Logística sanitaria, experiencias de nuestro y otros sectores.

Transcripción

1 Logística sanitaria, experiencias de nuestro y otros sectores. La logística hospitalaria integrada es posible?. El caso del Departamento de Salud de Denia Madrid 23 de Septiembre de 2014 Fulgencio Collado. Departamento Logística.

2 La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia. DKV AG BANCAJA CAM 100% 1/2 1/2 DKV Seguros RIBERA SALUD 65% 35% MARINA SALUD, S.A. Concesión administrativa por 15 años. Población de referencia (cápita) < habitantes. Atención especializada: 1 Hospital de referencia + 4 CSI + 10 CAP. Empleados: 22% funcionarios y laborales 78%. Empleados: Hospital 65% y CSI-CAP 35%. Hospital: 206 camas 7 Quirófanos generales + 4 ambulatorios P. Facultativo: 200 P. Enfermería: 360 Facilitadores: 40 (Más de 1200 trabajadores)

3 Selección e integración de profesionales en modelo concesional La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia. preexistiendo estructura sanitaria LOGISTICA HOSPITALARIA: INTEGRADA? COMPRAS ALMACENAMIENTO-DISTRIBUCIÓN PACIENTE Necesidades de compras. Jefe Suministro-Jefe Farmacia. Precio. Proveedor-personal sanitario. Industria/Laboratorio. farmacéutico. Calidad del producto. Nivel de servicio. Procesos de compras. Demanda de las unidades/servicios. Sobreestock. Obsolescencia-caducidad. Personal implicado en la gestión. Roturas de stock. Multi-producto. Muti-referencia. Formato presentación. Seguridad. Coste por episodio Coste por paciente Seguridad del paciente Trazabilidad.

4 Selección e integración de profesionales en modelo concesional La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia. preexistiendo estructura sanitaria LOGISTICA HOSPITALARIA: El departamento de Salud de Denia COMPRAS Material sanitario, farmacia, laboratorio, esterilización, banco de sangre, material oficinainformático, osteosíntesis y prótesis. Planificador de compras diario en función del consumo a 20 días. Personal especializado por familias de compras. (5 personas). Pedidos de reposición identificando el paciente (SIP), episodio o vale de prótesis. Acuerdos con proveedores anuales. Medimos el nivel de servicio e incidencias con los proveedores. Control presupuestario por familia de compras y unidad/servicio. AÑO RECEPCIONES DÍA ,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% RECEPCIONES RECEPCIONES 2012 RECEPCIONES 2013 RECPECIONES 2014 FA LB PR HG OS PI CV SC ST AF BS MO IU OM RB HM IF SE IN OA LV

5 Selección e integración de profesionales en modelo concesional preexistiendo estructura sanitaria La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia. LOGISTICA HOSPITALARIA: El departamento de Salud de Denia ALMACENAMIENTO-DISTRIBUCIÓN Almacenes generales: 2 Horizontales, 3 verticales y 1 vertical de frío. Doble Cajones: 22 Hospital y 12 Centros Salud y 10 dobles cajón de fluidoterapia. Dispensadores Material Sanitario: 7. (QUIROFANO, UCI,RADIOLOGIA, UFPE) Dispensadores de Medicación: 32. (UCI, HOSPITALIZACIÓN, URGENCIAS, HOSPITAL DE DÍA ONCOLÓGICO, HEMODIALISIS, RADIOLOGÍA, QUIRÓFANO, BLOQUE OBSTÉTRICO). Se puede obtener toda la información 7 logística del Departamento: Información de movimientos por usuario. Regularizaciones de stock de almacenes general y pyxis. Reposición por doble cajón y pyxis de materiales y medicación. OPERARIOS Retiro de paciente o devolución de paciente. Existencias en almacén y planta Retiros de medicación y material por paciente y episodio. Consumos-gasto por centro de coste y procedimiento. Faltas o roturas por no reposición. Monitorización de la temperatura de las neveras de planta.

6 La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia. PACIENTE Gestión del paciente UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN FARMACIA HOSPITAL MEDICO ENFERMERA PYXIS FARMACÉUTICA EVENTOS DE SISTEMA ACTUALIZACIÓN CENSO CONSOLA PYXIS Mensaje HL7 (ADT^A01 - Admit) INGRESO DEL PACIENTE Mensaje HL7 (ADT^A02 - Transfer) TRASLADO DEL PACIENTE Mensaje HL7 (ADT^A03 - Discharge) ALTA DEL PACIENTE

7 La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia. PACIENTE Prescripción/Validación UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN FARMACIA HOSPITAL MEDICO ENFERMERA PYXIS FARMACÉUTICA EVENTOS DE SISTEMA PRESCRIBE MEDICACIÓN ACTUALIZACIÓN PRESCRIPCIÓN CONSOLA PYXIS VALIDA MANUALMENTE Mensaje HL7 (RDE - Prescripción) VALIDADO AUTOVALIDACIÓN NO VALIDADO VALIDADO TAREA ADMINISTRACIÓN

8 La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia. PACIENTE Dispensación/Administración UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN FARMACIA HOSPITAL MEDICO ENFERMERA PYXIS FARMACÉUTICA EVENTOS DE SISTEMA RETIRADA MEDICACIÓN CONSOLA PYXIS Mensaje XML (retirada paciente) SI STOCK < STOCK MÍNIMO DISMINUCIÓN STOCK ORACLE ebs PEDIDO REPOSICIÓN MERCURIO REGISTRO ADMINISTRACIÓN Mensaje HL7 (DFT imputación/cargo) IMPUTACIÓN ORACLE ebs

9 La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia. PACIENTE Average DRG cost by service , , ,00 Coste GRD ,19% Composición coste GRD 5.323, , ,00 estructurales secundarios , ,41% estructurales primarios ,00 pruebas 3.297, ,27% ,00 lavanderia total ,00 restauración 29,93% estancias 1.364, ,73 farmacia 1.073, ,00 819,90 44,27% material ,00 no asistencial , ,63% enfermeria , ,55% - facultativo 2.975, , , , , , , , , ,41 Margen vs/ ley de tasas CGD CMX COT CPL CTO CVA DER GIN MIN NCG NEN OFT ORL PED PSI REA URO

10 La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia. Sistemas de información y tecnología de gestión logística HL7(tcp/ip) Consulta perfil farmacológico Prescripción al alta ABUCASIS Movimientos pacientes Imputación a paciente CERNER MILLENNIUM Movimientos pacientes Prescripción validada Protocolo propio(tcp/ip) ORACLE ebs XML(SOA) O R A C L E S O A S U I T E Recepciones Pedidos internos Devoluciones MERCURIO Dispensación override (HL7) Variación stock Variación stock M I R T H Protocolo propio(tcp/ip) Pedido REP CONSOLA PYXIS Configuración Maestro/Esclavo integración DISPENSADOR PYXIS 1 DISPENSADOR PYXIS 2... DISPENSADOR PYXIS 54

11 Selección e integración de profesionales en modelo concesional preexistiendo estructura sanitaria La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia. RESULTADOS: REPOSICIONES AÑO REPOSICIONES DC VARIACION % % % % % AÑO REPOSI_PYXIS VARIACION ,00% ,37% ,47% REFERENCIAS DC AÑO REFERENCIAS VALOR VARIACIÓN SIN LABORATORIO VARIACIÓN , , ,50 2% ,83 6% ,06 3% ,13 11% DISCREPANCIAS BQUIPS01 BQUIPS02 HEMDPS01 RXDIPS01 UCIIPS01 HDQUPS01 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE FAMILIA DESCRIPCION FAMILIA IND.COBERTURA AF SISTEMAS PARA LA ADMINISTRACION DE FLUIDOS 0,85 CV MATERIAL DE CURA 1,53 ES ESTERILIZACIÓN 0,93 FA FARMACIA 1,23 HG HIGIENE Y PROTECCION 1,69 HM HEMODIALISIS 0,75 IF MATERIAL INFORMATICO 1,71 IU INSTRUMENTAL Y UTILLAJE 1,88 LB LABORATORIO 0,87 LV LENCERIA Y VESTUARIO 3,97 MO MATERIAL DE OFICINA 1,60 OA OTROS APROVISIONAMIENTOS 1,84 OM OTRO MATERIAL SANITARIO 1,67 OS OSTEOSINTESIS 0,00 PI PUNCION, INCISION Y OTROS 2,88 PR PROTESIS 0,00 RB RECIPIENTES Y BOLSAS 1,54 SC SONDAS, CANULAS, CATETERES Y TUBOS 2,67 SE SET 1,95 ST MATERIAL DE SUTURA 3,25 BS BANCO SANGRE 0,48

12 Selección e integración de profesionales en modelo concesional preexistiendo estructura sanitaria La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia. RESULTADOS: EXISTENCIAS (Sin material de laboratorio-externalizado) AÑO VALOR VARIACION ,16 100% ,42 10% ,67 13% ,82-2% DESDE % ,00 EVOLUCION DE EXISTENCIAS , , , , , ,00 PERIODO MEDIO ALMACENAMIENTO - dic-13 ene-14 feb-14 mar-14 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 Series , , , , , , , , , MEJORA EN LOS RESULTADOS OBTENIDOS DURANTE LOS ÚLTIMOS TRES AÑOS

13 Selección e integración de profesionales en modelo concesional preexistiendo estructura sanitaria La logística hospitalaria integrada es posible?. El Departamento de Salud de Denia. CONCLUSIONES: La logística hospitalaria integrada de Marina Salud: Planificación diaria y revisión de compras según consumos. Sistemas automatizados de almacenamiento y reposición. Sistemas de información integrados clínicas y gestión. El personal sanitario SÓLO se dedica a la atención del paciente. Seguridad para el paciente, reposición, dispensación y administración. Procesos definidos junto el personal sanitario. Formación del personal sanitario. Acuerdos de gestión: sistema de incentivos por consumos y discrepancias. Coste por episodio/paciente.

14 FULGENCIO COLLADO WITTIG RESPONSABLE DE LOGISTICA. DEPARTAMENTO DE SALUD DE DENIA TELEFONO: