Teddy Forstmann Scholarship Program Instrucciones de Solicitud

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1 Instrucciones de Solicitud Plazo de Solicitud: Viernes, 21 de agosto 2015 Aplicaciones sometidas después del plazo no podrán concederse. Por favor, manténgase en contacto regularmente con su escuela elegida para averiguar el estado de la aplicación. Los administradores de las escuelas están disponibles para ayudarle con cualquier pregunta o inquietud con respecto a su aplicación. Pídale a la escuela de su niño que mantenga copias en su archivo de todas las informaciones sobre la beca. Instrucciones de Solicitud: Por favor, lea las instrucciones cuidadosamente. Lleve todos los formularios completos y documentos de apoyo a su escuela elegida y un administrador escolar revisara y someterá la solicitud. Sección 1: Nombre en letra o escribe su nombre, dirección, correo electrónico y números de teléfono. Asegúrese de incluir los códigos de área! SOLO EL NIÑO (S) APLICANDO DEBEN SER INCLUIDOS EN LA INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE. Sección 2: Escriba el número de personas en su hogar. Su hogar incluye sólo aquellos en su 1040 o presupuesto. Si un niño no es reclamado en sus formularios de impuestos 1040 o Carta de presupuesto, debe proporcionar prueba de tutela (es decir, documentos de la corte) y los formularios de impuestos 1040 o carta de presupuesto de la persona que reclama al niño. Liste todas las fuentes de ingresos. Usted debe reportar el TOTAL DE LA CANTIDAD ANUAL y documentar todos los ingresos! Si usted y su cónyuge presentaron conjuntamente los impuestos, puede indicar la cantidad total. Incluya el ingreso de otros que proporcionan apoyo o han reclamado el niño/s como dependientes. Explicación de Fuentes de Ingresos: Ingreso Ajustado - Encuentre en la línea 37 (1040) o la línea 21 (1040A). Proporcionar la copia completa de los formularios de impuestos Cualquier niño / s que no son reclamados por el padre solicitante debe enviar los ingresos de los padres / guardián que afirma por el niño. Si usted tiene ingresos de negocio, adjunte la forma C o la forma C-EZ. Si el padre / guardián no tiene un 1040, contacte el Servicio de Impuestos Internos al y solicite una transcripción. Manutención e Ingresos de Pensión Alimenticia Proporcionar documentos oficiales de la corte citando la cantidad que se recibe. Si la manutención no es ordenada por la corte, se requiere un documento notarial escrito por la persona proporcionando el apoyo. La carta debe incluir el total que recibe y debe especificar si es anualmente, semanal o mensual. Ingresos de Asistencia Pública y Cupones de Alimento - Este se encuentra en una carta de presupuesto o la notificación de beneficios de cupones para alimentos. Una carta de presupuesto es una impresión obtenida en la oficina de asistencia pública que muestra la cantidad de efectivo y / o cupón que el individuo está recibiendo. Para obtener una carta de presupuesto, por favor vaya a su oficina de cupones de alimentos asignada, si no, puede ponerse en contacto con ellos directamente para solicitar uno por correo (este servicio no está disponible en todas las oficinas). Para calcular la cantidad de Asistencia Pública (efectivo), multiplique la concesión expedida por 24 porque es sema-mensual. Para calcular la cantidad de Cupones de Alimentos, multiplique la cantidad de cupones por 12 porque es mensual. TODAS LAS CARTAS DE PRESUPUESTO DEBEN SER ACOMPAÑADAS DE UNA DECLARACIÓN QUE LISTA TODOS LOS MIEMBROS DEL HOGAR EN EL CASO. SI ALGUIEN NO ESTA INCLUIDO EN EL CASO, NO PUEDE INCLUIR A ESA PERSONA EN EL HOGAR. Ingresos de Seguro Social Libres de Impuestos - Este es el ingreso que no se informó en su FEDERAL 1040 (línea 20b) o 1040A (línea 14b). Proporcionar carta oficial de SSA-1099/ cartas de SSI para todos los miembros de la familia que reciben beneficios de la SSA, SSI y / o Discapacidad. Ingresos de Desempleo y Compensación de Trabajador - La compensación por desempleo es incluir en el ingreso bruto. Usted debe reportar la compensación de desempleo en la línea 19 del Formulario 1040, línea 13 del Formulario 1040A o la línea 3 de la Forma 1040EZ. Si usted no reclama su premio en sus impuestos, usted está obligado a presentar el formulario 1099G (carta de adjudicación). Si necesita una copia de su carta, usted puede visitar el Departamento de Estado de Nueva York de la página web del Trabajo aquí: https://ui.labor.state.ny.us/ubc/home.do e imprimir una copia de su carta. Otros Ingresos - Si usted no presenta los impuestos, pero trabaja, debe presentar una carta notariada de su empleador indicando el total de ingreso anual. Si usted está recibiendo ayuda de la familia / amigos, debe proporcionar cartas notariales escritos por la persona que presta el apoyo. La carta debe indicar la cantidad anual que usted recibe. Si usted es un padre de crianza, deben presentar una carta oficial de la Ayuda a Familias con Hijos Dependientes-Programa de Cuidado Adoptivo (AFDC-FC). Formulario de Compromiso de la Escuela: El director de la escuela que escogió debe firmar y devolver el Formulario de Compromiso de la Escuela a nuestra oficina. Es su responsabilidad de obtener y mantener una copia de esto para su archivo.

2 Sólo para su información NOTE: NO REGRESE ESTA FORMA A CSF Escala de Elegibilidad de Ingresos * Ingresos Máximo basado en el Ingreso Total del 2014 Tamaño de su Hogar Elegible por Ingresos máximo * Dos $42,471 Tres $53,433 Cuatro $64,395 Cinco $75,357 Seis $86,319 Siete $97,281 Ocho $108,243 Por cada niño adicional Agrega $10,962 Nota: Por favor, tenga en cuenta la cantidad de becas varían dependiendo del ingreso de la familia, tamaño del hogar y el costo de matrícula de la escuela. La mayor cantidad de becas para será de $2,900. Se espera que las familias contribuyan un parcial de la matricula hacia la educación de sus hijos. Para información adicional sobre nuestras pautas de becas y los requisitos de elegibilidad del programa, por favor visite nuestro sitio web: nyc.scholarshipfund.org Antes de enviar los formularios de solicitud, por favor verifique lo siguiente: LISTA DE REQUISITOS He llenado todos los espacios en blanco que se requiere información solicitada en el Formulario de solicitud. El número de miembros del hogar en mi forma de solicitud está de acuerdo con el número de dependientes en mi Federal 1040 formularios de impuestos y / o carta de presupuesto. He proporcionado la documentación legible verificando mis fuentes de ingresos: Copia firmada de mi declaración de impuestos federales y / o la declaración de impuestos 1040 para la persona que reclama mi hijo. Asistencia Pública - He proporcionado la Carta de presupuesto, incluida la declaración con los nombres en el hogar. Estampillas de Alimentos - He proporcionado la carta de presupuesto que incluye la declaración listando los nombres en el hogar. Manutención de niños o Pensión Alimenticia - He proporcionado un orden oficial de la corte o documentos notariado. Beneficios de Seguro Social, SSI, y / o discapacidad - He proporcionado las cartas oficiales para toda la familia recibiendo beneficios. Beneficios de desempleo - He proporcionado la declaración oficial. Compensación de trabajadores - He proporcionado declaración oficial. Otras ayudas del gobierno - He proporcionado declaración oficial. Ayuda financiera de familiares / amigos - He proporcionado las declaraciones oficiales o documentos notariales. No reportó impuestos, por lo tanto, tengo el formulario financiero notariado. He completado, firmado y fechado los formularios de solicitud. Hice copias de los formularios de solicitud y mis documentos de ingresos para mantener en mis propios registros. El fracaso de completar cualquiera de los pasos en la solicitud retrasará el procesamiento de su solicitud. Si usted NO tiene toda la documentación requerida para completar su solicitud, su beca será cancelada.

3 Solicitud de Beca Los premios se entregaran en un primer llegado primer servido hasta que se agoten todos los fondos. *** Este formulario no garantiza una beca. Envié formas completa al: Preguntas? Llame a INFORMACIÓN DEL PADRE/GUARDIÁN Nombre Iniciales Apellido Primer Idioma: Ingles Español Otro Dirección Numero de Apartamento: Ciudad Estado Código Postal Correo Electrónico (necesario): Teléfono de Casa Teléfono de Trabajo Teléfono Móvil Teléfono Alternativo Estado Civil (verifique uno): Soltero Casado Divorciado Viudo Separado Legal Estado de Empleo (verifique uno): Tiempo Completo Tiempo Parcial No Empleado Relación al niño (verifique uno): Padre Madre Padrastro Abuelo Padre Adoptivo Guardián INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE Por favor proporcione la información siguiente SÓLO para los niños para quien usted solicita: Niño 1 Niño 2 Niño 3 Niño 4 Nombre completo del Niño Fecha de Nacimiento Género: Niña o Niño Raza (opcional, marque una) Nombre de la Escuela Pública del Niño (a) en el ( ) Grado del Niño (a) entrando en el ( ) POR FAVOR PROPORCIONE LA LIBRETA DE CALIFICACIONES PARA CADA NIÑO VERIFICACIÓN Certifico que toda la información proporcionada en este formulario es verdadera y completa a lo mejor de mi conocimiento. Me comprometo a pagar la cuenta de la escuela de mi hijo en el momento oportuno, asegurar la asistencia de al menos el 90% de mi niño / s, y cumplir con las normas de la escuela escogida mi niño / s. Entiendo que el incumplimiento de las declaraciones anteriores dará lugar a la pérdida de la beca de mi familia. Estoy de acuerdo en permitir que la escuela divulgue calificaciones y resultados de exámenes estandarizados para uso de los niños Fondo de Becas "CSF", con el fin de permitir que CSF evalué este programa. Estoy de acuerdo en permitir que la foto de mi hijo a ser tomada y utilizada con fines de promoción y recaudación de fondos. Estoy de acuerdo en presentar una foto de mi hijo y una carta de mi hijo a CSF cada año escolar. Por último, estoy de acuerdo en liberar a CSF de cualquier y toda responsabilidad en sus esfuerzos para proporcionar esta beca. Firma del Solicitante Fecha

4 Forma Financiera Los premios se entregaran en un primer llegado primer servido hasta que se agoten todos los fondos. *** Este formulario no garantiza una beca. Información del Padre/Guardián Nombre Inicial Apellido Envié formas completa al: Preguntas? Llame a Número de Personas en su casa como relatada en la forma Federal 1040 del 2014 o Asistencia Publica Número total de Adultos: Número total de Niños: FUENTE DE INGRESOS DEL 2014 Ingresos Gruesos Ajustados reportado del 2014 en la forma FEDERAL Niños quiénes no son reclamados por el padre que aplica deben mandar ingresos del Padre/guardián que reclamó el o los niños. Por favor refiérase a la Línea 37 (1040) o Línea 21 (1040 A) ( proporcione la última copia 1040) $ CANTIDAD ANUAL Para Uso de Oficina Solamente Ingresos de Negocio o de Empleo propio no reportado en el ( proporcione copias de su declaración de impuestos de negocios, estados financieros y otros tipos de apoyo) $ Ingresos de Apoyo de Niño o Pensión Alimenticia recibido ( proporcione documentos oficiales o documentos notariados ) $ Dinero efectivo de Asistencia Pública (proporcione Carta de Presupuesto, incluye lista de nombres en el hogar) $ Ingresos de Vale de comida ( proporcione Carta de Presupuesto, incluye lista de nombres en el hogar ) $ Seguridad Social ingresos libres de impuestos que no se reportó en su FEDERAL 1040 (línea 20b) o el 1040A (línea 14b) (proporcionar el SSA-1099 oficial / cartas de SSI para toda familia que recibe beneficios) $ Desempleo o Compensación a los Trabajadores (proporcionar declaración oficial o el Formulario 1099-G) $ Otros ingresos tales como la asistencia financiera de la familia o amigos (proporcionar los documentos oficiales o notariadas) $ INGRESOS TOTAL DEL HOGAR $ Si presentó los impuestos en 2014: Adjunte una copia firmada de su 2014 Federal 1040 declaración de impuestos incluyendo todos los anexos. Las parejas casadas que declaran por separado deberán adjuntar ambas formas No envíe los formularios de impuestos estatales o formularios W2. Para obtener una copia gratis de su 1040 del Servicio de Impuestos Internos llame al Adjunte la documentación completa y precisa de cualquier ingreso no se informa en la documentación oficial de 1040 y para los miembros del hogar, cuyos nombres no aparecen en el Certifico que toda la información proporcionada en este formulario es verdadera y completa a lo mejor de mi conocimiento. Me comprometo a pagar la cuenta de la escuela de mi hijo en el momento oportuno, asegurar la asistencia de al menos el 90% de mi niño / s, y cumplir con las normas de la escuela escogida mi niño / s. Entiendo que el incumplimiento de las declaraciones anteriores dará lugar a la pérdida de la beca de mi familia. Estoy de acuerdo en permitir que la escuela divulgue calificaciones y resultados de exámenes estandarizados para uso de los niños Fondo de Becas "CSF", con el fin de permitir que CSF evalué este programa. Estoy de acuerdo en permitir que la foto de mi hijo a ser tomada y utilizada con fines de promoción y recaudación de fondos. Estoy de acuerdo en presentar una foto de mi hijo y una carta de mi hijo a CSF cada año escolar. Por último, estoy de acuerdo en liberar a CSF de cualquier y toda responsabilidad en sus esfuerzos para proporcionar esta beca. Firma del Solicitante Fecha

5 School Commitment Form This form is to be completed by the Principal ONLY. Please complete this form only after a student has been accepted to your school. Please use one form per student. Return this form to: This form does not guarantee a scholarship. Parents must also complete the Application and Financial Information forms and document their income and household size in order to be eligible for a scholarship. Awards will be made on a first-come, first-serve basis until funds are exhausted. Questions? Call or visit us on the web: School Information: Name of School: School Phone # Address: City: State: Zip: SECTION 1 Student Information: Student Name: Sex: Parent/Guardian Name: Relationship: School attended last year: Tuition Information: Grade in school year (If your school does not use traditional grades, please use K for 5-year-olds, 1st for 6-year-olds, etc.): Tuition for this child (include family discount if applicable, do not include registration, book or activity fees, uniform costs, etc.): $ Amount of financial aid from your school or other source: $ Please check the appropriate box for each statement below. Did the student start school on the first day of the academic year? Yes No If no, enter start date: Does the student and/or family owe any money to your school for tuition or fees? Yes No Was the student enrolled in your school last year? Yes No Was the student enrolled in your Universal Pre-K program during the school year? Yes No n/a TERMS OF AGREEMENT SECTION 2 Our school has accepted this student for enrollment. Our school wishes to participate with the in assisting in the education of the above student. We acknowledge that the s continued payment is strictly contingent upon the family meeting and maintaining conditions of eligibility, and upon the family remaining current on all fees and tuition payments. We agree to monitor the student and report to the about any conditions that would disqualify the family from participation in the Teddy Forstmann Scholarship program. Should any conditions occur that would change the amount of award given to the family or if we believe the family considers leaving the school, we will inform the program. We understand further that the will, in consultation with a participating school, annually review the status and progress of participating students for the purposes of monitoring and verifying their continued eligibility for participation. We agree to provide the student s report card and standardized test scores to CSF and to work with the family to submit a photograph and letter for the child to CSF. Finally, we certify the above information to be correct and agree to the terms outlined. Signature of Principal Print Name of Principal Date FOR OFFICE USE ONLY! Scholarship Amount: $

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