Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA) Evaluación de la. Operativo Anual ( POA ) Enero-diciembre 2015

Transcripción

1 Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA) Evaluación de la Ejecución del Plan Operativo Anual ( POA ) Enero-diciembre 2015

2 Oficinas de la DIDA a Nivel Nacional

3 INTRODUCCION El presente informe de evaluación se elaboró partiendo de las ejecutorias realizadas por las diferentes áreas en el año La ejecución fue posible, por el desarrollo de un sistema de monitoreo y seguimiento permanente de las actividades realizadas, como herramienta importante en el proceso de control y evaluación del plan, con la participación activa de todas las áreas de la institución. Las actividades ejecutadas del POA 2015, están vinculadas con la END 2030, el PNPSP, las Metas Presidenciales , el Plan Estratégico del SDSS y el Plan Estratégico DIDA

4 Marco legal y jurídico POA Constitución de la República. La Ley 87-01, que crea al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) La (Ley 1-12) sobre Estrategia Nacional de Desarrollo y su Reglamento. Plan Nacional Plurianual del Sector Publico (PNPSP) Metas Presidenciales, periodo Ley y( (498-06) sobre Planificación e Inversión Pública Plan Estratégico del SDSS Plan Estratégico DIDA Ley (340-06) sobre compras y contrataciones

5 MISION Promover el derecho universal y constitucional de las personas a la seguridad social, para su protección en todas las etapas de la vida; ejerciendo su orientación y defensoría, como instancia del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS)

6 VISION La población dominicana conoce sus derechos y deberes en materia de seguridad social y se siente respaldada por una institución que le informa, orienta y defiende, para que el SDSS se consolide como un pilar de la protección social.

7 OBJETIVO ESTRATEGICO A LARGO PLAZO Se ha contribuido al desarrollo de una cultura de derecho que promueve el establecimiento de un piso de protección social progresivo para la reducción de la pobreza y la desigualdad.

8 Formulación del POA DIDA 2015 El POA 2015 fue sometido a un proceso de revisión y actualización de las líneas de acción de cada programa: Dirección y Coordinación Garantiza la coherencia de la gestión institucional en concordancia con las medidas de políticas nacionales y las directrices emanadas del CNSS. Fortalecer la articulación y coordinación con entidades nacionales públicas y privadas y organismos internacionales. Planificación y Desarrollo Asistir a la Dirección y a toda la institución en la formulación de políticas, planes, programas y proyectos de la institución, en coherencia con las políticas nacionales y del SDSS. Fortalecer la articulación con el Sistema Nacional de Planificación e Inversión Pública y con el Sistema de Administración Pública. Realizar estudios sobre la calidad y oportunidad de los servicios de las AFP, del Seguro Nacional de Salud y las ARS y difundir sus resultados, a fin de contribuir i en forma objetiva a la toma de decisión del afiliado.

9 Formulación del POA DIDA 2015.Orientación y Defensoría Fortalecer los servicios de Información y Defensoría Legal a los afiliados y ciudadanos en sentido general sobre la Ley y sus normas, bajo el paradigma del Estado Social y Democrático de Derecho Constitucional y de la END. Fortalecer la articulación y coordinación con las demás instancias del Sistema Dominicano de Seguridad Social. Promoción y Comunicación Promover el SDSS e informar a los afiliados sobre sus derechos y deberes, bajo el paradigma del Estado Social y Democrático de Derechos que establecen la Constitución, la END 2030 y el Plan Estratégico del SDSS. Fortalecer la articulación con los actores sociales (empresas, sociedad civil, comunidades, asociaciones profesionales, sindicatos, etc.) para el desarrollo de mecanismos de participación social del SDSS en consonancia con la línea de acción de la END 2030 y con el acápite e) del Art. 29 de la Ley relativo a la DIDA.

10 LINEAMIENTOS GENERALES DEL PLAN ESTRATEGICO DEL SDSS ( ) ARTICULADOS CON EL POA/DIDA 2015.

11 Realizar campañas de información y orientación. DIVULGACION Y PROMOCION DEL SDSS Realizar campaña de promoción, orientación e información visual. Medir el impacto de las campañas y acciones de promoción. Conocer los retos y temas pendientes del SRL a nueve (9) años de su implementación. mas acontecidos

12 Apertura de nuevas oficinas de la DIDA ORIENTACION Y Ampliar y fortalecer otaece la DEFENSORIA A LOS plataforma tecnológica. AFILIADOS AL SDSS Realizar estudios sobre la calidad de los servicios brindados por las AFP y ARS. Conocer los retos y temas pendientes del SRL a nueve (9) años de su implementación. mas acontecidos

13 Metas y Actividades Priorizadas Realización de cuatro campañas de orientación e información para promover los beneficios de los afiliados al SDSS. Distribución de material informativo en apoyo a la campaña. Fortalecimiento de las Oficinas Locales y la central Fortalecimiento de la Unidad de Atención en las Prestadoras de Servicios i de Salud (UAPSS). Fortalecimiento del nivel de conocimiento de la población sobre seguridad social a través de encuentros en las UNAP. Rediseño y actualización de la Plataforma Tecnológica. Instalación de líneas directas de teléfonos en las prestadoras de servicios de salud públicas y privadas Fortalecimiento de la plataforma del Call Center Creación de la división del Régimen Subsidiado y Protección Social Puesta en circulación de la Carta Compromiso al Ciudadano.

14 Planificación y Desarrollo Servicios de apoyo y asesoría técnica fortalecidos: Formulado Presupuesto y POA Formulado PACC 2016 Presupuesto y POA 2016 presentado al CNSS Seguimiento a la ejecución del POA, PACC y Presupuesto 2015 Elaboración y remisión Memoria 2014 al Ministerio de la Presidencia y al CNSS Elaborado informe estadístico año 2014 Informe al CNSS sobre avances de metas POA 2015, vinculado al PE del SDSS. Productos y Servicios registrados en sistema de gestión RUTA del MEPYD. POA y PACC 2015 socializados con los encargados departamentales y regionales Taller de Evaluación de los Avances en la Ejecución del POA a agosto Elaborada la carta compromiso al ciudadano Registradog en el SIGEF el presupuesto p físico y financiero año 2016 Elaborado informe de la ejecución físico-financiero año 2015

15 Planificación y Desarrollo Servicios de apoyo y asesoría técnica fortalecidos: Formulado el Plan Estratégico DIDA con una nueva misión, visión, objetivo estratégico a largo plazo, análisis FODA, revisión de los productos y servicios, revisión del sistema de monitoreo y evaluación del POA. En el marco del acuerdo firmado entre las instancias del SDSS y la ONE, para fortalecer la Producción Estadística Nacional del sector público (sector Seguridad Social), se verificó y actualizó el inventario de las operaciones estadísticas de la DIDA en los Dptos.: DOD, Promoción y PLADES. Levantamiento de información del proceso de compras para el diseño del módulo de seguimiento y control de compras Revisados 12 manuales de procedimientos del DOD Elaborada la descripción de puestos y organigrama de la división del Régimen Subsidiado y Protección Social Elaborado el proceso de pagos con cheques hasta un monto de RD$ 25,

16 Orientación y defensoría a los afiliados al SDSS Cobertura de servicios y de gestión fortalecidos: Las asistencias se incrementaron en un 38%, al pasar de 704 mil 774 asistencias i en el período enero-diciembre i 2014 a 973 mil 356 en el mismo período del año El nivel de cumplimiento de las asistencias según lo planificado para el período enero-diciembre es de 99%. De estas asistencias, 86 mil 073 se dieron a través de las nuevas oficinas locales que fueron abiertas a finales del año 2014 y 34 mil 497 en las UAPSS. Las reclamaciones se incrementaron en un 20%, al pasar de 16 mil 485 en el periodo enero-diciembre 2014 a 19 mil 768 en el mismo periodo del año El nivel de cumplimiento de las reclamaciones recibidas según lo planificado para el periodo enero-diciembre es de 100 %.

17 Asistencias a usuarios por oficinas (Información y Asesoría Legal) Enero-Diciembre 2015 Oficinas Diferencia Absoluta Azua 6,340 15,415 9,075 Barahona 28,129 38, ,724 Bávaro 9,872 12,888 3,016 Oficina Central. DN 386, , ,447 Oficina CAP Megacentro 18,651 32,387 13,736 La Romana 52,703 70,428 17, La Vega 3,126 12,080 8,954 San Fco. de Macorís 17,466 18, San Juan de la Maguana 1,097 5,025 3,928 San Pedro de Macoris 57, ,795 46,773 Santiago 73,467 83,378 9,911 Higüey 6,804 25,430 18,626 Mao 1,472 20,144 18,672 Puerto Plata ,809 30,759 27,950 Samaná 367 4,715 4,348 * 462 de la Optic. 39,310 9,093-30,217 Total general 704, , ,584 Fuente: Base de datos DIDA

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19 Orientación y Defensoría a los Afiliados al Sistema Se realizaron 11,354 asesorías medicas, de las cuales el 75.5% no tenia cobertura en el PDSS de este porcentaje, el 68% corresponde a los medicamentos siendo el servicio mas afectado.

20 Reclamaciones recibidas por oficinas (Defensoría Legal) Oficinas Reclamaciones DIDA Central 7,857 San Pedro de Macorís 2,885 Santiago 2,374 La Romana 1,447 Barahona 1,077 Puerta Plata 1,001 Oficina i Cap Megacentro 715 San Francisco de Macorís 588 Mao 499 La Vega 341 Azua 339 Higüey 312 Bávaro 128 San Juan de la Maguana 105 Samaná 100 TOTAL 19,768

21 Reclamaciones por Tipo de Causa Reclamación % Cobertura de medicamentos (ambulatorios, alto costo) 4, Solicitud de asignación de NSS ante la TSS 3, Cobertura de procedimientos quirúrgicos 1, Afiliacion de manera irregular a una ARS 1,481 8 Tardanza en entraga de la pension por Vejez Corrección de datos personales en el Suir Asesoria legal sobre SFS de Salud (aparato ortopédico, producto de uso médico, en imágenes, material gastable) Traspaso realizado de maner irregular a una ARS Cobertura en medios diagnósticos Tardanza entrega de carnet por parte de la ARS Cambio de ARS por más de 6 meses sin cotizar al SDSS Denegación entrega estado de cuenta Solicitud de baja en el Suir por figurar en nomina de su ex empleador Retraso en el pago del subsidio por lactancia Denegacion de servicio por parte de la PSS por falta de carnet Solicitud de Confirmación con la DGJP si corresponde pensión por discapacidad amparado por la Ley Tardanza en la entrega de certificación de años cotizados a la Ley 1896 por el IDSS Denegación de devolución de aportes por estar afiliado en reparto Denegacion de entrega de carnet por parte de la ARS 89 1 Denegacion de cobertura del catalogo de procedimientos 87 0 Solicitud se seguimiento de procesos de afiliación al regímen subsiado 78 0 Denegacion de afiliacion i directo a una ARS por falta de actualizacion i del padron JCE/TSS 73 0 Solicitud de baja en el Suir 72 0 Asesoria legal sobre SVDS respecto a traspaso de CCI a Reparto 67 0 Solicitud de reafiliccion al regimen subsidiado 65 0

22 Resultados de los principales indicadores de supervisión a las UNAP Indicador Nombre del Indicador Entrega de todos los medicamentos 50% 70% Entrega a tiempo de todos los medicamentos 54% 76% Acceso a los servicios de emergencia 78% 74% Usuarios que recibieron el servicio en menos de una hora 60% 74% Mucho ruido en el entorno de los locales 51% 82% Infraestructura inadecuada para ofrecer servicios de salud 41% 38% Higiene dentro y fuera de los locales 85% 86% Acceso a los baños 90% 90% Señalización del local 70% 79% Afiliados al Régimen Subsidiado 78% 77% Afiliados al Régimen Contributivo 7% 9% No Afiliados al SDSS 15% 21% Cantidad de visitas realizadas

23 Cobertura de servicios y de gestión fortalecida Se realizaron decenas de reuniones con la dirección, encargados de departamentos y de oficinas locales para socializar el POA, el PACC, la ejecución presupuestaria, p el seguimiento al plan de compras y la campaña publicitaria, entre otros. Se llevó a cabo el programa de rotación (pasantía de una semana) entre los encargados de las oficinas locales con el fin de garantizar la visión integrar de la DIDA a nivel nacional para que se aplique la mísma metodología de trabajo que permita alcanzar resultados optimos. Se programaron con las oficinas regionales, reuniones especiales encabezadas por la directora, con el objetivo de socializar e intercambiar ideas sobre unificación de criterio y metodología del trabajo.

24 Cantidad Cursos/Talleres/ Eventos 3 PARTICIPACIÓN EN CURSOS, TALLERES Y EVENTOS Tipo de Capacitación Cantidad de Participantes Institución Cursos Internacionales 5 OISS CIESS CAPGEFI y Univ. EEUU 2 Evento Internacional 4 9 Cursos Nacionales Internos 92 DOD, DJ, Promoción, RRHH y TI ICSW/SESC/Brasil (CPTSPR)/FITS/COLACATS Puerto Rico Cursos Nacionales CAGEFI INAP MAP.SISALRIL INFOTEP, 31 Externos 103 entre otras Participación en MEPYD DIDA MT CNSS CONDEI DGCP ONE MAP CAES PROCONSUMIDOR 28 Talleres 200 ADOARH Gabinete de Políticas sociales Participamos en más de 300 reuniones y eventos nacionales relacionados con el desarrollo del SDSS y gestión institucional.

25 Cobertura de servicios y de gestión fortalecida Las labores administrativas se llevaron a cabo en coordinación con la dirección, las áreas financiera y planificación, permitiendo una mayor agilización en los procedimientos para la adquisición de bienes y servicios, observando siempre la Ley sobre compras y contrataciones pública, el PACC y el presupuesto, año 2015 Se adquirieron equipos, mobiliarios, medio de transporte, materiales e insumos los cuales posibilitaron que la institución avanzara en el cumplimiento de las metas programadas. Con el rediseño y actualización de la plataforma tecnológica, se ha mejorado la administración del portal web y el sistema de base de datos del SISAA; se implementó el seguimiento en línea para el control de los procesos de compras, y se ha eficientizado la digitación y reportes sobre la valoración del servicio recibido en la DIDA.

26 Cobertura de servicios y de gestión fortalecida Plataforma tecnológica del Call Center rediseñada y actualizada Contratados sevicios profesionales externos para el diseño e implementación del proyecto de optimización de la comunicación telefónica de las oficinas de Santiago, San Pedro de Macorís, La Romana y La Francia con la Oficina Central; agilizar el tiempo de respuesta y fortalecer los procesos de reportes estadísticos y de supervisión del Call Center

27 Cobertura de servicios y de gestión fortalecida Posición de la DIDA según encuestas realizada por el MAP en Santiago sobre satisfacción ciudadana : La DIDA alcanzó un puntaje de 9.3 siendo 10 la calificación máxima, en la encuesta realizada a usuarios que procuran servicios en las 15 instituciones públicas de Santiago que habían recibido el Premio Provincial a la Calidad en la Gestión Pública, situándose la institución en la posición Campaña 2015 Estudio de Impacto Campaña Los datos suministrados por la empresa AOR Dominicana sobre el impacto de las campañas publicitaria de difusión, promoción e información sobre los alcances y beneficios del SDSS. solo a través de la televisión, logramos impactar amas de 3.5 millones de personas, correspondiendo d 47.7% 7% al estrato t hombres y 52.3% al estrato mujeres, en edades de 18 años en adelante. La campaña incluyó un encarte en los periódicos Listín Diario y Diario Libre, colocando 150 mil volantes directos a suscriptores y lectores de ambos diarios, publicidad móvil con pancartas y entrega de volantes en las calles de gran circulación, brochures, banners, pestañas publicitarias para las revistas, elaboración de capsulas educativas y afiches. Se insertaron en la radio 10 mil 710 cuñas y en la televisión convencional y del cable 3 mil 685, para un total de 14 mil 395 en medios del Gran Santo Domingo y las provincias de Santiago de los Caballeros, Puerto Plata, San Francisco de Macorís, Samaná, Mao Valverde, Barahona, Azua, San Juan de la Maguana, San Pedro de Macorís, La Romana, Hato Mayor, Higuey y Bávaro.

28 Valoración de los Servicios de la DIDA, según los afiliados: De una muestra de 12 mil 256 afiliados que visitaron las oficinas de la DIDA, el 96% opinó que fueron atendidos de inmediato o en menos de una hora y el 96% calificó el servicio entre excelente y bueno. Carta Compromiso al Ciudadano: Se puso en circulación la primera versión de la Carta Compromiso al Ciudadano donde la institución se compromete a continuar sirviendo a los ciudadanos apegándose a los conceptos de eficiencia, eficacia y transparencia. Somos la institución del estado No. 11 que presenta este documento Evento Nacional Con la presencia de las principales autoridades del sistema, realizamos el evento nacional Situación de la Seguridad Social y los Derechos Ciudadanos, con el objetivo de exponer los avances de la seguridad social y salud y las perspectivas de progreso, desde el punto de vista del usuario para el porvenir de nuestro pueblo. El evento contó con la asistencia de la Ministra de Trabajo y presidenta del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), Maritza Hernández, el gerente general del CNSS, Rafael Pérez Modesto, el superintendente de Pensiones, Ramón Contreras, el superintendente de Salud y Riesgos Laborales. Pedro Luis Castellanos, Consejeros, Representantes Sindicales, Empresariales, de Instituciones Públicas y Privadas y de entidades firmantes de acuerdos con la DIDA. Participaron como expositores Arismendi Díaz Santana, consultor en Seguridad Social, expuso el tema La Situación Actual y las Perspectivas del Régimen Contributivo Subsidiado; Felipe Díaz, Secretario de Comunicación de la Asociación Dominicana de Trabajadores Sociales (ADOPTRASOC), habló sobre el Rol del Trabajo Social en el Sistema Dominicano de Seguridad Social y Nélsida Marmolejos, directora de la DIDA y presidenta Regional para América Latina del Consejo Internacional de Bienestar Social (CIBS), enfocó el tema central Situación de la Seguridad Social y los Derechos Ciudadanos.

29 Plan Operativo 2015 Ejecución de las Metas Institucionales

30 Productos Entregados PLAN OPERATIVO AÑO 2015 Ejecución de las Metas Institucionales Enero diciembre Metas Programadas año 2015 Metas Ejecutadas año 2015 % de Ejecución POA 2015 presentado % Presupuesto 2016 presentado % Memoria 2014 realizada % Informe de Gestión por trimestre realizados % Informe de monitoreo por trimestre realizados % informe estadístico por trimestre realizados % Talleres de formulación del Plan Estratégico DIDA y de % evaluación PACC DIDA 2015 actualizado % PACC DIDA 2016 realizado % Informe de inspección a las UNAP consolidados en el año % Informesde inspección a las UNAP % Informe sobre los buzones de sugerencias % Seguimiento y actualización a manuales existentes % Revisión contenido programas SS en televisión % Revisión contenido programas SS en radio % Creación de la Unidad de Estudios técnicos 1 0 0% Proyecto de estudio de investigación y análisis sobre aspectos del SDSS % Haceranálisis análisis sobre comportamiento de los indicadores de gestión y del % SDSS. Coordinar con TIC la aplicación del módulo diseñado para el monitoreo del POA %

31 Productos Entregados PLAN OPERATIVO AÑO 2015 Ejecución de las Metas Institucionales Enero diciembre 2015 Metas Programadas año 2015 Metas Ejecutadas año 2015 % de Ejecución Asistencias brindadas 987, , % Reclamaciones atendidas 19,616 19, % Reclamaciones resueltas satisfactoriamente 15,693 14,657 93% Temas del SDSS socializados % Asesorías Médicas 13,000 11,354 87% Cartas de No Cobertura en Salud 9,000 6,507 72% Defensorías colectivas % Certificaciones de aportes entregados a los afiliados 6,000 5,685 95% Tramite de casos a las instancias del SDSS realizados 9,000 8,430 94% Solicitud traspasos de CCI a reparos enviados % Envíos DGJP % Cantidad de empresas en falta N/A 1, % Informes sobre Asesorías médicas % Informes sobre reuniones CTD SIPEN % Informes sobre reuniones CTD SISALRIL % Informes sobre reuniones Comisión Técnica de Traspaso de CCI % REPARTO Reuniones para evaluar los casos que se conocerán en las comisiones técnicas de salud %

32 PLAN OPERATIVO AÑO 2015 Ejecución de las Metas Institucionales Enero Diciembre 2015 Productos Entregados Metas Programadas año 2015 Metas Ejecutadas año 2015 % de Ejecución Acciones para el cierre de casos N/A 15, % Visitas a las diferentes PSS para coordinar la presencia de la DIDA N/A 8 100% Programa de capacitación continua al personal de las UAPSS % Reuniones para conocer los casos que serán conocidos en las comisiones técnicas % Participación en las reuniones de la CTD SISALRIL % Participación en las reuniones de la CTD SIPEN % Informe de seguimiento i mensual a las UAPSS % Informes Mensuales de resultados de las asistencias brindadas por el personal técnico de orientación %

33 PLAN OPERATIVO AÑO 2015 Ejecución de las Metas Institucionales Enero Diciembre eo ce be2015 Productos Entregados Metas Programadas año 2015 Metas Ejecutadas año 2015 % de Ejecución Acuerdos verbales con productores de programas % Participar en los secciones especiales de la prensa escrita y los medios % digitales Programa Seguridad ddsocial TV % Programas Seguridad social radio % Cambio de línea gráfica programa DIDA TV % Contratar los servicios de una productora TV % Renovar la escenografía del programa SS en televisión % Grabación y edición de cápsulas educativas % impresión memoria % Revista % Envío de servicios de noticias % Envió de publicación a través del twitter % Envío de noticias a través del facebook % You Tube N/A % Entrevistas % Agencia publicitaria contratada para realizar 4 campañas: institucional y % de acceso a los beneficios del SDSS Campañas publicitarias sobre acceso a los beneficios del SDSS % Manuales de preguntas sobre seguridad social 2,000 2, % guías de abogados, edición de bolsillo 1,000 1, % Volantes régimen subsidiado realizados 1,000,000 1,000, % Brochure sobre pensión realizado 545, , %

34 PLAN OPERATIVO AÑO 2015 Ejecución de las Metas Institucionales Enero diciembre 2015 Productos Entregados Metas Metas Programadas Ejecutadas año 2015 año 2015 % de Ejecución Charlas impartidas % Cursos talleres realizados % Visitas de supervisión a las UNAP realizadas % Encuentros en las UNAP realizados % Supervisión a hospitales % Supervisión a estancias infantiles % Encuentros y reuniones con RRHH de las empresas % Operativos de orientación y defensoría % Operativos de distribución de materiales % Firma de nuevos acuerdos % Participación en ferias % Reuniones y eventos % Seguimientos acuerdos firmados %

35 Ejecución POA, PACC y Presupuesto, Enero Diciembre 2015

36 Conclusiones Las directrices y apoyo de la dirección, las lecciones aprendidas en el año 2014, el seguimiento y monitoreo estricto a las ejecutorias y la participación activa de las diferentes áreas, lograron que el POA, el PACC y el presupuesto registren una ejecución satisfactoria en el año El fortalecimiento institucional evidenciado a través del apoyo a los recursos humanos, al área de tecnología, el aumento de los puntos de información en las Prestadoras de Servicios de Salud (PSS), la instalación de líneas directas de teléfonos en las PSS, el posicionamiento de las 5 nuevas oficinas incorporadas el año pasado, la mejora de la infraestructura, la campaña publicitaria, entre otras acciones, ha dado como resultado un aumento significativo de la cobertura de los servicios de orientación, defensoría e información a los afiliados y usuarios. De acuerdo a mediciones realizadas por el MAP y mediciones internas, el nivel de satisfacción de los usuarios con relación a los servicios que presta la DIDA es valorado como excelente, posicionamiento que se afianza aun más con el lanzamiento de la Carta Compromiso al Ciudadano d publicada enel mes de agosto.

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