Estado del arte de las Cuentas Satélite de Salud en la Región de las Américas

Transcripción

1 Estado del arte de las Cuentas Satélite de Salud en la Región de las Américas Uso de indicadores de Cuentas de Salud / Cuentas Satélite de Salud para el Análisis Sectorial Santiago de Chile, 28 de noviembre de 2011 Federico Dorin / CEPAL

2 Dos sistemas dos enfoques SCS-OCDE Enfoque fuente de financiamiento / sector institucional que gasta: Indicadores de gasto (consumo y formación de capital) Otros indicadores adicionales Fuentes de información: Registros administrativos (gobierno y sociedades de seguros) Otros (gasto de hogares y comercio exterior) Da lugar a: SCS basados en SCN SCS no basados en SCN Peligro CSS-OPS Enfoque económico: Indicadores de producción Indicadores de gasto (consumo y formación de capital) Indicadores financieros Otros indicadores Fuentes de información: Sistema de cuentas nacionales (SCN) Es difícil que se pueda compilar fuera del SCN 2

3 Diferencias metodológicas Enfoque del gasto y enfoque de la producción Clasificadores Fronteras del gasto en salud 3

4 Diferencias metodológicas: fronteras del gasto en salud SCS-OCDE 1.0 SCS-OCDE 2.0 CSS-OPS Medicina del trabajo / actividades auxiliares Atención de salud a cargo de hogares / trabajo voluntario no remunerado Servicios de enseñanza de salud I&D en el ámbito de la salud Control sanitario de alimentos, higiene y agua potable X X X (ampliación) X X X (ampliación) - X (memo item) X - X (memo item) X - - X (ampliación) 4

5 Desarrollos en países SCS-OCDE Paraguay y Perú 1995 CSS-OPS Perú Ecuador 2003 Uruguay , , y Brasil Guatemala 1998 Chile (Gobierno e ISAPRES) Honduras 1998 Paraguay 2007 (Ejercicio exploratorio) República Dominicana 1996 y 2002 Costa Rica 2007 (Caja del Seguro Social) 5

6 Desarrollos híbridos Argentina México y Colombia (cuenta intermedia)

7 Nuevos desarrollos CSS-OPS Brasil Chile (cobertura completa) Ecuador Venezuela Argentina 7

8 Avances en las cuentas que integran la CSS Cuenta Brasil Ecuador México Perú Chile a Colombia b Rica c Costa Producción Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Generación del ingreso Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí Otras cuentas corrientes Sí Sí No No Sí Sí No Cuentas de acumulación Sí, parcial Sí, parcial No No Sí, parcial Sí, parcial No Cuenta de bienes y servicios Sí Sí Sí Sí No No No a Únicamente sector Gobierno General y subsistema ISAPRE. b Las cuentas pueden obtenerse a partir de los cuadros de la Cuenta Intermedia de la Salud. c Únicamente sub-sector Caja de Seguro Social. 8

9 Avances en los cuadros que integran la CSS Cuadro número Concepto Brasil Ecuador México Perú Chile a Colombia Costa Rica 2.1 Cuadro de oferta y utilización satélite Sí Sí, parcial Sí, parcial Sí, parcial No No No 2.2 Componentes de usos/gasto nacional en salud 2.3 Consumo de bienes y servicios específicos 2.4 Gasto nacional por componentes y usuarios/beneficiarios 2.5 Gasto nacional en salud por componentes y unidades de financiación Sí Sí, parcial Sí, parcial Sí, parcial Sí, parcial No No No Sí No Sí No No No Sí Sí, parcial Sí, parcial Sí, parcial Sí, parcial No No No No Sí, parcial Sí Sí, parcial No No a Únicamente sector Gobierno General y subsistema ISAPRE. 9

10 Límites del sector salud B rasil Ecuado r M éxico P erú C hile C o lo mbia C o sta R ica 1. A ctividades A uxiliares 2. Servicio s de enseñanza de salud - D entro de establecimiento s de salud de mercado - D entro de establecimiento s de salud no de mercado - D entro de establecimiento s no de salud de mercado - D entro de establecimiento s no de salud no de mercado - D esarro llado s po r pro ducto res de mercado - D esarro llado s po r pro ducto res no de mercado No No No No No No No No No No No Sí Sí No No Sí Sí No No No Sí No Sí No No Sí No Sí 3. Servicio s de ho spitales escuela/ universitario s - D esarro llado s po r pro ducto res de mercado - D esarro llado s po r pro ducto res no de mercado Sí a Sí a Sí Sí a Si los financia el Ministerio de Salud se incluyen. 10

11 Límites del sector salud (cont.) B rasil Ecuado r M éxico P erú C hile C o lo mbia C o sta R ica 4. Servicio s de trabajo vo luntario no remunerado No No No No No 5. C apacitació n, depuració n y distribució n de agua po table No No No No No No Sí 6. Eliminació n de desperdicio s No No No No No No Sí 7. Servicio s de depuració n de aguas residuales, alcantarillado y clo acas No No No No No No 11

12 Límites del sector salud (cont.) B rasil Ecuado r M éxico P erú C hile C o lo mbia C o sta R ica 8. Servicio s veterinario s Sí b No No No No No 9. Expo rtacio nes - D e pro ducto s farmacéutico s - D e servicio s de salud 10. Impo rtacio nes - D e pro ducto s farmacéutico s - D e servicio s de salud Sí Sí Sí No No Sí No No Sí Sí Sí Sí No Sí No No 11. A ctividades de ISF LSH b No se pudieron excluir. 12

13 Métodos de estimación B rasil Ecuado r M éxico P erú C hile C o lo mbia C o sta R ica 1. Servicio s administrativo s del ho spital público 2. Gasto s de prevenció n 3. ISF LSH - Se co nsideraro n servicio s individuales - Se co nsideraro n servicio s co lectivo s - Se co nsideraro n servicio s individuales - Se co nsideraro n servicio s co lectivo s - Se co nsideraro n una parte servicio s individuales y o tra parte servicio s co lectivo s - So n aquellas que jurí dicamente no tienen fines de lucro - So n aquellas cuyo s ingreso s po r subvencio nes co nstituyen más del 50% de lo s ingreso s co rrientes Sí Sí No No Sí Sí Sí No No No Sí No No No No No No Sí Sí Sí Sí No No No No No No No No No No Sí Sí No No - So n aquellas cuyo s ingreso s po r subvencio nes co nstituyen más de 50% de lo s co sto s co rrientes b No No 13

14 Métodos de estimación (cont.) Brasil Ecuador M éxico P erú Chile Colombia Costa Rica 4. Lo s pago s del go bierno a pro veedo res de servicio s de salud (privado s) co nsumido s por hogares 5. El valo r de la pro ducció n de lo s seguro s privado s de salud - Se co nsideran co nsumo intermedio del Gobierno - Se co nsideran transferencias so ciales en especie del go bierno a los hogares - Se estima co n el méto do de la valoración bruta - Se estima co n el méto do de la valoración neta No No No No No Sí Sí Sí Sí Sí Sí Sí No No No No No No Sí Sí Sí Sí Sí Sí 14

15 Métodos de estimación (cont.) B rasil Ecuado r M éxico P erú C hile C o lo mbia C o sta R ica 6. El valo r de la pro ducció n de lo s seguro s privado s de la salud vinculado s a lo s seguro s so ciales - Se o btiene po r suma de co sto s No No No - Se o btiene po r valo ració n bruta No No No - Se o btiene po r valo ració n neta Sí Sí Sí 7. Lo s seguro s privado s de salud vinculado s a lo s seguro s so ciales se clasifican en la actividad C IIU R ev Lo s seguro s privado s de salud vinculado s a lo s seguro s so ciales se clasifican en el secto r institucio nal P lanes de seguridad so cial o bligato ria No Sí No Seguro s Sí No No - Go bierno general No No No - ISF LSH No No No - So ciedades financieras Sí Sí Sí 15

16 Medición OPS-CEPAL-PCI 2011 Consumo efectivo de los hogares por tipo de cobertura Gasto directo de hogares Pagos de hogares Seguros voluntarios de hogares Pagos de sociedades financieras de seguros Seguridad social del gobierno de hogares Pagos de seguridad dinero Reembolsos y prestaciones de la seguridad especie Seguro social privado vinculado al empleo de hogares Pagos de seguro social privado (en dinero o en especie) Asistencia social del gobierno de hogares Pago de asistencia dinero Reembolsos y prestaciones de la asistencia especie Asistencia social de ISFLSH de hogares Pago de asistencia dinero Reembolsos y prestaciones de la asistencia especie = D72 D621 D6311 / D6312 D622 / D623 D624 D6313 / D632 D624 D6313 / D632 Consumo efectivo de los hogares en productos de salud Productos característicos Servicios médicos Servicios dentales Servicios paramédicos Servicios de hospital Productos farmacéuticos Productos conexos Otros productos médicos Artefactos terapéuticos y equipos médicos Aparatos médicos y quirúrgicos y aparatos ortopédicos Artículos ópticos Servicios de seguros de n enfermedad y accidentes 16

17 Medición OPS-CEPAL-PCI 2011 Consumo efectivo de los hogares por desglose del gasto final Gasto directo de hogares seguros voluntarios seguridad social del gobierno seguro social vinculado al empleo asistencia social del gobierno Gasto de consumo final de los hogares asistencia social de ISFLSH Subtotal gasto de bolsillo Pagos de sociedades financieras de seguros Pagos de seguridad dinero Pagos de seguro social privado (en dinero o en especie) Pagos de Pagos de asistencia asistencia social del social de gobierno ISFLSH en dinero en dinero Gasto de consumo final de los hogares Gasto de consumo final individual del gobierno = TSE del gobierno Reembolsos y prestacione s de la asistencia especie Reembolsos y prestaciones de la seguridad especie Reembolsos y prestaciones de la seguridad social y de la asistencia especie Gasto de consumo final ISFLSH = TSE de ISFLSH Reembolsos y prestaciones de la asistencia especie = = = = D72 D621 D622 / D623 D624 D624 D6311 / D6312 D6313 / D632 D6313 / D632 Consumo efectivo de los hogares en productos de salud Productos característicos Servicios médicos Servicios dentales Servicios paramédicos Servicios de hospital Productos farmacéuticos Productos conexos Otros productos médicos Artefactos terapéuticos y equipos médicos Aparatos médicos y quirúrgicos y aparatos ortopédicos Artículos ópticos Servicios de seguros de n enfermedad y accidentes 17