BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DE CASTILLA-LA MANCHA MARZO, 2001 / Vol.13 /No 11 VIGILANCIA DE LA HIDATIDOSIS. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO 2000 Introducción La hidatidosis es una zoonosis causada por el enquistamiento de las larvas de la tenia Echinococcus granulosus cuya forma adulta se encuentra en el perro y otros carnívoros. Los quistes se localizan sobre todo en el hígado y pulmones y las manifestaciones clínicas que se producen dependen de su crecimiento, terminando por interferir en la función del órgano donde se asientan. A veces, como consecuencia de la rotura del quiste, tienen lugar una serie de manifestaciones sistémicas que van desde un shock anafiláctico hasta síntomas alérgicos más leves, como urticaria. El ciclo perro-ovino es el más importante. El hombre es un huésped intermediario y contrae la infección por transferencia de los huevos de la tenia, de las manos a la boca después del contacto con perros infectados, o bien de forma indirecta, por medio de alimentos, agua, tierra o fomites contaminados. El periodo de incubación es variable y oscila entre 12 meses y varios años, dependiendo del número y del sitio de los quistes, así como de la rapidez con que estos se desarrollan. La hidatidosis dejó de ser una enfermedad de declaración obligatoria nacional en el año 1997. Es de obligada notificación sólo en las zonas endémicas. En Castilla-La Mancha es una enfermedad de notificación semanal de forma numérica e individualizada. En este boletín se describe el comportamiento de la hidatidosis en Castilla-La Mancha durante el año 1999. Como fuentes de información se han utilizado el Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria regional. La población utilizada para el cálculo de las tasas es la del Padrón de 1996. Resultados En el año 2000 se declararon 19 casos de hidatidosis en Castilla-La Mancha (1,11 por 100000 habitantes), que supone una importante disminución respecto a 1999, año en que se declararon 42 casos (2,45 por 100000 habitantes) (Razón de tasas 2,21, IC 1,29-3,80)(Cuadro 1). Toledo fue la provincia con mayor número de casos (8 casos, 1,55 por 100000), pero Guadalajara y Cuenca presentaron tasas más altas (3,82 y 2,48 por 100000 habitantes respectivamente). Albacete y Ciudad Real no presentaron ningún caso (Cuadro 1). Cuadro 1.- Hidatidosis. Número de casos y tasas provinciales por 100000 habitantes Castilla-La Mancha. 1999-2000. PROVINCIA 1999 2000 CASOS TASAS CASOS TASAS Albacete 2 0,56 0 0,00 Ciudad Real 0 0,00 0 0,00 Cuenca 6 2,97 5 2,48 Guadalajara 18 11,45 6 3,82 Toledo 16 3,10 8 1,55 Castilla-La Mancha 42 2,45 19 1,11 SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA/DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN.
Todas las provincias experimentaron una disminución en el número de casos declarados respecto al año anterior, excepto Ciudad Real que en 1999 tampoco presentó ningún caso (Cuadro 1). El descenso más importante se produjo en Guadalajara con una reducción del número de casos del 66,67%. (Razón de tasas 3, IC 1,19-7,56). En el gráfico de la razón cuatrisemanal se observa como la incidencia de hidatidosis se encuentra durante todo el año dentro del intervalo de confianza(figura 1). Figura 1.- Razón cuatrisemanal de casos de hidatidosis De los 19 casos 11 fueron varones y 8 mujeres. El grupo que presentó mayor incidencia fue el de los varones de 45-54 años (5,84 por 100000 habitantes). En las mujeres fue también éste el grupo más afectado, aunque en menor medida (2,36 por 100000 habitantes). No se presentaron casos en menores de 25 años(cuadro 2)(Figura 2). Cuadro 2.- Hidatidosis. Distribución por grupos de edad y sexo. Castilla-La Mancha 2000 VARONES MUJERES AMBOS SEXOS Grupos de edad CASOS TASAS CASOS TASAS CASOS TASAS 0-4 0 0 0 0,00 0 0,00 5-14 0 0 0 0,00 0 0,00 15-24 0 0 0 0,00 0 0,00 25-34 0 0 2 1,53 2 0,75 35-44 2 1.75 2 1,88 4 1,82 45-54 5 5.83 2 2,36 7 4,10 55-64 0 0 1 1,07 1 0,56 >65 4 2.84 1 0,56 5 1,57 TOTAL 11 1.29 8 0,93 19 1,11
Figura 2.- Número de casos de hidatidosis por grupos de edad y sexo Castilla-La Mancha, 2000 Número de casos 6 5 4 3 2 1 0 0-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 >65 Varones Mujeres La evolución de la tasa anual de incidencia de hidatidosis en Castilla-La Mancha desde 1982 muestra varias oscilaciones hasta el año 1989. En 1993 la tasa regional alcanzó el valor más bajo del periodo estudiado. Se inicia entonces una recuperación, interrumpida en 1997, año a partir del cual las tasas experimentan un continuo descenso(figura 3). Figura 3.- Evolución anual de las tasas de hidatidosis. Castilla-La Mancha. 1982-2000 COMENTARIOS EPIDEMIOLÓGICOS SEMANALES (Semana 11, del 11 al 17 de Marzo de 2001) BROTES EPIDÉMIOS: Durante la presente semana se han declarado: un brote de Hepatitis A en Cubillo de Uceda (Guadalajara) con tres afectados, un brote de Tinea Coporis en Sevilleja de la Jara (Toledo) con seis afectados y un brote de GEA en Calera y Chozas (Toledo) con treinta afectados. ES DE DECLARACIÓN INDIVIDUALIZADA Y URGENTE: Durante esta semana no se ha notificado ningún caso.
TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ES TRANSMISIBLES.CASTILLA-LA MANCHA. AÑO=2001 SEMANA = 11 MEDIANA CASOS SEMANALES CASOS ACUMULADOS SEMANAL ACUMULADA 2001 2000 2001 2000 1996-00 1996-00 F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 002 0 0 0 3 0 4 DISENTERÍA BACILAR 004 0 0 0 0 0 0 GRIPE 487 1376 744 12972 72060 3124 72060 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 011-012 2 6 20 36 5 37 SARAMPIÓN 055 0 0 0 1 1 7 RUBEOLA 056 0 0 2 7 1 25 VARICELA 052 200 195 1757 1549 200 1771 CARBUNCO 022 0 0 2 0 0 2 BRUCELOSIS 023 1 1 17 20 4 31 HIDATIDOSIS 122 0 2 5 6 2 11 F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA 082.1 0 0 2 3 0 3 SÍFILIS 091 0 0 1 5 0 3 INFECCIÓN GONOCÓCICA 098.0-098.1; 098.4-098.8 0 0 5 1 0 1 MENINGOCÓCICA 036 0 0 8 10 1 13 PAROTIDITIS 072 1 7 19 31 7 31 TOSFERINA 033 10 0 10 0 0 1 HEPATITIS A 070.0-070.1 1 0 27 5 ** ** HEPATITIS B 070.2-070.3 0 1 3 13 ** ** HEPATITIS VIR. OTRAS 070.4-070.9 0 2 3 10 ** ** LEGIONELOSIS 482.8 0 0 2 2 ** ** MENINGITIS TUBERCULOSA 013.0 0 0 0 0 ** ** OTRAS TUBERCULOSIS **: No existe sufiente información 013.1-013.9; 014-018 1 1 9 6 ** ** TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA CASOS ACUMULADOS CASOS ACUMULADOS DIFTERIA 032 0 FIEBRE AMARILLA 060 0 LEPRA 030 0 PESTE 020 0 PALUDISMO 084 0 TIFUS EXANTEMÁTICO 080 0 POLIOMIELITIS 045 0 BOTULISMO 005.1 0 RABIA 071 0 RUBEOLA CONGÉNITA 771.0 0 TÉTANOS 037 0 SÍFILIS CONGÉNITA 090 0 TRIQUINOSIS 124 0 TÉTANOS NEONATAL 771.3 0 CÓLERA 001 0 ENF.INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0; 464.0;482.2 0
TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN PROVINCIAL. AÑO=2001 SEMANA = 11 ALBACETE CIUDAD REAL CUENCA GUADALAJARA TOLEDO SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. SEMANA ACUM. F.TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DISENTERÍA BACILAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 GRIPE 81 1887 232 3412 53 591 12 230 998 6852 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 0 5 0 3 0 0 0 2 2 10 SARAMPIÓN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RUBEOLA 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 VARICELA 28 224 76 834 22 172 15 71 59 456 CARBUNCO 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 BRUCELOSIS 0 4 0 3 0 1 0 2 1 7 HIDATIDOSIS 0 0 0 0 0 0 0 2 0 3 F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 SÍFILIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 INFECCIÓN GONOCÓCICA 0 2 0 1 0 1 0 0 0 1 MENINGOCÓCICA 0 1 0 2 0 1 0 1 0 3 PAROTIDITIS 0 2 1 7 0 3 0 0 0 7 TOSFERINA 0 0 0 0 10 10 0 0 0 0 HEPATITIS A 0 2 1 1 0 0 0 24 0 0 HEPATITIS B 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 HEPATITIS VIR. OTRAS 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 LEGIONELOSIS 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 MENINGITIS TUBERCULOSA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 OTRAS TUBERCULOSIS 0 0 0 1 1 4 0 2 0 2 **: No existe sufiente información TABLA IV.- EVALUACIÓN DEL ABSENTISMO EN LA DECLARACIÓN. AÑO=2001 SEMANA= 11 MUNICIPIOS SIN DECLARACIÓN HABITANTES SIN DECLARACIÓN PROVINCIA SEMANA ACUMULADO SEMANA ACUMULADO NÚMERO (%) NÚMERO (%) NÚMERO (%) NÚMERO (%) ALBACETE 1 1.0 27 2.6 541 0.2 55547 1.4 CIUDAD REAL 8 6.8 113 8.7 21135 4.4 215706 4.1 CUENCA 19 7.7 292 10.7 14480 7.2 160930 7.3 GUADALAJARA 69 23.1 971 29.5 99624 63.4 832244 48.1 TOLEDO 8 3.8 150 6.5 29694 5.8 281310 5.0 CASTILLA-MANCHA 105 10.8 1553 14.6 165474 9.7 1545737 8.2