Vacunas Neumocócicas Conjugadas e Impacto en la EN

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Vacunas Neumocócicas Conjugadas e Impacto en la EN"

José Luis Henríquez Rodríguez
hace 6 años
Vistas:

1 Vacunas Neumocócicas Conjugadas e Impacto en la EN Dra. María Teresa Valenzuela Bravo Vicedecana de Investigación y Postgrado Facultad de Medicina Universidad de los Andes

2 Streptococcus pneumoniae 93 serotipos En América Latina y EC: Muertes: Hospitalizaciones: Consultas médicas: 1.4 millones Fuente: Valenzuela MT y cols. Rev Panam SP 2009;25:270.

3 GRAVEDAD Carga de enfermedad por neumococo Meningitis Bacteriemia Neumonía X 10 X 100 Otitis Media X 1000 Prevalencia CDC Pink book, Capítulo 17, 8ª edición 2005

5 Desarrollo Vacunas Neumocócicas Año 2000 Año 2009 Vacuna 7-Valente 10- Valente 13-Valente 10 valente 13 valente 1,4,5,6B,7F, 9V, 14, 23F +Proteina externa de Hi NT 19F +Toxoide diftérico 1,4,5,6B,7F,9V,14, 18C, 19F,23F, + 3, 6A, 19A 18C +Toxoide tetánico CRM197 (proteína transportadora diftérica atóxica)

6 INDICACIONES Y ADMINISTRACIÓN VACUNAS CONJUGADAS 10 Valente Niños 6 semanas y < 5 años 13 Valente Niños 6 semanas y < 5 años Adultos mayores de 50 años ESQUEMAS 3 p + 1r ( al < 6 meses post 3ª dosis) 3p + 0 (2,4,6 meses) 2 p + 1r (al <6 meses post 3ª dosis)

Cobertura de Serotipos PRSP Mediante vacunas conjugadas 1 3 7 -

7 Cobertura de Serotipos PRSP Mediante vacunas conjugadas Valent 4 5 6A 10 - Valent 6B 7F 9V 13 - Valent 14 18C 19A 19F 23F

8 Cobertura de Serotipos PRSP Mediante vacunas conjugadas Valent 4 5 6A 10 - Valent 6B 7F 9V 13 - Valent 14 18C 19A 19F 23F

9 Cobertura de Serotipos PRSP Mediante vacunas conjugadas Valent 4 5 6A 10 - Valent 6B 7F 9V 13 - Valent 14 18C 19A 19F 23F

10 Cómo se conoce el impacto de la vacunación sobre la Carga de Enfermedad? Sistema de Vigilancia Integrada: laboratorio, clínica, epidemiología Definición qué se va a vigilar: caso, lugar, registros estandarizados, personal capacitado y motivado, técnicas de laboratorio bajo estrictos controles de calidad, supervisión, fuerza legal y política. Desarrollo tecnológico

11 Definiciones Caso de ENI confirmado: caso en el que cuenta con un cultivo (+) para Streptococcus pneumoniae, aislado desde un fluido normalmente estéril, o, detección de DNA de neumococo en fluido pleural o LCR. Episodio de enfermedad: cualquier evento que ocurre en un período inferior a 14 días.

12 Impacto Vacunación

13 Eficacia de las Vacunas Población Vacunados Casos No casos Odds (Enfermar) = A No vacunados Casos No casos Odds (Enfermar) = B VE = 1 -OR

14 Eficacia de Vacunas Pneumococicas Conjugadas contra la enfermedad invasora (solo VT) O'Brien KL, Levine OS.Lancet, 2006;368:

15 Inmunidad de Rebaño en Adultos Enfermedad Neumocócica Invasora en adultos 65 años y +. USA Mass vaccination recommended for infants 73% reduction Lexau C et al JAMA 294: , 2005 and CDC unpublished data, presented by Dr Cynthia Whitney, IDSA 2005

16 Casos de ENI confirmadas por laboratorio y tasa incidencia por año.chile *

17 Casos anuales de ENI por grupos de edad y % de menores de 2 años y mayores de 64 años. Chile *

18 Distribución % de cepas de S pneumoniaconfirmadas por laboratorio por serotipo y períodos en menores de 15 años, Chile *

19 Evolución del comportamiento de los serotipos 3 y 19 A confirmados en el ISP. Chile

20 Efectividad de la vacuna neumocócica 10 Valente Chile. Estudio Caso-Control anidado Diseño: Cohortes de nacidos en Chile 2010 y 2011 = Hospitalización o muerte por neumonía J 12- J 18 Casos= Controles = Niños seguidos retrospectivamente desde 2-26 meses: Hospitalización o Muerte por neumonía bacteriana J13-J18 Casos = Controles = Muertes por neumonía bacteriana J13-J18 Casos = 36 Controles = 144 Fuente: JDiaz y cols. PLOS ONE 2016,Abril 4. Todas las muertes Casos = 1045 Controles = 4180

21 Distribución de casos y controles y Efectividad de la vacuna Definición Caso N Casos N Controles Efectividad IC95% V N V V N V Neumonía: H y M ,2 ( ) Neumonía B: H y M ,7 ( ) Neumonía B:M ,5 ( ) Todas las M ,8 ( ) H: Hospitalización M: Muertes Fuente: JDiaz y cols. PLOS ONE 2016,Abril

22 Efectividad de la vacuna neumocócica 13 Valente sobre ENI en Gambia: Estudio poblacional Diseño: Vigilancia Epidemiológica poblacional de ENI desde mayo 2008 a diciembre períodos: Incidencia x Cobertura: 94% Periodo de tiempo Mayo Mayo Enero Diciembre 2014 Reducción Reducción en serotipos Edad Casos x Casos x % (IC 95) En 13-V %(IC 95) 2-23 meses (30-71) 82 (64-91) meses (25-75) 68 (39-83) Fuente: Mackengie et al. Lancet 2016, Febrero

23 Países de AL y EC que han introducido vacunas neumocócicas en países 20: PCV13 12: PCV10 Oliveira et al Expert Review of Vaccines, 2016, Abril Estimaciones y proyecciones de población a largo plazo CELADE 2014.

24 Conclusiones La disponibilidad de dos tipos de vacunas PCV10 y 13, han logrado disminuir las enfermedades producidas por S pneumoniae, pero no eliminarlas. Ambas han demostrado ser eficaces, efectivas y seguras. El esquema a adoptar por cada país depende de la carga de enfermedad, edades más afectadas, coberturas de vacunación, prevalencia de portación NF. La vigilancia epidemiológica sistemática con definición de casos estandarizada, con apoyo de laboratorio, son los medios que permitirán dar cuenta del impacto de las vacunas y los posibles reemplazos de serotipos no contenidos en la vacuna. Necesidad de análisis molecular de las cepas

25 Muchas Gracias

Documentos relacionados

Impacto de la Vacunación Neumocócica. Dra. M Teresa Valenzuela B. Jefa Departamento Salud Pública y Epidemiología Universidad de los Andes, Chile

Impacto de la Vacunación Neumocócica Dra. M Teresa Valenzuela B. Jefa Departamento Salud Pública y Epidemiología Universidad de los Andes, Chile Concepto de Inmunidad de rebaño. Importancia de la tasa