AUTORIDADES. Ministro de Salud Dr. Juan Luis Manzur. Secretario de Políticas, Regulación e Institutos Dr. Gabriel Eduardo Yedlin

Transcripción

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2 AUTORIDADES Ministro de Salud Dr. Juan Luis Manzur Secretario de Políticas, Regulación e Institutos Dr. Gabriel Eduardo Yedlin Secretario de Promoción y Programas Sanitarios Dr. Máximo Andrés Diosque Secretario de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias Dr. Eduardo Mario Bustos Villar Secretario de Coordinación Ctor. Eduardo Samuel Garvich Coordinador Nacional del Programa SUMAR Dr. Martín Horacio Sabignoso 2

3 ÍNDICE 4 Palabras del Ministro de la Salud de la Nación, Dr. Juan Luis Manzur 5 Editorial por el Coordinador Nacional del Programa SUMAR, Dr. Martín H. Sabignoso 6 El Programa SUMAR, es más salud pública 12 El Plan NACER entre 2005 y Ampliaciones de la cobertura del Plan NACER: el camino hacia el Programa SUMAR 19 Integración con otros organismos del Estado 23 Programa de Capacitación a Distancia 24 Entrega de equipamiento La línea de atención gratuita del Programa SUMAR 26 Biblioteca virtual del Programa SUMAR 27 Programa de Capacitación Flagship 28 Agenda de estudios del Programa SUMAR 29 El Plan NACER y el Programa SUMAR presentados en foros internacionales 31 Garantizar la calidad de los procesos 32 Auditorías, capacitaciones y encuentros 35 Por más inclusión para los inmigrantes 36 El Programa SUMAR en el COFELESA Y COFESA 37 Puesta en marcha del Programa SUMAR 3

4 Actuar en el presente para cuidar el futuro Desde que asumí como Ministro de Salud de la Nación, establecí que las decisiones en el día a día de la gestión deben ser de carácter estratégico, espíritu transformador e inclusivo y que, por sobre todas las cosas, necesitan hacerse en una visión de futuro. Pero casi ninguna otra medida en materia sanitaria reúne esas cualidades como el Programa SUMAR, recientemente lanzado por la Presidenta Cristina Fernández de Kirchner y que destinará más de millones de pesos para la cobertura de salud de nada menos que 9.5 millones de niños, adolescentes y mujeres hasta los 64 años. Al anunciar la puesta en marcha de esta iniciativa, la mandataria decía que representa un enorme flujo de recursos extrapresupuestarios, pero que fundamentalmente significa mucha decisión política puesta en servicios de salud, porque cuanto más se afecta a la prevención, mucho menor y más efectivo termina siendo el gasto final de salud. Esta es una gran verdad y uno de los principales ejes de esta política, que incorpora más de 30 líneas de cuidados seis de ellas preventivas y alrededor de 300 prestaciones, por las que se profundizarán los controles médicos, el asesoramiento, la atención y el seguimiento de patologías. El SUMAR tiene un antecesor fenomenal que es el Plan NACER, implementado por el ex presidente Néstor Kirchner allá por el 2005 con el objetivo de atacar las causas de la mortalidad infantil y materna, una de las peores herencias de las políticas neoliberales que signaron la década pasada y derivaron en una crisis de la que aún hoy el país se sigue recuperando. Como ya lo hicieron con el Plan NACER, nuestros trabajadores del sector salud van a controlar cada embarazo; van a chequear que nuestras criaturas tengan al día las vacunas para crecer sanos; van a detectar cualquier problema de salud de niños y adolescentes para poder tratarlos a tiempo, y ahora también se van a esforzar y ayudar para que las mujeres adultas se prevengan del cáncer de mama y de útero, que son perfectamente curables si se detectan en forma oportuna. Por eso, cada agente sanitario, cada enfermero, cada médico, cada técnico de los Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) y los hospitales son fundamentales en la captación de los niños, adolescentes y mujeres que vamos a cuidar con el SUMAR como bandera. Porque este programa no es sólo la ampliación del Plan NACER, es también su evolución y transformación hacia algo mayor, más inclusivo, más igualitario, más equitativo, más justo y más dignificante. En el marco de un proyecto nacional que amplía derechos y en la convicción de que como decía nuestro principal referente sanitarios, el Dr. Ramón Carrillo los avances de la ciencia sirven si son accesibles a los pueblos, estamos sumando más salud y más dignidad en todos los rincones de nuestra Patria. Porque esta es la mejor manera de cuidar nuestro futuro. Dr. Juan Luis Manzur Ministro de Salud de la Nación. 4

5 Avanzando juntos hacia un país más igualitario El 2012 fue un año muy esperado porque llegó la puesta en marcha del Programa SUMAR, la ampliación del Plan NACER. El Programa SUMAR representa a un país que de manera consensuada y planificada se esfuerza por garantizar, con equidad, el acceso a servicios de salud de calidad para su población. Con el Programa SUMAR, se reafirma y profundiza la gran alianza federal constituida con el Plan NACER para fortalecer los sistemas provinciales de salud a través de un modelo innovador de política pública. De esta manera, se aumentará la inversión para el sector público, se desarrollarán los Seguros Provinciales de Salud y se trazarán nuevas prioridades y objetivos que serán monitoreados y evaluados de manera sostenida, como se caracterizó el Plan NACER. El Programa SUMAR, como el Plan NACER, continuará con un claro enfoque de derechos que se propone brindar identidad a los nuevos grupos frente al sistema de salud y explicitar los servicios que conforman su derecho, asignándole contenido y alcance preciso. Generar conciencia en la población acerca de la importancia del cuidado de la salud, empoderarla para el ejercicio efectivo de su derecho, y potenciar su vínculo con el sistema de salud son objetivos priorizados por el Programa SUMAR. Para ello, el Programa SUMAR continuará jerarquizando a los equipos de salud, brindando recursos y herramientas de gestión y generando para los mismos espacios concretos de participación. Porque para brindar mejor atención a las personas que asisten al sistema público, primero debemos valorar, apoyar, acompañar y motivar a las personas que trabajan dentro del sistema público de salud. La integración de estrategias y acciones con otras políticas de salud y otras políticas sociales será un propósito central del Programa SUMAR en la búsqueda de reunir esfuerzos de manera coherente para alcanzar nuestro máximo potencial, y continuar desarrollando progresivamente un sistema integral de protección social en nuestro país. Liderazgo político, una estrategia clara y transparente, valores y esfuerzos compartidos y un gran compromiso sostenido han sido las principales claves para explicar los logros del Plan NACER. Frente a esta nueva oportunidad, nos une al Gobierno Nacional y las Provincias, la confianza de poder prolongar una historia común de logros y aprendizajes. Nos une la convicción de que nuevamente y a través del Programa SUMAR continuamos avanzando juntos hacia un país más igualitario. Dr. Martín Horacio Sabignoso Coordinador Nacional del Programa SUMAR. 5

6 El Programa SUMAR, es más salud pública Y ahora teníamos que lanzar este nuevo Programa SUMAR, por 2500 millones de pesos, es mucha plata pero fundamentalmente es mucha política, mucha decisión política puesta al servicio de la salud, porque amplía la cobertura no ya a la mujer embarazada y al chiquito hasta los 6 años sino a la mujer hasta los 64 y a las chicas y chicos adolescentes hasta los 19 años con controles, y esto nos parece un salto cualitativo de la medicina preventiva. Presidenta de la Nación, Dra. Cristina Fernández de Kirchner En agosto de 2012, el Gobierno Nacional, a través del Ministerio de Salud, puso en marcha el Programa SUMAR. El mismo es la ampliación del Plan NACER, que en el año 2005 inició un camino innovador en la gestión sanitaria en Argentina, consolidando políticas públicas más inclusivas y equitativas. Siete años después, sobre la base de los resultados y logros obtenidos por el Plan NACER, el Gobierno Nacional y las Provincias avanzan en la búsqueda de mejorar la calidad de atención y en profundizar el acceso y el ejercicio de los derechos de la salud de la población. Para este fin el Programa SUMAR incorpora nuevos grupos poblacionales y nuevas prestaciones necesarias para cuidar la salud de todos los habitantes del país sin obra social. Lanzamiento del Programa SUMAR El lanzamiento del Programa SUMAR tuvo lugar el día 6 de agosto de 2012, en un acto realizado en la Casa Rosada presidido por la Presidenta de la Nación, Dra. Cristina Fernández de Kirchner. Al mismo asistieron el ministro de Salud de la Nación, Dr. Juan Luis Manzur, ministros del gabinete nacional, gobernadores, titulares de las carteras sanitarias provinciales, y autoridades y expertos del ámbito de la salud tanto nacional como internacional. 6

7 Con los éxitos sanitarios del Plan NACER como punto de partida, vamos a profundizar el cuidado de nuestro pueblo a través del SUMAR, incorporando 30 líneas de cuidado y más de 300 nuevas prestaciones. Ministro de Salud de la Nación, Dr. Juan Luis Manzur. 7

8 Síntesis de los resultados alcanzados por el Plan NACER: El Programa SUMAR es la ampliación del Plan NACER, el cual logró resultados muy positivos a nivel sanitario. El Programa SUMAR es mejor calidad de vida para los argentinos y argentinas. 5 millones de embarazadas y niños/as recibieron cobertura del Plan NACER. Más de 40 millones de prestaciones de prevención, cuidado y promoción de la salud brindadas a la población materno-infantil. Más de establecimientos públicos beneficiados. $ millones adicionales invertidos entre el 2005 y el Ahora, además de brindar cobertura a embarazadas y niños/as hasta los 6 años, el Programa SUMAR incorpora a los niños/as y adolescentes de 6 a 19 años y a las mujeres hasta los 64 años. Esta incorporación representa el gran desafío social de cuidar la salud de 9.5 millones de argentinos y argentinas sin obra social. Población que recibirá cobertura de salud por el Programa SUMAR o Niños/as 0 a 5 años: 1.8 millones. o Niños/as y adolescentes 6 a 19 años: 3.9 millones. o Mujeres embarazadas: 230 mil. o Mujeres de 20 a 64 años: 3.8 millones. 8

9 El Programa SUMAR es profundizar el acceso y el ejercicio de los derechos de la salud. Los objetivos generales del Programa SUMAR ( ) 1. Continuar disminuyendo la tasa de mortalidad infantil. 2. Contribuir a la disminución de la tasa de mortalidad materna. 3. Profundizar el cuidado de la salud de los niños/as en toda la etapa escolar y durante la adolescencia. 4. Mejorar el cuidado integral de la salud de la mujer, promoviendo controles preventivos y buscando reducir las muertes por cáncer cérvico uterino y por cáncer de mama. Para lograr estos objetivos el Programa SUMAR incluirá al Plan NACER como parte integral de su estructura, que continuará ocupándose específicamente del grupo materno infantil. Los objetivos específicos del Programa SUMAR ( ) o Desarrollar los Seguros de Salud Provinciales y brindar cobertura explícita de salud a la población más vulnerable. o Mejorar el acceso a la salud de la población. o Fortalecer los Hospitales y Centros de Salud públicos de todo el país. o Fomentar la equidad y promover la igualdad. o Concientizar y promover el ejercicio efectivo del derecho a la salud. o Promover la participación social y la transparencia en el uso de los recursos. 9

10 El Programa SUMAR es mejorar la calidad de atención en los servicios públicos de salud. Más inversión y recursos para el Sector Público de Salud argentino Para lograr los objetivos propuestos, el modelo de gestión del Programa SUMAR, basado en los mismos pilares que los del Plan NACER, incrementa la inversión en salud, utilizando un modelo innovador de financiamiento basado en resultados en el cual la Nación transfiere recursos a las Provincias en función de: o Inscripción y nominación de la población. o Resultados de cobertura efectiva y calidad de atención brindada por los establecimientos públicos que integran los sistemas provinciales de salud y que se mide a partir de indicadores denominados trazadoras. La calidad de atención del parto, la detección temprana y cuidado integral del embarazo, el cuidado del niño sano y su cobertura en inmunizaciones, son algunos de los resultados evaluados, auditados y premiados por el Programa. Las transferencias del Programa buscan reforzar la cobertura existente, bajo la premisa de que los recursos adicionales complementen el presupuesto público destinado a salud. Con los recursos obtenidos, los Seguros Provinciales de Salud financian las prestaciones incluidas en el Plan de Servicios de Salud que son brindadas por los establecimientos públicos, permitiendo en forma inédita, que la decisión de aplicación de esos recursos obtenidos por desempeño, sean definidos por los equipos de salud basados en distintos modelos participativos. Este aspecto es un ejemplo claro y real de fortalecimiento de la gestión local que otorga participación y protagonismo a todos los equipos de salud del país. 10

11 El Programa SUMAR se propone jerarquizar, apoyar y motivar a los equipos de salud. Inversión del Programa SUMAR Con una inversión de $ millones por parte del Gobierno Nacional y $ 200 millones por parte de las Provincias, el Programa aumentará significativamente los recursos adicionales para los Sistemas Provinciales de Salud con los que se brindará cobertura explícita de salud a niños/as, adolescentes, embarazadas y mujeres hasta 64 años. La suma de $2.500 millones responde a: transferencias por resultados sanitarios: $ millones. Equipamiento adquirido por el Programa SUMAR y entregado a las provincias: $ 250 millones. la capacitación Recursos Humanos: $ 25 millones. inversión a realizar por las Provincias: más de $ 200 millones. 11

12 El Plan NACER entre 2005 y 2011 Antes de la implementación del Plan NACER, las provincias del Norte argentino mostraban una significativa brecha respecto de la Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) del país. Antecedentes del Plan NACER La crisis que atravesó la República Argentina en el año 2001 repercutió en la población en forma inmediata, expresándose en un dramático aumento del trabajo informal, el subempleo y el desempleo, acompañado de un incremento en la pobreza y la desigualdad. La mencionada precarización de las condiciones laborales resultó en la pérdida de la cobertura médica (obra social) para grupos vulnerables e impuso una pesada carga sobre los Sistemas Provinciales de Salud. También se observó luego de la crisis, la caída de los indicadores básicos de salud, incluso el aumento de la mortalidad materna e infantil en el año Ante la necesidad de mejorar los resultados en términos de salud materno infantil, y en consonancia con las Metas Globales del Milenio para el año 2015, el Ministerio de Salud de la Nación, en consenso con las Provincias y la asistencia financiera del Banco Mundial, implementó en el año 2005 el Plan NACER, como parte de su Plan Federal de Salud De esta manera, el Plan NACER fue implementado por las nueve provincias del Noreste (Chaco, Corrientes, Formosa y Misiones) y Noroeste (Catamarca, Jujuy, Salta, Santiago del Estero y Tucumán) argentino, por tratarse de las jurisdicciones que presentaban los indicadores sociales y de salud más desfavorables. Luego, en el año 2007, el Plan se extendió al resto de las provincias argentinas y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. 12

13 La brecha entre la mortalidad infantil del Norte y la Nacional se redujo a casi la mitad, un 48% entre 2005 y Antes de la implementación del Plan NACER, las provincias del Norte argentino mostraban una significativa brecha respecto de la Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) del país. Pero entre los años 2005 y 2010 la Mortalidad Infantil se redujo un 17% en todo el país y un 24% en las provincias del Norte. La brecha entre la Mortalidad Infantil del Norte y la Nacional disminuyó a casi la mitad, un 48% en el período

14 Generar conciencia en la población acerca de la importancia del cuidado de la salud, empoderarla para el ejercicio efectivo de su derecho y potenciar su vínculo con el sistema de salud son objetivos priorizados del Programa SUMAR. Una innovadora forma de gestionar recursos en salud El Plan NACER El esquema de financiamiento basado en resultados, que caracteriza al Plan NACER, introduce un innovador modelo de gestión en las políticas públicas, porque el mismo implica que la Nación transfiere recursos a las provincias por la inscripción de beneficiarios y el cumplimiento de resultados sanitarios. La transferencia mencionada se desdobla de la manera siguiente: el 60% de los recursos son transferidos mensualmente por identificación e inscripción (resultados en los niveles de inclusión de la población sin obra social). El 40% restante son transferidos cada cuatro meses por el cumplimiento de diez metas sanitarias (resultados medidos sobre la base de indicadores llamados trazadoras). Esto implica el envío de mayores recursos financieros a las provincias en función de su población sin obra social y en base al logro de mejores resultados de salud (Modalidad de Financiamiento Basado en Resultados). El Programa SUMAR se construye sobre esta innovadora forma de gestionar recursos en salud, por eso el Programa SUMAR es la ampliación del Plan NACER. 14

15 Ampliaciones de la cobertura del Plan NACER, el camino hacia el Programa SUMAR 2010 Se ha incrementado el número de cirugías a neonatos, logrando una respuesta inmediata para todos los menores de un año que padecen cardiopatías congénitas. Coordinadora del Centro Coordinador de Derivaciones del Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas, Dra. Alejandra Villa. Cobertura de cirugías de cardiopatías congénitas En el año 2010 con la misión de profundizar los resultados en el descenso de la tasa de mortalidad infantil, se incorporó al Programa la cobertura de cirugías de cardiopatías congénitas. Esta ampliación tuvo como fin abordar la atención integral de las cardiopatías congénitas que constituyen la principal causa de mortalidad infantil difícilmente reducible. En este sentido el Plan NACER (que hoy forma parte del Programa SUMAR) financia las cirugías de cardiopatías congénitas a su población objetivo: los niños/as sin obra social del país. De esta manera, y en conjunto con el Programa Nacional de Cardiopatía Congénitas del Ministerio de Salud de la Nación se procura una solución integral que elimine las causas que ocasionan listas de espera y producir una mejora sustentable en la calidad de atención de estas patologías. Además se busca garantizar una atención integral, independientemente del lugar donde nazcan o residan, para todos los niños/as de nuestro país con cardiopatías congénitas y sin obra social. A partir de la incorporación del Plan NACER al Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas se ha conformado la primera Red Federal Pública de Alta Complejidad integrada por 17 hospitales públicos que cumplen los estándares de calidad, coordinada por un Centro Nacional y con un enfoque regional. Este logro sirvió para reducir la lista de espera para las cirugías un 80% (respecto a la existente en 2003). El Plan NACER ya invirtió para la cobertura integral de cardiopatías congénitas, 50 millones de pesos en equipamiento de alta complejidad, capacitación y 15

16 El objetivo inicial es que se elimine la lista de espera para las operaciones de niños que nacen con cardiopatías congénitas. La presidenta Cristina Fernández me pidió especialmente que no quede ningún chico con cardiopatía congénita sin operarse y no queremos que exista la lista de espera. Ministro de Salud de la Nación, Dr. Juan Luis Manzur. transferencias de fondos por las cirugías realizadas a los Hospitales que forman parte de la red. Entre el 2010 y 2012 se han operado más de niños/as sin obra social en Hospitales Públicos de máxima complejidad, con prestaciones que satisfacen todas las exigencias de calidad y se ha registrado un aumento de más del 40% en el número de niños/niñas diagnosticados oportunamente. Otro aspecto a destacar es que a principios del 2012 el Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas, a través del Plan NACER, ha implementado el Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentino (SISA) para la gestión de los pacientes con cardiopatías congénitas. La implementación significó, al mes de octubre de 2012, la superación de las denuncias de pacientes en este sistema, lo cual se traduce en niños/as registrados, con mejor seguimiento y mejor calidad de vida. Algunos resultados del Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas con financiamiento del Programa SUMAR: Reducción de la lista de espera en un 80% con respecto a la existente en el Aumento significativo en el número de niños/as diagnosticados. El Hospital Garrahan de la Ciudad de Buenos Aires logró reducir los tiempos de espera de 12 a 3 meses. El Hospital de Niños de Córdoba logró aumentar la sobrevida de los niños/as operados de 84,5% a 95,3%, y reducir la mortalidad por esta patología de 15,5% a 4,7%. El Hospital Sor María Ludovica de la provincia de Buenos Aires logró aumentar la sobrevida de los niños/as operados de 90% a 97%. Se redujo la mortalidad por esta patología de 17,3% a 4,3%. 16

17 2011 Nuevas Prestaciones Ambulatorias En 2011 se incorporó la detección precoz y atención de la hipoacusia, la atención y el tratamiento de la diarrea aguda y de infecciones respiratorias y la cobertura de nuevas prestaciones odontológicas al nomenclador del Plan NACER. Esta sumatoria de prestaciones se concretó en base a los buenos resultados que el Plan NACER obtuvo desde el Con el financiamiento de estas nuevas prestaciones se favoreció el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno en los recién nacidos con hipoacusia congénita para disminuir la prevalencia de la discapacidad auditiva en el país y facilitar la integración de los niños/as al sistema escolar regular. Por su parte el aumento de la cobertura de las enfermedades respiratorias apuntó al fortalecimiento del sistema de atención médica infantil de todos los niveles para aumentar la cobertura y calidad de atención de las neumonías, neumonitis y bronquiolitis, que en nuestro país constituyen la tercera causa de muerte infantil y la primera causa de consulta ambulatoria. Asimismo, la incorporación de la prestación de Posta de rehidratación (en ambulatorio) tiene como finalidad disminuir la mortalidad específica provocada por la diarrea aguda y fortalecer la atención de los efectores del primer nivel. Las nuevas prácticas odontológicas se incorporaron para aumentar la calidad y la cantidad de los controles y tratamientos preventivos. El Plan NACER decidió profundizar la cobertura del Programa en salud bucal. 17

18 2012 Poder derivar a una mujer a un centro de mayor complejidad significa identificar una red y conocer los grados de complejidad que manejan las diferentes instituciones, segundo es el beneficio de la embarazada en ser atendida en centros de complejidad acordes al valor de su patología, y tercero es que el establecimiento de salud que deriva podrá facturar esa consulta a valores diferentes de una consulta habitual. Secretario de Promoción y Programas Sanitarios, Dr. Máximo Diosque. Paquete Prestacional Perinatal de Alta Complejidad En mayo de 2012, otro nuevo paquete de prestaciones en salud se incorporó al Plan NACER, y por lo tanto, hoy forma parte del Programa SUMAR. Desde entonces y con una inversión de 67 millones de pesos comenzó a brindarse cobertura del embarazo de alto riesgo, atención y seguimiento del recién nacido prematuro. Esta iniciativa, llevada adelante en conjunto con la Subsecretaría de Salud Comunitaria y su Dirección Nacional de Maternidad e Infancia, apunta a fortalecer la red pública de atención bajo un enfoque de regionalización, favorecer el diagnóstico precoz y traslado oportuno, y mejorar la calidad de atención del embarazo de alto riesgo y de los recién nacidos prematuros bajo las máximas condiciones de seguridad. Las nuevas prestaciones que se incorporaron, promueven la derivación en tiempo y forma a la embarazada al centro de atención que cuente con la complejidad adecuada para la atención de su patología. Además, se suman recursos y herramientas de gestión que favorecen y mejoran la organización del sistema en redes de atención pública y calidad de los servicios en todo el país. Prevención y Promoción Cirugías de Cardiopatías Congénitas Tratamiento de Patologías Prevalentes Paquete Perinatal de Alta Complejidad Ampliación a Nuevos Grupos

19 Integración con otros organismos del Estado El Estado sigue apostando a la vida: le garantiza a cada argentino cobertura sanitaria desde que está en la panza de su mamá y hasta que cumple 19 años. El Programa SUMAR se articula junto a la Asignación Universal por Hijo, que colocó como prioridad social a cada niño argentino en situación de vulnerabilidad. Director Ejecutivo de ANSES, Diego Bossio. Para alcanzar objetivos comunes y continuando con políticas de integración con otros organismos, en 2012 el Programa SUMAR avanzó en la implementación de nuevas estrategias en conjunto con diferentes organismos del Estado. Integración con ANSES En noviembre de 2009, el Gobierno Nacional con el propósito de potenciar el alcance de su política de protección social decidió coordinar la estrategia de promoción de resultados en salud del Plan NACER con la Asignación Universal por Hijo (AUH) y luego (2011) con la Asignación por Embarazo para Protección Social (AxE). Ambas son políticas de transferencias que establecen corresponsabilidades y que, entre otros, incorporan requisitos de utilización de servicios de salud e inscripción en el Plan NACER como condición para las transferencias a los hogares. En este sentido durante el 2012 se ha mantenido una mesa de diálogo permanente con ANSES para promover la inscripción de los niños y especialmente de las embarazadas en el Plan NACER. A lo largo del año, se han intensificado los operativos Desafío Inclusión con el objetivo de acercar la seguridad social a espacios de recreación y esparcimiento, en donde a través de oficinas itinerantes se acercan los derechos y beneficios a más habitantes de todo el país, y se ha implementado la campaña ANSES va a los Hospitales. Esta iniciativa apunta a facilitar el acceso de las embarazadas a la Asignación 19

20 Este Programa SUMAR que profundiza aquel camino andado nosotros lo celebramos... El Programa tiene una relación indudable con la AUH que incluye ahí como soldados a la salud y a la educación...va a ser muy importante la inscripción en el SUMAR en términos de la gestión de la AUH...y esto se da en una Argentina que extiende la frontera de sus derechos ciudadanos, y que en algún sentido conforman un concepto de ciudadanía que es mucho más que una ciudadanía política es una ciudadanía social profunda. Universal por Embarazo y al Plan NACER con la instalación de stand de atención, en una primera etapa, en las maternidades de San Miguel de Tucumán, el Hospital Perrando (Chaco), el Hospital Vera Barros (La Rioja), el Hospital Materno Neonatal (Misiones), el Hospital Regional de Santiago del Estero y el Hospital Pablo Soria (Jujuy). A su vez, se trabajó con el Programa Integradores de la ANSES realizando inscripciones y difundiendo el Plan NACER y el Programa SUMAR en diferentes barrios de Capital Federal y del conurbano bonaerense. A tres años de la puesta en marcha de la AUH y la AxE millones de argentinos y argentinas mejoraron sus condiciones de vida, y a nivel sanitario ya se visualizan algunos resultados concretos que se traducen en más niños/as y embarazadas con controles de salud al día y esquemas de vacunación completos. Una sinergia que impacta en el acceso y los cuidados de la salud: 230 mil niños y niñas ingresaron a la Asignación Universal por estar inscriptos en el Plan NACER. Con las Asignaciones se incrementó un 50% la inscripción de los niños/as en el Plan NACER y un 14% la de embarazadas. Con la Asignación Universal por Hijo aumentó un 12% el número de niños/as con controles de salud completos. Ministro de Educación de la Nación, Prof. Alberto Sileoni. 20

21 Agradezco a Juan Manzur su mirada y compromiso profundo en su decisión de incorporar al COSSPRA a la mesa de las políticas públicas de salud de la Nación, con la premisa de dar un ordenamiento a temas comunes porque conocer las dificultades, las soluciones o los avances de otras provincias sirve de guía para enfrentar los problemas de nuestras obras sociales. Presidente del Consejo de Obras y Servicios Sociales de la Argentina, Dr. Antonio La Scaleia. Articulación con Obras Sociales Provinciales En noviembre de 2011 el Plan NACER avanzó en la articulación de estrategias sanitarias con las obras sociales provinciales, en el marco de los convenios que el Ministerio de Salud de la Nación y la Confederación de Obras y Servicios Sociales Provinciales de la República Argentina (COSSPRA) realizaron. El objetivo de estos convenios es optimizar la atención perinatal de todas las embarazadas y sus hijos durante la gestación, el parto y el puerperio. Teniendo en cuenta que las obras sociales provinciales de todo el país brindan cobertura a más de 6 millones y medio de personas, y que el Plan NACER hace lo propio con más de 2 millones de niños/as y embarazadas sin obra social, es de vital importancia coordinar esfuerzos que apunten a mejorar la cobertura de salud que cada uno de los sectores brinda bajo valores, principios, objetivos y herramientas comunes, independientemente de su fuente de financiamiento. La intención de consolidar esta articulación, tiene como finalidad conformar un sistema de salud articulado que comparta los mismos criterios de calidad de atención y que participe en agendas de trabajo para profundizar las diferentes políticas públicas que estimulan un sistema de salud que tiende a la equidad. El acuerdo entre el Plan NACER y el Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA), promueve programas de prevención y promoción de la salud, protocolos y guías de atención de calidad, como poner en práctica distintas herramientas de gestión como: sistemas informáticos, auditoría de procesos y de resultados, y sistemas de vigilancia de la mortalidad infantil y materna, entre otras medidas. En este marco de integración la Unidad Ejecutora Central y las Unidades de Gestión Provinciales del Programa SUMAR, fijaron puntos de trabajo con las Obras Sociales Provinciales, tales como: el intercambio de bases de datos, la implementación del Sistema Informático Perinatal (SIP) en los establecimientos privados para poder generar estadísticas unificadas, campañas conjuntas de prevención y promoción entre públicos y privados, recupero de costos por parte de los establecimientos públicos ante la atención de pacientes con obra social, fomentar la calidad de atención con criterios conjuntos de auditoría, entre otras. 21

22 El armado de redes, la garantía de prestaciones y el registro son cuestiones fundamentales. El desafío es hacer un abordaje integral de la enfermedad renal crónica, como parte de un engranaje mucho más complejo que permita articular y obtener como resultado que los argentinos estén cada vez más sanos y más saludables. Acuerdo de colaboración entre INCUCAI y Plan NACER En marzo de 2012 el Plan NACER, ahora Programa SUMAR, firmó un acta acuerdo de colaboración con el Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI). El acuerdo tiene como objetivo el Abordaje Integral de la Enfermedad Renal Crónica (ERC), en el desarrollo de actividades de prevención y promoción de dicha patología en el primer nivel de atención, su detección temprana, el uso de la plataforma de capacitación a distancia para formar en este tema a equipos técnico-profesionales de la Atención Primaria de la Salud y el desarrollo de un módulo informático como parte integrante del Sistema Nacional de Información de Procuración y Trasplante de la República Argentina (SINTRA) que permita informar las detecciones realizadas a través de la red de efectores del Programa. Secretario de Promoción y Programas Sanitarios, Dr. Máximo Diosque. 22

23 La cantidad de inscriptos en el Programa de Capacitación a Distancia es mayor a , de los cuales ya han finalizado sus cursos. Programa de Capacitación a Distancia En febrero de 2012 se puso en marcha una innovadora herramienta de capacitación a distancia a través de la web. Este nuevo instrumento de gestión del Programa SUMAR posibilita el acceso a la actualización de conocimientos propios del sistema de salud, permitiendo a los usuarios elegir sus propios horarios independientemente de su ubicación geográfica, siempre y cuando tengan acceso a Internet. El Programa de Capacitación a Distancia o e-learning está dirigido a todos los equipos de los establecimientos públicos de salud. También forma parte de sus destinatarios, los equipos de los Ministerios, Secretarías, Direcciones y Programas nacionales y provinciales, con perfiles acordes a cargos directivos, profesionales de la salud, administrativos, técnicos y todos aquellos que se relacionen con las temáticas abordadas. La capacitación a distancia es una de las opciones que actualmente se utiliza para atender la necesidad de educación continua y de llegada masiva, promoviendo a su vez la equidad e inclusión a través del acceso a la educación y al conocimiento. Los cursos abordan temáticas propias del Programa SUMAR y su funcionamiento, tales como inscripción, facturación, control de gestión y nomenclador, entre otros. Además estos cursos autoadministrados desarrollan temáticas relacionadas con otros programas del Ministerio de Salud con los cuales trabaja coordinadamente el Programa SUMAR, como el Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles, el Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas, el Programa Nacional de Salud Integral en la Adolescencia, entre otros. Cabe mencionar que la Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC) ha declarado al Programa de Capacitación a Distancia del Plan NACER, que forma parte del Programa SUMAR, de interés científico para los profesionales iberoamericanos de la salud. Además, se ha ofrecido a difundir el Programa en las publicaciones de SIIC y en los medios especializados y masivos relacionados con dicha institución. Actualmente son nueve los cursos que se pueden realizar: 1. Nivelación tecnológica y uso de la Plataforma. 2. Control de Gestión Administrativa del Plan NACER. 3. Curso Introductorio de Vacunas -Nivel I. 4. Pasos para la inscripción en el Plan NACER. 5. Pasos para la facturación en el Plan NACER. 6. Curso para la atención integral de Adolescentes en el marco del Seguro Provincial de Salud. 7. Odontología Integral. 8. Abordaje Integral de Tratamiento del Tabaquismo. 9. El Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas a través del Plan Nacer: Caracterización y circuitos del modelo. 23

24 Entrega de equipamiento 817 Sillones odontológicos y set instrumental 391 Equipos de rayos X 232 Estufas para esterilización modelo odontológico Desde 2005 hasta la fecha el Plan NACER, y ahora el Programa SUMAR, realizó una inversión en bienes que supera los 190 millones de pesos, destinados a mejorar las redes de atención públicas provinciales. En concomitancia con la ampliación de la cobertura prestacional en salud bucal (ver pág. 17), el Programa SUMAR realizó una significativa compra de sillones odontológicos destinados a centros y hospitales públicos de todo el país. Además de la compra de los mismos, el Programa financió su instalación y la capacitación de los profesionales que hacen uso de esta herramienta. El equipamiento es de última generación (fabricado en Argentina) y está acompañado por todo el set instrumental necesario para una atención de calidad. La compra, distribución, instalación y capacitación, comprendió: 817 Sillones odontológicos y set instrumental 391 Equipos de rayos X 232 Estufas para esterilización modelo odontológico A su vez, el Programa ha brindado a las provincias y a los establecimientos de salud, computadoras y 600 impresoras láser para fortalecer el sistema de información de monitoreo y vigilancia epidemiológica. Esta compra impactó sobre el sistema público de salud, contribuyendo a la equidad en la atención de todas las personas sin obra social. 24

25 La línea telefónica de atención gratuita del Programa SUMAR En 2012 se recibieron más de consultas a la línea gratuita del Programa SUMAR. Desde enero del 2011 el Plan NACER, y ahora el Programa SUMAR, cuentan con una línea gratuita de comunicación directa para los beneficiarios y potenciales beneficiarios de todo el país. La línea atiende las consultas, inquietudes y denuncias, también de los equipos de salud. Asimismo, brinda información sobre los derechos y las prácticas de salud que promueve el Programa, guía a los beneficiarios en la búsqueda de los establecimientos de salud más cercano a su lugar de residencia y canaliza todas las inquietudes que surgen en el público destinatario del Programa. El proyecto se originó a partir de la necesidad concreta de brindar más vías de información para los beneficiarios, además de convertirse en un medio para ejercer una participación efectiva en la demanda de los servicios de salud a nivel provincial y/o municipal. La línea es posible gracias al trabajo conjunto con el Sistema Único de Atención Telefónica en Salud (SUATS) que forma parte del área de Información Pública y Comunicación del Ministerio de Salud de la Nación. El mismo proporciona consultores y los medios tecnológicos necesarios para que los beneficiarios puedan acceder al servicio. Llamados a la línea del Programa período abril octubre 2011 y 2012 Llamados 2011 Llamados

26 Biblioteca virtual del Programa SUMAR En el mes de mayo de 2012, en el marco de la expansión del Plan NACER hacia el Programa SUMAR, desde la Unidad Ejecutora Central (UEC), se inició un trabajo de recopilación de informes y documentos generados por las distintas áreas que componen la UEC, con el propósito de generar una herramienta muy importante para la gestión de la ampliación: la Biblioteca Virtual del Programa SUMAR. La biblioteca virtual está diseñada en una plataforma web y contiene la normativa del Programa, informes de las distintas auditorías, presentaciones y reportes de gestión de las distintas áreas de la UEC, entre otros documentos. El objetivo es que dicha información se encuentre accesible para los integrantes de la UEC desde cualquier lugar físico donde se encuentren trabajando y en cualquier momento del día. La actualización de la biblioteca es semanal, y está a cargo de las distintas áreas que generan la información. En síntesis, la biblioteca virtual constituye un paso importante en la búsqueda de la institucionalización de la historia y el presente del Programa. 26

27 Programa de capacitación Flagship El Plan NACER organizó durante el mes de marzo de 2012 el Programa de Capacitación Flagship en Argentina sobre fortalecimiento de los sistemas de salud y financiamiento sostenible. Participaron más de 100 referentes de salud de todo el país entre ministros, secretarios, coordinadores provinciales del Plan NACER, ahora Programa SUMAR, y equipos técnicos de salud. El mismo fue dictado por prestigiosos académicos de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard, con destacada experiencia en la gestión pública de gobierno y agencias internacionales. El curso Flagship es una herramienta integral de aprendizaje del más alto nivel, que a partir de módulos específicos permite examinar la base teórica y práctica para la gestión de los sistemas de salud en ámbitos diversos, como la financiación de la salud, los sistemas de pago, los diseños institucionales, cambio organizacional, la regulación y el comportamiento de los establecimientos, entre otros. Desde su inicio, cerca de 20 mil personas pertenecientes a 65 países de todas las regiones del mundo han participado del curso Flagship. En Argentina esta herramienta integral de aprendizaje del más alto nivel, permitió capacitar a más de 100 responsables de la formulación de políticas del sector salud de todo el país. La capacitación se dictó con dos modalidades diferentes: un curso Ejecutivo dedicado exclusivamente a Ministros de Salud Provinciales, durante 2 días, y un curso Completo destinado a otras autoridades y referentes de los Ministerios de Salud Provinciales (Coordinadores Plan NACER, Secretarios de Salud o Directores Provinciales), durante 5 días. 27

28 Agenda de estudios del Programa SUMAR El 31 de julio de 2012 se realizó en la Ciudad de Buenos Aires la Jornada Presentación de la Agenda de Estudios y Evaluación del Plan NACER. Durante el encuentro se divulgaron los estudios que están siendo implementados por el Programa, en el camino para profundizar la generación de información y conocimiento sobre la salud en Argentina, bajo un espíritu cooperativo de construcción colectiva de aprendizajes. Participaron representantes de las instituciones que llevan adelante los estudios entre las que se encuentran: la Dirección de Economía de la Salud, Universidad Nacional de Buenos Aires (UBA), Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (FLACSO), Universidad Nacional de La Plata (UNLP), Universidad ISALUD, Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS), Centro de Estudios Distributivos, Laborales y Sociales de la Universidad Nacional de La Plata (CEDLAS), Universidad de Berkeley e Instituto Nacional de Salud Pública de México. ESTUDIOS DE EVALUACIÓN DEL PLAN NACER Evaluación de la satisfacción de los usuarios respecto a la calidad de las prestaciones financiadas por el Plan NACER. Evaluación de la incorporación del Plan NACER al Programa Nacional de Cardiopatías Congénitas. Evaluación de los beneficios institucionales y sanitarios generados a partir de la articulación entre Plan NACER, la Asignación Universal por Hijo (AUH) y Asignación por Embarazo (AxE). ESTUDIOS PARA LA PRIORIZACIÓN DE POLÍTICAS PÚBLICAS EN SALUD A TRAVÉS DEL PLAN NACER Sistematización de información estadística para la formulación de la Base de Indicadores de Salud (BISA). Estudio de dimensionamiento de la oferta pública para la atención de Cardiopatías Congénitas. Estudio de dimensionamiento de los Servicios públicos de Atención Perinatal de Alta Complejidad. Estudio de costeo para la incorporación de prestaciones de alta complejidad en el cuidado Materno-Neonatal. Estudio para el dimensionamiento de la oferta pública para la atención y el tratamiento de Malformaciones y Deformaciones Congénitas. ESTUDIOS PARA IDENTIFICAR OPORTUNIDADES DE PERFECCIONAMIENTO DEL DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN DE POLÍTICAS PÚBLICAS EN SALUD Elaboración de la encuesta de condiciones y producción de servicios de salud en todo el país. Diseño y realización de la encuesta de condiciones de salud infantil de los Pueblos Originarios. Estudio sobre el financiamiento, el uso de los recursos por parte de los establecimientos y nivel de motivación de los equipos de salud en las provincias del Norte Argentino. Análisis de la implementación de un esquema de Cápitas diferenciales para el Programa SUMAR. Concepción y diseño metodológico de la Encuesta Nacional de Salud. 28

29 El Plan NACER y el Programa SUMAR presentados en foros internacionales El Plan NACER fue invitado a presentar su diseño y estrategia en distintos foros internacionales de salud realizados en Perú, México, Túnez, Francia, Sudáfrica, entre otros. Allí se expusieron los lineamientos del programa a más de 120 países. Durante el 2012 tanto el Plan NACER como el Programa SUMAR se han presentado en diferentes países del mundo. El Plan NACER en México En el marco de la celebración del 90º aniversario de la Escuela de Salud Pública de México, desarrollada en la ciudad de México el día 17 de mayo, el Coordinador Nacional del Programa, Dr. Martín Sabignoso, y el Lic. Humberto Silva, Responsable Nacional del Área de Planificación Estratégica, fueron convocados a participar del Taller sobre financiamiento de programas de salud basados en resultados/desempeños. La presentación del Plan NACER fue reconocida por las autoridades de salud mexicanas como una experiencia modelo en materia de cobertura en salud y financiamiento por resultados. El Programa SUMAR en Nicaragua Otro país en el que se presentó al Programa SUMAR fue en Nicaragua, en el 29

30 marco de las jornadas de Cooperación Sur-Sur: Ministerio de Salud de Nicaragua Ministerio de Salud de Argentina, desarrolladas en Managua los días 6, 7 y 8 de septiembre. En representación del Programa asistieron el Coordinador Nacional y la Dra. Ana Sala, responsable Nacional del Área de Cobertura Prestacional. Las exposiciones estuvieron enfocadas en Pagos capitados en atenciones de salud materno infantil y Auditoría médica en el Programa SUMAR: producción y utilización efectiva de los servicios de salud. Además, las jornadas de trabajo fueron aprovechadas para presentar el Programa SUMAR, como la ampliación del Plan NACER y estrategia sanitaria basada en resultados. El Programa SUMAR en Turquía Entre el 12 y el 16 de noviembre de 2012 se presentó el Programa SUMAR en el Taller de Evaluación de Impacto y Resultados sobre Financiamiento en Salud Basado en Resultados, organizado en Estambul, Turquía, por el Banco Mundial. El Coordinador Nacional del Programa, Dr. Martín Sabignoso, presentó el modelo de gestión y el impacto de la implementación del programa en Argentina. Las sucesivas presentaciones internacionales del Programa demuestran el reconocimiento que tiene el mismo como política sanitaria. Además, cabe recordar que en 2011 el Programa fue premiado por el Grupo de Evaluación Independiente del Banco Mundial con la distinción a la calidad Premio a las Mejores Prácticas 2011 (Good Practice Proyect Award 2011), por destacarse en su diseño, resultados, sistema de monitoreo y evidencia de impacto. De esta forma se convirtió en el primer Programa de Argentina que recibió esta distinción y es el primer Programa de salud en el mundo que lo obtuvo. 30

31 Garantizar la calidad de los procesos Certificado Normas ISO del proceso de transferencia capitadas En julio de 2012, el Programa SUMAR comenzó el proceso de certificación de las Normas ISO 9001 sobre Sistemas de Gestión de Calidad, respecto del proceso de transferencias capitadas a las Provincias que forman parte del Programa. Para este fin, un equipo conformado de diversas áreas de la UEC definió un plan de Gestión de la Calidad, que impactará en las tareas diarias del equipo nacional, desde el punto de vista de sistematizar prácticas de trabajo. Finalmente, el 12 de diciembre tuvo lugar la última auditoría por parte de representantes del Instituto Argentino de Normalización y Certificación (IRAM), en la cual los auditores recomendaron la emisión del certificado de Calidad en Transferencias capitadas a las provincias por resultados sanitarios del Programa SUMAR. Evaluación de calidad de servicios de laboratorios públicos En 2012 el Programa SUMAR acordó firmar un convenio con el Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas Norberto Quirno (CEMIC). El acuerdo tiene como objetivo lograr un adecuado control de calidad de los laboratorios de sesenta y cinco maternidades que brindan prestaciones en relación al Paquete Perinatal de Alta Complejidad en catorce provincias. Su ejecución tendrá inicio a partir del 2013 e incluirá la evaluación de la calidad y la certificación de servicios públicos de laboratorio. El CEMIC es una institución líder y referente en el área de salud que, fiel a su estilo y a sus objetivos fundacionales de excelencia en la docencia, la investigación y la asistencia, se caracteriza por ser formadora de recursos humanos y estar al servicio de la comunidad. De este modo, será posible conocer el desempeño de cada uno de los laboratorios observados y en consecuencia efectivizar los costos, generar información de gran utilidad y homogeneizar los resultados obtenidos por diferencias técnicas, de equipamiento y de reactivos. Este aumento en la calidad analítica está comprendido en la estrategia de implementación del Paquete Perinatal de Alta Complejidad, dado el rol fundamental que poseen los laboratorios en la atención de niños/as. 31

32 Auditorías, capacitaciones y encuentros Actividades de Auditorías En el año 2012 el Programa SUMAR realizó en todo el país más de 226 auditorías médicas y administrativas. Lo que representa un aporte de calidad al modelo de gestión del Programa que además permite generar en tiempo real información inédita y nominada sobre la utilización de las prestaciones y los servicios que realizan los beneficiarios y facturan los establecimientos del Programa SUMAR. En este sentido el Programa vivió un salto cualitativo a partir del 2012 con la puesta en marcha del tablero de control electrónico, herramienta de seguimiento y monitoreo on line que revoluciona el reporte y la gestión de la información generada por las provincias. Capacitación y Trabajo de Fortalecimiento Organizacional A lo largo de 2012 se llevó a cabo un fuerte trabajo de Fortalecimiento Institucional de la Nación y las Provincias. Para el mismo, el Programa SUMAR trabajó con Altschul Consultores y se abordaron las siguientes temáticas: liderazgo, comunicación, administración del tiempo, compromisos anuales, retroalimentación y trabajo en equipo. Se brindaron 30 capacitaciones a los integrantes del Programa SUMAR de 11 provincias y al equipo nacional. Talleres Sumarte En mayo de 2012 comenzaron a implementarse los talleres Sumarte, que brindan a la comunidad la posibilidad de ser partícipe y protagonista en el ejercicio del derecho a la salud al promover un mejor y mayor acceso a las prestaciones del sistema propuesto por el Programa SUMAR. Los talleres se estructuran a partir de técnicas creativas, lúdicas y participativas. Se ha trabajado con esta modalidad en las provincias de La Rioja (mayo y agosto), Córdoba (junio), Chaco (agosto y noviembre) y Corrientes (septiembre). En cada visita se realizan tres talleres y en cada uno de ellos participan, en promedio, 30 personas beneficiarias y el equipo de salud. Presentación para médicos comunitarios En el mes de diciembre el Dr. Martín Sabginoso presentó el Programa SUMAR en las Jornadas de Desafíos Comunitarios, construyendo nuevas estrategias de gestión y capacitación, organizadas por el Programa Médicos Comunitarios. Del encuentro participaron autoridades del Ministerio de Salud de la Nación y profesionales con diferentes perfiles que forman parte del Programa Médicos Comunitarios. La exposición fue bien recibida por los médicos, enfermeros, auxiliares psicólogos y agentes sanitarios con quienes se trabajó en la alineación de objetivos y criterios comunes para fortalecer ambos Programas mediante la interacción y el trabajo conjunto para generar mayor inclusión social para la población. 32