VI Congrés Societat Catalana de Medicina de l Esport. Dra. Victoria Pons Sala Centre d Alt Rendiment, Sant Cugat, Barcelona

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Elvira Poblete Maldonado
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1 VI Congrés Societat Catalana de Medicina de l Esport Aporte de vitamina D en deportistas Dra. Victoria Pons Sala Centre d Alt Rendiment, Sant Cugat, Barcelona

2 Vitamina liposoluble Vitamina D D 2 ergocalciferol (vegetal) dieta D 3 colecalciferol (animal) dieta y síntesis endógena

3 Metabolismo del calcio Mantenimiento del CMO y dental Proceso de la contracción muscular Funciones de la vitamina D Moduladora de la inmunidad Capacidad antiproliferativas, prodiferenciadoras e immunomoduladoras Infecciones y enfermedades inflamatorias Puede prevenir diabetes y la hipertensión Estimula la producción de insulina a través de VDR localizados en células beta del páncreas Actua modulando la expresión del gen de la renina Efecto anti-oncogénico Se han encontrado niveles bajos de 25OHD3 en pacientes portadores de cáncer de mama, próstata, ovario, colon y pulmón Funciones genómicas y no genómicas a nivel muscular Genómicas: 1,25 (OH) 2D se une a receptores nucleares en las células del músculo (VDR nuclear), activa la síntesis de proteínas que intervienen en el transporte del calcio intracelular (calvidina) e inducen la proliferación, la diferenciación y la hipertrofia muscular (IGF-1), con un importante papel en la regeneración muscular No genómicas: 1,25 (OH) 2D se une a receptores de membrana (VDR, membrana) aumentando la expresión de los canales del calcio y facilitando el transporte de calcio a través de la membrana celular en el proceso de contracción del músculo

modulando la expresión del gen de la renina Efecto anti-oncogénico Se han encontrado niveles bajos de 25OHD3 en pacientes portadores de cáncer de mama, próstata, ovario, colon y pulmón Funciones

4 Evidencias científicas Inmunidad El déficit de vitamina D se ha relacionado con la manifestación de episodios severos en infecciones respiratorias en niños Yasuji Inamo. Pediatrics International Journal, 2010 Síntesis cutánea de vitamina D El aumento de la pigmentación cutánea reduce la síntesis de vitamina D T.L. Clements. Lancet, Los niños americanos no llegan a la exposición solar (UBV) necesaria Los niños de piel más pálida alcanzan valores superiores en verano sin SPF SPF 15 inhibe la síntesis cutánea de vitamina D Dianne Eyvonn Godar. Enviromental Health Perspectives, 2012 Existe una relación estacional con los niveles de 25(OH)D Un discreto eritema solar equivale a una ingesta aproximada de UI (500mcg) de vitamina D La síntesis cutánea de vitamina D disminuye con el envejecimiento cutáneo Michael F. Holick. Dermato-Endocrinology, 2012

Los niños americanos no llegan a la exposición solar (UBV) necesaria Los niños de piel más pálida alcanzan valores superiores en verano sin SPF SPF 15 inhibe la síntesis cutánea de vitamina D Dianne

5 Cuestiones en debate científico Patología cardíaca El déficit de vitamina D puede aumentar el riesgo cardiovascular y se detecta con frecuencia asocia a hipertensión y enfermedades cardíacas Michael F. Holick. Dermato-Endocrinology, 2012 Rendimiento deportivo en el trabajo de fuerza muscular Se argumenta si funciones genómicas y no genómicas de la vitamina D podrían inducir una mejora del rendimiento de fuerza muscular B. Hamilton. Scand J Med Sci Sports, 2010 Se encuentra una relación entre niveles de 25(OH)D y expresión de la fuerza en el salto vertical, la velocidad y la potencia de salto K.Ward. Endocrinology Metabolism,2009 Suplementación La suplementación con D2 tiende a disminuir 25(OH)D3 en relación a la misma dosis de D3 postulándose el motivo de competencia enzimática La suplementación con vitamina D3 es mas eficaz en el aumento de 25(OH)D en sangre La suplementación con D2 puede ser más dependiente de la dosis administrada Hataikarm Nimitphong. Nutritional Journal, 2013

Dermato-Endocrinology, 2012 Rendimiento deportivo en el trabajo de fuerza muscular Se argumenta si funciones genómicas y no genómicas de la vitamina D podrían inducir una mejora del rendimiento de

6 Ingestas dietéticas de referencia para la vitamina D IDR para la población española FESNAD 2010 Vitamina D (mcg/día) Edad Hombres Mujeres 0-4 años años 5 5 Endocrine Society's Practice Guidelines Institute of medicine Michael F. Holick. Dermato-Endocrinology,2012 Edad mcg/día UI / día < 1 año años años años adultos >70 años Embarazo 5-10 Lactancia 5-10 Para obtener 15 mcg de vitamina D deberían ingerirse 5 raciones de salmón a la semana o 6 vasos diarios de leche enriquecida

Dermato-Endocrinology,2012 Edad mcg/día UI / día < 1 año 10-25 400-1000 50-59 años 5-10 5-10 1-18 años 15-25 600-1000 60-69 años 10-15 10-15

7 Ingesta de vitamina D3 con la dieta Deportistas CAR 2010 Registro alimentario semanal Análisis nutricional basado en tablas de composición de alimentos CESNID, UB Hombres Mujeres n Media 3,38 2,70 Desvest 2,67 1,94 Max 17,53 11,39 Min 0,18 0,12 n ingesta<5mcg % < IDR 81,51 86, mcg/100g 8 mcg/100g 1.7 mcg/100g mcg/100g 5.5mcg/100g Tr 11 mcg/100g 7.2 mcg/100g 0.25 mcg/100g Leche enriquecida aprox mcg/100g

1,94 Max 17,53 11,39 Min 0,18 0,12 n ingesta<5mcg 194 254 % < IDR 81,51 86,99 2.8-8.3 mcg/100g 8 mcg/100g 1.

8 Niveles de 25(OH)D en sangre Deportistas CAR OHD es el metabolito más abundante en sangre Vida media de 15 días y una concentracción alrededor de 30 ng / ml Se encuentra en equilibrio respecta a las reservas en músculo y tejido adiposo Criterio ng/ml Deficiente < 20 Insuficiente Normal Endocrine Society's Practice Guidelines Institute of medicine n ng/ml STD Deporte exterior H ,6 27,2 M 92 40,2 9,8 Deporte interior H 73 82,8 20,7 M 77 50,7 5,5 Hombres Mujeres n % n % n % Total Deficiente 14 3,7 6 2,9 8 4,7 Insuficiente , , ,9 Normal 71 24, , ,8

Endocrine Society's Practice Guidelines Institute of medicine n ng/ml STD Deporte exterior H 134 58,6 27,2 M 92 40,2 9,8 Deporte interior H 73 82,8 20,7 M

9 Estrategia para garantizar el aporte de vitamina D en deportistas Recomendaciones nutricionales Potenciar el consumo de pescado azul Incluir productos enriquecidos ( lácteos, cereales) Hábitos de vida Exposición solar periódica en horario y duración adecuados Suplementación SI En aquellos deportistas que no cubran sus necesidades En situaciones especiales en relación a patologías, estado fisiológico o contenidos del entrenamiento En casos particulares determinar los niveles de 25(OH)D en sangre

duración adecuados Suplementación SI En aquellos deportistas que no cubran sus necesidades En situaciones especiales en

10 Muchas gracias Dra. Victoria Pons Sala Centre d Alt Rendiment, Sant Cugat, Barcelona

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