Augusto Pérez Gómez, Ph.D. Director Corporación Nuevos Rumbos Santiago de Chile, Julio de 2012

Transcripción

1 Augusto Pérez Gómez, Ph.D. Director Corporación Nuevos Rumbos Santiago de Chile, Julio de 2012

2 Historia del consumo en Colombia El problema es nuevo: segunda mitad del siglo XX Antes, consumo ritualizado y controlado culturalmente (yagé, tabaco, coca) Regiones: Altiplano cundi-boyacense, Costa Caribe, Amazonía Chicha y tabaco, problemas en la colonia

3 Historia del consumo en Colombia La marihuana aparece en los años 20. Por la misma época, primeras normas (leyes 11 de 1920 y 110 de 1928). Años 60: aparición del hippismo a la colombiana: marihuana y hongos. Años 70: ocio, amotivación, hedonismo. Rentabilidad del tráfico y aumento del consumo interno.

4 Historia del consumo en Colombia 1972: Primer Seminario Nal. Sobre Toxicomanía. 1973: Consejo Nal. de Estupefacientes. 1974: primeras investigaciones formales. 1977: Primeros informes sobre producción y consumo de cocaína. 1978: Reportes de uso de basuco.

5 Historia del consumo en 1985: Plan Nacional de Prevención de la Drogadicción 1986: Ley 30 Colombia 1988: Plan Distrital de Prevención y Programa La Casa 1989 y 1992: estudios de Bogotá

6 Historia del consumo en Colombia 1998: Creación de RUMBOS. 1999: Sondeo Nacional. Resultados: disminución de basuco, aumento del número de mujeres (proporción H-M:3-1), aumento de sustancias sintéticas, aparición de heroína en forma fumada e inyectada: se dobla con respecto al 96. Cambios por grupos etários: se triplica de a 15-19, se vuelve a doblar de a

7 Historia del consumo en Colombia La encuesta más grande: RUMBOS 2002 La tendencia a la reducción de la proporción H:M se marca aun más Aumento progresivo de éxtasis y marihuana Valoración del consumo se transforma

8 Historia del consumo En 2002 el nuevo gobierno acaba con Rumbos y no ofrece ninguna alternativa, salvo represión a los consumidores La penalización de la dosis personal (2009) es una grave equivocación:

9 Historia del consumo Va en contravía de lo que ocurre en el resto de Occidente No tiene nada que ver con microtráfico, como pretende el gobierno No existen ni las infraestructuras ni personal calificado Puede acabar de quebrar el sistema de salud Es anticonstitucional forzar tratamiento Quita recursos que pueden usarse en temas prioritarios

10 Marihuana, basuco y 18 cocaína Marihuana PBC Cocaína PV PUA PV PUA PV PUA PV PUA PV PUA PV PUA PV PUA Argentina Brasil Colombia Chile Ecuador Perú Uruguay

11 Tranquilizantes y 12 estimulantes Tranquiliz, Estimulan, 2 0

12 Prevención: factores protectores y de riesgo

13 Qué exige la prevención? La buena voluntad no basta; se requiere además: 1. Información básica sobre las drogas 2. Conocimiento de los factores protectores y de riesgo 3. Conocimiento de las principales razones para consumir y de los mitos al respecto 4. Creación y mantenimiento de vínculos afectivos y comunicativos permanentes 5. Búsqueda de consolidación de los lazos familiares

14 Los testimonios de ex-adictos La información aislada y sin seguimiento Los consejos Los regaños Qué no funciona? Sugerir que una droga es menos mala que otra

15 Qué protege? En una investigación con 175 familias colombianas en las que no había consumidores se encontró: 1. Buena relación de pareja con formas no violentas de resolver conflictos 2. Ausencia o bajo consumo de alcohol en los padres 3. Ausencia de consumo de SPA en círculo familiar

16 Qué protege? 4. Espiritualidad o religiosidad 5. Realización de actividades conjuntas 6. Expresión abierta y cotidiana de afecto 7. Reconocimiento de habilidades y cualidades de los miembros de la familia 8. Reglas claras y coherentes, límites claros, roles claros, sanciones justas 9. Diálogo abierto, cariñoso y oportuno

17 Qué protege? 10. Rituales de acercamiento en las buenas y en las malas 11. Historias compartidas 12. Los padres no se desautorizan delante de los hijos 13. Hay autonomía pero con respeto y con unos límites bien establecidos

18 Clasificaciones de prevención Tradicional Moderna Primaria Universal Secundaria Selectiva Terciaria Indicada

19 Por qué sigue aumentando el consumo? 1. Ningún programa, en ninguna parte del mundo, es suficientemente poderoso para contrarrestar la enorme cantidad de factores que influyen en la decisión de consumir drogas 2. En los países en desarrollo, y en general en A.L., los programas preventivos son ejecutados por entidades que tienen muy buenas intenciones pero una limitada formación conceptual

20 Por qué sigue aumentando el consumo? 3.Existe una fuerte tendencia a importar estrategias preventivas, como si se tratara de tecnología para cultivar algodón o para desarrollar páginas web 4.Para que funcionaran correctamente se necesitarían dos condiciones: que fueran permanentes, y que afectaran a toda la población, o a la mayoría de ella. Ninguna de las dos se cumple

21 Qué funciona y qué no en el campo de la prevención 1.Regulación de la disponibilidad física y económica del alcohol. 2.Regulación de la disponibilidad física y económica de sustancias ilegales. 3.Uso de medios masivos de comunicación. 4.Iniciativas basadas en la comunidad.

22 Qué funciona y qué no en el campo de la prevención 5. Educación en la escuela: - Educación por pares - Resiliencia - Conocimientos - Actitudes - Comportamientos - Habilidades - Interactivos más que didácticos - Comprehensivos vs. centrados en el salón de clase

23 Conclusiones Generales Los programas centrados sobre actitudes y conocimientos tienen un efecto casi nulo; aquellos centrados sobre modificación de comportamientos relacionados con el uso de sustancias, generan resultados positivos Para que un programa sea eficaz debe ser administrado en un momento adecuado del desarrollo y debe ser relevante en la vida del joven

24 Conclusiones Generales Los programas educativos complementarios sobre habilidades de salud y de vida dan mejores resultados que los que se centran en habilidades generales Es conveniente y necesario hacer pre-tests de las estrategias con estudiantes y profesores para asegurar su relevancia

25 Conclusiones Generales Los factores realmente responsables de resultados positivos (cambio de comportamiento) parecen ser: la asertividad para rechazar el consumo, el conocimiento sobre las sustancias y la corrección de ideas erróneas Los programas interactivos son entre dos y cuatro veces más efectivos que los no interactivos

26 Conclusiones Generales Los programas preventivos centrados sobre una sola sustancia son más eficaces que aquellos centrados sobre múltiples sustancias Los programas deben diseñarse con base en las prevalencias locales y focalizarse en las sustancias que más daño hagan en la comunidad particular

27 Conclusiones Generales Los programas con interacción entre pares ofrecen consistentemente los mejores resultados, especialmente cuando se trabaja en pequeños grupos y por un número de sesiones no inferior a 10 Los programas más eficaces, generalmente son poco accesibles; por el contrario, los menos eficaces, suelen tener un excelente marketing y materiales de bajo costo

28 Sugerencias para América Latina 1. Esencial mejorar la capacitación de las instituciones y de las personas encargadas de llevar a cabo los programas de prevención 2. Indispensable darle continuidad a los programas 3. El desarrollo de sistemas de evaluación permanentes es un requerimiento básico para conseguir mayores inversiones de parte de los estados, para corregir los errores y para actualizar los procedimientos

29 Sugerencias para América Latina 4. Prioridad: creación de sistemas preventivos claramente adaptados a las características culturales de cada país 5. Hay que estimular la creatividad en este campo, pero sin descuidar el respaldo teórico y conceptual de los programas que se desarrollen 6. La prevención debería hacer parte de la formación de maestros y profesores

30 Programas preventivos en Leones Educando: MinSalud, Universal DARE, Policía Nacional, selectiva Estrategias de Promoción de Estilos de Vida Saludables (MinEducación, universal) TIPICA (Universidad Nacional de Colombia: alcohol en menores Tolerancia a la frustración Información Colombia

31 Programas preventivos en Presión de grupo Interacción escolar Comunicación asertiva Autoestima Colombia Tiene buen soporte empírico

32 Programas preventivos en Fundación Mentor: Experiencias para vivir y convivir (semejante a Habilidades para la Vida) Coaliciones Actividades municipales contra la droga Colectivo Aquí y Ahora: Colombia SanaMente: selectiva, alcohol, estratos bajos Consentidos: ídem estratos altos Tiene evaluación de percepción de riesgo

33 Programas preventivos en Libérate tiene dos programas: Jóvenes escolarizadas (Habilidades para la Vida) Empresarial Colombia ACJ (YMCA): universal, muchos temas Secretaría de Gobierno de Cali: específico, selectivo Caminos Cali: prevención integral en escuelas, empresas y comunidad

34 Programas preventivos en Colombia Corporación Viviendo, Cali: universal, bien estructurado

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36 Que es? PROGRAMA DE PREVENCION PARA ADOLESCENTES

37 OBJETIVO El objetivo de Mejores Amigos es contribuir a disminuir los riesgos de que adolescentes y jóvenes de ambos sexos se involucren en problemas como el consumo de alcohol y drogas, el embarazo no deseado, la intimidación escolar, el mal uso de las tecnologías de comunicación; y que aprendan a manejar los conflictos de manera constructiva, a hacerle frente a la presión de grupo negativa y a comunicarse efectivamente.

38 ESTRATEGIA Las estrategias empleadas tendrán, sin excepción, el propósito de ampliar el campo de conciencia con el fin de que se tomen las mejores decisiones posibles. Y la punta de la lanza no será ni la información, ni los consejos, ni las actividades dirigidas y manejadas en su totalidad por adultos.

39 ESTRATEGIA La punta de lanza será el humor. El humor utilizado como un espejo. El humor utilizado como una forma de identificarse y de identificar a otros. El humor como una fuente de reflexión y, eventualmente, de cambio.

40 HERRAMIENTA 1 Un conjunto de Stand-up Comedies de media hora de duración cada una, en las que se tratan algunos de los asuntos más sobresalientes en la vida familiar, educativa y personal de adolescentes y jóvenes. El juego de presentaciones estará acompañado por manuales e instructivos para los maestros, focalizados en actividades interactivas. El personaje central en esta primera temporada será el conocido comediante Alejandro Riaño.

41 HERRAMIENTA 2 Material impreso con abundante contenido informativo y analítico sobre los temas que se abordan.

42 HERRAMIENTA 3 Conferencias de capacitación y profundización para padres, educadores y las instituciones que lo soliciten.

43 HERRAMIENTA 4 Videojuegos on-line: escenarios virtuales de entrenamiento en actividades para la prevención. El primero de ellos será sobre presión de grupo. Estos juegos, creados por profesionales y técnicos altamente calificados, tendrán la característica de construir un informe cualitativo y cuantitativo que da cuenta del desempeño de los jóvenes que lo usan, y del impacto de la herramienta digital en el marco de la formación actitudinal

44 HERRAMIENTA 4 Adicionalmente, esta información que proporciona la herramienta podrá ser utilizada en beneficio de la comunidad: por ejemplo, puede llevar a decidir introducir estrategias educativas o de apoyo en los casos en los que se observe una excesiva sensibilidad a la presión de los pares.

45 HERRAMIENTA 5 Mejores Amigos tendrá presentaciones en vivo de los stand up comedies del programa, protagonizados por Alejandro Riaño

46 HERRAMIENTA 6 Formación virtual con dos modalidades: una dirigida a profesionales y conducente a un diplomado; y otra, más general, que llamamos Módulos Virtuales de Formación (MVF) Mejores Amigos, dirigida a padres y maestros que deseen profundizar sus conocimientos sobre las temáticas abordadas en el programa.

47 QUE NOS HACE DIFERENTES?? En primer lugar, Mejores Amigos es un PROGRAMA, no un proyecto ni una campaña. Esto significa que se construye pensando en el futuro y que busca llegar a los principales actores de manera escalonada: en este caso concreto, los jóvenes, en un primer momento; y los padres de familia, los maestros y los niños, en momentos posteriores.

48 QUE NOS HACE DIFERENTES? En segundo lugar, Mejores Amigos considera que los siguientes calificativos se le aplican como un guante: Directo Divertido Sencillo Envolvente Articulado Coherente Amigable Creativo Moderno Idóneo Flexible Adaptable Polifacético Actualizado Eficiente

49 QUE NOS HACE DIFERENTES? En tercer lugar, dada la riqueza de los instrumentos y materiales empleados, Mejores Amigos es un programa fácilmente accesible gracias a su costo moderado. Cuarto: permite entrenar a una gran variedad de personas en cuanto a edades y oficios, en competencias y habilidades aplicables a diversas situaciones de la vida en común En quinto lugar, para la construcción del programa no solamente se invitó a expertos, sino también a jóvenes, quienes evaluaron el primer producto y además sugirieron el nombre de Mejores Amigos.

50 QUE NOS HACE DIFERENTES? Sexto: una característica de Mejores Amigos es que estará acompañado de un instrumento que permitirá evaluar la situación con respecto a muchos de los temas abordados (por ejemplo, consumo de alcohol y otras sustancias dentro de un colegio, situaciones de violencia, manejo de la sexualidad) y permitirá tomar decisiones sobre priorización de problemas y conductas a seguir.

51 TEMAS El alcohol Las sustancias psicoactivas o drogas La familia Conductas digitales y nuevas tecnologías Intimidación escolar ( Bullying ) Autoestima, trastornos alimentarios y suicidio Los amigos Sexualidad, embarazo adolescente y sida Comunicación entre padres e hijos Manejo y resolución de conflictos

52 Por qué CTC (o CQC)? Contacto con U. Washington desde 2007 Decisión del gobierno colombiano de hacer pilotaje (solo sobre SPA y delincuencia) Decisión de CNR de intentar implementar CQC Es el único sistema preventivo apoyado en evidencia empírica consistente y prolongada CNR es la única organización privada en Colombia dedicada enteramente a la investigación sobre consumo de SPA (ver

53 EXPERIENCIA DE CQC Lectura cuidadosa de todos los instrumentos por parte de ocho personas diferentes: Manuales Presentaciones Hojas de control Instrumentos (Encuesta, disponibilidad comunitaria) Traducción de todos los materiales

54 EXPERIENCIA DE CQC Selección de las comunidades: proceso complejo. No hay que temer interrumpir En Colombia, tres actores: MSPS, OPS, CNR; apoyo: UA; la relación MSPS con OPS y CNR no ha sido fácil Inicio de capacitaciones: se prevé terminar fase 4 en octubre; fase 5 tomará un años más Todo el proceso está cuidadosamente monitoreado

55 EXPERIENCIA DE CQC CQC tiene requisitos que nuestra experiencia muestra como necesarios: Disponibilidad de la comunidad Constitución de la Junta Comunitaria Acuerdos sobre horarios Acuerdos sobre quiénes asisten Coordinador de la comunidad (en nuestro caso, pagado por la comunidad)

56 EXPERIENCIA DE CQC CNR está dispuesta a compartir con sus colegas chilenos toda la experiencia Si desean ver con sus propios ojos, son bienvenidos; podemos conjuntamente tratar de buscar la financiación. El triángulo USA (academia), SENDA (organización gubernamental) y CNR (ONG), no tiene muchos precedentes.

57 Esperamos que produzca el máximo beneficio para todos!