PREVENCION DEL DOLOR ROTULIANO EN MUJERES DEPORTISTAS.

Transcripción

1 PREVENCION DEL DOLOR ROTULIANO EN MUJERES DEPORTISTAS

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3 El dolor fémoro rotuliano es uno de los más frecuentes del aparato locomotor en mujeres jóvenes y está relacionado con múltiples factores tanto predisponentes como desencadenantes: Biomecánicos, genéticos, hormonales y de stress físico.

4 El objetivo de este trabajo es el objetivar de una forma sencilla y accesible a la población un programa de tratamiento para mejorar o resolver este problema en sus fases iniciales.

5 - El hydro-cloruro de glucosamina es uno de los fármacos empleados en la prevención y tratamiento de las lesiones condrales tanto de sobrecarga como degenerativas que genera más estudios recientes. - La potenciación del vastus medialis mejora la estabilidad rotuliana. Arzneimittelforschung Aug;62(8): Wang M, Yoo W, and Tang Y. Comparative fasting bioavailability and pharmacokinetic properties of 2 formulations of glucosamine hydrochloride in healthy Chinese adult male volunteers. Ellias J J. Computational assessment of the influence of vastus medialis obliquus function on patellofemoral pressures: model evaluation. Ellias J J.- J Biomech Mar 3;43(4): Epub 2010 Jan 8.

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7 Se revisan 120 mujeres de entre 18 y 35 años con el siguiente criterio de selección:

8 Dolor en cara anterior de rodilla durante o después de actividad física moderada.(saltar, correr, subir o bajar escaleras o cuestas). No alteraciones de ejes de carga. No displasias rotulianas. RMN normal o condropatía hasta grado dos (fibrilación).

9 Se organizan tres grupos de 40 mujeres aleatoriamente.

10 Un primer grupo efectúa un trabajo de potenciación de cuádriceps isotónico y excéntrico, hasta un máximo de un 5% del peso corporal durante tres meses. Contracción isotónica de grados a extensión de 2 seg. Y excéntrica a grados de flexión en 5 segundos, 90 veces día. Se comienza por ½ kgr. Y cada semana se aumenta ½ hasta un máximo del 5% del peso corporal. 2 seg. 5 seg. 30º

11 Un segundo grupo toma durante los tres meses 1250mg. de hydro-cloruro de glucosamina diarios.

12 Un tercer grupo realiza los dos tratamientos simultáneamente.

13 Se realiza valoración clínica inicial y luego mensual.(cuatro valoraciones) En tres meses. Test de Zholen contra resistencia. EAD. Valoración según escala analógica del dolor de su actividad diaria. EAD. Nueva valoración a los seis meses.

14 GRUPO 1.- Mejoría el primer mes del 35%, en el segundo mes del 50% y al tercer mes de un 65%. Según EAD. GRUPO 2.- Mejoría el primer mes de un 45%, en el segundo de un 52% y al tercer mes de un 63%. Según EAD. Primer mes Segundo mes Tercer mes GRUPO 3.- Mejoría el primer mes de un 55%&, el segundo mes de un 68% y el tercer mes de un 82%. Según EAD. Primer mes Segundo mes Tercer mes Primer mes Segundo mes Tercer mes

15 A los seis meses los resultados se mantienen, siguiendo el mismo protocolo con descansos de dos semanas de tratamiento, pero no de hacer los ejercicios excéntricos.

16 Enrotyin Y.- Arthritis Res Ther Jan 30;14(1):201. Is there any scientific evidence for the use of glucosamine in the management of human osteoarthritis? Existe evidencia del efecto de la glucosamina en la osteoartritis. Kanzaki N.- J Sci Food Agric Mar 15;92(4): doi: /jsfa Epub 2011 Oct 3. Effect of a dietary supplement containing glucosamine hydrochloride, chondroitin sulfate and quercetin glycosides on symptomatic knee osteoarthritis: a randomized, doubleblind, placebo-controlled study. Incluso comparada con otros fármacos y con placebo. Osaki T.- Mar Drugs Aug;10(8): Epub 2012 Aug 22. Metabolomic analyses of blood plasma after oral administration of d-glucosamine hydrochloride to dogs. Así como cambios metabólicos en la sangre tras la administración en perros.

17 No existe un trabajo que relacione la toma de hydrocloruro de glucosamina y potenciación cuadricipital.

18 1-El tratamiento de las condropatías rotulianas de bajo grado de afectación es más eficaz cuando se combinan y simultanean el tratamiento de estabilización del aparato extensor de la rodilla mediante potenciación muscular cuadricipital con la ingesta de hydrocloruro de glucosamina.

19 2-Es significativo que en el caso del trabajo muscular la mejoría es más lenta en aparecer al principio, mientras que con el tratamiento con hydro-cloruro de glucosamina la mejoría es ya evidente en las primeras dos semanas de tratamiento y más lento al final del tratamiento.

20 3- Los dos tratamientos individualmente son positivos, pero simultáneamente la mejoría clínica es un 18% superior.

21 4- Los casos de mejoría clínica más importante son los de condropatía de más bajo grado en RNM, existiendo también mejorías significativas en los de grado 2, aunque más débiles.

22 5-La mejoría clínica es mayor cuanto más jóvenes son las pacientes y menor es el grado de condropatía.

23 GRACIAS POR SU ATENCION