Kinesiología para Pacientes con FQ Centro Provincial de Fibrosis Quística HNLP Sup. Sor Maria Ludovica

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1 Lic. Gustavo de la Fuente Lic. Graciana D Agostino Lic. Gisela Giampaoli

2 El Centro 2 Salas de internación Consultorios Externos (cohortes por bacteriología) Laboratorio de función pulmonar. Lactantes Enfermería Aula Área medica Secretaria. Acceso a Internet. Biblioteca

3 El equipo interdisciplinario Neumonología/Nutrición/Psiquiatría/TrabajoSocial/Kinesiología Enfermería/ Reuniones semanales del grupo con Presentación de casos.

4 La evaluación interdisciplinaria: Durante la consulta, el paciente es evaluado por los profesionales en forma simultánea. Esto aporta datos precisos al kinesiólogo sobre otros aspectos del tratamiento. La familia recibe una imagen mas concreta de lo que significa un equipo interdisciplinario. La adherencia a todos los tratamientos se ve mejor reflejada. Favorece el control de infecciones.

5 La evaluación del kinesiólogo: Método utilizado, frecuencia, duración y tolerancia. Calidad y cantidad de las secreciones movilizadas. Signos y síntomas de dificultad respiratoria asociada. Postura y flexibilidad del tórax. Terapia inhalatoria, formas. Secuencia. Higiene. Actividad física, deportes. Esquemas de tratamiento de acuerdo a las actividades cotidianas. Adherencia al tratamiento

6 Annual Check List Lisa Traplena,RT. Texas Children s Hospital, NACFC 2011

7

8

9

10 Ultimas 2 semanas

11 Los Pacientes: distribución por edad EDAD POBLACIÓN < de 6 años 59 pacientes de 6 años 146 pacientes 205 pacientes en seguimiento

12 CONVENCIONAL: 45% ACAPELLA: 30% MÁSCARA PEP: 14% FLUTTER: 8% CICLO ACTIVO: 2% CHALECO ALTA FRECUENCIA: 1%

13 PRUEBA DE MARCHA DE 6 MINUTOS Protocolo de la ATS Mejor de 2 pruebas consecutivas Dos pruebas anuales

14 Trabajo Nº: 19 Título: PRUEBA DE MARCHA DE 6 MINUTOS EN FIBROSIS QUÍSTICA Autores: DE LA FUENTE GUSTAVO ; GIAMPAOLI GISELA ; D`AGOSTINO GRACIANA ; RENTERÍA FERNANDO ; SEGAL EDGARDO ; DIEZ GRACIELA Relator: DE LA FUENTE GUSTAVO Forma de presentación: PRESENTACIÓN ORAL DE TRABAJOS LIBRES Día/Hora: Jueves 22 de noviembre / 15:00 a 16:30 Hs. Salón: Retiro A-B

15 Curso para Padres: Coordinación de grupos con problemáticas similares. Material escrito, powerpoint y videos. Discusión sobre dificultades del tratamiento. Evaluación múltiple choice. Sitio WEB:

16 Conclusiones Demostración de la técnica kinésica. Elegir el método más efectivo para cada paciente. Atender a las preferencias del paciente. Equilibrar tiempo/eficacia para optimizar adherencia. Examinar la técnica inhalatoria. Demostración. Indagar sobre los horarios reales de las terapias. Alentar la actividad física y el deporte.

17 Resumen del Congreso.. October 11-13, 2012 Orange County Convention Center Orlando, Florida

18

19 Ejercicio: el ejercicio disminuye la inflamación, mejora líquido de la VA, disminuye la viscocidad del moco, aumenta el contenido de agua de las secreciones, combina el drenaje autogénico con la maniobra espiratoria forzada. Aumento de VM y Pico Flujo. Se recomienda el podómetro para estimular la marcha Control de Infección: Medidas de Precaución para todos los pacientes; camisolin, guantes, antiparras, barbijo. Etiqueta de la tos. El spray viaja hasta 2,7 m. y permanece en el aire hasta 45 minutos. Estudio: 30 minutos después de la espirometría se considera libre de gérmenes el consultorio. Cough Assist: controversia sobre el colapso de la VA durante la exhalación PEP vs. Incourage Vest: Multicentrico, el grupo vest tuvo más exacerbaciones luego de 1 año. Los 2 métodos mejoraron el VEF1. RGE: En adultos no se pudo demostrar..un estudio anterior decía que si.

20 Individualized self-management action plan using a stepwise approach to airway clearance techniques and home spirometry monitoring in Cystic Fibrosis. Step-Up to Better Breathing (SUBB) Cantine M.; Lomas P.; Cohen-Engel E.; Cahill, C; Griffith, R.; Fiel, S.; Atlas A.; Bustami, R,.; Department of Medicine, Respiratory Care Department, Morristown Medical Center, Morristown, NJ, USA

21 Background: Some chronic disease states use monitoring devices to help manage the disease process: one example would be a glucometer for daily glucose measurement. In cystic fibrosis (CF), the forced expiratory volume in the first second (FEV 1 ) is an important value in the management of CF. Treatment and disease management decisions are made as a result of these values. Individuals with CF do not know their FEV 1 value between center visits or how it is impacted by exacerbation or airway clearance (ACT) activities. 21 Step-Up to Better Breathing (SUBB)

22 Objective: This study will provide FEV 1 and exacerbation data to the individual on a daily basis. This information provides a foundation to make daily, selfmanagement decisions on how to plan the course of the day in terms of stepping-up ACT and treatment needs. 22 Step-Up to Better Breathing (SUBB)

23 Results: Pre and post Cystic Fibrosis Quality of Life revised (CFQ-R) scores, exacerbation scores and FEV1 were measured. A post-study questionnaire was performed pre study, post study which does not appear to be a significant reduction in CFQ-R. The mean FEV1 pre study was 2.39 L and post was 2.44 L. Minimal change was noted. The mean exacerbation score pre study was 2.66 and post study was 1.87 on a 10 point scale. This represents a 30% reduction in exacerbation score post study. 23 Step-Up to Better Breathing (SUBB)

24 Resumen del Congreso.. "Home monitoring detected exacerbations an average of 16 days before patients contacted their care center because of symptoms."

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