Cambios tras el tratamiento con radioterapia en los tumores de cabeza y cuello. Algo más que la recurrencia.
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- Alba Torregrosa Cabrera
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1 Cambios tras el tratamiento con radioterapia en los tumores de cabeza y cuello. Algo más que la recurrencia. Poster no.: S-0883 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: A. J. Revert Ventura, F. Salamé, Y. Pallardó, B. Cano, S. Insa Molla, R. Molina ; Manises/ES, Valencia/ES Palabras clave: Inflamación, Efectos biológicos, Caracterización de tejidos, Efectos de la radiación, Complicaciones, Ultrasonidos, TC, RM, Cabeza y cuello DOI: /seram2014/S-0883 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 20
2 Objetivo docente Objetivos docentes Los objetivos de este trabajo son: Presentar los cambios "fisiológicos" esperables que se producen por el efecto de la radioterapia en los tejidos tratados, tanto con tomografía computarizada (TC) como con resonancia magnética (RM), en los pacientes con neoplasias de cabeza y cuello. Identificar las alteraciones no tumorales relacionadas con la radioterapia en los tejidos y, por tanto, distinguir entre los efectos de la radioterapia y la recurrencia tumoral. Revisión del tema Revisión del tema El tratamiento de los pacientes con neoplasias de cabeza incluye la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia. Cada vez, los tratamientos con preservación de órgano están más extendidos y la supervivencia de los pacientes es mayor. Así, los cambios que genera la radioterapia son una fuente de problemas y un reto para el radiólogo al interpretar los estudios de seguimiento de estos pacientes. Los efectos de la radioterapia los podemos clasificar en cambios esperables y complicaciones. Los efectos "esperables" pueden ser precoces y tardíos. Los precoces se producen durante el tratamiento o dentro del primer trimestre tras el mismo y la mayoría de ellos son reversibles. Constan de edema de las estructuras incluidas en el volumen anatómico incluido en el tratamiento, colecciones asépticas e incremento de captación de las mucosas y las glándulas salivares Fig. 1 on page 5. Estos cambios son más pronunciados durante el primer mes del tratamiento y tienden a disminuir al finalizar el primer trimestre aunque algunos, como el edema laríngeo puede, pueden persistir mucho más tiempo Fig. 2 on page 5. Los hallazgos en imagen se caracterizan por ser simétricos. Los tardíos están relacionados con la sustitución grasa de los tejidos afectos y la denervación Fig. 3 on page 6. Complicaciones Las complicaciones suelen aparecer meses o años tras el tratamiento, coincidiendo con la recurrencia con la que plantean el diagnóstico diferencial. A parte de las características específicas de cada una ellas, es muy importante recordarlas y relacionarlas con el Página 2 de 20
3 campo de irradiación y los tratamientos que ha recibido el paciente para establecer el diagnóstico correcto Fig. 4 on page 7. Son complicaciones óseas, cartilaginosas, vasculares, en sistema nervioso central y pulmonares. Osteonecrosis Es una complicación poco frecuente del tratamiento con radioterapia de las neoplasias de la cabeza y cuello pero problemática, tanto en el diagnóstico como en su tratamiento. Se trata de un hueso que ha quedado desvitalizado tras la irradiación y que no cura tras tres meses. No hay un acuerdo en la definición de la osteoradionecrosis, esta falta de consenso explica la variabilidad de la incidencia en la bibliografía, oscilando según las series entre el 0,4 y el 22%. Suele presentarse entre el primer y tercer año tras haber finalizado el tratamiento. Puede afectar a cualquier hueso que haya quedado incluido en el volumen de irradiación pero la mandíbula es el hueso que más se afecta. Se ha especulado con varios factores como desencadenantes de la osteoradionecrosis. Entre ellos se encuentran la técnica de irradiación, el estado del hueso previamente a la irradiación, la cirugía realizada y su relación con el hueso afecto, la proximidad al hueso de la neoplasia y su estadio. En el caso de la mandíbula, también se han involucrado otros factores como la enfermedad periodontal y la xerostomía. La sintomatología depende de la localización del hueso afectado pero, generalmente, se acompaña de dolor crónico. En el caso de la mandíbula se asocia con disfagia y fistulización a la mucosa o a la piel. En TC se aprecia una pérdida del patrón de trabeculación del hueso con lesiones líticas, destrucción de la cortical ósea y secuestros óseos. En RM se observa una alteración de la señal de la médula ósea normal con destrucción de la cortical. En ambas técnicas, se acompaña de un incremento de atenuación en los tejidos blandos de alrededor sin o con burbujas de gas y trayectos fistulosos Fig. 5 on page 8 Fig. 6 on page 9 Fig. 7 on page 10. En conjunto, estos hallazgos mimetizan los esperables en la recurrencia tumoral y el diagnóstico diferencial es difícil. La clave diagnóstica estriba en tener en cuenta esta posibilidad cuando tenemos un hueso con destrucción de la cortical que está incluido en el campo de irradiación y no estaba en contacto con la localización primaria del tumor. Necrosis cartilaginosa Los cartílagos resisten de manera aceptable la irradiación. La incidencia es baja, entorno al 1%. El pico de incidencia de esta complicación se sitúa en el primer año tras el tratamiento por lo que coincide con el momento esperable de las recurrencia. Los hallazgos en imagen se caracterizan por la presencia de edema en las partes blandas endolaríngeas; esclerosis de los cartílagos, más frecuente en el cricoides; fragmentación del cartílago con formación de colecciones o de trayectos fistulosos endolaríngeos o hacia la musculatura infrahioidea Fig. 8 on page 11. Página 3 de 20
4 Complicaciones vasculares El desarrollo de arteriosesclerosis y la trombosis de los vasos incluidos en el campo de irradiación son complicaciones conocidas en los pacientes tratados con radioterapia. El periodo de latencia es muy variable y la mayoría de los pacientes tienen factores de riesgo cardiovascular asociados Fig. 9 on page 13 Fig. 10 on page 13. Los hallazgos son similares a los producidos por la arterioesclerosis, tanto histológica como radiológicamente, pero limitados al campo de irradiación. Las técnicas de imagen (ecografía Doppler, TC o RM) juegan un papel importante en la vigilancia de esta posible complicación. Muchos de los pacientes tratados sufren hemoptisis o epistaxis que suele ser leves. En estos casos la causa suele ser las telangiectasis que genera la RDT. Estas son identificables en la exploración clínica Fig. 11 on page 15. En ocasiones, afortunadamente muy raras, los sangrados son masivos Fig. 12 on page 15. En estas situaciones debemos descartar los pseudoaneurismas y las roturas vasculares como etiologías responsables. Ambas son complicaciones raras. También podemos encontrarlos como hallazgos incidentales en los estudios de imagen en el seguimiento de los pacientes. La radioterapia condiciona la obliteración de los vasa vasorum de la pared de los vasos y esta obstrucción conduce a la necrosis de la pared con rotura o condiciona la formación de los pseudoaneurismas Fig. 13 on page 17. El pronóstico de estas dos complicaciones es muy malo. Neumonitis radiógena El campo de irradiación de los pacientes con neoplasias de cabeza y cuello incluye con frecuencia los vértices pulmonares lo que provoca que se desencadenen secuelas sobre el parénquima pulmonar. Los efectos que se producen son agudos y crónicos. La neumonitis radiógena Fig. 14 on page 17 se produce dentro de los tres primeros meses tras el tratamiento. Es una complicación aguda. Suele ser bilateral, con opacidades con patrón en vidrio deslustrado que gradualmente se resuelven, estabilizándose al año. En ocasiones, pueden progresar a focos de fibrosis lineales con pérdida de volumen y bronquiectasias por tracción Fig. 15 on page 18. Estos hallazgos pueden simular la presencia de una sobreinfección pulmonar como la tuberculosis. La ausencia de un patrón en árbol en brote asociado a las lesiones va a favor de la neumonitis radiógena. Otro patrón que también se ha descrito es el de opacidades o consolidaciones focales nodulares Fig. 16 on page 18 que, habitualmente, están incluidas en el campo de irradiación pero, ocasionalmente, pueden encontrarse por fuera del campo. Estas plantean el diagnóstico diferencial con la existencia de segundas neoplasias. La correlación con el tratamiento recibido, el tiempo transcurrido y la sospecha pueden sugerir el diagnóstico. Radionecrosis cerebral Página 4 de 20
5 El tratamiento de los tumores de la base de cráneo, especialmente de la nasofaringe, incluye la irradiación. La neurotoxicidad es una complicación reconocida de este tratamiento. Debido a que los carcinomas de nasofaringe son los tumores más frecuentes en esta localización los lóbulos temporales son los más afectados. La sustancia blanca suele afectarse más que la sustancia gris. La radionecrosis cerebral se produce entre los 2-5 años tras el tratamiento y la incidencia está alrededor del 3%, aunque con las nuevas técnicas con modulación de la intensidad ha disminuido drásticamente. Tanto en TC como en RM, se trata de lesiones focales con edema vasogénico y con realce, habitualmente en anillo, tras la administración de contraste intravenoso. El diagnóstico diferencial se plantea con la metástasis y el absceso cerebral. * En RM, en las secuencias gradiente de eco T2, se aprecian áreas periféricas de hemosiderina; en la secuencia de difusión, el coeficiente de difusión está elevado; y en los estudios de perfusión los parámetros que se obtienen están disminuidos Fig. 17 on page 18. Estos hallazgos permiten acotar el diagnóstico, especialmente con el absceso cerebral. Clave: lesión focal en el campo de irradiación con restos de hemosiderina, valores de perfusión bajos y ADC elevado. Images for this section: Fig. 1: Cambios esperables precoces. A) de cuello con contraste iv tras finalizar el tratamiento de radioterapia. Captación intensa de las glándulas parótidas por sialoadenitis (flecha larga) y del tejido linfático (flecha corta). B) Incremento de la trabeculación del tejido celular subcutáneo (flecha corta), aumento de grosor del músculo plano del cuello (flecha larga) y edema de la epiglotis (flaca azul). C) Colección sin paredes debido a edema en el espacio retrofaríngeo (flechas naranjas) Página 5 de 20
6 Fig. 2: A) Paciente con neoplasia laríngea (asterisco) estadio 4B por infiltración de la carótida común izquierda, tratado con QMT y RDT. B) A los tres años de seguimiento persiste el edema laríngeo. Los hallazgos se caracterizan por el incremento de grosor del espacio paralaríngeo y repliegue aritenoepiglótico, con una atenuación baja central y captación lineal de la mucosa (flecha blanca). También se ve edema retrofaríngeo (flechas naranjas) Esto cambios pueden persistir durante años. Página 6 de 20
7 Fig. 3: Hallazgos "esperables" tardíos. TC de cuello con contraste iv. Control tardío. Se observa una sustitución grasa de las glándulas submaxilares flechas Página 7 de 20
8 Fig. 4: Paciente con tumoración en el trígono retromolar izquierdo tratado con CIR y RDT. En la exploración clínica no hay recurrencia local en la mucosa A) Estudio de seguimiento RM T1 sin contraste. Lesión en el lecho tumoral (flecha) con una señal similar al músculo. B) Secuencia T1 supresión grasa con contraste. La lesión realza levemente tras el contraste (flecha). C) Secuencia de difusión (b 600). Incremento de señal de la lesión. D) Mapa de ADC con valores elevados, lo que sugiere que se trata de cambios inflamatorios relacionados con los tratamientos. La biopsia con aguja gruesa ecodirigida mostró ausencia de células malignas. Se etiquetó de cicatriz hipervascular. La imagen morfológica es indistinguible de una recurrencia tumoral, la imagen funcional apoya los cambios inflamatorios Página 8 de 20
9 Fig. 5: Tumor de orofaringe tratado con cirugía y RDT. A) RM T1 sin contraste. Tumoración en el suelo de la boca izquierdo (flecha blanca). B) T1 con supresión grasa y con contraste. La tumoración no alcanza a contactar en el estudio inicial con la mandíbula (flecha naranja). C y D) RM sin y más contraste iv. Placa metálica de fijación mandibular (flecha azul). Destrucción de la cortical y de la medular de la rama mandibular que realza tras el contraste (flecha amarilla) y continua con un trayecto fistuloso hasta la cavidad oral (flecha doble). La separación de la lesión mandibular con respecto a la localización inicial del tumor y la combinación del tratamiento recibido sugiere la osteonecrosis (confirmado con la cirugía). Se reconstruyó la mandíbula con un injerto de peroné Página 9 de 20
10 Fig. 6: Carcinoma de nasofaringe. A) RM T1 con contraste. Masa en el lado izquierdo de la nasofaringe (flechas). A los 20 meses tras el tratamiento. Respuesta completa pero dolor cervical. La analítica es normal. B) Rx de columna cervical en lateral. Aplastamiento vertebral de C5 con esclerosis del cuerpo vertebral y erosiones en el platillo superior que se acompaña de cambios similares en el platillo de C4. C) RM secuencia T2. Alteraciones morfológicas en los cuerpos vertebrales C4 y C5 con incremento de señal en el disco. D) Disminución de señal del disco y de los dos cuerpos vertebrales. E) El disco y los dos cuerpos vertebrales realzan. Los tres primeros cuerpos vertebrales presentan una alteración de señal debido a sustitución grasa secundaria a los efectos de la radioterapia. La sospecha clínica de necrosis ósea se basa en la presencia de la lesión en el campo de irradiación y la ausencia de parámetros clínicos de infección. Tras la corporectomía se confirma la osteonecrosis aséptica de ambos cuerpos vertebrales Página 10 de 20
11 Fig. 7: Neoplasia de orofaringe tratada con RDT y QMT. A) RM T2 con supresión grasa. Tumoración situada en el repliegue glosoamigdalino (flecha blanca). B) RM T2 con supresión grasa. A los tres meses del tratamiento se observa una respuesta parcial de la lesión. La rama mandibular izquierda es normal, así como la musculatura masticadora (flechas naranjas). A los 8 meses de finalizar la RDT el paciente tiene dolor y tumefacción facial izquierda C) RM T1 supresión grasa con contraste, se observan colecciones necróticas abscesificadas en la musculatura masticadora, tratadas con drenaje y antibioterapia. D) A los dos meses mejoría analítica pero persiste el dolor. TC con ventana de hueso que pone de manifiesto la existencia de una necrosis ósea mandibular (flecha naranja). Nuevamente, las lesiones están alejadas del tumor inicial. En estos casos hay que considerar las complicaciones de los tratamientos recibidos. Página 11 de 20
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13 Fig. 8: Neoplasia de cuerda vocal izquierda A) TC de cuello. Aumento de grosor de la cuerda izquierda (flecha blanca), no se ve afectación del cartílago laríngeo, estando el pericondrio íntegro (flecha naranja). B) Control a los 6 meses. Protrusión de la cuerda en la exploración clínica. En el TC, se ve una colección en la cuerda vocal izquierda (flecha blanca) con erosión en el pericondrio del ala tiroidea (flecha naranja) y esclerosis en el cricoides (flecha azul). C) Control al año, exploración clínica normal. Ya no hay colección en la cuerda. Persiste la esclerosis de los cartílagos sin aumento de las erosiones. Necrosis laríngea. Fig. 9: A) Neoplasia supraglótica con extensión a la base de la lengua y pared lateral de la faringe (flecha blanca). Ambas carótidas internas no tienen estenosis, la carótida interna derecha tiene una placa calcificada. B) En el seguimiento a los dos años, respuesta completa. Estenosis significativa en la carótida interna derecha con placa blanda asociada a la placa calcificada (flecha naranja). En la izquierda se ha desarrollado una placa blanda sin estenosis significativa. Es importante en estos pacientes estar atentos al desarrollo acelerado de la arterioesclerosis, tanto de placas blandas como de estenosis, y no sólo al seguimiento de su neoplasia. Página 13 de 20
14 Fig. 10: Carcinoma adenoide quístico de parótida derecha con adenopatías intraparotídeas infiltradas tratado con CIR y RDT. A) TC con contraste iv. Estudio de seguimiento tras RDT y CIR. La carótida interna derecha está permeable, no se ven signos de arterioesclerosis (flecha naranja). Hay cambios secundarios a la RDT (flechas blancas) con aumento de captación de la glándula submaxilar e incremento de grosor del músculo plano del cuello. B) A los 3 años. Obstrucción de la carótida interna derecha (flecha naranja), probablemente secundaria a los efectos de la RDT. Atrofia de la glándula submaxilar derecha, se trata de un cambio tardío de la RDT. C) En el estudio cerebral en difusión, se observa aumento de señal en la cortical del opérculo frontal y en la ínsula derecha (flechas blancas). D) En T1 con contraste, hay focos de captación en la cortical (flechas blancas), también en otras localizaciones del territorio de la arteria cerebral media no mostradas. No hay que confundirla con captación leptomeníngea, ya Página 14 de 20
15 que el paciente tiene un carcinoma adenoide quístico en seguimiento. E) Control al mes. Se observa un foco de malacia en la cortical (fecha blanca). Fig. 11: Paciente con carcinoma de nasofaringe tratado con RDT. Epistaxis leve. El desarrollo de telangiectasias en la mucosa irradiada es una causa frecuente de sangrados. Imagen de fibroendoscopia de nasofaringe con telangiectasias y focos hemorrágicos. Página 15 de 20
16 Fig. 12: Neoplasia de seno piriforme tratada con RDT. En la evolución, necrosis de la faringe y laringe que obligó a laringuectomía y reconstrucción de la faringe con piel tunelizada (flecha naranja). A) RM secuencia T1 axial sin contraste iv. El teórico espacio retrofaríngeo es normal (flecha blanca), tanto en el plano axial como sagital B) Página 16 de 20
17 Sagital T1 sin contraste. Se observa la alteración de señal en los cuerpos vertebrales secundarios a la RDT. C y D) El paciente tiene un episodio de hemoptisis grave. Se observa una colección con aumento de señal por detrás de la neofaringe (flecha blanca) que corresponde a una colección hemática. No se observó alteración morfológica en los vasos carotídeos en el estudio anatómico ni en la angiorm de troncos supraaórticos. Una nueva hemoptisis masiva obligó a una cirugía urgente que precisó ligar la carótida izquierda que tenía la pared necrosada. Pese a la sospecha de rotura de la pared vascular o formación de pseudoanaeurisma, no se identificaron hallazgos concluyentes Fig. 13: Paciente con antecedente de cordoma de clivus tratado con cirugía y RDT. A) TC de contraste iv en paciente con hemoptisis masiva. Extravasación de contraste junto a la teórica localización del canal carotídeo de la carótida interna. B) Angio-RM cerebral. Se observa un pseudoaneurisma (flecha naranja) dependiente de la carótida interna, al inicio del sector intracavernoso. C) Arteriografía previa la tratamiento endovascular que confirma la lesión. Se realizó tratamiento endovascular con colocación de endoprótesis. D) Angio-TC. Se observa la persistencia del pseudoaneurisma a pesar del tratamiento. Fig. 14: A) TC con contraste intravenoso, ventana de pulmón. Opacidades mal delimitadas de densidad en vidrio deslustrado o condensación alveolar, distribuidas de forma característica siguiendo la puerta de entrada de la radioterapia. B) Opacidades reticulares, con pérdida de volumen, condensación y bronquiectasias de tracción; todo ello típicamente delimitado en el área irradiada. Se producen en las fases tardías o crónicas, a partir de los 3 meses, y con estabilización sobre los meses. Se trata de lesiones de fibrosis posradiación. Página 17 de 20
18 Fig. 15: Neumonitis radiógena. A) Los cambios parenquimatosos que quedan circunscritos a un vértice pulmonar pueden simular lesiones de TBC pulmonar. B) Evolución con resolución casi completa de las lesiones Fig. 16: Neumonitis radiógena. Paciente con neoplasia de laringe irradiada y y enfisema. A) Control a los 6 meses de finalizar el tratamiento. Opacidad mal definida con bordes espiculados en lóbulos superior derecho. Plantea diagnóstico diferencial con una segunda neoplasia. B) Debido al tamaño de la lesión y el enfisema pulmonar. Se decide nuevo control a los tres meses. Resolución de la opacidad. Los cambios tras radioterapia también se pueden manifestar como opacidades nodulares o focales dentro del campo de irradiación. Sin embargo también están descritos por fuera de los campos irradiados. Página 18 de 20
19 Fig. 17: Necrosis cerebral por RDT. Paciente con neoplasia de nasofaringe tratada con RDT. A) RM de base de cráneo secuencia potencia en T2. Lesión focal en el lóbulo temporal derecho con anillos de hemosiderina (flecha naranja) e incremento de señal en la sustancia blanca debido a edema vasogénico y leucoencefalopatía (flecha blanca). B) Secuencia T1 con contrate iv. Se observa realce mal delimitado de la lesión que se extiende a la lesión de la sustancia blanca (flechas) C) Mapa paramétrico de volumen sanguíneo del estudio de perfusión mediante RM. Se observa una disminución del volumen (región azul oscura) con respecto al resto del parénquima que apoya el diagnóstico de radionecrosis. D) Campos de planificación de la RDT Página 19 de 20
20 Conclusiones Conclusiones La mayor supervivencia de los pacientes con neoplasia malignas de cabeza y cuello con los tratamientos conservadores de órgano nos obliga a reconocer los cambios que generan, especialmente los relacionados con la radioterapia. Conocer el campo de irradiación que ha recibido el paciente, la cronología de la aparición de las lesiones con respecto al momento de terminar el tratamiento, las características de imagen y la alta sospecha de estas lesiones son las claves para obtener el diagnóstico. Bibliografía Lell M, Baum U, Greess H, Nomayr A, Nkenke E, Koester M, Lenz M, Bautz W.: Head and neck tumors: imaging recurrent tumor and post-therapeutic changes with CT and MRI. Euro J Radiol 2000;33: Mukherji S, Weadock W.: Imaging of the post-treatment larynx. Euro J Radiol 2002;44: Shu-Hang Ng, Hon-Man Liu, Sheung-Fat Ko, Sheng-Po Hao, Vincent F.H. Chon Posttreatment imaging of the nasopharynx Euro J Radiol 2002;44:82-95 Chong VF. Post treatment imaging in head and neck tumours. Cancer Imaging. 2005;6;5:8-10. Hermans R.: Posttreatment imaging in head and neck cancer Euro J Radiol 2008;66: Saito N, Nadgir RN, Nakahira M, Takahashi M, Uchino A, Kimura F, Truong MT, Sakai O.: Posttreatment CT and MR imaging in head and neck cancer: what the radiologist needs to know. Radiographics. 2012;32: Offiah C, Hall E.: Post-treatment imaging appearances in head and neck cancer patients. Clin Radiol 2011;66: Bharatha A1, Yu E, Symons SP, Bartlett ES.: Pictorial essay: early- and lateterm effects of radiotherapy in head and neck imaging. Can Assoc Radiol J. 2012;63: Página 20 de 20
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Monitorización de la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante en el cáncer de mama: correlación entre los hallazgos por RM y el valor del CDA. Poster no.: S-1132 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster:
Diagnóstico por imagen del hemangioma vertebral sintomático
Diagnóstico por imagen del hemangioma vertebral sintomático Poster no.: S-0367 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Autores: Palabras clave: DOI: Presentación Electrónica Educativa C. M. Vega Vigo 1,
Manejo de lesiones quísticas de mama detectadas mediante ecografía
Manejo de lesiones quísticas de mama detectadas mediante ecografía Poster no.: S-1424 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: L. Requeni Monfort, C. Fonfria Espàrcia,
RM prostática prebiopsia: nuestra experiencia
RM prostática prebiopsia: nuestra experiencia Poster no.: S-0855 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Autores: Palabras clave: DOI: Presentación Electrónica Científica A. Arrillaga Hermoso, C. González
Realce hepático focal en TC: un signo de obstrucción de vena cava superior
Realce hepático focal en TC: un signo de obstrucción de vena cava superior Poster no.: S-0555 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: R. Sanchez Oro, S. Sánchez
Liposarcoma abdominal: hallazgos radiológicos y evolución en 12 casos.
Liposarcoma abdominal: hallazgos radiológicos y evolución en 12 casos. Poster no.: S-0687 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: J. P. Gibbs Robles, J. C. Monte
Resonancia magnética en los tumores ependimarios en adultos
Resonancia magnética en los tumores ependimarios en adultos Poster no.: S-1127 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: 1 1 M. S. Lombardo Galera, A. Cano Sánchez,
Termoablación con microondas, nuestra experiencia desde 2009 (HURH)
Termoablación con microondas, nuestra experiencia desde 2009 (HURH) Poster no.: S-0157 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: J. I. BARRAGAN 1, R. Pintado Garrido
Hemorragia subaracnoidea no traumática, no aneurismática, no tumoral, sin malformación vascular (MAV, FAV...)... has mirado bien las venas?
Hemorragia subaracnoidea no traumática, no aneurismática, no tumoral, sin malformación vascular (MAV, FAV...)... has mirado bien las venas? Poster no.: S-1359 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Autores:
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Ganglión en el canal obturador como causa de neuropatía compresiva. Poster no.: S-1262 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: A. Alcázar Parra 1, J. Campos García
Tumores hepatobiliares en la infancia
Tumores hepatobiliares en la infancia Poster no.: S-1047 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Autores: Presentación Electrónica Educativa P. Jimenez Villares 1, M. I. merino rodriguez 1, M. P. Gómez Molinero
Ecografía y técnicas guiadas por ecografía en el manejo de la patología tiroidea.
Ecografía y técnicas guiadas por ecografía en el manejo de la patología tiroidea. Poster no.: S-1440 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: B. Ruiz, J. L. Del
Objetivos. Images for this section: Fig. 1. Página 2 de 25
Diagnóstico diferencial entre los tumores gliales de alto grado y las metástasis cerebrales solitarias mediante el uso del tensor de difusión y perfusión. Poster no.: S-1212 Congreso: SERAM 2012 Tipo del
Generalidades de las lesiones del ápex petroso.
Generalidades de las lesiones del ápex petroso. Poster no.: S-1420 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: J. M. Garcia Marco, B. Pomares Rey, Z. Sánchez Acevedo,
Divertículo traqueal como causa de disnea en urgencias
Divertículo traqueal como causa de disnea en urgencias Poster no.: S-0960 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: C. M. Aleman Navarro, M. Cerowski, C. Zevallos
Ablación percutánea con microondas del hepatocarcinoma en pacientes con recidiva local por otras terapias locorregionales.
Ablación percutánea con microondas del hepatocarcinoma en pacientes con recidiva local por otras terapias locorregionales. Poster no.: S-1079 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Autores: Palabras clave:
Hallazgos radiológicos por TC de los tumores carcinoides bronquiales típicos y atípicos
Hallazgos radiológicos por TC de los tumores carcinoides bronquiales típicos y atípicos Poster no.: S-0015 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: A. Bueno Palomino
Epidídimo: revisión de patología
Epidídimo: revisión de patología Poster no.: S-1026 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: 1 2 E. Langara Garcia-Echave, K. Armendariz Tellitu, E. Montejo 3 1
Afectación del hueso peñasco en la enfermedad de Paget
Afectación del hueso peñasco en la enfermedad de Paget Poster no.: S-0249 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: M. Shahin, E. De antonio sanz, F. J. Bachiller
Epistaxis masiva tras rotura de pseudoaneurisma de la arteria carótida interna, secundaria a radioterapia.
Epistaxis masiva tras rotura de pseudoaneurisma de la arteria carótida interna, secundaria a radioterapia. Poster no.: S-0233 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores:
Mucocele apendicuar: hallazgos en el TC
Mucocele apendicuar: hallazgos en el TC Poster no.: S-0186 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: P. Nieto Moreno, A. Fernandez-Arguelles, A. Amador Gil; Sevilla/
Hallazgos radiológicos ante sospecha clínica de apendicitis aguda
Hallazgos radiológicos ante sospecha clínica de apendicitis aguda Poster no.: S-0800 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Autores: Palabras clave: DOI: Presentación Electrónica Científica C. Bermúdez
Enfermedades benignas que simulan carcinoma de pulmón: rentabilidad diagnóstica de biopsia guiada por TC.
Enfermedades benignas que simulan carcinoma de pulmón: rentabilidad diagnóstica de biopsia guiada por TC. Poster no.: S-1055 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores:
Pielonefritis xantogranulomatosa: Diagnóstico por imagen.
Pielonefritis xantogranulomatosa: Diagnóstico por imagen. Poster no.: S-0372 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: A. Llanes Rivada, D. Soriano Mena, S. Paz
Características por imagen del miolipoma
Características por imagen del miolipoma Poster no.: S-0898 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Autores: Palabras clave: DOI: Presentación Electrónica Educativa J. A. Vargas Mejia, D. Navarro Sanchez,
Complicaciones en la disección de aorta torácica.
Complicaciones en la disección de aorta torácica. Poster no.: S-0430 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: 1 2 1 S. Rodríguez Muñoz, R. Reina Cubero, S. Fernández
Diagnóstico diferencial de vértebra plana cervical en niños: quiste óseo aneurismático "sólido" como etiología excepcional
Diagnóstico diferencial de vértebra plana cervical en niños: quiste óseo aneurismático "sólido" como etiología excepcional Poster no.: S-0216 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Autores: Presentación
Malformaciones vasculares venosas: localizaciones usuales e inusuales
Malformaciones vasculares venosas: localizaciones usuales e inusuales Pérez Javier, Rossini Sebastián, Bouzas Carlos, Costantino Sebastián, Landi Matías, Capiel Carlos. Instituto Radiológico Mar del Plata
TC multidetector en la hemorragia digestiva
TC multidetector en la hemorragia digestiva Poster no.: S-1266 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Autores: Palabras clave: DOI: Presentación Electrónica Educativa G. Arenaza Choperena 1, E. Arizaga
Anatomía y patología dental y mandibular. Hallazgos en TCMD.
Anatomía y patología dental y mandibular. Hallazgos en TCMD. Poster no.: S-1450 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: D. Abellán Rivero, D. Rodríguez Sánchez,
Resonancia magnética y Tomografía computarizada multidetector en la evaluación del colesteatoma del oído medio.
Resonancia magnética y Tomografía computarizada multidetector en la evaluación del colesteatoma del oído medio. Poster no.: S-1157 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa
Infarto de la arteria de Percheron: Hallazgos radiológicos.
Infarto de la arteria de Percheron: Hallazgos radiológicos. Poster no.: S-0124 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: 1 2 3 C. Gómez de la Heras, M. F. Ramos
Hiperplasia linfoide reactiva del hígado en un paciente con cáncer de colon: presentación de un caso
Hiperplasia linfoide reactiva del hígado en un paciente con cáncer de colon: presentación de un caso Poster no.: S-0090 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores:
Fascitis Necrotizante en el Servicio de Urgencias.
Fascitis Necrotizante en el Servicio de Urgencias. Poster no.: S-1066 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Comunicación Oral Autores: M. Perez Bea; Bilbao/ES Palabras clave: Emergencia, Abdomen, TC DOI:
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Complicaciones aguda de la neumonia en edad pediatrica Poster no.: S-0996 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: P. Jimenez Villares 1, M. P. Gómez Molinero 2,
La Ecografía de las Suturas Craneales en el Diagnóstico de Craneosinostosis y Plagiocefalia Posicional
La Ecografía de las Suturas Craneales en el Diagnóstico de Craneosinostosis y Plagiocefalia Posicional Poster no.: S-0553 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Autores: Palabras clave: DOI: Comunicación
Síndrome del atrapamiento de la arteria poplítea.
Síndrome del atrapamiento de la arteria poplítea. Poster no.: S-0270 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: P. Esteve Krauel, A. Pinar Ruiz, M. L. Rozas Rodríguez,
Neumatocele postraumático. A proposito de tres casos
Neumatocele postraumático. A proposito de tres casos Poster no.: S-0079 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Comunicación Oral Autores: A. Losa Palacios, D. Caldevilla Bernardo, A. Hernandez Castro, M.
Estadificación prequirúrgica del cáncer de hipofaringe: manual de supervivencia
Estadificación prequirúrgica del cáncer de hipofaringe: manual de supervivencia Poster no.: S-1228 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: A. Burguete Moriones,
Invaginación intestinal en adultos como primera manifestación de enfermedad celiaca
Invaginación intestinal en adultos como primera manifestación de enfermedad celiaca Poster no.: S-0781 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: M. S. Lombardo
Masas de las glándulas salivales mayores: descripción radiológica y correlación anatomopatológica.
Masas de las glándulas salivales mayores: descripción radiológica y correlación anatomopatológica. Poster no.: S-0725 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores:
Nuestra experiencia en la biopsia de ganglios axilares guiados por ecografía en pacientes diagnosticadas de cáncer de mama.
Nuestra experiencia en la biopsia de ganglios axilares guiados por ecografía en pacientes diagnosticadas de cáncer de mama. Poster no.: S-0113 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Comunicación Oral Autores:
Valoración de la articulación témporo-mandibular. Estudio comparativo entre RM de bajo y alto campo.
Valoración de la articulación témporo-mandibular. Estudio comparativo entre RM de bajo y alto campo. Poster no.: S-1276 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores:
Arteritis de Takayasu. Valoración de la actividad inflamatoria con AngioTC.
Arteritis de Takayasu. Valoración de la actividad inflamatoria con AngioTC. Poster no.: S-1406 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: C. Ruiz Guerrero, J. J.
Conceptos clave en el diagnóstico por TC de la otosclerosis
Conceptos clave en el diagnóstico por TC de la otosclerosis Poster no.: S-1124 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: J. Gredilla Molinero, E. Roa Martínez, N.
Respuesta de la Quimioterapia Neoadyuvante tras el Primer Ciclo, mediante RM Espectroscopia en el Cáncer de Mama. Estudio preliminar.
Respuesta de la Quimioterapia Neoadyuvante tras el Primer Ciclo, mediante RM Espectroscopia en el Cáncer de Mama. Estudio preliminar. Poster no.: S-0342 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación
Hernia intestinal interna: Causa infrecuente de obstrucción intestinal.
Hernia intestinal interna: Causa infrecuente de obstrucción intestinal. Poster no.: S-0260 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: I. Talavera Martinez, M. Tello
Lesiones ecogénicas mamarias: siempre benignas?
Lesiones ecogénicas mamarias: siempre benignas? Poster no.: S-0344 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: D. Uceda Navarro, E. Blanc García, R. Medina García,
La ecografía mamaria: Algo más que una exploración complementaria.
La ecografía mamaria: Algo más que una exploración complementaria. Poster no.: S-0371 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: 1 2 M. D. M. Muñoz Ruiz, J. A. Martos
Hallazgos anatomopatológicos en pacientes con una punción aspiración con aguja fina o biopsia con aguja gruesa en el tórax.
Hallazgos anatomopatológicos en pacientes con una punción aspiración con aguja fina o biopsia con aguja gruesa en el tórax. Poster no.: S-0623 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica
Oido Externo: Lo que el otorrinolaringólogo no es capaz de ver.
Oido Externo: Lo que el otorrinolaringólogo no es capaz de ver. Poster no.: S-1439 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: B. Ruiz, S. Cisneros Carpio, E. Larrazabal
Coeficiente de difusión aparente (CDA) y su correlación con la supervivencia global y la amplificación del EGFR en Glioblastoma multiforme (GBM).
Coeficiente de difusión aparente (CDA) y su correlación con la supervivencia global y la amplificación del EGFR en Glioblastoma multiforme (GBM). Poster no.: S-1365 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster:
Hallazgos radiológicos en el íleo biliar
Hallazgos radiológicos en el íleo biliar Poster no.: S-0104 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: B. Ramos Alcaraz, M. Dorao Martínez-Romillo, M. Jofre Guasch,
Hemorragia Vesical Incoercible: Tratamiento Endovascular
Hemorragia Vesical Incoercible: Tratamiento Endovascular Poster no.: S-0544 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: J. H. García Vila 1, M. Lafarga Traver 1,
Drenaje percutáneo transglúteo guiado mediante TC, experiencia en un hospital comarcal.
Drenaje percutáneo transglúteo guiado mediante TC, experiencia en un hospital comarcal. Poster no.: S-1033 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: 1 2 1 E. Cuartero
2. Extensión: se valora el número de lóbulos afectados dando un valor de 1 por cada lóbulo afectado. La língula se consideró como un lóbulo (Fig 3).
Análisis de las características radiológicas de los pacientes ingresados con neumonía y sospecha de gripe a. Comparación entre los casos positivos y negativos Poster no.: S-0137 Congreso: SERAM 2012 Tipo
Síndrome de Persheron: lesiones talámicas bilaterales
Síndrome de Persheron: lesiones talámicas bilaterales Poster no.: S-0021 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Autores: Palabras clave: DOI: Presentación Electrónica Científica F. T. Salinas Vela, C. Arcos
Valoración de pacientes con crisis epilépticas focales en RM 3-T
Valoración de pacientes con crisis epilépticas focales en RM 3-T Poster no.: S-0012 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: S. I. Sarria Estrada, M. Toledo, E.
Angiosarcoma de mama radioinducido: un efecto imprevisto.
Angiosarcoma de mama radioinducido: un efecto imprevisto. Poster no.: S-0935 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: N. Alegre Borge, M. Vacas Rodríguez, B. Prieto
Ablación mediante radiofrecuencia de tumores pulmonares malignos.
Ablación mediante radiofrecuencia de tumores pulmonares malignos. Poster no.: S-0692 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: A. Hernandez Castro, M. Escribano
Hallazgos a largo plazo en RM cerebral en pacientes con Malformaciones Arteriovenosas (MAVs) cerebrales tratados con Radiocirugía Estereotáxica (RE)
Hallazgos a largo plazo en RM cerebral en pacientes con Malformaciones Arteriovenosas (MAVs) cerebrales tratados con Radiocirugía Estereotáxica (RE) Poster no.: S-0821 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster:
Escala semicuantitativa para la fibrosis pulmonar idiopática en TCAR. Valoración del método y correlación con las pruebas de función pulmonar.
Escala semicuantitativa para la fibrosis pulmonar idiopática en TCAR. Valoración del método y correlación con las pruebas de función pulmonar. Poster no.: S-0937 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Comunicación
RM ultrarrápida en el diagnóstico de las hernias abdominales.
RM ultrarrápida en el diagnóstico de las hernias abdominales. Poster no.: S-1472 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Autores: Palabras clave: DOI: Comunicación Oral M. Repollés Cobaleda, A. Arjonilla,
RM de Cuerpo Completo. Estudio de los Patrones de la Médula Ósea
RM de Cuerpo Completo. Estudio de los Patrones de la Médula Ósea Poster no.: S-0865 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: M. L. Picó Fuster, S. Martin Martin,
Fenómeno de Kernohan: que es? importancia de la RM en su diagnostico.
Fenómeno de Kernohan: que es? importancia de la RM en su diagnostico. Poster no.: S-0250 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: M. Shahin, N. Hernández Gutiérrez,
Papel de RM en estadiaje de carcinoma de vulva.
Papel de RM en estadiaje de carcinoma de vulva. Poster no.: S-0297 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: M. Herreros Villaraviz, M. Arias Gonzales, A. Iglesias
Carcinomas en asimetrías "estables"
Carcinomas en asimetrías "estables" Poster no.: S-0220 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: S. Plaza Loma, Y. Rodríguez de Diego, C. Sales Fernandez, I. Anacabe
Perforación de arteria circunfleja ilíaca: complicación técnica inusual de la arteriografía de miembros inferiores.
Perforación de arteria circunfleja ilíaca: complicación técnica inusual de la arteriografía de miembros inferiores. Poster no.: S-0182 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica
Diagnóstico por imagen de hemoperitoneo espontáneo
Diagnóstico por imagen de hemoperitoneo espontáneo Poster no.: S-0525 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: 1 2 3 I. Mendoza Arnau, F. Muñoz Parra, C. Ortiz
Tipo del póster: Comunicación Oral Autores:
Potencial diagnóstico de los medios de contraste de distribución intravascular en pacientes con glioblastoma multiforme. Estudio comparativo respecto los contrastes de distribución extracelular Poster
TUBERCULOSIS CEREBRAL EN PACIENTES VIH +: Hallazgos en TC y RM.
TUBERCULOSIS CEREBRAL EN PACIENTES VIH +: Hallazgos en TC y RM. Poster no.: S-0986 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: C. Sainz Azara 1, D. Jimenez Jurado
Fracturas pélvicas por insuficiencia en pacientes con radiación pélvica
Fracturas pélvicas por insuficiencia en pacientes con radiación pélvica Poster no.: S-1408 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: 1 1 J. J. Cortes Vela, J. Gonzalez-Spinola