MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS AÑO 2012 HOSPITAL BASE VALDIVIA

Transcripción

1 HOSPITAL BASE VALDIVIA DEPARTAMENTO APOYO CLÍNICO Y TERAPEUTICO SUBDEPARTAMENTO LABORATORIO CLÍNICO MANUAL TOMA DE MUESTRAS Nº DE REVISION: 03 FECHA: MARZO 2012 PÁGINA: 1 DE 90 VIGENCIA: MARZO 2017 MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS SUBDEPARTAMENTO LABORATORIO CLÍNICO AÑO 2012 HOSPITAL BASE VALDIVIA

2 INDICE I. Intrducción. 4 II. Objetivs. 4 III. Alcance. 4 IV. Cnsideracines generales y hrari Recepción examenes. 5 V. Slicitud de examen. 5 VI. Factres que inciden en el resultad de un examen de labratri en la fase preanalítica. VII. Preparación del paciente. 6 VIII. Cndicines de Biseguridad. 7 IX. Generalidades btención de muestras. 7 X. Rtulación de las muestras. 11 XI. Etiquetad de tubs. 11 XII. Cnservación y traslad de muestras. 12 Página XIII. Criteris generales de rechaz de muestras. 13 XIV. Plaz de entrega de exámenes. 13 XV. Sección Hematlgía y Cagulación. 14 XVI. Sección Inmunquímica y Hrmnas. 16 XVII. Sección Virlgía flurescencia para diagnóstic viral y bacterian. 20 XVIII. Sección Virlgía Sérica 22 XIX. Sección V.D.R.L. 24 XX. Sección Citquímics: 26 Estudi de Liquid amniótic. 26 Citquímic de líquid cefalrraquíde, pleural, articular, peritneal, 27 Químics en depsicines. 27 Cartinemia. 28 Líquid seminal para espermigrama. 29 XXI. Sección Parasitlgía: 30 Cprparasitlógic seriad, Búsqueda de Criptspridium e I. belli 30 Búsqueda de Trichmnas vaginalis 31 Test de Graham. 32 Sangre Oculta en depsicines Test de Weber. 33 Elisa para Hidatidsis tip IgG. 34 Búsqueda de Pneumcystis jirvesic

3 XXII. Sección Uranálisis. 36 XXIII. Sección Kch. 38 XXIV. Sección Bacterilgía tma de muestras y cndicines especiales. 40 Urcultiv. 43 Cultiv de Liquid cefalrraquide (LCR). 49 Liquid de cavidades sersas (pleural, peritneal, pericárdic, sinvial). 49 Muestras del tract respiratri superir. 50 Muestras culares. 51 Secreción ótica. 51 Muestras de sens paranasales 52 Muestras del tract respiratri inferir. 52 Cultiv cuantitativ de aspirad endtraqueal. 53 Infección de piel y tejid subcutáne. 54 Cultiv cuantitativ en quemads. 56 Cprcultiv. 58 Leuccits fecales-rtavirus. 59 Reacción aglutinación. 59 Nrma de indicación y tma de muestra para Hemcultivs. 60 Diagnóstic de infección relacinada cn el catéter vens central. 64 XXV.- Distribución, Bibligrafía. 67 Anexs Nº1.- Plaz entrega de resultads. 68 Nº2.- Plaz de entrega de resultads exámenes de urgencia. 75 Nº3.- Slicitudes de exámenes Subdepartament Labratri Clínic. 76 Nº4.- Planillas para VIH y VDRL. 88 Nº5.- Instructiv tma de muestras inmunflurescencia 90 XXVI.- Mdificación del dcument. 90 3

4 I. INTRODUCCIÓN Este Manual de Tma de Muestras se ha cnfeccinad cm un element de apy para nuestrs usuaris interns y externs, que participan en la etapa pre-analítica de un examen, la cual es fundamental en la btención de resultads cnfiables y prtuns. II. OBJETIVOS El presente dcument se aplica a las muestras de diagnóstic que se envían desde el lugar de btención de muestras hasta el Subdept. Labratri Clínic de Hspital Base Valdivia, y su bjetiv es: Preservar la integridad de las muestras cn la finalidad de mantener la estabilidad de las prpiedades bilógicas que la cmpnen. Expner una serie de requisits en relación a preparación del paciente, tma de muestra y criteris de rechaz. Referir ls dcuments que deben ser enviads cn las muestras. Cumplir las cndicines y requisits de seguridad para minimizar el riesg que puede implicar en el persnal que transprta las muestras. Cnseguir que ls resultads que puedan btenerse de las determinacines realizadas sbre cada una de las prpiedades bilógicas sean iguales tan próxim psibles a su valr verdader. Una muestra mal tmada da resultads inútiles que cnfunden al prfesinal que la slicita y pueden llegar a cnstituir un riesg para el paciente. III. ALCANCE Este Manual debe ser aplicad pr ls equips de Salud, usuaris del Labratri Clínic Hspital Base Valdivia y a tda muestra que ingrese a él. Respnsables de la aplicación: Jefe Subdepartament Labratri Clínic: respnsable de la difusión y actualización del Manual. Instruccines de preparación del paciente serán respnsables Prfesinales Médics, Enfermeras y Matrnas. - Prcedimient de Tma de Muestra: Enfermeras, Matrnas, Tecnólgs Médics u trs prfesinales según examen, la actividad puede ser delegada en Técnics Paramédics capacitads. - Rtulación de la muestra: Respnsable prfesinal Técnic Paramédic que tma la muestra. - Cnservación de la muestra: Será respnsable el Prfesinal Técnic Paramédic que tma la muestra y funcinari que la transprta. - Transprte de muestra: El prfesinal que tma la muestra delega ésta actividad será respnsable de infrmar a quien transprta las cndicines traslad de muestra. Funcinari designad será respnsable de trasladar muestra de acuerd a Manual. - Criteri Rechaz Muestra: Tecnólg Médic respnsable de hacer cumplir ls criteris de aceptación y rechaz de muestra según Manual. 4

5 IV. CONSIDERACIONES GENERALES Para que ls resultads de ls exámenes emitids pr el labratri, sean fidedigns y de calidad para el clínic que ls slicita, se requiere que en el prces de tma de muestra se cumplan rigursamente ls siguientes criteris: Indicación y slicitud de examen. Preparación del paciente. Obtención de la muestra. Rtulación adecuada de la muestra. Cnservación y transprte de la muestra. Cualquier errr cmetid pr un prfesinal técnic paramédic en algun de ests criteris cnlleva a la n realización del examen, en perjuici de la atención y salud del paciente. EL HORARIO DE RECEPCIÓN DE MUESTRAS ES DE LUNES A VIERNES DE 8:00 A 10:00 hr. (ORD. Nº 220 / 2000) DESPUES DE ESE HORARIO, SOLO SE RECIBEN EXÁMENES CONTEMPLADOS EN EL LISTADO DE TURNO (ORD Nº 797, ACTUALIZADO COMUNICACIÓN Nº5 /2011). V. SOLICITUDES DE EXÁMENES El prfesinal autrizad para indicar un examen debe hacerl en la slicitud crrespndiente, indicand en frma clara y cn letra legible tds ls dats requerids, la slicitud ilegible y/ incmpleta es causa de rechaz. El Subdepartament de Labratri Clínic cuenta cn frmularis para: 1.- Slicitud de examen Labratri Clínic. 2.- Slicitud de examen inmunflurescencia IF. 3.- Slicitud de examen inmunflurescencia viral Servici de Urgencia. 4.- Slicitud de examen Elisa hidatidsis. 5.- Slicitud examen bacterilógic de Tuberculsis. 6.- Slicitud examen Bacterilógic. 7.- Slicitud examen inmunflurescencia viral, Cnsultri Dr. Jrge Sabat. 8.- Slicitud prueba de hemaglutinación para determinación cualitativa de anticuerps cntra Trepnema Pallidum MHA-TP. 9.- Slicitud examen Elisa VIH Slicitud examen VDRL. 5

6 11.- Slicitud PCR VIH adult Slicitud PCR VIH pediátric. VI. FACTORES QUE INCIDEN EN EL RESULTADO DE UN EXAMEN DE LABORATORIO EN LA FASE PREANALITICA Factres dependientes del paciente: Ayun. Medicaments. Ejercici. Actividad sexual. Factres dependientes de la tma de muestra: Agitación. Hemólisis. Traslad de la muestra (temperatura, tiemp, etc.). Cntaminación. Cagulación. Anticagulantes. VII. PREPARACIÓN DEL PACIENTE Cada examen requiere de cndicines generales que permiten una óptima btención de la muestra. Estas indicacines sn entregadas pr el Labratri Clínic pr el médic tratante de acuerd a Manual de Tma de Muestras del Labratri Clínic situación especial del paciente. Las cndicines de la tma de muestra se detallan de acuerd a cada examen en cada sección del manual. Cnsideracines de ayun en el paciente: Para la tma de muestra de ls exámenes que requieren de ayun, el clínic debe indicar al paciente las siguientes instruccines: 1. El paciente n debe ingerir aliments sólids líquids (except agua) durante las hras previas a la realización del examen según tabla El día anterir a la tma de la muestra, el paciente n debe beber alchl, fumar ni cmer después de las 20 hras. 3. L ideal es que el paciente n debe esperar de pie, ni cargar bjets pesads mientras espera su turn de atención. 4. Ls pacientes diabétics n deben tmar sus medicaments inyectarse la insulina hasta después de btenida la muestra a mens que el médic tratante indique l cntrari. 6

7 Indicación de hras de ayun según tip de examen: Tabla 1 Exámenes Hras de ayun Química sanguínea Hrmnas Marcadres tumrales Hematlgía Estudis serlógics de agentes infecciss Mínim 8 máxim 12 hras Mínim 6 hras Mínim 6 hras VIII. CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD Precaucines estándar Cn el bjetiv de prevenir la transmisión de micrrganisms pr la vía parenteral y en el cntact cn secrecines de pacientes, tda muestra debe ser manipulada cumpliend Nrma N 6 Precaucines Estándar del Cmité I.I.H. del Hspital Base Valdivia, cn especial énfasis en relación a: Lavad clínic de mans. Us de barreras prtectras. Transprte de muestras. Manej de derrames. IX. GENERALIDADES OBTENCION DE MUESTRAS La preparación del paciente se realiza según tip de muestra y examen slicitad (ver en manual según sección crrespndiente). El Labratri Clínic recibe td tip de fluids crprales de acuerd a examen slicitad: Sangre. Orina. 7

8 Depsicines Otrs fluids cm: - Líquid amniótic. - Líquid ascític. - Líquid pleural. - Líquid cefalrraquíde. - Líquid seminal, etc. Muestras de sangre - Es el tip de muestra más frecuente y se analiza según tip de examen: Sangre ttal, Plasma Suer. - La muestra de sangre se btiene pr punción vensa arterial, de acuerd a prcedimient establecid en cada Subdepartament Clínic, cn técnica aséptica y precaucines estándar según Nrma Nº 6-7 y 8 del Cmité I.IH. - El paciente debe encntrarse en ayun, salv aquells cass en que el médic indique l cntrari. En tal cas, deben indicarse en la slicitud de examen las cndicines en que se btuv la muestra. Indicación imprtante para tubs cn anticagulante: Ls tubs cn anticagulante deben ser agitads de inmediat pr inversión suavemente, pr l mens 10 veces para mezclar muy bien la sangre cn el anticagulante, cn el fin de evitar la cagulación parcial ttal de la muestra. 8

9 Tubs utilizads según muestra a btener: Clr de la tapa Anticagulante y mecanism de acción Muestra Aplicación Observación Citrat de sdi Celeste Mecanism: Plasma Cagulación Captura de calci Lila Mecanism: EDTA captura de calci Sangre ttal Hematlgía Determinación de Amni Electrfresis de Hemglbina Heparina Verde Mecanism: Plasma Química Inhibición de la trmbina Citrat de sdi Negr Mecanism: Plasma VHS Captura de calci Flurur Gris Mecanism: Plasma Química Determinación de Lactat Captura de calci Rj Sin Anticagulante Suer Química, inmunlgía, endcrinlgía y pruebas serlógicas. Cntiene gel separadr de suer y elements celulares Rj c/ Amarill Sin Anticagulante Suer Química, inmunlgía, endcrinlgía y pruebas serlógicas. Cntiene gel separadr de suer y elements celulares 9

10 Muestras de rina Muestra aislada, rina de segund chrr: Se debe tmar de acuerd a las siguientes indicacines - Ase genital cn slución jabnsa suave y enjuagar cn abundante agua, secar cn papel desechable. - Dejar escurrir el 1 er chrr de rina en la chata del paciente en la taza del bañ en pacientes ambulatris y reclectar el 2 d chrr hasta ¾ de la capacidad del frasc. El últim chrr de rina también se descarta. - Tapar cuidadsamente el frasc, evitand cntaminar la parte interna de la tapa derramar la muestra. Orina de 24 hras: - Se debe dispner de un envase de 2 litrs. - Para btener esta muestra debe cmenzar en la mañana del día de la tma de muestra. - La primera rina se descarta, psterirmente TODAS las rinas emitidas durante el día y la nche siguiente deben ser reclectadas en el envase, en un plaz de 24 hras, es decir, hasta la primera rina del día siguiente. - El envase cn la rina, en el transcurs de la reclección debe mantenerse refrigerada (4º C) en la parte baja del refrigeradr. - En las muestras de rina de 24 hras: Ls Subdepartaments de hspitalización deberán enviar una alícuta, indicand la Diuresis. Ls pacientes de pliclínics y/ del área deben entregar tda la rina reclectada. En ests cass el Labratri se encargará de medir la diuresis. ph, gases arteriales y venss / trs líquids - Para determinar el ph de líquids fisilógics y medir gases arteriales y venss, la muestra se debe btener en una jeringa heparinizada, sin burbujas de aire, a fin brindarle las cndicines anaeróbicas necesarias para un resultad fidedign. - Las jeringas deben estar selladas cn un tapón hermétic (n enviar jeringas cn aguja) y el vlumen mínim de muestra necesari es 1 ml. - La jeringa se debe transprtar de inmediat al Labratri sbre hiel. Otras muestras - Revisar el capítul crrespndiente a cada sección, según muestra. 10

11 X. ROTULACIÓN DE LAS MUESTRAS - Cada muestra debe estar rtulada cn letra clara y legible cn: - Nmbre y apellids del paciente - RUN del paciente - Tip de muestra en cas de muestras diferentes a sangre. - Se debe adjuntar la slicitud médica crrespndiente señaland ls dats que se requieren. El Subdepartament Labratri Clínic cuenta cn un sistema de códig de barras para la identificación de la muestra en las siguientes seccines: - Hematlgía y Cagulación. - Química Sanguínea. - Inmunlgía. - Química de Orina. - Virlgía. - Uranálisis. - Citquímics. Imprtante: aquellas unidades que dispnen de este sistema deben crrbrar que las etiquetas de identificación de las muestras cincidan cn ls dats de la slicitud de exámenes. Se debe verificar que la etiqueta adherida a la slicitud NO CUBRA ningún dat escrit en ella. XI. ETIQUETADO DE TUBOS Pegar la etiqueta SOBRE la etiquet tub, DESDE LA TAPA HACIA E de md que ls dats puedan leers sentid. La ventana del tub debe quedar SIEMPRE DESCUBIERTA, de manera que se vea el nivel y las cndicines de la muestra. 11

12 TOLERANCIA DE LLENADO DE TUBOS PARA PRUEBAS DE COAGULACIÓN XII. CONSERVACIÓN Y TRASLADO DE LAS MUESTRAS 12

13 Muestra y exámenes Suer/Plasma Tub tapa rja Tub tapa lila Tub tapa celeste Suer/Plasma Tub tapa gris ( Lactat) Tub tapa lila (Amni) Determinación de gases sanguínes Líquids fisilógics Determinación de ph Traslad y cnservación Se recmienda cnservar y transprtar las muestras en el menr tiemp psible al labratri refrigeradas en su defect a temperatura ambiente en una gradilla para tubs dentr de un recipiente a prueba de filtracines. Transprtar las muestras de inmediat al labratri, sbre hiel unidad refrigerante en un recipiente a prueba de filtracines. Además, las jeringas heparinizadas deben enviarse cn la punta sellada cn un tapón plástic cn cierre hermétic. Secreción nasal Recuent de esinófils nasales Tmar la muestra. Una vez realizad el extendid llevar el prtabjet de inmediat al Labratri. Orina 24 hras Muestra aislada Cnservar en un lugar fresc refrigerad a 4º C y llevarla al labratri en blsas plásticas antes de 2 hras pst a su reclección. Otrs tips de muestras tienen requisits especiales para ser enviads en frma adecuada al labratri que se detallan en la sección crrespndiente. El traslad de td tip de muestra deberá realizarse en cajas resistente termaislantes lavables en las cuales las muestras queden en psición vertical para evitar eventuales filtracines derrames. El persnal que las transprta al mment de entregar las muestras en recepción deberá utilizar guantes y éste debe tener ls cncimients necesaris para prceder en cas de derrames. XIII. CRITERIOS GENERALES DE RECHAZO DE LAS MUESTRAS Las muestras que lleguen al Labratri Clínic y n cumplan cn ls requisits mínims acrdads, serán rechazadas y el examen n se realizará hasta el enví de nueva muestra hasta que se crrija el errr pr cual n fue aceptada. Ls criteris de rechaz a cnsiderar sn ls siguientes: Criteris de rechaz Acción Respnsable Muestra SIN slicitud médica Se slicita al Subdepartament paciente presentar la slicitud a la brevedad para la psterir ejecución del examen 13 Recepción/ Tecnólg Médic a carg Muestra mal rtulada Rechaz inmediat. Recepción / Seccines Muestra sin rtular Rechaz inmediat Recepción/ Seccines

14 Muestra en envase que n crrespnde Muestra hemlizada Muestra cn vlumen insuficiente Muestra que reiteradamente frme fibrina Muestra cagulada Muestra cn transprte inadecuad Muestra que llegue fuera del hrari establecid Se slicita nueva muestra y nueva rden. Se infrma al Subdepartament y se slicita nueva muestra (Subdepartaments crítics) Se infrma al Subdepartament y se slicita nueva muestra (Subdepartaments crítics) Se infrma al Subdepartament y se slicita nueva muestra (Subdepartaments crítics) Se infrma al Subdepartament y se slicita nueva muestra (Subdepartaments crítics) Rechaz inmediat Rechaz inmediat Recepción/ Seccines Prfesinal Seccines Prfesinal Seccines Prfesinal Seccines Prfesinal Seccines Recepción/ Tecnólg Médic a carg Recepción/ Tecnólg Médic a carg Existen trs criteris de rechazs específics en cada examen, ls cuales se pdrán revisar en la Sección crrespndiente. XIV. PLAZO DE ENTREGA DE RESULTADOS La mayría de ls resultads de ls exámenes se infrman durante el mism día en que se recepcinan las muestras en el Labratri Clínic, salv algunas excepcines, que pdrán ser revisadas en el anex Plaz de Entrega de Resultads. Anex Nº 1 Ls resultads una vez validads sn publicads en el sistema cmputacinal OMEGA interfaz Alfa e impress en papel. Ests últims, deben ser retirads pr ls estafetas de ls diferentes Subdepartaments en recepción del Labratri Clínic. 14

15 XV. SECCIÓN HEMATOLOGÍA Indicacines de preparación del paciente: - Muestra tmada en ayun estrict. Revisar cndicines del ayun en la página Nº6. Prcedimient de tma de muestra para ls exámenes slicitads: - Obtención de muestra mediante punción vensa, utilizand sistema al vací (ej: Venject.). - Para puncines cn scalp, deben slicitarse adaptadres en el Labratri Clínic. Indicación imprtante para tubs cn anticagulante: - Ls tubs cn anticagulante deben ser agitads de inmediat pr inversión suavemente, pr l mens 10 veces para mezclar muy bien la sangre cn el anticagulante, cn el fin de evitar la cagulación parcial ttal de la muestra. Tip de Tub Vlumen de sangre Examen Estabilidad de las muestras Tapa Lila EDTA cm anticagulante 3 ml Hemgrama: - Recuent de Eritrcits - Recuent de Leuccits - Recuent de Plaquetas - Recuent de Reticulcits - Hematcrit y Hemglbina - Fórmula leuccitaria 8 hras Tapa Negra* Citrat de Sdi cm anticagulante 1 ml V.H.S (prueba de eritrsedimentación) 8 hras Tapa Celeste*** Citrat de Sdi cm anticagulante. 2 3,5 ml Pruebas de Cagulación: - T.T.P.A. - T.P + I.N.R - Anticagulante Lúpic. - Fibrinógen. 2 hras - Factr VIII cagulante** - Factr vn Willebrand antigénic** *Prcurar que el vlumen de muestra alcance la línea blanca inferir marcada en el tub y n sbrepase la línea blanca superir del mism. Ambas líneas deben quedar descubiertas, de ser necesari crtar la etiqueta en el extrem inferir, cnservand íntegr el códig de barras. ** Estas determinacines se realizan una vez al mes. *** Utilizar tub tapa celeste 3,5 ml si sn varias determinacines tub tapa celeste 2 ml para pruebas de rutina básica (T.T.P.A y T.P). El vlumen debe ser exact hasta dnde está la marca del tub. 15

16 Rtulación de las muestras: Rtular cn letra clara cada un de ls tubs btenids pr paciente. Etiquetar cada tub crrbrand que la etiqueta crrespnda al tip de tub, y al paciente. Las etiquetas deben ser pegadas, debaj del tapón negr a l larg del tub, prcurand que queden cmpletamente adheridas a él sin dbleces, rugsidades, ni manchas y que ésta n cubra la marca de nivel de llenad del tub. Estas líneas blancas deben quedar descubiertas. Traslad de las muestras Llevar las muestras inmediatamente al Labratri. Criteris de rechaz de muestras Revisar criteris generales de rechaz de muestras en la página Nº 12. Plaz entrega de resultads: Ls resultads btenids, sn publicads en ls sistemas cmputacinales OMEGA e Interfaz Alfa, dentr del mism día. Además sn impress en papel y ests infrmes deben ser retirads pr ls estafetas de ls crrespndientes Subdepartaments en recepción del Labratri Clínic. NOTA: Determinación de Factr VIII cagulante y Factr Vn Willebrand antigénic, se realiza una vez al mes, pr l cual sus resultads serán infrmads en un plaz de 30 días. 16

17 XVI. SECCION INMUNOQUÍMICA Y HORMONAS OBTENCIÓN DE LAS MUESTRAS Muestra de sangre Revisar las cndicines de ayun del paciente en la página Nº6. Según el tip de muestra a btener (sangre ttal, suer plasma), elegir el ls tubs a utilizar de acuerd al cuadr de la página Nº8. Después de su extracción, las células sanguíneas cnsumen e intercambian algunas sustancias, alterand su cncentración real, pr l que es fundamental el enví inmediat al Labratri Clínic. Para la determinación de Amni, la punción n debe causar estasis en la vena, evitand así la hemólisis y el traumatism vascular, ls cuales interfieren cn el resultad. Muestra de rina Obtener la muestra de acuerd indicacines de las páginas Nº8 y Nº9, según se trate de muestra aislada reclección de 24 hras. Muestras para determinar ph, gases arteriales y venss. Líquids fisilógics que sn analizads para ph: Líquid ascític. Líquid pleural. Revisar cndicines de tma de muestra en la página Nº6. Muestras de secreción nasal para Esinófils Nasales Se rta la tórula en la fsa nasal y lueg se realiza un extendid en el prtabjet. 17

18 Exámenes que se realizan en la Sección de Inmunquímica Obtención Tip de muestra: Suer btenid a partir de sangre ttal. Tip de tub: Tub tapa rja. Vlumen: 4, 6 10 ml de sangre, según el vlumen del tub. Cuand sea necesari pr la cantidad de exámenes a realizar, se recmienda enviar un tub tapa rja adicinal. Cnservación y traslad: Revisar criteris en página Nº13. Determinacines Biquímica Sanguínea Hrmnas Drgas Glicemia T3 Digxina Uremia T4 Fenitína Creatinina T4 libre Carbamazepina Clesterl ttal TSH Fenbarbital Clesterl HDL ATPO (Ac. Antitiride) Ac. Valpric Triglicérids ATG (Ac. Antitiride) Tefilina Prteínas ttales LH Methtrexat Albúmina FSH Inmunlgía Acid úric Prgesterna IgG Calci Prlactina IgA Fósfr Teststerna * IgM Bilirrubina Parathrmna IgE G.O.T Estradil C3 G.P.T Crtisl C4 Fsfatas alcalina Insulina Factr Reumatide LDH BHCG Titul ASO Amilasa 18 ANA CK ttal Marcadres Tumrales DNA CK MB PSA ttal ENA Electrlits: Na. K, Cl PSA libre ACA (Ac. Anticardilipina) Liti CEA CCP (Péptid Citrulinad) Test tlerancia a la glucsa Ca OH Prgesterna PCR Ca Electrfresis de prteínas Ferritina Ca Mntest -2 Micrglbulina Alfa fetprteína

19 *La determinación de Teststerna se realiza 1 vez a la semana, para el Subdepartament de Urlgía y Pliclínics de Urlgía y Endcrinlgía. Determinación Lactat Crdinar su realización llamand al Psterirmente, slicitar el tub en la recepción del labratri. Amni Se realiza sól a alguns Subdepartaments. Crdinar su realización, llamand al Hemglbina Glicsilada (Hb A1 c) Electrfresis de Hemglbina Obtención de la muestra Tip de muestra: Sangre ttal Tip de tub: Tub tapa gris Cnservación y traslad: Revisar criteris en página Nº11. Imprtante: Indicar en la slicitud de examen, la hra de extracción. Tip de muestra: Sangre ttal Tip de tub: Tub tapa lila Cnservación y traslad: Revisar criteris en página Nº11. Imprtante: Indicar en la slicitud de examen, la hra de extracción. Tip de muestra: Sangre ttal Tip de tub: Tub tapa lila Cnservación y traslad: Revisar criteris en página Nº11. Tip de muestra: Sangre ttal Tip de tub: Tub tapa Lila Cnservación y traslad: Revisar criteris en página Nº11. Determinación Obtención de la muestra Determinación de ph y gases sanguínes Determinación de ph de líquids fisilógics Recuent de Esinófils Tip de muestra: Sangre arterial vensa. Obtención: Jeringa desechable heparinizada. Vlumen mínim: 1 ml de sangre, sin burbujas. Cnservación y traslad: Revisar criteris en página Nº11. Tip de muestra: Líquids fisilógics Obtención: Jeringa desechable heparinizada. Vlumen mínim: 1 ml del líquid fisilógic, sin burbujas. Cnservación y traslad: Revisar criteris en página Nº11. Tip de muestra: Secreción nasal brnquial Obtención: Tórula. Cnservación y traslad: Revisar criteris en página Nº11. Determinacines en Orina 19

20 Creatinina Calci Nitrógen ureic Fósfr Amilasa Acid úric Micralbuminuria Electrlits Glucsa Tip de muestra: Muestra aislada de rina: Primera rina de la mañana, segund chrr. Revisar página Nº8. Orina de 24 hras: Según indicación médica. Revisar página Nº9. Cnservación y traslad: revisar criteris en página Nº11. Plaz entrega de resultads: Alguns exámenes cm la Electrfóresis de Hemglbina, Electrfresis de Prteínas, ENA, ANA, DNA, ACA, CCP, 17- OH - Prgesterna que crrespnden a técnicas manuales de la sección, se prcesan una vez a la semana, pr l cual sus resultads serán infrmads dentr de un plaz máxim de 15 días. El rest de ls exámenes sn infrmads en el día. Ver anex Nº1 Plaz de Entrega de Resultads. CONSULTAS SECCIÓN INMUNOQUIMICA: FONO:

21 XVII. SECCIÓN VIROLOGÍA FLUORESCENCIA PARA DIAGNOSTICO VIRAL Y BACTERIANO Determinacines que se realizan en la sección: 1.- Virus respiratris. (Virus Respiratri Sincicial, Adenvirus, Virus Influenza A y B, Virus Parainfluenza 1, 2, 3 y Metapneumvirus). 2.- Brdetella pertussis. 3.- Chlamydias sp. Preparación del paciente: El paciente debe encntrarse en ayunas, idealmente unas 6 hras para evitar prducir vómits al realizar el prcedimient de aspiración. Prcedimient tma de muestra: Para la determinación de ls virus respiratris y la Brdetella pertussis, la muestra ideal es el Aspirad Nasfarínge, la cual debe ser btenida preczmente, n excediéndse más allá de tres días de evlución desde el inici de ls síntmas. La btención de la muestra debe realizarse mediante un kit de aspiración traqueal, el cual es prprcinad pr el Labratri Clínic, respetándse las precaucines estándar de su btención cm sn el us de mascarillas, guantes y antiparras cm prtección cular. Anex 5 (página 91). Para la determinación de Chlamydia sp, además del aspirad nasfarínge se puede utilizar secreción cnjuntival, secreción endcervical y secreción uretral. Para la tma de muestra de éstas, se debe utilizar una tórula estéril y un prtabjet azul, que debe ser slicitad al Labratri Clínic. La tórula cn la cual se adquiere la muestra, se debe rtar en la parte circular el prtabjet y enviarl al labratri inmediatamente. Rtulación de las muestras: La muestra debe enviarse en tub cn PBS rtuladas cn el nmbre y ls ds apellids del paciente adjuntand el frmulari crrespndiente, cn ls dats cmplets e indicand el examen slicitad. En el cas que se slicite determinación de Chlamydia sp. en alguna secreción, se debe rtular el prtabjet en la zna esmerilada cn un lápiz grafit, indicand el nmbre y ls apellids del paciente. Además adjuntar la slicitud de examen, señaland el tip de secreción. Cnservación y traslad de muestras: Las muestras de aspirad nasfarínge e hispad nasfaringe, se deben enviar al Labratri Clínic inmediatamente después de btenidas, cn unidad refrigerante. El prtabjet para Chlamydia sp se debe enviar de inmediat al labratri a temperatura ambiente. 21

22 Hrari de recepción de muestras: Las muestras se reciben de 08:00 a 10:30 hrs, para que pueda ser infrmada dentr del día. Las muestras que lleguen psterirmente a las 10:30 hrs. y antes de las13:00 hrs., serán recibidas en el Labratri y se dejarán fijadas para cntinuar su prcesamient al día hábil siguiente. Criteris adicinales de rechaz de muestra: Criteris de rechaz Acción Respnsable Otr tip de muestra que n crrespnda a la slicitada. Muestra que n adjunte el frmulari crrespndiente cmpletad incrrectamente. Muestra que lleguen después de las 13:00 hrs. Rechaz inmediat Se cntactará telefónicamente al Subdepartament u Hspital del área para que en la brevedad hagan llegar el frmulari. Se cntactará telefónicamente al Subdepartament u Hspital del área para avisar el rechaz de la muestra pr venir fuera de hrari. Técnic Paramédic Tecnólg Médic de la Sección Técnic Paramédic/ Tecnólg Médic de la Sección Técnic Paramédic/ Tecnólg Médic de la Sección Plaz entrega de resultads: Ls resultads de ls exámenes que se prcesan durante la mañana, se ingresan al sistema cmputacinal Omega y se imprimen en papel. Ests deben ser retirads pr ls estafetas de cada Subdepartament en recepción del Labratri Clínic. CONSULTAS SECCIÓN VIROLOGÍA (IF) INMUNOFLUORESCENCIA: FONO:

23 XVIII. SECCIÓN VIROLOGÍA SÉRICA Se realizan las siguientes determinacines: Txplasma gndii tip IgM/IgG. Rubéla tip IgM/IgG. Citmegalvirus tip IgM/IgG. Virus Epstein Barr tip IgM. Hepatitis A, B, C. Mycplasma pneumniae tip IgM. V.I.H. detección simultánea de anticuerp y antígen P 24. Preparación del paciente: El paciente debe estar en ayunas, al mens unas 6 hras previas a la tma de muestra. Prcedimient tma de muestra: Obtener la muestra en un tub tapa rja sin anticagulante cn gel separadr, mínim 4 ml de sangre. Cnservación y traslad de muestras: Las muestras prvenientes del Hspital y de las lcalidades cercanas al Labratri Clínic, se deben enviar a la brevedad al Labratri, en una gradilla para tubs dentr de una caja resistente, termaislante y lavable a prueba de filtracines. Si n se puede enviar el mism día de su reclección, se debe separar el suer pr centrifugación, cngelarl a 20ºC y enviarl al Labratri en tubs herméticamente cerrads. Plaz entrega de resultads: Ests exámenes, sn infrmads en el día a través del sistema infrmátic del labratri. Además se imprimen para ser retirads en la recepción del Labratri Clínic. Recepción de muestras para VIH La slicitud médica del examen, debe venir cn el nmbre cmplet del paciente, tal cm l slicita el frmulari y se debe indicar claramente el nmbre y códig del prfesinal que l slicita. 23

24 Se debe enviar en triplicad la planilla de slicitud de VIH, cn letra legible y evitand errres en ls dats slicitads que sn ls siguientes: iniciales del paciente, RUN, dirección, fecha de nacimient, sex, edad y grup de pesquisa, Hspital Cnsultri que envía ls exámenes y la identificación de quien tma la muestra y planilla cmpleta. Anex Nº4. Rtulación de las muestras: Hay 2 frmas psibles y validas de rtulación: 1. Indicand el nmbre y ls ds apellids del paciente. 2. Clcar las iniciales del paciente per adicinand el RUN para evitar la duplicidad de iniciales. Criteris adicinales de rechaz de muestra para detección de VIH: Criteris de rechaz Acción Respnsable Muestra que n adjunte la planilla respectiva para VIH en triplicad Muestra cuys dcuments presenten dats ilegibles, incmplets errónes. Muestra que n cumple las nrmas de rtulación, señaladas anterirmente. Cmunicar al subdepartament crrespndiente que deben enviar la planilla, para la psterir ejecución del examen. La slicitud es devuelta al subdepartament para crregir ls errres en una nueva slicitud, de l cntrari n se prcesará la muestra. Se infrma al subdepartament y se slicita crregir el errr, para la psterir ejecución del examen. Recepción / Tecnólg Médic Recepción / Tecnólg Médic Recepción / Tecnólg Médic Plaz entrega de resultads: Ls resultads de ls exámenes serán infrmads el mism día de recepción de la muestra, en una cpia de la planilla crrespndiente a VIH. Ests exámenes pr su carácter de cnfidencialidad serán entregads a ls estafetas respectivs de cada subdepartament, previ registr en libr de entrega dispuest en la Secretaría del Labratri Clínic, en hrari establecid. Ver anex Nº1. CONSULTAS SECCIÓN VIROLOGIA SERICA: FONO:

25 XIX. SECCIÓN DE VDRL DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO DE SÍFILIS Preparación del paciente: El paciente debe encntrarse en ayunas. Si n cumple cn esta cndición se debe esperar al mens unas 6 hras después de las cmidas para evitar suers quilss. Prcedimient tma de muestra: 1. Pruebas n trepnémicas VDRL en Sangre: Se debe extraer cm mínim 3 ml de sangre en un tub de tapa rja sin anticagulante cn gel separadr. VDRL en LCR: El cual es btenid en frasc estéril mediante punción lumbar realizada pr el médic. 2. Pruebas trepnémicas MHA-TP: Se debe extraer cm mínim 3 ml de sangre en un tub de tapa rja sin anticagulante cn gel separadr. Rtulación de las muestras: Las muestras para VDRL deben señalar el nmbre y ls ds apellids del paciente, adjuntand la slicitud de examen cn ls dats cmplets y la planilla para VDRL. Anex Nº4. Se debe adjuntar la planilla para VDRL en duplicad, la cual debe indicar la Prcedencia, Fecha tma de muestra, Fecha de enví al labratri, Nmbre del encargad de tma de muestra y ls siguientes dats del paciente: Fecha de Nacimient. RUN. Sex. Apellids y Nmbres. Dmicili. Grup de pesquisa. Las muestras para MHA-TP deben adjuntar la Slicitud de reacción de anticuerps trepnemics, MHA-TP que deben cntener ls siguientes dats: Anex Nº3. RUN. Nmbres y ls ds apellids. - Prcedencia. - Antecedentes clínics del paciente. Fecha de Nacimient. 25

26 Cnservación y traslad de muestras: Para ls exámenes de VDRL y MHA-TP, las muestras deben ser enviadas de inmediat al labratri, transprtándls en un cntenedr a prueba de filtracines en cuy interir la muestra se mantenga en psición vertical para evitar psibles derrames. Si las muestras n sn enviadas el mism día al Labratri y n es psible separar el suer, se deben guardar ls tubs en el refrigeradr a 4º C (n cngelar) hasta su enví al día siguiente. Cuand es psible separar el suer, éste debe mantenerse cngelad a -20º C, hasta su enví al Labratri Clínic. Criteris adicinales de rechaz de muestra: Criteris de rechaz Acción Respnsable Muestras sin planilla para VDRL Letra ilegible en slicitud y planilla Dats incmplets errónes Muestra cntaminada cn plasma Cmunicar al subdepartament crrespndiente que deben enviar la planilla, para la psterir ejecución del examen La slicitud es devuelta al Subdepartament para crregir ls errres en una nueva slicitud. Slicitar a la prcedencia ls dats crrespndientes para psterirmente prcesar la muestra, en cas cntrari se rechaza. Rechaz inmediat Recepción / Tecnólg Médic Recepción / Tecnólg Médic Recepción / Tecnólg Médic Técnic Paramédic / Tecnólg Médic de la Sección Plaz entrega de resultads: Ls resultads de ls exámenes serán infrmads al día siguiente (hábil) a su recepción en el Labratri Clínic. Ls resultads de VDRL se infrman en el sistema Manager, entregándse el riginal en sbre cerrad, ls cuales deben ser retirads pr ls estafetas de su prcedencia en recepción del Labratri Clínic y una cpia de ests exámenes se envía al Pliclínic de UNACESS. Ls resultads de MHA-TP, se infrman en el sistema Manager, enviándse riginal y cpia al Pliclínic de UNACESS CONSULTAS SECCIÓN VDRL: FONO:

27 XX. SECCIÓN CITOQUÍMICOS Ls exámenes que se realizan en esta Sección sn: ESTUDIO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO. CITOQUÍMICO DE LÍQUIDOS: LCR, PLEURAL, ARTICULAR, PERITONEAL. QUÍMICOS EN DEPOSICIONES. CAROTINEMIA. ESPERMIOGRAMA.* Hrari de recepción de muestras: El hrari de recepción de estas muestras es de lunes a jueves de 08:00 a 16:00 hras y ls viernes de 08:00 a 15:00 hras. *El examen de espermigrama sól se realiza el día jueves, previa crdinación cn el Labratri Clínic y las muestras se reciben hasta las 9:00 hrs. Estudi del líquid amniótic: Preparación del paciente: N requiere de instruccines de preparación de la paciente, ya que la btención de la muestra es realizada mediante un prcedimient médic. Prcedimient tma de muestra: La muestra debe ser tmada pr el médic y vaciada en ds tubs de prcedimients estériles tapads herméticamente, prtegiéndls de la luz. En l psible, la muestra n debe estar cntaminada cn sangre ni mecni. Cnservación y traslad de muestras: Las muestras deben enviarse de inmediat al labratri prtegidas de la luz en una gradilla para tubs, la cual debe estar dentr de un recipiente a prueba de filtracines. 27

28 Criteris adicinales de rechaz de muestra: Criteris de rechaz Acción Respnsable Muestra tmada en tub incrrect Muestra cntaminada cn residus de sangre y/ mecni. Rechaz inmediat Rechaz inmediat Tecnólg Médic Tecnólg Médic Muestra sin prtección de la luz Rechaz inmediat Recepción / Tecnólg Médic Citquímic de líquid Cefalrraquíde, Pleural, Articular, Peritneal Preparación del paciente: N requiere preparación previa y la btención de la muestra es mediante un prcedimient médic. Prcedimient tma de muestra: La muestra debe ser tmada pr el médic en ls siguientes tubs: Tub tapa lila cn anticagulante EDTA para el recuent celular ttal y diferencial Tub de prcedimient estéril, hermétic sin anticagulante para el examen físic químic. Evitar la cntaminación cn sangre, ya que interfiere en la determinación. Cnservación y traslad de las muestras: Ls tubs deben enviarse rápidamente al labratri, transprtándse en un recipiente a prueba de filtracines, en cuy interir vaya la muestra psición vertical para evitar psibles derrames del líquid. Plaz entrega de resultads: Ls resultads sn ingresads en el sistema cmputacinal OMEGA, el mism día. Además sn impress en papel para ser retirads pr ls estafetas en recepción del Labratri Clínic. Químics en depsicines 28

29 ph y Benedict. Sudan III. Preparación del paciente: Las muestras de depsicines deben ser frescas, tmadas el mism día en que se llevan al Labratri Clínic. Para el análisis de Sudan III, el paciente debe evitar el cnsum de grasa durante ls días previs al examen y n aplicarse cremas pmadas en la región perianal que pueda alterar ls resultads. Prcedimient tma de muestra: Se debe btener una pequeña prción de depsición en un envase limpi. Cnservación y traslad de las muestras: Rtular claramente el frasc de muestra cn nmbre y apellids de la paciente, indicand examen slicitad. Se deben cnservar a temperatura ambiente y enviar de inmediat al Labratri Clínic adjuntand la slicitud del examen. Plaz entrega de resultads: Ls resultads sn ingresads en el sistema cmputacinal OMEGA, el mism día. Además sn impress en papel para ser retirads pr ls estafetas en recepción del Labratri Clínic. Cartinemia: Preparación del paciente: El paciente debe estar en ayunas cn un mínim de 6 hras y debe seguir las instruccines dadas pr el médic. Prcedimient tma de muestra: La muestra de sangre se btiene pr punción vensa en ds tubs de tapa rja sin anticagulante cn gel separadr, pues para su realización se necesitan de 2 ml de suer. Además se debe tener la precaución de prteger ls tubs de la luz. 29

30 Cnservación y traslad de las muestras: Ls tubs deben mantenerls prtegids de la luz y transprtarls en una caja a prueba de filtracines en cuy interir la muestra se mantenga en psición vertical para evitar psibles derrames y enviarse al Labratri Clínic. Criteris adicinales de rechaz de muestra: Criteris de rechaz Acción Respnsable Muestra sin prtección de la luz Rechaz inmediat Recepción /Tecnólg Médic Espermigrama: Preparación del paciente: Se debe retirar las instruccines y un frasc estéril para la reclección de la muestra en la recepción del Labratri Clínic. Para que la muestra sea adecuada, debe ser btenida entre el 3 al 7 día de abstinencia sexual, l que significa que el paciente durante ests días n deberá tener relacines sexuales. Prcedimient tma de muestra: La mejr frma de btener la muestra es pr masturbación. Se debe reclectar la ttalidad del líquid seminal dentr del frasc estéril prprcinad pr el Labratri Clínic. Rtulación de las muestras: En el frasc debe indicarse el nmbre y ls ds apellids del paciente. Se debe adjuntar la slicitud médica del examen y el instructiv que se le entregó al ir a buscar el frasc a la recepción del Labratri Clínic cn ls dats cmplets del paciente. Cnservación y traslad de las muestras: La muestra debe llevarse de inmediat al labratri (dentr de una hra después de btenida la muestra) manteniéndl en l psible a temperatura crpral. L ideal sería que la muestra se btenga en un lugar cercan al Labratri Clínic. Criteris adicinales de rechaz de muestra: Criteris de rechaz Acción Respnsable Muestras derramadas Rechaz inmediat Tecnólg Médic Muestras que n adjunte la slicitud medica del examen y el instructiv cn ls dats del paciente. Rechaz inmediat Tecnólg Médic Plaz entrega de resultads: 30

31 El examen sól se realiza ls días jueves previa crdinación cn el Labratri y ls resultads sn infrmads en el sistema infrmátic OMEGA e impress en papel y pdrán ser retirads en la recepción del Labratri Clínic. CONSULTAS SECCIÓN CITOQUIMICOS FONO:

32 XXI. SECCIÓN PARASITOLOGÍA Ls exámenes que se realizan en esta sección sn: COPROPARASITOLÓGICO SERIADO. BÚSQUEDA DE Criptspridium sp. e Isspra belli. BÚSQUEDA DE Trichmnas vaginalis. TEST DE GRAHAM. SANGRE OCULTA EN DEPOSICIONES: TEST DE WEBER. ELISA PARA HIDATIDOSIS (IgG). DIAGNÓSTICO DE Pneumcystis jirvesic. Cprparasitlógic seriad Busqueda de Criptspridium sp. e Isspra belli Métd: Burrws PAFS Muestra: Depsicines (3 muestras) reclectada en un frasc cn fijadr, El frasc cn fijadr se entrega en el Labratri Clínic junt a un instructiv de tma de muestra. Preparación del paciente: La muestra de depsición puede ser reclectada a cualquier hra del día y n es necesari que el paciente se encuentre en ayunas. Las recmendacines relevantes para el paciente sn el NO haber ingerid antibiótics, quimiterápics, purgantes less, antiparasitaris, durante ls últims 10 días, Prcedimient tma de muestra: Obtener las muestras de depsicines en un recipiente limpi y sec (basenica) evitand mezclarla cn sangre u rina. Si el paciente es un bebé, tmar la muestra fresca y recién emitida desde la parte central del pañal. Puede reclectarse la muestra a cualquier hra del día. 1. Si en la depsición se bservan gusans, ests deben ser clcads en tr frasc, cn agua de la llave. 2. Se debe destapar el frasc entregad y cn la paleta adsada a la tapa, se debe tmar una pequeña cantidad de depsición e intrducirla en el líquid fijadr que cntiene el frasc. 3. Repetir este mism prcedimient día pr medi (un día si y un día n) hasta cmpletar 3 muestras en el mism frasc.el vlumen máxim de depsicines debe ser aprximadamente igual a la cantidad de fijadr que cntiene el frasc. 4. Mientras se reclecta la ttalidad de las muestras deben mantenerse en un lugar fresc refrigerad. N deje el frasc al alcance de ls niñs, prque el líquid que cntiene el frasc es venens si se bebe 32

33 Rtulación de las muestras: Rtular el frasc cn el nmbre, apellids del paciente y prcedencia. Además se debe adjuntar la slicitud del examen cn ls dats cmplets del paciente: Nº RUN, fecha de nacimient y las fechas en que fuern reclectadas las muestras. Cnservación y traslad de las muestras: Mantener las muestras en un lugar fresc en refrigeradr a 4ºC. Tan prnt haya finalizad la reclección de las muestras transprtarlas cuidadsamente al Labratri Clínic, Criteris adicinales de rechaz de muestra: Criteris de rechaz Acción Respnsable Muestra sin fijadr Rechaz inmediat Técnic Paramédic / Tecnólg Médic Plaz entrega de resultads: Ls resultads de ls exámenes serán infrmads dentr de 2 a 3 días psterires a la entrega de las muestras en el labratri, en el sistema cmputacinal OMEGA e impress en papel para ser retirads pr ls estafetas en recepción del Labratri Clínic. Búsqueda de Trichmnas vaginalis: Preparación del paciente: N se requiere preparación previa para tmar la muestra de secreción vaginal, que debe ser realizada pr un prfesinal del área de la salud. Prcedimient tma de muestra: La tma de muestra de secreción vaginal debe ser realizada pr el médic la matrna. Cn la ayuda de un especul intrducir una tórula estéril de algdón hidrófil y frtar las paredes de la mucsa vaginal, y lueg intrduciend la tórula en un tub de vidri. Cnservación y traslad de las muestras: Rtular claramente el tub cn nmbre y apellids de la paciente, indicand examen slicitad. Enviar de inmediat al Labratri Clínic adjuntand la slicitud del examen. Criteris adicinales de rechaz de muestra: Criteris de rechaz Acción Respnsable Muestra enviada en tub cn medi de transprte 33 Rechaz inmediat Tecnólg Médic

34 Ls resultads btenids, sn ingresads en ls sistemas cmputacinales OMEGA, dentr del mism día. Además sn impress en papel para ser retirads pr ls estafetas en recepción del Labratri Clínic. Test de Graham: Preparación del paciente: E n el Labratri Clínic se le entrega al paciente un instructiv y 5 prtabjets cn ls cuales debe tmarse 1 muestra pr día durante 5 días seguids, a primera hra, antes del ase diari, de rinar, defecar de realizar cualquier tra actividad. El paciente n debe aplicarse en las nches pmadas, talc ni trs prducts en la región alrededr del an durante ls 5 días en que se tman las muestras. Prcedimient tma de muestra: Este examen debe ser tmad cn la ayuda de tra persna. 1. Tmar la muestra en la mañana al levantarse, antes de hacerse el ase diari, rinar, defecar de realizar cualquier actividad. N debe aplicarse en la nche anterir pmadas, talc ni trs prducts en la región alrededr del an durante ls 5 días en que se tman las muestras. 2. Tmar un de ls prtabjets entregads, despegar el sctch pr el extrem dblad (sin crtarl) y pasarl siempre pr el lad engmad, pr tds ls alrededres del an y entre las nalgas, cn la precaución de prteger ls brdes del vidri durante la aplicación para evitar dañs en el paciente. 3. Pegar nuevamente el sctch sbre el prtabjet asegurándse que quede bien estirad. 4. Envlver el prtabjet en el papel y escribir cn letra clara nmbre y apellids del paciente, Nº RUN y fecha en que fue tmada la muestra. 5. Repetir este prces ls días siguientes guardand las muestras en una blsa plástica. Rtulación de las muestras: En el papel envltri de cada prtabjet se debe señalar el nmbre, apellids, RUN y fecha de tma de muestra. Además adjuntar la slicitud de examen cn ls dats cmplets del paciente. Cnservación y traslad de muestras: Transprtar cuidadsamente ls 5 prtabjets cn muestra al Labratri Clínic del Hspital Base Valdivia evitand rmper ls prtabjets. Criteris adicinales de rechaz de muestra: Criteris de rechaz Acción Respnsable 34

35 Muestra mal tmada al n seguir las indicacines. Rechaz inmediat Tecnólg Médic Muestra cntaminada cn depsicines. Rechaz inmediat Tecnólg Médic Muestra sin rtular. Rechaz inmediat Tecnólg Médic Plaz entrega de resultads: Ls resultads de ls exámenes serán infrmads dentr de 2 a 3 días psterires a la recepción de las muestras en el labratri, en el sistema cmputacinal OMEGA e impress en papel para ser retirads pr ls estafetas en la recepción del Labratri Clínic. Sangre culta en depsicines (Test de Weber) Preparación del paciente: El paciente ambulatri, en el Labratri Clínic, se le entrega tarjetas y paletas para la reclección de las muestras, cn las instruccines, las cuales deben leerlas inmediatamente para aclarar dudas. Ds días antes de realizar el test y durante el transcurs de este, es necesari que el paciente cnsuma un tip de alimentación especial, basad en gelatinas claras (piña), frutas, verduras (except espinacas), leche, ques, td tip de masas y pan. L que n debe cmer el paciente sn carnes rjas (vacun), pescad, vitamina C, aspirina u tr medicament que cause irritación intestinal. Para paciente hspitalizad, se debe slicitar el envase de tma de muestra e instruccines en la recepción del Labratri Clínic.( n requiere dieta previa) Prcedimient tma de muestra: El paciente ambulatri debe pner cn la ayuda de una paleta, una pequeña cantidad de depsicines en las áreas indicadas en la tarjeta, durante 3 depsicines cnsecutivas que pueden ser emitidas el mism día en días seguids. En cambi, en ls pacientes hspitalizads, se debe sumergir el aplicadr adsad a la tapa del envase en 3 4 sitis diferentes de una muestra de depsición y cerrar. Rtulación de las muestras: Cada tarjeta envase debe estar rtulad cn el nmbre y ls ds apellids del paciente señaland las fechas en que fuern tmadas. Además se debe adjuntar la slicitud de examen cn ls dats cmplets del paciente. Cnservación y traslad de muestras: Entregar en el Labratri Clínic el mism día que tme la ultima de las tres muestras dentr de una blsita plástica. El test inmunlógic, una vez btenida la muestra se tapa y se envía rápidamente al Labratri Clínic. Criteris adicinales de rechaz de muestra: 35

36 Criteris de rechaz Acción Respnsable Muestra mal tmada, al n seguir las instruccines. Rechaz inmediat Tecnólg Médic Plaz entrega de resultads: Ls resultads btenids, sn ingresads en ls sistemas cmputacinales OMEGA, dentr del mism día. Además sn impress en papel y ests infrmes deben ser retirads pr ls estafetas en recepción del Labratri Clínic. Elisa para Hidatidsis (tip IgG) Instruccines para preparación del paciente: El paciente debe tener al mens 6 hras de ayun antes de tmar la muestra. Prcedimient de tma de muestra: Extraer pr punción vensa al mens 4 ml de sangre en un tub de tapa rja sin anticagulante cn gel separadr. Rtulación de las muestras: Ls tubs deben indicar el nmbre y ls ds apellids del paciente, además se debe adjuntar la slicitud de examen y el instructiv de tma de muestra para Elisa Hidatidsis cn ls dats cmplets del paciente. ANEXO Nº3. Cnservación y traslad de muestras: Las muestras deben ser enviadas de inmediat al labratri, transprtándls en un cntenedr a prueba de filtracines en cuy interir la muestra se mantenga en psición vertical para evitar psibles derrames. Si las muestras n sn enviadas el mism día al Labratri y n es psible separar el suer, se deben guardar ls tubs en el refrigeradr a 4º C (n cngelar) hasta su enví al día siguiente. Cuand es psible separar el suer, éste debe mantenerse cngelad a -20º C, hasta su envió al labratri. Criteris adicinales de rechaz de muestra: Criteris de rechaz Acción Respnsable Muestra que n adjunte la slicitud de examen el instructiv de tma de muestra para Elisa Hidatidsis. Se slicitará telefónicamente a la prcedencia hacer llegar a la brevedad el instructiv cn ls dats del paciente. En cas cntrari, n se ejecutará el examen. 36 Tecnólg Médic

37 Dats del paciente incmplets. Se cntactará telefónicamente a la prcedencia para slicitar ls dats del paciente. En cas cntrari, n se ejecutará el examen. Tecnólg Médic Plaz entrega de resultads: Este examen se realiza 1 vez a la semana (jueves viernes) pr l cual ls resultads serán emitids a partir de la semana siguiente a la recepción de la muestra al Labratri Clínic. Ls resultads serán infrmads pr el sistema cmputacinal e impress en papel. Ests últims pdrán ser retirads pr ls estafetas en la recepción del Labratri Clínic. Búsqueda de Pneumcystis jirvesic (Tinción cn azul de rttluidina) Preparación del paciente: Para este examen al paciente se le puede slicitar alguna de estas muestras: lavad brncalvelar, aspirad brnquial, expectración inducida, las cuales sn tmadas pr un prfesinal del área de la salud según prcedimient medic para cada muestra. Prcedimient tma de muestra: Las muestras anterirmente nmbradas deben btenerse mediante técnicas estériles y se requiere cm mínim 3 muestras, tmadas durante un mism día en días seguids. Se debe intrducir la muestra en un frasc estéril. Cnservación y traslad de muestras: Las muestras deben ser enviadas rápidamente al Labratri Clínic transprtadas dentr de un recipiente resistente, evitand derrames. Rtular cn nmbre y apellids del paciente e indicar tip de muestra y examen slicitad. Criteris de rechaz de muestras: Ver criteris generales de rechaz de muestras en página Nº13. Plaz entrega de resultads: Ls resultads serán infrmads dentr de 2 a 3 días psterires a la recepción de las muestras en el labratri, en el sistema cmputacinal OMEGA e impress en papel para ser retirads pr ls estafetas en la recepción del Labratri Clínic. CONSULTAS SECCIÓN PARASITOLOGIA: FONO: