Consejos sobre hábitos alimentarios para pacientes de hemodiálisis en relación a las respuestas de la encuesta

Transcripción

1 Consejos sobre hábitos alimentarios para pacientes de hemodiálisis en relación a las Versión personal sanitario

2 Información sobre composición de los productos 1. Cuándo va a comprar mira las etiquetas de los productos para ver qué contienen? Remarcar la importancia de fijarse en el contenido de grasas saturadas, azúcares simples, sal y aditivos fosfóricos (E322, E338, E340 ). Intentar consumir los productos que contengan menor cantidad de estos cuatro macro y micronutrientes. Sí, siempre reforzar la conducta Normalmente sí aumentamos la conducta Casi nunca o No dar importancia a revisar el etiquetado ya que puede ayudar a conocer que productos se debe o no consumir. Pautas dietéticas CEREALES Y FARINÁCEOS 2. Con qué frecuencia consume alimentos integrales? Los cereales integrales son ricos en potasio y es necesario eliminarlos de la dieta cuando se realiza hemodiálisis. Se pueden consumir los mismos cereales pero refinados como el pan blanco, el arroz blanco o la pasta en lugar de sus variedades integrales. Nunca o casi nunca reforzar la conducta 1 ó 2 veces al mes reforzar la conducta y procurar que los eliminen completamente 1 o 2 veces a la semana debe sustituir los productos integrales por cereales refinados A diario debe sustituir los productos integrales por cereales refinados Más de una vez al día debe sustituir los productos integrales por cereales refinados 3. Con qué frecuencia consume patata? La patata es un alimento fundamental en nuestra dieta, por eso hay que consumir 1 ración (una patata mediana) 3 ó 4 veces a la semana, no obstante, hay que cocinarla debidamente, para disminuir al máximo su contenido en potasio. Nunca o casi nunca recordar que se puede consumir 3 ó 4 veces a la semana 1 o 2 veces al mes recordar que se puede consumir 3 ó 4 veces a la semana 1 o 2 veces a la semana recordar que se puede consumir 3 ó 4 veces a la semana A diario reducir consumo y combinarlo con otros farináceos (arroz, pan, pasta) Más de una vez al día reducir consumo y combinar con otros farináceos (arroz, ) 2/16

3 4. Cuando cocina patatas, realiza los siguientes pasos? Recordar que la mayor cantidad de potasio en la patata se encuentra en la piel, por eso hay que pelar la patata de manera gruesa, es decir, quitar la piel y la capa más cercana a esta. a) Troceado previo: paso previo que facilita la eliminación de potasio en el remojo y la cocción A menudo reforzar la conducta e insistir en que debe hacerse siempre De vez en cuando insistir en que debe hacerse siempre Nunca o casi nunca insistir en que debe hacerse siempre b) Remojo: no debe olvidarse nunca. El remojo es donde se empieza a perder potasio. Recordar que debe ser largo, al menos 8 horas y, si es posible, se recomienda cambiar el agua 1 o más veces durante el remojo. A menudo insistir en que debe hacerse siempre De vez en cuando insistir en que debe hacerse siempre Nunca o casi nunca insistir en que debe hacerse siempre c) Doble cocción: Ayuda a eliminar el potasio. Recordar que el agua se debe cambiar como mínimo 1 vez, pero es mejor si se cambia 2 ó 3 veces durante la cocción. Es importante que cuando se cambie el agua, la nueva esté caliente. A menudo insistir en la importancia de hacer siempre la doble cocción De vez en cuando insistir en la importancia de hacer siempre la doble cocción Nunca o casi nunca insistir en la importancia de hacer siempre la doble cocción 5. Con qué frecuencia consume legumbres (alubias, garbanzos, lentejas, guisantes, habas )? Las legumbres son una buena fuente de fibra y un alimento muy completo; por eso hay que introducirlas en la dieta; no obstante, son ricas en proteínas, potasio y fósforo, por lo que hay que consumirlas entre 1 y 2 veces a la semana. Revisar las respuestas de todos los tipos de legumbres, ya que al hacer la suma la frecuencia total podría ser superior a la recomendada. Recordar que se recomienda el consumo de legumbres congeladas y en conserva, antes que las legumbres naturales. 3/16

4 Consumo global de legumbres (suma de todos los tipos de legumbres) Nunca o casi nunca Aumentar el consumo. Recordar que hay que introducirlas en la dieta; pero que sólo se deben tomar 1 vez por semana y preferiblemente en conserva 1 o 2 veces al mes Aumentar el consumo. Recordar que hay que introducirlas en la dieta; pero que sólo se deben tomar 1 vez por semana y preferiblemente en conserva 1 o 2 veces a la semana Reforzar el consumo actual, pero preferible en conserva A diario Reducir el consumo. Recordar que como máximo deben tomarlas 1 vez por semana y preferiblemente en conserva Más de una vez al día Reducir el consumo. Recordar que como máximo deben tomarlas 1 vez por semana y preferiblemente en conserva. a) Legumbres naturales: recordar que es preferible consumirlas en conserva porque tienen menor cantidad de potasio b) Legumbres en conserva de bote de cristal: es la forma preferible de tomar legumbres c) Legumbres precocinadas: las legumbres precocinadas contienen un elevado contenido de sodio, fósforo y potasio. Por lo que NO deben incluirse en la dieta. d) Legumbres congeladas: Aunque su contenido en potasio y fósforo es menor que en las legumbres naturales, éste es elevado, por lo que hay que es mejor consumirlas en conserva 6. Cuando cocina legumbres naturales, realiza los siguientes pasos? a) Remojo: hacer hincapié en la importancia de no olvidar nunca el remojo puesto que es donde se empieza a perder potasio. Recordar que debe ser largo, entre 8 y 12 horas y, si es posible, se recomienda cambiar el agua 1 o más veces durante el remojo. A menudo insistir en que debe hacerse siempre De vez en cuando insistir en que debe hacerse siempre Nunca o casi nunca insistir en que debe hacerse siempre 4/16

5 b) Doble cocción: aconsejar realizar un cambio de agua durante la cocción. De manera individualizada, se puede informar al paciente de que ayuda sólo en parte a la reducción de potasio en este paso, por lo que se podría recomendar una única cocción. A menudo remarcar la conveniencia de la doble cocción De vez en cuando remarcar la conveniencia de la doble cocción Nunca o casi nunca remarcar la conveniencia de la doble cocción 7. Cuando cocina legumbres en conserva de bote de cristal, realiza los siguientes pasos? a) Remojo: No es necesario este paso. Lavar las legumbres en conserva con abundante agua es suficiente para eliminar buena parte del potasio. Recordar la importancia de eliminar el agua de la conserva porque es donde hay más potasio. Siempre recordar que es suficiente con lavar con abundante agua A menudo recordar que es suficiente con lavar con abundante agua De vez en cuando recordar que es suficiente con lavar con abundante agua Nunca o casi nunca recordar que es suficiente con lavar con abundante agua b) Doble cocción: este proceso no es necesario en este tipo de productos. Una única cocción normal es suficiente para eliminar buena parte del potasio. Siempre recordar que no es necesario A menudo recordar que no es necesario De vez en cuando recordar que no es necesario Nunca o casi nunca recordar que no es necesario 8. Cuando cocina legumbres congeladas, realiza los siguientes pasos? c) Remojo: Dejar descongelar las legumbres en agua durante unas 6 horas es suficiente para eliminar buena parte del potasio. A menudo incrementar la conducta De vez en cuando incrementar la conducta Nunca o casi nunca incrementar la conducta 5/16

6 d) Doble cocción: este proceso no es necesario en este tipo de productos. Una única cocción normal es suficiente para eliminar buena parte del potasio. Siempre recordar que no es necesario A menudo recordar que no es necesario De vez en cuando recordar que no es necesario Nunca o casi nunca recordar que no es necesario VERDURAS Revisar las respuestas de todos los tipos de verduras por los que se pregunta, ya que la frecuencia total podría ser superior a la recomendada al hacer la suma. Las respuestas propuestas están pensadas para el consumo total, si no se consume un determinado tipo no hay ningún inconveniente, aunque se recomienda el consumo de las verduras congeladas o en conserva. 9. Con qué frecuencia consume verduras? (consumo global: suma de todos los tipos) Las verduras son una importante fuente de vitaminas y minerales necesarios para el buen funcionamiento del organismo por eso hay que consumirlas a diario; hay que cocinarlas debidamente y consumirlas congeladas preferiblemente. Nunca o casi nunca el consumo es demasiado bajo 1 o 2 veces al mes el consumo es demasiado bajo 1 o 2 veces a la semana el consumo es demasiado bajo A diario reforzar la conducta Más de una vez al día reforzar la conducta, pero controlar que no haya un consumo excesivo, ya que son fuente de potasio. a) Verduras frescas: recordar que las verduras deben cocinarse debidamente y que es preferible consumirlas congeladas b) Verduras en conserva de bote de cristal: las verduras en conserva contienen menor cantidad de potasio que las frescas. Recordar la importancia de eliminar el agua de conserva y cocinarlas debidamente. a) Verduras precocinadas: aunque las verduras deban consumirse a diario, las precocinadas contienen altos niveles de sodio, fósforo y potasio. Por este motivo NO deben incluirse en la dieta. d) Verduras congeladas: las verduras congeladas contienen menor nivel de potasio que las naturales y son las más recomendables a la hora de consumir. 6/16

7 10. Cuando cocina verduras frescas, realiza los siguientes pasos? a) Troceado previo: el troceado es un paso previo para optimizar la eliminación de potasio tanto en el remojo como en la cocción. A menudo insistir en que debe hacerse siempre De vez en cuando insistir en que debe hacerse siempre Nunca o casi nunca insistir en que debe hacerse siempre b) Remojo: el remojo es donde se empieza a perder potasio. Recordar que debe ser largo, al menos 8 horas y, si es posible, se recomienda cambiar el agua 1 o más veces durante el remojo. A menudo insistir en que debe hacerse siempre De vez en cuando insistir en que debe hacerse siempre Nunca o casi nunca insistir en que debe hacerse siempre c) Doble cocción: se recomienda realizar un cambio de agua en la cocción. De manera individualizada, se puede informar al paciente de la escasa reducción de potasio en este paso, por lo que se puede recomendar una única cocción, excepto con las alcachofas y las espinacas frescas. A menudo remarcar la conveniencia de la doble cocción De vez en cuando remarcar la conveniencia de la doble cocción Nunca o casi nunca remarcar la conveniencia de la doble cocción 11. Cuando cocina verduras en conserva de bote de cristal, realiza los siguientes pasos? a) Remojo: este proceso no es necesario en las verduras en conserva. Se recomienda lavarlas con abundante agua para eliminar buena parte del potasio. Siempre recordar que es suficiente con lavar con abundante agua A menudo recordar que es suficiente con lavar con abundante agua De vez en cuando recordar que es suficiente con lavar con abundante agua Nunca o casi nunca recordar que es suficiente con lavar con abundante agua 7/16

8 b) Doble cocción: No es necesario en este tipo de productos. Una única cocción normal es suficiente para eliminar buena parte del potasio. Siempre recordar que no es necesario A menudo recordar que no es necesario De vez en cuando recordar que no es necesario Nunca o casi nunca recordar que no es necesario 12. Cuando cocina verduras congeladas, realiza los siguientes pasos? a) Remojo: se debe dejar que las verduras se descongelen en remojo, durante unas 6 horas aproximadamente. A menudo incrementar la conducta De vez en cuando incrementar la conducta Nunca o casi nunca incrementar la conducta b) Doble cocción: No es necesario en este tipo de productos. Una sola cocción es suficiente para eliminar buena parte del potasio. Siempre recordar que no es necesario A menudo recordar que no es necesario De vez en cuando recordar que no es necesario Nunca o casi nunca recordar que no es necesario FRUTAS 13. Con qué frecuencia consume fruta? Aunque las frutas son muy ricas en vitaminas necesarias para el correcto funcionamiento del organismo también son ricas en potasio, por eso hay que limitar su consumo a dos raciones diarias; una fruta cruda con un contenido bajo en potasio (manzana, pera, kiwi, sandía ) y otra cocinada o en almíbar. a) Fruta fresca Nunca o casi nunca aumentar el consumo, 1 fruta cruda al día baja en potasio 1 o 2 veces al mes aumentar el consumo, 1 fruta cruda al día baja en potasio 1 o 2 veces a la semana aumentar el consumo, 1 fruta cruda al día baja en potasio A diario reforzar la conducta Más de una vez al día reducir el consumo, 1 fruta cruda al día baja en potasio. 8/16

9 b) En almíbar/ en su jugo: Se recomienda consumir una fruta en almíbar al día, para llegar a las recomendaciones de 2 raciones al día. Recordar de retirar el jugo del almíbar ya que es donde se concentra la mayor cantidad de potasio. Nunca o casi nunca aumentar el consumo, 1 fruta en almíbar al día 1 o 2 veces al mes aumentar el consumo, 1 fruta en almíbar al día 1 o 2 veces a la semana aumentar el consumo, 1 fruta en almíbar al día A diario reforzar la conducta Más de una vez al día reforzar la conducta, pero recordar que no se debe superar el consumo de 2 raciones al día. CARNE/PESCADO/HUEVOS 14. Con qué frecuencia consume pescado azul? El pescado azul es muy rico en vitamina D y omega-3, pero también es rico en fósforo por lo que hay que limitar su consumo a una vez por semana. Nunca o casi nunca aumentar el consumo 1 o 2 veces al mes aumentar el consumo 1 o 2 veces a la semana el consumo es el adecuado, pero recordar que solo se puede consumir un día a la semana. A diario reducir el consumo, solo se puede consumir un día a la semana. Más de una vez al día reducir el consumo, solo se puede consumir un día a la semana 15. Con qué frecuencia consume marisco o moluscos? El marisco y los moluscos no son alimentos esenciales en nuestra dieta y además son ricos en fósforo y sodio por lo que en hemodiálisis no se recomienda su consumo. Limitar el consumo a 1 vez al mes. Nunca o casi nunca el consumo es correcto 1 o 2 veces al mes el consumo es correcto, aunque debe limitarse a 1 vez al mes 1 o 2 veces a la semana reducir el consumo A diario reducir el consumo Más de una vez al día reducir el consumo 9/16

10 16. Con qué frecuencia consume pescado procesado (rebozado, precocinado)? Los productos procesados contienen mayor cantidad de grasas, sodio y fósforo que los no procesados, por lo que no se recomienda su consumo. Nunca o casi nunca reforzar la conducta 1 o 2 veces al mes disminuir/eliminar el consumo 1 o 2 veces a la semana disminuir/eliminar el consumo A diario disminuir/eliminar el consumo Más de una vez al día disminuir/eliminar el consumo 17. Con qué frecuencia consume embutidos grasos y fiambres (chorizo, longaniza, salami, jamón york, fiambre de pavo, salchichas de frankfurt )? Los embutidos no son necesarios para realizar una dieta completa y equilibrada, además son muy ricos en sodio y fósforo. En caso de querer consumirse, se deben evitar los más grasos y salados como el pate, el chorizo o la butifarra; procurando escoger siempre jamón cocido o pavo bajos en sal. Nunca o casi nunca su consumo es correcto 1 o 2 veces al mes su consumo es correcto 1 o 2 veces a la semana disminuir el consumo A diario disminuir el consumo Más de una vez al día disminuir el consumo 18. Con qué frecuencia consume carne procesada (rebozada, precocinada)? Estos productos contienen mayor cantidad de sodio, fósforo y grasas saturadas que los no procesados, por lo que no se recomienda introducirlos en la dieta. Nunca o casi nunca reforzar la conducta 1 o 2 veces al mes reducir el consumo 1 o 2 veces a la semana reducir el consumo A diario reducir el consumo Más de una vez al día reducir el consumo 10/16

11 FRUTOS SECOS Con qué frecuencia consume frutos secos? Los frutos secos son muy ricos en potasio y fósforo que no se puede eliminar. Hay que eliminarlos de la dieta. Nunca o casi nunca el consumo es correcto 1 o 2 veces al mes disminuir/eliminar el consumo 1 o 2 veces a la semana disminuir/eliminar el consumo A diario disminuir/eliminar el consumo Más de una vez al día disminuir/eliminar el consumo LÁCTEOS 19. Con qué frecuencia consume productos lácteos (de cualquier tipo)? Los lácteos son una importante fuente de calcio por lo que hay que incluirlos en la dieta. No obstante, se debe limitar su consumo a una vez al día, puesto que contienen potasio. Se recomienda el consumo de 1 ración de lácteos diaria (un vaso de leche, un yogur ) y limitar el consumo de postres lácteos (yogures, queso fresco ) a 2-3 veces por semana. Nunca o casi nunca aumentar el consumo a 1 ración diaria 1 o 2 veces al mes aumentar el consumo a 1 ración diaria 1 o 2 veces a la semana aumentar el consumo a 1 ración diaria A diario consumo correcto, recordar el límite de postres a 2-3 veces por semana Más de una vez al día reducir el consumo a 1 ración diaria 20. Consume productos lácteos desnatados? Evitar los lácteos desnatados y los quesos curados o semicurados puesto que su contenido en sal y fósforo es mayor. Sí cambiar la conducta. No reforzar la conducta. 11/16

12 DULCES 21. Con qué frecuencia consume chocolate? El chocolate tiene un elevado contenido en potasio y fósforo que no podemos disminuir, por lo que habrá que eliminarlo de la dieta. Escoger la variedad de chocolate negro si se consume ocasionalmente. Nunca o casi nunca consumo correcto 1 o 2 veces al mes consumo correcto 1 o 2 veces a la semana limitar su consumo. A diario limitar su consumo. Más de una vez al día limitar su consumo. 22. Con qué frecuencia consume repostería o bollería industrial (magdalenas, bizcochos, cruasanes, churros )? Estos productos contienen niveles elevados de sal, fósforo y grasas saturadas. Por este motivo NO se deben incluir en la dieta. Nunca o casi nunca el consumo es correcto 1 o 2 veces al mes disminuir/eliminar el consumo 1 o 2 veces a la semana disminuir/eliminar el consumo A diario disminuir/eliminar el consumo Más de una vez al día disminuir/eliminar el consumo CONTROL DE LÍQUIDOS El consumo de líquidos debe ser la cantidad de su diuresis (la media de 3 días) más 500 ml. Es importante controlar el consumo para prevenir la retención de líquidos debido a su patología. Es importante hidratarse correctamente, pero sin sobrepasar la cantidad de líquido que se recomienda. 23. Sabe qué cantidad de líquido puede tomar al día? Sí No explicar que su consumo debe ser la media de su diuresis de 3 días más 500 ml. 24. Toma la cantidad de líquidos que le corresponde? Sí reforzar la conducta. No, tomo más hacer hincapié en la importancia de no excederse con los líquidos No, tomo menos recordar que es importante hidratarse correctamente 12/16

13 25. Sabe qué líquidos le alivian más la sensación de sed? El agua con limón, té frío, polos de hielo y granizados naturales ayudan a aliviar la sensación de sed. Sí No recordárselo 26. Con qué frecuencia consume refrescos azucarados (colas, naranjadas, limonadas )? Es importante evitar los refrescos con azúcar. Además de la necesidad de controlar el consumo de líquidos, estos productos contienen gran cantidad de azúcares simples y fósforo., por lo que no se recomienda su consumo. Nunca o casi nunca la conducta es correcta 1 o 2 veces al mes evitar el consumo 1 o 2 veces a la semana evitar el consumo A diario evitar el consumo Más de una vez al día evitar el consumo OTRAS CONSIDERACIONES RESPECTO A LOS LÍQUIDOS: Recordar a todos los pacientes que el agua de los alimentos también cuenta. Para reducir más el agua de las verduras después de la doble cocción podemos saltearlas con ajo y aceite; también podemos pasar por la sartén las patatas hervidas para qué disminuyan aún más su cantidad de agua. Si tostamos el pan, también reducimos la cantidad de agua que contiene. Si tienen sequedad en la boca se aconseja utilizar rodajas de limón para estimular la salivación y humidificar la boca (máximo 2 rodajas al día). También se pueden tomar caramelos de goma para masticar y estimular la salivación. Se recomienda tener en el congelador cubitos de hielo con unas gotitas de limón para saborearlos y reducir la sensación de sed sin tomar demasiada agua en los días más calurosos. CONTROL DE SAL El sodio favorece la retención de líquidos que el riñón no puede eliminar. Recordar que pueden dar sabor a los alimentos utilizando condimentos como las hierbas aromáticas y las especias. 27. Añade sal a la comida mientras cocina? Nunca o casi nunca reforzar la conducta A veces abandonar esta conducta Casi siempre abandonar esta conducta Siempre abandonar esta conducta 13/16

14 28. Añade sal a la comida mientras come? Nunca o casi nunca reforzar la conducta A veces abandonar esta conducta Casi siempre abandonar esta conducta Siempre abandonar esta conducta 29. Utiliza especias o hierbas aromáticas para dar sabor a sus platos? Es una buena estrategia para dar sabor a las comidas y evitar la adición de sal. Nunca o casi nunca potenciar la conducta A veces potenciar la conducta Casi siempre potenciar la conducta Siempre potenciar la conducta 30. Consume alimentos precocinados (pizzas, lasañas, croquetas, arroces, )? Los platos precocinados llevan gran cantidad de sal y fósforo por lo que deben eliminarlos de la dieta. Como alternativa, es preferible cocinar en gran cantidad un día a la semana, cuando se pueda, y conservar esa comida en fiambreras para cuando no se tenga tiempo de cocinar. Nunca o casi nunca el consumo es correcto 1 o 2 veces al mes disminuir/eliminar el consumo 1 o 2 veces a la semana disminuir/eliminar el consumo A diario disminuir/eliminar el consumo Más de una vez al día disminuir/eliminar el consumo Adhesión al tratamiento Interesa saber si el paciente cumple con las prescripciones médicas tanto de P como de K. 31. Tiene prescrito algún tratamiento para el fósforo? (Royen, Servelamer ) Sí No 32. Tiene prescrito algún tratamiento para el potasio? (Resincalcio, Sorbisterit ) Sí No 14/16

15 33. Sigue las pautas de su médico en cuanto al tratamiento? Sí reforzar la conducta A veces recordar la necesidad de cumplir la pauta No abandonar esta conducta 34. El paciente considera que le ha sido de utilidad la información facilitada por el personal sanitario? Mucho Bastante Poco Nada o casi nada 35. El paciente se siente satisfecho con la campaña Disfruta Comiendo y con la información facilitada? Mucho Bastante Poco Nada o casi nada 15/16

16 Bibliografía Anton J. Enquesta demogràfica 2007 Informe metodològic. Idescat; Lou LM, Gimeno JA, Paúl J, París AS, Dalmau AG, Sánchez RG, et al. Valoración de la ingesta en hemodiálisis mediante un cuestionario de consumo alimentario y apetito. Nefrología [internet].2002 [citat el 29 d'abril de 2015]; XXII(5). Disponible a: Ekramzadeh M, Mazloom Z, Jafari P, Ayatollahi M, Sagheb MM. Major barriers responsible for malnutrition in hemodialysis patients: challenges to optimal nutrition. Nephrourol Mon [Internet] Nov [citat 29 d'abril de 2015];6(6):e Disponible en: stract Fundación Renal Iñigo Álvarez de Toledo; Tratamiento de la hiperfosfatemia y consejos dietéticos en diálisis; Madrid. Gan: Gastronomía y Nutrición; Qué puedo comer si tengo Insuficiencia Renal?; Febrero Sergio Fernández, Natividad Conde, Alberto Caverni, Antonio Ochando; La alimentación en la enfermedad renal; Pedreguera, C., Fernández, M. L., Menezo, R., Pérez, A., Villa, C., Gándara M., Alonso, R., Escallada, R.: Nutrición en diálisis Qué saben los pacientes y qué importancia le dan? Arribas, P., Fernández, A., García, S. Vinagre G., Guimerá, M. A., Martínez, M. A., Herrera, E., Sáenz, A., Avilés, A. I.: Herramientas para conocer la ingesta dietética de los pacientes. Congreso SEDEN Ávila Ruperto López, M., Barril Cuadrado, G., Lorenzo Sellares, V.: Guía de nutrición en Enfermedad Renal Crónica Avanzada (ERCA). Nefrología (2008) Supl. 3, /16