Cambios en la memoria asociados al envejecimiento

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1 Gerlátrlka 2006; 22(5): Original Cambios en la memoria asociados al envejecimiento Memory changes related to old age S. Blasco Bataller, J. C. Meléndez Moral Resumen En el presente trabajo analizamos los principales cambios que se producen en la memoria en función de la edad, centrándonos en la etapa del envejecimiento. Así, plantearemos cuales son los principales cambios que se producen en cada uno de los diferentes almacenes de la memoria, observando que del mismo modo que en algunos casos se produce un decremento de su rendimiento, otros aspectos quedan preservados aunque aumente la edad. Por último también mencionaremos algunas pautas para la estimulación de la memoria con la edad, pues como capacidad que es, es susceptible de aprendizaje. Palabras clave: Envejecimiento. Memoria. Cambio. DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA EVOLUTIVA y DE LA EDUCACIÓN FACULTAD DE PSICOLOGÍA UNlVERSITAT DE VALENCIA. VALENCIA (ESPAÑA) Abstract In this project we shall analyse the main changes that take place in memory related to age, focusing on the ageing stage. Therefore we shall deak with the different ways in which memory is stored, noticing, in some cases, that in spite of a decline in performance, other aspects are preserved even with an increase in age. Lastly we shall also mention some norms on memory simulation linked with age, as on memory stimulation linked with age, as it is an hability capable of being leamt. Key words: Ageing. Memory. Change. Introducción A lo largo de nuestro desarrollo, las personas, podemos experimentar episodios en los que nuestra memoria parece no funcionar de una forma tan eficaz como lo puede hacer normalmente, produciéndose pequeños olvidos a los cuales generalmente no damos importancia y a los que atribuimos explicaciones tan sencillas como la acumulación de trabajo, tener mil cosas en la cabeza, etc. Pero, cuando nos adentramos en la edad adulta y nos encaminamos hacia la vejez, el sentido de estos sucesos suele cambiar, existiendo una tendencia a atribuirlo a la edad. Si bien, el aumento de la edad produce una serie de declives naturales en muchas funciones, sólo en la vejez la memoria se convierte en un aspecto destacado por convertirse en una elemento de juicio, así, mientras que en la juventud, estos fallos de memoria se entienden como algo circunstancial, ajeno a la persona y por tanto irrelevante, en los ancianos 21

2 Geriátrika 2006; 22(5): S. Blasco Bataller y J. C. Meléndez Moral: Cambios en la memoria asociados al envejecimiento se consideran como algo interno, intrínseco y estable (1). Esto, puede resultar algo caro, ya que si las personas mayores prescinden de actividades mentales estimulantes e enriquecedoras, bien por la idea de que tienen poca memoria, bien por la falta de refuerzos, el abandono puede producir por sí mismo un declive acelerado. En este trabajo pretendemos analizar cuales son los principales cambios que se producen en la memoria según nos adentramos en la etapa del envejecimiento; cambios, para los que existen múltiples causas como la genética, el grado de educación adquirido, el nivel de actividad física desarrollada, el entrenamiento profesional, el entorno estimular, el estado de salud física y psíquica, las pérdidas sensoriales (2) o los aspectos biográficos y de personalidad (3), o como los propios cambios de carácter involutivo que se producen en el sistema nervioso a partir de los 60 ó 70 años y que van aumentando con el transcurso del tiempo, incrementándose a partir de los años (4). Así, analizaremos la memoria desde un punto de vista lineal, siguiendo los cambios que se producen en los distintos almacenes que se plantean desde la perspectiva del procesamiento de la información. Tal y como veremos, parece ser que independientemente de la variabilidad existente en la población mayor respecto al rendimiento en las diferentes tareas cognitivas, algunas de estas tareas en las que se ve involucrada la memoria, sufren cambios orientados hacia la disminución del rendimiento, entendiéndose esta disminución como la obtención de puntuaciones significativamente menores que los jóvenes. Quizás, lo que debemos clarificar es qué es lo que se entiende por la obtención de puntuaciones significativamente más bajas. Hay un envejecer sano y otro patológico, pero los límites entre ambos no son claros. El envejecer patológico no permite a la persona llegar con pleno uso de sus facultades a la edad avanzada, pero el envejecer sano tampoco, pues en muchos casos se presentan anormalidades en diversas habilidades cognitivas y mentales y en algunos casos también en habilidades funcionales. Por ejemplo, el enfermo de Alzheimer, presenta alteraciones cognitivas en la memoria, atención, funciones ejecutivas y velocidad de procesamiento de la información, pero también el anciano sano presenta alteraciones de este tipo, por lo que establecer la línea de corte entre el sano y el enfermo es de gran dificultad (4). Tomando como instrumento de medida la escala GDS (Global Deterioration Scale o Escala de Deterioro Global) (5) para las demencias, se puede observar como en el nivel 2 (disminución cognitiva muy leve), la persona puede quejarse de que su memoria no es como antes, y presentar quejas subjetivas de defectos de déficit de memoria en aspectos tales como olvidar los lugares donde ha dejado objetos o olvidar nombres previamente muy conoci- dos. Así, incluso teniendo en cuenta que al realizar tareas cognitivas los resultados serán inferiores a los de las personas más jóvenes, se indica que este nivel es el normal para las personas de cierta edad. De esta manera, nos encontramos en una situación en la que el deterioro leve se convierte en lo normal, así, se hace necesario determinar los cambios reales y en que partes del proceso se producen para posteriormente poder desarrollar intervenciones de cara a preservar el máximo tiempo las funciones cognitivas con el mayor rendimiento posible. Memoria y envejecimiento Respecto al concepto de memoria, el uso de un único término puede indicar que la memoria es un sistema unitario, aunque complejo, pero obviamente, esta no es solo un sistema, sino muchos. Este planteamiento viene dado porque los sistemas varían en duración de almacenamiento, desde fracciones de segundo hasta una vida entera; y en capacidad de almacenamiento, desde pequeños almacenes momentáneos al sistema de memoria a largo plazo, el cual parece exceder largamente en capacidad y flexibilidad al mayor ordenador disponible. Así, la memoria, queda conceptualizada como un sistema donde se recogen las experiencias y la información que recordamos y como un proceso de retención de las experiencias aprendidas, estando involucrada en todas las actividades mentales que desarrollamos (6). De esta manera, partimos de que la memoria es un sistema funcional complejo, activo por su carácter, que se despliega en el tiempo en una serie de escalones sucesivos y que se organiza en diferentes niveles. Y en lo que no parece haber ningún tipo de dudas es en que el envejecimiento va acompañado de cambios en este sistema que se asocian con el deterioro. Para entender cómo funciona la memoria seguiremos el planteamiento establecido por Perlmutter y Hall (7), en el cual distinguen entre lo que denominan capacidades y contenidos. Las capacidades son concebidas como las estructuras y procesos, mientras que los contenidos aluden al conocimiento o información almacenada. Así, en las estructuras encontramos la memoria sensorial, la primaria (MCP), la secundaria (MLP) y la terciaria, de las cuales, tal y como veremos, no todas evolucionan en el mismo sentido. Por otra parte, en los contenidos, encontramos la memoria procedural y la declarativa, subdividida en episódica y semántica, dentro de las cuales parece que pueden existir tanto declives como incrementos. De esta manera, el deterioro no está presente en todos los tipos de memoria, por ejemplo no existen diferencias de edad en las tareas que no precisen un gasto sustancial de recursos cognitivos (8). Centrándonos en las estructuras, el primer alma- 22

3 Geriátrika 2006; 22(5): cén que encontramos es la memoria sensorial. Este, es el almacén que tiene la duración más breve (entre 0,5 y 2 segundos), y corresponde a la retención inmediata de los efectos sensoriales producidos por una estimulación y que, incluso, se puede borrar antes de que la persona tenga conciencia de su contenido. La función esencial de los registros sensoriales consiste en permitir que el estímulo inicial se prolongue el mayor tiempo posible, con el fin de asegurar el tratamiento de la información. Dentro de ella se diferencia básicamente la memoria icónica, para el sistema visual y la ecoica para el sistema auditivo. La diferencia más importante que se establece en la memoria sensorial con la edad es un aumento del tiempo requerido para transferir la información desde este primer sistema a la memoria primaria y secundaria, así como el resultado de la posible influencia de deficiencias visuales sobre la ejecución mnésica. El siguiente almacén de información es la memoria primaria o memoria a corto plazo (MCP). Este, es un sistema de recepción temporal con capacidad limitada que mantiene la información en la conciencia durante unos segundos (15 a 30 sg.) tras el aprendizaje. Una hipótesis sobre el déficit en este tipo de memoria, es la incapacidad de separar los estímulos no deseados de los deseados, es decir, debido a ciertos cambios fisiológicos que se producen en la parte del cerebro que favorece la atención, los pensamientos irrelevantes para la tarea importunan, y dejan menos espacio o energía en la memoria de trabajo para procesar lo que deseamos recordar y memorizar (1). Por otra parte, las diferencias entre jóvenes y ancianos se manifiestan claramente cuando las tareas exigen mayor atención, flexibilidad mental y procesos de reorganización del material (9). Así, encontramos problemas en el registro y procesamiento de la información, pero además la recuperación muestra un empeoramiento, ya que se vuelve más lenta, de manera que los mayores cometerán significativamente más errores que los jóvenes cuando realicen este tipo de tareas. Por otra parte, parece importante indicar que estas diferencias se pueden ver disminuidas si los estímulos presentados son familiares. En este sentido, el déficit asociado a la edad en los recursos de procesamiento de la memoria puede paliarse mediante "apoyos ambientales" (10). Es tos son apoyos que se le dan a la persona mayor para que el esfuerzo de procesamiento sea menor y así rindan mejor en la tarea, por ejemplo, en una encuesta con respuestas alternativas presentadas por escrito (apoyo ambiental elevado) o presentadas auditivamente (bajo apoyo), el rendimiento del anciano sería mejor en el primer caso. En resumen podemos decir que los resultados pueden mejorar en las tareas de memoria a corto plazo siempre y cuando el material sea significativo así como su organización y el desarrollo de estrategias mediacionales y, además, se dé en contexto adecuado. Mientras que la adquisición de información en medios no familiares y/o con condiciones de estrés y situaciones exigentes harán que el individuo decremente sus resultados (3). Dentro de la memoria a corto plazo, Baddeley (11) definió un subsistema que denominó como memoria de trabajo y que tiene tres funciones básicas. En primer lugar permite el almacenamiento y procesamiento simultaneo de la información, lo cual exige, por un lado, mantener activos en un estado accesible los contenidos mentales y, por otro lado, transformar los contenidos a través de las operaciones mentales. Además tiene una función de supervisión, lo cual supone tutelar y controlar las operaciones y acciones mentales. Por último tiene una función de coordinación, que pueden suponer tres cosas: coordinar la información de diferentes fuentes, coordinar operaciones mentales sucesivas en una secuencia y, coordinar los elementos en estructuras. Los ancianos muestran un particular impedimento en las operaciones de memoria de trabajo que requieren realizar (12): Una coordinación del procesamiento cognitivo en tareas de procesamiento mental complejo, así como la realización de simples operaciones mentales aritméticas. La supresión de las estrategias de recuerdo habituales y la producción de secuencias alfabéticas no familiares. Una actualización eficiente en la memoria de ciertos elementos de la prueba, particularmente cuando el sujeto se encuentra sometido a una presión de tiempo. Según parece, las dificultades de integración de la información de los ancianos vienen dadas por el enlentecimiento de la memoria de trabajo (13). Este déficit se ha relacionado además con el deterioro de los lóbulos frontales (13). La siguiente estructura que encontramos es la memoria secundaria o memoria a largo plazo (MLP), a la cual y a través de la investigación se han atribuido la mayor parte de diferencias debidas a la edad (14). La memoria a largo plazo tiene capacidad ilimitada, y en ella se encuentran almacenados todos nuestros conocimientos, recuerdos, habilidades e incluso la información sobre el funcionamiento de los procesos cognitivos. Este sistema no sólo mantiene de forma permanente la información, sino que también interviene activamente en todo el proceso de recuerdo. Una ejecución pobre en tareas de memoria secundaria podría ser debida a diferentes factores, tales como fallos en la codificación o asimilación del 23

4 Geriátrika 2006; 22(5): S. Blasco Bataller y J. C. Meléndez Moral: Cambios en la memoria asociados al envejecimiento material que se está aprendiendo, problemas para mantener almacenada la información codificada, inaccesibilidad al material que ha sido codificado y almacenado o un déficit en los procesos de interacción entre codificación y recuperación (9). Parece ser que el deterioro cognitivo del envejecimiento se pone de manifiesto tanto en el proceso de aprendizaje, como en el de almacenamiento y el de recuerdo, pero depende bastante del tipo de tarea. Por ejemplo, en tareas de condicionamiento clásico o de condicionamiento operante, el rendimiento en ancianos se ve disminuido, pero en tareas como el aprendizaje de un instrumento musical o una lección de historia, si se les proporciona mayor tiempo no hay diferencias con los jóvenes (2). En cuanto a la codificación, es importante el proceso de atención llevado a cabo por el sujeto, pues cuando la información es tratada profundamente deja una huella mnésica que permanece durante más tiempo. Para el tratamiento profundo de la información es necesario focalizar la atención, salvo cuando el estímulo es muy conocido o sobreviene de forma inesperada. Se ha observado que el recuerdo difiere entre jóvenes y ancianos cuando la tarea requiere un procesamiento elevado, siendo superior en jóvenes; mientras que si la tarea no requiere de tal no hay apenas diferencias. Esto sugiere que la explicación que más peso tendría en cuanto al déficit de memoria en ancianos sería la de un fallo en el proceso de almacenamiento (en la atención dirigida a los estímulos), pues si fuera en la inaccesibilidad, en el mantenimiento de la información almacenada o en los procesos de interacción entre codificación y recuperación (como anteriormente se ha mencionado) no se produciría tal diferencia. Además la información una vez depositada en el almacén a largo plazo se mantiene tan eficientemente en personas jóvenes como en ancianas (9). En cuanto a los fallos en la recuperación se observa que son más en las tareas de recuerdo libre, pues en tareas de reconocimiento o en tareas de recuperación con señales o indicios mejoran su ejecución, haciéndose menor la diferencia existente entre jóvenes y ancianos. En cuanto a la interacción entre codificación y recuperación se ha hipotetizado que los mayores presentan un déficit en la organización espontánea del material que se les presenta pero que, si se les proporcionan estrategias como instrucciones acerca de cómo organizar la información, mejoran en su ejecución. No obstante en los ancianos persisten estos déficits para las listas organizadas, posiblemente porque codifican menos ítems que los jóvenes por categoría y no porque sean peores codificando información de orden superior. En cuanto a la memoria terciaria, muchas personas mayores evocan recuerdos que han permanecido en la memoria desde su infancia; suelen ser he- chos o eventos que marcaron su vida. A pesar de los esfuerzos realizados en investigación, la metodología científica empleada ha sido incapaz de verificar y controlar las fases de adquisición y codificación de los recuerdos autobiográficos y, por tanto, los resultados tienen poca consistencia (15). Craik y cols. (13), indican varios motivos de porqué los ancianos recuerdan mejor los sucesos lejanos que los recientes: Que los eventos remotos normalmente están cargados de una mayor valencia emocional que los cotidianos. Que los eventos remotos son seleccionados por el sujeto (y no por el evaluador). Que no están siendo recuperados desde el momento en que ocurrieron, sino desde la última vez que fueron evocados o repasados. Así los recuerdos mejor conservados serían los más importantes para el sujeto y los dotados de mayor carga emocional (16). Siguiendo con el planteamiento anteriormente indicado de Perlmutter y Hall (7), y por lo que se refiere a los contenidos, la memoria puede dividirse en memoria procedural o implícita y memoria declarativa o explícita, la cual a su vez se divide en episódica y semántica. Parece ser que la memoria procedural o implícita no sufre deterioro (ni si quiera el daño cerebral suele afectarla) mientras que en la declarativa o explícita si existen cambios (13, 17, 18). La memoria procedural no necesita ningún acto intencional ni para su adquisición ni para su recuerdo, pero su establecimiento no es inmediato, sino progresivo, mediante la repetición de sus elementos. Este tipo de memoria se referiría a las habilidades que se han practicado mucho, convirtiéndose en automáticas, de forma que las recordamos sin necesidad de reflexionar ni de pensar de forma consciente. Pueden ser de tipo cognitivo, como leer o involucrar un componente motor, como ir en bicicleta, conducir, tocar un instrumento o escribir a maquina. Este tipo de memoria no se ve deteriorada por la edad, siendo tan eficientes en este tipo de actividades las personas mayores como las jóvenes. La memoria declarativa se refiere a nuestro conocimiento sobre el mundo, almacenándose en ella dos tipos de contenidos: episódicos y semánticos. Puede adquirirse con una sola experiencia e inducirse su recuerdo intencionadamente o mediante el contacto con algún estímulo evocador. La memoria episódica almacena hechos y acontecimientos que nos han ocurrido a lo largo de la vida, movilizándose de forma consciente y recuperando eventos vinculados a un tiempo y un lugar. Es decir, implica el recuerdo de hechos concretos y se refiere a recuerdos que forman parte de la experiencia personal y que son activamente recuperados utilizando información contextual sobre cuándo y có- 24

5 Geriátrlka 2006; 22(5): mo se ha dado un determinado acontecimiento. Por ejemplo, cuando nos preguntamos dónde hemos dejado las llaves? o cómo ocurrieron aquellos hechos?, necesitamos reconstruir el contexto donde se dio la experiencia original para contestar a la pregunta. Referente a este tipo de memoria, al reducir el soporte ambiental, y por lo tanto incrementar el grado de procesamiento intencional requerido por la tarea, los grupos de personas mayores rinden más pobremente que los más jóvenes, es decir, les cuesta más retener y recordar sucesos a las personas mayores cuando la información o el material a recordar no tiene significado para ellos, no resulta familiar, y se requiere mayor esfuerzo para codificar y recuperar dicha información. En este sentido, hemos de tener en cuenta que, además, las personas mayores codifican menos datos contextuales (19), de forma que no pueden recordar tantos datos sobre el contexto en el que se produce el acontecimiento como los jóvenes, a no ser que este les sea familiar. Siendo así, la diferencia entre jóvenes y ancianos disminuye por requerir menor procesamiento intencional. La memoria semántica constituye un conocimiento objetivo que ha sido acumulado y organizado, a lo largo de la vida, más conceptual mente que contextualmente. Este tipo de memoria recupera hechos y conceptos sin hacer referencia explícita al contexto en el que fueron registrados inicialmente. Se moviliza de forma inconsciente y evoca conceptos, símbolos, palabras, etc., que son necesarios para el lenguaje. Este tipo de memoria, está bastante preservada durante la edad adulta avanzada (20) y se postula que, en el caso de haber diferencias atribuibles a la edad, éstas sería más probable que fueran debidas al modo en el cual se organiza este tipo de memoria (21 ). Sin embargo, según estudios recientes pueden existir disminuciones relacionadas con la edad en algunas tareas relacionadas con este tipo de memoria: vocabulario, fluidez y encontrar palabras en el discurso espontáneo (9). No se conoce cual es la fuente de deterioro que provoca estos efectos, pero se hipotetiza que más que estar en la estructura o en el contenido de la memoria semántica, se encuentra en el detrimento de algunos procesos semánticos debidos al envejecimiento. Las diferencias entre memoria episódica y semántica son más pronunciadas cuando las características contextuales son codificadas con independencia del contenido (20). Conclusiones El deterioro cognitivo es algo normal con el paso de los años, siempre y cuando éste no sobrepase los límites de lo patológico. Aunque estos límites es- tán formados por líneas confusas en las que es muy complicado establecer un punto de corte concreto que diferencie lo sano de lo patológico, nosotros hemos pretendido hacer un estudio del envejecimiento considerado normal, centrándonos en el aspecto de la memoria. Así pues hemos concluido que un anciano sin demencia, ante todo, tendrá una velocidad de procesamiento menor que un joven, lo cual influirá en aspectos como la recuperación de la información o en la asimilación del material presentado por primera vez; por otra parte la atención y la concentración también se ven disminuidas con el aumento de la edad, lo cual afecta de nuevo a la asimilación de información novedosa y también a la memoria en general. Aunque diferenciando tipos de memoria, cabe decir que en el envejecimiento normal no se ven deteriorados ni el recuerdo de los sucesos lejanos, ni el conocimiento del mundo acumulado a lo largo de su historia, ni las habilidades que se han practicado mucho. Un 70% de la población se muestra de acuerdo con que a partir de los 65 años de edad se producen deterioros en la memoria, pero también un 69% afirma que se pueden aprender cosas nuevas, no viendo dicho déficit como irreversible (14, 22). Por lo tanto, uno de los problemas catalogados como más conflictivo y para el que no se encuentra fácil solución es el de los problemas de memoria, pues correspondería con una combinación entre esta mayor tasa de olvidos en las actividades diarias y una mayor preocupación por los fracasos de memoria. Los olvidos, a su vez, crean un sentimiento de pérdida de control sobre el propio comportamiento (23), así como una inmediata atribución a la edad, y esto de nuevo recae en una peor ejecución mnésica. Todos estos aspectos que influyen negativamente en las capacidades cognitivas del anciano pueden verse en muchos casos paliados por estrategias tales como apoyos ambientales o presentación de estímulos familiares o relevantes para el sujeto. En definitiva, las personas sin demencia ni ningún trastorno orgánico mejorarían sus habilidades con programas de estimulación y el aprendizaje de diferentes estrategias (24). En algunos estudios se dice que no sirve cualquier acción que se haga con el anciano, pues se habla de un entrenamiento y no de un entretenimiento (25). Así pues, con estos programas se intentará facilitar la recuperación de una habilidad perdida hasta una ejecución similar a la que se tenía con anterioridad (contrario a los programas de entrenamiento a personas con demencia, que se trabaja con lo que todavía se puede hacer y no con lo que se ha perdido). Entonces se trata de generar habilidades y crear estrategias de una forma multimodal para la posterior generalización de los efectos. Por lo tanto, un programa bien diseñado consta con material asequible al grupo, pero personal en- 25

6 Gerlátrika 2006; 22(5): S. Blasco Bataller y J. C. Meléndez Moral: Cambios en la memoria asociados al envejecimiento cuanto que va orientado a las habilidades deficitarias de la persona y consta de una duración media de unas 10 a 15 sesiones de una hora (25). Estos programas, además tienen un valor añadido a la consiguiente estimulación de habilidades ya deterioradas. Con ellos estamos ayudando a que el anciano se relacione con otras personas de su misma edad, fomentando así no solo sus relaciones sociales, sino también su autoestima. Algunos autores postulan que tal vez ese incremento en el estado de ánimo sea el causante del aumento del rendimiento en tareas de memoria. Aunque sin dejar de afirmar que dicho incremento del estado de ánimo puede ser debido a efectos paralelos del entrenamiento (24). En la misma línea, cabe decir que otros autores plantean que a veces tales problemas cognitivos vienen provocados por problemas de tristeza y depresión que padecen algunas personas de esta edad. La idea de la muerte, el evidente deterioro en las capacidades físicas incluso en algunos casos intelectuales o las posibles evaluaciones negativas de la vida, hace que los mayores se entristezcan tanto que no fomenten una vida activa, lo cual a su vez provoca el deterioro mental y físico, cumpliéndose así la profecía autocumplida en sus capacidades. Así pues parece que la creencia que se tiene sobre las propias capacidades memorísticas está relacionada con la eficacia de la misma (26, 27). Así pues, tal creencia puede estar determinada por los estereotipos acerca de la edad avanzada, la autoestima, la motivación por recordar o algún estado emocional como la depresión. Partiendo de que está comprobado que en un envejecimiento activo las capacidades no disminuyen de forma tan drástica, se hace necesario crear programas de intervención que tengan como objetivo fomentar esa actividad, favoreciendo la calidad de vida en la última etapa de la vida, y alejándonos del modelo que sólo se centra en la cantidad de vida. Para finalizar este trabajo, cabe recordar que un envejecimiento satisfactorio supone un estado de salud con características positivas, identificables a través de un espectro de medidas de salud y que va más allá de lo funcional y cognitiva, teniendo en consideración el bienestar psicológico y subjetivo del individuo. CORRESPONDENCIA: Dr. J. C. Meléndez Moral Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación Facultad de Psicología Universitat de Valencia Av. Blasco Ibáñez, 21 E Valencia melendez@uv.es Bibliografía 1. Belsky J. Psicología del envejecimiento. Madrid: Paraninfo, Sandi C, Venero C, Cordero MI. Estrés, memoria y trastornos asociados. Implicaciones en el daño cerebral y el envejecimiento. Barcelona: Ed. Ariel, Yanguas JJ, Leturia FJ, Leturia M, Uriane A. Intervención psicosocial en gerontología. Madrid: Ed. Cáritas, Román F, Sánchez JP. Cambios neuropsicológicos asociados al envejecimiento normal. An. Psicología 1998; 14 (1): Reisberg B, Ferris SH, De León MJ, Crook T. The Global Deterioration Scale for assessment of primary degenerative dementia. American Journal of Psychiatry 1982; 39 (9): Baddeley A. Memoria humana. Teoría y práctica. Madrid: Ed. McGraw HiII, Perlmutter M, Hall E. Adult development and aging. 2nd ed. New York: Wiley, Park D, Schwarz N. Envejecimiento cognitivo. Ed. Médica Panamericana, Vega JL, Bueno B. Desarrollo adulto y envejecimiento. Madrid: Síntesis, Craik FIM, Byrd M. Aging and cognitive deficits: The role of attentional resources. En F. l. M. Craik y S. Trehub, editors. Aging and cognitive proceses. New York: Plenum Press, 1982; Baddeley A. Working memory. Science 1992; 255: Kray J, Lindenberg U. Adult age differences in task switching. Psychology and Aging 2000; 15: Craik FIM, Anderson ND, Kerr SA, Li KZH. Memory changes in normal ageing. En A. D. Baddeley, B. A. Wilson y F. N. Watts, editors. Handbook of Memory Disorders. New York: John Wiley & Sons, 1995; Fernández-Ballesteros R, Izal M, Montorio I, González JL, Díaz P. Evaluación e intervención psicológica en la vejez. Barcelona: Martínez Roca, Muñoz J, Alix C. Psicología del envejecimiento e intervención psicosocial. En J. Muñoz, editor. Psicología del envejecimiento. Madrid: Pirámide, 2002; Junqué C, Jurado MA. Envejecimiento y demencias. Barcelona: Martínez Roca, Schachter DL, Cooper LA, Valdiserri M. Implicit and explicit memory for novel visual objects in older and younger adults. Psychology and Aging 1992; 7: Jelicic M, Craik FIM, Moscovitch M. Effects of aging on different explicit and implicit memory tasks. European Journal of Cognitive Psychology 1996; 8:

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