Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Área Enfermería

Transcripción

1 Departament de Enfermería y Fisiterapia Área Enfermería Curs Académic Asignatura: Guía de Estudi del Módul 2 Bases teóricas para la durante el embaraz Intrducción Objetivs Cntenids del módul Metdlgía dcente Evaluación Intrducción En esta segunda unidad, referida a las bases teóricas para la educación maternal durante el embaraz, vams a prfundizar sbre las técnicas de cntrl prenatal y alguns de ls métds diagnóstics a nuestr alcance para saber cóm está el fet dentr del vientre matern, así cm describir alguns aspects básics sbre ls cuidads en el embaraz de alt riesg, ya sea pr causa materna fetal. Antecedentes El part supne un riesg para la vida y subsiguiente buen desarrll del ser human. Sin embarg, el fet ha sid frecuentemente lvidad pr el bstetra hasta tiemps relativamente recientes. N se trata de un descuid invluntari ni negligente. La mrtalidad materna, extrardinariamente elevada pr las hemrragias, txemias, prcess infecciss puerperales, etc. hacía de la madre la diana de la mayr parte de ls cuidads tclógics. Durante el pasad sigl, cn la intrducción de la quimiterapia antiinfeccisa, la transfusión sanguínea segura y, en general, el aument del nivel de vida cn la mejría de las cndicines higiénic-dietéticas que cnlleva, esta mrtalidad desciende de frma brusca hasta uns niveles aceptables para el tcólg. Cn este cambi de situación el tcólg cmienza a interesarse más pr el fet. La mrtalidad perinatal estaba estacinada desde ls añs 40; si antes había descendid fue pr la repercusión indirecta de la mejr asistencia materna; el aument de la indicación de cesárea pr causa fetal n había mejrad esta mrtalidad y ls medis dispnibles para el diagnóstic fetal eran inadecuads. Más de la mitad de ls fets que mrían intrapart eran víctimas de la hipxia y ls medis diagnóstics de la misma, pc eficaces, se hallaban estacinads desde hacía casi un sigl. Ante esta precupación la respuesta n se hace esperar, iniciándse, de frma paralela a la evlución técnica, ls estudis sbre el cntrl electrónic cntinu de la frecuencia cardiaca fetal instantánea (Registr carditcgráfic) y las micrtmas de sangre fetal para cncer el estad de su metablism ácid-base. Prnt estas investigacines afirman su valr, pasand del camp experimental del labratri a la práctica asistencial de las grandes Maternidades a mediads de ls añs 60. En la actualidad la mayría de clínicas bstétricas pseen dichs medis, siend su valr universalmente aceptad.

2 Cn la expresión Diagnóstic Prenatal se agrupan tdas aquellas accines diagnósticas encaminadas a descubrir durante el embaraz un defect cngénit, entendiend pr tal a tda anmalía del desarrll mrflógic, estructural, funcinal mlecular, presente al nacer (aunque pueda manifestarse más tarde), externa interna, familiar esprádica, hereditaria n, única múltiple (OMS). La histria del diagnóstic prenatal es la de la accesibilidad fetal. A medida que cn nuevas tecnlgías se ha pdid ir teniend más acces al fet, así se ha avanzad en el diagnóstic prenatal, y cm actualmente, en determinads cass, también se puede tener acces al huev fecundad antes de la implantación (diagnóstic preimplantacinal). Carrera (1987) distinguió en la histria del diagnóstic prenatal las siguientes fases: 1. Primera fase fase genética ( ) que se inicia cn Fuchs y Riis (1956) al determinar pr primera vez el sex fetal mediante la investigación de la crmatina de Barr en líquid amniótic btenid pr punción. Lueg se intrdujern las técnicas citgenéticas y la determinación del caritip human. La expresión diagnóstic prenatal se hiz sinónima de diagnóstic crmsómic. 2. Segunda fase etapa genétic-biquímica ( ) diagnsticándse ls primers errres cngénits del metablism. Se cnfirmó la utilidad de la alfa-fetprteína, tant en líquid amniótic cm en suer matern, para el diagnóstic de las enfermedades del tub neural. 3. Tercera fase de irrupción de la ecgrafía ( ). Cn la sfisticación de ls aparats de ecgrafía bidimensinal se avanza extrardinariamente en el diagnóstic prenatal de un númer creciente de malfrmacines, y además la ecgrafía sirve de apy a las técnicas invasivas. 4. Cuarta fase de acces direct al fet ( ) mediante la fetscpia se pueden realizar bipsia tma directa de sangre fetal. Sin embarg, rápidamente se demuestra que guiada pr ecgrafía es psible la btención de sangre fetal sin fetscpia, mediante funícul crdcentesis. 5. Quinta fase multidisciplinar ( ), se intrduce la tecnlgía del DNA y la participación de la bilgía mlecular y la ingeniería genética. Se intrduce también el TAC y la RMN. 6. En el mment actual debems añadir una sexta fase (1990- ) que es la del diagnóstic preimplantativ y la aplicación al diagnóstic prenatal de las nuevas técnicas de genética mlecular, la amplia generalización de ls screenings sexlógics, el estudi de las células fetales en la sangre materna. Y en el aspect ecgráfic, la intrducción de la ecgrafía tridimensinal. Cn Dppler clr, y en general de las nuevas técnicas de imagen aplicadas al fet y embrión precz. Otr cncept de gran imprtancia epidemilógica en el diagnóstic prenatal es el de pblación de riesg. Prque es evidente que determinads métds incruents pueden ser aplicads a la pblación general de embarazadas, per n trs que requieran invasión y tengan riesg intrínsec, alt cste precisen de altas tecnlgías. Cn el términ de pblación de riesg se trata de identificar y agrupar a aquells embarazs que pr diferentes raznes se supne que tienen más riesg de defects cngénits. Finalmente tr aspect cnceptual imprtante respect al diagnóstic prenatal es la finalidad y bjetivs del diagnóstic, independientemente de las escasas psibilidades terapéuticas, si es que la pareja n desea cncerl es cntraria al abrt terapéutic. 2

3 Naturalmente, se debe infrmar a la pareja al inici de la gestación del riesg que crrespnde según su histria, de las psibilidades actuales de detección. Además del diagnóstic prenatal, en cada visita debems valrar el riesg bstétric para pder mdular la frecuencia y el tip de cntrl prenatal. Ls cuidads durante el embaraz deben siempre ser ls adecuads al tip de riesg bstétric que presente la embarazada, para pder así diagnsticar preczmente las psibles cmplicacines y evitar ls riesgs derivads de ellas. El riesg en el embaraz puede deberse a causa materna, pr alguna enfermedad previa, cncmitante que haya aparecid durante el embaraz, bien pr cmplicacines prpias del embaraz prblemas fetales. En este módul tratarems ls aspects básics de algunas de las causas de riesg bstétric pr causa materna fetal. Objetivs Al finalizar el estudi de la intrducción y cuidads durante el embaraz, el alumn deberá estar mtivad y será capaz de: Definir y/ describir ls aspects básics del crecimient y desarrll vular Definir y/ describir ls aspects básics de la educación sanitaria durante el embaraz, incluyend aspects cm nutrición, fármacs, vacunas, atención prenatal y prevención de riesgs Definir y/ describir las indicacines, cntraindicacines, técnicas, cmplicacines y cuidads en vigilancia prenatal. Definir y/ describir ls aspects fundamentales del embaraz de alt riesg, identificand el tip de patlgía, factres de riesg y prevención de cmplicacines de algunas de las principales causas de mrbilidad durante el embaraz. Cntenids del módul Unidad 2. Bases teóricas para la durante el embaraz Dcencia a través del campus virtualfrmación semipresencial en el aula virtual Tema 2. Crecimient y desarrll vular Tema 3. Métds de vigilancia prenatal Tema 4. Cuidads en el embaraz de alt riesg Dcencia presencial Seminari 1. Tema 5. Nutrición y fármacs durante el embaraz y la lactancia Seminari 2. Tema 6. Educación sanitaria para la prevención de defects cngénits Metdlgía dcente Siguiend la metdlgía de la asignatura, el módul se impartirá de frma semipresencial, es decir, el alumn dispndrá de ls cntenids semipresenciales en el aula virtual de la asignatura y de un tiemp para realizar la prueba de evaluación cntinua (PEC) crrespndiente al módul. Se impartirán ls seminaris crrespndientes al módul. La 3

4 realización de la prueba de evaluación cntinua (PEC) será bligatria para aquells alumns que quieran realizar la evaluación cntinua de la disciplina. La asistencia a ls seminaris es vluntaria. Las dudas cmentaris a ls cntenids, PEC seminaris pueden ser cnsultads a través de la tutría electrónica de la asignatura en el Campus Virtual. En el tablón del prfesr se clgará tda la infrmación de interés en relación cn el estudi y aprendizaje del módul. Para el aprendizaje de este módul vams a dedicar desde el 1 de marz al 18 de abril. En el área de evaluación tenéis ya dispnible la prueba de evaluación cntinua del módul (PEC 2) Evaluación Actividades OBLIGATORIAS para ls alumn@s que quieran seguir la evaluación cntinua: Realizar la prueba de evaluación cntinua 2 (PEC 2). Para su realización pdéis cnsultar ls cntenids de ls temas 2, 3 y 4. Pdéis cnsultar cualquier duda en la Tutría del aula virtual. Fecha y hra límite de entrega: Acnsejada: 18 de abril Fecha final de entrega de tdas las pecs: 30 de may, a las hras Tenéis el examen dispnible en el apartad de evaluación del módul Pdéis realizar el examen las veces que queráis, per es mejr que primer s aseguréis de vuestras respuestas, para btener una mejr calificación ya que la calificación final del examen será la media de tdas las veces que l enviéis. Os acnsejams que imprimáis primer el examen y cuand tengáis seguras las respuestas, l hagáis y l enviéis. La PEC 2 es un cuestinari tip test de respuestas múltiples. Las respuestas verdaderas pueden ser más de una. Actividades VOLUNTARIAS del módul Asistencia a ls Seminaris del módul (1 y 2) En esta unidad tendrems ds seminaris presenciales, el seminari 1, dedicad al tema de la nutrición y el us de fármacs durante el embaraz y la lactancia y el seminari 2, de educación sanitaria para la prevención de ls defects cngénits. Ls seminaris se realizarán en cada Campus Universitari, en las aulas crrespndientes para la dcencia presencial de la asignatura, según el crngrama de ls seminaris, dentr de la herramienta de Planificación. La asistencia a ls seminaris es vluntaria. En ls Campus cn 2 grups pr cada seminari, el alumn pdrá asistir en la fecha que prefiera. Cada seminari dura unas 2 hras. Entrega de las Tareas crrespndientes a cada seminari. Evaluación del seminari Para pder evaluar vuestr aprendizaje en la dcencia presencial, ls 4

5 estudiantes pueden entregar las tareas presentadas para cada seminari, a md de evaluación de cada un de ells, que están dispnibles en el apartad de evaluación de cada módul. En este módul se s plantea la elabración de una tarea vluntaria, pr cada seminari. La tarea puede ser realizada y entregada pr escrit en el mment del seminari presencial (recmendad) ser enviada en fecha y frma a través del aula virtual, si el estudiante n ha pdid asistir al seminari. Cada tarea se puede entregar también en frmat electrónic en el buzón de entrega crrespndiente, siguiend el frmat de entrega explicad en el archiv de la plantilla de actividad. El nmbre del ficher a enviar será: primer apellid_segund apellid_sn.dc Fecha y hra límite de entrega: Tarea Seminari hras. 4 de abril Tarea Seminari hras. 18 de abril Bibligrafía Enfermería Materninfantil. Lwdermilk D, Perry S, Bbak I. Harcurt Brace de España SA: 1998 Anatmía y Fisilgía. Thibudeau G, Pattn K. Msby/Dyma librs, SA Exempla endcrinlógica. Atlas ilustrad de ls aspects fisipatlógics del sistema endcrin. Tm I y II. Breck Wldt M, Beier HM, Newman F, Braner H, Beat M. Grup Aula Médica, SA.1997 Enfermería Materninfantil. Olds S, Lndn M, Ladewing P. Nueva Editrial Interamericana SA Williams Obstetricia. Pritchard J, MacDnald P, Gant N. Editrial Médica Panamericana. 20ª edición Tratad de Obstetricia y Gineclgía. OBSTETRICIA. Acien P. Edicines Mhill Enfermería Materninfantil de Bleier. Burrughs A. Interamericana, McGraw-Hill F. Bnilla Marti. Atlas de Carditcgrafía. Barcelna: Industrias Gráficas ECIR, 1975 Bibligrafía de cnsulta: Desarrll intrauterin. Descripción: En esta página encntraréis ls vídes que s presentams y muchas más csas sbre el desarrll intrauterin (en inglés) 5