Gary Wilson Sanabria Avila* Tobías Ramírez Rojas**

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1 REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXVI (588) ; 2009 ORTOPEDIA OTEOTOMíA uneiforme valguizante En El TRATAMIEnTO DEl ODO varo Gary Wilon Sanabria Avila* Tobía Ramírz Roja** ummary Th rult of 98 a of patint with ubitu varu wr analyz from January 1997 to January 2007, who ha ha upraonylar uniform ototomy of th humru, tiology wr 82% from upraonylar humru fratur an 18% latral onyl fratur, with a inin of a 3,3% of ubitu varu on lbow fratur on that a., with an avrag ag of 7,5 yar ol, an 1 yar follow up, 60% mal, 40% fmal. W ompar with Bauman angl an humro ulnar angl our rult. Aoring to our graing ytm 88% of th patint wr atifi. W ha ompliation lik 12% of riual varu, 3% tiffn, 4% pi, 2% riual valgu aftr th prour wa on. W montrat 69% ompliation whn w put flx at pot-urgry vru 12,9% of ompliation whn th at wa in xtnion typ, w ompar our tuy with othr worl tatiti. MARO TEóRIO La formia Coo Varo (Vr Figura 1) una la ompliaion má omun tra una fratura upraoníla n lo niño, la taa ininia ta ompliaión varia un 9% a un 57 %(46). A nivl fratura l ónilo xtrno, la ininia oo varo aproxima a un 30% haya o no l antnt habr io omtio a irugía l paint. Aunqu la formia raramnt limita lo rango movilia, gnralmnt l paint rfir la nia vr mjoría la aparinia u oo (vr figura 1), pro la ototomía orrtiva no olo on para una auaa omi l oo ino qu tuio rint taan qu un oo on formia n varo aua artroi tmprana n la a aulta (9, 17,20, 28, 36, 44, 49, 50, 57); amá qu alguno tuio rportan la impoibilia para ralizar irto jriio omo bibol, juo, nataión o lagartija (5). Por tiología tnmo qu l oo varo prou n fratura upraonila bio al hiprriminto pot-traumátio no ontrolao n la fíi, y n lo paint qu ufr fratura *Rint Ortopia Piátria, Hopital Naional Niño, Cota Ria ** Jf Clínio l Srviio Ortopia Piátria, Hopital Naional Niño, Cota Ria OSTEOTOMIA CUNEIFORME.in 1 4/19/09 12:01:28 PM

2 226 REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA l ónilo xtrno bio a fto n la onoliaión l propio ónilo, to pu r unario al trauma mimo o al vnto quirúrgio pr, o unario a la priotizaión n la prifria l ónilo. Figura 1: Coo Varo n niña 8 año Lo tuio atual tinn ontrovria ara l momnto al ual pu ralizar la intrvnión n l paint, to aunao a lo malo rultao obtnio bio a aqullo ntro on la irugía orrtiva ototomía valguizant ralizó n momnto n qu l paint nontraba n algún pio riminto to ant lo 3 año y pué lo 13 año. En a aulta la orrion tinn rultao alntaor qu van un 84 a un 97% buno rultao (34, 49, 57), pro uano l fto ométio n la infania maiao notabl hay tuio qu rpalan la nia ralizar la ototomía valguizant omo métoo alinaminto ntr lo 4 a 13 año (1, 4, 5, 30), on rultao omparabl a lo lo aulto on taa éxito mjant a un 89 al 94%. Dntro lo manjo para oo varo han itao ifrnt tipo manjo on la orti orrtiva y la pifiioi, han motrao qu han tnio poa utilia, omparaa on la ototomía upraonila alinaminto, an ta n úpula, n uña, o n L, toa la ual tinn rultao buno n un 93, 98, o 89% rptivamnt. Una vz lionao l tipo paint on oo varo (n Cota Ria uan ototomía uniform n gnral a t nivl) y ha l alinaminto auro a lo prinipio orrión formia gún Paly (47), on aa u grao angulaión formia y auro a ta angulaión, aí rá la uña a ralizar, n l itio on nuntr l CORA (Cntr of Rotation an Angulation) iguino la rgla para ort ototomía on ha tralao l ntro angulaión y rotaión haia on ta l itio la formia y a t nivl on raliza la ototomía. (vr figura 2) Figura 2: CORA a nivl l Coo Varo. El oo muv por mio o j: Uno tranvral qu atravia la tróla y l ónilo humral y prmit moviminto flxión y xtnión, y otro longituinal qu prmit moviminto pronoupinaión. E l primr j l ual no irv para finir l ángulo humral latral ital a un ámbito 82 a 92 grao on un promio 87 grao, t ángulo mtafiiario ital qu no ayua para l j mánio l oo on rpto al j mánio l brazo n í. S ha omparaión impr on l oo ontralatral l paint to bio a qu la mujr tinn ángulo arga oo má valgo qu lo hombr, lo ual no llva a una orrión línia má paria on l oo no oprao. Eto tomano omo mia lo ángulo l oo por mio Humro ubital, y má rintmnt lo ángulo Bauman. (Vr figura 3). Figura 3: Ángulo n l oo A p m C v a a t n t l o p b ( E p q T N ú OSTEOTOMIA CUNEIFORME.in 2 4/19/09 12:01:28 PM

3 SANABRIA, RAMIREZ, OSTEOTOMIA CUNEIFORME VALGUIZANTE...CODO VARO 227 Amá l tipo manjo potquirúrgio ralizao manra tal qu alguno lo tuio atual abogan por la oloaión yo braquiopalmar n flxión in mbargo n Cota Ria ha optao por la oloaión l yo n xtnión, ha guio la voluión y ha valorao u ifrnt grao ompliaion lo ual inluo omparan on lo otra latitu a nivl munial. El éxito l uo yo n xtnión pu aoiar a qu urant la xtnión xit un mjor manimo oaptaión artiular, manra tal qu la furza muular nutralizan uano l mimbro tin 0 flxión, pro n uanto la flxión mpiza a ar, a la aión l tríp obr l oléranon, hay aión l bíp obr la tubroia l raio lo ual impula la abza l raio proximalmnt y to aua una brha n la oaptaión artiular (40). MATERIAlE y MéTODO Etuio rtroptivo riptivo on un total 98 paint on iagnótio oo varo una mutra iniial 2876 paint on fratura oo, qu prntaron a la onulta l rviio Ortopia y Traumatología l Hopital Naional Niño, urant lo último 10 año; t príoo omprn 2 nro 1997 hata 2 nro l 2007 y ralizar un análii taítio obr la ompliaion la irugía ralizaa. Mia 7,5 año a. Moa 6 año, para un 60% hombr y un 40% mujr. El guiminto promio fu un año. Un 85% l oloo yo n xtnión potopratorio y un 15 % l oloo iho yo n flxión. El tuio baa n un intrvalo onfianza un 0,038 para un íni onfiabilia alto. Etuio tipo obrvaional, rtroptivo, no ontrolao, tipo ohort por mio pruba Chi-uarao Mantl Hanzl. Too lo paint l hizo tuio omparativo on u ángulo humro-ubital, ya qu olo 38 ontaban on l ángulo Baumann mio o rportao, on una mjora promio 19 potrior a ralizaa la ototomía alinaminto. Como ato taítio gnral u qu l 60% lo oo varo on varon y un 40% mujr (vr gráfio 1). Amá qu motró una ininia un 54,08% oo varo n San Joé, y n guno lugar n Guanaat (vr gráfio 2). En uanto a prominania, 35% lo oo varo ran varon itro (lo ual fu lo qu prnto on má frunia) (vr gráfio 3). Grafio 1: Ditribuión por xo Gráfio 2: Ditribuión por provinia Gráfio 3: Ditribuión por prominania on rpto al xo Dl total paint un 90% lo mimo opraron ntr a 4 a 13 año, n a má tmprana o taría a to no romina la ototomía bio a qu lo oo varo tinn a riivar n époa pio riminto, o también pu ralizar la irugía uano haya maurz qulétia, on rultao atifatorio (23, 28 y 60), (vr gráfio 4). Lo paint qu opraron n a uprior o infrior a t rango ufriron ompliaion n un 68%. OSTEOTOMIA CUNEIFORME.in 3 4/19/09 12:01:28 PM

4 228 REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA Gráfio 4: análii gún poblaión oo varo y a Dl total oo qu valoraron nontraron ato oniion priponnt a oo varo omo Nroi avaular tróla n un 5%, oo rígio 3%, Nuropraxia l ubital n un 2%. Too lo paint l pratio ototomía upraonila tipo uniform ba xtrna, pro llo un 85% l oloó yo n xtnión y un 15% l oloó yo n flxión, to yo oloaron omo inmovilizaión por 15 a 22 ía y lugo pao a mitón alto n flxión. Hay mayor ompliaión porntual a nivl lo paint a lo ual l pratió ototomía alinaminto on oloaión mitón alto n flxión (vr gráfio 5). N l f l r v t q b m Grafio 5: Trataminto Potquirúrgio on yo n xtnión v n flxión para oo varo REulTADO En Cota Ria tnmo una auaa xprinia n on han oloao yo n xtnión, l oo on l antbrazo n upinaión potrior a la ototomía valguizant y líniamnt han poio iluiar rultao atifatorio. Dl total paint tima qu hay una ininia oo varo pué una fratura oo n gnral un 3,3% to, 2876 fratura oo hubo 98 oo varo, al momnto la irugía lo 98 niño, puo iluiar qu ra l 80% Grafio 6: Tipo fratura prurora furon fratura upraonila n u momnto mrgnia traumátia (vr grafio 6) OSTEOTOMIA CUNEIFORME.in 4 4/19/09 12:01:29 PM

5 SANABRIA, RAMIREZ, OSTEOTOMIA CUNEIFORME VALGUIZANTE...CODO VARO 229 Ningún paint on oo varo l aplió traión qulétia n u momnto ruión u fratura iniial, lo ual no habla un fto poitivo a ra la traion qulétia y u rlaión on probabl oo varo. Dl total paint on oo varo (98) tima qu tinn má ompliaion lo qu l oloa yo n flxión to a un quilibrio furza biománia qu tabilizan l manimo oaptaión artiular l oo, on hay un 38.5% ompliaión n l grupo qu l oloa un yo n flxión v l qu l oloa l yo n xtnión (vr uaro 1), y aun ai n lo ao qu oloó l mitón alto n xtnión logro obtnr omo prinipal ompliaión l varo riual (vr uaro 2) lo ual también v rfljao n l grupo al qu l oloo l yo n flxión (vr uaro 3). Solo puiron mir 38 lo 98 oo varo, lo ángulo Bauman, l ual variaba 88 a 108 (mia 98 ), y pot quirúrgio no ribían. S miiron por ángulo humro ubital (Vr figura 3), rito n lo xpint (pr y pot quirúrgio), n uanto a lo ángulo: Pr QX: Ángulo Humro Cubital (5 a 38 varo), promio prquirúrgio 19 Pot QX: Ángulo Humro Cubital (-5 a 10 varo), promio potquirúrgio 0 Mjoría promio Angulo Humro ubital 19 Análii la poblaión niño on oo varo on rpto u ompliaion Tipo Ototomía Númro ao Númro Porntaj rlativo ompliaion ompliaion aoiao Ototomía alinaminto y yo n xtnión ,94% Ototomía alinaminto y yo n flxión ,46% Total Cuaro 1: Porntaj ompliaion gún l tipo inmovilizaión oloaa Poblaión niño a lo ual l aplia mitón alto n xtnión lugo ototomía orrtiva Cao Grao Compliaion Satifaión 85 Pobr 4 Rgular 15 Buno 52 Exlnt 14 Varo riual 5 Spi Hria 1 Artriti Séptia 2 Coo rígio 2 Valgo riual 1 Total Cuaro 2: Compliaion lo paint on oo varo oprao y on inmovilizaión n xtnión. Satifaión l ntorno familiar paint omtio a ototomía orrtiva y yo n flxión por oo varo. Génro Ea Satifaión Caua Fmnino Maulino Total 13 4año 6año 9 año 5 año 7 año 6 año 4 año 11 año 6año 9año 12año 2año 9año Buna Exlnt Rgular Rgular Pobr Rgular Buna Buno Rgular Exlnt Rgular Buno Rgular Ninguna 5 varo 10 varo Spi Hria 22 varo 5 varo Ninguna Ninguna 5 varo Ninguna Coo Rígio 10 valgo 5 varo Cuaro 3: Compliaion lo paint on oo varo oprao y on inmovilizaión n flxión. OSTEOTOMIA CUNEIFORME.in 5 4/19/09 12:01:29 PM

6 230 REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA Etuio D Roa (87) Pankaj (06) Ippolito & Monta (90) D Ambroia (72) Oppnhim (84) Cota Ria (08) Cota Ria (08) Mutra Tipo Cirugía Ototomía n L y yo n flxión lv Compliaión 10% varo riual N o infion N o nuropraxia Ototomía n omo+ 2 Kirhnr + yo flxión 0% varo riual 50% aro movilia 1nuropraxia ubital El hho obtnr buno rultao on la ototomía uniform a nivl l oo varo y pué llo oloar mitón alto n xtnión, to no ubia n l guno tuio on mjor mutra a nivl munial gún la bibliografía, trá l tuio 120 paint D Ambroia, aunqu in mbargo n nutro tuio l mitón alto n xtnión lo jamo upinao (to tomano l grupo 85 paint), on olo 5,8% varo riual, la ual la ompliaión má tmia y fruntmnt rportaa. (Vr tabla 1). Aunqu i tomamo l total la poblaión opraa oo varo tnríamo una taa ompliaión rana al 16,35%. La taa pi pué ta irugía mnor l 1%, S nontraron 5 paint on nroi avaular tróla prvia, 4 por fratura upraoníla y 1 por fratura Ototomía n uña y yo n xtnión 12,5% varo riual 60% iatriz hiprtrófia 8,3% valgo riual Ototomía n uña latral y mitón alto pronao 57% varo riual 25% aro 1 Mioiti Oif. 7nuropraxia ubital ónilo xtrno. S nontraron 2 paint on parálii nrvio prvia, l nrvio ulnar prvia y l intróo antrior. OnluIOnE Exitn oniion priponnt para ufrir un oo varo omo fratura upraoníla, o fratura ónilo xtrno; amá lion aoiaa a ta omo nroi avaular tróla la ual pu mboar n oo varo. La ininia oo varo n niño mayor uano prnta l antnt fratura l ónilo xtrno, onorano lo ato obtnio la bibliografía. S b tnr prauión on la fratura tipo upraoníla tanto omo la l ónilo xtrno, la ual al r Cuña irr latral + Plaa + mitón alto n xtnión upinao 24% varo riual 5parálii ubital 3 pi 2iatri hiprtrófia Ototomía uña latral + 2 Kirhnr y yo n flxión 50% varo riual 1 pi 1 valgo riual 1 oo rígio Ototomía uña latral + 2 Kirhnr y yo n xtnión 5,8% Varo riual 1Spi h r i a 2Artriti éptia 1 V a l g o riual 2 Coo rígio Tabla 1: Tabla omparativa ara lo proiminto ralizao n la ototomía upraoníla y u métoo fijaión lgio por autor on rpto a rultao l prnt tuio manjaa onrvaoramnt on mitón alto pun ar omo rultao formia omo oo varo, n l paint. Hay una mjora promio 19 grao al ralizar una ototomía valguizant oo. La ompliaion furon má baja n lo ao n lo ual intrvino quirúrgiamnt l niño on oo varo y l oloó mitón alto n xtnión. La ininia niño on oo varo 3,3% on rpto la ininia rportaa qu va 14% hata 40%. La ininia ompliaion pué una irugía por oo varo 16,35% La provinia on má ao niño on oo varo San Joé, y n guno lugar Guanaat. El 60% la poblaión niño on oo varo ran varon S q v p 7 6 f r v 6 OSTEOTOMIA CUNEIFORME.in 6 4/19/09 12:01:29 PM

7 SANABRIA, RAMIREZ, OSTEOTOMIA CUNEIFORME VALGUIZANTE...CODO VARO 231 Gnralmnt to ao oo varo prntan l antnt fratura upraoníla, trataa forma onrvaora por mio yo braquiopalmar tipo Pari n Emrgnia. La taa pi pué ta irugía mnor l 1% Dl total paint, 78% la fratura ourriron n u hogar, y olo 17% a nivl olar. REuMEn S analizaron un total 98 ao paint on iagnotio oo varo n l prioo nro 1997 a nro l 2007 (10 año), qu nitaron ototomía uniform upraonila valguizant, l ralizó un guiminto un año. La a promio lo paint fu 7,5 año, on una moa 6 año, 60% varon y 40% mujr. y u tiología fu a aua fratura upraonila 82% y l ónilo xtrno 18%, on una ininia un 3,3% oo varo n fratura oo n gnral urant a éaa. S obtuviron omo ompliaion 12% varo riual, 3% oo rígio, 4% ompliaion éptia, y 2% valgo riual potrior a la irugía alinaminto. S motró un 69% ompliaion uano oloa un yo braquiopalmar n flxión v 12,9% ompliaion uano oloo l yo n xtnión. S ompara on otro tuio ralizao a nivl munial. BIBlIOgRAfíA 1) Ab M., Ihizu T., Nagaoka T., Onomura T., Rurrnt Potrior Diloation of th Ha of th Raiu in Pot-Traumati Cubitu Varu. Journal of Bon & Joint Surgry - Britih Volum. 77-B(4): , July ) Ab M., Ihizu T., Nagaoka T., Onomura T., Epiphyal Sparation of th Dital En of th Humral Epiphyi: A Follow-up Not. Journal of Piatri Orthopai. 15(4): , July/Augut ) Aply G., Solomon L., Capitulo: Coo; Aply G., Solomon L., Ortopia y Trataminto Fratura. p trra iión, Epaña ) Barrtt, I. R., Bllmor M., Kwon Y., Comti Rult of Supraonylar Ototomy for Corrtion of Cubitu Varu. Journal of Piatri Orthopai. 18(4): , July/Augut ) Baty J.H., Kar J.R., Capítulo 13 y 14: Rgión l oo: onpto gnral Baty J.H., Kar J.R. Fratura n l Niño Rokwoo & Wilkin. 5ta E Eitorial Marbán. Vol 1, pag ) Camaho J., Tamaño mutra n tuio línio. Ata Méia Cotarrin. Vol 50: No 1 Enro-Marzo Pag ) Canal S.T., Capítulo 33 Fratura y luxaion n la infania.;canal S.T.,:Campbll: Cirugía Ortopéia, volumn o, pag: , novna iión, Epaña ) Chn, R. S.; Liu, C. B.; Lin, X. S.; Fng, X. M.; Zhu, J. M.; Y, F. Q. Supraonylar xtnion fratur of th humru in hilrn: Manipulativ rution inmobilization an fixation uing a U hap platr lab with th lbowin xtnion. Journal of Bon & Joint Surgry - Britih Volum. 83- B(6): , Augut ) Ch D., Lahy, J., Hynman J. Cubitu Varu: Signifiant Fator. Journal of Piatri Orthopai. 14(2): , Marh/April ) Chung M., Bak G., Thr-imnional orrtiv ototomy for ubitu varu in ault. Journal of Shoulr & Elbow Surgry. 12(5): , Sptmbr/ Otobr ) D Ambroia R.: Supraonylar Fratur of Humru- Prvntion of Cubitu Varu. JBJS Am 1972;54: ) Danil L., William M., Worthingham C. Mul Tting. 2 n E Saunr. Pg ) Davi J.R., Maguir M., Mubarak S. J., Wngr D.R. Latral Conylar Fratur of th Humru Following Pottraumati Cubitu Varu. Journal of Piatri Orthopai. 14(4): , July/ Augut ) DRoa, G., Graziano G. A Nw Ototomy for Cubitu Varu. Clinial Orthopai & Rlat Rarh. 236: , Novmbr ) D Bok, H; D Smt, P M.D.; Pnr, W M.D.; D Ryt, D M.D. Supraonylar Elbow Fratur with Impation of th Mial Conyl in Chilrn. Journal of Piatri Orthopai. 15(4): , July/Augut ) Dvnani A. Lat Prntation of Supraonylar Fratur of th Humru in Chilrn. Clinial Orthopai & Rlat Rarh. 431:36-41, Fbruary ) Fujioka, Hiroyuki; Nakabayahi, Yohiharu; Hirata, Soihiro; Go, Gyokurin; Nih, Shigyuki *; Mizuno, Koaku Analyi of Tary Ulnar Nrv Paly Aoiat with Cubitu Varu Dformity Aftr a Supraonylar Fratur of th Humru: A Rport of Four Ca. Journal of Orthopai Trauma. 9(5): , May ) Gay B., Mank P., Pruitt D., Shonkr P., Rou A. Dital Humral Ototomy for Corrtion of Pottraumati Cubitu Varu. Journal of Piatri Orthopai. 14(2): , Marh/April ) Grn N.E. Chaptr: Fratur an iloation about th lbow; Grn N.E., Swiontkowki M.F., Skltal Trauma in Chilrn. Vol 3. 4ta E Eitorial Saunr ) Gurkan I., Bayraki K., Taba B., Daglar B., Gunl U., Uanr A. Potrior Intability of th Shoulr Aftr Supraonylar Fratur Rovr With OSTEOTOMIA CUNEIFORME.in 7 4/19/09 12:01:30 PM

8 232 REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA 21) 22) 23) 24) 25) 26) 27) 28) 29) 30) 31) Cubitu Varu Dformity. Journal of Piatri Orthopai. 22(2): , Marh/April Hauman M., Qurhi S., Goltin R., Langfor J., Klug R., Raomili T., Paron B. Arthroopially-Ait Tratmnt of Piatri Latral Humral Conyl Fratur. Journal of Piatri Orthopai. 27(7): , Otobr/ Novmbr Haya R.A., Elbow Chaptr.; Fitzgral R.H., t al: Orthopai. 2a E Moby pag Hrnanz M., Roah J. Corrtiv Ototomy for Cubitu Varu Dformity. Journal of Piatri Orthopai. 14(4): , July/Augut 1994 Hoppnfl D., Murthy P., Capitulo 2: Coo; Hoppnfl D., Murthy P. Exploraión fíia olumna vrtbral y xtrmia, pag , Eiión n pañol Manual Morno S.L, Hrring J.A., Chaptr 41: Uppr xtrmity injuri; Hrring J.A.: Tahjian Piatri Orthopi. 3r E aunr. Vol 3; , 25, , , , Hoppnfl S., Bor P., Chaptr 3: Th lbow; Hoppnfl S., Bor P., Surgial Expour in Orthopai. 3 r E Lippinott William & Wilkin pag Hui J., Toro I., Chattrj A. Mial Approah for Corrtiv Ototomy of Cubitu Varu: A Comti Iniion. Journal of Piatri Orthopai. 24(5): , Sptmbr/Otobr Ippolito E., Monta M.R., D Arrigo C.: Pot-Traumati Cubitu Varu. Long Trm follow up of orrtiv Supraonylar humral ototomy in hilrn. JBJS Am. 1990; 72: Kapanji A.I.; Capítulo: El oo; Kapanji A.I.: Fiiología Artiular. 5ta Eiión Eitorial Méia Panamriana.1999, pag Kim H.T., t al: Managmnt of Cubitu Varu an Valgu. JBJS Am 2005, 87: Karatoun, V.; Alkbrov, C.; Alii, E.; Ari, C. O.; Aku, G. Tratmnt of ubitu varu uing th Ilizarov thniqu of itration otogni. Journal of Bon & Joint Surgry - Britih Volum. 82-B(7): , Sptmbr ) Kim H., Song M., Conjar J., Yoo C. Trohlar Dformity Ourring Aftr Dital Humral Fratur: Magnti Ronan Imaging an It Natural Progrion. Journal of Piatri Orthopai. 22(2): , Marh/ April ) Koh P., Exnr G., Ulrih M. Supraonylar mial opn wg ototomy with xtrnal fixation for ubitu varu formity. Journal of Piatri Orthopai B. 12(2): , Marh ) Kumar K., Sharma V., Sharma R., Maffulli N. Corrtion of Cubitu Varu by Frnh or Dom Ototomy: A Comparativ Stuy. Journal of Trauma-Injury Inftion & Critial Car. 49(4): , Otobr ) Laron L. Biomhanial Analyi of Pinning Thniqu for Piatri Supraonylar Humru Fratur. JPO. St- ot 2006; vol 26: N 5: ) Labll H., Bunnll W., Duhaim M., Poitra B. Cubitu Varu Dformity Following Supraonylar Fratur of th Humru in Chilrn. Journal of Piatri Orthopai. 2(5): , Dmbr ) Lvin M., Horn B., Pizzutillo P. Tratmnt of Pottraumati Cubitu Varu in th Piatri Population with Humral Ototomy an Extrnal Fixation. Journal of Piatri Orthopai. 16(5): , Sptmbr/Otobr ) MK M. Progriv Cubitu Varu u to a Bony Phyal bar in a Four Yar Ol Girl Following Supraonylar Fratur: A Ca Rport. Journal of Orthopai Trauma. 20(5):372, May ) Matuhita T., Nagano A. Ar Ototomy of th Humru to Corrt Cubitu Varu. Clinial Orthopai & Rlat Rarh. Chroni Pain, Sonary Pain, an Somatization. 336: , Marh ) Mirall R.C., Puig M.; Capítulo 7: Coo; Mirall R.C.: Biománia Clínia l Aparato Loomotor. 1ra E Eitorial Maon. pag ) Mubarak S.J. Davi J.R., Sión II: Capítulo 3: Ruión rraa y otoínti prutána on aguja n la fratura upraoníla l húmro 42) 43) 44) 45) 46) 47) 48) 49) 50) 51) 52) ital n l niño. Morry B.F.: Coo. 1t E. Marbán. Pg y Nttr F.H. Colión Ciba ilutraion. Sitma Múuloqulétio. Traumatología, valuaión y trataminto. E. Maon- Salvat Tomo 8.3: 43-8 Nttr F.H. Colión Ciba ilutraion. Sitma Múuloqulétio. Traumatología, valuaión y trataminto. E. Maon- Salvat Tomo 8.1: 42-4,164-7 O Drioll S., Spinnr R., MK M., Kiblr W., Hill M., Brnar F., Kato H., Takayama S., Imatani J., Toh S., Graham H. Tary Potrolatral Rotatory Intability of th Elbow u to Cubitu Varu. Journal of Bon & Joint Surgry - Amrian Volum. 83-A(9): , Sptmbr Oh C., Park B., Ihn J., Kyung H. Fratur Sparation of th Dital Humral Epiphyi in Chilrn Youngr Than Thr Yar Ol. Journal of Piatri Orthopai. 20(2): , Marh/ April Oppnhim W., Clar T., Smith C., Bayr M. Supraonylar Humral Ototomy for Traumati Chilhoo Cubitu Varu Dformity. Clinial Orthopai & Rlat Rarh. 188:34-39, Sptmbr Paly D, Hrznbrg J., Prinipl of Dformity Corrtion: Springr Pag Pankaj A., t al.: Dom Ototomy for pottraumati ubitu varu. JPO. Jan- Fb 2006; vol 26: N 1: Pankaj A., Dua A., Malhotra R., Bhan S. Dom Ototomy for Pottraumati Cubitu Varu: A Surgial Thniqu to Avoi Latral Conylar Prominn. Journal of Piatri Orthopai. 26(1):61-66, January/Fbruary 2006 Shawn W.: Tary potrolatral rotatory intability of th lbow u to ubitu varu. JBJS Am. 2001;83: Smith, I. J.; William, C. P. Failur of ativ xtnion aftr traumati ubitu varu: a rport. Journal of Bon & Joint Surgry - Britih Volum. 84- B(8): , Novmbr 2002 Soam R.W. Capítulo 6: Sitma Equlétio; William P.L., t al: Gray Anatomy. 38 th E. Eitorial Harout OSTEOTOMIA CUNEIFORME.in 8 4/19/09 12:01:30 PM

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