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1 Prcedimient Nrmalizad de Trabaj Códig: UR-TL-017 Página: 1 de 7 Revisines del dcument Versión Fecha Mdificacines intrducidas Elabración del dcument Redacción Revisión Aprbación Núria Brrell Slé María D. Maciá Rmer Jsé L. Pérez Sáenz Jsé L. Pérez Sáenz

2 Prcedimient Nrmalizad de Trabaj Códig: UR-TL-017 Página: 2 de 7 ÍNDICE 1. OBJETIVOS ÁMBITO DE APLICACIÓN PROCEDIMIENTO OPERATIVO Intrducción y justificación Nta previa imprtante Objetivs diagnóstics que se persiguen Materiales Cnservación de materiales previ al us Recmendacines previas a la tma de muestra Obtención de las muestras Cnservación y transprte de las muestras RESPONSABILIDADES ANEXOS... 6 Anex 1. Instruccines resumidas de la tma de muestras de exudad... 7

3 Prcedimient Nrmalizad de Trabaj Códig: UR-TL-017 Página: 3 de 7 1. OBJETIVOS Se describe el prcedimient aprpiad para la crrecta btención de las muestras de exudad destinadas al estudi micrbilógic. Se explican ls bjetivs diagnóstics que se persiguen cn el prcesamient de estas muestras. Se elabran unas instruccines resumidas (ANEXO 1) para acmpañar ls materiales ( kit de tma de muestras) que se remiten a las unidades clínicas, cn el fin de reducir la variabilidad y asegurar la mayr calidad de ls análisis. 2. ÁMBITO DE APLICACIÓN Este prcedimient se aplica a las muestras de exudad, btenidas en cualquiera de ls ámbits y en las distintas situacines clínicas a ls que da cbertura asistencial el Servici de Micrbilgía del Hspital Universitari Sn Espases. 3. PROCEDIMIENTO OPERATIVO 3.1. Intrducción y justificación La crrecta btención de muestras micrbilógicas y su manipulación previa al prcesamient (preanalítica) sn aspects cruciales para la btención de resultads de calidad. En el cas del exudad es particularmente relevante, ya que alguns de ls patógens implicads dejan de ser viables cn rapidez Nta previa imprtante Este tip de tma de muestra se realizará en pacientes varnes. En mujeres, aunque en cass excepcinales pudiera realizarse ante una sspecha de uretritis relacinada cn ITS, es preferible btener una muestra de rina de primer chrr una muestra endcervical para estudi mlecular de Chlamydia y gncc. La tma de muestra debe realizarse siempre antes de la administración de tratamient antibiótic específic, ya que éste puede negativizar ls resultads del cultiv. En cas de que se haya administrad se debe hacer cnstar en la slicitud. Tdas las muestras deben venir acmpañadas de la slicitud crrespndiente. Tdas las muestras deben estar debidamente rtuladas, cn el nmbre del paciente ( una clave única en el cas de que se slicite el annimat), de manera que n pueda haber dudas de identificación. El nmbre del paciente ( la clave), deberá cnstar en el recipiente de la muestra y en la slicitud. Se recmienda utilizar etiquetas identificativas. Es imprescindible que en la slicitud cnste la rientación diagnóstica el mtiv justificativ. Deben adptarse tdas las medidas al alcance de cada cual, cn el fin de garantizar la cnfidencialidad y respetar la infrmación de tip persnal.

4 3.3. Objetivs diagnóstics que se persiguen Prcedimient Nrmalizad de Trabaj Códig: UR-TL-017 Página: 4 de 7 El crrect estudi micrbilógic de una muestra debería incluir: Tinción de Gram: permitirá la bservación de diplccs Gram negativs en dispsición de gran de café, mrflgía característica de Neisseria gnrrheae, así cm la presencia de leuccits plimrfnucleares, etc. Cultiv: incluye de manera sistemática la determinación de: Neisseria gnrrheae (gncc). Trichmnas vaginalis. Candida (n se cnsidera ITS). Estudi semicuantitativ de micplasmas genitales: Ureaplasma urealyticum y Mycplasma hminis. Detección de Chlamydia trachmatis pr PCR (actualmente se realiza la detección cnjunta de C. trachmatis y gncc). N se realizará de manera sistemática el estudi de virus herpes en este tip de muestra pr l que, en cas de precisar su búsqueda pr raznes clínicas y epidemilógicas: Deberá especificarse claramente en la slicitud. N será precis remitir una trunda adicinal ya que sirve el mism vial (medi de transprte de virus, Vircell), utilizad para detección de C. trachmatis. Si existen lesines sspechsas (úlceras genitales), la btención de un frtis de ellas se cnsidera la muestra óptima para establecer el diagnóstic de herpes genital Materiales 3 trundas finas de algdón de varilla metálica flexible cn medi de transprte cmún para bacterias y trs micrrganisms. Vial cn medi líquid para el estudi de micplasmas genitales (Mycplasma Du). Vial cn medi líquid para el estudi (PCR) de C. trachmatis (medi de transprte de virus, Vircell). Prtabjets y caja prtabjets Cnservación de materiales previ al us La mayría de material detallad puede cnservarse a temperatura ambiente a excepción del vial para estudi de micplasmas genitales que, según las instruccines del fabricante, debe cnservarse en frí (2-8 C). Pr ell se recmienda que ls kits suministrads para este prpósit se cnserven de manera cnjunta en nevera Recmendacines previas a la tma de muestra Se recmienda que el paciente n haya rinad en las últimas 2-4 h para evitar el arrastre de la secreción que pudiera prducirse la micción. Si el paciente ha rinad en este perid previ, es necesari hacerl cnstar en la petición analítica. La detección mediante cultiv de gncc y su psterir estudi de sensibilidad antibiótica, requiere una especial atención ya que es un micrrganism muy pc resistente a las

5 Prcedimient Nrmalizad de Trabaj Códig: UR-TL-017 Página: 5 de 7 cndicines ambientales externas. Si se sspecha una ITS, el paciente es cntact de un paciente cn diagnóstic de ITS, y se pretende su detección pr cultiv, es bligad prcesar la muestra cn la máxima rapidez tras su btención. Para ell se recmienda: Muestras btenidas en Atención Primaria: remitirlas antes de 2 h al Servici de Micrbilgía, Hspital Sn Espases (planta +2J), cn la slicitud cumplimentada. Derivar al paciente para tma de muestras al Servici de Micrbilgía, Hspital Sn Espases (planta +2J), lunes, miércles y viernes, de h cn la slicitud cumplimentada. En ls cass en que se requiera una atención inmediata, el médic respnsable del paciente pdrá cntactar cn el Servici de Micrbilgía. Derivar al paciente a la Cnsulta de ITS (CAITS), en el Centr de Especialidades El Carmen (planta 3, cnsulta 30), de lunes a viernes, de 15:30 a 19:00 h Obtención de las muestras a) Rtular el prtabjets en la zna esmerilada cn lápiz. N utilizar blígraf ni rtuladr. b) Rtular la petición y el rest de materiales, preferiblemente cn etiquetas del paciente. c) La primera trunda (destinada a la tinción de Gram): recger el exudad que se bjetive en el meat, si n estuviera presente, intrducirla en el interir del rifici y rtar suavemente. Remitir el prtabjets cn la extensión realizada; una vez hech est, puede desecharse esta primera trunda. d) Prceder a btener una muestra para cultiv bacterian/gncc de md similar cn una segunda trunda. En este cas, la trunda sí debe remitirse cn el medi de transprte. e) Finalmente, intrducir en el interir del meat la tercera trunda, rtand vigrsamente y sumergirla, en primer lugar, en el vial para estudi semicuantitativ de micplasmas genitales (Mycplasma Du) y después en el vial cn medi líquid para estudi de C. trachmatis (medi de transprte de virus, Vircell). Crtar cn tijeras la varilla sbrante en este últim vial para pder cerrarl adecuadamente. f) Cuand se indique un cultiv de virus herpes, n será necesari tmar una nueva muestra prque es válida la misma trunda empleada para C. trachmatis, presente en el equip de medi de transprte de virus (Vircell). El cultiv de virus habrá que justificarl específicamente en la slicitud, ya que n se realizará de manera sistemática Cnservación y transprte de las muestras Prtabjets rtulad: en la caja prtabjets a temperatura ambiente. Medi de transprte para cultiv: cnservar a temperatura ambiente. Rtular la palabra tant en ls medis de transprte cm en la slicitud, en el cas que se btengan muestras del de la paciente de tras lcalizacines anatómicas. Remitir tds ests materiales al labratri el mism día de la tma, l antes psible, recrdand que en el cas de slicitar cultiv de gncc debe prcesarse antes de 2 h para garantizar viabilidad del micrrganism.

6 4. RESPONSABILIDADES Prcedimient Nrmalizad de Trabaj Códig: UR-TL-017 Página: 6 de 7 Será respnsable de la crrecta tma de la muestra el persnal médic de enfermería de las unidades clínicas en dnde se atienda al paciente. El transprte rápid y en cndicines es respnsabilidad del persnal auxiliar. El persnal de labratri será respnsable de la crrecta recepción, prcesamient y almacenamient de la muestra una vez ésta llegue al labratri. 5. ANEXOS Anex 1. Instruccines resumidas de la tma de muestras de exudad

7 Prcedimient Nrmalizad de Trabaj Códig: UR-TL-017 Página: 7 de 7 Anex 1. Instruccines resumidas de la tma de muestras de exudad Intrducir trunda en el meat y rtar suavemente, vigrsamente para Chlamydia virus 1ª trunda: Gram 2ª trunda: cultiv 3ªtrunda: micplasmas y Chlamydia/virus Rtular en el prtabjets (zna esmerilada) cn lápiz: URETRAL Realizar la extensión sbre el prtabjets en la misma cara que se ha rtulad Clcar el prtabjets en una caja para prtabjets La trunda puede desecharse Intrducir la trunda en medi de transprte Etiquetar la muestra cn ls dats de paciente Rtular la trunda cn la palabra URETRAL y antar la fecha Intrducir la trunda en el vial cn medi para micplasmas (Mycplasma Du) y suspender suavemente en el líquid Intrducir la misma trunda en el vial cn medi de transprte de virus (Vircell) dnde se dejará tras crtar cn unas tijeras la varilla sbrante Cerrar ls viales cn tapón crrectamente Etiquetar ls viales cn ls dats del paciente Rtular ls viales cn la palabra URETRAL Remitir la petición cumplimentada adecuadamente, indicand la rientación diagnóstica mtiv justificativ, así cm ls materiales de la tma de muestra, cnjuntamente, en el mism sbre blsa, el mism día de btención de la muestra (máxim de 2 h en el cas de cultiv gncc) Mantener y trasladar las muestras a TEMPERATURA AMBIENTE