Colegio de Médicos de La Provincia de Buenos Aires Distrito V. Escuela Superior de Educación Médica (ESEM) Osteoporosis
|
|
- Victoria Rojo Belmonte
- hace 8 años
- Vistas:
Transcripción
1 Colegio de Médicos de La Provincia de Buenos Aires Distrito V. Escuela Superior de Educación Médica (ESEM) Osteoporosis Módulo B Clase 9 Primera parte
2 Nota aclaratoria o o o o La medicina es un área en constante evolución. Se recomienda a los lectores que analicen los datos de cada fármaco para comprobar la dosis recomendada. Es responsabilidad ineludible del médico determinar la dosis y el tratamiento mas indicado para cada paciente en función de su experiencia y el conocimiento de cada caso concreto. Los organizadores del curso no asumen responsabilidad alguna por los daños que puedan generarse a personas o propiedades como consecuencia del contenido de este curso.
3 Manejo de la Osteoporosis ZAC, una señora de 71 años de edad, vió en la televisión que una de cada tres mujeres sufre osteoporosis y decidió consultar a su médica de cabecera. Sufre usted de alguna enfermedad?- preguntó su doctora. No- contestó la paciente.
4 Manejo de la Osteoporosis - Hágase una densitometría osea y vuelvame a ver- indicó la doctora.
5 Manejo de la Osteoporosis La mujer volvió unas semanas después con el estudio. - Su T score es de dijo la médica. - y que significa eso, doctora?
6 Manejo de la Osteoporosis -Se puede quedar tranquila: usted no tiene osteoporosiscontestó la médica.
7 El caso clínico, una situación cotidiana, fue presentado de una manera relativamente simple
8 El caso clínico, una situación cotidiana, fue presentado de una manera relativamente simple y omitiendo unas 60 diapositivas
9 Osteoporosis (OP) Definición Fractura de cadera Enfermedad sistémica del esqueleto. Disminución de la masa ósea. Deterioro de la microarquitectura ósea. Aumento de las fracturas por fragilidad y del riesgo de fracturas.
10 OSTEOPOROSIS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS NORMAL: DMO (T-score) > de -1 OSTEOPENIA: DMO (T-score) entre -1 y -2,5 DS. OSTEOPOROSIS: DMO (T-score) mayor o igual a -2,5 DS. OSTEOPOROSIS ESTABLECIDA: DMO (T-score) mayor o igual a -2,5 DS más historia de fractura no traumática.
11 T -Score T Score = DMO paciente-dmo adulto joven Desvío Estándar de adulto Joven
12 Z -Score Z Score= DMO paciente-dmo adulto igual edad Desvío Estándar de población igual edad Cuando se observa un Z score > de - 2 pensar que la paciente puede sufrir una osteoporosis secundaria
13 Disminución de la masa osea Es el componente mas conocido de la definición. Por razones operativas, a menudo se confunde a un criterio intermedio de valoración (baja masa osea determinada por densitometría, DMO), con una enfermedad.
14 Criterios intermedios de valoración (CIV) Debe ser confiable, reproducible, fácil de cuantificar y mostrar un efecto dosis respuesta (cuanto mayor el criterio, mayor la probabilidad de enfermedad) Debe ser un verdadero predictor de la enfermedad y no simplemente una covariable. La relación entre la enfermedad y el CIV debe ser biológicamente verosímil. Debe existir un corte preciso entre los valores normales y los anormales. Trisha Greenhalgh. Como leer un articulo científico
15 Criterios intermedios de valoración (CIV) Debe ser sensible, es decir un resultado positivo debe identificar a todos o la mayoría de los pacientes con riesgo de consecuencias serias. Debe ser específico, es decir un resultado negativo excluir a todos o la mayoría de los pacientes que no corren riesgos. Los cambios en el CIV deben reflejar la respuesta al tratamiento con rapidez y con exactitud. Trisha Greenhalgh. Como leer un articulo científico
16 confiable, reproducible, fácil de cuantificar y biológicamente verosimil La DMO tiene una fuerte correlación con la resistencia ósea in vitro. Puede ser usado para diagnóstico de la osteoporosis en ausencia de documentación directa por biopsia ósea invasiva. Una baja densidad mineral ósea es un fuerte factor de riesgo para fracturas futuras y además una expresión de un proceso de enfermedad física. Too much medicine? Or too little? LJ Melton,RP Heaney. Bone 32 (2003: )
17 DMO (g/cm 2 ) Fracturas/ pacientes año Efecto dosis respuesta: DMO y fracturas Densidad mineral Umbral de fractura + 2SD Promedio Fracturas 2SD Edad (años) 0 Birdwood 1996
18 Predictor de la enfermedad: DMO y riesgo de fractura La densitometría predice la fractura tan bien como los niveles de tensión arterial predicen el ACV y mejor que los niveles de colesterol predicen el infarto agudo de miocardio. An Update on the Diagnosis and assessment of Osteoporosis with densitometry. KanisJA, Gluer CC, for the Committee of Scientific Advisors, IOF,Osteoporos Int (2000) 11:
19 Errores de exactitud de la DMO 1. La densidad mineral ósea ( DMO) se calcula dividiendo la concentración mineral ósea (CMO) por un área determinada (cm2). 2. No se mide volumen por DMO.
20 Errores de exactitud de la DEXA Hay una pobre correlación entre los valores hallados en un sitio anatómico (por ejemplo muñeca o columna) y el riesgo de fracturas en otro (por ejemplo cadera). Es claro que el T score no puede ser utilizado en forma indistinta en diferentes sitios (es decir cuello de fémur o muñeca) y con diferentes técnicas (DXA, ultrasonido, etc).
21 Teoría biomecánica: osteopenia fisiológica La masa ósea depende de la actividad muscular. La masa muscular disminuye con la edad y menos de la mitad se conserva a los 80 años (sarcopenia) El mecanismo adaptador del hueso (mecanostato oseo) funciona: el hueso interpreta que ya no debe soportar cargas y se descalcifica. No se producen fracturas espontáneas ante actividades usuales. Asi la mayoría de los individuos de edad tiene osteopenia comparado con los adultos jóvenes. Luego, es la osteopenia fisiológica una verdedera enfermedad? Osteoporoses: A rationale for further definitions? HM Frost Calcif Tissue Int :89-94
22 La mayor parte de las fracturas NO ocurren en las pacientes con Osteoporosis En el National Osteoporosis Risk Assessment Study, que incluyó 149,524 mujeres blancas postmenopáusicas de la práctica primaria seguidas por un año hubo mas mujeres con osteopenia que con osteoporosis (39% vs 6%) por lo que el número absoluto de fracturas observado fue mayor en las mujeres con osteopenia que en las que tenían osteoporosis. Osteopenia. Khosla S, Melton LJ 3rd.N Engl J Med 356:2293, 2007
23 Tomado de Siris ES, Chen YT, Abbott TA, et al. Bone mineral density thresholds for pharmacologic intervention to prevent fractures. Arch Intern Med 2004;164:
24 los cambios en el CIV deben reflejar la respuesta al tratamiento con rapidez y con exactitud... Con el uso de Flúor es posible mejorar la densidad mineral ósea de columna pero sufrir mas fracturas de cadera. Con el uso de alendronato la reducción de las fracturas fue desproporcionada a la mejoría en la DMO y comenzó antes que los cambios de la masa ósea. (Hochberg y col, 2002)
25 los cambios en el CIV deben reflejar la respuesta al tratamiento con rapidez y con exactitud... Con el uso de raloxifeno el riesgo de fractura cayó 30-40% sin observarse cambio en los valores de DMO. (Sakar y col, 2002). Con el uso de protectores de cadera (Hip- Pads) es posible reducir en 70% el riesgo relativo de fracturas de cadera, sin mejorar la DMO.
26 Deterioro de la arquitectura osea...no solo es evidente que aún no se ha encontrado el recurso ideal para la valoración de la fragilidad ósea ni para procurar su optimización; la realidad indica que estamos desesperadamente lejos de lograrlo... Biomecánica Osea. Ferretti JL. Osteoporosis en Iberoamérica. Ardilla E-Mautalen CA (eds) 1998.
27 Puede la densitometría medir la resistencia ósea? El mejor método conocido para evaluar la masa ósea, con aceptable exactitud y precisión es la densitometría (DEXA)....a mayor masa, mayor resistencia... puede ser cierto en estudios poblacionales. El poder predictivo de la densitometría en un individuo para medir la resistencia ósea es pobre. J. L. Ferretti en Genant H Jergas M. Bone Densitometry and Osteoporosis
28 Determinaciones biomecánicas Masa Calidad Arquitectura Resistencia Vertebras DXA QCT Huesos largos DXA Ultrasonido QCT J.L. Ferretti en Genant H Jergas M. Bone Densitometry and Osteoporosis
29 Historia de la definición de Osteoporosis (OP) En 1994 un pequeño grupo de estudio asociado a la OMS definió como normal la densidad mineral ósea (DMO) de las mujeres jóvenes, categorizando instantáneamente a las mujeres ancianas como portadoras de huesos anormales. Los autores de la definición reconocieron que los límites elegidos eran algo arbitrarios pero que estos criterios se proponían para los estudios epidemiológicos y no para definir umbrales de intervención o tratamiento. Alonso-Coello P, López García-Franco A, Guyatt G, Moynihan R. Drugs for pre-osteoporosis: prevention or disease mongering? BMJ 2008;336:
30 Como llegamos a que una de cada 3 mujeres tenga OP?
31 Anormalidad y enfermedad Las poblaciones jóvenes utilizadas como referencia también varían, por lo que un T- score puede caer entre 25 a 50% por debajo de la población normal. El uso de los valores de referencia en la población sana obtenidos en NHANES III y aplicados a fémur total en vez de cuello de fémur redujo la aparente prevalencia de osteoporosis en la población de USA medido con aparatos Hologic de 48% a 28%. An update on the Diagnosis and Assessment of Osteoporosis with Densitometry. Osteoporosis Int (2000) 11:
32 Diagnóstico de Osteoporosis por DMO (DEXA) Edad algún sitio 1 Femur o mas Mas de Femur, columna o muñeca An update on the Diagnosis and Assessment of Osteoporosis with Densitometry. Osteoporosis Int (2000) 11:
33 Relación entre riesgo de fractura y DMO Una mujer de 50 años tiene un 30% de riesgo de fractura en lo que le resta de vida. Si se miden por DMO los tres sitios mas frecuentes de fracturas (muñeca, columna y fémur) en mujeres mayores de 50 años se observará (en promedio) un 30% de Osteoporosis. Las personas que se fracturan no son necesariamente las que tienen osteoporosis por DMO. An update on the Diagnosis and Assessment of Osteoporosis with Densitometry. Osteoporosis Int (2000) 11:
34 Diferencias raciales Una mujer de 50 años tiene un 16-18% de riesgo de fractura de cadera en lo que le resta de vida. Una mujer de raza negra tiene un 6% de riesgo de fractura de cadera en lo que le resta de la vida. Las variaciones de DMO parece variar menos entre las diferentes razas que los riesgos de fractura. El riesgo de fractura de cadera ajustado por edad y sexo varía 10 veces dentro de Europa. El riesgo en Asia en menor que en el Norte de Europa o en USA, aunque la DMO es menor. Epidemiology of hip fractures:implications of the exponential increase with age. Bone S-125S. An update on the Diagnosis and Assessment of Osteoporosis with Densitometry. Osteoporosis Int (2000) 11:
35 A mayor edad menos riesgo de fractura? DMO t score 50 años 60 años 70 años 80 años < de 1 (Tomado de Abbott TA y Ross PD. Calcif Tissue Int 1999;64:S1-S42.)
36 A mayor edad menos riesgo de fractura? NO Una mujer con un T-score of 2.5 SD, tiene una probabilidad de fractura de cadera 5 veces mayor a los 80 que a los 50 años. Existen otros factores de riesgo clínico a considerar y que son independientes del resultado de la densitometría. Kanis y col. Osteoporosis Int (2008)
37 Factores de riesgo de fractura independientes de la masa ósea. Edad. Fracturas previas. Caídas. Marcadores de resorción o formación ósea Enfermedades concomitantes. Fármacos. El aumento de los otros factores con la edad reduce el peso relativo de la DMO.
38 Fracturas, DMO y osteoporosis Debe ser reconocido que una DMO normal no es garantía de que no ocurrirá una fractura, solo significa que el riesgo es menor. En forma inversa, si una mujer está en el rango de osteoporosis, las fracturas son mas comunes, pero no invariablemente. Una mujer de 50 años con osteoporosis tiene un riesgo a los 10 años de 45% de sufrir fractura en cadera, antebrazo, vértebra o humero proximal. Kanis y col. Osteoporosis Int (2008)
39 Fracturas, DMO y osteoporosis La sensibilidad de la DMO es baja y 96% de las fracturas de columna, cadera, antebrazo o humero proximal ocurrirán en mujeres sin osteoporosis. La baja sensibilidad es una de las razones por las cuales no se indica realizar DMO a toda la población de mujeres. Kanis y col. Osteoporosis Int (2008)
40 Distinción entre factores de riesgo y enfermedad Enfermedad Factor de riesgo Expresión clínica Enf. Coronaria Hipercolesterolemia Infarto de miocardio Hipertensión Osteoporosis Cifras elevadas de tensión Arterial Baja densidad mineral ósea A.C.V. Fracturas
41 Aumento del riesgo de fracturas El objetivo de diagnosticar y tratar la osteoporosis es prevenir las fracturas y sus consecuencias, antes que tratar una baja masa osea.
42 OP y fracturas Las mas comunes ocurren en muñeca, columna vertebral, húmero proximal y cadera. Una mujer de 50 años tiene un 40% de riesgo de sufrir alguna de estas fracturas en lo que le queda de vida. Las fracturas de cadera se asocian a mayor mortalidad, morbilidad, discapacidad, internaciones en geriátricos y enormes costos económicos.
43 Osteoporosis Datos actuales sugieren que los pacientes con Osteoporosis no son correctamente evaluados ni tratados. Mientras que después de un infarto de miocardio el 75% de los pacientes reciben betabloqueantes para prevenir un segundo evento, menos del 20% de las mujeres y 10% de los hombres reciben tratamiento para prevenir futuras fracturas. Papaioannou A y col clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canda: summary. CMAJ (2010)
44 Osteoporosis Ante una paciente que consulta por osteoporosis el médico debe determinar: 1. Si se encuentra ante una persona sana o enferma. 2. Si es necesario realizar una densitometria osea o no. 3. Estimar el riesgo de fractura (en especial de cadera) que tiene la paciente. 4. Decidir su tratamiento.
45 Osteoporosis El interrogatorio y el exámen físico NO se derogan por cuestiones de necesidad y urgencia
46 Interrogatorio Años de menopausia (si correspondiera). Antecedentes de fractura, en particular después de la menopausia. Antecedentes familiares de fractura de cadera. Otras condiciones concomitantes. Tabaquismo. Consumo de alcohol. Medicaciones. Antecedentes de caídas Consumo de lácteos.
47 Examen físico La osteoporosis primaria no tiene ninguna alteración significativa al examen físico. Se debe pesar y medir a la paciente: lo habitual es que la paciente mencione que pesaba menos y media mas. Puede hallarse exagerada cifosis dorsal en casos avanzados.
48 Examen físico Sin embargo cuando le informemos a la paciente que no tiene osteoporosis y la misma nos diga: - como puede ser que no tenga osteoporosis, si a mi me duelen todos los huesos? Comprenderemos la importancia del interrogatorio y el examen físico a fin de solucionar el verdadero motivo de consulta de la paciente.
49 Estudios complementarios La evaluación mínima incluye: hemograma, glucemia, hepatograma, eritrosedimentación, calcemia, función renal y TSH. Opcional: niveles séricos de Vitamina D. Papaioannou A y col clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canda: summary. CMAJ (2010)
50 Estudios complementarios Ante la presencia de anemia, diabetes, elevación de la eritrosedimentación, aumento de la fosfatasa alcalina, hipercalcemia o deterioro de la función renal sospeche osteoporosis secundaria.
51 Marcadores de formación y resorción Los pacientes que tengan niveles elevados los marcadores de formación y/o resorción ósea tienen aproximadamente 2 veces mas riesgo de fracturas, con una cierta independencia de los valores de DMO. Además, los marcadores óseos permiten seleccionar a los pacientes que se beneficiarán con el uso de un bifosfonato y monitorear precozmente la respuesta al tratamiento. Sin embargo el valor de los marcadores para determinar el riesgo individual de fractura es aún incierto.
52 Estudios complementarios Debe realizar una Rx de de columna dorsal y lumbar a fin de detectar fracturas asintomáticas. Los pacientes con cambios artrósicos excesivos en columna lumbar no son buenos candidatos a DMO de columna lumbar.
53 Osteoporosis: clasificación PRIMARIA Tipo I : osteoporosis posmenopáusica. Tipo II: osteoporosis senil. SECUNDARIA: Descartar (entre otras) Osteoporosis inducida por corticoides. Enfermedad celiaca y enfermedad inflamatoria intestinal. Hiperparatiroidismo. Hipertiroidismo. Diabetes tipo 1 y 2. HIV. Hipogonadismo masculino.
54 Endocrinologia Reumatologia Sin invadir el terreno de otra especialidad, recordar que una paciente con hiperparatiroidismo primario, fracturas y una densitometría osea con osteoporosis no requiere un bifosfonato sino una cirugía. Hofbauer L y col. Approach to the patient with secondary osteoporosis. European Journal of Endocrinology (2010)
55 Realizar DMO si Organización Mujeres Hombres US Preventive Service Task Force NOF 65 años o > 50 años con igual riesgo que anterior. 65 años o < 65 y factor de riesgo. No hay evidencia 70 años o y factor de riesgo. Factores de riesgo clinico: Uso prolongado de corticoides o medicaciones que causan baja masa osea. Antecedentes familiares de fracturas. Fracturas clinicas por fragilidad o fracturas vertebrales asintomáticas. Artritis reumatoidea. Otras enf. asociadas con OP.
56 37 estudios innecesarios 13. Realizar DMO (DXA) para detectar osteoporosis en mujeres menores de 65 años de edad en ausencia de factores de riesgo Qassem A et al. Appropriate Use of Screening and Diagnostic Tests to Foster High-Value, Cost-Conscious Care. Ann Intern Med. 2012;156:
57 Mire la Densitometria Centrado Ultima costilla Limite de L4-L5 Crestas Iliacas
58 Mire la Densitometria Solo se incluyeron 3 vértebras. Cresta iliaca
59 Mire la Densitometria Trocánter Mayor Eje longitudinal del fémur Triangulo de Ward Cuello Trocánter menor diáfisis
60 Es mejor integrar la DMO con los otros factores de riesgo Sin Factores de riesgo Con Factores de riesgo DMO Normal DMO Osteopenia DMO Osteoporosis
61 Utilizar factores de riesgo clínicos (FRC) y DMO Riesgo para Fractura de Cadera Edad DMO FRC DMO+FRC Kanis JA y col. The use of clinical risk factors enhances the performance of BMD in the prediction of hip and osteoporotic fractures in men and woman. Osteoporosis Int (2007)
62 FRAX La herramienta FRAX ha sido desarrollada por la OMS para evaluar el riesgo de fractura en pacientes. Se basa en modelos individuales que combinan e integran factores clínicos de riesgo con la densidad mineral ósea (DMO) del cuello femoral. Los modelos FRAX se han desarrollado a partir del estudio de grupos poblacionales de Europa, América del Norte, Asia y Australia.
63 FRAX La herramienta FRAX es un programa informático que se encuentra disponible en la WEB. También se pueden descargar otras versiones simplificadas que utilizan los factores de riesgo que haya disponibles (sin DMO). Los algoritmos de FRAX calculan la probabilidad de fractura a 10 años. Proporcionan la probabilidad a 10 años de fractura de cadera y de las fracturas osteoporóticas más importantes (fractura clínica vertebral, antebrazo, cadera o húmero)
64 FRAX : paciente ZAC (ver inicio) Mujer de 71 años, 62 kg y 147 cm de altura. Sin antecedentes previos de fractura, sin antecedentes familiares de fractura, no fumadora, no usa corticoides, no tiene artritis reumatoidea, no tiene evidencia de osteoporosis secundaria y no toma alcohol. Tiene una DMO de cuello de femur (Marca GE- Lunar) de y T score de -1.8.
65 FRAX : paciente ZAC
66 Riesgo de fractura e indicación de tratamiento Iniciar tratamiento farmacológico en 1.Pacientes con riesgo de fractura mayor de Riesgo de fractura de cadera mayor de 3. Considerar en forma particular a los pacientes con riesgo moderado de fracturas. Considerar en forma individual a los pacientes que sufren caídas, que no fue incluida en FRAX.
67 Tratamiento Evitar el sedentarismo, iniciar actividad física. Evitar el consumo de alcohol y el cigarrillo. Evitar el consumo excesivo de proteínas, café, sal y bebidas colas en la dieta. Mejorar el equilibrio con actividad física supervisada o Tai Chi en pacientes con antecedentes de caídas. Consumo diario de 1200 mg de calcio y 800 UI de vitamina D.
68 Bifosfonatos. Raloxifeno. Calcitonina. Teriparatide. Tratamiento Terapia de reemplazo hormonal. Denosumab. Ranelato de estroncio (no aprobado por la FDA)
69 Como controlar el tratamiento? Mantener el tratamiento si bajan los marcadores? Hacer una DMO cada año? Mantener el tratamiento mientras no haya fracturas? Mantener el tratamiento 5 años y suspender independientemente de la DMO?
70 Cuando repetir la DMO? Si la DMO inicial es normal u osteopenia leve (mayor de -1.5) menos del 10% de los casos evolucionarán a osteoporosis dentro de los próximos 15 años. Si la DMO inicial es osteopenia moderada (entre -1.5 a -1.99) el plazo se reduce a 5 años. Si la DMO inicial es osteopenia severa (entre -2 a -2.49) el plazo es 1 año. Gourlay M y col. Bone testing interval and transition to osteoporosis in older women. NEJM (2012); 366:225-33
71 Interpretación de las densitometrías de seguimiento El % de cambio en la BMD se calcula: Z +Z = BMD% / 2CV Si elegimos un nivel de significación de 10% (Z =1,28) y un poder de 80% (Z = 0,84) BMD= 3CV Si la DMO de columna tiene una CV de 1,5=4,5 Si la DMO de fémur tiene un CV de 2,5=7,5
72 Esta mejor, igual o peor? No comparar los valores de DMO si las marcas del densitometro son distintas (por ejemplo Lunar GE vs Hologic). Asegurarse de comparar lo mismo (L2-L4 o L1-L4?; Cuello de femur o Femur Total?)
73 Se informaron los valores de L1-L2 y no de L1-L4
74 Esta mejor, igual o peor? Preferir el T score vs DMO si ha pasado mucho tiempo entre una densitometria y otra. Desconfiar de ganancias exageradas de DMO.
75 Osteoporosis secundaria La evaluación y el tratamiento de las osteoporosis secundarias no son necesariamente similares a lo señalado para la osteoporosis primaria. Consulte al especialista.
76 Bibliografia Kanis J. Textbook of Osteoporosis (1996). Genant H, Guglielmi G, Jergas M. Bone Densitometry and Osteoporosis (1997). Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. 5th Edition (2003). US Preventive Task Force. Screening for Osteoporosis. Ann Intern Med. (2011); 154:
77 Fin Primera parte
Osteoporosis bajo control
Osteoporosis bajo control Osteoporosis inducida por glucocorticoides www.lillyosteoporosis.com Qué es la osteoporosis inducida por glucocorticoides? La osteoporosis inducida por glucocorticoides (GC) es
Más detallesCuándo y con qué frecuencia debo indicar una densitometría ósea? Cuál es la evidencia científica? Dra. Adriana Guerrero Arias Febrero, 2014.
Cuándo y con qué frecuencia debo indicar una densitometría ósea? Cuál es la evidencia científica? Dra. Adriana Guerrero Arias Febrero, 2014. Qué es una densitometría ósea (DXA)? Es un estudio por medio
Más detallesESTIMACIÓN DEL RIESGO ABSOLUTO A 10 AÑOS PARA FRACTURA MAYOR (VERTEBRAL, COLLES, HÚMERO, CADERA), Y PARA FRACTURA DE CADERA.
ESTIMACIÓN DEL RIESGO ABSOLUTO A 10 AÑOS PARA FRACTURA MAYOR (VERTEBRAL, COLLES, HÚMERO, CADERA), Y PARA FRACTURA DE CADERA. ÍNDICE FRAX http://www.shef.ac.uk/frax/tool.jsp?locationvalue=4 http://www.shef.ac.uk/frax/chart.htm
Más detallesPor qué se produce? Dieta pobre en calcio Sedentarismo y falta de ejercicio Tabaquismo
Osteoporosis bajo control www.lillyosteoporosis.com Qué es la osteoporosis? La osteoporosis es una enfermedad que se caracteriza por la pérdida progresiva del tejido óseo, por lo que los huesos se vuelven
Más detallesFactores de riesgo asociados a osteoporosis en mujeres. Hospital Nacional Edgardo Rebagliti Martins EsSalud. Chung Nakandakari, Cecilia Pilar.
Introducción: La Osteoporosis es definida como una enfermedad ósea metabólica caracterizada por disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura del hueso, que lleva a un incremento en la
Más detallesInvestigador principal: Dr. Jordi Gratacós Masmitjà Hospital de Sabadell Duración: 1 año
PREVALENCIA DE OSTEOPOROSIS EN VARONES CON EPOC. VALORACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA OSTEOPOROSIS Y UTILIDAD DE LA DENSITOMETRÍA PARA PREDECIR EL RIESGO DE FRACTURAS OSTEOPORÓTICAS Investigador principal:
Más detalles1. Epidemiología de la osteoporosis
1. Epidemiología de la osteoporosis Dr. Enrique Ardila Ardila Médico Internista Endocrinólogo, candidato a PhD en endocrinología, fellow en metabolismo óseo, especialista en evaluación de la calidad en
Más detallesVicente Giner GdT de Enfermedades Reumatológicas ginerpatres@gmail.com. Reumatología
Vicente Giner GdT de Enfermedades Reumatológicas ginerpatres@gmail.com Reumatología Aspectos del manejo de la osteoporosis a revisar (en negrita) 1. Identificar pacientes con riesgo de fractura Factores
Más detallesDIAGNOSTICO DE OSTEOPOROSIS METODOS DE EVALUACION DE LA MASA OSEA
DIAGNOSTICO DE OSTEOPOROSIS METODOS DE EVALUACION DE LA MASA OSEA METODOS DE EVALUACION DE LA MASA OSEA Absorciometría radiológica de doble energía (DXA) Ultrasonografía Radiografía esquelética convencional
Más detallesOsteoporosis: preguntas y respuestas
Osteoporosis: preguntas y respuestas Qué es la osteoporosis? La conferencia de consenso de la NIH (National Institute of Health) la define como: Es una enfermedad esquelética caracterizada por una resistencia
Más detallesHueso trabecular/cortical
DENSITOMETRIA OSEA Mirena Buttazzoni Médica del sector de Osteopatías Metabólicas, Endocrinología y Medicina Nuclear Hospital Italiano Hueso trabecular/cortical Cortical: 80% del esqueleto Diáfisis de
Más detallesGuía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la Osteoporosis en el Adulto
Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento de la Osteoporosis en el Adulto Guía de Referencia Rápida M 81. X Osteoporosis sin Fractura Patológica GPC Diagnóstico y Tratamiento de la Osteoporosis
Más detallesLA OSTEOPOROSIS EN 50 PREGUNTAS Y RESPUESTAS
LA OSTEOPOROSIS EN 50 PREGUNTAS Y RESPUESTAS Qué es la Cuáles son sus consecuencias? Quiénes la padecen? Qué tipos de fracturas hay? Factores de riesgo? Cuál es su prevención? Cómo se diagnostica? Qué
Más detallesOSTEOPOROSIS EN EL HOMBRE. Carlos Chazarra. Hospital Dr Moliner
OSTEOPOROSIS EN EL HOMBRE Carlos Chazarra. Hospital Dr Moliner Clinical Practise NEJM 2008;358 Varón 65 años Madre fallecida a 74 a. tras fractura de cadera No fracturas aunque ha perdido 7 6 cm de estatura
Más detallesAsociación Costarricense de Climaterio Menopausia y Osteoporosis. Dr. Abner Aguilar Valdés Endocrinólogo Hospital San Juan De Dios
Asociación Costarricense de Climaterio Menopausia y Osteoporosis Dr. Abner Aguilar Valdés Endocrinólogo Hospital San Juan De Dios Fortaleza del impacto Riesgo de caídas Fuerza ósea Enfermedad caracterizada
Más detallesLa osteoporosis: Etiología y epidemiología
La osteoporosis: Etiología y epidemiología Qué es la osteoporosis? La osteoporosis es una enfermedad del esqueleto caracterizada por un descenso de la masa ósea, con un deterioro de la microarquitectura
Más detalles1. Qué es la osteoporosis?
1. Qué es la osteoporosis? Es una enfermedad generalizada del esqueleto que se caracteriza por una pérdida de masa ósea con alteraciones en la composición del hueso, lo que conlleva una mayor fragilidad
Más detallesAlgunos datos de la Epidemiología de la Osteoporosis en Chile
35 Algunos datos de la Epidemiología de la Osteoporosis en Chile Roberto Arinoviche y Marina Arriagada La evolución demográfica en Chile ha sido similar a la de casi todos los países latinoamericanos,
Más detallesPROCESO ASISTENCIAL OSTEOPOROSIS
PROCESO ASISTENCIAL OSTEOPOROSIS VI JORNADA DE CALIDAD ASISTENCIAL SCLM TOLEDO, 7 DE MARZO DE 2014 POR QUÉ OSTEOPOROSIS? 26 provincias.2002 POR QUÉ OSTEOPOROSIS? La osteoporosis es la enfermedad metabólica
Más detallesX-Plain La osteoporosis Sumario
X-Plain La osteoporosis Sumario La osteoporosis es una enfermedad muy común que afecta a los huesos y causa que se debiliten. La debilidad en los huesos puede causar fracturas en la columna, la cadera
Más detalles2013 Posiciones ISCD Oficiales - Pediátricos
2013 Posiciones ISCD Oficiales - Pediátricos Evaluación de salud ósea de los niños desde la infancia hasta la adolescencia Estas son las posiciones pediátricos Oficiales de la ISCD, actualizados en 2013.
Más detallesRecomendaciones para pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal
Recomendaciones para pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal Información conjunta GETECCU / ACCU nº 10 año 2005 Alteraciones óseas: Osteoporosis y Osteopenia en EII Esther Garcia Planella Recomendaciones
Más detallesCáncer y el Medio Ambiente
Cáncer y el Medio Ambiente El recibir un diagnóstico de cáncer o enterarse de que un ser querido ha sido diagnosticado con cáncer puede ser devastador. Es usualmente en este momento que nos damos cuenta
Más detallesLa degeneración macular asociada a la edad es la causa más común de ceguera legal en personas de más de 50 años en los países occidentales.
Qué es DMAE? La degeneración macular asociada a la edad es la causa más común de ceguera legal en personas de más de 50 años en los países occidentales. La DMAE es una enfermedad ocular degenerativa que
Más detallesDRA. PAULA POZO L. REUMATOLOGA HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN UNIVERSIDAD DE CHILE Campus centro
DRA. PAULA POZO L. REUMATOLOGA HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN UNIVERSIDAD DE CHILE Campus centro Infección por Virus HIV ha pasado a ser una enfermedad crónica con el advenimiento de la terapia antirretroviral
Más detallesCÁNCER DE MAMA. Se calcula que existen entre 15.000 y 18.000 nuevos casos de cáncer de mama por año en la Argentina.
CÁNCER DE MAMA La mujer, en su integridad física y espiritual, hace especial cuidado de su salud, brindando atención a las diferentes partes de su cuerpo, pero es común que sienta sus mamas como el centro
Más detallesOsteoporosis y fracturas patológicas en el lesionado medular
Osteoporosis y fracturas patológicas en el lesionado medular Dr.. Jesús s E. Friol González CNR Julio DíazD az Es una enfermedad sistémica del esqueleto, que se caracteriza por una baja masa ósea y deterioro
Más detallesObesidad y Cirugía Laparoscópica para Obesidad
Obesidad y Cirugía Laparoscópica para Obesidad La cirugía laparoscópica para la obesidad es para aquellas personas con excesivo sobrepeso. La cirugía laparoscopia constituye la utilización de un aparato
Más detallesSTOP. Mira por ti, controla tu colesterol. Campaña Nacional para el Control del Colesterol. www.controlatucolesterol.org
Mira por ti, controla tu Campaña Nacional para el Control del Colesterol www.controlatu.org Qué es el? El es una grasa que circula por la sangre y que interviene en muchos procesos del organismo, como
Más detallesEnfermedad de Alzheimer
Puesta al día Enfermedad de Alzheimer La Enfermedad de Alzheimer es la forma más común de demencia en las personas mayores. Es una enfermedad neurodegenerativa, irreversible, que afecta progresivamente
Más detallesQué es la menopausia y Cuáles son sus etapas
Qué es la menopausia y Cuáles son sus etapas Nociones básicas que debes conocer Contenido Contenido... 2 Conceptos básicos sobre la menopausia que se deben conocer... 3 Qué es la menopausia?... 3 La menopausia
Más detallesEl cirujano ortopédico frente a la osteoporosis. Parte 1
ISSN 1515-1786 Rev. Asoc. Arg. Ortop. y Traumatol. Vol. 64, 4, págs. 316-320 INSTRUCCIÓN ORTOPÉDICA DE POSGRADO El cirujano ortopédico frente a la osteoporosis. Parte 1 C. MAUTALEN Centro de Osteopatías
Más detallesPrevalencia de la Diabetes en España: Estudio. Dossier de prensa
Prevalencia de la Diabetes en España: Estudio Dossier de prensa 1. La importancia del estudio de la prevalencia de la diabetes La diabetes tipo 2 (DM2) se ha convertido en uno de los problemas sanitarios
Más detallesSCREENING DEL CARCINOMA DE MAMA
SCREENING DEL CARCINOMA DE MAMA CS Illes Columbretes Página 1 Algunas personas visitan al médico únicamente cuando sienten dolor o cuando notan cambios, como por ejemplo, una masa o nódulo en el seno.
Más detallesTest de hipótesis. Si H0 es cierta el estadístico. sigue una distribución t de Student con n grados de libertad: s n
Un diseño experimental que se utiliza muy a menudo es el de un grupo control y uno de tratamiento. En el caso de que los datos sean cuantitativos y sigan una distribución normal, la hipótesis de interés
Más detallesEpidemiología HTA y colesterolemia
Epidemiología HTA y colesterolemia Concepto La distribución de la PA y su relación con el riesgo cardiovascular son continuos A cifras mayores, mayor riesgo La definición de HTA es convencional Útil para
Más detallesCaracterísticas de los pacientes diabéticos hospitalizados en dos hospitales de EsSalud Piura
Características de los pacientes diabéticos hospitalizados en dos hospitales de EsSalud Piura Frank Espinoza-Morales 1a 2a,. RESUMEN Objetivo: Describir la frecuencia de pacientes con diabetes mellitus
Más detallesEPIDEMIOLOGIA CLINICA
EPIDEMIOLOGIA CLINICA Somos conscientes de que éste es un tema complicado Nuestro proceso diagnóstico habitual parece ser más una cuestión intuitiva y de ojo clínico que un problema epidemiológico. Objetivos
Más detallesX-Plain Hipertensión esencial Sumario
X-Plain Hipertensión esencial Sumario Introducción Hipertensión o presión arterial alta es una condición muy común que afecta a 1 de cada 4 adultos. Hipertensión también se llama el Asesino Silencioso
Más detallesNational Cancer Institute
National Cancer Institute DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS DE LOS ESTADOS UNIDOS Institutos Nacionales de la Salud Instituto Nacional del Cáncer Lo que usted debe saber antes de dar sus tejidos
Más detallesResultado positivo del síndrome de Down
Programa de Detección Prenatal de California Los resultados de la prueba inicial del primer trimestre Positive T21 1T Spanish El resultado de su prueba inicial de sangre es: Resultado positivo del síndrome
Más detallesINDICADORES. PROBLEMAS ASOCIADOS A SU SELECCIÓN PARA MEDIR SUSTENTABILIDAD Y EFICIENCIA AMBIENTAL
FUNDACION NEXUS ciencias sociales medio ambiente salud INDICADORES. PROBLEMAS ASOCIADOS A SU SELECCIÓN PARA MEDIR SUSTENTABILIDAD Y EFICIENCIA AMBIENTAL Por Daniel Fernández Dillon Ingeniería Sanitaria
Más detallesOSTEOPOROSIS: VERDADES Y FALSEDADES. José Luis Ferreiro Seoane.
OSTEOPOROSIS: VERDADES Y FALSEDADES. José Luis Ferreiro Seoane. La osteoporosis es una enfermedad metabólica caracterizada por disminución de la resistencia ósea que predispone a aumentar el riesgo de
Más detallesINFORME DE PATOLOGIA ONCOLOGICA EN DOCENTES EN LA PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2011.
INFORME DE PATOLOGIA ONCOLOGICA EN DOCENTES EN LA PROVINCIA DE MISIONES. AÑO 2011. FUNDAMENTOS Y OBJETIVOS: La Patología Oncológica es actualmente la principal causa de muerte en el mundo por enfermedad.
Más detallesCollaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS)
Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS) La Atorvastatina para la prevención primaria cardiovascular en diabéticos tipo 2, con independencia de sus niveles de colesterol El estudio CARDS (Collaborative
Más detallesATENCIÓN PRIMARIA, REUMATOLOGÍA Y ENFERMERÍA
ATENCIÓN PRIMARIA, REUMATOLOGÍA Y ENFERMERÍA Torre Salaberri, Iñaki Médico adjunto Reumatología HUB Puntos a desarrollar: Introducción Objetivos Metodología Resultados Conclusiones Puntos a desarrollar:
Más detallesTRATAMIENTO DE LA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO CON DISPOSITIVO CPAP NASAL
TRATAMIENTO DE LA APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO CON DISPOSITIVO CPAP NASAL TERAPIA CON PRESION POSITIVA CONTINUA POR VIA NASAL (CPAP) CPAP Y APNEA DEL SUEÑO Si Usted ronca diariamente en cualquier posición
Más detallesSOBREPESO Y OBESIDAD
SOBREPESO Y OBESIDAD Prevención y Control de Sobrepeso y Obesidad. Objetivo: Prevenir la aparición del sobrepeso y la obesidad, así como sus complicaciones en la población adulta y adulta mayor del Estado
Más detallesPreguntas que se hacen con frecuencia sobre los estudios clínicos
Preguntas que se hacen con frecuencia sobre los estudios clínicos Son seguros? Todos los ensayos clínicos deben ser aprobados por el gobierno federal y deben cumplir con una reglamentación estricta que
Más detallesCómo saber si tengo riesgo de padecer un cáncer?
SALUD DE LA MUJER DEXEUS TEST DE RIESGO ONCOLÓGICO Cómo saber si tengo riesgo de padecer un cáncer? Salud de la mujer Dexeus ATENCIÓN INTEGRAL EN OBSTETRICIA, GINECOLOGÍA Y MEDICINA DE LA REPRODUCCIÓN
Más detallesLa presión arterial y su nuevo órgano. Un recurso para la salud cardiovascular después de un trasplante de órgano. Compartir. Informar. Inspirar.
La presión arterial y su nuevo órgano Un recurso para la salud cardiovascular después de un trasplante de órgano Compartir. Informar. Inspirar. Comprender la presión arterial La presión arterial es la
Más detallesÍndices Odontológicos
Índices Odontológicos En odontología no se pueden usar tasas ya que la variación para cada persona es muy alta, haciéndolo muy subjetiva. Además las proporciones son valores muy gruesos que no permiten
Más detallesDisminuyendo mi riesgo de infarto, protegiendo mi corazón.
Disminuyendo mi riesgo de infarto, protegiendo mi corazón. A partir de los 45 años de edad es necesario realizar una evaluación del riesgo cardiovascular de rutina. Los médicos de la Unidad de Atención
Más detallesValoración Nutricional
Valoración Nutricional Peso: el peso reciente es un marcador sensitivo del estado nutricional del paciente. La pérdida de peso de 5% en 1 mes o 10% en 6 meses previo a la hospitalización ha demostrado
Más detallesLa leche materna es lo mejor! Es esencial para el desarrollo del cerebro del recién nacido, y para su salud.
La leche materna es lo mejor! Es esencial para el desarrollo del cerebro del recién nacido, y para su salud. Los niveles de Omega 3 DHA en la leche materna son determinantes para el desarrollo neurológico
Más detallesISO 9001:2000 DOCUMENTO INFORMATIVO DOCUMENTO ELABORADO POR CHRISTIAN NARBARTE PARA EL IVECE
ISO 9001:2000 DOCUMENTO INFORMATIVO DOCUMENTO ELABORADO POR CHRISTIAN NARBARTE PARA EL IVECE MARZO 2007 Este documento contesta las preguntas más frecuentes que se plantean las organizaciones que quieren
Más detallesImportancia de la investigación clínica EN ONCOLOGÍA. ONCOvida. oncovida_20.indd 1 10/10/11 12:53
Importancia de la investigación clínica EN ONCOLOGÍA 20 ONCOvida C O L E C C I Ó N oncovida_20.indd 1 10/10/11 12:53 ONCOvida C O L E C C I Ó N oncovida_20.indd 2 10/10/11 12:53 1 2 3 4 5 6 7 Por qué es
Más detallesUna Voz Contra el Cáncer. Cáncer de mama. Mitos del Cáncer de Pecho
Una Voz Contra el Cáncer Cáncer de mama Mitos del Cáncer de Pecho Mitos del Cáncer de Pecho Mito: El cáncer de pecho es contagioso. Realidad: El cáncer de mama no es contagioso. A nadie se le "pega o pasa"
Más detalles5. Métodos imaginológicos en osteoporosis
53 5. Métodos imaginológicos en osteoporosis Dr. Ernesto Augusto Moscoso Martínez Médico internista endocrinólogo, certificado por la International Society for Clinical Densitometry (ISCD), Miembro de
Más detallesLo que toda mujer debe de saber sobre el VPH
Lo que toda mujer debe de saber sobre el VPH Protéjase del Cáncer Cervical Para más información, visite www.thehpvtest.com/espanol Qué es el VPH? VPH son las siglas del Virus del Papiloma Humano. El VPH
Más detallesQué es la artritis reumatoide?
Qué es la artritis reumatoide? La artritis reumatoide es una enfermedad que afecta las articulaciones o coyunturas. Causa dolor, hinchazón y rigidez. Si una rodilla o mano tiene artritis reumatoide, usualmente
Más detallesPlan Creciente. Invertir con garantía es posible. Disfrutar de rentabilidad, también. Seguros Ahorro Pensiones
Plan Creciente Invertir con garantía es posible. Disfrutar de rentabilidad, también Seguros Ahorro Pensiones La solución inteligente para invertir con rentabilidad y garantía Plan Creciente está pensado
Más detallesÍNDICE BIBLIOTECA CENTRAL AGRADECIMIENTOS...
UNIVERSIDAD POPULAR AUTÓNOMA ÍNDICE BIBLIOTECA CENTRAL AGRADECIMIENTOS... AGRADECIMIENTOS: BI «UC>TECA ci " '~"WWVTE EN SALA A RESUMEN El objetivo general de este trabajo, fue conocer la incidencia de
Más detallesSea un miembro activo de su equipo de atención médica. Council on Family Health
Sea un miembro activo de su equipo de atención médica Council on Family Health en colaboración con el U.S. Department of Health and Human Services Food and Drug Administration Cuando se trata de usar medicamentos,
Más detallesCapítulo 9 : MÁS VALE PREVENIR: PREVENCION PRIMARIA Y SECUNDARIA LOS 12 CONSEJOS FUNDAMENTALES PARA EVITAR UN ICTUS
Capítulo 9 : MÁS VALE PREVENIR: PREVENCION PRIMARIA Y SECUNDARIA Dr. Ángel Pérez Sempere El cerebro es nuestro órgano más preciado. Nuestros pensamientos y sentimientos y la relación con nuestro entorno
Más detallesAPRENDIENDO CON NEFRON SUPERHEROE
APRENDIENDO CON NEFRON SUPERHEROE OBESIDAD Y SOBREPESO: LO QUE DEBE SABER Cuál es la diferencia entre el sobrepeso y la obesidad? Tener sobrepeso u obesidad son dos términos para tener más grasa corporal
Más detallesAV. MORELOS # 9, A MEDIA CALLE DE BANAMEX COL. CENTRO, PROGRESO DE OBREGON, HIDALGO
Durante la relación sexual, qué tan difícil fue mantener la erección hasta completar la relación? Cuando se comienza a presentar fallas en la intimidad y no se consigue una erección que permita tener relaciones
Más detallesPLAN PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA OSTEOPOROSIS EN LA COMUNIDAD VALENCIANA
PLAN PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA OSTEOPOROSIS EN LA COMUNIDAD VALENCIANA PROMOCIÓN DE SALUD ESTILOS DE VIDA DIAGNÓSTICO ADECUADO TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN DE FRACTURAS REHABILITACIÓN OBJETIVOS GENERALES
Más detalles3 de noviembre de 2014. Manuel Mesa Ramos Presidente de la SATO
ALGORITMOS DE TRATAMIENTO MÉDICO POR OSTEOPOROSIS A PACIENTES CON ALTO RIESGO DE FRACTURA OSTEOPORÓTICA Y A PACIENTES CON FRACTURA DE CADERA OSTEOPORÓTICA Grupo de consenso: Por la SECOT-GEIOS: Dr. José
Más detallesInvestigación del riesgo cardiovascular. Código de la muestra: 10005077
Código de la muestra: 10005077 Su referencia: I00731526 13/04/2013 En la muestra de referencia, se han analizado, mediante la plataforma CardioChip, los polimorfismos en genes relacionados con riesgo cardiovascular
Más detallesNure Investigación Nº 63 Marzo - Abril 2013. Lectura crítica de un artículo científico V: La valoración de la relevancia clínica
Nure Investigación Nº 63 Marzo - Abril 2013 Lectura crítica de un artículo científico V: La valoración de la relevancia clínica Critical reading of a scientific paper V: Assessing the clinical significance
Más detallesMARCO TEORICO. La diabetes es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre.
CAPITULO 2 MARCO TEORICO 2.1Que es la Diabetes La diabetes es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre. Causas La insulina es una hormona producida
Más detallesImpacto Poblacional y adecuación a las recomendaciones de las guías de tratamiento para la osteoporosis
Impacto Poblacional y adecuación a las recomendaciones de las guías de tratamiento para la osteoporosis Palma de Mallorca, 3 al 6 de Mayo de 2011 Hurtado I, Sanfélix-Gimeno G, Peiró S, Sanfélix-Genovés
Más detallesproporción de diabetes = 1.500 = 0.06 6 % expresada en porcentaje 25.000.
UNIDAD TEMATICA 3: Tasas Razones y proporciones Objetivo: Conocer los indicadores que miden los cambios en Salud, su construcción y utilización La información que se maneja en epidemiología frecuentemente
Más detallesDEFINICIÓN FACTORES ASOCIADOS AL INCREMENTO DEL RIESGO DE FRACTURA DE CADERA
CIE 10 S72 Fractura del fémur Prevención y diagnóstico de fractura de cadera en el adulto dentro del primer nivel de atención GPC ISBN en trámite DEFINICIÓN Las fracturas femorales proximales, generalmente
Más detalles6. Tratamiento de la dependencia tabáquica en pacientes fumadores con diagnóstico de EPOC
6. Tratamiento de la dependencia tabáquica en pacientes fumadores con diagnóstico de EPOC La dependencia tabáquica presenta determinadas características, que pueden hacer que se considere una enfermedad
Más detallesLA PREGUNTA CLINICA: CÓMO REALIZAR PREGUNTAS QUE SE PUEDAN CONTESTAR?
LA PREGUNTA CLINICA: CÓMO REALIZAR PREGUNTAS QUE SE PUEDAN CONTESTAR? Prof. Méd. Gustavo Stork Carrera de Medicina Rotación Clínica Quirúrgica HMALL OBJETIVOS CONOCER LOS PASOS PARA PRACTICAR MBE. IDENTIFICAR
Más detallesLa salud de las mujeres del medio rural
LA ENCUESTA DE SALUD DE LA CAPV 2 ÁNALISIS DEL ÁMBITO RURAL Y NO RURAL La salud de las mujeres del medio rural Objetivo: Describir los principales indicadores de salud recogidos en la encuesta de salud
Más detallesP-46. Inició manejo ortopédico con reposo, marcha en descarga con andador y se programa intervención quirúrgica por alto riesgo de fractura.
Caso clínico: Paciente mujer de 28 años, con 34 semanas de gestación y sin antecedentes patológicos de interés; sufre caída casual con posterior dolor y limitación para la flexión MID. La exploración física
Más detallesOtras medidas descriptivas usuales
Tema 7 Otras medidas descriptivas usuales Contenido 7.1. Introducción............................. 1 7.2. Medidas robustas.......................... 2 7.2.1. Media recortada....................... 2 7.2.2.
Más detallesInterpretación de los resultados. Monitor de composición corporal
HBF500-E.book Page 231 Wednesday, October 17, 2007 10:40 AM Interpretación de los resultados BF500 Monitor de composición corporal Sáquele el mayor partido a su BF500 Índice Peso e IMC...232 Proporción
Más detallesEstándares de cuidado de la artritis reumatoide
Estándares de cuidado de la artritis reumatoide Translation into: Completed by: Email: SOC 1 SOC 2 SOC 3 SOC 4 SOC 5 SOC 6 Spanish (Castilian) Loreto Carmona lcarmona.inmusc@gmail.com Las personas con
Más detallesQUE DEBERÍA SABERSE ACERCA DE LA SALUD, EL EJERCICIO Y EL DEPORTE,
ÍNDICE Introducción...7 LO QUE DEBERÍA SABERSE ACERCA DE LA SALUD, EL EJERCICIO Y EL DEPORTE, 9 Salud y deporte...11 Qué es la salud?...11 Qué es el deporte?...12 Qué relación existe entre salud y deporte?...13
Más detallesAnálisis económico de la fractura de cadera
Análisis económico de la fractura de cadera Hita Departamento de Economía Sociedad Española de Medicina Interna, Grupo de Trabajo de Osteoporosis V Reunión de Osteoporosis. Elche, 23 25 de abril de 2009
Más detallesOSTEOPOROSIS CUÁNDO Y CÓMO TRATARLA?
OSTEOPOROSIS CUÁNDO Y CÓMO TRATARLA? Dr. Joan Torrecabota Palma 22 / 2 / 14 Qué es la osteoporosis? ü Enfermedad esquelética caracterizada por una resistencia ósea disminuida que predispone al aumento
Más detalles23. Morbilidad masculina y conductas de riesgo En el cuestionario de la encuesta con hombres de FESAL- 2002/03 se incluyó un módulo de preguntas con el propósito de obtener un perfil exploratorio de la
Más detallesAl final de este documento, está el link al artículo publicado sobre este trabajo, en la revista Medicina Naturista de la facultad.
LA EFECTIVIDAD EN LOGRAR UN EMBARAZO DEL MÉTODO NATURISTA DE FERTILIDAD ESTUDIO El objetivo de este estudio, fue mostrar como el método naturista de fertilidad, mejora la fertilidad y la capacidad reproductiva
Más detallesLa enfermedad de Alzheimer y la diabetes
La enfermedad de Alzheimer y la diabetes Cerca de 21 millones de personas en los Estados Unidos tienen diabetes. Más de 6 millones de estas personas no saben que la tienen. La diabetes es una enfermedad
Más detallesNicolás Larraín habla de la prevención del cáncer prostático
Prensa Campaña Hazte el Examen Hoy TVN http://www.audionoticias.net/videos/descargas/005.wmv TERRA http://terratv.terra.cl/videos/entretenimiento/vida-y-estilo/4388-431782/nico-larrainencabeza-campana-de-prevencion-del-cancer-de-prostata.htm
Más detallesObesidad y las dietas
Obesidad y las dietas Qué es una dieta? Qué dieta es la recomendable para mí? Quién debe indicarla? Cuánto tiempo debo seguirla? INTRODUCCIÓN La obesidad es un problema de salud a nivel mundial. Durante
Más detallesFRAX Identificando personas con riesgo elevado
FRAX Identificando personas con riesgo elevado de fractura Una herramienta de la OMS para la evaluación de riesgo de fractura: una nueva herramienta médica para decisiones informadas sobre el tratamiento
Más detallesSi piensa que no hay forma de prevenir el cáncer
Si piensa que no hay forma de prevenir el cáncer Conozca los estudios clínicos Yo decidí participar en un estudio clínico para ayudarme a mí mismo y a mi comunidad. DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS
Más detallesCómo actuar cuando aparece dolor en el pecho
Cómo actuar cuando aparece dolor en el pecho Como actuar cuando aparece dolor en el pecho Qué hacer ante una crisis de dolor? TOMAR NITROGLICERINA. Lo primero que debe hacer si aparece el dolor, es interrumpir
Más detallesACTUALIZACIÓN EN OSTEOPOROSIS
ACTUALIZACIÓN EN OSTEOPOROSIS Dr. Gilberto González V. Profesor Asociado Departamento de Endocrinología Facultad de Medicina XXIII Curso: Problemas Frecuentes en la Práctica Ambulatoria Sociedad Médica
Más detallesLOS INDICADORES HERRAMIENTA ESTADISTICA
LOS INDICADORES HERRAMIENTA ESTADISTICA INTRODUCCION Para evaluar los servicios de salud se requiere inicialmente tener una descripción orientada de tres elementos generales: La población con sus necesidades;
Más detallesEstimación de una probabilidad
Estimación de una probabilidad Introducción En general, la probabilidad de un suceso es desconocida y debe estimarse a partir de una muestra representativa. Para ello, deberemos conocer el procedimiento
Más detallesUna prueba genética fetal sin riesgos, ni para ti ni para tu bebé
OBSTETRICIA TEST EN SANGRE MATERNA PARA DETECTAR SÍNDROME DE DOWN Una prueba genética fetal sin riesgos, ni para ti ni para tu bebé Salud de la mujer Dexeus ATENCIÓN INTEGRAL EN OBSTETRICIA, GINECOLOGÍA
Más detallesMantenimiento de Salud en Pacientes con Crohn y Colitis Ulcerosa (IBD) Dra. María López Quintero Medicina Interna
Mantenimiento de Salud en Pacientes con Crohn y Colitis Ulcerosa (IBD) Dra. María López Quintero Medicina Interna Qué es Prevención? La prevención es el acto de reducir o evitar la ocurrencia de una enfermedad
Más detallesPOR QUÉ HABLAR DE COLESTEROL?
La información médica brindada en este artículo, no es apta para ser usada con fines de diagnóstico o tratamiento, no debe utilizarse como material educativo para un paciente, no establece relación de
Más detalles