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2 DEFINICION Dolor difuso en una ó varias partes de la cabeza. Se ubica por encima de la línea órbitomeatal desde ambos cantos oculares externos al centro del conducto auditivo externo.

3 EPIDEMIOLOGIA: Uno de los 10 motivos mas frecuentes de consulta Afecta hasta el 85% de los adultos siendo más frecuente en el género femenino Migraña: prevalencia de 71.2 % dos veces mas frecuente en mujeres que en hombres

4 EPIDEMIOLOGIA: Entre ó tensional, el 25-55% el 33-39% de las son cefaleas asociadas son de a patología tipo migraña ó sistémica tensional, y del 33-39% 1-16% son secundarias asociadas a a patología lesiones sistémica neurológicas y del graves 1-16% como son secundarias HSA, Ca. a lesiones neurológicas graves como HSA, Ca. Incapacidad: impacto laboral: Edad productiva Pérdidas económicas.

5 FISIOPATOLOGIA: EPIDEMIOLOGIA: 1. sistémica VASODILATACION: La adventicia arterial esta inervadas y del por 1-16% filamentos son secundarias axonales amielinicos a lesiones neurológicas sensibles graves al estiramiento como HSA, que Ca. al ser estimulados se interpreta como dolor en la corteza sensorial. 2. INFLAMACION: Mediado por quimiorreceptores locales que producen dolor como característica de la inflamación

6 FISIOPATOLOGIA: EPIDEMIOLOGIA: 3. TRACCION Y DESPLAZAMIENTIO DE ESTRUCTURAS IC: Meninges, arterias y ó tensional, senos venosos el 33-39% tienen son asociadas Rs químicos a patología y de sistémica estiramiento y del 1-16% que son al ser secundarias estimulados a lesiones producirán dolor. 4. NEUROGENICO: 2rio a mecanismos neuronales inhibitorios: 5-hidroxitiramina dolores neurálgicos.

7 EPIDEMIOLOGIA: CLASIFICACION HIS PRIMARIA MIGRAÑA SECUNDARIAS

8 PRIMARIA EPIDEMIOLOGIA: MIGRAÑA: - Hemicranea - sistémica Pulsatil y del. 1-16% Moderada son secundarias a severa a lesiones - Producida por: estrés, ejercicio, alt sueño-vigilia alimentos - Mejora con derivados del ergot

9 PRIMARIA MIGRAÑA: EPIDEMIOLOGIA: - AURA: eventos previos: escotomas - Ss vagales y sensits: nauseas, parestesias. - Ss motores: temblores: s de alarma

10 PRIMARIA MIGRAÑA: EPIDEMIOLOGIA: - OFTALMOPLEJICA:m m extraocular - BASILAR: Vertigo, nistagmus, ataxi - COMPLICADA:Ss motores y sensitivos

11 S SECUNDARIAS 1. TENSIONAL EPIDEMIOLOGIA: - Episódica ó cronica - sistémica Contracción y del 1-16% muscular, son secundarias bilateral a lesiones - Occipital, inicio gradual - > incidencia que migraña - > en mujeres: Edad media

12 S SECUNDARIAS EPIDEMIOLOGIA: 1. PAROXISTICA NOCTURNA - sistémica > hombres y del 1-16% jovenes son secundarias a lesiones - Dolor periorbitario ó retroocular - Varias veces/noche - Otros sintomas: rinorrea, inyeccion conjuntival, miosis, emesis

13 1. OTRAS S: EPIDEMIOLOGIA: MIXTAS: cambios de T, reflejos vagales ó tensional, ASO A el TCE: 33-39% son asociadas a patología ASO A TCE: insomnio, deficit atención ASO ALTS VASCULARES: AIT, HEMATOMAS, HSA: severa intensidad ASO A ALTS ICS NO VASCULARES: < Ó > presión LCR: meningitis, Ca.

14 EPIDEMIOLOGIA: IMÁGENES DXS 1. Cefalea migraña, tensión, racimos y Ex Neurologico VN no Imágenes. TAC: HEMORRAGIA: 90%: 1ras 24 horas 2. IMÁGENES DEFICIT NEUROLOGICO RMN: definir: edema, enferms vasculares, masas ó infecciones locales PL:cefalea aguda, fiebre y Ss meningeos

15 EPIDEMIOLOGIA: IMÁGENES DXS 1. Cefalea migraña, tensión, racimos y Ex Neurologico VN no Imágenes. TAC: HEMORRAGIA: 90%: 1ras 24 horas 2. IMÁGENES DEFICIT NEUROLOGICO RMN: definir: edema, enferms vasculares, masas ó infecciones locales PL:cefalea aguda, fiebre y Ss meningeos

16 EPIDEMIOLOGIA: TRATAMIENTO INDICACIONES DE TTO PROFILACTICO: 1. >2 episodios/mes que no reponden a tto ó tensional, abortivo. el 33-39% son asociadas a patología 2. neurológicas Ataques graves varios como dias HSA, por Ca. semana 3. Intensidad que altera las ABC 4. No en Gestacion DURACION: 2 MESES Y CONTROL

17 EPIDEMIOLOGIA: TRATAMIENTO BETA BLOQUEADORES: PROPRANOLOL: elección: Hta, angina. Contraindica: EPOC, asma, ICC Dosis : mg 4v/dia Suspension progresiva

18 EPIDEMIOLOGIA: TRATAMIENTO CALCIO ANTAGONISTAS: NIMODIPINO: 30 mg Dmax: 90 mg/d FLUNARIZINA: 5mg/d : 10 mg/d VERAPAMILO: 80mg/d :320 mg/d Suspensión progresiva

19 ALFA AGONISTAS: EPIDEMIOLOGIA: CLONIDINA: TRATAMIENTO - sistémica Eficiencia y del 1-16% Débil son secundarias a lesiones - Dosis : 0,1 mg c/12 horas - Efectos colaterales: mareo, xerostomia, constipación - Suspensión progresiva

20 EPIDEMIOLOGIA: TRATAMIENTO ANTAGONISTAS PLAQUETARIOS: ASA: MG/D - Contraindica en : hiperuricemia, enf hepatica - Efectos adversos: GI: nauseas, émesis, somnolencia

21 AINES: EPIDEMIOLOGIA: TRATAMIENTO NAPROXENO: 550 mg 2v/d Ketoprofeno: 75mg 3v/d ANTIDEPRESIVOS: - AMITRIPTILINA: 10mg/noche - Efs 2rios: constipación, náuseas, hipota ortostática

22 RECOMENDACIONES EPIDEMIOLOGIA: EDUCACION DIETA SUEÑO-VIGILIA EJERCICIO DESENCADENANTES

23 EPIDEMIOLOGIA: TRATAMIENTO GRACIAS... AINES: NAPROXENO: 550 mg 2v/d Ketoprofeno: 75mg 3v/d ANTIDEPRESIVOS: - AMITRIPTILINA: 10mg/noche - Efs 2rios: constipación, náuseas, hipota ortostática HAZ DE CADA DIA UNA OBRA MAESTRA JOSHUA WOODEN

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