ACTA DE LA JUNTA DE ACLARACIONES DE LA LICITACIÓN PÚBLICA 27/2005 PARA LA CONTRATACION DE LA POLIZA DEL PROGRAMA INTEGRAL DE SALUD.

Transcripción

1 ACTA DE LA JUNTA DE ACLARACIONES DE LA LICITACIÓN PÚBLICA 27/2005 PARA LA CONTRATACION DE LA POLIZA DEL PROGRAMA INTEGRAL DE SALUD. EN LA CIUDAD DE MÉXICO, DISTRITO FEDERAL, SIENDO LAS 14:00 HORAS DEL DÍA 25 DE NOVIEMBRE DEL AÑO 2005, SE REUNIERON EN LA SALA ANEXA AL AUDITORIO NÚM. 2 DEL INSTITUTO DEL FONDO NACIONAL DE LA VIVIENDA PARA LOS TRABAJADORES, SITO EN BARRANCA DEL MUERTO NO. 280, COLONIA GUADALUPE INN DE ESTA CIUDAD, A FIN DE CELEBRAR LA JUNTA DE ACLARACIONES DE LA LICITACIÓN A QUE SE REFIERE ESTA ACTA, LOS FUNCIONARIOS DEL INSTITUTO QUE A CONTINUACIÓN SE MENCIONAN: LIC. GUSTAVO JASSO GUTIÉRREZ, SECRETARIO EJECUTIVO DEL COMITÉ DE ADQUISICIONES Y ARRENDAMIENTOS DE BIENES Y SERVICIOS DE INFONAVIT, C.P. EDUARDO TORRES DEL ANGEL, COORDINADOR DE RIESGOS, LIC. CONCEPCIÓN ROMERO FRIAS, REPRESENTANTE DE LA COORDINACIÓN DE ADMINISTRACION DE PERSONAS Y LIC. FRANCISCO ALVAREZ ARCE, SUBGERENTE ADQUISICIONES Y SERVICIOS. PRESIDE ESTE ACTO EL LIC. GUSTAVO JASSO GUTIÉRREZ, EN SU CARÁCTER DE SECRETARIO EJECUTIVO DEL COMITÉ DE ADQUISICIONES Y ARRENDAMIENTOS DE BIENES Y SERVICIOS DEL INSTITUTO DEL FONDO NACIONAL DE LA VIVIENDA PARA LOS TRABAJADORES, QUIEN LO INICIA A LAS 14:00 HORAS DEL MISMO DÍA, HABIÉNDOSE PRESENTADO LAS SIGUIENTES EMPRESAS: 1. NOVAMEDIC SEGUROS DE SALUD, S.A. DE C.V. 2. SEGUROS INBURSA, S.A. GRUPO FINANCIERO INBRSA 3. GRUPO NACIONAL PROVINCIAL, S.A. 4. PREVENTIS, S.A. DE C.V. GRUPO FINANCIERO BBVA BANCOMER EL INSTITUTO DEL FONDO NACIONAL DE LA VIVIENDA PARA LOS TRABAJADORES, HACE LAS SIGUIENTES PRECISIONES, A TRAVÉS DE LA COORDINACIÓN DE RIESGOS Y COORDINACIÓN DE ADMINISTRACION DE PERSONAS: NUMERAL 2 INCISO 2.1: LICITADORA GANADORA A) PRESENCIA EN LAS 32 ENTIDADES FEDERATIVAS PRESENTANDO EN ARCHIVO SU RED DE PROVEEDORES PROPIA PARA OTORGAR LOS SERVICIOS A LOS USUARIOS, EL CUAL DEBERÁ CONTENER NOMBRE DEL PROVEEDOR, DIRECCIÓN Y ESPECIALIDAD DIVIDIDA POR ESTADO Y MUNICIPIO. DEBE DE DECIR: A) PRESENCIA EN LAS 32 ENTIDADES FEDERATIVAS PRESENTANDO EN ARCHIVO SU RED DE PROVEEDORES PROPIA PARA OTORGAR LOS SERVICIOS A LOS USUARIOS, EL CUAL DEBERÁ CONTENER NOMBRE DEL PROVEEDOR, DIRECCIÓN, TELÉFONO Y ESPECIALIDAD DIVIDIDA POR ESTADO Y MUNICIPIO. ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/2005 1

2 NUMERAL 2 INCISO 2.1: LICITADORA GANADORA B) RED NACIONAL DE MÉDICOS (INTERNISTAS, FAMILIARES, PEDIATRAS, GINECÓLOGOS Y ODONTÓLOGOS Y OFTALMÓLOGOS) C) RED NACIONAL DE MÉDICOS ESPECIALISTAS D) RED NACIONAL DE HOSPITALES. E) MÉDICOS A DOMICILIO. F) ENFERMERAS A DOMICILIO. G) SERVICIO DE AMBULANCIA H) RED NACIONAL DE LABORATORIOS Y GABINETES I) RED NACIONAL DE FARMACIAS J) RED NACIONAL DE OFTALMÓLOGOS B) RED NACIONAL DE MÉDICOS (INTERNISTAS, FAMILIARES, PEDIATRAS, GINECÓLOGOS Y ODONTÓLOGOS Y OFTALMÓLOGOS) C) RED NACIONAL DE MÉDICOS ESPECIALISTAS D) RED NACIONAL DE HOSPITALES. E) MÉDICOS A DOMICILIO. F) ENFERMERAS A DOMICILIO. G) SERVICIO DE AMBULANCIA H) RED NACIONAL DE LABORATORIOS Y GABINETES I) RED NACIONAL DE FARMACIAS NUMERAL 2 INCISO 2.4 REEMBOLSO: EN CASO DE URGENCIA EL REEMBOLSO SERÁ AL 100% BASADO EN EL G. U. A. EN CASO DE URGENCIA EL REEMBOLSO SERÁ AL 100% BASADO EN EL G. U. A. (EL REEMBOLSO SERÁ POR EL 100% DEL TABULADOR DE LA ASEGURADORA. NUMERAL 2 INCISO 2.9 CENTRO DE ATENCIÓN PERMANENTE DE LLAMADAS A NIVEL NACIONAL: EL PERSONAL DEL CENTRO DE ATENCIÓN TELEFÓNICA, DEBERÁ TENER LA CAPACIDAD DE OFRECER RECOMENDACIONES INMEDIATAS SEGÚN SEA EL CASO; PARA TAL EFECTO DEBERÁ CONTAR CON PERSONAL MÉDICO, PARAMÉDICO Y ADMINISTRATIVO DEBIDAMENTE CAPACITADO. EL PERSONAL DEL CENTRO DE ATENCIÓN TELEFÓNICA, DEBERÁ TENER LA CAPACIDAD DE OFRECER RECOMENDACIONES Y SOLUCIONES INMEDIATAS SEGÚN SEA EL CASO; PARA TAL EFECTO DEBERÁ CONTAR CON PERSONAL MÉDICO, PARAMÉDICO Y ADMINISTRATIVO DEBIDAMENTE CAPACITADO. ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/2005 2

3 NUMERAL 7 INCISO 7.1 ESTUDIO DE LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS: LOS LABORATORIOS Y GABINETES DERIVADOS DE LA CONSULTA, QUE SEAN PRESCRITOS POR EL MEDICO TRATANTE ESTARÁN CUBIERTOS POR LOS PROVEEDORES QUE SE ENCUENTREN EN LA RED HASTA EL MONTO DE LA SUMA ASEGURADA CONTRATADA PARA ESTE SERVICIO Y EL USUARIO DEBERÁ PAGAR EL 20% DE DEDUCIBLE CADA VEZ QUE UTILICE ESTE SERVICIO. LOS ESTUDIOS DE LABORATORIOS Y GABINETES DERIVADOS DE LA CONSULTA, QUE SEAN PRESCRITOS POR EL MEDICO TRATANTE ESTARÁN CUBIERTOS POR LOS PROVEEDORES QUE SE ENCUENTREN EN LA RED HASTA EL MONTO DE LA SUMA ASEGURADA CONTRATADA PARA ESTE SERVICIO Y EL USUARIO ÚNICAMENTE DEBERÁ PAGAR EL 20% DE DEDUCIBLE CADA VEZ QUE UTILICE ESTE SERVICIO. NUMERAL 7 INCISO 7.6 AMBULANCIAS LA LICITANTE GANADORA SE COMPROMETERÁ A PROPORCIONAR EN FORMA OPORTUNA Y EFICIENTE EL SERVICIO DE AMBULANCIA DE TRASLADO PARA EL TRABAJADOR QUE SE ENCUENTRE EN SU DOMICILIO Ó CENTRO DE TRABAJO INCLUYENDO EL SERVICIO DE AMBULANCIA DE TERAPIA INTENSIVA E INTERMEDIA. DEBE DECIR; LA LICITANTE GANADORA SE COMPROMETERÁ A PROPORCIONAR EN FORMA OPORTUNA Y EFICIENTE EL SERVICIO DE AMBULANCIA DE TRASLADO PARA EL TRABAJADOR QUE SE ENCUENTRE EN SU DOMICILIO Ó CENTRO DE TRABAJO INCLUYENDO EL SERVICIO DE AMBULANCIA DE TERAPIA INTENSIVA E INTERMEDIA. CON EL COPAGO CORRESPONDIENTE APENDICE A, CUADRO DE CONDICIONES APLICABLES A LA PÓLIZA DE GASTOS MÉDICOS MAYORES, DEDUCIBLE DEDUCIBLE 3 S.M.G.M. CUANDO SE UTILIZA LA RED. 4 S.M.G.M. SI NO SE UTILIZA LA RED 3 S.M.G.M. SI SE UTILIZA LA RED 2 S.M.G.M. CUANDO SE UTILIZA LA RED. 3 S.M.G.M. SI NO SE UTILIZA LA RED 2 S.M.G.M. SI SE UTILIZA LA RED APENDICE A, CUADRO DE CONDICIONES APLICABLES A LA PÓLIZA DE GASTOS MÉDICOS MAYORES, COASEGURO 10% ÚNICAMENTE POR ENFERMEDAD, CON UN IMPORTE MÁXIMO A PAGAR POR EL ASEGURADO POR EVENTO DE $30,000 0% SI SE UTILIZA LA RED 2 S.M.G.M. ÚNICAMENTE POR ENFERMEDAD. 0% SI SE UTILIZA LA RED. ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/2005 3

4 COASEGURO 10% ÚNICAMENTE POR ENFERMEDAD, CON UN IMPORTE MÁXIMO A PAGAR POR EL ASEGURADO POR EVENTO DE $30,000. 0% SI SE UTILIZA LA RED Y EN CASO DE ACCIDENTE. 10% POR ENFERMEDAD, CON IMPORTE MÁXIMO A PAGAR POR EL ASEGURADO POR EVENTO DE $30,000. 0% SI SE UTILIZA LA RED Y SI ES POR ACCIDENTE APENDICE A, CUADRO DE CONDICIONES APLICABLES A LA PÓLIZA DE GASTOS MÉDICOS MAYORES, TABULADOR G.U.A. + 50% EN BASE AL TABULADOR DE HONORARIOS DE LA ASEGURADORA G.U.A. + 50% EN BASE AL TABULADOR DE HONORARIOS DE LA ASEGURADORA DEBE DECIR TABULADOR EN BASE AL TABULADOR DE HONORARIOS DE LA ASEGURADORA + 15% EN BASE AL TABULADOR DE HONORARIOS DE LA ASEGURADORA +15% APENDICE A, CUADRO DE CONDICIONES APLICABLES A LA PÓLIZA DE GASTOS MÉDICOS MAYORES, ASISTENCIA MÉDICA TELEFÓNICA INCLUIDA (CALL CENTER) INCLUIDA (CALL CENTER) ASISTENCIA MÉDICA TELEFÓNICA INCLUIDA (CALL CENTER) A NIVEL NACIONAL INCLUIDA (CALL CENTER) A NIVEL NACIONAL APENDICE A, CUADRO DE CONDICIONES APLICABLES A LA PÓLIZA DE GASTOS MÉDICOS MAYORES, ENDOSOS ESPECIALES HONORARIOS QUIRÚRGICOS G.U.A. + 50% EN BASE AL TABULADOR DE HONORARIOS DE LA ASEGURADORA G.U.A. + 50% EN BASE AL TABULADOR DE HONORARIOS DE LA ASEGURADORA ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/2005 4

5 HONORARIOS QUIRÚRGICOS EN BASE AL TABULADOR DE HONORARIOS DE LA ASEGURADORA+30% EN BASE AL TABULADOR DE HONORARIOS DE LA ASEGURADORA+30% APENDICE A, CUADRO DE CONDICIONES APLICABLES A LA PÓLIZA DE GASTOS MÉDICOS MAYORES, ENDOSOS ESPECIALES CESÁREA PARA TITULARES Y CÓNYUGES CUBIERTO HASTA EL G.U.A., CON DEDUCIBLE Y COASEGURO DE LA PÓLIZA. NO INCLUYE GASTOS PRE Y POST OPERATORIOS, Y SIN PERIODO DE ESPERA. NO APLICA CESÁREA PARA TITULARES Y CÓNYUGES CUBIERTO HASTA EL TABULADOR DE HONORARIOS DE LA ASEGURADORA CON DEDUCIBLE Y COASEGURO DE LA PÓLIZA. NO INCLUYE GASTOS PRE Y POST OPERATORIOS, Y SIN PERIODO DE ESPERA, INCLUYE CESAREA POR MORTINATO NO APLICA APENDICE A, CUADRO DE CONDICIONES APLICABLES A LA PÓLIZA DE GASTOS MÉDICOS MAYORES SE ELIMINA COBERTURA DE AYUDA PARA RECIEN NACIDO APENDICE A, CUADRO DE CONDICIONES APLICABLES A LA PÓLIZA DE GASTOS MÉDICOS MAYORES PREEXISTENCIA CUBIERTO SIEMPRE Y CUANDO LOS PRIMEROS SÍNTOMAS O SIGNOS, SE PRESENTEN DURANTE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA Y QUE EL PRIMER GASTO SE EFECTÚE DENTRO DE LA MISMA. CUBIERTO SIEMPRE Y CUANDO LOS PRIMEROS SÍNTOMAS O SIGNOS, SE PRESENTEN DURANTE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA Y QUE EL PRIMER GASTO SE EFECTÚE DENTRO DE LA MISMA. ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/2005 5

6 PREEXISTENCIA DESDE EL PRIMER DÍA DE COBERTURA DE ESTA PÓLIZA, QUEDARÁN CUBIERTOS LOS PADECIMIENTOS PREEXISTENTES, SE CUBREN DESPUES DE DOS AÑOS DE ESTAR ASEGURADO DE FORMA CONTINUA E ININTERRUMPIDA EN ESTA U OTRA ASEGURADORA. PARA LOS NUEVOS ASEGURADOS DURANTE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA NUEVA Y EL PRIMER GASTO SE EFECTÚE DENTRO DE LA MISMA DESDE EL PRIMER DÍA DE COBERTURA DE ESTA PÓLIZA, QUEDARÁN CUBIERTOS LOS PADECIMIENTOS PREEXISTENTES, SE CUBREN DESPUES DE DOS AÑOS DE ESTAR ASEGURADO DE FORMA CONTINUA E ININTERRUMPIDA EN ESTA U OTRA ASEGURADORA. PARA LOS NUEVOS ASEGURADOS DURANTE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA NUEVA Y EL PRIMER GASTO SE EFECTÚE DENTRO DE LA MISMA APENDICE A, CUADRO DE CONDICIONES APLICABLES A LA PÓLIZA DE GASTOS MÉDICOS MAYORES S.I.D.A. SOLO EN TERRITORIO NACIONAL, HASTA UNA SUMA ASEGURADA DE $200,000, DEDUCIBLE DE $5,000 Y COASEGURO DEL 10% Y SIN PERIODO DE ESPERA SOLO EN TERRITORIO NACIONAL, HASTA UNA SUMA ASEGURADA DE $200,000, DEDUCIBLE DE $5,000 Y COASEGURO DEL 10% Y SIN PERIODO DE ESPERA S.I.D.A. SOLO EN TERRITORIO NACIONAL, HASTA UNA SUMA ASEGURADA DE $300,000, DEDUCIBLE DE $5,000 Y COASEGURO DEL 10% CON ELIMINACION DE PERIODO D ESPERA SIEMPRE QUE HAYA ESTADO ASEGURADO DE MANERA CONTINUA E ININTERRUMPIDA CON LA ASEGURADORA ACTUAL U OTRA Y NUEVAS ALTAS CON PERIODO DE ESPERA DE 48 MESES SOLO EN TERRITORIO NACIONAL, HASTA UNA SUMA ASEGURADA DE $300,000, DEDUCIBLE DE $5,000 Y COASEGURO DEL 10% CON ELIMINACION DE PERIODO D ESPERA SIEMPRE QUE HAYA ESTADO ASEGURADO DE MANERA CONTINUA E ININTERRUMPIDA CON LA ASEGURADORA ACTUAL U OTRA Y NUEVAS ALTAS CON PERIODO DE ESPERA DE 48 MESES APENDICE A, CUADRO DE CONDICIONES APLICABLES A LA PÓLIZA DE GASTOS MÉDICOS MAYORES TRANSPLANTE DE ÓRGANOS GASTOS EROGADOS POR EL DONADOR A CAUSA DE LAS PRUEBAS CRUZADAS Y LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA HASTA UNA SUMA MÁXIMA DE $15,000 GASTOS EROGADOS POR EL DONADOR A CAUSA DE LAS PRUEBAS CRUZADAS Y LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA HASTA UNA SUMA MÁXIMA DE $15,000 ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/2005 6

7 DEBE DECIR TRANSPLANTE DE ÓRGANOS GASTOS EROGADOS POR EL DONADOR A CAUSA DE LAS PRUEBAS CRUZADAS CUBIERTAS AL 100% Y LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA HASTA UNA SUMA MÁXIMA DE $15,000 GASTOS EROGADOS POR EL DONADOR A CAUSA DE LAS PRUEBAS CRUZADAS CUBIERTAS AL 100% Y LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA HASTA UNA SUMA MÁXIMA DE $15,000 APENDICE A, INCISO 2 COBERTURA BASICA LO ANTERIOR, TENDRÁ LUGAR SIEMPRE QUE EL ASEGURADO SEA ATENDIDO DENTRO DE LA REPUBLICA MEXICANA, EL ASEGURADO SE ENCUENTRE DENTRO DEL PERIODO DE VIGENCIA Y LA PÓLIZA SE ENCUENTRE VIGENTE AL MOMENTO DE OCURRIR LA ENFERMEDAD O ACCIDENTE. LO ANTERIOR, TENDRÁ LUGAR SIEMPRE QUE EL ASEGURADO SEA ATENDIDO DENTRO DE LA REPUBLICA MEXICANA O EN EL EXTRANJERO CON LA COBERTURA DE CLÁUSULA DE EMERGENCIA EN EL EXTRANJERO, EL ASEGURADO SE ENCUENTRE DENTRO DEL PERIODO DE VIGENCIA Y LA PÓLIZA SE ENCUENTRE VIGENTE. EN EL CASO DE QUE EL ASEGURADO SE ENCUENTRE EN EL EXTRANJERO APLICARARA LO SIGUIENTE: LA ASEGURASORA SE OBLIGA A PAGAR LOS GASTOS QUE SEAN EROGADOS DENTRO DE LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA POR CAUSA DE UNA UREGENCIA MEDICA EN EL EXTRANJERO. PARA QUE PUEDA SURTIR EFECTO ESTA COBERTURA, EL ASEGURADO DEBERA PRESENTAR UNA URGENCIA MEDICA Y AJUSTARSE A LOS TERMINOS Y CONDICIONES SIGUIENTES: 1. LA SUMA ASEGURADA MÁXIMA ES EL EQUIVALENTE EN MONEDA NACIONAL A $15,000 DOLARES EL ASEGURADO TENDRÁ A SU CARGO UN DEDUCIBLE EQUIVALENTE EN MONEDA NACIONAL A $50 DOLARES 3. PARA EL PAGO DE LA RECLAMACION, LA ASEGURADOR SIEMPRE APLICARÁ EL TABULADOR (USUAL, CUSTOMARY & REASONABLE) DE USO COMUN ACOSTRUMBRADO Y RAZONABLE DEL PAIS DONDE SE ATIENDA LA URGENCIA MEDICA. SE CONSIDERA TERMINADOS LOS BENEFICIOS DE ESTA COBERTURA, UNA VEZ QUE SE ESTABLECE Y CONTROLE LA CONDICIÓN DE URGENCIA MEDICA DEL ASEGURADO, AL EXPEDIRSE EL ALTA DEL SERVICIO DE URGENCIA O DE HOSPITALIZACION UNICAMENTE POR LA CAUSA QUE DA ORIGEN O HASTA QUE SE AGOTE LA SUMA ASEGURADA, LO QUE OCURRA PRIMERO. UNICAMENTE SE CUBRIRAN LAS SIGUIENTES COMPLICACIONES DEL EMBARAZO Y DEL PARTO SIEMPRE Y CUANDO LA MADRE ASEGURADA TANGA AL MENOS 10 MESES DE COBERTURA CONTINUA EN LA POLIZA AL MOMENTO DE LA COMPLICACION. A. EMABRAZO EXTRAUTERINO B. ENFERMEDAD HIPERTENSIVA INDUCIDA POR EL EMBARAZO (PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA) ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/2005 7

8 C. MOLA HIDATIFORME (EMABARAZO MOLAR) D. SEPSIS PUERPERAL (FIEBRE PUERPERAL) E. PLACENTA PREVIA F. PLACENTA ACREATA. SE CUBRIRAN LOS GASTOS DE HABITACION CORRESPONDIENTES A LA TARIFA DE CUARTO SEMIPRIVADO. APENDICE A, INCISO 2 COBERTURA BASICA, GASTOS A CARGO DE LA ASEGURADORA 23. PARTO, CESÁREA Y SUS COMPLICACIONES: COBERTURA DE LA MADRE ASEGURADA, MEDIANTE ESTA COBERTURA, LA ASEGURADORA SERÁ RESPONSABLE DE CUBRIR LOS GASTOS MÉDICOS QUE EROGUE LA ASEGURADA CON MOTIVO DE LA ATENCIÓN MÉDICA QUE RECIBA A CONSECUENCIA DE PARTO, HASTA POR $15,000 PESOS O CESÁREA, SIN APLICAR DEDUCIBLE NI COASEGURO. 23. PARTO, CESÁREA Y SUS COMPLICACIONES: COBERTURA DE LA MADRE ASEGURADA, MEDIANTE ESTA COBERTURA, LA ASEGURADORA SERÁ RESPONSABLE DE CUBRIR LOS GASTOS MÉDICOS QUE EROGUE LA ASEGURADA CON MOTIVO DE LA ATENCIÓN MÉDICA QUE RECIBA A CONSECUENCIA DE PARTO HASTA 21 S.MG.M., SIN DEDUCIBLE NI COASEGURO Y SIN PERIODO DE ESPERA Y CESÁREA, CUBIERTO COMO ENFERMEDAD CON DEDUCIBLE Y COASEGURO DE LA POLIZA SIN PERIODO DE ESPERA). APENDICE A, COBERTURAS ADICIONALES 1) PREEXISTENCIAS DESDE EL PRIMER DÍA DE COBERTURA PADECIMIENTOS PREEXISTENTES. DE ESTA PÓLIZA, QUEDARÁN CUBIERTOS LOS DESDE EL PRIMER DÍA DE COBERTURA DE ESTA PÓLIZA, QUEDARÁN CUBIERTOS LOS PADECIMIENTOS PREEXISTENTES, LOS CUALES SE CUBREN DESPUES DE DOS AÑOS DE ESTAR ASEGURADO DE FORMA CONTINUA E ININTERRUMPIDA EN ESTA U OTRA ASEGURADORA. APENDICE A, COBERTURAS ADICIONALES 2)PAGOS COMPLEMENTARIOS SE PAGARÁN HASTA LA SUMA ASEGURADA CONTRATADA DESDE QUE SE ORIGINÓ EL PRIMER GASTO DENTRO DE LA VIGENCIA. SE PAGARÁN HASTA LA SUMA ASEGURADA CONTRATADA DESDE QUE SE ORIGINÓ EL PRIMER GASTO DENTRO DE LA VIGENCIA DE LA POLIZA ACTUAL, TODOS LOS PADECIMIENTOS O SINIESTROS QUE YA ESTAN SIENDO ATENDIDOS POR LA PÓLIZA ACTUAL. APENDICE A, COBERTURAS ADICIONALES 3) LA MIOPÍA Y/O EL ASTIGMATISMO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PARA CORREGIR ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/2005 8

9 SE CUBRIRÁN LOS GASTOS EN QUE INCURRA EL ASEGURADO A CONSECUENCIA DE TRATAMIENTOS OFTALMOLÓGICOS ORIGINADOS POR MIOPÍA, PRESBIOPÍA, HIPERMETROPÍA Y ASTIGMATISMO, CIRUGÍA CORRECTIVA POR DEFECTOS DE REFRACCIÓN DE CÓRNEA, QUERATOTOMÍA RADIADA, QUERATOMILEUSIS, EPIQUERATOFAQUÍA Y SIMILARES, SIEMPRE Y CUANDO LOS SÍNTOMAS O SIGNOS SE MANIFIESTEN DURANTE LA VIGENCIA DE LA COBERTURA PARA CADA ASEGURADO Y ÉSTE PRESENTE AL MENOS 5 DIOPTRÍAS EN CADA OJO. SE CUBRIRÁN LOS GASTOS EN QUE INCURRA EL ASEGURADO A CONSECUENCIA DE TRATAMIENTOS OFTALMOLÓGICOS ORIGINADOS POR MIOPÍA, PRESBIOPÍA, HIPERMETROPÍA Y ASTIGMATISMO, CIRUGÍA CORRECTIVA POR DEFECTOS DE REFRACCIÓN DE CÓRNEA, QUERATOTOMÍA RADIADA, QUERATOMILEUSIS, EPIQUERATOFAQUÍA Y SIMILARES, SIEMPRE Y CUANDO LOS SÍNTOMAS O SIGNOS SE MANIFIESTEN DURANTE LA VIGENCIA DE LA COBERTURA PARA CADA ASEGURADO Y ÉSTE PRESENTE AL MENOS 4 DIOPTRÍAS EN CADA OJO. APENDICE A, COBERTURAS ADICIONALES DEBERA AGREGARSE EL SIGUIENTE PUNTO: 6) ELIMINACION O REDUCCION DE PERIODOS DE ESPERA: PARA ESTE BENEFICIO, LA ASEGURADORA RECONOCERA EL TIEMPO QUE EL ASEGURADO HAYA ESTADO CUBIERTO EN ESTA U OTRA ASEGURADORA, UNICAMENTE PARA EFECTOS DE LA REDUCCION DE LOS PERIODOS DE ESPERA DESCRITOS EN EL APARTADO DE ENFERMEDADES Y TRATAMIENTOS CON PERIODOS DE ESPERA. APENDICE A, APLICACIÓN DE DEDUCIBLE A) CON HOSPITAL Y MEDICO DE LA RED SE ELIMINA DEDUCIBLE Y COASEGURO. B) CON HOSPITAL Y MEDICO NO DE LA RED APLICA DEDUCIBLE Y COASEGURO. C) CON HOSPITAL NO DE LA RED Y MEDICO DE LA RED APLICA DEDUCIBLE Y COASEGURO. D) EN CASO DE CONVENIAR EL MÉDICO Y/O EL HOSPITAL DEL RECLAMANTE, SE ELIMINA COASEGURO Y DEDUCIBLE. A) CON HOSPITAL Y MEDICO DE LA RED, PAGO DE DEDUCIBLE DE 3 SMGM Y 0% COASEGURO. B) CON HOSPITAL Y MEDICO QUE NO SON DE LA RED. PAGO DE DEDUCIBLE DE 4 SMGM Y 10% COASEGURO. C) CON HOSPITAL NO DE LA RED Y MEDICO DE LA RED PAGO DE DEDUCIBLE DE 4 SMGM Y 10% COASEGURO. D) CON HOSPITAL DE LA RED Y MEDICO TRATANTE EN CONVENIO 3 SMGM Y 0% COASEGURO. APENDICE A, CLAUSULAS GENERALES SE DEBERAN ELIMINAR LAS CLAUSULAS 5. MOVIMIENTOS DE LOS ASEGURADOS Y 6 ALTAS DE ASEGURADOS. ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/2005 9

10 APENDICE A, CLAUSULAS GENERALES, 19 PAGO DE INDEMNIZACIONES ANESTESIÓLOGO ANESTESIÓLOGO 35% DE LO TABULADO PARA EL CIRUJANO 30% DE LO TABULADO PARA EL CIRUJANO APENDICE A, COBERTURA ADICIONAL AGREGAR: ELIMINACION O REDUCCION DE PERIODOS DE ESPERA: PARA ESTE BENEFICIO, LA ASEGURADORA RECONOCERA EL TIEMPO QUE EL ASEGURADO HAYA ESTADO CUBIERTO EN ESTA U OTRA ASEGURADORA, UNICAMENTE PARA EFECTOS DE LA REDUCCION DE LOS PERIODOS DE ESPERA DESCRITOS EN EL APARTADO DE ENFERMEDADES Y TRATAMIENTOS CON PERIODOS DE ESPERA. APENDICE A, COBERTURA ADICIONAL, 4) DAñO PSIQUIATRICO SE CUBREN 12 CONSULTAS POR PADECIMIENTO PARA TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO, LA DECUAL OPERA DE ACUERDO CON LAS CONDICIONES QUE A CONTINUACIÓN SE INDICAN: SE CUBREN 24 CONSULTAS Y MEDICAMENTOS POR PADECIMIENTO PARA TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO, LA CUAL OPERA DE ACUERDO CON LAS CONDICIONES QUE A CONTINUACIÓN SE INDICAN: A CONTINUACIÓN LAS EMPRESAS PARTICIPANTES HICIERON LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: PREVENTIS, S.A. DE C.V. GRUPO FINANCIERO BANCOMER BBVA REFERENCIA: CONDICIONES DE PAGO Y PRECIO, 1. PRECIO, PREGUNTA 1: TITULO SIN TEXTO; EN EL DOCUMENTO SE ENCUENTRA EL TITULO SIN TEXTO ALGUNO Y ENSEGUIDA QUEDA EL INCISO 2. MONEDA QUE DEBERÁ UTILIZARSE. ES ESTO CORRECTO O FALTA ESPECIFICAR POR PARTE DE LA LICITADORA ALGÚN DETALLE EN EL TITULO DE REFERENCIA?. RESPUESTA: ES CORRECTO Y COMO REFERENCIA SE TRATA DEL NUMERAL XIII CONDICIONES DE PAGO Y PRECIO, PUNTO 2. REFERENCIA ANEXO NO. 12, BASES TÉCNICAS, 2. INFRAESTRUCTURA OBLIGATORIA EN LA SALUD, 2.1 LA LICITADORA GANADORA, INCISO A), PÁG. 26. ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/

11 PREGUNTA 2: A QUE REFIERE PRESENCIA EN LAS 32 ENTIDADES FEDERATIVAS. SE SOLICITA CONOCER EL LISTADO DE LAS CIUDADES EN LAS 32 ENTIDADES FEDERATIVAS DE REFERENCIA ASÍ COMO EL CENSO DE POBLACIÓN ASEGURADA ASIGNADA EN CADA UNA DE ESTAS. RESPUESTA: EN ESTE ACTO SE ENTREGA LA INFORMACION DE LA QUE SE DISPONE. REFERENCIA CONTACTO. PÁG.. 29 ANEXO NO. 12, BASES TÉCNICAS, 3. MEDICINA PREVENTIVA Y DE PRIMER PREGUNTA 3: REFERENCIA DE NUMERACIÓN DUDOSA. EL PÁRRAFO INICIAL DEL INCISO DE REFERENCIA MUESTRA NUMERACIÓN SIN CONSECUCIÓN, 3.2 LAS SUMAS ASEGURADAS, COPAGOS.... SE SOLICITA CONFIRMAR SI SE TRATA DE UN ERROR O EXISTE ALGÚN TEXTO QUE SE HAYA OMITIDO. RESPUESTA: NO EXISTE TEXTO OMITIDO SE TRATA DE UN SALTO EN LA NUMERACION. REFERENCIA APÉNDICE D, GASTOS MEDICOS MENORES, ASEGURADOS, SUMA ASEGURADA, CONDICIONES ESPECIALES, COBERTURAS Y GASTOS NO CUBIERTOS, COBERTURA, PROTECCIÓN BASICA, PÁG. 68 PREGUNTA 4: BENEFICIO, CUARTA CONSULTA. SE SOLICITA CLARIFICAR SOBRE LA DESCRIPCIÓN DE ESTA COBERTURA ASÍ COMO DE LA SUMA ASEGURADA REFERIDA Y DEL COSTO PARA EL USUARIO. CÓMO SE DEBE DE DEFINIR EL MANEJO PARA CONSULTAS EN DONDE SE ESTA TRATANDO UN MISMO DIAGNÓSTICO O BIEN CUÁNDO SE TENGAN CONSULTAS QUE HAYAN TRATADO DIFERENTES DIAGNÓSTICO? CUÁL ES EL MANEJO DEL COPAGO PARA LA QUINTA CONSULTA Y LAS SUBSECUENTES? REPUESTA: EL MANEJO DE LA CUARTA CONSULTA SIN COPAGO ES CON EL PROPÓSITO DE MONITOREAR LA ATENCIÓN DEL PACIENTE EL MANEJO DE SU DIAGNOSTICO Y SOBRE TODO DE VIGILAR LA UTILIZACIÓN DEL MISMO POR LO QUE SERÁ SIN COPAGO, AL MOMENTO QUE EL PACIENTE SOLICITE LA QUINTA CONSULTA SERÁ CON COPAGO ASÍ COMO LAS SUBSECUENTES. REFERENCIA APÉNDICE B, SERVICIO DE URGENCIAS EN DONDE EXISTA UNA POBLACIÓN DE MÁS DE 100 EMPLEADOS DE INFONAVIT, PÁG PREGUNTA 5: EL TEXTO DEL APÉNDICE DE REFERENCIA MENCIONA CINCO CENTROS DE TRABAJO CON MÁS DE 100 EMPLEADOS EN DONDE SE REQUERIRA UN CENTRO DE URGENCIAS, (BARRANCA DEL MUERTO, EL ROSARIO, GUADALAJARA, MONTERREY, TLALNEPANTLA), SE REQUIERE CONOCER EL NÚMERO DE EMPLEADO POR CADA CENTRO DE TRABAJO EN DONDE SE REQUERIRÁ UN CENTRO DE URGENCIAS UNO DE ELLOS. ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/

12 RESPUESTA: SE INFORMA A LAS EMPRESAS LICITANTES QUE EN ESTE ACTO SE PROPORCIONARA LA INFORMACION CON QUE SE CUENTA. REFERENCIA ANEXO NO. 12, BASES TÉCNICAS, 2.9 CENTRO DE ATENCIÓN PERMANENTE DE LLAMADAS A NIVEL NACIONAL. PÁG. 29. PREGUNTA 6: SE SOLICITA DEFINIR MANEJO OPORTUINO DE ALTAS Y BAJAS, EXISTE ALGÚN NIVEL DE SERVICIO DEFINIDO, TIEMPO RESPUESTA, PARA EL MANEJO DE ALTAS Y BAJAS? RESPUESTA: ESTE PUNTO YA FUE ACLARADO EN LAS PRECISIONES REALIZADAS POR EL INFONAVITT. REFERENCIA (ASEGURADOS). PÁG. 26. ANEXO NO. 12, BASES TÉCNICAS, BENEFICIARIOS DEL SERVICIO PREGUNTA 7: EL TEXTO DE REFERENCIA DEFINE...HIJOS RECONOCIDOS MENORES DE 24 AÑOS.. SE SOLICITA CONOCER LA POLÍTICA DE APLICACIÓN CUANDO UN HIJO CUMPLA 24 AÑOS, SERÁ DADO DE BAJA DE MANERA AUTOMÁTICA O PREVIA VALIDACIÓN POR LA CONTRATANTE? RESPUESTA: DEBERA SER DADO DE BAJO DE MANERA AUTOMATICA REFERENCIA APÉNDICE C, FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DEL IN-PLANT PREGUNTA 8: EN EL CENTRO DE TRABAJO EN LOS QUE SE DARÁ ATENCIÓN PERSONALIZADA Y HORARIOS. PÁG. 65. CUÁNTOS CESIS HAY EN EL ÁREA METROPOLITANA? RESPUESTA: CINCO SOLO SE CONSIDERA EL ÁREA METROPOLITANA DEL D.F.? RESPUESTA: SI REFERENCIA APÉNDICE A, CONDICIONES APLICABLES A LA PÓLIZA DE GASTOS MÉDICOS MAYORES, TIEMPO DE PAGO DE REEMBOLSOS, PÁG. 46 PREGUNTA 9: EL APÉNDICE DE REFERENCIA REFIERE 5 DÍAS HÁBILES, CON PAGO DE GARANTÍAS DE $50 POR DÍA DE RETRASO CON UN MÁXIMO DE 1 S.M.G.M. ESTE NIVEL DE SERVICIO APLICA PARA LAS 32 ENTIDADES O SOLO PARA LAS OFICINAS EN MÉXICO, MONTERREY Y GUADALAJARA? RESPUESTA: LA POLITICA APLICA A NIVEL NACIONAL. ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/

13 REFERENCIA ANEXO 12, BASES TECNICAS, PÁG. PREGUNTA 10: DEL PUNTO 12, SE REQUIERE SE EXPLIQUE CON UN EJEMPLO COMO APLICAR EL CÁLCULO DE LA PROPUESTA DE RENOVACIÓN DEL SEGUNDO Y TERCER AÑO. CON RESPECTO A LA FORMA DE PAGO, ESTA SE SOLICITA SEA DE FORMA SEMESTRAL, LA PRIMA DEBE DESGLOSARSE INDICANDO EL RECARGO POR PAGO FRACCIONADO? RESPUESTA: PARA EL CÁLCULO DE LA PRIMA DEL SEGUNDO Y TERCER AÑO SE TOMARA EN CUENTA LA PRIMA DEL AÑO ANTERIOR MAS LA INFLACION MEDICA. EN CASO DE EXISTIR UNA SINIESTRALIDAD MUY DISTANTE A LA PRIMA ESTA SERA MATERIA DE NEGOCIACION CON LA LICITADORA GANADORA. LA PRIMA DEBERA DESGLOSARSE INDICANDO EL PAGO FRACCIONADO. REFERENCIA MEDICOS MAYORES. PREGUNTA 11 : APARTADO, APÉNDICE A, CONDICIONES APLICABLES A LA POLIZA DE GASTOS CON RESPECTO A LAS CONDICIONES QUE SE INDICAN EN ESTE FAVOR DE CONFIRMAR SI ESTAS SON LAS CONDICIONES BAJO LAS CUALES SE RIGE EL PLAN DE GASTOS MÉDICOS MAYORES CONTRATADO CON LA ACTUAL COMPAÑÍA DE SEGUROS. RESPUESTA: EL INFONAVIT DARA A CONOCER LA CONDICIONES Y COBERTURAS QUE ACTUALMENTE TIENE CONTRATADA A LA EMPRESA LICITANTE GANADORA. PREGUNTA 12: SE SOLICITA NOS PROPORCIONEN COPIA DE LOS ENDOSOS DE LAS CONDICIONES ESPECIALES QUE OPERA ACTUALMENTE EN PAPELERÍA MEMBRETEADA DE LA ACTUAL COMPAÑÍA DE SEGUROS. RESPUESTA: EL INFONAVIT DARA A CONOCER LA CONDICIONES Y COBERTURAS QUE ACTUALMENTE TIENE CONTRATADA A LA EMPRESA LICITANTE GANADORA. PREGUNTA 13: SE SOLICITA DETALLE DE SINIESTRALIDAD DE AL MENOS LAS ÚLTIMAS DOS VIGENCIAS DEL SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES INDICANDO, AL MENOS, NÚMERO DE SINIESTRO, NOMBRE DEL TITULAR, NOMBRE DEL AFECTADO, FECHA DE NACIMIENTO, SEXO, PARENTESCO, FECHA DE PRIMER GASTO, FECHA DE PAGO, DIAGNÓSTICO Y MONTO PAGADO. RESPUESTA: SE INFORMA A LAS EMPRESAS LICITANTES QUE EN ESTE ACTO SE PROPORCIONARA LA INFORMACION CON QUE SE CUENTA. PREGUNTA 14: SE SOLICITA CONOCER EL DETALLE DE LA POBLACIÓN ASEGURABLE INDICANDO NOMBRE, FECHA DE NACIMIENTO, SEXO Y PARENTESCO. CTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/

14 RESPUESTA: SE INFORMA A LAS EMPRESAS LICITANTES QUE EN ESTE ACTO SE PROPORCIONARA LA INFORMACION CON QUE SE CUENTA. PREGUNTA 15: CON RESPECTO A LOS HONORARIOS QUIRÚRGICOS FAVOR DE CLARIFICAR A QUE SE REFIERE CON EL TERMINO GUA. RESPUESTA: YA FUE ACLARADA. PREGUNTA 16: ES CORRECTO CONSIDERAR QUE EL TABULADOR A OPERAR DE REEMBOLSO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES ES EL TABULADOR BASE DE LA COMPAÑÍA DE SEGUROS MÁS 50%? RESPUESTA: YA FUE ACLARADA AL INICIO DE ESTE ACTO. PREGUNTA 17: SE SOLICITA CONOCER EL DETALLE DE LAS RECLAMACIONES QUE REQUIEREN SE CONSIDEREN EL PAGO DE COMPLEMENTOS INDICANDO NOMBRE, FECHA DE DIAGNÓSTICO, PARENTESCO, MONTO PAGADO Y REMANENTE DE SUMA ASEGURADA. RESPUESTA: SE INFORMA A LAS EMPRESAS LICITANTES QUE EN ESTE ACTO SE PROPORCIONARA LA INFORMACION CON QUE SE CUENTA. NOVAMEDIC SEGUROS DE SALUD, S.A. DE C.V. PREGUNTA 1 ES CORRECTO QUE EL CÁLCULO DE HONORARIOS PARA EL ANESTESIÓLOGO ES DEL 35%, CUANDO EL PORCENTAJE USUAL Y ACOSTUMBRADO ES DEL 30% SOBRE LOS HONORARIOS DEL CIRUJANO. ESTO SE PRECISA EN LA PÁGINA 60 EN EL PUNTO 19 DEL DOCUMENTO DE BASES DE LA LICITACIÓN PÚBLICA. RESPUESTA: YA FUE ACLARADA AL INICIO DE ESTE ACTO PREGUNTA 2 PODRÍAN PRECISAR LOS PUNTOS SIGUIENTES? HOSPITAL DE CONVENIO Y MÉDICO NO DE CONVENIO.- SE ELIMINA COASEGURO DEL HOSPITAL. HOSPITAL NO DE CONVENIO Y MÉDICO DE CONVENIO.- SE ELIMINA COASEGURO DEL MÉDICO. EN LA PÁGINA 56 INCISO C SE MENCIONA QUE HOSPITAL NO DE CONVENIO Y MÉDICO DE CONVENIO SE APLICA DEDUCIBLE Y COASEGURO. RESPUESTA: YA FUE ACLARADA AL INICIO DE ESTE ACTO. PREGUNTA 3 EN LA PÁGINA 32 PUNTO 5 MENCIONA QUE SE MANEJAN 3 REEMBOLSOS Y EN ÉSTOS SE EXCLUYEN LOS MEDICAMENTOS Y LABORATORIOS, NOS PUEDEN CONFIRMAR QUE EN ESTE RUBRO SE INCLUYEN LAS TERAPIAS. RESPUESTA: CON EL PROPÓSITO DE QUE NUESTROS EMPLEADOS PUEDAN CONTINUAR VISITADO ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/

15 A SU MEDICO (GINECÓLOGO, PEDIATRA, ETC.) POR LA CONFIANZA CREADA MEDICO-PACIENTE Y SOBRE TODO EN EL CASO DE MUJERES Y NIÑOS ES QUE ESTAMOS SOLICITANDO QUE SE LES REEMBOLSE A COSTO TABULADOR HASTA 3 CONSULTAS AL AÑO, POR LO QUE CONSIDERAMOS QUE LA PARTE DE TERAPIAS NO ENTRA DENTRO DE ESTE CONCEPTO. PREGUNTA 4 SE REQUIERE DE INFORME MÉDICO PARA LA AUTORIZACIÓN DE ESTUDIOS ESPECIALES? (INCLUYENDO INVASIVOS, DE IMAGEN Y RADIOLOGÍA) AUMENTARÍA LA FRECUENCIA Y EL COSTO SI NO REQUIRIERAN INFORME MÉDICO Y AUTORIZACIÓN. SUGERIMOS QUE SI NO SE TIENE DICHA AUTORIZACIÓN SE CONSIDEREN ESTUDIOS EXCLUIDOS. PÁGINA 34 (EXCLUSIONES) RESPUESTA: SI SE REQUIERE DE INFORME MEDICO PARA LA AUTORIZACION DE ESTUDOS ESPECIALES. PREGUNTA 5 SOBRE LOS DESCUENTOS EN ÓPTICAS, SE EXCLUYEN DEL DESCUENTO LOS ARTÍCULOS COSMÉTICOS Y ANTEOJOS DE SOL? PÁGINA 36 PUNTO 7.4 RESPUESTA: ES CORRECTA SU APRECIACION, SE EXCLUYEN DEL DESCUENTO LOS ARTICULOS COSMETICOS Y ANTEOJOS DE SOL. PREGUNTA 6 LAS CONSULTAS DE MÉDICO A DOMICILIO SE DEBEN AUTORIZAR PREVIA VALORACIÓN DEL ÁREA MÉDICA DE LA ISES? NO ES UN SERVICIO POR PETICIÓN. PÁGINA 36 PUNTO 7.5 INCISO A. RESPUESTA: SE REQUIERE EL SERVICIO DE ENFERMERIA A DOCIMILIO CUANDO SEA PRESCRITO POR EL MEDICO TRATANTE O CALL CENTER. ES UN SERVICIO QUE SOLO OPERA CUANDO ES RECOMENDADO O PRESCRITO POR EL MEDICO TRATANTE PREGUNTA 7 EL SERVICIO DE ENFERMERÍA DEBE SER EVALUADO Y JUSTIFICADO CLÍNICAMENTE MEDIANTE INFORME MÉDICO Y AUTORIZACIÓN DEL ÁREA MÉDICA DE LA ISES. NO ES UN SERVICIO POR PETICIÓN. PÁGINA 36 PUNTO 7.5 INCISO B. RESPUESTA: ES SIMILAR A LA ANTERIOR, SE REQUIERE EL SERVICIO DE ENFERMERIA A DOCIMILIO CUANDO SEA PRESCRITO POR EL MEDICO TRATANTE O CALL CENTER. ES UN SERVICIO QUE SOLO OPERA CUANDO ES RECOMENDADO O PRESCRITO POR EL MEDICO TRATANTE. PREGUNTA 8 SE UTILIZARÁ EL TABULADOR DE HONORARIOS QUIRÚRGICOS PROPIO DE LA ISES PARA REEMBOLSOS? RESPUESTA: YA FUE ACLARADA AL INICIO DE ESTE ACTO. PREGUNTA 9 EL TABULADOR PARA CONSULTAS ES EL PROPIO DE LA ISES Y APLICARÁ PARA LOS CÁLCULOS DE LOS REEMBOLSOS AUTORIZADOS? ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/

16 RESPUESTA: ES CORRECTA SU APRECIACION PREGUNTA 10 ESTÁN CUBIERTOS LOS ESTUDIO DE LABORATORIO QUE SE MENCIONAN EN LA PÁGINA 33, CUALQUIER OTRO ESTÁ EXCLUIDO? PODEMOS TENER UN LISTADO DE LOS ESTUDIOS EXCLUIDOS PARA EVITAR CONTROVERSIAS. RESPUESTA: APEGARSE A BASES PREGUNTA 12 SOBRE LA FIANZA, LA INSTITUCIONES DE SEGURO ESTÁN EXIMIDAS DE LA PRESENTACIÓN DE FIANZAS DE CONFORMIDAD CON EL ART. 14 DE LA LEY DE INSTITUCIONES Y SOCIEDADES MUTUALISTAS DE SEGUROS QUE MIENTRAS LAS INSTITUCIONES Y SOCIEDADES MUTUALISTAS DE SEGUROS, NO SENA PUESTAS EN LIQUIDACIÓN O DECLARADAS EN QUIEBRA, SE CONSIDERARÁN DE ACREDITADA SOLVENCIA Y NO ESTARÁN OBLIGADAS A CONSTITUIR DEPÓSITOS O FIANZAS LEGALES, HECHA EXCEPCIÓN DE LAS RESPONSABILIDADES QUE PUEDAN DERIVARLES DE JUICIOS LABORALES, DE AMPARO O POR CRÉDITOS FISCALES. RESPUESTA: APEGARSE A BASES. GRUPO NACIONAL PROVINCIAL, S.A. PREGUNTA 1 SOLICITAMOS A LA CONVOCANTE NOS PROPORCIONE LAS BASES ASÍ COMO LA JUNTA DE ACLARACIONES DE LA PRESENTE LICITACIÓN EN MEDIO MAGNÉTICO, FAVOR DE PRONUNCIARSE AL RESPECTO. RESPUESTA: EN ESTE ACTO SE HACE ENTREGA A LOS LICITANTES PARTICIPANTES DE LAS BASES Y ACTA DE LA JUNTA DE ACLARACIONES DE LA LICITACION, PUBLICA 27/2005 EN MEDIO MAGNETICO. PREGUNTA 2 PUNTO 1 NUMERAL 1.1 INCISO A, SOLICITAMOS A LA CONVOCANTE NOS CONFIRME, SI CUMPLIMOS CON EL PUNTO 1.1 INCISO A Y B, ENTREGANDO EL ANEXO 1 DE LAS PRESENTES DEL PUNTO 1.2, ( ACREDITACION DE LA EMPRESA Y SU REPRESENTANTE). FAVOR DE PRONUNCIARSE AL RESPECTO. RESPUESTA: ES CORRECTA SU APRECIACION. ASIMISMO DEBERA PRESENTAR ORIGINAL Y COPIA DE LA IDENTIFICACION OFICIAL DEL REPRESENTANTE LEGAL. PREGUNTA 3 1. ANEXO 2 PAGINA 16 AL RESPECTO, NUESTRO REPRESENTANTE LEGAL SERÁ QUIEN FIRME Y ASISTA A LOS EVENTOS DE ESTA LICITACIÓN, POR LO QUE SOLICITAMOS SU CONFIRMACIÓN PARA QUE EN LUGAR DEL ANEXO 2 (CARTA PODER) SE PRESENTE COPIA SIMPLE DEL PODER NOTARIAL DE DICHO REPRESENTANTE. RESPUESTA: SE ACEPTA SU PROPUESTA. ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/

17 PREGUNTA 4 PUNTO VI. PAGINA 5. DE ACUERDO LOS ARTÍCULOS 14 Y 62 DE LA LEY GENERAL DE INSTITUCIONES Y SOCIEDADES MUTUALISTAS DE SEGUROS, LAS INSTITUCIONES DE SEGUROS SE CONSIDERAN DE ACREDITADA SOLVENCIA Y NO ESTÁN OBLIGADAS A CONSTITUIR DEPÓSITOS O FIANZAS, Y LES PROHÍBE OTORGAR AVALES, FIANZAS O CAUCIONES, ASÍ COMO DAR EN GARANTÍA SUS PROPIEDADES, O EN PRENDA TÍTULOS O VALORES DE SU CARTERA, ENTRE OTRAS OPERACIONES. POR LO QUE AGRADECERÍAMOS ELIMINAR ESTE PUNTO. RESPUESTA: APEGARSE A BASES. PREGUNTA 5 SE SOLICITA A LA CONVOCANTE PROPORCIONAR EL DETALLE DE SINIESTRALIDAD DE LAS ÚLTIMAS CINCO VIGENCIAS COMPLETAS, INDICANDO EL PERIODO QUE ABARCA, LA DESCRIPCIÓN DE LOS PADECIMIENTOS CUBIERTOS, MONTO PAGADO, Y FECHA DE PRIMER GASTO POR CADA UNA DE LAS RECLAMACIONES. RESPUESTA: EN ESTA ACTO SE PROPORCIONARA LA INFORMACION QUE SE DISPONE PREGUNTA 6 FAVOR DE CONFIRMAR QUE LAS PROPUESTAS TÉCNICA Y ECONÓMICA SE PODRÁN PRESENTAR EN FORMATO LIBRE. RESPUESTA: EN ESTE ACTO SE HACE ENTREGA DEL FORMATO. A) PROPUESTA TÉCNICA. AGRADECEREMOS A LA CONVOCANTE CONFIRMAR QUE COMO PROPUESTA TÉCNICA DEBERÁ PRESENTARSE ÚNICAMENTE EL ANEXO NO. 12, APÉNDICES A,B,C Y D, INCLUYENDO EN EL MISMO LAS MODIFICACIONES QUE SE DESPRENDAN DE LA JUNTA DE ACLARACIONES. B) PROPUESTA ECONÓMICA. FAVOR DE CONFIRMAR QUE EN LA PROPUESTA SE PRESENTARÁN EL DESGLOSE DE TARIFAS POR RANGOS QUINQUENALES DE EDAD, PARA LO CUAL SUGERIMOS APLICAR LA DISTRIBUCIÓN SIGUIENTE, POR LO QUE AGRADECEREMOS SU CONFIRMACIÓN AL RESPECTO. EDAD HOMBRES MUJERES ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/

18 MÁS RESPUESTA: APEGARSE A BASES PREGUNTA 7 CON LA INTENCIÓN DE PODER VISUALIZAR EL ÁREA DE COBERTURA QUE REQUIERE LA CONVOCANTE Y ARMAR LA INFRAESTRUCTURA NECESARIA PARA OTORGAR EL SERVICIO REQUERIDO, SOLICITAMOS AMABLEMENTE NOS PROPORCIONEN EN MEDIO MAGNÉTICO LA RELACIÓN DE PARTICIPANTES, INCLUYENDO NOMBRE DEL ASEGURADO, FECHA DE NACIMIENTO, SEXO, PARENTESCO Y UBICACIÓN GEOGRÁFICA (CIUDAD Y ESTADO), DE CADA UNO DE LOS PARTICIPANTES. RESPUESTA: EN ESTA ACTO SE PROPORCIONARA LA INFORMACION QUE SE DISPONE PREGUNTA 8 SOLICITAMOS A LA CONVOCANTE NOS CONFIRME SI LAS CONDICIONES Y COBERTURAS SOLICITADAS EN LA BASES CORRESPONDEN A LAS ACTUALMENTE CONTRATADAS. FAVOR DE PRONUNCIARSE AL RESPECTO. RESPUESTA: NO CORRESPONDEN. PREGUNTA 9 EN CASO DE RESPUESTA NEGATIVA A LA PREGUNTA ANTERIOR, SOLICITAMOS NOS DETALLE LAS DIFERENCIAS QUE EXISTEN. RESPUESTA: EL INFONAVIT DARA A CONOCER LA CONDICIONES Y COBERTURAS QUE ACTUALMENTE TIENE CONTRATADAS A LA EMPRESA LICITANTE GANADORA. PREGUNTA 10 ANEXO NO. 12, PUNTO 2.2. SOLICITAMOS A LA CONVOCANTE NOS CONFIRME, QUE CUMPLIMOS CON LO REQUERIDO EN ESTE PUNTO, PRESENTANDO MENSUALMENTE EL LISTADO DE PROVEEDORES ACTUALIZADO A LA FECHA DEL REPORTE. RESPUESTA: APEGARSE A BASES. PREGUNTA 11 ANEXO NO. 12, PUNTO 2.5. SOLICITAMOS A LA CONVOCANTE NOS CONFIRME QUE ES CORRECTA NUESTRA APRECIACIÓN DE QUE EN EL SEGUNDO PÁRRAFO DE ÉSTE PUNTO, SE REFIERE A CASOS EN QUE SE SOLICITE UNA NUEVA ALTA DURANTE EL TRANSCURSO DE LA VIGENCIA. FAVOR DE PRONUNCIARSE AL RESPECTO. RESPUESTA: SE REFIERE NO SOLAMENTE AL NUEVAS ALTAS SINO TAMBIEN A LA EMISION DE CREDENCIALES DE LOS EMPLEADOS QUE A LA FECHA DEL INICIO DEL PLAN FORMEN PARTE DEL ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/

19 GRUPO DE ASEGURADOS. PREGUNTA 12 ANEXO NO. 12, PUNTO AMABLEMENTE SOLICITAMOS SE ELIMINE EL INCISO C) DE ESTE PUNTO YA QUE EL DIRECTORIO DE PROVEEDORES SE MODIFICA CONSTANTEMENTE Y RESULTARÍA OBSOLETO EL PROPORCIONÁRSELO A LOS ASEGURADOS AL INICIO DE LA VIGENCIA. RESPUESTA: APEGARSE A BASES. PREGUNTA 13 ANEXO NO. 12, PUNTO FAVOR DE CONFIRMAR QUE CUMPLIMOS CON ESTE REQUISITO PRESENTANDO MENSUALMENTE EL LISTADO DE PROVEEDORES ACTUALIZADO. RESPUESTA: EN EL MOMENTO EN QUE SE EECTUE UNA MODIFICACION O ACTUALIZACION DEL PADRON DE PRESTADORES DE SERVICIO MEDICOS Y DE SERVICIO DE DEBERA INFORMAR A LA SUBGERENCIA MENCIONADA. PREGUNTA 14 ANEXO NO. 12, PUNTO 2.8. SOLICITAMOS A LA CONVOCANTE SE ELIMINE LO SOLICITADO EN LA PRIMERA VIÑETA DEBIDO A LA CONFIDENCIABILIDAD QUE MERECE ESTA INFORMACIÓN. RESPUESTA: EL INFONAVIT SOLICITARA ESTA INFORMACIÓN POR EVENTO A TRAVES DE LA SUBGERENCIA DE PREVISIÓN SOCIAL. PREGUNTA 15 ANEXO NO. 12, PUNTO 12. FAVOR DE CONFIRMAR QUE EL PAGO DE LA PRIMA SE EFECTUARÁ DE MANERA SEMESTRAL, ANTICIPADA A CADA VIGENCIA ANUAL. RESPUESTA: ES CORRECTA SU APRECIACION. PREGUNTA 16 APÉNDICE A, PAGO DE COMPLEMENTOS. FAVOR DE CONFIRMAR QUE EL PAGO DE COMPLEMENTOS SE EFECTUARÁ HASTA AGOTAR EL REMANENTE DE LA SUMA ASEGURADA CON LA QUE INICIO LA RECLAMACIÓN. FAVOR DE PRONUNCIARSE AL RESPECTO. RESPUESTA: ES CORRECTA SU APRECIACION. PREGUNTA 17 APÉNDICE A, GASTOS A CARGO DE LA ASEGURADORA, PUNTO 23. FAVOR DE INDICAR LA SUMA ASEGURADA QUE APLICARÁ PARA LAS COBERTURAS DE PARTO Y CESÁREA. ESTO SE SOLICITA DEBIDO A LA CONTRADICCIÓN QUE EXISTE EN EL PUNTO NÚMERO 23 DE GASTOS A CARGO DEL ASEGURADO Y LO SEÑALADO PARA ESTAS MISMAS COBERTURAS EN EL CUADRO RESUMEN DE LA PAGINA NÚMERO 42. RESPUESTA: YA FUE ACLARADA AL INICIO DE ESTA ACTO. PREGUNTA 18 APÉNDICE A, COBERTURAS ADICIONALES, INCISO 3). FAVOR DE CONFIRMAR QUE LA COBERTURA ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/

20 DESCRITA EN ESTE PUNTO APLICARÁ SIEMPRE Y CUANDO EL ASEGURADO PRESENTE AL MENOS 5 DIOPTRÍAS EN CADA OJO. ESTO SE SOLICITA DEBIDO A LA CONTRADICCIÓN QUE EXISTE EN ESTE PUNTO Y LO SEÑALADO PARA ESTA MISMA COBERTURA EN EL CUADRO RESUMEN DE LA PAGINA NÚMERO 44. RESPUESTA: YA FUE ACLARADA AL INICIO DE ESTA ACTO. PREGUNTA 19 APÉNDICE A, CUADRO RESUMEN, ENDOSOS ESPECIALES. FAVOR DE CONFIRMAR QUE EN EL CALCULO DE LOS HONORARIOS PARA EL EQUIPO QUIRÚRGICO LE CORRESPONDERÁ AL ANESTESIÓLOGO EL 30% DE LO TABULADO PARA EL CIRUJANO Y PARA EL PRIMER AYUDANTE EL 20%. ESTO SE SOLICITA DEBIDO A LA CONTRADICCIÓN QUE EXISTE EN ESTE PUNTO Y LO SEÑALADO EN EL PUNTO NÚMERO 19 DE LA PAGINA NÚMERO 60. RESPUESTA: YA FUE ACLARADA AL INICIO DE ESTE ACTO PREGUNTA 20 APÉNDICE A, CUADRO RESUMEN. SUGERIMOS A LA CONVOCANTE ELIMINAR EL ANTICIPO DE CIRUGÍA, CONSIDERANDO QUE PODRÁ APLICAR EL PAGO DIRECTO A LOS MÉDICOS Y HOSPITALES EN CONVENIO SIMPLIFICANDO EL TRAMITE PARA EL ASEGURADO Y ELIMINANDO DIFERENCIAS QUE SE LLEGASEN A PRESENTAR POR DICHO TRAMITE. RESPUESTA: APEGARSE A BASES PREGUNTA 21 APÉNDICE A, CUADRO RESUMEN. CON LA INTENCIÓN DE CONTROLAR LA SINIESTRALIDAD, SUGERIMOS A LA CONVOCANTE APLICAR UN PERIODO DE ESPERA DE 48 MESES DE COBERTURA CONTINUA EN LA PÓLIZA PARA CUBRIR EL PADECIMIENTO DE SIDA. HACIENDO HINCAPIÉ QUE ESTE SOLO OPERARÁ PARA ASEGURADOS NUEVOS YA QUE LOS ACTUALES PODRÁN REDUCIR O INCLUSIVE ELIMINAR ESTE PERIODO DE ESPERA A TRAVÉS DEL RECONOCIMIENTO DE ANTIGÜEDAD. RESPUESTA: SE ACEPTA PROPUESTA SEGUROS INBURSA, S.A. GRUPO FINANCIERO INBURSA PREGUNTAS ADMINISTRATIVAS PREGUNTA 1 EN EL APARTADO III INCISO B) DONDE PIDEN PODERES PARA CELEBRAR ACTOS DE ADMINISTRACIÓN CON TODO RESPETO LES PEDIMOS QUE NOS PERMITAN PRESENTAR EL PODER ESPECIAL QUE NOS OTORGA LA ASEGURADORA, EL CUAL NOS PERMITE TRATAR LO SIGUIENTE, TODO ASUNTO RELACIONADO CON LA CELEBRACIÓN DE CONCURSOS Y LICITACIONES; PARA REALIZAR TODAS LAS OPERACIONES RELACIONADAS CON EL OBJETO DE LA SOCIEDAD; PARA FIRMAR LAS CARTAS GARANTÍA QUE DEBAN EXPEDIRSE; PARA PARTICIPAR EN LOS ACTOS DE APERTURA DE OFERTAS Y FIRMAR LAS CARTAS CORRESPONDIENTES; PAR FIRMAR LOS PEDIDOS O CONTRATOS QUE DERIVEN DE DICHOS CONCURSOS Y LICITACIONES; PARA PRESENTAR TODA CLASE DE INCONFORMIDADES Y OBJECIONES, CUALQUIERA QUE SEA EL TERMINO CON EL QUE SE ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/

21 LE DESIGNE; PARA FIRMAR TODOS LOS DOCUMENTOS QUE SE REQUIERAN EN EL EJERCICIO DEL PRESENTE PODER, TALES COMO FACTURAS, REMISIONES, COTIZACIONES, ETC; Y FINALMENTE PARA EJECUTAR CUALQUIER OTRO ACTO NECESARIO O CONVENIENTE A FIN DE DAR EFICAZ Y CABAL CUMPLIMIENTO AL PODER. FAVOR DE PRONUNCIARSE AL RESPECTO RESPUESTA: SE ACEPTA PODER ESPECIAL PARA PARTICIPAR EN LICITACIONES SIEMPRE Y CUANDO ESTE OTORGADO POR EL REPRESENTANTE LEGAL DEBIDAMENTE ACREDITADO EN EL ACTO. PREGUNTA 2 EN EL APARTADO II, PUNTO 1.2 HACEN MENCIÓN QUE A ELECCIÓN DE LOS PARTICIPANTES SE PODRÁ PRESENTAR EL ANEXO 1, EN ORIGINAL Y EN COPIA. AL RESPECTO SOLICITAMOS AMABLEMENTE A LA CONVOCANTE NOS PERMITA CUMPLIR ESTE PUNTO PRESENTANDO EL ANEXO 1, SOLO EN PAPEL MEMBRETADO DE LA EMPRESA. FAVOR DE PRONUNCIARSE AL RESPECTO. RESPUESTA: SI, ES CORRECTA SU APRECIACION. PREGUNTA 3 APARTADO III, INCISOS G) Y K). SOLICITAMOS AMABLEMENTE A LA CONVOCANTE QUE DICHOS PUNTOS SEAN ELIMINADOS YA QUE CON TODO RESPETO CONSIDERAMOS QUE DICHA INFORMACIÓN NO ES MOTIVO DE EVALUACIÓN PARA LA PRESENTE LICITACIÓN. FAVOR DE PRONUNCIARSE AL RESPECTO. RESPUESTA: APEGARSE A LO SOLICITADO A LAS BASES, SU INCUMPLIMIENTO ES CAUSA DE DESCALIFICACION, ASI COMO LA OMISION DE CUALQUIERA DE LOS REQUISITOS SOLICITADOS. PREGUNTA 4 APARTADO III, INCISO M). SOLICITAMOS AMABLEMENTE A LA CONVOCANTE NOS CONFIRME QUE LA PROPUESTA ECONÓMICA SE PRESENTARA EN FORMATO LIBRE, LA CUAL INCLUYA COMO MÍNIMO, LO SOLICITADO EN EL ANEXO 11 DE LAS BASES DE LA PRESENTE LICITACIÓN. FAVOR DE CONFIRMAR RESPUESTA: EN ESTE ACTO SE ENTREGA EL FORMATO. PREGUNTA 5 APARTADO VI, INCISO A) Y B). SOLICITAN FINAZA DE SOSTENIMIENTO Y CUMPLIMIENTO DE OFERTA. AL RESPECTO SOLICITAMOS AMABLEMENTE A LA CONVOCANTE NOS PERMITA ELIMINAR ESTOS PUNTOS YA QUE DE ACUERDO AL ARTICULO 14 DE LA LEY GENERAL DE INSTITUCIONES Y SOCIEDADES MUTUALISTAS DE SEGUROS, EN TANTO LAS INSTITUCIONES DE SEGUROS NO SEAN PUESTAS EN LIQUIDACIÓN O DECLARADAS EN QUIEBRA, LAS MISMAS SE CONSIDERAN DE ACREDITADA SOLVENCIA Y NO ESTARÁN OBLIGADAS POR TANTO, A CONSTITUIR DEPÓSITOS O FIANZAS LEGALES, SALVO EN TRATÁNDOSE DE RESPONSABILIDADES QUE PUEDAN DERIVARLES DE JUICIOS LABORALES, DE AMPARO O POR CRÉDITOS FISCALES. ASÍ MISMO, EL ARTICULO 62 DEL CITADO ORDENAMIENTO PROHÍBE A LAS INSTITUCIONES DE SEGUROS OTORGAR AVALES, FIANZAS O CAUCIONES, ASÍ COMO DAR EN GARANTÍA SUS PROPIEDADES, O EN PRENDA TÍTULOS O VALORES DE SU CARTERA, ENTRE OTRAS OPERACIONES. ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/

22 POR TAL MOTIVO SOLICITAMOS SU COMPRENSIÓN Y ELIMINACIÓN DE DICHOS REQUISITOS. RESPUESTA: APEGARSE A BASES. PREGUNTA 6 SOLICITAMOS AMABLEMENTE A LA CONVOCANTE QUE EN CASO DE INCUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES CONTRAÍDAS EN EL CONTRATO DE SEGURO, SOLO SEAN APLICADAS LAS ESTABLECIDAS EN EL ART. 135 BIS DE LA LEY DE INSTITUCIONES Y SOCIEDADES MUTUALISTAS DE SEGUROS. FAVOR DE PRONUNCIARSE AL RESPECTO RESPUESTA: APEGARSE A BASES. PREGUNTA 7 APARTADO XII, PUNTO 3. SOLICITAMOS AMABLEMENTE A LA CONVOCANTE NOS CONFIRME QUE EL INSTITUTO PAGARA EL IMPUESTO AL VALOR AGREGADO (I.V.A.), ASÍ COMO LOS DERECHOS DE PÓLIZA. FAVOR DE PRONUNCIARSE AL RESPECTO RESPUESTA: ES CORRECTA SU APRECIACION. PREGUNTAS SALUD Y GASTOS MEDICOS MAYORES PREGUNTA 8 FAVOR DE RATIFICAR QUE : A) LA COBERTURA QUE DESEAN ES EN DOS PARTIDAS BÁSICAS: 1.- GASTOS MÉDICOS MENORES Y 2.- GASTOS MÉDICOS MAYORES. LO ANTERIOR POR NO SER DEL TODO CLARO EN LAS BASES DE LA LICITACIÓN. RESPUESTA: SE TRATA DE UN PROGRAMA INTEGRAL DE SALUD CON COBERTURA DESDE MEDICINA PREVENTIVA HASTA GASTOS MAYORES ACORDE A LO DESCRITO EN EL ANEXO TECNICO. B) LAS COBERTURAS ESPECIALES IN PLANT Y SERVICIOS DE URGENCIA, CITADOS EN EL APÉNDICE C Y B RESPECTIVAMENTE, SE OFRECERÁN Y SE COBRARÁN DE MANERA ADICIONAL Y OPERARÁN DE MANERA RESPUESTA: APEGARSE A LO SOLICITADO EN BASES. PREGUNTA 9 FAVOR DE RATIFICAR QUE LA COBERTURA DE LA PÓLIZA ES DE 3 AÑOS, LA CUAL ESTARÁ COMPUESTA DE 3 VIGENCIAS ANUALES. FAVOR DE PRONUNCIARSE AL RESPECTO. RESPUESTA: ES CORRECTA SU APRECIACION SIN EMBARGO SE INCORPORARA UNA CLAUSULA DETERMINACION DE CONTRATO POR INCUMPLIMIENTO EN COBERTURA O SERVICIOS. PREGUNTA 10 SOBRE EL PAGO DE LAS PRIMAS, PAG. 39 SOLICITAMOS QUE SE ANEXE AL TEXTO QUE ESTE OPERARA SIEMPRE Y CUANDO LA SINIESTRALIDAD DE LA PÓLIZA AL FINAL DE LA VIGENCIA NO SEA MAYOR AL 65%. PRONUNCIARSE AL RESPECTO. ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/

23 RESPUESTA: ACLARADO EN LA PREGUNTA 10 DE PREVENTIS. PREGUNTA 11 FAVOR DE RATIFICAR QUE EL CONTRATANTE SERÁ EL ÚNICO RESPONSABLE DEL PAGO DE LAS PRIMAS DE TODAS LAS PÓLIZAS (GASTOS MÉDICOS MENORES Y GASTOS MÉDICOS MAYORES) ANTE SALUD INBURSA. PRONUNCIARSE AL RESPECTO. RESPUESTA: SE RATIFICA QUE EL CONTRATANTE ES EL RESPOSNABLE DEL PAGO PREGUNTA 12 FAVOR DE RATIFICAR QUE SOLO SE ENTREGARAN LOS RECIBOS DE PAGO CORRESPONDIENTES A NOMBRE ÚNICA Y EXCLUSIVAMENTE DEL CONTRATANTE, PARA TODAS LAS PÓLIZAS (GASTOS MÉDICOS MENORES Y GASTOS MÉDICOS MAYORES). PRONUNCIARSE AL RESPECTO. RESPUESTA: LOS RECIBOS DE PAGO VAN A NOMBRE DEL CONTRATANTE PREGUNTA 13 EN CASO DE QUE SE EL NEGOCIO SEA GANADO POR SEGUROS INBURSA, SOLICITAMOS QUE SEA NECESARIO EL LLENADO DE CONSENTIMIENTOS POR CADA UNO DE LOS PARTICIPANTES. PRONUNCIARSE AL RESPECTO. RESPUESTA: A LA FECHA NO SE TIENE CONTEMPLADO EL LLENADO DE CONSENTIMIENTOS PREGUNTA 14 EN CASO DE NO ACEPTAR LO PROPUESTO EN EL INCISO ANTERIOR, SOLICITAMOS QUE SE NOS PROPORCIONEN LOS CONSENTIMIENTOS CON LOS QUE SE CONTABA EN LA VIGENCIA ANTERIOR Y QUE EL LLENADO SOLO SEA UN REQUISITO PARA LAS NUEVAS ALTAS A LA PÓLIZA. PRONUNCIARSE AL RESPECTO. RESPUESTA: SE PROPORCIONARA LA INFORMACION A LA LICITANTE GANADORA PREGUNTA 15 FAVOR DE RATIFICAR QUE NO HABRÁ INTERMEDIACIÓN DE ALGÚN AGENTE DE SEGUROS. RESPUESTA: ES UN NEGOCIO DIRECTO ENTRE LA LICITANTE GANDORA Y EL INFONAVIT. PREGUNTA 16 SOBRE LA PROPUESTA ECONÓMICA, SEGUROS INBURSA SOLICITA QUE: A). SE LE PERMITA PRESENTAR LA PROPUESTA ECONÓMICA EN FORMATO LIBRE Y QUE SE INDIQUE SI CUMPLIMOS CON PRESENTAR LAS TARIFAS Y PRIMAS BAJO LOS SIGUIENTES RANGOS DE EDAD Y SEXO PARA CASO NIVEL DE SUMA ASEGURADA: POBLACIÓN TARIFAS ( NO INCLUYEN IVA) PRIMA NETA ( NO INCLUYEN IVA) EDADES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/

24 B). EN CASO DE NO ACEPTAR LO PROPUESTO EN EL INCISO ANTERIOR FAVOR DE CONFIRMAR QUE CUMPLIMOS CON PRESENTAR LOS COSTOS CON LOS RANGOS DE EDAD INDICADOS EN EL INCISO A). PRONUNCIARSE AL RESPECTO PARA TODOS LOS INCISOS. RESPUESTA: YA FUE CONTESTADA EN LA PREGUNTA 15 DE GRUPO NACIONAL PROVINCIAL. PREGUNTA 17 SOBRE LA FORMA DE PAGO, SEGUROS INBURSA SOLICITA QUE: A). FAVOR DE RATIFICAR LA FORMA DE PAGO SERÁ SEMESTRAL ANTICIPADO. RESPUESTA: YA FUE CONTESTADA EN LA PREGUNTA 15 DE GNP B). FAVOR DE RATIFICAR QUE LA FORMA DE PAGO A APLICAR SERÁ LA MISMA PARA AMBAS PÓLIZAS RESPUESTA: ES CASO DE EXISTIR DOS POLIZAS LA FORMA DE PAGO A APLICAR SERA LA MISMA PARA AMBAS. C). FAVOR DE RATIFICAR QUE CADA COMPAÑÍA OFRECERÁ EL RECARGO POR PAGO FRACCIONADO CORRESPONDIENTE, QUE EL CONTRATANTE DEBERÁ DE ABSORBER EL COSTO RESPECTIVO Y QUE ESTE SE DEBERÁ DE INCLUIR EN LA PROPUESTA ECONÓMICA. PRONUNCIARSE PARA CADA UNO DE LOS INCISOS. RESPUESTA: YA FUE CONTESTADA EN LA PREGUNTA 10 DE PREVENTIS PREGUNTA 18 SOBRE LA AMBAS PÓLIZAS, SOLICITAMOS QUE SE NOS ENVIÉ LA SIGUIENTE INFORMACIÓN: A). POBLACIÓN. DETALLE DE LA POBLACIÓN ASEGURABLE (BASE DE DATOS EN MEDIO MAGNÉTICO, DE PREFERENCIA EN FORMATO DE EXCELL), LA CUAL CONTENGA LOS SIGUIENTES CAMPOS: NOMBRE COMPLETO DEL ASEGURADO (TITULAR Y DEPENDIENTES), FECHA DE NACIMIENTO, PARENTESCO Y SEXO (F, M). INDICANDO LAS SUBCATEGORÍAS POR SUMA ASEGURADA (EN CASO DE EXISTIR), SEPARANDO LA POBLACIÓN DE ACUERDO A LAS MISMAS. B). SINIESTRALIDAD. REPORTE DE SINIESTRALIDAD REPORTADA (BASE DE DATOS EN MEDIO MAGNÉTICO, DE PREFERENCIA EN FORMATO DE EXCELL), LA CUAL CONTENGA LOS SIGUIENTES CAMPOS: NOMBRE DEL AFECTADO, FECHA DE OCURRIDO, PADECIMIENTO, MONTO PAGADO, SUMA ASEGURADA CONTRATADA BAJO LA CUAL SE INICIO EL PADECIMIENTO Y EL PERIODO DE ANÁLISIS QUE COMPRENDE LA SINIESTRALIDAD ENVIADA. ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/

25 C). VARIACIONES. REPORTE DE LAS VARIACIONES EXISTENTES ENTRE LAS CONDICIONES DE LA PÓLIZA CONTRATADA EN LA VIGENCIA ANTERIOR, CON LAS BASES DE LA PRESENTE LICITACIÓN. ADEMÁS DE LA PRIMA PAGADA EN LA VIGENCIA ANTERIOR Y EL NOMBRE DE LA ASEGURADORA CONTRATADA. PRONUNCIARSE AL RESPECTO PARA TODOS LOS INCISOS. RESPUESTA: EN ESTE ACTO SE ENTREGARA LA INFORMACION CON LA QUE SE CUENTA. PREGUNTA 19 SOBRE LA COBERTURA DE GASTOS MÉDICOS MENORES, SOLICITAMOS QUE SE NOS INDIQUE SI LOS COPAGOS Y TRATAMIENTOS DE PREVENCIÓN, SOLO SON ENUNCIATIVOS Y QUE NOSOTROS PODEMOS OFRECER LOS NUESTROS. PRONUNCIARSE AL RESPECTO. RESPUESTA: APEGARSE A BASES PREGUNTA 20 SOBRE LOS HONORARIOS QUIRÚRGICOS, PARA FINES DE ESTAR EN IGUALDAD DE COBERTURAS SOLICITAMOS QUE NOS INDIQUEN BAJO QUE THQ SE DEBERÁ COTIZAR: A).- A) 21 SMMVDF B).- AA) 30 SMMVDF C).- AAA) 36 SMMVDF PRONUNCIARSE AL RESPECTO, RESPUESTA: APEGARSE A BASES Y A LO ACLARADO EN ESTE ACTO. PREGUNTA 21 SOBRE LOS HONORARIOS QUIRÚRGICOS: A). HONORARIOS MÉDICOS. FAVOR DE RATIFICAR QUE EL THQ SOLICITADO ES DE 36 SMMVDF. B). ANESTESISTA. SOLICITAMOS QUE EL PAGO DE HONORARIOS DEL ANESTESISTA, MANEJE DE LA SIGUIENTE MANERA: HASTA EL 30% DE LO TABULADO PARA EL CIRUJANO. C). AYUDANTES. SOLICITAMOS QUE EL PAGO DE HONORARIOS POR AYUDANTE SE MANEJE DE LA SIGUIENTE MANERA: PRIMER AYUDANTE: 20% DE LO TABULADO PARA EL CIRUJANO; Y PARA EL SEGUNDO AYUDANTE: 10% DE LO TABULADO PARA EL CIRUJANO, LO ANTERIOR PARA NO ENCARECER EL PROGRAMA. PRONUNCIARSE AL RESPECTO PARA CADA UNO DE LOS INCISOS. RESPUESTA: APEGARSE A BASES Y A LO ACLARADO EN ESTE ACTO. PREGUNTA 22 SOBRE LA COBERTURA DE RECONOCIMIENTO DE ANTIGÜEDAD: A). SOLICITAMOS QUE DICHA COBERTURA SOLO SEA CONSIDERADA PARA LA ELIMINACIÓN DE PERIODOS DE ESPERA. B). SE ANEXE A LAS BASES QUE LOS PADECIMIENTOS PREEXISTENTES QUEDARA AMPARADA BAJO LA SIGUIENTE DEFINICIÓN: A LA FECHA EN QUE SE INICIA LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA CON RESPECTO A CADA ASEGURADO, SIEMPRE Y CUANDO NO SE HAYA HECHO GASTO ALGUNO POR EL PADECIMIENTO, O QUE POR SUS SÍNTOMAS NO PUDIERON PASAR INADVERTIDOS, ES DECIR, NO SE EFECTUARÁN PAGOS COMPLEMENTARIOS DE SINIESTROS ANTERIORES AL INICIO DE LA VIGENCIA DE ESTA PÓLIZA. ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/

26 C). EN CASO DE NO ACEPTAR LO PROPUESTO EN EL INCISO ANTERIOR, SOLICITAMOS QUE SE INDIQUE SI ES MOTIVO DE DESCALIFICACIÓN EL CUMPLIR CON LO INDICADO. PRONUNCIARSE AL RESPECTO PARA CADA INCISO. RESPUESTA: APEGARSE A BASES Y A LO ACLARADO EN ESTE ACTO. PREGUNTA 23 SOBRE LA COBERTURA DE DESCUENTOS EN OTROS SERVICIOS, SOLICITAMOS QUE SE ANEXE AL TEXTO QUE ESTA OPERARA MEDIANTE PRECIOS Y TARIFAS PREFERENCIALES CON LOS PROVEEDORES Y PRESTADORES DE SERVICIOS QUE CADA ASEGURADORA PUEDA OFRECER, PREVIA CONSULTA CON EL MÓDULO MÉDICO DE CADA ASEGURADORA. PRONUNCIARSE AL RESPECTO. RESPUESTA: APEGARSE A BASES PREGUNTA 24 SOBRE LA COBERTURA DE COMPLEMENTOS DE VIGENCIAS ANTERIORES, A). SOLICITAMOS QUE SE EL PAGO DE DICHOS COMPLEMENTO SE DE EN BASE A LO INDICADO EN EL REPORTE DE SINIESTRALIDAD QUE NOS SERÁ PROPORCIONADO POR EL CONTRATANTE, EL CUAL DEBERÁ DE CONTENER LOS SIGUIENTES CAMPOS: NOMBRE DEL AFECTADO, FECHA DE OCURRIDO, PADECIMIENTO, MONTO PAGADO, SUMA ASEGURADA CONTRATADA BAJO LA CUAL SE INICIO EL PADECIMIENTO Y EL PERIODO DE ANÁLISIS QUE COMPRENDE LA SINIESTRALIDAD ENVIADA. B). EN CASO DE NO ACEPTAR LO PROPUESTO EN EL INCISO ANTERIOR, SOLICITAMOS QUE SE INDIQUE SI ES MOTIVO DE DESCALIFICACIÓN EL CUMPLIR CON LO INDICADO. PRONUNCIARSE AL RESPECTO PARA CADA INCISO. RESPUESTA: EN ESTE ACTO SE ENTREGARA LA INFORMACION CON LA QUE SE CUENTA Y SE SOLICITA APEGARSE A BASES Y A LO ACLARADO EN ESTE ACTO. PREGUNTA 25 SOLICITAMOS QUE SE ANEXE AL TEXTO QUE EN CASO DE AL TERMINO DE LA VIGENCIA LA PÓLIZA NO SE RENUEVE CON SEGUROS INBURSA O QUE SE CANCELA LA PÓLIZA, SE LIMITE LA OBLIGACIÓN DE LA COMPAÑÍA AL PAGO DE LAS RECLAMACIONES INICIALES O COMPLEMENTARIAS CORRESPONDIENTES A EROGACIONES POR CONCEPTO DE GASTOS MÉDICOS CUBIERTOS, EFECTUADAS POR EL ASEGURADO CON ANTERIORIDAD A LA FECHA DE CANCELACIÓN DE LA PÓLIZA. QUEDANDO EN ESTE CASO EXCLUIDAS LAS EROGACIONES REALIZADAS CON FECHA POSTERIOR A DICHA FECHA. PRONUNCIARSE AL RESPECTO. RESPUESTA: SERA DE ACUERDO A LO ESTABLECIDO EN EL ARTICULO 81 DE LA LEY DEL CONTRATO DEL SEGURO. PREGUNTA 26 EN CASO DE NO ACEPTAR LO PROPUESTO EN LA PREGUNTA ANTERIOR SOLICITAMOS QUE: A). INDICAR BAJO QUE CONCEPTO QUEDARÁ AMPARADO EL LIMITE DE OBLIGACIÓN DE LA COMPAÑÍA. RESPUESTA: SERA DE ACUERDO A LO ESTABLECIDO EN EL ARTICULO 81 DE LA LEY DEL CONTRATO DEL SEGURO. ACTA ACLARACIONES LICITACIÓN PÚBLICA 27/