbunco) Dengue con señales de alarma Dengue grave Dengue sin señales de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas 0 0, , ,48 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,48 0 0,00 1 0,24 Áncash Áncash 0 0, , ,27 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,27 0 0,00 0 0,00 Apurímac Apurímac 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Chanka 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 1 0,48 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Arequipa Arequipa 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 2 0,16 0 0,00 0 0,00 1 0,08 Ayacucho Ayacucho 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 5 0,75 0 0,00 0 0,00 3 0,45 Cajamarca 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Cajamarca Chota 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,32 0 0,00 1 0,32 Cutervo 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,70 0 0,00 1 0,70 Jaén 0 0, , ,45 0 0,00 0 0,00 0 0,00 6 1,75 0 0,00 1 0,29 Callao Callao 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,10 Cusco Cusco 0 0, , ,08 0 0,00 0 0,00 4 0, ,41 5 0,39 0 0,00 Huancavelica Huancavelica 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Huánuco Huánuco 0 0, , ,00 0 0,00 1 0,12 2 0,24 4 0,48 1 0,12 0 0,00 Ica Ica 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Junín Junín 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 6 0,45 1 0,08 2 0,15 La Libertad La Libertad 0 0, , ,06 0 0,00 0 0,00 0 0, ,56 0 0,00 1 0,06 Lambayeque Lambayeque 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 4 0,33 3 0,24 0 0,00 1 0,08 Lima Ciudad 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 3 0,08 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Lima Lima Este 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 1 0,04 0 0,00 0 0,00 1 0,04 Lima 0 0, , ,11 0 0,00 0 0,00 0 0, ,09 0 0,00 0 0,00 Lima Sur 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,05 Loreto Loreto 0 0, , ,10 0 0,00 3 0,30 6 0,60 1 0,10 1 0, ,94 Madre de Dios Madre de Dios 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 6 4,70 4 3,13 3 2,35 Moquegua Moquegua 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Pasco Pasco 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 3 1,01 1 0,34 0 0,00 0 0,00 Piura Luciano Castillo 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,13 0 0,00 0 0,00 Piura 0 0, , ,30 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 Puno Puno 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 1 0,07 2 0,15 0 0,00 0 0,00 San Martín San Martín 0 0, , ,00 1 0,12 0 0,00 1 0, ,73 2 0, ,61 Tacna Tacna 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Tumbes Tumbes 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 Ucayali Ucayali 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 6 1,26 0 0,00 7 1,47 Total 0 0, , ,09 1 0,00 4 0, , , , ,39 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. Dirección General de Epidemiología 62

10 Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 4, año 2014 Loxocelismo Malaria mixta Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Ofidismo Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Muerte neonatal DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Amazonas Amazonas 1 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0, ,30 0 0,00 0 0, Áncash Áncash 3 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 4 0, Apurímac Apurímac 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0, Chanka 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 1, Arequipa Arequipa 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0, Ayacucho Ayacucho 0 0 0,00 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 7 1, Cajamarca 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,14 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Cajamarca Chota 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Cutervo 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Jaén 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 4 1, Callao Callao 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 8 0, Cusco Cusco 1 0 0,00 0 0, , ,00 0 0,00 1 3,87 0 0,00 4 0, Huancavelica Huancavelica 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0, Huánuco Huánuco 2 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0, Ica Ica 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Junín Junín ,00 0 0, , ,00 0 0,00 1 3,41 0 0,00 2 0, La Libertad La Libertad 9 0 0,00 0 0,00 7 0, ,11 0 0,00 2 5,82 0 0,00 7 0, Lambayeque Lambayeque 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 6 0, Lima Ciudad 1 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0, ,06 0 0,00 6 0, Lima Lima Este 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0, ,32 0 0,00 1 0, Lima ,00 0 0,00 1 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0, Lima Sur 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 2 5,62 0 0,00 3 0, Loreto Loreto 0 0 0, , , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 5 0, Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 1 0,78 0 0,00 0 0,00 0 0, Moquegua Moquegua 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Pasco Pasco 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Piura Luciano Castillo 1 0 0,00 0 0,00 2 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0, Piura 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 5 0, Puno Puno 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 1 3,33 0 0,00 0 0, San Martín San Martín 0 0 0,00 0 0, , ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0, Tacna Tacna 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0, Tumbes Tumbes 0 0 0,00 0 0,00 0 0, ,00 0 0, ,71 0 0,00 0 0, Ucayali Ucayali 0 0 0,00 0 0,00 1 0, ,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0, Total , , , ,00 1 0, ,61 0 0, , Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes (*) Incidencia acumulada por Hab. Dirección General de Epidemiología 63

11 Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 4, años DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Semana 4 Acumulado Semana 4 Acumulado Semana 4 Acumulado Semana 4 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA Dirección General de Epidemiología 64

12 Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 4, años DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Defunciones Total IRAS Semana 4 Acumulado Semana 4 Acumulado Semana 4 Acumulado Semana 4 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurimac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA Dirección General de Epidemiología 65

13 Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7427 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2013, se notificaron 453 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %. Hasta la SE se notificaron 23 casos sospechosos de rubéola. Del total de casos notificados 12 fueron descartados y 11 están pendientes de clasificación. El 90,94 % (6752) de las unidades notificantes remitieron información oportuna. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa de notificación: 0,97 por cada habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 96 %. Porcentaje de visita domiciliaria: 100 %. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 43 %. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 60 %. Total de unidades notificantes Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Departamento Apurímac Cajamarca Lima Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura DISAS-DIRESAS Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs Total casos notificados de la % de lugares que notifican semanalmente Piura Luciano Castillo Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali vigilancia integrada Casos Sospechoso Descartados Indicadores de vigilancia epidemiológica 2014 (1) Total y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80 % Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA Confirmados % % de casos con % de casos con investigación adecuada (ficha completa) investigación adecuada (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas Indicadores laboratorio(2) % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Dirección General de Epidemiología 66

14 Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda La Dirección General de Epidemiología recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. En el año 2013, hasta la SE 04 se notificaron 06 casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,89 por menores de 15 años. En el presente año, se han notificado 05 casos de PFA, los cuales se encuentran en investigación. Los casos proceden de 05 GERESA/DIRESA (15,2 % del total, que realizaron la notificación semanal), siendo éstas: Ayacucho, Arequipa, Callao, Lima Región y La Libertad. El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en indicadores es: Tasa de notificación nacional: 0,21 casos por menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 90,94 %. Investigación de casos dentro de las 48 horas: 100 %. Porcentaje con muestra adecuada: 100 %. En nuestro país, la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en forma dinámica y en equipo. Año 2013 Indicadores 2014 Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio Departamento Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Región Lima Ciudad Lima Este Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura DISAS- DIRESAS Casos notificados Tasa de notificación x < 15 % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) Piura Luciano Castillo Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80 % Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA Casos notificados Tasa ajustada x < 15 años % Investigación 48 hrs. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 días) % Muestra Adecuada Nº Casos sin muestra Dirección General de Epidemiología 67

15 Brotes y otras emergencias sanitarias Incremento de casos de dengue en el distrito de Tocache, departamento de San Martín, año 2014 Sugerencia para citar: DGE-DIRESA San Martín. Incremento de casos de dengue en el distrito de Tocache, departamento de San Martín, año Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (04): El 21/01/14 (SE 04), la Oficina de Epidemiología de la DIRESA San Martín reportó a la Dirección General de Epidemiología (DGE), un incremento de casos de dengue en el distrito de Tocache. I. Situación actual En lo que va del año 2014 (a la SE 02), la DIRESA San Martín notificó 73 casos de dengue, de los cuales 05 fueron confirmados y 68 probables. Número de casos Confirmados Figura 1. Casos probables y confirmados de dengue por semanas epidemiológicas. San Martín, años (a la SE 02) Del total de casos, el 83,6 % (61) corresponde a dengue sin signos de alarma, 13,7 % (10) a dengue con signos de alarma y el 2,7 % (02) a dengue grave. El promedio de la edad de los casos fue de 26 años, con una mediana de 22 años, presentando un rango de edad que osciló entre 01 y 60 años. El 28,8 % fue en menores de 15 años, el 60,3 % en el grupo de 15 a 49 años y el 11 % en mayores de 50 años. El 61,6 % de los casos correspondió al sexo masculino. El 69,86 % de los casos proceden de 6 distritos: Chazuta (17,81 %), Tocache (12,33 %), Tarapoto (12,33 %), Tabalosos (12,33 %), Moyobamba (9,59 %) y la Banda de Shilcayo (5,48 %); 12 distritos notificaron menos del 5 % del total de casos. Se notificó una defunción procedente del distrito de Tabalosos Semanas epidemiológicas Probables Fallecidos Tabla 1. Casos probables y confirmados de dengue por distritos y semanas epidemiológicas. San Martín, años (a la SE 02) 2013 al 2014 (a la SE 02) DISTRITO Total Total % CHAZUTA TOCACHE TARAPOTO TABALOSOS MOYOBAMBA LA BANDA DE SHILCAYO RIOJA SAN JOSE DE SISA UCHIZA JUANJUI MORALES OTROS Total general En el presente año la región San Martín, presenta un incremento de casos en los distritos de Chazuta y Tocache. En este último distrito se evidencia un incremento desde la semana Hasta la SE 02 el distrito de Tocache ha reportado el 12,3 % (09) del total de casos del departamento de San Martín, entre ellos 01 caso grave, 5 casos con signos de alarma y 4 casos sin signos de alarma. De estos casos 05 fueron hospitalizados en el Hospital II-1 Tocache: 03 (19/01/14) y 02 (20/01/14), todos recibieron atención y evolucionaron favorablemente. De los casos hospitalizados, 02 son personal de salud (médico y enfermera). Los casos del distrito de Tocache proceden de las localidades de Tocache Nuevo 6 (66,7 %), Culebra 1 (11,1 %), Pucayacu 1 (11,1 %) y Shishiyacu 1 (11,1 %). Hasta la SE , el INS ha identificado la circulación de los serotipos DENV-1 y DENV-2 a nivel de la DIRESA San Martín y DENV-2 en el distrito de Tocache. Asimismo, desde la SE a la fecha, se ha procesado un total de 98 muestras procedentes del distrito de Tocache, de las cuales 30 fueron positivas a dengue, con un porcentaje de positividad por semana que oscila entre el 5,9 % y 100 %. La DIRESA San Martin es una de las regiones con mayor número de distritos infestados con Aedes aegypti en el país. En el 2013 se reportaron 40 distritos con presencia del vector y en diciembre se informó de 17 distritos con niveles de infestación mayor del 2 %. En el mes de diciembre, el distrito de Tocache presentó un IA del 12,2 %; a su vez, el distrito de Nuevo Progreso, en noviembre, reportó un IA de 4,7 %. II.- Actividades realizadas La DIRESA San Martín, en coordinación con los niveles locales, viene realizando actividades de vigilancia, prevención y control de dengue: El 04/12/13 se emitió la declaratoria de alerta amarilla por 30 días, ante el incremento de casos de dengue. Dirección General de Epidemiología 68

16 Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica: notificación de casos de dengue, búsqueda activa, manejo estandarizado de definiciones operacionales, toma y envío de muestras. Vigilancia entomológica, control vectorial y evaluación de intervenciones, levantamiento de índices aédicos de vigilancia y de post intervención. Control vectorial: nebulización espacial y tratamiento químico focalizado en áreas de brote de la ciudad de Tocache, habiéndose fumigado e inspeccionado 1,240 viviendas. Inspección domiciliaria, con 03 técnicos de enfermería a dedicación exclusiva. Se viene brindando educación sanitaria con sesiones educativas y demostrativas alusivas a la prevención del dengue. Comunicación masiva a la población en riesgo, a través de entrevistas radiales a profesionales de la salud para difundir las medidas de prevención del dengue. III.- Análisis de la Situación Actualmente en el distrito de Tocache se viene presentando un incremento en los casos notificados de dengue, incluyendo casos que son hospitalizados. Se ha identificado la circulación del serotipo DENV-2, el mismo que está relacionado a brotes de gran magnitud y severidad, por lo cual es necesario optimizar la organización de los servicios de salud para la atención de casos de diferentes grados de severidad. La DIRESA y la Red de Salud Tocache han informado que vienen desarrollando actividades de prevención y control de la transmisión, sin embargo ésta persiste con una tendencia creciente de los casos notificados y se reportan índices áedicos de alto riesgo. Esta situación demanda una evaluación de impacto de las intervenciones que se vienen realizando. IV.- Plan de Trabajo El 24/01/14 la Oficina de Gestión Territorial del Gobierno Regional de San Martín desarrollará una reunión multisectorial a fin de plantear la situación actual del dengue y coordinar el apoyo financiero, logístico y de recursos humanos para las actividades de prevención y control. La DIRESA San Martín, en coordinación con el nivel local, deberá realizar actividades de control químico y físico, en la localidad donde falleció el caso. La DIRESA San Martín deberá realizar un estudio en las zonas endémicas, para determinar las causas del escaso impacto de las intervenciones, y replantear estrategias, para lograr un control óptimo de la enfermedad. Es necesario que las diferentes instancias del MINSA, según competencias, brinden asistencia técnica y apoyo a la DIRESA San Martín La Dirección General de Epidemiología continúa evaluando en forma permanente la situación del dengue en San Martín. Fuente: Información de la Red Salud Tocache- DIRESA San Martín / Noti Sp NetLab - INS Dirección General de Epidemiología 69

17 Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 04, 2014 Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Bol Epidemiol. (Lima). 2014; 23 (04): Pág. 70. Cutervo San Martín Ica 100 Amazonas 80 Ucayali Huancavelica 60 Ayacucho 40 Madre de Dios 20 Chota 0 Lima IV Lima Este V Lima Ciudad Ancash II Lima Sur Puno Pasco Arequipa Chanka Moquegua Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100 %. Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE 04, año 2014 Criterio de monitoreo Ponderación Oportunidad 0,15 Calidad del dato 0,30 Cobertura 0,20 Retroinformación 0,15 Seguimiento 0,10 Regularización 0,10 Junín Loreto Cajamarca Luciano Castillo Tacna Piura La Libertad Cusco Huánuco Apurímac Tumbes Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las GERESA/DIRESA/DISA, 33 obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Sin embargo 03 DIRESA: Tumbes (79,0), Ayacucho (69,5 %) y San Martin (69,5 %) no alcanzaron el puntaje mínimo. Del puntaje total, 19 GERESA/DIRESA/DISA calificaron como óptimo (mayor de 90 %), 11 como bueno (de 80 % a 90 %), 01 como regular (de 70 % a 80 %) y 02 como débil (menos de 70 %). Jaén Lambayeque I Callao En la SE , la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,8 sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 04 fue retroinformación con 85,2 % sobre 100 %, calificado como bueno. Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 92,9 % y calidad del dato 91,5 % calificando como bueno y los indicadores oportunidad 100 %, seguimiento 100 % y regularización 100 %, calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1. OPORTUNIDAD RETROINFORMACION COBERTURA 0 REGULARIZACION CALIDAD 91.5 DEL DATO SEGUIMIENTO100.0 Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE Dirección General de Epidemiología 70

18 Boletín Epidemiológico Ministerio de Salud Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud Dr. José Carlos Del Carmen Sara Vice-Ministro de Salud Dirección General de Epidemiología Méd. Martín Yagui Moscoso Director General Staff Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional Méd. César Augusto Bueno Cuadra Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra Dra. en S.P. - Epid. María Victoria Lizarbe Castro Méd. Alvaro Vásquez Palomino Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Copyright DGE-MINSA-Perú Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe URL: La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8326 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7427 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Dirección General de Epidemiología 71